JP2013140524A - 処方支援装置、処方支援システム及び制御プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】適切な処方時間に適切な薬剤が患者に処方されているか否かを把握することが可能な薬剤処方システムを提供する。
【解決手段】実施形態の処方支援装置は、患者を特定する情報、患者に対して処方する薬剤を特定する情報及び患者に対して薬剤を処方すべき期間を特定する情報が入力される情報入力手段と、入力された前記薬剤を処方すべき期間を特定する情報に基づいて、現在時刻が前記期間に属するか否かを判別する第１判別手段と、前記第１判別手段の判別結果に基づいて、前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否を判別する第２判別手段と、を備える。
【選択図】図５

Description

本発明の実施形態は、処方支援装置、処方支援システム及び制御プログラムに関する。

近年、コンピュータ技術の普及に伴い、医療分野においても電子カルテ等様々な情報を電子データで管理することが行われている。例えば、特許文献１には、処方箋に関する情報を記憶する記憶媒体を用いて、当該処方箋に利用する薬剤の調合及び精算を行うシステムが開示されている。

医療現場では、患者の症状に応じて担当医が処方する薬剤をカルテに記述することが行われている。このとき、処方される薬剤は担当医が決定することが一般的であるが、実際の薬剤の処方は、看護士等が行うようにされている。

このため、薬剤処方時点における安全確認の仕組みとして、３点確認がなされてきた。
３点確認は、処方される薬剤、患者、実施者（例えば、看護士）の確認を行うものである。
さらに従来においては、バーコード等のコードシンボルや、ＩＣタグを用いて３点確認を行うシステムも提案されている。

しかしながら、従来のシステムでは、適切な時間（時刻、時間帯等）に処方がなされているかの確認は、実施者が行うようになっており、必ずしも適切な時間に処方がなされているかをシステム側では把握していなかった。

実施形態の処方支援装置は、患者を特定する情報、患者に対して処方する薬剤を特定する情報及び患者に対して薬剤を処方すべき期間を特定する情報が入力される情報入力手段を備えている。
そして第１判別手段は、情報入力手段から入力された薬剤を処方すべき期間を特定する情報に基づいて、現在時刻が薬剤を処方すべき期間に属するか否かを判別する。
これにより、第２判別手段は、第１判別手段の判別結果に基づいて、前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否を判別する。

図１は、実施形態の薬剤処方管理システムの概要構成ブロック図である。 図２は、薬剤払出管理システムの概要構成ブロック図である。 図３は、第１実施形態のハンディターミナルの概要構成ブロック図である。 図４は、第１実施形態の処理タイミングチャートである。 図５は、第１実施形態の動作説明図である。

次に図面を参照して、実施形態について詳細に説明する。
［１］第１実施形態
図１は、実施形態の薬剤処方管理システムの概要構成ブロック図である。
薬剤処方管理システム１０は、大別すると、電子カルテを管理する電子カルテ管理サーバ１１と、医師等が電子カルテに対する入力、読出操作を行うための複数の情報端末装置１２と、電子カルテ管理サーバ１１の下で薬剤払出を管理する薬剤払出管理システム１３と、看護士等が携帯し、各種情報の入力や確認を行うための複数のハンディターミナル１４と、ハンディターミナル１４を無線通信ネットワーク１５及び通信ネットワーク１６を介して電子カルテ管理サーバ１１に接続するために病院内に配置された複数のアクセスポイント１７と、を備えている。

電子カルテ管理サーバ１１は、図示しないＭＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、電子カルテデータベース（ＤＢ）を格納した外部記憶装置及び通信インタフェースを含む情報処理装置（ワークステーション、コンピュータ）として構成されている。

情報端末装置１２は、図示しないＭＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、外部記憶装置及び通信インタフェースを含む情報処理装置（ワークステーション、コンピュータ）として構成された情報端末装置本体と、各種情報を表示するディスプレイと、各種操作を行う操作端末と、各種情報の印刷出力を行うプリンタと、を備えている。
通信ネットワーク１６としては、インターネット等の公衆通信ネットワークの他、構内ＬＡＮ等で構成されていてもよい。あるいはインターネットと構内ＬＡＮとの組合せのように複数の通信ネットワークが組み合わせられて構築されていてもよい。

図２は、薬剤払出管理システムの概要構成ブロック図である。
薬剤払出管理システム１３は、図２に示すように、薬剤払出管理システム１３全体を制御する薬剤払出管理サーバ２１と、各種情報を表示するディスプレイ２２と、各種操作を行う操作端末２３と、各種情報の印刷出力を行うプリンタ２４と、薬剤データベースを含む各種データを記憶する外部記憶装置２５と、を備えている。
ここで、薬剤払出管理サーバ２１は、図示しないＭＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、外部記憶装置及び通信インタフェースを含む情報処理装置（ワークステーション、コンピュータ）として構成されている。

図３は、第１実施形態のハンディターミナルの概要構成ブロック図である。
ハンディターミナル１４は、コードシンボルを読み取るコードシンボル読取装置（コードシンボル読取手段）としてのスキャナ（カメラ、撮像装置）３１と、各種情報を表示するためのディスプレイ３２と、ディスプレイ３２と一体となってタッチパネルディスプレイを構成し、ユーザが各種操作を行うためのタッチパネル３３と、アクセスポイント１７との間の無線通信インタフェース動作を行う無線通信インタフェース部（ＩＦ）３４と、を備えている。

さらにハンディターミナル１４は、ハンディターミナル１４全体の制御を行うＭＰＵ３５と、制御プログラム等の各種データを不揮発的に記憶するＲＯＭ３６と、ワーキングエリアとして用いられ、各種データを一時的に記憶するＲＡＭ３７と、ファームウェア及び各種の設定データ等を不揮発的、かつ、更新可能に記憶するフラッシュＲＯＭ３８と、図示しないバックアップ電源が接続され、ハンディターミナル１４の電源がオフ状態であっても現在時刻をカウントし続け、電源がオン状態においてＭＰＵ３５に対して現在時刻データを出力可能なリアルタイムクロック（ＲＴＣ）３９と、スキャナ３１、ディスプレイ３２及びタッチパネル３３との間でインタフェース動作を行う入出力インタフェース部４０と、を備えている。

ここで、ＭＰＵ３５と、ＲＯＭ３６、ＲＡＭ３７、フラッシュＲＯＭ３８、リアルタイムクロック３９及び入出力インタフェース部（Ｉ／Ｏ）４０と、は、バス４１を介して接続されている。

次に第１実施形態の動作を説明する。
図４は、第１実施形態の処理タイミングチャートである。
図５は、第１実施形態の動作説明図である。
以下の説明においては、医師が電子カルテに対する入力を行い、看護士が対面状態にいる患者に対して薬剤を処方する場合を例として説明する。

まず医師が情報端末装置１２を介して、薬剤処方に対応する処方箋データについて、電子カルテ管理サーバ１１の電子カルテデータベースに登録を行う（ステップＳ１１）。
一方、薬剤払出管理システム１３の薬剤払出管理サーバ２１は、所定のタイミングで電子カルテ管理サーバ１１に対して、新たに登録された処方箋データに対応する薬剤情報ＰＩ、薬剤処方期間情報ＰＴ及び患者情報ＨＰの有無について問い合わせを行う（ステップＳ１２）。

これにより電子カルテ管理サーバ１１は、薬剤払出管理サーバ２１に対して、新たに登録された一または複数の処方箋データに対応する薬剤情報ＰＩ、薬剤処方期間情報ＰＴ及び患者情報ＨＰを通知する（ステップＳ１３）。
続いて、薬剤払出管理サーバ２１は、処方すべき薬剤に対して添付（あるいは貼付）されるシンボルコードＳＣ１をプリンタ２４を介して印刷する（ステップＳ１４）。以下の説明においては、シンボルコードとして二次元バーコードを用いる場合について説明する。

ステップＳ１４において印刷された二次元バーコードは、処方される一または複数の薬剤を特定するための一または複数の薬剤ＩＤコード、当該薬剤ＩＤコードで特定される薬剤を患者に処方すべき期間（ここで、期間の概念には日付、時間帯、時刻、時間的な処方条件（＝食前、食間、食後等））に対応する期間情報データ及び処方対象の患者を特定するための患者ＩＤを含んでいる。

これにより、ハンディターミナル１４のオペレータである看護士は、処方すべき薬剤に対して添付された二次元バーコードをスキャナ３１を介して読み取る（ステップＳ１５）。
スキャナ３１を介して読み取られた二次元バーコードは、ＭＰＵ３５によりデコードされ、デコードして得られた一または複数の薬剤ＩＤコード、期間情報データ及び患者ＩＤは一旦ＲＡＭに記憶させる（ステップＳ１６）。

この結果、ハンディターミナル１４のスキャナファームウェアは、ＲＴＣ３９より現在時刻データ（＝現在時刻）を受信する（ステップＳ１７）。
そして、現在時刻データに対応する現在時刻が期間情報データに対応する期間、すなわち、現在時刻が薬剤を患者に処方すべき期間に属する（含まれる、あるいは、対応する）か否かを判別する（ステップＳ１８）。

ステップＳ１８の判別において、現在時刻が薬剤を患者に処方すべき期間に属しない場合には（ステップＳ１８；Ｎｏ）、デコードして得られた一または複数の薬剤ＩＤコードに対応する薬剤が正規に処方すべきものでは無いとし、３点確認がなされなかったものとして（期間外エラーであるとして）、ハンディターミナル１４のディスプレイ３２に当該薬剤の処方が期間外である旨、あるいは、処方を中止する旨、さらに、処方を中止して確認を行うべき旨の表示を行い（ステップＳ２４）、処理を終了する。

ステップＳ１８の判別において、現在時刻が薬剤を患者に処方すべき期間に属している場合には（ステップＳ１８；Ｙｅｓ）、３点確認を行うために、患者特定用の二次元バーコード及び薬剤処方の実施者である看護士を特定するための二次元バーコードの読み取りを指示する画面をハンディターミナル１４のディスプレイ３２に表示する（ステップＳ１９）。

これにより、ハンディターミナル１４のオペレータである看護士は、薬剤を処方しようとしている患者の診察券や、リストバンド等に印刷された患者特定用の二次元バーコードを（患者ＩＤを含む）をスキャナ３１を介して読み取る（ステップＳ２０）。
さらにハンディターミナル１４のオペレータである看護士は、自己のネームプレートの背面などに印刷されている看護士を特定する二次元バーコード（看護士ＩＤを含む）をスキャナ３１を介して読み取る（ステップＳ２１）。
これによりハンディターミナル１４のスキャナファームウェアは、無線通信インタフェース３４を介して、電子カルテ管理サーバ１１に対して問い合わせを行い、適切な薬剤の処方がなされているかを確認して３点確認を完了させる（ステップＳ２２）。
これにより、ハンディターミナル１４のディスプレイ３２には、３点確認がなされたものとして、当該時点における薬剤の処方を促す画面が表示される（ステップＳ２３）。
これにより、看護士は、患者に対して薬剤の処方を行うこととなる。

以上の説明のように、本第１実施形態によれば、看護士等が薬剤を患者に処方するに際して、薬剤の処方を行うべき期間であるか否かも含めて３点確認を行う事ができ、容易に正しい処方にしたがって薬剤を処方することが可能となる。

［２］第２実施形態
以上の第１実施形態においては、ハンディターミナル１４は、現在時刻を自己が有するＲＴＣ３９から受信し、スキャナファームウェアが３点確認する構成を採っていたが、本第２実施形態は、外部のタイムサーバから現在時刻を受信し、ハンディターミナル１４上で動作する３点確認アプリケーションが３点確認する場合の実施形態である。

再び図１を参照して本第２実施形態について説明する。
タイムサーバ１８は、通信ネットワーク１６に接続されている。
タイムサーバ１８は、ネットワークで接続されたコンピュータの時刻を合わせるために用いられるサーバであり、通信ネットワーク１６を介して接続されたコンピュータとしてのハンディターミナル１４は、現在時刻データをアクセスポイント１７及び通信ネットワーク１６を介して受信することができるようになっている。

同様に薬剤処方管理システム１０を構成している各装置が同一のタイムサーバ１８から現在時刻データ（システムクロック基準時刻データ）を受信するように構成することにより、薬剤処方管理システム１０を構成している装置間で時計を同期させることができ、薬剤処方時間の管理をより厳密に行えるようになっている。

ここで、電子カルテ管理サーバ１１、情報端末装置１２及び薬剤払出管理システム１３の動作については、第１実施形態と同様であるので、以下においては、再び図４及び図５を参照してハンディターミナル１４の動作を中心として第２実施形態の動作を説明する。
ハンディターミナル１４のオペレータである看護士は、処方すべき薬剤に対して添付された二次元バーコードをスキャナ３１を介して読み取り（ステップＳ１５）、スキャナ３１により読み取られた二次元バーコードは、３点確認アプリケーションを実行しているＭＰＵ３５によりデコードされ、デコードして得られた一または複数の薬剤ＩＤコード、期間情報データ及び患者ＩＤは一旦ＲＡＭに記憶される（ステップＳ１６）。

これに伴い、ハンディターミナル１４で実行されている３点確認アプリケーションは、無線通信インタフェース３４及び通信ネットワーク１６を介して、タイムサーバ１８に接続して、現在時刻データの送信要求を行い、タイムサーバ１８が送信した現在時刻データ（＝現在時刻）を受信する（ステップＳ１７）。
そして、現在時刻データに対応する現在時刻が期間情報データに対応する期間、すなわち、現在時刻が薬剤を患者に処方すべき期間に属する（含まれる、あるいは、対応する）か否かを判別する（ステップＳ１８）。

ステップＳ１８の判別において、現在時刻が薬剤を患者に処方すべき期間に属しない場合には（ステップＳ１８；Ｎｏ）、デコードして得られた一または複数の薬剤ＩＤコードに対応する薬剤が正規に処方すべきものでは無いとし、３点確認がなされなかったものとして（期間外エラーであるとして）、ハンディターミナル１４のディスプレイ３２に当該薬剤の処方が期間外である旨、あるいは、処方を中止する旨、さらに、処方を中止して確認を行うべき旨の表示を行い（ステップＳ２４）、処理を終了する。

ステップＳ１８の判別において、現在時刻が薬剤を患者に処方すべき期間に属している場合には（ステップＳ１８；Ｙｅｓ）、３点確認を行うために、患者特定用の二次元バーコード及び薬剤処方の実施者である看護士を特定するための二次元バーコードの読み取りを指示する画面をハンディターミナル１４のディスプレイ３２に表示する（ステップＳ１９）。

これにより、ハンディターミナル１４のオペレータである看護士は、薬剤を処方しようとしている患者の診察券や、リストバンド等に印刷された患者特定用の二次元バーコードを（患者ＩＤを含む）をスキャナ３１を介して読み取る（ステップＳ２０）。
さらにハンディターミナル１４のオペレータである看護士は、自己のネームプレートの背面などに印刷されている看護士を特定する二次元バーコード（看護士ＩＤを含む）をスキャナ３１を介して読み取る（ステップＳ２１）。

そしてハンディターミナル１４の３点確認アプリケーションは、無線通信インタフェース３４を介して、電子カルテ管理サーバ１１に対して問い合わせを行い、適切な薬剤の処方がなされているかを確認して３点確認を完了させる（ステップＳ２２）。
これにより、ハンディターミナル１４のディスプレイ３２には、３点確認がなされたものとして、当該時点における薬剤の処方を促す画面が表示されるので（ステップＳ２３）、看護士は、患者に対して薬剤の処方を行うこととなる。

以上の説明のように、本第２実施形態によれば、看護士等が薬剤を患者に処方するに際して、より正確な処方時刻の管理を行いつつ、薬剤の処方を行うべき期間であるか否かも含めて３点確認を行う事ができ、容易に正しい処方にしたがって薬剤を処方することが可能となる。

［３］実施形態の変形例
実施形態の処方支援装置の他の第１態様は、患者を特定する情報（患者ＩＤ）、患者に対して処方する薬剤を特定する情報（薬剤ＩＤ）及び患者に対して薬剤を処方すべき期間を特定する情報（期間データ）が入力される情報入力手段と、入力された前記薬剤を処方すべき期間を特定する情報に基づいて、現在時刻が前記期間に属するか否かを判別する第１判別手段と、前記第１判別手段の判別結果に基づいて、前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否を判別する第２判別手段と、を備えるようにしてもよい。

また、実施形態の処方支援装置の他の第２態様は、第１態様において、前記患者を特定する情報、患者に対して処方する薬剤を特定する情報及び前記処方を実施する実施者を特定する情報を用いて薬剤の処方に関する３点確認を行う３点確認手段と、前記第１判別手段の判別結果に基づいて、前記３点確認手段に前記３点確認を継続するか否かを判別する第３判別手段と、を備えるようにしてもよい。

また、実施形態の処方支援装置の他の第３態様は、第１態様あるいは第２態様において、前記第２判別手段の判別結果に基づいて前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否に関する情報を提示する提示手段を備えるようにしてもよい。

また、実施形態の処方支援装置の他の第４態様は、第３態様において、前記提示手段は、前記第１判別手段により現在時刻が前記期間に属しないと判別された場合及び前記第２判別手段により前記薬剤の処方を現在時刻において実施すべきではないと判別された場合に、前記適否に関する情報として、前記薬剤の処方期間外である旨の情報を提示する一方、前記第２判別手段により前記薬剤の処方を現在時刻において実施すべきと判別された場合に、前記適否に関する情報として、前記薬剤の処方を実施すべき旨の情報を提示する、ようにしてもよい。

また、実施形態の処方支援装置の他の第５態様は、外部のタイムサーバあるいは自己が有するリアルタイムクロックから現在時刻データを受信する現在時刻受信手段を備え、前記判別手段は、受信した前記現在時刻データに対応する現在時刻が前記期間に属するか否かを判別する、ようにしてもよい。

本実施形態の処方支援装置で実行される制御プログラムは、インストール可能な形式又は実行可能な形式のファイルでＣＤ−ＲＯＭ、フレキシブルディスク（ＦＤ）、ＣＤ−Ｒ、ＤＶＤ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｖｅｒｓａｔｉｌｅ Ｄｉｓｋ）等のコンピュータで読み取り可能な記録媒体に記録されて提供される。

また、本実施形態の処方支援装置で実行される制御プログラムを、インターネット等のネットワークに接続されたコンピュータ上に格納し、ネットワーク経由でダウンロードさせることにより提供するように構成しても良い。また、本実施形態の処方支援装置で実行される制御プログラムをインターネット等のネットワーク経由で提供または配布するように構成しても良い。
また、本実施形態の処方支援装置の制御プログラムを、ＲＯＭ等に予め組み込んで提供するように構成してもよい。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

１０ 薬剤処方管理システム
１１ 電子カルテ管理サーバ
１２ 情報端末装置
１３ 薬剤払出管理システム
１４ ハンディターミナル
１５ 無線通信ネットワーク
１６ 通信ネットワーク
１７ アクセスポイント
１８ タイムサーバ
２１ 薬剤払出管理サーバ
２２ ディスプレイ
２３ 操作端末
２４ プリンタ
２５ 外部記憶装置
３１ スキャナ
３２ ディスプレイ
３３ タッチパネル
３４ 無線通信インタフェース
３５ ＭＰＵ
３６ ＲＯＭ
３７ ＲＡＭ
３８ フラッシュＲＯＭ
３９ リアルタイムクロック（ＲＴＣ）
４０ 入出力インタフェース部
４１ バス
ＨＰ 患者情報
ＰＩ 薬剤情報
ＰＴ 薬剤処方期間情報
ＳＣ１〜ＳＣ３ シンボルコード（二次元バーコード）

特開２００１−３５７１３３号公報

Claims (6)

1. 患者を特定する情報、患者に対して処方する薬剤を特定する情報及び患者に対して薬剤を処方すべき期間を特定する情報が入力される情報入力手段と、
   入力された前記薬剤を処方すべき期間を特定する情報に基づいて、現在時刻が前記期間に属するか否かを判別する第１判別手段と、
   前記第１判別手段の判別結果に基づいて、前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否を判別する第２判別手段と、
   を備えた処方支援装置。
2. 前記患者を特定する情報、患者に対して処方する薬剤を特定する情報及び前記処方を実施する実施者を特定する情報を用いて薬剤の処方に関する３点確認を行う３点確認手段と、
   前記第１判別手段の判別結果に基づいて、前記３点確認手段に前記３点確認を継続するか否かを判別する第３判別手段と、
   を備えた請求項１記載の処方支援装置。
3. 前記第２判別手段の判別結果に基づいて前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否に関する情報を提示する提示手段を備えた請求項１又は請求項２記載の処方支援装置。
4. 前記提示手段は、前記第１判別手段により現在時刻が前記期間に属しないと判別された場合及び前記第２判別手段により前記薬剤の処方を現在時刻において実施すべきではないと判別された場合に、前記適否に関する情報として、前記薬剤の処方期間外である旨の情報を提示する一方、前記第２判別手段により前記薬剤の処方を現在時刻において実施すべきと判別された場合に、前記適否に関する情報として、前記薬剤の処方を実施すべき旨の情報を提示する、
   請求項３記載の処方支援装置。
5. 患者を特定する患者特定データ、患者に対して処方する薬剤を特定する薬剤特定データ及び患者に対して薬剤を処方すべき期間を特定する期間データを対応づけて管理する電子カルテ管理装置と、
   前記電子カルテ管理装置から受信した患者特定データ及び薬剤特定データに基づいて薬剤処方データを処方記録媒体に記録する処方管理装置と、
   前記処方記録媒体、患者特定データが記録された患者記録媒体及び処方の実施者を特定する実施者特定データが記録された実施者記録媒体からそれぞれ記録データを読み出し、前記電子カルテ管理装置に問い合わせて、前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否に関する情報を提示する処方支援装置と、
   を備える処方支援システム。
6. 患者に対して薬剤を処方する際の処方支援を行う処方支援装置をコンピュータにより制御する制御プログラムであって、
   前記コンピュータを、
   患者を特定する情報、患者に対して処方する薬剤を特定する情報及び患者に対して薬剤を処方すべき期間を特定する情報が入力される情報入力手段と、
   入力された前記薬剤を処方すべき期間を特定する情報に基づいて、現在時刻が前記期間に属するか否かを判別する判別手段と、
   前記判別の結果に基づいて、前記薬剤の処方を現在時刻において実施することの適否に関する情報を提示する提示手段と、
   して機能させる制御プログラム。

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