JP2012178052A - 看護支援方法およびシステム、看護師支援サーバ装置およびプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】ある患者に対する薬剤投与の未実施オーダを同一ルート内でチェックし、注射や点滴の投与ミスを未然に防ぐ。
【解決手段】オーダ情報取得部３０３は、患者ＩＤに対して発行されたオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶するオーダ情報テーブル記憶部３０８から、患者ＩＤおよびオーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得する。投薬ルート毎投薬日時判定部３０４は、患者ＩＤに紐付き、未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、その未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定する。順序エラー通知部３０５は、チェック結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在をＰＤＡ１０１に通知する。
【選択図】図３

Description

本発明は、注射や点滴の投与ミスを未然に防ぐための看護支援方法およびシステム、看護支援サーバ装置およびプログラムに関する。

注射や点滴の投与ミスを未然に防ぐためには、ベッドサイド（投与の直前）でのチェックが最も効果的である。そのために、注射や点滴のオーダを管理する電子カルテサーバのデータベースと、複数の看護師が共有で用いる携帯情報端末であるＰＤＡ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ Ｄｉｇｉｔａｌ Ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ）を活用し、ベッドサイドでのチェックを可能にする必要がある。

このようなシステムでは、一般に、ＰＤＡから送信された患者ＩＤを使って、ＰＤＡサーバが患者情報を電子カルテサーバから取得し、ＰＤＡへ送信する。また、ＰＤＡで読取った点滴薬ＩＤ等のオーダＩＤ（オーダ番号）を使って、ＰＤＡサーバが電子カルテサーバからオーダ情報を取得する。この取得したオーダ情報を用いて、投与ミスなどをチェックする。

具体的には、注射や点滴は、投与ミスを防止するために、看護師はＰＤＡで、「看護師バーコード＆患者バーコード＆オーダバーコード（点滴のパック等に添付）」の３つを読み取る。そして、ＰＤＡサーバが、ＰＤＡで読み取られた各バーコードに基づいて決定される看護師のＩＤである利用者ＩＤ、患者ＩＤ、およびオーダＩＤを、電子カルテサーバから受信したオーダ情報とつき合わせて、投与ミスのチェックを行う。一方、排泄回数登録等のデータ記録は、投与ミスチェックほど頑丈なチェックは不要なので、ＰＤＡは、看護師のバーコード認証により、看護師が担当する患者の一覧を表示する。そして、看護師が患者を一覧から選択し、データを登録する。すなわち、排泄回数等のデータ登録の場合には、患者のバーコード読み取りは不要としてもよい。

投薬ミスを防止するための従来技術として、次のようなものが知られている（例えば特許文献１）。まず、識別コード読込手段により読み込んだ看護師識別コード、患者識別コード及び投薬識別コードは、識別コード送出手段により看護支援サーバの照合実行手段に送出される。看護師識別コード、患者識別コード及び投薬識別コードは、看護師マスタファイル、患者マスタファイル及び投薬詳細データファイルに登録された情報と照合され、一致すれば次の作業へ進める。これとともに、投薬識別コードが所定の条件と一致した場合には、投薬施行情報送出手段が看護師情報および投薬時間を投薬施行情報記録手段に送出して投薬詳細データファイルに記録する。もし、投薬識別コードと患者・処方注射箋・投薬日のいずれか１つでも不一致の場合には警告手段が警告を発する。

特開２００３−１６１８２号公報

上述の従来技術は、注射の投与が実施されていないオーダについて看護師へ通知し未投与を知らせるものである。
しかし、点滴の未実施オーダをチェックする際には、同じルート内でのチェックを行うべきである。なぜなら、ある患者に対する未実施オーダであっても、異なるルートでの点滴であれば、警告すべきではない。ここで、通常、薬剤が入れられたパックにチューブが連結され、さらに、チューブの先に患者体内へ薬剤を投入するための針が連結される。そして、ルートとは、患者の体の複数部位各々から薬剤を投与する場合に、各部位へ薬剤を投入するための各チューブのこと、または、複数のパックに各々繋がるチューブを患者体外で物理的に結合し、結合後の１つのチューブから患者体内へ投与する場合に、結合前の各々のチューブのことなどである。特に、後者の場合は、結合前の各々のチューブについて、医師はメインのルートと、サブのルートを指定する。

上記従来技術では、複数のルートから同時に患者の体内へ点滴を行う場合に、本当に必要な警告以外にも、無駄な警告が発生し、警告を受けた看護師は混乱するという問題点を有していた。

そこで、本発明の課題は、ある患者に対する薬剤投与の未実施オーダを同一ルート内でチェックできるようにすることにある。

態様の一例では、コンピュータが、患者を識別する患者ＩＤと投薬オーダを識別するオーダＩＤを受け付け、患者ＩＤに対して発行されたオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、受け付けた患者ＩＤと受け付けたオーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得し、受け付けた患者ＩＤに紐付き、未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、その未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定し、判定結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を通知するように構成する。

ある患者に対する薬剤投与の未実施オーダを同一の投薬ルート内でチェックできるようにすることが可能となる。このため、看護師が多数の警告によって混乱することを回避することが可能となる。

実施形態の全体システム構成図である。 実施形態のシステムを使って実施される看護支援業務の説明図である。 実施形態のシステムの機能ブロック図である。 オーダ情報テーブルのデータ構成例を示す図である。 オーダ内容テーブルのデータ構成例を示す図である。 患者情報テーブルのデータ構成例を示す図である。 利用者情報テーブルのデータ構成例を示す図である。 投薬順チェック処理を示すフローチャート（その１）である。 投薬順チェック処理を示すフローチャート（その２）である。 投薬順チェック処理を示すフローチャート（その３）である。 投薬順チェック処理を示すフローチャート（その４）である。 投薬順チェック処理を示すフローチャート（その５）である。 画面遷移例（その１）を示す図である。 画面遷移例（その２）を示す図である。 画面遷移例（その３）を示す図である。 実施形態の効果の説明図である。 実施形態のＰＤＡサーバ１０２を実現可能なハードウェアの構成図である。

以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しながら詳細に説明する。
図１は、実施形態の全体システム構成図である。
ＰＤＡ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ Ｄｉｇｉｔａｌ Ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ）１０１は、複数の看護師が共有して使用する携帯端末装置として機能する。看護師は、病室にてＰＤＡ１０１を使用する。ＰＤＡ１０１は、病院内の無線ＬＡＮ（ローカル・エリア・ネットワーク）１０４を使って、ＨＴＴＰ（ハイパー・テキスト・トランスファ・プロトコル）方式のＷＥＢ連携により、ＰＤＡサーバ１０２にアクセスする。これにより、看護師は、ＰＤＡサーバ１０２が提供する各種機能を利用する。ＰＤＡサーバ１０２は、例えば有線のＬＡＮ（ローカル・エリア・ネットワーク）１０５によって電子カルテサーバ１０３と接続され、必要に応じて、電子カルテサーバ１０３内の各種データベースのテーブルにアクセスする。電子カルテサーバ１０３上の各種テーブルの登録内容は、医師が、ＬＡＮ１０５によって接続されている電子カルテ端末１０６を使って更新する。

図１の実施形態のシステムは、医療従事者（医師・看護師）が注射や点滴を施行する際に、携帯端末であるＰＤＡ１０１にてベッドサイドで患者本人と指示内容とを認証してから行うことができるシステムである。また、バイタル値や観察項目の記録に関しても、スタッフステーションに戻ってからの転記ではなく、ＰＤＡ１０１からの入力によって電子カルテサーバ１０３へリアルタイム更新を行うことができ、安全かつ安心な医療の提供と業務の効率化を実現する。

図２は、図１の実施形態のシステムを使って実施される看護支援業務の説明図である。
図２において、病棟やナースステーション２０１においては、医師が、電子カルテ端末１０６より、注射（点滴）オーダを発行する。この注射オーダは、電子カルテサーバ１０３のオーダ情報テーブルおよびオーダ内容テーブルに登録される。注射オーダが、例えば薬剤部門が注射オーダを受付ける締め切り時間前の定期オーダ（図２中Ｓ１）である場合は、薬剤部門２０２にて、薬剤部門システム（図示せず）がバーコードラベルを発行し、薬剤部門の担当者は薬剤と共に病棟に払出しを行う。一方、注射オーダが、例えば締切り時間後の臨時オーダ（図２中Ｓ２）である場合は、医師が、手元のプリンタにバーコードの印字された臨時注射指示書を発行し、配置薬を用いて準備する場合もある。

病室２０３においては、看護師は、共用のＰＤＡ１０１（図１）の使用開始時に、自身の利用者ＩＤとパスワードを入力してログインする。さらに看護師は、注射や点滴の実施時に、投与ミスを防止するために、ＰＤＡ１０１で、次のような「誰が」「誰に」「何を実施する」という３点認証を行う。まず、看護師は、看護師自身のＩＤカード等のバーコードに記憶された利用者ＩＤを、ＰＤＡを操作することで読み取る。利用者ＩＤは、看護師の識別情報であり、ログイン時と注射等実施時とで利用者ＩＤの２重チェックが行われる。次に、看護師は、患者が装着するリストバンドの患者バーコードから患者ＩＤを読み取る。患者ＩＤは、一人一人の患者を識別するための情報である。ＰＤＡ１０１は、患者ＩＤの入力を受けて、患者情報と看護師を表示する。看護師は、患者情報と看護師とを確認することで、患者の取違えが防止される。さらに、看護師は、薬剤の輸液ラベルや臨時注射指示書のバーコードから、オーダＩＤを読み取る。オーダＩＤは、医師が処方した注射または点滴のオーダであって一施行単位に付けられた識別情報である。看護師は、オーダＩＤの入力によって、これから実施する注射や点滴の具体的な内容をＰＤＡ１０１で確認できる。また、看護師は、これから実施する注射や点滴のほかに、未実施の処置がないかどうかも、ＰＤＡ１０１によって確認することができる。ＰＤＡサーバ１０２（図１）は、ＰＤＡ１０１で読み取られた各バーコードに基づいて決定される利用者ＩＤ、患者ＩＤ、およびオーダＩＤに基づいて、ＰＤＡ１０１の表示画面上のオーダ内容の表示枠である指示枠のチェックを行う。まず、ＰＤＡサーバ１０２は、患者ＩＤに対応する患者情報を、電子カルテサーバ１０３（図１）から取得し、ＰＤＡ１０１に送信する。また、ＰＤＡサーバ１０２は、ＰＤＡ１０１で読取った点滴薬ＩＤ等のオーダＩＤ（オーダ番号）を使って、電子カルテサーバ１０３からオーダ情報を取得する。そして、ＰＤＡサーバ１０２は、ＰＤＡ１０１で読み取られた患者ＩＤおよびオーダＩＤを、電子カルテサーバ１０３から受信したオーダ情報とつき合わせて、投薬ミスのチェックを行う。

ここで、薬剤投与においては、多少時間が前後しても、医師が指示した順序で薬品を投与する必要がある場合がある（例：点滴針をさしたまま、繋ぐパックをＡからＢへ交換する）。また、点滴においては、Ａ１（メインルート）とＡ２（サブルート）の２種類を、患者の体内に入る前にチューブを連結することで、混合および投与する場合もある。医師がメインのルートにおいてＡ１→Ｂという順序で投与を指示した場合は、Ａ１がＢよりも前に投与されているかをチェックする必要がある。この場合、看護師は、Ａ２がＢよりも前に投与されているかのチェックは不要である。

抗がん剤の場合は、投薬順序や投薬時刻の制約があるので、電子カルテサーバ１０３上に順序等の指示を設定登録できる。しかし、抗がん剤以外でも薬剤投与順序を守らねばならないことも多く、従来のシステムでは薬剤投与の順序管理ができていなかった。例えば、３時間おきに投与が必要な薬剤セットがあったときに、検査の遅れ等で３時間ずれ込んだ場合など薬剤投与が１回抜けてしまうことも考えられ、投薬事故につながる可能性があった。

図３は、上述のようなルート毎に順序チェックが必要な薬剤投与における投薬順のチェックを行うことのできる、図１のシステム構成に基づく本実施形態のシステムの機能ブロック図である。

本実施形態は、ＰＤＡ１０１が患者ＩＤと点滴薬ＩＤ等のオーダＩＤを受け付けた場合に、患者ＩＤに紐付くオーダ情報（未実施のオーダＩＤと投薬日時情報と投薬ルートを含む情報）を取得する。オーダＩＤよりも実施順序が若く、同一の投薬ルートのオーダ情報の有無を判定することで、同一の投薬ルート内で未実施オーダの存在を通知できるようにして、本当に必要な警告以外に無駄な警告が発生しなくなって看護師の混乱を防ぐことができる。

図３において、ＰＤＡ１０１は個人情報端末装置、ＰＤＡサーバ１０２は第１のサーバ装置、電子カルテサーバ１０３は第２のサーバ装置として機能し、それぞれ図１に示されるものと同じものである。図１に示されるように、ＰＤＡ１０１とＰＤＡサーバ１０２は例えば無線ＬＡＮ１０４によって接続され、ＰＤＡサーバ１０２と電子カルテサーバ１０３は例えば有線のＬＡＮ１０５によって接続される。

図３において、ＰＤＡ１０１は、患者ＩＤ受付け部３０１を有する。この患者ＩＤ受付け部３０１は、患者を識別する患者ＩＤを受け付ける。この患者ＩＤ受付け部３０１は例えば、患者が装着しているリストバンドに印刷されたバーコードを読み取り、バーコードに含まれる患者ＩＤを受け付けるバーコード読取り装置である。

また、ＰＤＡ１０１は、オーダＩＤ受付け部３０２を有する。このオーダＩＤ受付け部３０２は、投薬オーダを識別するオーダＩＤを受け付ける。このオーダＩＤ受付け部３０２は例えば、点滴の輸液ラベルや注射器のラベルに印刷されたバーコードを読み取り、バーコードに含まれるオーダＩＤを受け付けるバーコード読取り装置である。

また、ＰＤＡ１０１は、順序エラー警告部３０６を有する。この順序エラー警告部３０６は、後述するＰＤＡサーバ１０２内の順序エラー通知部３０５からの通知に基づいて、読取られたオーダＩＤが示すオーダの薬剤よりも、先に投与すべき薬剤に関する情報を警告通知する。

また、ＰＤＡ１０１は、患者情報表示部３１１を有する。この患者情報表示部３１１は、後述するＰＤＡサーバ１０２内の患者情報取得部３１０から受信した患者情報を表示する。患者情報は例えば、ＰＤＡ１０２内の患者ＩＤ受付け部３０１が受け付けた患者ＩＤに対応する患者氏名である。

さらに、ＰＤＡ１０１は、利用者ＩＤ受付け部３１２を有する。この利用者ＩＤ受付け部３１２は、患者を看護する看護師を識別する利用者ＩＤおよびパスワードを取得する。この利用者ＩＤ受付け部３１２は例えば、ログイン時に利用者ＩＤとパスワードを受け付けるキーボードまたはタッチパネルと、注射や点滴の実施時に看護師のＩＤカードに印刷されたバーコードを読み取って利用者ＩＤを受け付けるバーコード読取り装置である。

図３において、ＰＤＡサーバ１０２は、オーダ情報取得部３０３を有する。このオーダ情報取得部３０３は、ＰＤＡ１０１が受け付けた患者ＩＤと、ＰＤＡ１０１が受け付けたオーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を、電子カルテサーバから取得する。より具体的には、オーダ情報取得部３０３は、ＰＤＡサーバ１０２と例えばＬＡＮ１０５により接続される電子カルテサーバ１０３内のオーダ情報テーブル記憶部３０８にアクセスして、オーダ情報を取得する。このオーダ情報テーブル記憶部３０８は、個々の患者ＩＤに対して発行された個々のオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を、オーダ情報テーブルとして記憶する。

また、ＰＤＡサーバ１０２は、オーダ情報取得部３０３が取得したオーダ情報を使って次の判定を行う投薬ルート毎投薬日時判定部３０４を有する。投薬ルート毎投薬日時判定部３０４は、ＰＤＡ１０１が受け付けた患者ＩＤに紐付き、オーダ情報取得部が取得した未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、その未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定する。これにより、投薬ルート毎投薬日時判定部３０４は、投薬ルート毎に投薬順をチェックする。

また、ＰＤＡサーバ１０２は、順序エラー通知部３０５を有する。この順序エラー通知部３０５は、投薬ルート毎投薬日時判定部３０４での判定結果に基づいて、未実施のオーダの存在をＰＤＡ１０１に通知する。この結果、ＰＤＡ１０１内の順序エラー警告部３０６が、ＰＤＡサーバ１０２から上記通知を受信して、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を警告通知する。

上述のように、本実施形態では、まず、ＰＤＡ１０１にて受け付けられた患者ＩＤとＰＤＡ１０１にて受け付けられたオーダＩＤとに対応する投薬日時情報と投薬ルートを含むオーダ情報が取得される。そして、このオーダ情報と、電子カルテサーバ１０３のオーダ情報テーブル記憶部３０８に記憶されている他の未実施のオーダ情報との突き合わせにおいて、実施順序に加えて、投薬ルートの同一性もチェックする。いま、例えば前述の例のように、Ａ１（メインルート）とＡ２（サブルート）の２種類の点滴を混合投与する場合を考える。この場合、医師の指示に基づいて、Ａ１とＢが同一の投薬ルート（メインルート）であるという情報が電子カルテサーバ１０３のオーダ情報テーブル記憶部３０８に登録される。また、Ａ１の投薬日時、およびＢの投薬日時も、医師により、オーダ情報テーブル記憶部３０８に登録される。一方、Ａ２は異なる投薬ルート（サブルート）であるという情報が、医師により、電子カルテサーバ１０３のオーダ情報テーブル記憶部３０８に登録される。さらに、Ａ２の投薬日時も医師によって登録される。つまり、Ｂの投薬日時よりも前の投薬日時を有するオーダが、Ａ１およびＡ２に対して存在していたとする。しかし、本実施形態によれば、投薬ルート毎投薬日時判定部３０４により、Ａ１とＢが正しい順番で投与されているかをチェックする。一方、Ａ２とＢの順番チェックは、不要のため、投薬ルート毎投薬日時判定部３０４でのチェックが行われないように動作する。

上述の例は、投薬ルートが、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である場合の例である。このほか、例えば左手と右手、あるいは背中というように、投薬ルートが、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である場合にも、同様に考えることができる。

本実施形態では、電子カルテサーバ１０３内のオーダ情報テーブル記憶部３０８に記憶される実際のオーダ情報には、投薬ルートそのものの情報ではなく、手技コードと呼ばれる情報が記憶される。この手技コードは、電子カルテシステムにおいて本来的に使用される用途としては、注射や点滴等の手技を区別するための情報である。しかし、本実施形態では、手技コードは、手技に加えて、上述のように、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路や薬剤が投与される人体上の部位を示す経路等の投薬ルートの情報も含むようにコード化される。すなわち、本実施形態では、オーダ情報に含まれる手技コードは、投薬ルートを含む投薬態様を示す投薬態様情報として使用される。なお、手技コードのほかに投薬ルートを示すテーブル項目として設けてもよく、その場合には、手技コードと投薬ルートを合わせて投薬態様情報としてとらえることができる。

以上のようにして、本実施形態では、ある患者に対する薬剤投与の未実施オーダを同一の投薬ルート内でチェックできるようにすることが可能となる。複数のルートから同時に患者の体内へ点滴を行う場合に、従来は、本当に必要な警告以外にも無駄な警告が発生することにより、警告を受けた看護師は混乱するという問題点を有していた。これに対して、本実施形態では、警告すべきオーダ情報を同一の投薬ルート内に限定することができるため、看護師が混乱することがなくなるという効果を有する。

また、ＰＤＡサーバ１０２は、オーダ実施済み設定部３０７を有する。このオーダ実施済み設定部３０７は、ＰＤＡ１０１からのオーダ実施入力を受けて、オーダ情報テーブル記憶部３０８に格納されたオーダ情報のうち、対応するオーダ情報の実施状況を実施済みを示す情報に更新する。より具体的には、オーダ実施済み設定部３０７は、電子カルテサーバ１０３のオーダ情報テーブル記憶部３０８内の上記オーダ情報に対応するレコードの実施有無情報を、実施済みを示す情報に更新する。

また、ＰＤＡサーバ１０２は、患者情報取得部３１０を有する。この患者情報取得部３０８は、ＰＤＡ１０１内の患者ＩＤ受付け部３０１が受け付けた患者ＩＤに基づいて、電子カルテサーバ１０３内の患者情報テーブル記憶部３０９にアクセスする。この患者情報テーブル記憶部３０９は、個々の患者ＩＤに対応してそれぞれ患者氏名を含む患者情報を患者情報テーブルとして記憶する。患者情報取得部３１０は、患者情報テーブル記憶部３０９にアクセスすることにより、上記受け付けた患者ＩＤに対応する患者情報を電子カルテサーバ１０３から取得し、ＰＤＡ１０１に送信する。この結果、ＰＤＡ１０１内の患者情報表示部３０９が、ＰＤＡサーバ１０２から受信した患者情報をディスプレイに表示する。

さらに、ＰＤＡサーバ１０２は、利用者認証部３１４を有する。この利用者認証部３１４は、ＰＤＡ１０１内の利用者ＩＤ受付け部３１２が受け付けた利用者ＩＤおよびパスワードに基づいて、電子カルテサーバ１０３内の利用者情報テーブル記憶部３１３にアクセスする。利用者情報テーブル記憶部３１３は、個々の利用者ＩＤに対応してそれぞれ利用者氏名およびパスワードを含む利用者情報を利用者情報テーブルとして記憶する。利用者認証部３１４は、上記利用者情報テーブルにアクセスすることにより、上記受け付けた利用者ＩＤおよびパスワードに対応する利用者情報を電子カルテサーバ１０３から取得する。そして、利用者認証部３１４は、その取得した利用者情報に基づいて、ＰＤＡ１０１を操作する看護師の認証を行う。

図４は、図３の電子カルテサーバ１０３内のオーダ情報テーブル記憶部３０８内に記憶されるオーダ情報テーブルのデータ構成例を示す図である。オーダ情報テーブルは、オーダ番号（オーダＩＤ）、患者ＩＤ、投薬日時情報、実施フラグ（実施有無情報）、および手技コード（投薬ルート）の各情報項目を有するレコードが、オーダ情報毎に複数レコード登録されたテーブルである。各レコードにおいて、オーダ番号（オーダＩＤ）は、図２の薬剤部門にて薬剤に添付されるバーコードラベルまたは臨時注射指示書に印刷されるバーコードにて指定される投薬オーダを識別するための情報である。患者ＩＤは、図２の病室２０３において、患者のリストバンドに印刷されるバーコードにて指定される患者を識別するための情報である。投薬日時情報は、医師によって入力された日時情報であって、薬剤が投与されるべき日付と時間を示す情報である。実施フラグ（実施有無情報）は、これが含まれるレコードのオーダ情報に対応する薬剤の投与が実施済みであるか未実施であるかを示す情報である。実施済みなら“１”が、未実施なら“０”が登録される。手技コードは、前述したように、注射や点滴等の手技を特定するための情報のほかに、左手や右手等の人体上の投薬部位を示す経路や、メインまたはサブ（側管）の投薬管を特定する混合経路等の投薬ルートの情報も含むようにコード化される。すなわち、本実施形態では、オーダ情報に含まれる手技コードは、投薬ルートを含む投薬態様を示す投薬態様情報として使用される。

図４の例では、第１番目のレコードには、オーダ番号（オーダＩＤ）として、“０００１１３１５”が登録されている。患者ＩＤとして、“１１１１１１１１１１”が登録されている。投薬日時情報として、“２０１１０１１９０８００００”が登録されている。これは、２０１１年１月１９日８時０分０秒に投与されるべきであることを指定している。実施フラグ（実施有無情報）として、“１”（実施済み）が登録されている。手技コードとして、“ａｂｃｄｅ１１１１”が登録されている。この手技コードは、所定の規則に従ってコード化されており、例えば「右手のメインの点滴」というような、投薬ルートを含む投薬態様情報を示している。第２番目のレコードには、オーダ番号（オーダＩＤ）として、“０００３２４３０”が登録されている。患者ＩＤとして、第１番目と同じ“１１１１１１１１１１”が登録されている。投薬日時情報として、“２０１１０１１９１２００００”が登録されている。これは、２０１１年１月１９日１２時０分０秒に投与されるべきであることを指定している。実施フラグ（実施有無情報）として、“０”（未実施）が登録されている。手技コードとして、第１番目と同じ“ａｂｃｄｅ１１１１”が登録されている。第３番目のレコードには、オーダ番号（オーダＩＤ）として、“０００５４５４５”が登録されている。患者ＩＤとして、第１、２番目と同じ“１１１１１１１１１１”が登録されている。投薬日時情報として、“２０１１０１１９１８００００”が登録されている。これは、２０１１年１月１９日１８時０分０秒に投与されるべきであることを指定している。実施フラグ（実施有無情報）として、“０”（未実施）が登録されている。手技コードとして、第１、２番目と同じ“ａｂｃｄｅ１１１１”が登録されている。

図４の例では、例えばオーダ番号（オーダＩＤ）“０００５４５４５”について、投薬順のチェックがかかったとき、図３のオーダ情報取得部３０３によって、第３番目のレコードのオーダ情報が取得される。次に、図３の投薬ルート毎投薬日時判定部３０４によって、第３番目の患者ＩＤと、第３番目の投薬日時情報が示す投薬日時に対して、同日で第３番目の投薬日時よりも前の投薬日時を示す投薬日時情報と、第３番目の手技コードと同一の手技コードを含むオーダ情報が検索される。この結果、図４の例では、第１番目と第２番目のレコードの各オーダ情報が検索される。さらに、図３の順序エラー通知部３０５によって、上記第１，２番目のオーダ情報のうち、未実施のオーダ情報として第２番目のオーダの存在がＰＤＡ１０１に通知される。

なお、医師は投薬時刻を指定してオーダするのみであって、投与順序までを入力することはない。つまり、電子カルテサーバ１０３では正確に投与順序が把握できているわけではなく、医師によって入力された投薬時刻が記録されている投薬日時情報の昇順を投与順序とみなす。

図５は、図３には明示していないが、電子カルテサーバ１０３内に記憶されるオーダ内容テーブルのデータ構成例を示す図である。オーダ内容テーブルは、オーダ番号（オーダＩＤ）、患者ＩＤ、オーダ内容、数量、単位の各情報項目を有するレコードが、オーダ内容情報毎に複数レコード登録されたテーブルである。各レコードにおいて、オーダ番号（オーダＩＤ）および患者ＩＤは、図４のオーダ情報テーブル上のオーダ番号（オーダＩＤ）および患者ＩＤと同じである。これらの組み合わせによって、図５のオーダ内容テーブル上の１つのレコードが、図４のオーダ情報テーブル上で同じオーダ番号（オーダＩＤ）および患者ＩＤの組を有するレコードと紐付けられる。オーダ内容は、実際に投与される薬剤の明細内容を示す情報である。数量は、薬剤の数量を示す情報である。単位は、薬剤の数量を計数する物理単位を示す情報である。

図５の第１番目のレコードの例では、オーダ番号（オーダＩＤ）として“０００５４５４５”、患者ＩＤとして“１１１１１１１１１１”、オーダ内容として“持続点滴末梢 メイン”が登録されている。なお、数量と単位は、医師によって、必要な場合に入力される。入力されない場合は、数量と単位は空欄となる。第２番目のレコードの例では、オーダ番号（オーダＩＤ）として“０００５４５４５”、患者ＩＤとして“１１１１１１１１１１”、オーダ内容として“ソリタＴ３”、数量が１、単位は“筒”が登録されている。さらに、第３番目のレコードの例では、オーダ番号（オーダＩＤ）として“０００５４５４５”、患者ＩＤとして“１１１１１１１１１１”、オーダ内容として“１階東病棟”が登録されている。

図３のＰＤＡサーバ１０２において、注射や点滴の実施が指示されたとき、ＰＤＡ１０１にて受け付けられた患者ＩＤとオーダＩＤとに基づいて、ＰＤＡサーバ１０２が、図４の第３番目のレコードのオーダ番号（オーダＩＤ）および患者ＩＤの組と同じ組を有するレコードを、電子カルテサーバ１０３上の図５のオーダ内容テーブル上で検索する。この結果、図５の第１、２、３番目の各レコードのオーダ内容が、ＰＤＡサーバ１０２を介して、ＰＤＡ１０１のディスプレイに表示される。これにより、看護師は、これから実施しようとする注射や点滴に対応するオーダ内容の詳細を、ＰＤＡ１０１に表示させることができる。

図６は、電子カルテサーバ１０３内の患者情報テーブル記憶部３０９に記憶される患者情報テーブルのデータ構成例を示す図である。患者情報テーブルは、患者ＩＤと患者氏名の各情報項目を有するレコードが、患者情報毎に複数レコード登録されたテーブルである。各レコードにおいて、患者ＩＤは、図２の病室２０３において、患者のリストバンドに印刷されるバーコードにて指定される患者を識別するための情報である。患者氏名は、患者ＩＤに対応する患者の氏名を示す情報である。

図６の例では、第１番目のレコードには、患者ＩＤとして“１１１１１１１１１１”、患者氏名として“富士通 太郎”が登録されている。第２番目のレコードには、患者ＩＤとして“２２２２２２２２２２”、患者氏名として“富士通 次郎”が登録されている。第３番目のレコードには、患者ＩＤとして“３３３３３３３３３３”、患者氏名として“富士通 一郎”が登録されている。

図３のＰＤＡサーバ１０２の患者情報取得部３１０は、ＰＤＡ１０１が患者ＩＤ受付け部３０１にて受け付けた患者ＩＤによって、電子カルテサーバ１０３の患者情報テーブル記憶部３０９にアクセスする。この結果、例えば上記患者ＩＤが“１１１１１１１１１１”であれば、図６の第１番目のレコードが検索されて、患者氏名“富士通 太郎”が取得される。この患者氏名が、ＰＤＡサーバ１０２内の患者情報取得部３１０からＰＤＡ１０１内の患者情報表示部３１１に通知され、ＰＤＡ１０１のディスプレイに表示される。これにより、看護師は、処置をしようとする患者と、ＰＤＡ１０１に表示される患者情報とが同一であるか否かを確認することにより、患者の取り違え事故を防止できる。

図７は、電子カルテサーバ１０３内の利用者情報テーブル記憶部３１３に記憶される利用者情報テーブルのデータ構成例を示す図である。利用者情報テーブルは、利用者ＩＤと利用者氏名とパスワードの各情報項目を有するレコードが、利用者情報毎に複数レコード登録されたテーブルである。各レコードにおいて、看護師ＩＤである利用者ＩＤは、図２の病室２０３において、看護師のＩＤカードに印刷されるバーコードにて指定される看護師を識別するための情報である。看護師氏名は、利用者ＩＤに対応する看護師の氏名を示す情報である。パスワードは、看護師が、ＰＤＡ１０１の使用を開始するときに、ＰＤＡ１０１の利用者ＩＤ受付け部３１２によって受け付けられたパスワードを識別するための情報である。

図７の例では、第１番目のレコードには、利用者ＩＤとして“ａａｂｂｃｃ”、利用者氏名として“富士通 花子”、パスワードとして“ｐｗ１１１１１１”が登録されている。第２番目のレコードには、利用者ＩＤとして“ｄｄｅｅｆｆ”、利用者氏名として“富士通 春子”、パスワードとして“ｐｗ２２２２２２”が登録されている。第３番目のレコードには、利用者ＩＤとして“ｇｇｈｈｉｉ”、利用者氏名として“富士通 秋子”、パスワードとして“ｐｗ３３３３３３”が登録されている。

図３のＰＤＡサーバ１０２の利用者認証部３１４は、ＰＤＡ１０１が利用者ＩＤ受付け部３１２にて受け付けた利用者ＩＤおよびパスワードによって、電子カルテサーバ１０３の利用者情報テーブル記憶部３１３にアクセスする。この結果、例えば上記利用者ＩＤが“ａａｂｂｃｃ”であれば、図６の第１番目のレコードが検索されて、利用者氏名“富士通 花子”が取得される。さらに、利用者認証部３１４は、上記受け付けられたパスワードが、第１番目のレコードに登録されているパスワード“ｐｗ１１１１１１”と同一であるか否かを認証する。利用者認証部３１４は、パスワードが同一であれば、ＰＤＡ１０１を操作する看護師にＰＤＡ１０１の使用を許可する。また、図３には明示していないが、利用者認証部３１４は、ＰＤＡ１０１のディスプレイに、認証された利用者氏名を表示させる。

図８、図９、図１０、図１１、および図１２は、図３の実施形態のシステムの機能を実現するための指示枠に表示された投薬順をチェックするための投薬順チェック処理を示すフローチャートである。このフローチャートは、図１および図３のＰＤＡ１０１、ＰＤＡサーバ１０２、電子カルテサーバ１０３の各コンピュータにおいて、それぞれのＣＰＵ（中央演算処理装置）が、それぞれのメモリに記憶された制御プログラムを実行する処理として実現される。

まず、看護師の操作に基づいて、ＰＤＡ１０１において、利用者ＩＤとパスワードを入力する（図８のステップＳ８０１、Ｓ８０２）。これらの処理は、図３の利用者ＩＤ受付け部３１２の一部の機能に対応する。

次に、ＰＤＡサーバ１０２において、上記利用者ＩＤとパスワードに基づいて、電子カルテサーバ１０３内の利用者情報テーブル記憶部３１３にアクセスする。この結果、上記利用者ＩＤに対応する利用者情報が、図７のデータ構成例を有する利用者情報テーブルから検索される。さらに、利用者情報に含まれるパスワード（図７参照）が、ステップＳ８０２で入力されたパスワードと一致するか否かが判定されることにより、認証が行われる（以上、図８のステップＳ８０３）。この処理は、図３の利用者認証部３１４の一部の機能に対応する。

認証に成功すると、ＰＤＡ１０１に、ＰＤＡサーバ１０２にて検索された利用者情報として利用者氏名が表示される（図８のステップＳ８０４）。続いて、ＰＤＡサーバ１０２のメモリ内の内部変数に、利用者ＩＤが格納される（図８のステップＳ８０５）。その後、ログインが実行され（図８のステップＳ８０６）、ＰＤＡ１０１のディスプレイにメニュー画面が表示される（図８のステップＳ８０７）。以上のステップＳ８０４からＳ８０７までの各処理は、図３の利用者認証部３１４と利用者ＩＤ受付け部３１２の各一部の機能に対応する。

次に、看護師の操作に基づいて、ＰＤＡ１０１において、メニュー画面上で、注射実施入力機能のボタンが選択される（図８のステップＳ８０８）。この結果、この情報がＰＤＡサーバ１０２に通知され、図３のオーダ情報取得部３０３の機能が起動される。

まず、ＰＤＡ１０１において、看護師の操作により、看護師自身のＩＤカードから利用者ＩＤのバーコードが読み取られる（図９のステップＳ８０９）。この処理は、図３の利用者ＩＤ受付け部３１２の機能に対応する。

次に、ステップＳ８０９で読み取られた利用者ＩＤが、ログイン時に図８のステップＳ８０５で内部変数へ格納した利用者ＩＤと比較され（図９のステップＳ８１０）、一致するか否かが判定される（図９のステップＳ８１１）。 両方の利用者ＩＤが一致せずにステップＳ８１１の判定がＮＯならば、ＰＤＡ１０１にエラー表示がされ、ステップＳ８０９の利用者ＩＤの入力処理に戻る。

両方の利用者ＩＤが一致しステップＳ８１１の判定がＹＥＳならば、ＰＤＡ１０１に、あらためて利用者情報である利用者氏名（看護師の氏名）が表示される（図９のステップＳ８１３）。

以上のステップＳ８０９からＳ８１１までの各処理は、図３のオーダ情報取得部３０３の一部の機能に対応する。

次に、ＰＤＡ１０１において、看護師の操作により、患者のリストバンドから患者ＩＤのバーコードが読み取られる（図９のステップＳ８１４）。この処理は、図３の患者ＩＤ受付け部３０１の機能に対応する。

次に、ＰＤＡサーバ１０２において、上記患者ＩＤに基づいて、電子カルテサーバ１０３内の患者情報テーブル記憶部３０９にアクセスする。この結果、上記患者ＩＤに対応する患者情報が、図６のデータ構成例を有する患者情報テーブルから検索される（図９のステップＳ８１５）。この処理は、図３の患者情報取得部３１０の機能に対応する。

次に、ＰＤＡ１０１のディスプレイに、上記検索された患者情報である患者氏名が表示される（図９のステップＳ８１６）。この処理は、図３の患者情報表示部３１１の機能に対応する。

次に、ＰＤＡ１０１において、看護師の操作により、薬剤に添付している輸液ラベルまたは臨時注射指示書（図２参照）から、オーダ番号（オーダＩＤ）のバーコードが読み取られる（図１０のステップＳ８１７）。この処理は、図３のオーダＩＤ受付け部３０２の機能に対応する。

次に、ＰＤＡサーバ１０２において、ステップＳ８１７にて読み取られたオーダ番号（オーダＩＤ）に基づいて、図３の電子カルテサーバ１０３内のオーダ情報テーブル記憶部３０８にアクセスされる。この結果、図４のデータ構成例を有するオーダ情報テーブルから、上記オーダ番号（オーダＩＤ）を有するオーダ情報のレコードが検索される（図１０のステップＳ８１８）。

さらに、ステップＳ８１８で検索されたレコードから、図９のステップＳ８１４にて読み取られた患者ＩＤと同じ患者ＩＤを有するレコードがさらに検索される。ここで、レコードが検索できた場合には、上記オーダ番号（オーダＩＤ）と患者ＩＤの組に対応するオーダ内容情報が、電子カルテサーバ１０３内のオーダ内容テーブル（図５参照）から取得される（以上、図１０のステップＳ８１９）。

次に、ステップＳ８１９によって、図９のステップＳ８１４にて読み取られた患者ＩＤと同じ患者ＩＤを有するレコードが検索されたか否かが判定される（図１０のステップＳ８２０）。この判定がＮＯならば、図１０のステップＳ８２３のエラーまたは警告表示処理に移る。

ステップＳ８２０の判定がＹＥＳならば、ステップＳ８１９にて検索されたレコードの実施フラグ（実施有無情報）（図４参照）が未実施を示す値“０”であるか否かが判定される（図１０のステップＳ８２１）。既に実施済みでこの判定がＮＯならば、図１０のステップＳ８２３のエラーまたは警告表示処理に移る。

ステップＳ８２１の判定がＹＥＳならば、ステップＳ８１９にて検索されたレコードの投薬日時情報（図４参照）が、現在時刻と比較して、一定の範囲であるか否かが判定される（図１０のステップＳ８２２）。現在時刻から一定の範囲以上離れておりステップＳ８２２の判定がＮＯならば、図１０のステップＳ８２３のエラーまたは警告表示処理に移る。

ステップＳ８２２の判定がＹＥＳならば、図１１のステップＳ８２４の処理に移る。
ステップＳ８２０、Ｓ８２１、Ｓ８２２のいずれかの判定がＮＯとなって実行されるステップＳ８２３では、実施すべきオーダが誤っていることを示すエラーまたは警告表示が、ＰＤＡ１０１のディスプレイに表示される。その後、ステップＳ８１７の処理に戻って、他のオーダ番号のバーコードの読み取りが実行される。

以上の図１０のステップＳ８１８からＳ８２２までの処理は、図３のオーダ情報取得部３０３の一部の機能に対応する。

図１０のステップＳ８２２の判定がＹＥＳとなると、電子カルテサーバ１０３内のオーダ情報テーブル記憶部３０８上のオーダ情報テーブルがアクセスされる。そして、ステップＳ８１９で取得されたオーダ情報と同一の患者ＩＤと、同じく投薬日時情報が示す投薬日時に対して同日で早い投薬時刻を示す投薬日時情報と、同じく同一の手技コードを含むオーダ情報が検索される（図１１のステップＳ８２４）。この処理は、図３の投薬ルート毎投薬日時判定部３０４の機能に対応する。前述したように、手技コードは、本来的に使用される手技の情報に加えて、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路や薬剤が投与される人体上の部位を示す経路等の投薬ルートの情報も含んで、投薬態様を示す投薬態様情報としてコード化される。

次に、ステップＳ８２４で検索された各オーダ情報の実施フラグ（図４参照）が判定されることにより、全てのオーダ情報が実施済みのオーダであるか否かが判定される（図１１のステップＳ８２５）。

全てのオーダ情報が実施済みではなくステップＳ８２５の判定がＮＯならば、未実施のオーダ情報について、警告表示とすべきかエラー表示とすべきかが判定される（図１１のステップＳ８２６）。この判定基準は、予め設定されている。

エラー表示とすべき場合には、ＰＤＡ１０１にエラー表示がなされた後（図１１のステップＳ８２９）、図１０のステップＳ８１７の処理に戻って、他のオーダ番号のバーコードの読み取りが実行される。

警告表示とすべき場合には、未実施のオーダの存在をＰＤＡ１０１に通知する。この結果、ＰＤＡ１０１が、ＰＤＡサーバ１０２から上記通知を受信して、手技コードを同じくする同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在をディスプレイに警告表示する。

以上の図１１のステップＳ８２５からＳ８２７の処理は、図３の順序エラー通知部３０５と順序エラー警告部３０６の機能に対応する。

ステップＳ８２５の判定がＹＥＳとなった後、またはステップＳ８２７の処理の後に、図１０のステップＳ８１９で読み取られたオーダ情報とオーダ内容が、ＰＤＡ１０１に表示される（図１１のステップＳ８２８）。

その後、ＰＤＡ１０１にて、看護師の操作により、オーダの実施が入力される（図１２のステップＳ８３０）。
さらに、ＰＤＡサーバ１０２で、電子カルテサーバ１０３のオーダ情報テーブル記憶部３０８内の、ステップＳ８１９で取得されたオーダ情報に対応するレコードの実施有無情報が、実施済みを示す情報に更新される（図１２のステップＳ８３１）。この処理は、図３のオーダ実施済み設定部３０７の機能に対応する。

図１３、図１４、および図１５は、図８〜図１２のフローチャートで示される投薬順チェック処理に対応するＰＤＡ１０１のディスプレイの画面遷移例を示す図である。
図１３のログイン画面Ｓ１は、図８のステップＳ８０１とＳ８０２の実行時の画面例であり、看護師は、ＰＤＡ１０１の画面上のソフトウェアキーボードを使って、利用者ＩＤとパスワードを入力することができる。

図１３のメニュー画面Ｓ２は、図８のステップＳ８０７の実行時の画面例であり、看護師は、画面上の「注射実施入力」ボタンを選択することにより、図８のステップＳ８０８の処理が実行される。

図１３の利用者認証画面Ｓ３は、図９のステップＳ８０９の実行時の画面例であり、看護師は、この画面指示に従って、看護師自身のＩＤカード上のバーコードを読み取る。
図１３の患者認証画面Ｓ４は、図９のステップＳ８１４の実行時の画面例であり、看護師は、この画面指示に従って、患者のリストバンドのバーコードを読み取る。

図１４のオーダ認証画面Ｓ５は、図１０のステップＳ８１７の実行時の画面例であり、看護師は、この画面指示に従って、輸液ラベルまたは臨時注射指示書のオーダ番号バーコードを読み取る。

ここで例えば、手技コードを同じくする同一の投与経路（投薬ルート）内で、時刻１２：００のオーダ（図４の第２番目のオーダ）が未実施の場合に時刻１８：００のオーダ（図４の第３番目のオーダ）を先に認証したような場合に、順序エラーが警告される。図１４の警告通知画面Ｓ６は、そのような場合における図１１のステップＳ８２７の実行時の画面例である。看護師がすぐに認識できるように例えば、ランプの点滅と、音と、ＰＤＡ１０１本体の振動により、通知がされる。

図１４の伝票詳細画面Ｓ７は、警告通知画面Ｓ６において看護師がＯＫを選択すると表示される画面である。この画面では、図１１のステップＳ８２８の実行時に、図５のオーダ内容テーブルの登録内容に基づいて、現在実施しようとしている注射や点滴のオーダに関する詳細情報が表示される。この詳細表示とともに、警告通知画面Ｓ６を引き継いで、例えば「同一投与経路内で未実施のオーダがあります。」というような警告文も画面内に表示される。

図１５の伝票詳細画面Ｓ８は、伝票詳細画面Ｓ７において、看護師が「実施入力」ボタンを選択したときの状態を示す画面である。これにより、図１２のステップＳ８３０の処理が実行され、その結果、図１５の例えば「実施登録しました。」という通知文を含む実施画面Ｓ９が表示されて、オーダの実施が完了したことがわかる。

なお、看護師によるＰＤＡ１０１の操作による注射や点滴の実施状況は、医師や管理者が管理する電子カルテ端末１０６（図１）上からも確認することができる。電子カルテ端末１０６は、電子カルテサーバ１０３（図１）上のオーダ情報テーブル記憶部３０８（図３）などにアクセスすることにより、例えば図１５のロールブラウザ画面Ｓ１０を使って、注射や点滴の実施記録を閲覧するこが可能である。

以上の実施形態において、メインルートとサブルートのチューブから各々薬剤を点滴する場合に、メインルートとサブルートとは、両方同時にスタートしても両方同時に終了するとはかぎらない。薬剤Ａ（メイン）＋薬剤Ｂ（サブ）から、Ａが先に終了した場合に、Ａの次にメインで点滴する薬剤Ｃへ繋ぎ変えて、Ｃ（メイン）＋Ｂ（サブ）で点滴することもありえる。たとえば、ＡとＣが薬剤で、Ｂが生理食塩液の場合などである。Ｃ＋Ｂの場合に、上記本実施形態による処理に加えて、ＣとＢとを同時に点滴してはいけない薬剤であるかどうかをチェックすることを行っても良い。なお、投与する薬剤の禁忌関係のチェックについては、周知の技術を用いることができる。

本実施形態では、図４のオーダ情報テーブルに記憶される手技コードは、前述したように、注射や点滴等の手技を特定するための情報に加えて、投薬ルートの情報も含めた投薬態様を識別する投薬態様情報としてコード化されている。この投薬ルートには、左手や右手等の人体上の投薬部位を特定するための経路情報と、メインまたはサブ（側管）の投薬管を特定するための混合経路情報が含まれる。

上述の実施形態における手技コードは「手技」＋「左手や右手などの投薬部位経路」＋「メインや側管の混合経路」といった３階層で設定可能であり、警告をすべき未実施オーダの範囲をより絞り込むことができる。一方、「手技」＋「左手や右手などの投薬部位経路」の第２階層までの情報で、チェックの幅を広げて同一の「手技」および「投薬部位経路」内でのチェックを行うような実施形態も可能である。この場合においても、実施順序のみで検索した場合よりも、未実施の警告数を適切な数にすることができる。例えば、「点滴」「抹消」「メイン」という注射オーダの手技情報の場合に、「点滴」「抹消」のみの情報を持つ注射オーダを検索して、読取った注射オーダより早い時間の投薬時刻で未実施の注射オーダをチェックすることで、メインや側管は関係なく未投薬注射のチェックを行うことも可能となる。すなわち、図４のデータ構成例を有するオーダ情報テーブルに記憶させる投薬態様情報としての手技コードのレベルを変更することにより、さまざまな投薬順のチェック処理を行うことが可能となる。

図１６は、このように投薬態様情報としての手技コードのレベルを変更できることによる本実施形態の効果の説明図である。
いま例えば、薬剤Ａ１と薬剤Ａ２は、ともに左手への点滴で、メインにＡ１の点滴パックがセットされサブ（側管）にＡ２の点滴パックが同時にセットされ、患者の体内に入る前に両方のチューブが連結されてから、点滴針を患者の左手に刺して薬剤が投与されるとする。その後、点滴針をさしたまま、メインに繋ぐ点滴パックをＡ１からＢへ交換するというように、多少時間が前後しても医師が指示した順序で薬品を投与する必要がある場合がある。

医師がメインのルートにおいてＡ１→Ｂという順序で投与を指示した場合は、Ａ１がＢよりも前に投与されているかをチェックする必要がある。この場合、Ａ２がＢよりも前に投与されているかのチェックは不要である。

本実施形態によれば、薬剤Ａ１、Ａ２、Ｂの各オーダ情報の手技コードを、図１６に示されるように、手技（注射、点滴など）、投薬部位経路（左手、右手などの投薬ルート）、および混合経路（メイン、サブなどの投薬ルート）のそれぞれによる識別が可能なようにコード化する。これにより、「左手の点滴のメイン」という薬剤Ｂの投薬ルートと同一の投薬ルートのみにおいて、薬剤Ｂよりも先行して投与される薬剤Ａ１が未実施であるか否かをチェックすることができる。

従来は、薬剤投与の実施順序をチェックするときには、手技による識別程度しかできなかった。このため、薬剤Ｂよりも先行して投与される薬剤で未実施のものがあれば、すべて該当する未実施の薬剤投与として警告がでてしまう。すなわち、図１６でいえば、手技コード以外の分岐木のすべてのノードに属するオーダの未実施が利用者である看護師に通知されることになる。このため従来は、本当に必要な警告以外にも、多数の警告が発生し、警告を受けた看護師が混乱する可能性があった。さらには、看護師は、そのような多数の警告通知に対して、十分な注意を払わなくなる可能性があった。

本実施形態によれば、このような看護師の混乱を回避させることが可能となり、看護師が本当に必要な警告に対して十分な注意を払うことができるようになる。

図１７は、図３に示されるシステムのＰＤＡサーバ１０２の機能をソフトウェア処理として実現できるコンピュータのハードウェア構成の一例を示す図である。

図１７に示されるコンピュータは、ＣＰＵ１７０１、メモリ１７０２、入力装置１７０３、出力装置１７０４、外部記憶装置１７０５、可搬記録媒体１７０９が挿入される可搬記録媒体駆動装置１７０６、及び通信インタフェース１７０７を有し、これらがバス１７０８によって相互に接続された構成を有する。同図に示される構成は上記ＰＤＡサーバ１０２を実現できるコンピュータの一例であり、そのようなコンピュータはこの構成に限定されるものではない。

ＣＰＵ１７０１は、当該コンピュータ全体の制御を行う。メモリ１７０２は、プログラムの実行、データ更新等の際に、外部記憶装置１７０５（或いは可搬記録媒体１７０９）に記憶されているプログラム又はデータを一時的に格納するＲＡＭ等のメモリである。ＣＵＰ１７０１は、プログラムをメモリ１７０２に読み出して実行することにより、全体の制御を行う。

入力装置１７０３は、ユーザによるキーボードやマウス等による入力操作を検出し、その検出結果をＣＰＵ１７０１に通知する。出力装置１７０４は、ＣＰＵ１７０１の制御によって送られてくるデータを表示装置や印刷装置に出力する。

外部記憶装置１７０５は、例えばハードディスク記憶装置である。主に各種データやプログラムの保存に用いられる。
可搬記録媒体駆動装置１７０６は、光ディスクやＳＤＲＡＭ、コンパクトフラッシュ（登録商標）等の可搬記録媒体１７０９を収容するもので、外部記憶装置１７０５の補助の役割を有する。

通信インタフェース１７０７は、図１の無線ＬＡＮ１０４またはＬＡＮ１０５を接続するための装置である。
本実施形態によるシステムは、図３の構成で実現される機能または図８から図１２のフローチャートのうちＰＤＡサーバ１０２で実行される部分の機能を搭載したプログラムをＣＰＵ１７０１が実行することで実現される。そのプログラムは、例えば外部記憶装置１７０５や可搬記録媒体１７０９に記録して配布してもよく、或いはネットワーク接続装置１７０７によりネットワークから取得できるようにしてもよい。

以上の実施形態に関して、更に以下の付記を開示する。
（付記１）
コンピュータが、
患者を識別する患者ＩＤと投薬オーダを識別するオーダＩＤを受け付け、
前記患者ＩＤに対して発行された前記オーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、受け付けた該患者ＩＤと受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得し、
前記受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定し、
判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を通知する、
ことを特徴とする看護支援方法。
（付記２）
前記投薬ルートは、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記１に記載の看護支援方法。
（付記３）
前記投薬ルートは、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記１に記載の看護支援方法。
（付記４）
前記記憶部は、他の装置に含まれるオーダ情報テーブル記憶部であり、該オーダ情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記未実施オーダ情報を取得する（３０４）、
ことを特徴とする付記１ないし３のいずれかに記載の看護支援方法。
（付記５）
オーダ実施入力を受けて、前記記憶部に格納されたオーダ情報のうち、対応するオーダ情報の実施状況を実施済みを示す情報に更新する、
ことを特徴とする付記１ないし４のいずれかに記載の看護支援方法。
（付記６）
個々の患者ＩＤに対応してそれぞれ患者氏名を含む患者情報を記憶する患者情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記受け付けた患者ＩＤに対応する患者情報を検索して表示する、
ことを特徴とする付記１ないし５のいずれかに記載の看護支援方法。
（付記７）
患者を看護する看護師を識別する利用者ＩＤおよびパスワードをさらに受け付け、
個々の看護師コードに対応してそれぞれ利用者氏名およびパスワードを含む利用者情報を記憶する利用者情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記受け付けた利用者ＩＤおよびパスワードに対応する利用者情報を取得し、前記取得した利用者情報に基づいて前記受け付けた利用者ＩＤに対応する看護師の認証を行う、
ことを特徴とする付記１ないし６のいずれかに記載の看護支援方法。
（付記８）
患者を識別する患者ＩＤを受け付ける患者ＩＤ受付け部と、
投薬オーダを識別するオーダＩＤを受け付けるオーダＩＤ受付け部とを有する端末装置と、
前記患者ＩＤに対して発行された前記オーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、前記受け付けた該患者ＩＤと前記受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得するオーダ情報取得部と、
前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定する投薬ルート毎投薬日時判定部と、
判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を前記端末装置に通知する順序エラー通知部とを有し、
前記端末装置とネットワークにより接続するサーバ装置と、
からなることを特徴とする看護支援システム。
（付記９）
前記投薬ルートは、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記８に記載の看護支援システム。
（付記１０）
前記投薬ルートは、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記８に記載の看護支援システム。
（付記１１）
前記サーバ装置は、前記オーダ情報取得部、前記投薬ルート毎投薬日時判定部、および前記順序エラー通知部を有する第１のサーバ装置と、前記第１のサーバ装置にネットワークを介して接続され、前記記憶部であるオーダ情報テーブル記憶部を有する第２のサーバ装置とからなり、
前記第１のサーバ装置内の前記オーダ情報取得部は、前記端末装置がそれぞれ受け付けた患者ＩＤとオーダＩＤを受信し、前記第２のサーバ装置内の前記オーダ情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記未実施オーダ情報を取得し、
前記端末装置は、前記第１のサーバ装置内の前記順序エラー通知部からの通知を受信して、これから投与する薬剤よりも先に投与すべき薬剤に関する情報を警告通知する順序エラー警告部をさらに有する、
ことを特徴とする付記８ないし１０のいずれかに記載の看護支援システム。
（付記１２）
前記端末装置からのオーダ実施入力を受けて、前記記憶部に格納されたオーダ情報のうち、対応するオーダ情報の実施状況を実施済みを示す情報に更新するオーダ実施済み設定部をさらに有する、
ことを特徴とする付記８ないし１１のいずれかに記載の看護支援システム。
（付記１３）
前記第２のサーバ装置は、個々の患者ＩＤに対応してそれぞれ患者氏名を含む患者情報を記憶する患者情報テーブル記憶部をさらに有し、
前記第１のサーバ装置は、前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに基づいて、前記第２のサーバ装置内の患者情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに対応する患者情報を前記第２のサーバ装置から取得し、前記端末装置に送信する患者情報取得部をさらに有し、
前記端末装置は、前記第１のサーバ装置から受信した患者情報を表示する患者情報表示部をさらに有する、
ことを特徴とする付記８ないし１２のいずれかに記載の看護支援システム。
（付記１４）
前記第２のサーバ装置は、個々の利用者ＩＤに対応してそれぞれ利用者氏名およびパスワードを含む利用者情報を記憶する利用者情報テーブル記憶部をさらに有し、
前記端末装置は、患者を看護する看護師を識別する利用者ＩＤおよびパスワードを受け付ける利用者ＩＤ受付け部をさらに有し、
前記第１のサーバ装置は、前記端末装置が受け付けた利用者ＩＤおよびパスワードに基づいて、前記第２のサーバ装置内の利用者情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記端末装置が受け付けた利用者ＩＤおよびパスワードに対応する利用者情報を前記第２のサーバ装置から取得し、前記取得した利用者情報に基づいて前記端末装置を操作する看護師の認証を行う利用者認証部をさらに有する、
ことを特徴とする付記８ないし１３のいずれかに記載の看護支援システム。
（付記１５）
ネットワークにより接続される端末装置が受け付けた患者ＩＤに対して発行された前記端末装置が受け付けたオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、前記受け付けた該患者ＩＤと前記受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得するオーダ情報取得部と、
前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定する投薬ルート毎投薬日時判定部と、
判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を前記端末装置に通知する順序エラー通知部とを有する、
ことを特徴とする看護支援サーバ装置。
（付記１６）
前記投薬ルートは、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記１５に記載の看護支援サーバ装置。
（付記１７）
前記投薬ルートは、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記１５に記載の看護支援サーバ装置。
（付記１８）
前記オーダ情報取得部は、前記端末装置がそれぞれ受け付けた患者ＩＤとオーダＩＤを受信し、ネットワークを介して接続される第２のサーバ装置が有する前記記憶部であるオーダ情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記未実施オーダ情報を取得する、
ことを特徴とする付記１５ないし１７のいずれかに記載の看護支援サーバ装置。
（付記１９）
看護支援を行うコンピュータに、
ネットワークにより接続される端末装置が受け付けた患者ＩＤに対して発行された前記端末装置が受け付けたオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、前記受け付けた該患者ＩＤと、前記受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得し、
前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定し、
判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を前記端末装置に通知する、
処理を実行させるためのプログラム。
（付記２０）
前記投薬ルートは、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記１９に記載のプログラム。
（付記２１）
前記投薬ルートは、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である、
ことを特徴とする付記１９に記載のプログラム。
（付記２２）
前記端末装置がそれぞれ受け付けた患者ＩＤとオーダＩＤを受信し、ネットワークを介して接続される第２のサーバ装置が有する前記記憶部であるオーダ情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記未実施オーダ情報を取得する、
ことを特徴とする付記１９ないし２１のいずれかに記載のプログラム。

１０１ ＰＤＡ
１０２ ＰＤＡサーバ
１０３ 電子カルテサーバ１０３
１０４ 無線ＬＡＮ
１０５ ＬＡＮ
１０６ 電子カルテ端末
２０１ 病棟・ナースステーション
２０２ 薬剤部門
２０３ 病室
３０１ 患者ＩＤ受付け部
３０２ オーダＩＤ受付け部
３０３ オーダ情報取得部
３０４ 投薬ルート毎投薬日時判定部
３０５ 順序エラー通知部
３０６ 順序エラー通知部
３０７ オーダ実施済み設定部
３０８ オーダ情報テーブル記憶部
３０９ 患者情報テーブル記憶部
３１０ 患者情報取得部
３１１ 患者情報表示部
３１２ 患者ＩＤ受付け部
３１３ 利用者情報テーブル記憶部
３１４ 利用者認証部

Claims (10)

1. コンピュータが、
   患者を識別する患者ＩＤと投薬オーダを識別するオーダＩＤを受け付け、
   前記患者ＩＤに対して発行された前記オーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、受け付けた該患者ＩＤと受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得し、
   前記受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定し、
   判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を通知する、
   ことを特徴とする看護支援方法。
2. 前記投薬ルートは、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である、
   ことを特徴とする請求項１に記載の看護支援方法。
3. 前記投薬ルートは、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である、
   ことを特徴とする請求項１に記載の看護支援方法。
4. 前記記憶部は、他の装置に含まれるオーダ情報テーブル記憶部（３０８）であり、該オーダ情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記未実施オーダ情報を取得する、
   ことを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の看護支援方法。
5. 患者を識別する患者ＩＤを受け付ける患者ＩＤ受付け部と、
   投薬オーダを識別するオーダＩＤを受け付けるオーダＩＤ受付け部とを有する端末装置と、
   前記患者ＩＤに対して発行された前記オーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部（３０８）から、前記端末装置が受け付けた該患者ＩＤと前記端末装置が受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得するオーダ情報取得部と、
   前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定する投薬ルート毎投薬日時判定部と、
   判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を前記端末装置に通知する順序エラー通知部とを有し、
   前記端末装置とネットワークにより接続するサーバ装置と、
   からなることを特徴とする看護支援システム。
6. 前記投薬ルートは、薬剤が投与される人体上の部位を区別するための経路情報である、
   ことを特徴とする請求項５に記載の看護支援システム。
7. 前記投薬ルートは、複数の薬剤を混合して投与するときの混合経路を区別するための経路情報である、
   ことを特徴とする請求項５に記載の看護支援システム。
8. 前記サーバ装置は、前記オーダ情報取得部、前記投薬ルート毎投薬日時判定部、および前記順序エラー通知部を有する第１のサーバ装置と、前記第１のサーバ装置にネットワークを介して接続され、前記記憶部であるオーダ情報テーブル記憶部を有する第２のサーバ装置とからなり、
   前記第１のサーバ装置内の前記オーダ情報取得部は、前記端末装置がそれぞれ受け付けた患者ＩＤとオーダＩＤを受信し、前記第２のサーバ装置内の前記オーダ情報テーブル記憶部にアクセスすることにより、前記未実施オーダ情報を取得し、
   前記端末装置は、前記第１のサーバ装置内の前記順序エラー通知部からの通知を受信して、これから投与する薬剤よりも先に投与すべき薬剤に関する情報を警告通知する順序エラー警告部をさらに有する、
   ことを特徴とする請求項５ないし７のいずれかに記載の看護支援システム。
9. ネットワークにより接続される端末装置が受け付けた患者ＩＤに対して発行された前記端末装置が受け付けたオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、受け付けた該患者ＩＤと受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得するオーダ情報取得部と、
   前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定する投薬ルート毎投薬日時判定部と、
   判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を前記端末装置に通知する順序エラー通知部とを有する、
   ことを特徴とする看護支援サーバ装置。
10. 看護支援を行うコンピュータに、
    ネットワークにより接続される端末装置が受け付けた患者ＩＤに対して発行された前記端末装置が受け付けたオーダＩＤを含む複数のオーダＩＤごとに、前記患者ＩＤと、指定された投薬日時情報と、投薬の投薬形態を指定する投薬ルートと、投薬の実施状況とが対応づいた複数のオーダ情報を記憶する記憶部から、受け付けた該患者ＩＤと、受け付けた該オーダＩＤに対応する未実施オーダ情報を取得し、
    前記端末装置が受け付けた患者ＩＤに紐付き、前記未実施オーダ情報に含まれる投薬日時情報よりも投薬日時情報が若く、該未実施オーダ情報に含まれる投薬ルートと投薬ルートが同一である他の未実施オーダ情報の有無を判定し、
    判定の結果に基づいて、同一の投薬ルート内で未実施のオーダの存在を前記端末装置に通知する、
    処理を実行させるためのプログラム。