JP2013022378A - 歯科用穿孔ドリルキット - Google Patents

Abstract

【課題】サージカルガイドを使用する術式と使用しない術式との両方で穿孔ドリルを使用することのできる歯科用穿孔ドリルキットを提供する。
【解決手段】インプラントを顎骨に埋植するための歯科用穿孔ドリルキットであって、穿孔ドリルと、サージカルガイド使用時用のストッパーリングと、サージカルガイドの高さ分だけストッパーリングよりも長寸である、サージカルガイド不使用時用のストッパースリーブと、を少なくとも備え、穿孔ドリルとストッパーリングとストッパースリーブとのそれぞれは、複数の外径サイズのインプラントに対応するべく複数種類準備されている。
【選択図】図１

Description

本発明は、サージカルガイドを用いた歯科のインプラント治療を行う際に使用される歯科用穿孔ドリルキットに関する。

近年、歯科分野において、インプラントを顎骨に埋植するための穿孔を容易に形成できるように、サージカルガイドと呼ばれる位置決め器具が使用されている。当該サージカルガイドは、患者の顎骨についてＣＴスキャン撮影を行って顎骨の立体的データを作成し、立体的データに基づいて、インプラントの埋設位置や埋設角度を決定するために使用されるものである。

サージカルガイドを用いて穿孔を顎骨に形成する際には、例えば特許文献１のように、様々な種類やサイズの穿孔ドリルや、穿孔ドリルによる穿孔深さを規制するためのリング等の様々なパーツを含むドリルキットが使用される。

特表２００５−５１８８３４号公報

特許文献１は、サージカルガイドを使用した歯科インプラント治療を行うための方法及び装置を開示している。すなわち、特許文献１の方法及び装置は、サージカルガイドを使用することを前提としている。

しかしながら、インプラント治療の術中にサージカルガイドを使用しない術式に急遽変更することが求められる場合がある。例えば、奥歯等の治療の難しい部位を治療する際に、サージカルガイドの患部への装着によりサージカルガイド分の高さが上乗せされるために患者には大きく口を開けることが求められるものの、患者によっては大きく口を開けることが困難であるような場合である。あるいは、準備したサージカルガイドを患部に装着したもののサージカルガイドが患部に適合しない場合である。このような場合には、サージカルガイドが患部から取り外されて、サージカルガイドを使用しない術式に急遽変更される。

このようなサージカルガイドを使用しない術式に変更する場合に備えて、術者は、サージカルガイドを用いない術式に対応した別のドリルキットを通常準備している。術者は、サージカルガイドを使用する術式用のドリルキットと、使用しない術式用のドリルキットの両方を準備しておく必要があるために、多大なコスト負担を強いられているという問題がある。

したがって、本発明の解決すべき技術的課題は、サージカルガイドを使用する術式と使用しない術式との両方で穿孔ドリルを使用することのできる歯科用穿孔ドリルキットを提供することである。

上記技術的課題を解決するために、本発明によれば、以下の歯科用穿孔ドリルキットが提供される。

すなわち、本発明の請求項１に係る歯科用穿孔ドリルキットでは、
インプラントを顎骨に埋植するための歯科用穿孔ドリルキットであって、
フランジ部とガイド部と刃部とを有する、顎骨に穿孔を形成するための穿孔ドリルと、
前記穿孔の深さを規定するために前記穿孔ドリルのフランジ部で係止されるとともに前記穿孔ドリルのガイド部に嵌着される、サージカルガイド使用時用のストッパーリングと、
前記穿孔の深さを規定するために前記穿孔ドリルのフランジ部で係止されるとともに前記穿孔ドリルのガイド部に嵌着される、前記サージカルガイドの高さ分の寸法であるか、または、前記サージカルガイドの高さ分だけ前記ストッパーリングよりも長寸法である、サージカルガイド不使用時用のストッパースリーブと、を少なくとも備え、
前記穿孔ドリルと、ストッパーリングと、ストッパースリーブとのそれぞれは、複数の外径サイズのインプラントに対応するべく複数種類準備されていることを特徴とする。
なお、本願におけるサージカルガイドの高さとは、図３に示すサージカルガイド基準距離１５のことである。

本発明の請求項２に係る歯科用穿孔ドリルキットでは、
前記ストッパースリーブの数量は、ストッパーリングの数量の２倍であることを特徴とする。

本発明の請求項３に係る歯科用穿孔ドリルキットでは、
前記サージカルガイドには、前記穿孔ドリルのガイド部の回動をガイドするとともに、前記穿孔ドリルのフランジ部又は前記ストッパーリングに当接することにより前記穿孔ドリルの穿孔深さを規制するためのガイドチューブが埋設されていることを特徴とする。

本発明の請求項４に係る歯科用穿孔ドリルキットでは、
前記穿孔ドリルと、ストッパーリングと、ストッパースリーブとのそれぞれは、前記インプラントの各外径サイズに対して、２種類の高さ寸法のものと、１種類の高さ寸法のものと、２種類の高さ寸法のものとが準備されていることを特徴とする。

本発明の請求項５に係る歯科用穿孔ドリルキットでは、
前記穿孔ドリルとストッパーリングとストッパースリーブとの各外面に対して、前記複数の外径サイズのインプラントに対応した異なった色にそれぞれ着色していることを特徴とする。

本発明の請求項６に係る歯科用穿孔ドリルキットでは、
前記ストッパーリングは、高さ方向の全長にわたって延びるスリットを有する割りリングであることを特徴とする。

また、本発明の請求項７に係る歯科用穿孔ドリルキットは、
前記ストッパースリーブは、前記穿孔ドリルのフランジ部に当接する側の端部から高さ方向に沿って途中まで延びる部分的切欠を複数有することを特徴とする。

請求項１に係る本発明では、患部へのサージカルガイドの装着の有無によりサージカルガイドの高さ分だけ穿孔深さが変動することに対応して、サージカルガイド使用時用のストッパーリングと、サージカルガイドの高さ分だけストッパーリングよりも長寸である、サージカルガイド不使用時用のストッパースリーブと、を備えているので、サージカルガイドを使用する場合と使用しない場合の両方で穿孔ドリルを共用することができるという効果を奏する。

ストッパースリーブがサージカルガイドの高さ分の嵩上げ及び穿孔深さの調節という２つの機能を兼ね備えているのに対して、ストッパーリングが穿孔深さの調節という１つの機能を有している。すなわち、ストッパースリーブが２つの機能を果たすために、ストッパースリーブをストッパーリングよりも数多く準備する必要があるが、穿孔深さの調節機能を発揮するためには、ストッパースリーブの必要最低限の数量は、準備すべきストッパーリングの２倍である。請求項２に係る本発明では、ストッパースリーブの準備すべき数量を少なくすることができ、低コスト化を図ることができるという効果を奏する。

請求項３に係る本発明は、サージカルガイドに埋設されたガイドチューブにより、穿孔位置及び穿孔角度を正確に決めることができるという効果を奏する。

穿孔ドリルとストッパーリングとストッパースリーブの準備数量が多ければ多いほど様々なサイズのインプラントに対応することができるものの、その代わりにコストアップになる。請求項４に係る本発明は、穿孔ドリルとストッパーリングとストッパースリーブとの組み合わせにより、インプラントの各外径サイズに対して４種類の穿孔深さに対応することができ、コストを押さえながら通常のインプラント治療に十分対応することができるという効果を奏する。

請求項５に係る本発明は、同じ外径サイズのインプラントで使用されるものを色で統一することにより、術者の直感的な視認性や操作性が高まるという効果を奏する。

請求項６に係る本発明は、嵌合のための高い加工寸法精度が要求されるスリット無し円筒形状のものよりも、低コスト化を図ることができるという効果を奏する。

請求項７に係る本発明は、嵌合のための高い加工寸法精度が要求されるスリット無し円筒形状のものよりも、低コスト化を図ることができるという効果を奏する。

本発明の一実施形態に係る、歯科用の穿孔ドリルキットの全体構成を示す図である。 インプラント埋植手術で使用されるサージカルガイドの斜視図である。 サージカルガイドと顎骨とインプラントとの位置関係を説明する模式的断面図である。 サージカルガイドを患部に取り付けた様子を説明する断面斜視図である。 サージカルガイドに挿入されたティッシュパンチによる歯肉の切除を説明する断面斜視図である。 サージカルガイドに挿入されたパイロットドリルによる下穴の形成を説明する断面斜視図である。 サージカルガイドに挿入された穿孔ドリルによるフィクスチャー窩の形成を説明する断面斜視図である。 複数の穿孔ドリルとストッパーリングの嵌着の有無との組合せによって規定される複数の刃部突出量（フィクスチャー窩の深さ）を例示する説明図である。 サージカルガイドに挿入されたガイドアンカーによる、形成されたフィクスチャー窩の深さや方向の確認、及び、サージカルガイドの支持を説明する断面斜視図である。 サージカルガイドを用いた場合のフィクスチャードライバーによるフィクスチャーの埋入を説明する断面斜視図である。 サージカルガイドに挿入されたアンカーマウントによる、複数のフィクスチャー窩の形成時にサージカルガイドの位置ブレを防止するためのサーカルガイドの支持を説明する断面斜視図である。 穿孔ドリル等に嵌着されるストッパースリーブを説明する模式的斜視図である。（Ａ）は形成すべきフィクスチャー窩が深いときに使用され、（Ｂ）は形成すべきフィクスチャー窩が浅いときに使用される。 複数の穿孔ドリルとストッパースリーブの嵌着の有無との組合せによって規定される複数の刃部の突出量（フィクスチャー窩の深さ）を例示する説明図である。 穿孔ドリルキットに含まれるドリルキーを示す図である。 穿孔ドリルキットに含まれるフィクスチャーホルダーを示す図である。 サージカルガイドに組み込まれるガイドチューブの変形例を示す斜視図である。 本発明の一実施形態に係る穿孔ドリルキットを用いたインプラント埋植手術の手順を説明するフローチャートである。

以下に、本発明の一実施形態に係る歯科用の穿孔ドリルキット１を、図１乃至１７を参照しながら詳細に説明する。

図１は、本発明に係る歯科用の穿孔ドリルキット１の全体構成を示し、歯科用の穿孔ドリルキット１は複数の部品から構成されている。図１に例示した穿孔ドリルキット１を構成する部品は、ガイドチューブ１４、ティッシュパンチ２０、パイロットドリル２２、穿孔ドリル３０、硬い骨質用の穿孔ドリル２４、ガイドアンカー２６、フィクスチャードライバー２８、ドリルキー６２、ストッパーリング４０、ストッパースリーブ５０、フィクスチャーホルダー６４、及び、アンカーマウント６６である。穿孔ドリルキット１を構成する各部品は、複数の外径サイズのフィクスチャー（インプラント）６に対応するべく複数種類準備されている。図１に例示した歯科用の穿孔ドリルキット１では、３４サイズ（フィクスチャー６の外径が３．４ｍｍ）用、３７サイズ（フィクスチャー６の外径が３．７ｍｍ）用、４２サイズ（フィクスチャー６の外径が４．２ｍｍ）用、４７サイズ（フィクスチャー６の外径が４．７ｍｍ）用、５２サイズ（フィクスチャー６の外径が５．２ｍｍ）用の合計５種類である。そして、フィクスチャー６の外径サイズに合わせて、構成部品の全てが色分けされているので、術者による各構成部品のサイズ確認を容易にしている。各構成部品において、例えば、３４サイズ用には水色に、３７サイズ用にはピンク色に、４２サイズ用には緑色に、４７サイズ用には紺色に、５２サイズ用には黄色に、それぞれ着色している。

図２は、インプラント埋植手術で使用されるサージカルガイド１０を示す。サージカルガイド１０は、インプラント埋植手術の行われる患部に当接する本体部１１と、本体部１１の所定位置に形成された複数の埋設穴１２と、を有する。例えば、インプラント埋植手術の行われる患部の歯牙列について取得した印象（雌型）に基づいて作成した口腔模型にアクリル樹脂等の合成樹脂材料を被せて硬化させることによりサージカルガイド１０を作成する。作成されたサージカルガイド１０を患部に装着した状態について、Ｘ線ＣＴ（Computed Tomography）装置を用いて、顎部の三次元Ｘ線ＣＴ画像を撮影する。コンピュータを用いて、当該画像に基づいてフィクスチャー６の埋植位置及び埋植方向を決定する。そして、フライス盤等の加工装置を用いて、サージカルガイド１０の本体部１１の所定位置に埋設穴１２を形成する。形成された埋設穴１２にガイドチューブ１４を埋設する。ガイドチューブ１４は、穿孔ドリル３０等のフランジ部３４又はストッパーリング４０の下端部４６に当接して穿孔深さを規制する上端部１４ａと、穿孔ドリル３０等の回動をガイドするガイド穴１４ｂと、を有する。ガイドチューブ１４は、例えばチタン合金からなる。ガイドチューブ１４の表面全体には、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

図３は、作成されたサージカルガイド１０と、歯肉４で覆われた顎骨２と、埋植されるフィクスチャー６との位置関係を説明する模式的断面図である。サージカルガイド１０に埋設されたガイドチューブ１４の上端部１４ａと、埋植されるフィクスチャー６の上端部６ａとの間のサージカルガイド基準距離１５（＝サージカルガイドの高さ）は、使用するサージカルガイド１０やガイドチューブ１４の高さ寸法によって異なる設計事項であるが、例えば９ｍｍである。埋植されるフィクスチャー６の上端部６ａは、顎骨２の上端面と実質的に面一になる。図３に示したフィクスチャー６の上端部６ａを基準にして、穿孔ドリル３０による穿孔深さやフィクスチャー６の埋植深さを規定している。

次に、図１に示した歯科用の穿孔ドリルキット１の各構成部品及びその使用形態について詳細に説明する。

図４に示すように、所定の埋植位置や埋植角度になるようにガイドチューブ１４の埋設されたサージカルガイド１０は、インプラント埋植手術の行われる、歯肉４で覆われた顎骨２の上に取り付けられる。

図５に示すように、埋植するフィクスチャー６の外径寸法よりも０．２ｍｍ大きな外径寸法を有するティッシュパンチ２０をサージカルガイド１０のガイドチューブ１４に挿着し、顎骨２上の歯肉４を切除する。ティッシュパンチ２０は、例えばチタン合金からなる。ティッシュパンチ２０の代わりにメスを用いて歯肉４を切除する術式であってもよい。ティッシュパンチ２０の軸部及びパンチ部分のそれぞれには、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

図６に示すように、フランジ部を有するパイロットドリル２２をサージカルガイド１０のガイドチューブ１４に挿入し、顎骨２の皮質骨を掘削して下穴を形成する。パイロットドリル２２は、例えばチタン合金からなる。パイロットドリル２２として、例えば、３４サイズ（フィクスチャー６の外径が３．４ｍｍ）用、及び、３７サイズ（フィクスチャー６の外径が３．７ｍｍ）用の２種類のものを準備して、パイロットドリル２２の軸部及び刃部の先端部分のそれぞれには、３４サイズ及び３７サイズのそれぞれに対応した着色を施している。パイロットドリル２２として、刃先角度が約１２０度の円錐形状のものを用いることができるが、良好な真円度や位置精度を得るために、鋭く尖った刃先中心が僅かに突出するとともに全体的な刃先角度が約１８０度になるように研がれたロウソクドリル（一文字ドリルとも言われる）を用いることもできる。

図７に示すように、穿孔ドリル３０をサージカルガイド１０のガイドチューブ１４に挿入し、顎骨２を掘削してフィクスチャー窩７を形成する。フィクスチャー窩７の形成に用いられる穿孔ドリル３０は、軸部３２と、連結部３３と、フランジ部３４と、ガイド部３５と、刃部３６と、注水出口３７と、穿孔深さ用目印３８と、を備える。穿孔ドリル３０は、例えばチタン合金からなる。穿孔ドリル３０の軸部３２と、刃部３６の先端部分とのそれぞれには、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

ガイド部３５は、ガイドチューブ１４のガイド穴１４ｂに接触しながら回動するように構成されている。刃部３６の外径は、所定サイズのフィクスチャー６を埋植できるように寸法構成されている。フランジ部３４は、軸部３２とガイド部３５との境界に設けられている。連結部３３は、図示しないハンドピースの駆動ヘッドに対して着脱自在に係合するように構成されている。連結部３３に設けられた注水入口（不図示）から注水され、軸部３２及びガイド部３５の内部に形成された流通孔（不図示）の中を水が流通し、刃部３６の上部に設けられた注水出口３７から刃部３６を注水するように構成されている。例えば、刃部３６には３つの注水出口３７が１２０度の角度で等配されている。刃部３６の表面に形成されたいわゆるゼブラ模様の穿孔深さ用目印３８は、サージカルガイド１０を使用しない術式のときに、術者が刃部３６のおおよその位置を視認できるように設けられている。

図８に示すように、短寸の刃部３６を有する穿孔ドリル３０と、長寸の刃部３６を有する穿孔ドリル３０と、穿孔ドリル３０のフランジ部３４とサージカルガイド１０に埋設されたガイドチューブ１４の上端部１４ａとの間に介在配置されるストッパーリング４０と、が準備されている。穿孔ドリル３０は、通常の骨質用として使用される。短寸用の穿孔ドリル３０は、例えば１０ｍｍの穿孔深さを形成するように構成されている。そして、短寸用の穿孔ドリル３０にストッパーリング４０を嵌着することにより、８ｍｍの穿孔深さを形成することが可能になる。長寸用の穿孔ドリル３０は、例えば１４ｍｍの穿孔深さを形成するように構成されている。同様に、長寸用の穿孔ドリル３０にストッパーリング４０を嵌着することにより、１２ｍｍの穿孔深さを形成することが可能になる。したがって、ストッパーリング４０の穿孔ドリル３０への嵌着の有無により、穿孔ドリル３０に対する穿孔深さを二段階に調節することができ、短寸及び長寸の２種類の穿孔ドリル３０を用いることにより、合計で４種類の穿孔深さ（８ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ、１４ｍｍ）に対応することができる。ストッパーリング４０は、例えばチタン合金からなる。ストッパーリング４０の表面全体には、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

サージカルガイド１０の使用時に適用されるストッパーリング４０は、高さ方向の全長にわたって延在するスリット４４を有する割りリングである。ストッパーリング４０の高さ寸法は、例えば２ｍｍである。ストッパーリング４０の内径が穿孔ドリル３０のガイド部３５の外径よりも少し小さめに寸法構成されている。スリット４４を備えるストッパーリング４０は、周方向に弾性的に変形することができる。したがって、ストッパーリング４０をガイド部３５に嵌着すると、ストッパーリング４０の上端部４２及び下端部４６がフランジ部３４の下面及びガイドチューブ１４の上端部１４ａにそれぞれ当接するとともに、ストッパーリング４０の内周面４３がガイド部３５に嵌着する。そして、穿孔ドリル３０が回転すると、ストッパーリング４０が穿孔ドリル３０と一体的に回転し、ストッパーリング４０がフランジ部３４及びガイドチューブ１４に当接することにより、所定の穿孔深さと穿孔角度を持った穿孔を形成することができる。

硬い骨質用の穿孔ドリル２４は、穿孔される骨が硬質であるときに、穿孔ドリル３０の代わりに使用される。穿孔ドリル２４は、フィクスチャー６の埋植を容易にするために、穿孔ドリル３０の外径サイズよりも僅かに大径であるように構成されている。硬い骨質用の穿孔ドリル２４は、例えばチタン合金からなる。穿孔ドリル２４においても、その軸部と、刃部の先端部分とのそれぞれには、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

図９に示すように、ガイドアンカー２６をサージカルガイド１０のガイドチューブ１４に挿入し、形成されたフィクスチャー窩７の穿孔深さや穿孔方向を確認する。それとともに、ガイドアンカー２６をサージカルガイド１０に挿入した状態にすることで、サージカルガイド１０のブレを防止して支持することができる。ガイドアンカー２６は、例えばチタン合金からなる。ガイドアンカー２６の挿入部分において、例えば８〜１０ｍｍ部分及び１２〜１４ｍｍ部分が、８ｍｍ以下の部分と１０〜１２ｍｍ部分と１４ｍｍ以上の部分よりも縮径するように構成された段差構造をしており、ガイドアンカー２６をサージカルガイド１０に挿入した状態でレントゲン撮影する際に、穿孔深さの位置確認を容易にする。ガイドアンカー２６の非挿入部分において、いわゆるゼブラ模様の穿孔深さ用目印が形成されており、術者が穿孔深さを視認できるように構成されている。ガイドアンカー２６の挿入部分側及び非挿入部分側の各先端部分には、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

図１０に示すように、フィクスチャー６の装着されたフィクスチャードライバー２８をサージカルガイド１０のガイドチューブ１４に挿着し、フィクスチャー窩７にフィクスチャー６を埋植する。このとき、フィクスチャードライバー２８のフランジ部がガイドチューブ１４の上端部１４ａに当接することによりフィクスチャー６の埋植深さが規制されるので、上述したように、埋植されたフィクスチャー６の上端部６ａは、顎骨２の上端面と実質的に面一になっている。フィクスチャードライバー２８は、例えばステンレス鋼からなる。フィクスチャードライバー２８のフィクスチャー６側の先端部分には、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

なお、フィクスチャードライバー２８にフィクスチャー６が装着された図１０に示すような態様とするために、図１５に示すフィクスチャーホルダー６４を使用することもできる。フィクスチャーホルダー６４は、例えばチタン合金からなる。フィクスチャーホルダー６４は、ドライバーアタッチメント付きフィクスチャー６からネジを取り除いてドライバーアタッチメントを取り外した後にフィクスチャードライバー２８を取り付けるときに、フィクスチャー６を保持するための台座である。フィクスチャーホルダー６４の使用で、フィクスチャー６の汚れを回避することができる。

図１１に示すように、サージカルガイド１０を介して、埋植されたフィクスチャー６にアンカーマウント６６を装着した状態にすることで、サージカルガイド１０のブレを防止して支持して、他のフィクスチャー６について埋植手術を行うことができる。アンカーマウント６６は、例えばチタン合金からなる。アンカーマウント６６の外表面全体には、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

サージカルガイド１０の使用時には、図１４に示すドリルキー６２を使用することもできる。ドリルキー６２は、例えばチタン合金からなる。ドリルキー６２は、大径のフィクスチャー窩７を形成する際に使用されて、ドリルキー６２をサージカルガイド１０のガイドチューブ１４に挿着することにより、ガイドチューブ１４の実質的なガイド径を縮小させるように穴径を変換することができる。そして、小径の穿孔ドリル３０から穿孔をスタートして、順次大径の穿孔ドリル３０で穿孔することにより、大径のフィクスチャー窩７を無理なく形成することを可能にする。例えば、５２サイズ（フィクスチャー６の外径が５．２ｍｍ）用の穿孔を形成する場合、５２サイズ−３４サイズ変換のドリルキー６２と３４サイズのパイロットドリル２２とで下穴を形成し、５２サイズ−３４サイズ変換のドリルキー６２と３４サイズの穿孔ドリル３０とで３４サイズの穿孔を形成し、５２サイズ−４２サイズ変換のドリルキー６２と４２サイズの穿孔ドリル３０とで４２サイズの穿孔を形成し、５２サイズの穿孔ドリル３０で５２サイズの穿孔を形成することにより、形成される穴径を順次拡大することができる。ドリルキー６２の表面全体には、ガイドチューブ１４に挿着されるドリルキー６２の外径サイズに対応し且つフィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

サージカルガイド１０の変形例として、図１６に示すように、部分的に切り欠かれたガイドチューブ１４を埋設することができる。変形例に係るガイドチューブ１４は、穿孔ドリル３０等のフランジ部３４又はストッパーリング４０の下端部４６に当接して穿孔深さを規制する上端部１４ａと、該上端部が部分的に切り欠かれた切欠部１４ｄと、穿孔ドリル３０の回動をガイドするガイド穴１４ｂと、を有する。切欠部１４ｄの切欠高さは、例えば３ｍｍである。穿孔ドリル３０等の各種構成部品の出し入れが行いやすいような向きに切欠部１４ｄが位置決めされるとともに、サージカルガイド１０にも、切欠部１４ｄに連なる切欠部（不図示）が設けられる。このような切欠部１４ｄを設けることにより、奥歯のような術式の困難な部位であっても、横（側方）方向からの出し入れが容易になり、患者の開口量をできるだけ軽減することができる。

サージカルガイド１０を使用する術式は、正確な埋植位置や埋植角度を得ることができるのでインプラント治療を安全且つ容易なものとするが、インプラント治療の術前や術中にサージカルガイド１０を使用しない術式に急遽変更することが求められる場合がある。準備したサージカルガイド１０を患部に実際に装着したもののサージカルガイド１０が患部に適合しない場合や、奥歯等の治療の難しい部位を治療する場合である。特に後者は、サージカルガイド１０の使用によりサージカルガイド１０の高さ分だけ余計に大きく口を開けることが求められるものの、患者によっては大きく口を開けることが困難であるような場合であり、サージカルガイド１０を使用する術式ではしばしば起こり得ることである。このようなサージカルガイド１０を使用しない術式にも急遽対応することができるように、本発明に係る穿孔ドリルキット１は、ストッパースリーブ５０を備えている。

ストッパースリーブ５０は、サージカルガイド１０の不使用時における、通常の骨質用の穿孔ドリル３０や硬い骨質用の穿孔ドリル２４に対して適用される。代表的な例として、ストッパースリーブ５０を穿孔ドリル３０に適用した場合について、図１２及び１３を参照しながら説明する。

図１２に示すように、ストッパースリーブ５０として、（Ａ）の短寸のもの（９ｍｍ）、及び、（Ｂ）の長寸のもの（１１ｍｍ）の２種類が準備されている。（Ａ）の短寸（９ｍｍ）のストッパースリーブ５０は１本の目印用リング５８を有し、（Ｂ）の長寸（１１ｍｍ）のストッパースリーブ５０は２本の目印用リング５８を有して、目印用リング５８の数で両者を区別することができる。いずれのストッパースリーブ５０も、全体として略円筒形状をしており、穿孔ドリル３０のフランジ部３４に当接する側の上端部５２から高さ方向の下向きの途中まで延在する４つの部分的切欠５４を側壁面５１に有している。２つの部分的切欠５４で囲まれた２つの弾性支持部５５が、１８０度の角度で等配されている。ストッパースリーブ５０の内径が穿孔ドリル３０のガイド部３５の外径よりも少し小さめに寸法構成されている。弾性支持部５５が径方向に変位することにより、ストッパースリーブ５０をガイド部３５に嵌着したときに弾性把持力を発揮する。したがって、ストッパースリーブ５０をガイド部３５に嵌着すると、ストッパースリーブ５０の上端部５２がフランジ部３４の下面に当接するとともに、ストッパースリーブ５０の内周面５３がガイド部３５に嵌着する。ストッパースリーブ５０は、例えばチタン合金からなる。ストッパースリーブ５０の表面全体には、フィクスチャー６の外径サイズに対応した着色を施している。

いずれのストッパースリーブ５０もストッパーリング４０より長寸であって、短寸及び長寸のストッパースリーブ５０の高さ寸法は、それぞれ９ｍｍ及び１１ｍｍである。短寸のストッパースリーブ５０の高さ寸法の９ｍｍは、図３のところで説明したサージカルガイド基準距離の９ｍｍに対応している。すなわち、ストッパースリーブ５０の高さは、等で示したサージカルガイド１０の基準距離（９ｍｍ）の分を含んでいる。また、長寸のものの高さ（１１ｍｍ）と短寸のものの高さ（９ｍｍ）との差（２ｍｍ）は、ストッパーリング４０の高さ寸法の２ｍｍに対応している。したがって、長寸のストッパースリーブ５０はストッパーリング４０有りの場合に対応し、短寸のストッパースリーブ５０はストッパーリング４０無しの場合に対応している。

図１３の（Ａ）及び（Ｂ）に示すように、短寸の刃部３６を有する穿孔ドリル３０が準備されていて、図１３の（Ｃ）及び（Ｄ）に示すように、長寸の刃部３６を有する穿孔ドリル３０が準備されている。図１３の（Ａ）のように、短寸用の穿孔ドリル３０に長寸（１１ｍｍ）のストッパースリーブ５０を嵌着することにより、刃部３６の刃先量を８ｍｍに規制することができる。図１３の（Ｂ）のように、短寸用の穿孔ドリル３０に短寸（９ｍｍ）のストッパースリーブ５０を嵌着することにより、刃部３６の刃先量を１０ｍｍに規制することができる。図１３の（Ｃ）のように、長寸用の穿孔ドリル３０に長寸（１１ｍｍ）のストッパースリーブ５０を嵌着することにより、刃部３６の刃先量を１２ｍｍに規制することができる。図１３の（Ｄ）のように、長寸用の穿孔ドリル３０に短寸（９ｍｍ）のストッパースリーブ５０を嵌着することにより、刃部３６の刃先量を１４ｍｍに規制することができる。

したがって、高さの異なる２種類のストッパースリーブ５０を用いることにより、一つの穿孔ドリル３０に対して刃部３６の刃先量を二段階に調節することができる。そして、高さの異なる２種類のストッパースリーブ５０と、短寸及び長寸の２種類の穿孔ドリル３０とを組み合わせることにより、合計で４種類の刃部３６の刃先量（８ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ、１４ｍｍ）を持ったストッパースリーブ５０付き穿孔ドリル３０を準備したことになる。フィクスチャー６の各外径サイズに対して、高さの異なる２種類のストッパースリーブ５０と、１種類のストッパーリング４０と、がそれぞれ準備されている。ストッパースリーブ５０は、サージカルガイド１０の基準距離（９ｍｍ）の分の高さを嵩上げするとともに、穿孔ドリル３０における刃部３６の刃先量（すなわち穿孔深さ）を調節するという２つの機能を果たしており、ストッパースリーブ５０は、ストッパーリング４０よりも数多く準備する必要がある。したがって、ストッパースリーブ５０は、少なくとも、ストッパーリング４０の２倍の数量を準備すれば、ストッパーリング４０と同じ穿孔深さ調節機能を発揮することができる。

このようなストッパースリーブ５０付き穿孔ドリル３０をサージカルガイド１０の不使用時に適用した場合（すなわちフリーハンドで術式が行われる場合）、ストッパースリーブ５０の下端部５６が歯肉から露出した顎骨２の皮質骨に当接するまで掘削されて、下端部５６が皮質骨の表面に当接することによって掘削がストップして、所定の穿孔深さ（８ｍｍ、１０ｍｍ、１２ｍｍ、１４ｍｍ）を持った穿孔を形成することができる。

次に、図１７のフローチャートを参照しながら、本発明に係る穿孔ドリルキット１を用いたインプラント埋植手術の手順について説明する。

まず、インプラント埋植手術の術前準備として、患者の顎骨領域の三次元Ｘ線ＣＴデータ計測を行い（Ｓ１０）、当該三次元Ｘ線ＣＴデータに基づいてインプラント埋植プランを策定し（Ｓ２０）、三次元Ｘ線ＣＴデータ及び埋植プランに基づいてサージカルガイド１０を作製する（Ｓ３０）。

サージカルガイド１０を用いるインプラント埋植手術を開始する（Ｓ４０）が、作製されたサージカルガイド１０を患部に取り付けた状態で、患者の開口が十分であるか、サージカルガイド１０が口腔内で適合するかをチェックする（Ｓ５０）。サージカルガイド１０を使用した術式が可能と判断される（Ｓ１００）と、歯肉の切開や下穴の形成を行った後、インプラント埋植プランを参照して所定サイズの穿孔ドリル３０及びストッパーリング４０を組み合わせた穿孔ドリル３０を準備する（Ｓ１１０）。サージカルガイド１０のガイドチューブ１４に従って、穿孔ドリル３０を用いて所定の径サイズ及び深さの穿孔を形成し、形成された穿孔にフィクスチャー６を埋植する（Ｓ１２０）。インプラント埋植手術の最中に、患者の開口が十分か否かをチェックする（Ｓ１３０）。患者の開口が十分であるならば、インプラント埋植手術を続行して（１４０）、予定された全てのフィクスチャー６を埋植すると、インプラント埋植手術が完了する（Ｓ３００）。なお、必要に応じて、ドリルキー６２や硬い骨質用の穿孔ドリル２４やガイドアンカー２６やアンカーマウント６６等が適宜に使用される。

上記Ｓ５０のような術式の初めにおいてサージカルガイド１０を使用した術式が不可能と判断される（Ｓ１００）場合や、上記Ｓ１３０のような術式の途中において患者の開口が不十分であると判断される（Ｓ１３０）場合には、サージカルガイド１０を使用しない術式に変更される。

サージカルガイド１０を使用しない術式では、インプラント埋植プランを参照して所定サイズの穿孔ドリル３０及びストッパースリーブ５０を組み合わせた穿孔ドリル３０を準備する（Ｓ２１０）。フリーハンドで、ストッパースリーブ５０の嵌着された穿孔ドリル３０を用いて所定の径サイズ及び深さの穿孔を形成し、形成された穿孔にフィクスチャー６を埋植する（Ｓ２２０）。予定された全てのフィクスチャー６を埋植すると、インプラント埋植手術が完了する（Ｓ３００）。なお、サージカルガイド１０を使用しない術式においても、必要に応じて、硬い骨質用の穿孔ドリル２４やガイドアンカー２６やアンカーマウント６６等が適宜に使用される。

したがって、本発明によれば、サージカルガイド１０を使用するインプラント治療の術初や術中において、サージカルガイドを使用しない術式に急遽変更することになっても、ストッパースリーブ５０を用いることにより、術式変更に迅速且つ容易に対応することができ、複数のドリルキットを準備する必要が無くなることにより低コスト化に寄与することができる。

１：穿孔ドリルキット
２：顎骨
４：歯肉
６：フィクスチャー（インプラント）
７：フィクスチャー窩
１０：サージカルガイド
１４：ガイドチューブ
１５：サージカルガイド基準距離
２０：ティッシュパンチ
２２：パイロットドリル
２６：ガイドアンカー
２８：フィクスチャードライバー
３０：穿孔ドリル
４０：ストッパーリング
５０：ストッパースリーブ
６２：ドリルキー
６４：フィクスチャーホルダー
６６：アンカーマウント

Claims (7)

1. インプラントを顎骨に埋植するための歯科用穿孔ドリルキットであって、
   フランジ部とガイド部と刃部とを有する、顎骨に穿孔を形成するための穿孔ドリルと、
   前記穿孔の深さを規定するために前記穿孔ドリルのフランジ部で係止されるとともに前記穿孔ドリルのガイド部に嵌着される、サージカルガイド使用時用のストッパーリングと、
   前記穿孔の深さを規定するために前記穿孔ドリルのフランジ部で係止されるとともに前記穿孔ドリルのガイド部に嵌着される、前記サージカルガイドの高さ分の寸法であるか、または、前記サージカルガイドの高さ分だけ前記ストッパーリングよりも長寸法である、サージカルガイド不使用時用のストッパースリーブと、を少なくとも備え、
   前記穿孔ドリルと、ストッパーリングと、ストッパースリーブとのそれぞれは、複数の外径サイズのインプラントに対応するべく複数種類準備されていることを特徴とする歯科用穿孔ドリルキット。
2. 前記ストッパースリーブの数量は、ストッパーリングの数量の２倍であることを特徴とする、請求項１に記載の歯科用穿孔ドリルキット。
3. 前記サージカルガイドには、前記穿孔ドリルのガイド部の回動をガイドするとともに、前記穿孔ドリルのフランジ部又は前記ストッパーリングに当接することにより前記穿孔ドリルの穿孔深さを規制するためのガイドチューブが埋設されていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の歯科用穿孔ドリルキット。
4. 前記穿孔ドリルと、ストッパーリングと、ストッパースリーブとのそれぞれは、前記インプラントの各外径サイズに対して、２種類の高さ寸法のものと、１種類の高さ寸法のものと、２種類の高さ寸法のものとが準備されていることを特徴とする、請求項１乃至３のいずれか一つに記載の歯科用穿孔ドリルキット。
5. 前記穿孔ドリルとストッパーリングとストッパースリーブとの各外面に対して、前記複数の外径サイズのインプラントに対応した異なった色にそれぞれ着色していることを特徴とする、請求項１乃至４のいずれか一つに記載の歯科用穿孔ドリルキット。
6. 前記ストッパーリングは、高さ方向の全長にわたって延びるスリットを有する割りリングであることを特徴とする、請求項１乃至５のいずれか一つに記載の歯科用穿孔ドリルキット。
7. 前記ストッパースリーブは、前記穿孔ドリルのフランジ部に当接する側の端部から高さ方向に沿って途中まで延びる部分的切欠を複数有することを特徴とする、請求項１乃至６のいずれか一つに記載の歯科用穿孔ドリルキット。

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