JP2013125377A - 処方データベース、処方データベースを用いた処方監査システム、及び、処方監査システムに用いられる処方データベースの更新方法 - Google Patents
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Abstract
【課題】本発明は、処方データベース、処方データベースを用いた処方監査システム、及び、処方監査システムに用いられる処方データベースの更新方法に関するもので、医療従事者の作業性を高めることを目的とする。
【解決手段】そして、この目的を達成するために本発明は、処方データベース３において、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベース８と、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベース９と、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベース１０とを備えた処方データベースとした。
【選択図】図１
【解決手段】そして、この目的を達成するために本発明は、処方データベース３において、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベース８と、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベース９と、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベース１０とを備えた処方データベースとした。
【選択図】図１
Description
本発明は、処方箋や注射箋等の電子的に入力される処方に関する処方データベース、薬剤師が実施する処方監査業務を支援する処方データベースを用いた処方監査システム、及び処方監査システムに用いられる処方データベースの更新方法に関するものである。
医師が患者を診断し、その結果、医師によって決定された処方箋（紙に書かれた処方）は、薬学的観点、化学変化、薬歴、患者の特殊事情等から薬剤の処方の適否を判断する必要がある。しかしながら、このような薬剤の処方の適否の判断（処方監査）の対象となる薬剤の数は膨大であるため、コンピュータ等を用いて処方監査を支援する処方監査システムが知られている（例えば、特許文献１参照）。
このような処方監査システムでは、処方監査用のデータベース（以下、処方データベースと略記する）が提供され、この処方データベースと、医師によって決定された処方データとを照合することによって、薬剤の処方の適否の判断（処方監査）を行い、その結果を出力する。
しかしながら、従来の処方データベースにおいては、その処方データベースの供給者（もしくは管理者）により汎用的に作成されており、項目によってはデータが不十分である、という問題を有していた。
例えば、相互作用（複数の薬剤を投与した場合、人体内で発生する不都合等）に関しては、主に製薬メーカが提供する添付文書に基づいて作成されるが、その薬剤の処方の適否の判断（処方監査）に、実際の医療従事者（医師や看護師）の経験に基づいた内容が盛り込まれていないため、その結果として、それら処方データベースが実質的に使えなという問題があった。また、水薬や注射薬の配合変化（複数の薬剤を配合した場合、薬物相互の物理的又は化学的反応による不都合）に関しては、薬剤の添付文書やインタビューフォームだけでは情報が不十分なため、実際に配合してはじめて判るという、処方データベースに登録されていないケースがあるという問題もある。
すなわち、従来の処方データベース、及び、処方データベースを用いた処方監査システムにおいては、前述のように、医療従事者（医師や看護師）の前記相互作用に関する経験
や、前記配合変化に関する情報が不十分なため、医療従事者にとっては、非常に作業性の悪いものとなっていた。
や、前記配合変化に関する情報が不十分なため、医療従事者にとっては、非常に作業性の悪いものとなっていた。
そこで本発明は、医療従事者の作業性を高めることを目的とするものである。
そしてこの目的を達成するために本発明の処方データベースは、電子的に入力される処方に関して、前記処方の監査を行うために用いられる処方データベースにおいて、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベースと、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベースと、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベースと、を備え、これにより、所期の目的を達成するものである。
また、本発明の処方監査システムは、前記処方データベースと、電子的に入力された処方を、前記処方データベースを用いて、前記処方の監査を行い、監査結果を出力する処方監査部と、前記処方監査部から出力された前記監査結果が入力され、前記監査結果を保管する処方監査結果データベースと、前記処方監査部と接続され、前記処方監査部から出力された前記監査結果が入力されると共に、前記監査結果を表示する作業端末と、を備え、 これにより、所期の目的を達成するものである。
以上のように本発明は、電子的に入力される処方に関して、前記処方の監査を行うために用いられる処方データベースにおいて、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベースと、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベースと、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベースと、設けたものであるので、医療従事者の作業性を高めるとなる。
すなわち、本発明においては、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベースと、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベースと、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベースと、を設けたものであるので、医療従事者（医師や看護師）の前記相互作用に関する経験の更新、もしくは、前記配合変化に関する情報の更新を、医療従事者（医師や看護師）自身の手によって、処方データベースを随時更新することができ、その結果として、極めて作業性の高いものとなるのである。
以下、本発明の一実施形態を、図面とともに詳細に説明する。
（実施の形態１）
まず、本実施形態における薬剤容器の構成に関して説明する。
まず、本実施形態における薬剤容器の構成に関して説明する。
図１は、本発明の実施の形態１に係る処方監査システムの概略構成図を示すものである。図１に示すように、本実施形態における処方監査システム１は、電子的に処方を入力する処方入力手段２と、その処方入力手段から入力された処方に関して監査を行うために用いられる処方データベース３と、その入力された前記処方を、処方データベース３を用いて前記処方の監査を行い、監査結果を出力する処方監査部４と、処方監査部４から出力された前記監査結果が入力され、前記監査結果を保管する処方監査結果データベース５と、処方監査部４と接続され、処方監査部４から出力された前記監査結果が入力されると共に、前記監査結果を表示する作業端末６と管理端末７を備えている。
それでは、本実施形態における処方データベース３に関して詳しく説明する。
本実施形態における処方データベース３は、図１にしめすように、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベース８と、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベース９と、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベース１０とを備えたものとなっている。
本実施形態における処方データベース３は、図１にしめすように、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベース８と、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベース９と、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベース１０とを備えたものとなっている。
まずはじめに、本実施形態における第１のデータベース８に関して詳しく説明する。
第１のデータベース８は、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管しているデータベースである。ここで、１次チェック用マスタとは、例えば、以下の（１）〜（１１）のような項目に関するデータのことである。
（１）相互作用
（２）配合変化
（３）レジメン
（４）矛盾処方
（５）重複投与
（５）病名禁忌
（６）１日投与量（内服薬のみ）
（７）投与日数
（８）アレルギー（薬剤、飲食物、添加物）
（９）妊産婦授乳婦
（１０）投与年齢
（１１）副作用
ここで、上記（１）の「相互作用」と、上記（２）の配合変化の言葉の意味を説明する。「相互作用」とは、「複数種類の薬剤を患者に投与した場合の人体内で発生してしまう不都合に関する作用」のことを意味する。更に、「配合変化」とは、「２種類以上の薬剤を配合（調剤・製剤）する際、それら複数種類の薬物相互の物理的反応、もしくは化学的反応によって、変色、湿潤、薬効変化、有毒物生成等の発生してしまう不都合」のことを意味する。
（２）配合変化
（３）レジメン
（４）矛盾処方
（５）重複投与
（５）病名禁忌
（６）１日投与量（内服薬のみ）
（７）投与日数
（８）アレルギー（薬剤、飲食物、添加物）
（９）妊産婦授乳婦
（１０）投与年齢
（１１）副作用
ここで、上記（１）の「相互作用」と、上記（２）の配合変化の言葉の意味を説明する。「相互作用」とは、「複数種類の薬剤を患者に投与した場合の人体内で発生してしまう不都合に関する作用」のことを意味する。更に、「配合変化」とは、「２種類以上の薬剤を配合（調剤・製剤）する際、それら複数種類の薬物相互の物理的反応、もしくは化学的反応によって、変色、湿潤、薬効変化、有毒物生成等の発生してしまう不都合」のことを意味する。
本実施形態における第１のデータベース８は、処方データベース３の供給者（もしくは管理者）により汎用的（一般的）に作成された上記１次チェック用マスタをデータベース化したものである。従って、第１のデータベース８は、上記（１）〜（１１）をはじめとする薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタと、入力された処方との各項目（各（１）〜（１１））の監査条件と、それぞれのＯＫ／ＮＧの条件とが記録されている。これにより、大枠の監査条件カスタマイズが可能となっている。また、本実施形態における第１のデータベース８は、この処方監査システム１を使用する医療従事者によって、直接編集や更新ができず、処方データベース３の供給者（もしくは管理者）から供給された光ディスク等の媒体、もしくは、処方データベース３と処方データベース３の供給者（もしくは管理者）とのデータベースとが接続されたネットワークにて、オンラインにて編集、更新が可能な構成となっている。
次に、本実施形態における第２のデータベース９に関して詳しく説明する。
第２のデータベース９は、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管しているデータベースである。すなわち、第２のデータベース９は、第１のデータベース８の１次チェック用マスタを変更したり無効にしたり（例えば、問題なしとする）するための情報や、１次チェック用マスタに無いデータを追加する情報が、この処方監査システム１を使用する医療従事者の意思によって登録され、蓄積される。すなわち、本実施形態においては、第２のデータベース９を設けているため、医療従事者の前記相互作用に関する経験や、前記配合変化に関する情報が不十分な点を補うことができる。
第２のデータベース９は、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管しているデータベースである。すなわち、第２のデータベース９は、第１のデータベース８の１次チェック用マスタを変更したり無効にしたり（例えば、問題なしとする）するための情報や、１次チェック用マスタに無いデータを追加する情報が、この処方監査システム１を使用する医療従事者の意思によって登録され、蓄積される。すなわち、本実施形態においては、第２のデータベース９を設けているため、医療従事者の前記相互作用に関する経験や、前記配合変化に関する情報が不十分な点を補うことができる。
次に、本実施形態における第３のデータベース１０に関して詳しく説明する。
第３のデータベース１０は、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管しているデータベースである。特に、処方監査システム１を使用する医療従事者の担当する患者毎に異なる前記相互作用や前記配合変化等に関する情報（例えば、各患者の薬剤禁忌や、過去における担当医師の処方判断等の情報）を、この処方監査システム１を使用する医療従事者の意思によって登録され、蓄積される。すなわち、本実施形態においては、第３のデータベース１０を設けているため、医療従事者の前記相互作用に関する経験や、前記配合変化に関する情報が不十分な点を、更に補うことができる。
第３のデータベース１０は、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管しているデータベースである。特に、処方監査システム１を使用する医療従事者の担当する患者毎に異なる前記相互作用や前記配合変化等に関する情報（例えば、各患者の薬剤禁忌や、過去における担当医師の処方判断等の情報）を、この処方監査システム１を使用する医療従事者の意思によって登録され、蓄積される。すなわち、本実施形態においては、第３のデータベース１０を設けているため、医療従事者の前記相互作用に関する経験や、前記配合変化に関する情報が不十分な点を、更に補うことができる。
次に、本実施形態における処方入力手段２に関して説明する。
本実施形態においては、電子カルテシステム等を用いており、処方入力手段２は、パーソナルコンピュータ等を用いて、医師により処方を入力する手段のことである。
次に、本実施形態における処方監査部４に関して説明する。
図１に示すように、処方監査部４は、前述の電子カルテシステム等の処方入力手段２と接続されている。この処方監査部４は、医師により入力された処方が入力され、また、前述の処方データベース３における第１のデータベース８と、第２のデータベース９と、第３のデータベース１０とに接続されており、これらを管理するようになっている。
更に、処方監査部４は、図１に示すように、作業端末６と管理端末７と接続されてる。なお、本実施形態では、作業端末６を２つ、管理端末７を１つ図示しているが、少なくとも作業端末６が１つ以上接続されていればよい。なお、ここで「接続される」という意味は、有線、無線のいずれであってもよい。
更に、処方監査部４は、図１に示すように、作業端末６と管理端末７と接続されてる。なお、本実施形態では、作業端末６を２つ、管理端末７を１つ図示しているが、少なくとも作業端末６が１つ以上接続されていればよい。なお、ここで「接続される」という意味は、有線、無線のいずれであってもよい。
また、処方監査部４は、ＣＰＵ等を含む制御部１１、ネットワークへの接続部を含む通信部１２、及びＲＡＭやＲＯＭ等の内部メモリやハードディスク等の外部メモリを含むメモリ１３等を備えるコンピュータ装置（例えば、サーバ）である。処方監査部４は、メモリ１３に格納された所定のプログラムを実行することにより、後述するように、処方監査システム１による処方監査処理や、医療従事者による監査確認・更新処理を実行する。
次に、本実施形態における処方監査部４の動作に関して詳しく説明する。
図２は、本発明の実施の形態１に係る処方監査部４の機能ブロック図を示すものである。図２に示すように、本実施形態における処方監査部４は、機能的な構成としては、
処方管理部１４ と処方判断部１５とから構成される。
処方管理部１４ と処方判断部１５とから構成される。
まずはじめに、処方管理部１４に関して説明する。
図２に示すように、処方管理部１４は、制御部１１（図１に図示）が所定のプログラムを実行することにより機能する。具体的には、以下の機能を実行する。
（Ａ）処方入力手段２から処方を受け付け、後述する処方判断部１５に処方監査処理要求を出す。
（Ｂ）後述する処方判断部１５に処方監査処理を要求し、処方判断部１５から監査結果を受け取る。
（Ｃ）処方監査結果データベース５に、処方判断部１５からの監査結果を入力された処方とともに格納、又は更新する。
（Ｄ）作業端末６より監査結果の要求を受け付け、処方監査結果データベース５より、監査結果や処方を取得し、作業端末６に送信する。
（Ｅ）作業端末６より、データベース更新要求を受け付け、第２のデータベース９、及び第３のデータベース１０の、どちらか一方、もしくは両者のデータを更新する。
次に、処方判断部１５に関して説明する。
（Ａ）処方入力手段２から処方を受け付け、後述する処方判断部１５に処方監査処理要求を出す。
（Ｂ）後述する処方判断部１５に処方監査処理を要求し、処方判断部１５から監査結果を受け取る。
（Ｃ）処方監査結果データベース５に、処方判断部１５からの監査結果を入力された処方とともに格納、又は更新する。
（Ｄ）作業端末６より監査結果の要求を受け付け、処方監査結果データベース５より、監査結果や処方を取得し、作業端末６に送信する。
（Ｅ）作業端末６より、データベース更新要求を受け付け、第２のデータベース９、及び第３のデータベース１０の、どちらか一方、もしくは両者のデータを更新する。
次に、処方判断部１５に関して説明する。
図２に示すように、処方管理部１４と同様に、処方判断部１５も、制御部１１（図１）が所定のプログラムを実行することにより機能する。
処方判断部１５は、上述のように処方管理部１４より、処方監査処理要求を受け付ける。処方判断部１５は、処方監査処理要求を受け付けたら、まず、第１のデータベース８にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する。その後、処方判断部１５は、取得した第１のデータベース８からのデータを用いて、１次監査を行い、その１次監査の結果を取得する。
処方判断部１５は、上述のように処方管理部１４より、処方監査処理要求を受け付ける。処方判断部１５は、処方監査処理要求を受け付けたら、まず、第１のデータベース８にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する。その後、処方判断部１５は、取得した第１のデータベース８からのデータを用いて、１次監査を行い、その１次監査の結果を取得する。
次に、処方判断部１５は、第２のデータベース９にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する、その後、処方判断部１５は、取得した第２のデータベース９からのデータを用いて、２次監査を行い、前述の１次監査の結果を補正し、２次監査の結果を取得する。
次に、処方判断部１５は、第３のデータベース１０にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する。その後、処方判断部１５は、取得した第３のデータベース１０からのデータを用いて、前述の２次監査の結果を補正し、３次監査の結果、すなわち監査結果を得る。処方判断部１５は、取得した（最終の）監査結果（＝３次監査の結果）のデータを処方管理部１４に送信する。
つまり、これらを言い換えると、第１のデータベース８から取得されたデータは、第２のデータベース９のデータ、第３のデータベース１０のデータによって、順次フィルタリングされて、最終的に詳報監査に必要なデータが生成されるのである。
このような処方データベース３のフィルタリングにより、次のような効果が得られる。
従来の処方データベース（本実施形態においては、第１のデータベース８のみの構成に相当）においては、医療従事者（医師や看護師）の前記相互作用に関する経験や、前記配合変化に関する情報が不十分である、という問題点があった。
従来の処方データベース（本実施形態においては、第１のデータベース８のみの構成に相当）においては、医療従事者（医師や看護師）の前記相互作用に関する経験や、前記配合変化に関する情報が不十分である、という問題点があった。
これに対し、本実施形態の処方データベース３のように、第１のデータベース８に加え、この処方監査システム１を使用する医療従事者により更新可能な第２のデータベース９、第３のデータベース１０を設けて、処方データベース３をフィルタリングすることにより、上記のような従来の問題は解消される。
つまり、第２のデータベース９、第３のデータベース１０を、この処方監査システム１を使用する医療従事者によりによってカスタマイズすることによって、処方監査の情報不足を回避する。特に、第３のデータベース１０についても、患者毎の情報を、処方監査システム１を使用する医療従事者により更新することにより、患者の薬剤禁忌や過去における担当医師の処方判断等を処方チェックに反映させることができるのである。
それでは、次に、作業端末６に関して説明する。
図３は、本発明の実施の形態１に係る作業端末の概略構成図を示すものである。また、図４は、本発明の実施の形態１に係る作業端末の表示部に表示される画面の１つの例を示す図である。図３にしめすように、本実施形態における作業端末６は、ＣＰＵ等を備える制御部１６と、ＲＡＭやＲＯＭ等のメモリ１７と、ＬＡＮやＷＡＮ等へのネットワーク接続部を含む通信部１８と、タッチパネルや操作ボタン等である入力部１９と、液晶ディスプレイ等である表示部２０と、紙に表示された処方（以下処方箋と略記する）の管理番号を入力する管理番号入力手段であるバーコード読取部２１と、を有する、コンピュータ端末である。ここで、本実施形態における作業端末６は、携帯できる軽量の端末であるタブレット型コンピュータ端末を用いた。このように、タブレット型コンピュータ端末を用いたのは、これらを使用する医療従事者が、容易に医療現場に持ち運べるからである。
ここで、本実施形態の作業端末６は、制御部１６が所定のプログラムを実行することにより、次のように動作する。
ここで、本実施形態の作業端末６は、制御部１６が所定のプログラムを実行することにより、次のように動作する。
作業端末６は、処方監査システム１を使用する医療従事者（この場合、実際に患者に投与する看護師等）が操作するバーコード読取部２１により、処方箋に印刷（表示）された、処方の管理番号（例えば、患者名によって区別された管理番号）に対応するバーコードを読み取る。 このバーコード読み取りに応じて、作業端末６は、通信部１８を介して処方監査部４の処方管理部１４に監査結果要求を送信する。処方管理部１４は、監査結果要求に応じて、処方監査結果データベース５にアクセスし、その送信された管理番号に応じた処方や監査結果を読み出し、作業端末６に送信する。作業端末６は、表示部２０において、取得した処方と監査結果とを表示する。具体的には、処方箋の管理番号、患者コード、患者名、処方の具体的な内容等、と共に、監査結果が表示される。
更に、作業端末６は、図４に示すように、同一画面に基づき、以下（ａ）〜（ｄ）を表示する。
（ａ）処方
（ｂ）監査結果
（ｃ）第２のデータベース９の更新要求の入力と受け付け
（ｄ）第３のデータベース１０の更新要求と受け付け
ここで、同一画面に基づき表示するとは、同一画面上に表示されることに限定されるものではなく、例えば、一の画面に表示されるとともに、その一の画面からボタンのクリック操作やタッチ操作等のユーザ操作によって切り替わる他の画面に表示されることも含むものである。
（ａ）処方
（ｂ）監査結果
（ｃ）第２のデータベース９の更新要求の入力と受け付け
（ｄ）第３のデータベース１０の更新要求と受け付け
ここで、同一画面に基づき表示するとは、同一画面上に表示されることに限定されるものではなく、例えば、一の画面に表示されるとともに、その一の画面からボタンのクリック操作やタッチ操作等のユーザ操作によって切り替わる他の画面に表示されることも含むものである。
以上のように、本実施形態においては、処方監査システム１を使用する医療従事者（この場合、実際に患者に投与する看護師等）による処方監査業務の場面において、処方監査の監査結果を表示させると同時に、第２のデータベース９、及び第３のデータベース１０の更新入力の受け付けを表示させ、その後、医療従事者の判断によって、医療従事者自身の過去の経験や、今回の実施結果に基づき、第２のデータベース９、及び第３のデータベース１０の更新することができ、その結果として、処方監査システム１を使用する医療従事者用の処方データベース３のカスタマイズを容易に行うことができるので、処方データベース３の網羅性、及び精度を向上させることをできる。すなわち、処方監査業務の効率が向上し、医療従事者の処方監査における負担軽減を図ることができるのである。
更に、作業端末６にタブレット型コンピュータ端末を用いることによって、これらを使用する医療従事者が、容易に医療現場に持ち運べることができ、更に、画面からボタンのクリック操作やタッチ操作等にて、非常に短時間でそれら作業を行うことができるので、その結果として、これら処方監査システム１を使用する医療従事者自身が、処方データベース３のカスタマイズを、現場で素早く行うことができ、更なる処方データベース３の網羅性、及び精度向上を図ることをできるのである。
更に、作業端末６にタブレット型コンピュータ端末を用いることによって、これらを使用する医療従事者が、容易に医療現場に持ち運べることができ、更に、画面からボタンのクリック操作やタッチ操作等にて、非常に短時間でそれら作業を行うことができるので、その結果として、これら処方監査システム１を使用する医療従事者自身が、処方データベース３のカスタマイズを、現場で素早く行うことができ、更なる処方データベース３の網羅性、及び精度向上を図ることをできるのである。
以下においては、本実施形態に係る処方監査システム１の動作を説明しながら、上記機能について更に詳しく説明する。
まずはじめに、処方監査処理の動作に関して説明する。
図５は、本発明の実施の形態１に係る処方監査処理のフローチャートを示すものである。図５に示すように、本発明の実施の形態１に係る処方監査処理は、Ｓ３０１〜Ｓ３０５のステップにて処理されるものである。
（１）Ｓ３０１ステップ：処方管理部１４（図２に図示）は、処方入力手段２から入力された処方に応じて、処方判断部１５（図２に図示）に処方監査処理要求を出す。
（２）Ｓ３０２ステップ：処方監査処理要求を受けた処方判断部１５は、第１のデータベース８にアクセスし、各監査項目について、入力された処方に関係したデータを取得する。
（３）Ｓ３０３ステップ：処方判断部１５は、第２のデータベース９にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する、その後、処方判断部１５は、取得した第２のデータベース９からのデータを用いて、２次監査を行い、前述の１次監査の結果を補正し、２次監査の結果を取得する。
（４）Ｓ３０４ステップ：処方判断部１５は、第３のデータベース１０にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する。その後、処方判断部１５は、取得した第３のデータベース１０からのデータを用いて、前述の２次監査の結果を補正し、３次監査の結果、すなわち監査結果を得る。
（１）Ｓ３０１ステップ：処方管理部１４（図２に図示）は、処方入力手段２から入力された処方に応じて、処方判断部１５（図２に図示）に処方監査処理要求を出す。
（２）Ｓ３０２ステップ：処方監査処理要求を受けた処方判断部１５は、第１のデータベース８にアクセスし、各監査項目について、入力された処方に関係したデータを取得する。
（３）Ｓ３０３ステップ：処方判断部１５は、第２のデータベース９にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する、その後、処方判断部１５は、取得した第２のデータベース９からのデータを用いて、２次監査を行い、前述の１次監査の結果を補正し、２次監査の結果を取得する。
（４）Ｓ３０４ステップ：処方判断部１５は、第３のデータベース１０にアクセスし、入力された処方に関係したデータを取得する。その後、処方判断部１５は、取得した第３のデータベース１０からのデータを用いて、前述の２次監査の結果を補正し、３次監査の結果、すなわち監査結果を得る。
なお、監査項目が、例えば配合変化である場合は、配合変化は患者個別の事情に関わらない項目であるため、ステップＳ３０４は行わなくてもよい。
（５）Ｓ３０５ステップ：処方判断部１５は、取得した（最終の）監査結果（＝３次監査の結果）のデータを処方管理部１４に送信する。その後、処方管理部１４は、受信した監査結果を処方監査結果データベース５において格納、又は更新する。
（５）Ｓ３０５ステップ：処方判断部１５は、取得した（最終の）監査結果（＝３次監査の結果）のデータを処方管理部１４に送信する。その後、処方管理部１４は、受信した監査結果を処方監査結果データベース５において格納、又は更新する。
以上が、本実施形態における処方監査処理の動作に関する説明である。
次に、本実施形態における監査確認・更新処理の動作に関して説明する。
図６は、本実施形態に係る監査確認・更新処理のフローチャートを示すものである。図６に示すように、本発明の実施の形態１に係る監査確認・更新処理は、Ｓ５０１〜Ｓ５０５のステップにて処理されるものである。
（１）Ｓ５０１ステップ： 作業端末６（図２、図３に図示）は、バーコード読取部２１により処方箋のバーコードを読み取る。なお、この作業端末６の操作は、主に、処方監査を行う薬剤師により行われる。また、作業端末６の入力の際にもログイン等所定の認証操作が行われる。
（２）Ｓ５０２ステップ：バーコードを読み込んだ作業端末６は、その読み込んだ情報に基づき、処方監査部４の処方管理部１４（図２に図示）に監査結果要求を送信する。監査結果要求を受信した処方管理部１４は、処方監査結果データベース５にアクセスする。バーコードの管理番号に対応する処方と監査結果が、処方管理部１４により処方監査結果データベース５から読み出され、作業端末６に送信される。
（３）Ｓ５０３ステップ：作業端末６は、処方管理部１４から処方と監査結果とを受信し、表示部２０により表示する。このとき、前述のように、表示部２０には、第２のデータベース９の更新要求の入力と受け付け、又は／及び、第３のデータベース１０の更新要求と受け付けに関する表示も行う。
医療従事者は、処方と監査結果とが表示された画面を見ながら、監査確認を行うとともに、必要に応じて、作業端末６の入力部１９をから２次チェック用マスタデータベース３２又は／及び３次チェック用マスタデータベース３３に対する更新要求を入力する。
（４）Ｓ５０４ステップ：処方監査部４は、第２のデータベース９、又は／及び第３のデータベース１０に対する更新要求の入力の有無を判断する。
（５）Ｓ５０５ステップ：Ｓ５０３ステップにおいて更新要求の入力があった場合は、処方監査部４は、更新要求を処方監査部４の処方管理部１４に送信する。更新要求に応じて処方管理部１４は、要求のあった第２のデータベース９、又は／及び第３のデータベース１０のデータを更新し、処理を終了する。
なお、処方、及び監査結果に問題がなかった場合は、電子検印等の承認が付され、その結果は処方監査結果データベース５において反映される。ログインユーザの電子検印を記録できるようにすることで、後に電子的な検索が可能となる。
（１）Ｓ５０１ステップ： 作業端末６（図２、図３に図示）は、バーコード読取部２１により処方箋のバーコードを読み取る。なお、この作業端末６の操作は、主に、処方監査を行う薬剤師により行われる。また、作業端末６の入力の際にもログイン等所定の認証操作が行われる。
（２）Ｓ５０２ステップ：バーコードを読み込んだ作業端末６は、その読み込んだ情報に基づき、処方監査部４の処方管理部１４（図２に図示）に監査結果要求を送信する。監査結果要求を受信した処方管理部１４は、処方監査結果データベース５にアクセスする。バーコードの管理番号に対応する処方と監査結果が、処方管理部１４により処方監査結果データベース５から読み出され、作業端末６に送信される。
（３）Ｓ５０３ステップ：作業端末６は、処方管理部１４から処方と監査結果とを受信し、表示部２０により表示する。このとき、前述のように、表示部２０には、第２のデータベース９の更新要求の入力と受け付け、又は／及び、第３のデータベース１０の更新要求と受け付けに関する表示も行う。
医療従事者は、処方と監査結果とが表示された画面を見ながら、監査確認を行うとともに、必要に応じて、作業端末６の入力部１９をから２次チェック用マスタデータベース３２又は／及び３次チェック用マスタデータベース３３に対する更新要求を入力する。
（４）Ｓ５０４ステップ：処方監査部４は、第２のデータベース９、又は／及び第３のデータベース１０に対する更新要求の入力の有無を判断する。
（５）Ｓ５０５ステップ：Ｓ５０３ステップにおいて更新要求の入力があった場合は、処方監査部４は、更新要求を処方監査部４の処方管理部１４に送信する。更新要求に応じて処方管理部１４は、要求のあった第２のデータベース９、又は／及び第３のデータベース１０のデータを更新し、処理を終了する。
なお、処方、及び監査結果に問題がなかった場合は、電子検印等の承認が付され、その結果は処方監査結果データベース５において反映される。ログインユーザの電子検印を記録できるようにすることで、後に電子的な検索が可能となる。
以上が、本実施形態における監査確認・更新処理の動作に関する説明である。
次に、本実施形態における監査結果の表示、及び、第２のデータベース９、又は／及び第３のデータベースの更新の動作に関して説明する。
図４は、本発明の実施の形態１に係る作業端末の表示部に表示される画面の１つの例を示す図である。図４に示す画面を出力するためには、まず、薬剤師（ここでは、「薬剤太郎」）がユーザとしてログインし、処方箋のバーコード情報（ここでは、「１２３４５６９０７４６９３４７００９」）をバーコード読取部２１により読み込み（図６のステップＳ５０１）、図６のステップＳ５０２〜５０３の処理を経て、対応する処方の内容（この例では注射箋）と、監査結果とを表示している。
ここで、監査項目のうち、「相互作用」「１日投与量」のタブが黒の白抜き文字になっている。これは、監査結果がＮＧ（ここでは原則禁止を意味する）が発生していることを示す。
ここで、監査項目のうち、「相互作用」「１日投与量」のタブが黒の白抜き文字になっている。これは、監査結果がＮＧ（ここでは原則禁止を意味する）が発生していることを示す。
また「輸液成分」のタブに関しては灰色の白抜き文字になっており、これは監査結果データが警告レベル（ここでは併用注意を意味する）であることを示す。
この画面では、「相互作用」のタブが選択されており、「相互作用」の結果が表示されている。「相互作用」では、グラニセトロン靜注液３ｍｇシリンジ(３ｍＬ)と薬品Ａは相互作用に関してはＮＧレベルの問題があることを示す。また、デキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）は、他の処方の薬剤（薬品Ｄ）に対し警告レベルであることを示す。
ここで、処方監査システム１を使用する医療従事者は、併用注意が示されているデキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）と薬品Ｄとの相互作用については不要と判断したとする。その場合、処方監査システム１を使用する医療従事者は、デキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）を選択し、例えば、図示例のようにポップアップメニューを同一画面上に表示させて「マスタ削除」を選択する。これにより、第２のデータベース９の更新要求が処方監査部４の処方管理部１４に送信され、第２のデータベース９においてデキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）と薬品Ｄとの併用注意を無効とする情報が登録される。この結果、当該更新後の処方チェックの結果においては、当該併用注意は第２のデータベース９によるフィルタリングにより表示されなくなる。
この画面では、「相互作用」のタブが選択されており、「相互作用」の結果が表示されている。「相互作用」では、グラニセトロン靜注液３ｍｇシリンジ(３ｍＬ)と薬品Ａは相互作用に関してはＮＧレベルの問題があることを示す。また、デキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）は、他の処方の薬剤（薬品Ｄ）に対し警告レベルであることを示す。
ここで、処方監査システム１を使用する医療従事者は、併用注意が示されているデキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）と薬品Ｄとの相互作用については不要と判断したとする。その場合、処方監査システム１を使用する医療従事者は、デキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）を選択し、例えば、図示例のようにポップアップメニューを同一画面上に表示させて「マスタ削除」を選択する。これにより、第２のデータベース９の更新要求が処方監査部４の処方管理部１４に送信され、第２のデータベース９においてデキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）と薬品Ｄとの併用注意を無効とする情報が登録される。この結果、当該更新後の処方チェックの結果においては、当該併用注意は第２のデータベース９によるフィルタリングにより表示されなくなる。
また、処方監査システム１を使用する医療従事者は、上記併用注意の情報の更新を特定の患者のみについて適用したい場合、図４に示すポップアップメニューの「この患者のみマスタ削除」を選択する。この操作により、第３のデータベース１０の更新要求が処方監査部４の処方管理部１４に送信され、第３のデータベース１０において、表示されている患者に対して上記併用注意を無効とする情報が登録される。
以上のように、第２のデータベース９や第３のデータベース１０を、処方監査システム１を使用する医療従事者が更新可能にすると共に、第２のデータベース９や第３のデータベース１０の更新作業が、処方監査システム１を使用する医療従事者の通常の業務である処方監査業務と、同時に且つ簡単に、行うことができる。
以上のように、第２のデータベース９や第３のデータベース１０を、処方監査システム１を使用する医療従事者が更新可能にすると共に、第２のデータベース９や第３のデータベース１０の更新作業が、処方監査システム１を使用する医療従事者の通常の業務である処方監査業務と、同時に且つ簡単に、行うことができる。
以上が、本実施形態における監査結果の表示、及び、第２のデータベース９、又は／及び第３のデータベースの更新の動作に関する説明である。
次に、本実施形態の発明の特徴に関して説明する。
本実施形態に係る処方監査システム１によれば、第２のデータベース９や第３のデータベース１０は、処方監査システム１を使用する医療従事者により、処方監査業務と同時に編集可能である。処方データベース３の編集作業を行う医療従事者である薬剤師は、大量の処方を短時間で監査する処方監査業務において薬剤の取り揃え、検薬等の調剤業務も行うことが多い。したがって、処方監査時に処方データベース３の編集画面を自動的に表示させることにより、従来のシステムより格段に操作しやすい。
また、第２のデータベース９や第３のデータベース１０が確実に更新され、徐々にチェックデータの精度が向上し、処方監査システム１を使用する医療従事者にとって、より作業効率の向上が図れることになると共に、処方監査における薬剤師のスキル格差を無くすことができる。よって、監査結果の網羅性、及び精度を向上させることができると共に、処方監査及び監査結果の確認作業の効率性を向上させることができる。
また、本実施形態に係る処方監査システム１によれば、第１のデータベース８と、第２のデータベース９に加え、患者別に特化した第３のデータベース１０を設けている。これにより、監査結果を順次フィルタリングすることにより、オーダメイド医療に対応した処方チェックが可能となり、患者に合った処方チェック機能を実装させることができる。
本実施形態に係る処方監査システム１によれば、紙の処方箋に印刷されたバーコードを作業端末６で読み込むことで、即座に処方の内容と、その監査結果を画面に表示することができる。
本実施形態に係る処方監査システム１によれば、紙の処方箋に印刷されたバーコードを作業端末６で読み込むことで、即座に処方の内容と、その監査結果を画面に表示することができる。
以上が、本実施形態の発明の特徴に関する説明である。
なお、上記実施形態においては、処方監査部４を介して、第２のデータベース９や第３のデータベース１０の更新入力を行っているが、本発明はこれに限定されない。例えば、ＯＣＲ端末（光学式読取装置）を利用して、第２のデータベース９や第３のデータベース１０の更新も可能である。具体的には、次の通りである。
注射薬や点滴薬等の混注業務終了後、その輸液が「濁る」等の状況が生じる。輸液には、バーコードが印刷された施用ラベルが貼られているので、このバーコードを読み込み、マークシートを印刷する。マークシートには、その輸液（１施用分）の薬剤が表示されチェック欄が設けられている。問題となった薬剤（２剤以上）をチェックし、禁忌レベル、状態（濁る／力価低下）等の配合変化の状態とその現象が発生するまでの時間等をユーザがチェック記入し、ＯＣＲ端末に接続されたスキャナーに通す。ＯＣＲ端末は、スキャナーからの画像情報を処理し、入力内容が確認できる画面を表示する。このとき、ＯＣＲ端末は、第２のデータベース９にアクセスし、データの修正やコメント等を入力できる画面を表示し、例えばＯＫボタンを押すことによりマスタデータベースを更新する。
このように処方データベース３に対するデータベースの編集を、混注作業を行った直後に行えるようにすることにより、従来のシステムより格段にユーザにとって操作しやすく、処方チェックデータの網羅性及び精度を向上させると共に、処方監査、及び監査確認の作業性を向上させることができる。
このように処方データベース３に対するデータベースの編集を、混注作業を行った直後に行えるようにすることにより、従来のシステムより格段にユーザにとって操作しやすく、処方チェックデータの網羅性及び精度を向上させると共に、処方監査、及び監査確認の作業性を向上させることができる。
また、本発明に係る処方監査システムは、上述した構成に限定されない。例えば、処方管理部１４と処方判断部１５は、その機能や能力に応じて別々の装置で構成されていてもよく、また複数の装置から構成されていてもよい。また、処方監査結果データベース５、第１のデータベース８と、第２のデータベース９、第３のデータベース１０、についても、図示された構成に限定されず、その数や構成の変更は可能である。
また、図５、６に示す処理の流れは示された順序に拘泥されるものではなく、変更が可能である。
また、図５、６に示す処理の流れは示された順序に拘泥されるものではなく、変更が可能である。
また、上記説明におけるデータベースは、データの集合という広義の意味も含むものとし、データファイル等とも同義とする。
本発明の具体的な構成は、前述の実施形態及び変形例に限られるものではなく、明細書の記載、並びに周知の技術に基づいて、当業者がその変更、応用することは本発明の予定するところであり、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変更および修正が可能である。
本発明の具体的な構成は、前述の実施形態及び変形例に限られるものではなく、明細書の記載、並びに周知の技術に基づいて、当業者がその変更、応用することは本発明の予定するところであり、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変更および修正が可能である。
以上のように本発明は、電子的に入力される処方に関して、前記処方の監査を行うために用いられる処方データベースにおいて、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベースと、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベースと、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベースと、を設けたものであるので、医療従事者の作業性を高めるとなる。
すなわち、本発明においては、薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベースと、前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベースと、前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベースと、を設けたものであるので、医療従事者（医師や看護師）の前記相互作用に関する経験の更新、もしくは、前記配合変化に関する情報の更新を、医療従事者（医師や看護師）自身の手によって、処方データベースを随時更新することができ、その結果として、極めて作業性の高いものとなるのである。
従って、処方データベース、処方データベースを用いた処方監査システム、及び、処方監査システムに用いられる処方データベースの更新方法として、医療分野での活用が期待されるものとなる。
１ 処方監査システム
２ 処方入力手段
３ 処方データベース
４ 処方監査部
５ 処方監査結果データベース
６ 作業端末
７ 管理端末
８ 第１のデータベース
９ 第２のデータベース
１０ 第３のデータベース
１１ 制御部
１２ 通信部
１３ メモリ
１４ 処方管理部
１５ 処方判断部
１６ 制御部
１７ メモリ
１８ 通信部
１９ 入力部
２０ 表示部
２１ バーコード読取部（管理番号入力手段）
２ 処方入力手段
３ 処方データベース
４ 処方監査部
５ 処方監査結果データベース
６ 作業端末
７ 管理端末
８ 第１のデータベース
９ 第２のデータベース
１０ 第３のデータベース
１１ 制御部
１２ 通信部
１３ メモリ
１４ 処方管理部
１５ 処方判断部
１６ 制御部
１７ メモリ
１８ 通信部
１９ 入力部
２０ 表示部
２１ バーコード読取部（管理番号入力手段）
Claims (12)
- 電子的に入力される処方に関して、前記処方の監査を行うために用いられる処方データベースにおいて、
薬品の処方に関する基礎データ情報である１次チェック用マスタを保管する第１のデータベースと、
前記１次チェック用マスタを補正するための２次チェック用マスタを保管する第２のデータベースと、
前記１次チェック用マスタ、及び前記２次チェック用マスタの少なくともどちらか１つを補正するための３次チェック用マスタを保管する第３のデータベースと、
を備えた処方データベース。 - 前記第１のデータベースは、前記第１のデータベースを管理者によって更新可能な請求項１に記載の処方データベース。
- 前記第２のデータベースは、前記処方データベースを使用する医療従事者によって、更新可能な請求項１、または２に記載の処方データベース。
- 前記第３のデータベースは、前記処方データベースを使用する医療従事者によって、更新可能な請求項１〜３のいずれか一つに記載の処方データベース。
- 前記第３のデータベースは、前記処方データベースを使用する医療従事者の担当する患者毎のデータを含む請求項４に記載の処方データベース。
- 請求項１〜５のいずれか一つに記載の処方データベースと、
電子的に入力された処方を、前記処方データベースを用いて、前記処方の監査を行い、監査結果を出力する処方監査部と、
前記処方監査部から出力された前記監査結果が入力され、前記監査結果を保管する処方監査結果データベースと、
前記処方監査部と接続され、前記処方監査部から出力された前記監査結果が入力されると共に、前記監査結果を表示する作業端末と、
を備えた処方監査システム。 - 前記作業端末は、前記２次チェック用マスタ、もしくは前記３次チェック用マスタを更新可能である請求項６に記載の処方監査システム。
- 前記作業端末は、紙に表示された処方（処方箋）の管理番号を入力する管理番号入力手段を備えた請求項６、または７に記載の処方監査システム。
- 前記作業端末は、入力された管理番号を前記処方監査部に出力する請求項８に記載の処方監査システム。
- 前記処方監査部は、前記作業端末より入力された前記管理番号に基づいて、前記管理番号に対応する前記監査結果を前記作業端末に出力する請求項９に記載の処方監査システム。
- 請求項７〜１０に記載の処方監査システムに用いられる処方データベースを更新する方法において、前記第３のデータベースは、前記作業端末を操作することによって更新される処方監査システムに用いられる処方データベースの更新方法。
- 前記第２のデータベースは、前記作業端末を操作することによって更新される請求項１１に記載の処方監査システムに用いられる処方データベースの更新方法。
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