JP2012003415A - 処方チェックシステム及び処方チェック方法 - Google Patents

Abstract

【課題】ユーザに実効性のある薬剤の処方チェック環境を提供し、処方チェックデータの網羅性及び精度を向上させると共に、処方監査業務の効率性を向上させる。
【解決手段】処方チェックシステムは、薬剤のチェックデータを保持する第１マスタファイル３１と、薬剤のチェックデータを保持する第２マスタファイル３２と、処方チェック部１１２と、処方管理部１１１と、端末部５０と、備える。処方チェック部１１２は、第１マスタファイル３１及び第２マスタファイル３２を使用して処方チェック処理を実行し、処方チェック処理の結果を出力する。処方管理部１１１は、処方チェック部１１２による処方チェック処理の結果に基づいてチェック結果データを生成する。端末部５０は、同一画面に基づき、チェック結果データと第２マスタファイル３２の更新要求の入力の受け付けとを表示する。
【選択図】図２

Description

本発明は、処方箋や注射箋等の電子的に入力される処方に対して薬剤師が実施する処方監査業務を支援するシステム及びその方法に関するものである。

医師が記載する処方箋は、薬学的観点、化学変化、薬歴、患者の特殊事情等から薬剤の処方の適否を判断する必要がある。このような薬剤の処方の適否の判断、つまり処方監査の対象となる薬剤の数は膨大である。このため、コンピュータを用いて処方監査を支援するシステムが知られている（例えば、特許文献１参照。）。かかるシステムでは、処方チェック用のデータベース（以下、処方チェックデータベースと呼ぶ。）が提供され、かかるデータベースと処方データとを照合し（以下、処方チェックと呼ぶ。）、結果を出力する。具体的には、このようなシステムでは、先ず、医療機関は、患者の処方データ、つまり処方オーダを入力し、サーバに送信する。処方データの送信を受けたサーバは、所定の処方チェックデータベースを検索し、処方された薬剤との照合により処方チェックを行う。

一般に、処方チェックデータベースは、相互作用、配合変化、レジメン、矛盾処方、重複投与、病名禁忌、１日投与量（内服薬のみ）、投与日数、アレルギー（薬剤、飲食物、添加物）、妊産婦授乳婦、投与年齢、副作用等の項目をチェックするためのデータ（以下、チェックデータと呼ぶ。）等を含むものが知られている。このような処方チェックデータベースは、主に製薬メーカが提供する医薬品の添付文書やインタビューフォーム等の情報を元に作成されている。また処方チェックデータベースは、データベースベンダー等のデータベース供給者により、新たに薬価収載された薬剤や添付文書の更新、その他データ追加の都度、更新される。

しかし、このようにデータベース供給者により汎用的に作成された処方チェックデータベースは、項目によってはデータが不十分であったり、逆にチェックが掛かり過ぎたり等の問題がある。例えば、相互作用（複数の薬剤を投与した場合、人体内で発生する不都合等）のチェックデータに関しては、主に製薬メーカが提供する添付文書を元に作成されるが、ＰＬ法を意識した免責のための記述が多く、チェックが掛かりすぎて実質的に使えない。また水薬や注射薬の配合変化（複数の薬剤を配合した場合、薬物相互の物理的又は化学的反応による不都合）に関しては、薬剤の添付文書やインタビューフォームだけでは情報が不十分なため、実際に配合してはじめて判るというケースが多い。

上記のような汎用的な処方チェックデータベースの欠点を補うため、例えば、データベースベンダー等のデータベース供給者は、ユーザ(薬剤師)により編集できない、つまり更新できない従来の処方チェックデータベースに加えて、図７に示すようにユーザが編集可能な公開データベースを設けた２重のデータベースを実装するものがある。これにより、ユーザはデータベースをカスタマイズできるよう工夫されている（例えば、特許文献２参照）。

特開２００２−３０４４６９号公報 特開２００４−１８８１６７号公報

上記のような従来のシステムにおいては、ユーザは、ユーザ用データベースを編集するためには、登録画面を呼び出し、その登録画面からデータを特定して、所定の入力作業を行う必要がある。しかし、ユーザは、ここでは主に薬剤師になるが、調剤業務で多忙であることから、データベース編集作業の時間を割くことはほとんどできない。その結果、ユーザ用データベースのカスタマイズは進まず、提供されたデータベースの機能を十分に発揮できないまま、処方チェックや処方監査を行っているのが実情である。その結果、チェックの掛かり過ぎや情報不足といった従来の問題点は解消されていないケースが多い。

そこで、本発明は、ユーザに実効性のある薬剤の処方チェック環境を提供し、処方チェックデータの網羅性及び精度を向上させると共に、処方監査業務の効率性を向上させることを目的とする。

本発明に係る処方チェックシステムは、薬剤のチェックデータを保持する第１マスタファイルと、薬剤のチェックデータを保持する第２マスタファイルと、処方チェック部と、処方管理部と、端末部と、を備える。処方チェック部は、第１マスタファイル及び第２マスタファイルを使用して処方チェック処理を実行し、処方チェック処理の結果を出力する。処方管理部は、処方チェック部による処方チェック処理の結果に基づいてチェック結果データを生成する。端末部は、チェック結果データを表示する。端末部は更に、同一画面に基づき、チェック結果データと第２マスタファイルの更新要求の入力の受け付けとを表示する。

ここで、同一画面に基づき表示するとは、同一画面上に表示されることに限定されない。例えば、一の画面に表示されるとともに、その一の画面からボタンのクリック操作やタッチ操作等のユーザ操作によって切り替わる他の画面に表示されることも含む。
ここでは、チェック結果データと第２マスタファイルの更新要求の入力の受け付けとが同一画面に基づき表示されることによって、処方監査業務と処方チェックに使用されるマスタファイルの更新の同時性が確保される。これにより、ユーザに実効性のある薬剤の処方チェック環境を提供し、処方チェックデータの網羅性及び精度を向上させると共に、処方監査業務の効率性を向上させることができる。

処方チェックシステムにおいては、処方管理部は、端末部がチェック結果データを表示している間に、端末部より第２マスタファイルの更新要求を受け付け、更新要求に応じて第２マスタファイルのデータを更新するものであってもよい。
処方チェックシステムにおいては、処方チェック部は、入力された処方内容に対し、第１マスタファイルから第１のチェックデータを取得し、第２マスタファイルから第２のチェックデータを取得し、第１のチェックデータと第２のチェックデータとを演算することにより第２のチェック結果を取得し、第２のチェック結果を処方チェック処理の結果として出力するものであってもよい。

処方チェックシステムは、薬剤のチェックデータを保持する第３マスタファイルを更に備え、処方管理部は、端末部がチェック結果データを表示している間に、端末部より第３マスタファイルの更新要求を受け付け、更新要求に応じて第３マスタファイルのデータを更新するものであってもよい。
処方チェックシステムにおいては、処方チェック部は、入力された処方内容に対し、第１マスタファイルから第１のチェックデータを取得し、第２マスタファイルから第２のチェックデータを取得し、第１のチェックデータと第２のチェックデータとを演算することにより第２のチェック結果を取得し、第３マスタファイルから第３のチェックデータを取得し、第２のチェック結果と第３のチェックデータとを演算することにより第３のチェック結果を取得し、第３のチェック結果を処方チェック処理の結果として出力するものであってもよい。

処方チェックシステムにおいては、第３マスタファイルの薬剤のチェックデータは、患者毎のチェックデータであってもよい。
処方チェックシステムにおいては、薬剤のチェックデータは、相互作用、配合変化、レジメン、矛盾処方、重複投与、病名禁忌、１日投与量（内服薬のみ）、投与日数、アレルギー（薬剤、飲食物、添加物）、妊産婦授乳婦、投与年齢及び副作用のうち少なくとも一つに関するチェックデータであってもよい。

本発明にかかる処方チェック方法は、薬剤のチェックデータを保持する第１マスタファイルと、薬剤のチェックデータを保持する第２マスタファイルとを用いた処方チェック方法であって、第１マスタファイル及び第２マスタファイルを使用して処方チェック処理を実行し、処方チェック処理の結果を出力し、出力された処方チェック処理の結果に基づいてチェック結果データを生成し、所定の端末装置により、チェック結果データと、第２マスタファイルの更新要求の入力の受け付けとを同一画面に基づき、表示させ、端末装置から入力される更新要求に応じて第２マスタファイルのデータを更新する。

本発明によれば、処方チェックの網羅性及び精度を向上させると共に、処方監査業務の効率性を向上させることができる。

本発明の一実施形態に係る処方チェックシステムの概略構成図 上記実施形態に係る処方チェックシステムにおける制御装置の機能ブロック図 上記実施形態に係る処方チェックシステムにおける端末装置の概略構成図 上記実施形態に係る処方チェックシステムによる処方チェック処理の流れを示すフローチャート 上記実施形態に係る処方チェックシステムによる処方監査の処理の流れを示すフローチャート 上記実施形態に係る処方チェックシステムによる処理の結果出力される画面例 従来の処方チェックシステムの概略構成図

＜１．実施形態＞
本発明の一実施形態に係る処方チェックシステムでは、特に薬剤師による処方監査業務の場面において、チェック結果データを画面に表示すると共に、処方チェックに使用されるユーザ用マスタデータベースの更新入力を受け付ける。これにより、処方監査業務とユーザ用マスタデータベースの更新の同時性が確保されるため、監査業務中にユーザ用マスタデータベースが頻繁に且つ累積的に更新される。その結果、処方チェックに使用されるマスタデータベースの網羅性及び精度を向上させるとともに、処方監査業務の効率性が担保される。具体的には、以下の通りである。

＜１．１ 処方チェックシステム１の構成＞
図１は、本発明の一実施形態に係る処方チェックシステム１の全体構成を概略的に示す。
図１に示すように、本実施形態に係る処方チェックシステム１は、制御装置１０と、１次チェック用マスタデータベース３１と、２次チェック用マスタデータベース３２と、３次チェック用マスタデータベース３３と、処方データベース４０と、端末装置５０とを備える。
制御装置１０は、電子カルテシステム等の基幹システム２と接続され、同システムから医師により入力された処方データを含む処方オーダ等を受信する。制御装置１０はまた、１次チェック用マスタデータベース（第１マスタファイル）３１、２次チェック用マスタデータベース（第２マスタファイル）３２、３次チェック用マスタデータベース（第３マスタファイル）３３、及び処方データベース４０に接続され、これらのデータベースを管理する。更に制御装置１０は、端末装置５０と接続される。なお、本実施形態では、端末装置５０は一つしか図示されていないが、複数の端末装置５０が接続されていてもよい。

なお、ここで「接続される」とは、有線、無線のいずれであってもよい。
制御装置１０は、ＣＰＵ等を含む制御部１１、ネットワークへの接続部を含む通信部１２、及びＲＡＭやＲＯＭ等の内部メモリやハードディスク等の外部メモリを含むメモリ１３等を備えるコンピュータ装置（例えば、サーバ）である。制御装置１０は、メモリ１３に格納された所定のプログラムを実行することにより、後述するように、処方監査処理や処方チェック処理を実行する。
図２は、制御装置１０の機能ブロック図であり、処方管理部１１１と処方チェック部１１２とを示す。

＜１．１. １ 処方管理部１１１＞
図２に示すように、処方管理部１１１は、制御部１１（図１）が所定のプログラムを実行することにより機能する。具体的には、以下の機能を実行する。
・基幹システム２から処方オーダを受け付け、後述する処方チェック部１１２に処方チェック処理要求を出す。
・後述する処方チェック部１１２に処方チェック処理を要求し、処方チェック部１１２からチェック結果データを受け取る。
・処方データベース４０に、処方チェック部１１２からのチェック結果データを処方データとともに格納又は更新する。
・端末装置５０よりチェック結果データの要求を受け付け、処方データベース４０より、チェック結果データや処方データを取得し、端末装置５０に送信する。
・端末装置５０よりマスタＤＢ更新要求を受け付け、２次チェック用マスタデータベース３２及び／又は３次チェック用マスタデータベース３３におけるデータを更新する。

＜１．１. ２ 処方チェック部１１２＞
図２に示すように、処方チェック部１１２は、制御部１１（図１）が所定のプログラムを実行することにより機能する。
処方チェック部１１２は、上述のように処方管理部１１１より、処方チェック処理要求を受け付ける。処方チェック部１１２は、処方チェック処理要求を受け付けたら、まず、１次チェック用マスタデータベース３１にアクセスし、１次チェックデータ（第１のチェックデータ）、つまり１次チェック結果を取得する。次に、処方チェック部１１２は、２次チェック用マスタデータベース３２にアクセスし、２次チェック用マスタデータベース３２から２次チェックデータ（第２のチェックデータ）を取得し、１次チェックデータと演算することにより２次チェック結果（第２のチェック結果）を得る。処方チェック部１１２は続いて、３次チェック用マスタデータベース３３にアクセスし、３次チェックデータ（第３のチェックデータ）を取得し、２次チェック結果と演算することにより３次チェック結果（第３のチェック結果）を得る。処方チェック部１１２は、取得した最終チェック結果（ここでは３次チェック結果）のデータを処方管理部１１１に送信する。
つまり、１次チェック用マスタデータベース３１から取得されたデータは、２次チェック用マスタデータベース３２、３次チェック用マスタデータベース３３のチェックデータによってフィルタリングされて、最終的なチェック結果が提供される。

＜１．１. ３ 端末装置５０＞
図３は、端末装置５０の構成を概略的に示す。端末装置５０は、ＣＰＵ等を備える制御部５１と、ＲＡＭやＲＯＭ等のメモリ５２と、ＬＡＮやＷＡＮ等へのネットワーク接続部を含む通信部５３と、タッチパネルや操作ボタン等である入力部５４と、液晶ディスプレイ等である表示部５５と、バーコード読取部５６と、を有するコンピュータ端末である。端末装置５０は、携帯できる軽量の端末機であることが好ましい。端末装置５０は、制御部５１が所定のプログラムを実行することにより、次のように動作する。

端末装置５０は、ユーザが操作するバーコード読取部５６により処方箋等に印刷されたバーコードを読み取る。このバーコード読み取りに応じて、端末装置５０は、通信部５３を介して制御装置１０の処方管理部１１１にチェック結果データ要求を送信する。処方管理部１１１はチェック結果データ要求に応じて処方データベース４０にアクセスし、処方データやチェック結果データを読み出し、端末装置５０に送信する。端末装置５０は、表示部５５において、取得した処方データとチェック結果データとを表示する。具体的には、処方箋のオーダ番号、患者コード、患者名、処方内容等と共にチェック結果が表示される。

端末装置５０は更に、同一画面に基づき、処方データ及びチェック結果データと、２次チェック用マスタデータベース３２と３次チェック用マスタデータベース３３の更新要求の入力の受け付けとを表示する。ここで、同一画面に基づき表示するとは、同一画面上に表示されることに限定されない。例えば、一の画面に表示されるとともに、その一の画面からボタンのクリック操作やタッチ操作等のユーザ操作によって切り替わる他の画面に表示されることも含む。

＜１．２ マスタデータベース＞
＜１．２．１ マスタデータベースの構成＞
以下、各マスタデータベース３１、３２、３３の内容について詳細に説明する。なお、以下では、各マスタデータベース３１、３２、３３は、制御装置１０により管理、制御される。
１次チェック用マスタデータベース３１は、例えば、次のような項目に関するチェックデータを含む。
・相互作用
・配合変化
・レジメン
・矛盾処方
・重複投与
・病名禁忌
・１日投与量（内服薬のみ）
・投与日数
・アレルギー（薬剤、飲食物、添加物）
・妊産婦授乳婦
・投与年齢
・副作用

１次チェック用マスタデータベース３１はまた、光ディスク等の媒体又はオンラインで更新され、上記のようなチェック項目毎の機能ＯＮ／ＯＦＦと出力レベル設定が可能な仕組みが実装されている。これにより、大枠のカスタマイズが可能となるが、ユーザは１次チェック用マスタデータベース３１を直接編集できない。

２次チェック用マスタデータベース３２は、１次チェック用マスタデータベース３１を用いた１次チェック結果を適用することの可否情報を保持するデータベースである。２次チェック用マスタデータベース３２においては、１次チェック結果を変更したり無効にしたり（例えば、問題なしとする）するための情報や、１次チェック結果で表れなかったチェックデータを追加する情報が、ユーザの操作により登録され、蓄積される。これにより、２次チェック用マスタデータベース３２は、薬剤の相互作用のチェックの掛かり過ぎや配合変化の情報不足を補うのに効果的なデータベースとなる。

３次チェック用マスタデータベース３３は、１次チェック用マスタデータベース３１を用いた１次チェック結果及び２次チェック用マスタデータベース３２を用いた２次チェック結果を適用することの可否情報を患者毎に保持するデータベースであり、いわゆるオーダメイド医療の観点から、患者毎にチェックを実現するためのデータベースである。３次チェック用マスタデータベース３３においては、１次チェック結果や２次チェック結果を変更したり無効にしたりするための情報等が、ユーザの操作により患者毎に登録され、蓄積される。例えば、患者の薬剤禁忌や過去における担当医師の処方判断等の情報が格納される。

ここで、相互作用のチェックとは、複数の薬剤を患者に投与した場合人体内で発生する不都合等の有無のチェックである。
配合変化のチェックとは、２種以上の薬剤を配合（調剤・製剤）する際、薬物相互の物理的もしくは化学的反応によって、変色、湿潤、薬効変化、有毒物生成等の不都合の有無のチェックである。

＜１．２．２ マスタデータベースの機能＞
処方チェック部１１２は、処方チェック処理要求を受け付けたら、まず、１次チェック用マスタデータベース３１にアクセスし、１次チェックデータ、つまり１次チェック結果を取得する。次に、処方チェック部１１２は、２次チェック用マスタデータベース３２にアクセスし、２次チェック用マスタデータベース３２から２次チェックデータを取得し、１次チェックデータと演算することにより第２のチェック結果を得る。処方チェック部１１２は続いて、３次チェック用マスタデータベース３３にアクセスし、３次チェックデータを取得し、２次チェック結果と演算することにより３次チェック結果を得る。

つまり、１次チェック用マスタデータベース３１から取得されたチェックデータは、２次チェック用マスタデータベース３２、３次チェック用マスタデータベース３３のチェックデータによってフィルタリングされて、最終的なチェック結果が提供される。
このようなマスタデータベースのフィルタリング機能により、次のような効果が得られる。

従来、相互作用のチェックデータに関しては、主に製薬メーカが提供する添付文書を元に作成されており、ＰＬ法を意識した免責のための記述が多く、チェックが掛かり過ぎて実質的にデータが使えない等の問題があった。また、注射薬や水薬等の配合変化に関しては、配合時の化学変化等が問題となるものの、製薬メーカが提供する薬剤の添付文書やインタビューフォームだけでは情報が不十分なため、現場で混ぜてはじめて判るというケースが多い。

これに対し、本実施形態のように、１次チェック用マスタデータベース３１の他に、ユーザにより更新可能な２次チェック用マスタデータベース３２を設けて、チェックデータをフィルタリングすることにより、上記のような従来の問題は解消される。つまり、２次チェック用マスタデータベース３２をユーザによってカスタマイズすることによって、チェックの掛かりすぎや情報不足を回避する。また、３次チェック用マスタデータベース３３についても患者毎の情報をユーザにより更新することにより、患者の薬剤禁忌や過去における担当医師の処方判断等を処方チェックに反映させる。

更に、本実施形態においては、薬剤師による処方監査業務の場面において、処方チェックの結果データを表示させると同時に、２次チェック用及び３次チェック用マスタデータベース３２、３３の更新入力の受け付けを表示させる。これにより、ユーザ用データベースのカスタマイズが進まず提供されたデータベースの機能を十分に発揮できない状態を放置せざるを得なかった従来のシステムに比べ、マスタデータベースの網羅性及び精度を向上させることができ、処方監査業務の効率性が担保される。

以下においては、本実施形態に係る処方チェックシステム１の動作を説明しながら、上記機能について更に詳しく説明する。
＜１．３ 処方チェックステム１の動作＞
＜１．３．１ 処方チェック処理＞
図４は、本実施形態に係る処方チェックシステム１による処理を示すフローチャートであって、処方チェック処理の流れを示す。
Ｓ３０１ステップ：処方管理部１１１（図２）は、基幹システム２から受信した処方オーダに応じて、処方チェック部１１２（図２）に処方チェック処理要求を出す。
Ｓ３０２ステップ：処方チェック処理要求を受けた処方チェック部１１２は、１次チェック用マスタデータベース３１にアクセスし、各チェック項目について処方データに対する１次チェックデータを取得する。

Ｓ３０３ステップ：処方チェック部１１２は次に、２次チェック用マスタデータベース３２にアクセスし、２次チェックデータを取得し、１次チェックデータと演算することにより２次チェック結果を取得する。
Ｓ３０４ステップ：処方チェック部１１２は、３次チェック用マスタデータベース３３にアクセスし、３次チェックデータを取得し、２次チェック結果と演算することにより最終チェック結果を取得する。

なお、チェック項目が例えば配合変化である場合は、配合変化は患者個別の事情に関わらない項目であるため、ステップＳ３０４は行わなくてもよい。
Ｓ３０５ステップ：処方チェック部１１２は、最終チェック結果であるチェック結果データを処方管理部１１１に送信する。処方管理部１１１は、受信したチェック結果データを処方データベース４０において格納又は更新する。

＜１．３．２ 処方監査処理＞
図５は、本実施形態に係る処方チェックシステム１による処理を示すフローチャートであって、処方監査の処理の流れを示す。
Ｓ５０１ステップ： 端末装置５０（図２、図３）は、バーコード読取部５６により処方箋のバーコードを読み取る。なお、この端末装置５０の操作は主に、処方監査を行う薬剤師により行われる。また、端末装置５０の入力の際にもログイン等所定の認証操作が行われる。
Ｓ５０２ステップ：バーコードを読み込んだ端末装置５０は、その読み込んだ情報に基づき制御装置１０の処方管理部１１１（図２）にチェック結果データ要求を送信する。チェック結果データ要求を受信した処方管理部１１１は、処方データベース４０にアクセスする。バーコードの識別情報に対応する処方データとチェック結果データが処方管理部１１１により処方データベース４０から読み出され、端末装置５０に送信される。

Ｓ５０３ステップ：端末装置５０は処方管理部１１１から処方データとチェック結果データとを受信し、表示部５３により表示する。このとき、後述するように、表示部５３には、２次チェック用マスタデータベース３２又は／及び３次チェック用マスタデータベース３３に対する入力を受け付ける画面も表示される。ユーザは、処方データとチェック結果データとが表示された画面を見ながら処方監査を行うとともに、必要に応じて、端末装置５０の入力部５４から２次チェック用マスタデータベース３２又は／及び３次チェック用マスタデータベース３３に対する更新要求を入力する。

Ｓ５０４ステップ：端末装置５０は、２次チェック用マスタデータベース３２又は／及び３次チェック用マスタデータベース３３に対する更新要求の入力の有無を判断する。
Ｓ５０５ステップ：Ｓ５０３ステップにおいて更新要求の入力があった場合は、端末装置５０は更新要求を制御装置１０の処方管理部１１１に送信する。更新要求に応じて処方管理部１１１は、要求のあったマスタデータベース３２、３３のデータを更新し、処理を終了する。
なお、処方データ及びチェック結果データに問題がなかった場合は、電子検印等の承認が付され、その結果は処方データベース４０において反映される。ログインユーザの電子検印を記録できるようにすることで、後に電子的な検索が可能となる。

＜１．４ チェック結果及びマスタＤＢ更新画面＞
図５は、端末装置５０の表示部５３に表示される画面の一例を示す。
図５に示す画面を出力するためには、まず、薬剤師（ここでは、「薬剤太郎」）がユーザとしてログインし、処方箋のバーコード情報（ここでは、「123456907469347009」）をバーコード読取部５６により読み込み（図５のステップＳ５０１）、図５のステップＳ５０２〜５０３の処理を経て、対応する処方データの内容（この例では注射箋）と、チェック結果データとを表示している。

ここで、チェック項目のうち、「相互作用」「１日投与量」のタブが黒の白抜き文字になっている。これは、チェック結果データにＮＧ（ここでは原則禁止を意味する）が発生していることを示す。また「輸液成分」のタブに関しては灰色の白抜き文字になっており、これはチェック結果データが警告レベル（ここでは併用注意を意味する）であることを示す。

この画面では、「相互作用」のタブが選択されており、「相互作用」の結果が表示されている。「相互作用」では、グラニセトロン靜注液３ｍｇシリンジ(３ｍＬ)と薬品Ａは相互作用に関してはＮＧレベルの問題があることを示す。また、デキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）は、他の処方の薬剤（薬品Ｄ）に対し警告レベルであることを示す。
ここで、ユーザは、併用注意が示されているデキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）と薬品Ｄとの相互作用については不要と判断したとする。ユーザは、デキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）を選択し、例えば図示例のようにポップアップメニューを同一画面上に表示させて「マスタ削除」を選択する。これにより、２次チェック用マスタデータベース３２の更新要求が制御装置１０の処方管理部１１１に送信され、２次チェック用マスタデータベース３２においてデキサート注射液６．６ｍｇ（２ｍＬ）と薬品Ｄとの併用注意を無効とする情報が登録される。この結果、当該更新後の処方チェックの結果においては、当該併用注意は２次チェック用マスタベース３２によるフィルタリングにより表示されなくなる。

また、ユーザは、上記併用注意の情報の更新を特定の患者のみについて適用したい場合、図６に示すポップアップメニューの「この患者のみマスタ削除」を選択する。この操作により、３次チェック用マスタデータベース３３の更新要求が制御装置１０の処方管理部１１１に送信され、３次チェック用マスタデータベース３３において、表示されている患者に対して上記併用注意を無効とする情報が登録される。
以上のように、２次チェック用マスタデータベース３２や３次チェック用マスタデータベース３３をユーザが更新可能にすると共に、マスタデータベースの更新作業がユーザの通常の業務である処方監査業務と同時に且つ簡単に行うことができる。

＜１．５ 本実施形態の特徴＞
本実施形態に係る処方チェックシステム１によれば、２次チェック用マスタデータベース３２や３次チェック用マスタデータベース３３はユーザにより処方監査業務と同時に編集可能である。マスタデータベースの編集作業を行うユーザである薬剤師は、大量の処方を短時間で監査する処方監査業務において薬剤の取り揃え、検薬等の調剤業務も行うことが多い。したがって、処方監査時にマスタデータベースの編集画面を自動的に表示させることにより、従来のシステムより格段に操作しやすい。また、２次チェック及び３次チェック用マスタデータベース３２、３３が確実に更新され、徐々にチェックデータの精度が向上し、ユーザにとってより作業効率の向上が図れることになると共に、処方監査における薬剤師のスキル格差を無くすことができる。

よって、チェックデータの網羅性及び精度を向上させることができると共に、処方チェック及び処方監査の効率性を向上させることができる。
また、本実施形態に係る処方チェックシステム１によれば、１次チェック用マスタデータベース３１と２次チェック用マスタデータベース３２に加え、患者別に特化した３次チェック用マスタデータベース３３を設けている。これにより、チェック結果を順次フィルタリングすることにより、オーダメイド医療に対応した処方チェックが可能となり、患者に合った処方チェック機能を実装させることができる。
本実施形態に係る処方チェックシステム１によれば、紙の処方箋に印刷されたバーコードを端末装置５０で読み込むことで、即座に処方の内容と、そのチェック結果を画面に表示することができる。

＜２．変形例＞
＜２．１＞
上記実施形態においては、端末装置５０を介してマスタデータベースの更新入力を行っているが、本発明はこれに限定されない。例えば、ＯＣＲ端末（光学式読取装置）を利用したマスタデータベースの更新も可能である。具体的には、次の通りである。
注射薬や点滴薬等の混注業務終了後、その輸液が「濁る」等の状況が生じる。輸液には、バーコードが印刷された施用ラベルが貼られているので、このバーコードを読み込み、マークシートを印刷する。マークシートには、その輸液（１施用分）の薬剤が表示されチェック欄が設けられている。問題となった薬剤（２剤以上）をチェックし、禁忌レベル、状態（濁る／力価低下）等の配合変化の状態とその現象が発生するまでの時間等をユーザがチェック記入し、ＯＣＲ端末に接続されたスキャナーに通す。ＯＣＲ端末は、スキャナーからの画像情報を処理し、入力内容が確認できる画面を表示する。このとき、ＯＣＲ端末は２次チェック用マスタデータベース３２にアクセスし、データの修正やコメント等を入力できる画面を表示し、例えばＯＫボタンを押すことによりマスタデータベースを更新する。

このようにマスタデータベースに対する編集を、混注作業を行った直後に行えるようにすることにより、従来のシステムより格段にユーザにとって操作しやすく、処方チェックデータの網羅性及び精度を向上させると共に、処方チェック及び処方監査の効率性を向上させることができる。

＜２．２＞
上記実施形態に係る処方チェックシステム１は、１次チェック用マスタデータベース３１、２次チェック用マスタデータベース３２及び３次チェック用マスタデータベース３３を備えているが、本発明は、１次チェック用マスタデータベース３１及び２次チェック用マスタデータベース３２のみであっても、上記と同様の効果を奏するものである。

＜２．３＞
本発明に係る処方チェックシステムは上述した構成に限定されない。例えば、処方管理部１１１と処方チェック部１１２は、その機能や能力に応じて別々の装置で構成されていてもよく、また複数の装置から構成されていてもよい。また、データベース３１、３２、３３、４０についても、図示された構成に限定されず、その数や構成の変更は可能である。
また、図４、５に示す処理の流れは示された順序に拘泥されるものではなく、変更が可能である。

＜３．その他＞
上記説明におけるデータベースは、データの集合という広義の意味も含むものとし、データファイル等とも同義とする。
本発明の具体的な構成は、前述の実施形態及び変形例に限られるものではなく、明細書の記載、並びに周知の技術に基づいて、当業者がその変更、応用することは本発明の予定するところであり、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変更および修正が可能である。

本発明による処方チェックシステム及び処方チェック方法は、処方監査業務の精度を向上させると共に、処方チェックの網羅性を保障する。

１ 処方チェックシステム
２ 基幹システム
１０ 制御装置
１１ 制御部
１２ 通信部
１３ メモリ
１１１ 処方管理部
１１２ 処方チェック部
３１ １次チェック用マスタデータベース（第１マスタファイル）
３２ ２次チェック用マスタデータベース（第２マスタファイル）
３３ ３次チェック用マスタデータベース（第３マスタファイル）
４０ 処方データベース
５０ 端末装置（端末部）
５１ 制御部
５２ メモリ
５３ 通信部
５４ 入力部
５５ 表示部
５６ バーコード読取部

Claims (8)

1. 薬剤のチェックデータを保持する第１マスタファイルと、
   薬剤のチェックデータを保持する第２マスタファイルと、
   前記第１マスタファイル及び前記第２マスタファイルを使用して処方チェック処理を実行し、前記処方チェック処理の結果を出力する処方チェック部と、
   前記処方チェック部による前記処方チェック処理の結果に基づいてチェック結果データを生成する処方管理部と、
   前記チェック結果データを表示する端末部と、
   を備え、
   前記端末部は、同一画面に基づき、前記チェック結果データと前記第２マスタファイルの更新要求の入力の受け付けとを表示する、
   処方チェックシステム。
2. 前記処方管理部は、前記端末部が前記チェック結果データを表示している間に、
   前記端末部より前記第２マスタファイルの更新要求を受け付け、
   前記更新要求に応じて前記第２マスタファイルのデータを更新する、
   請求項１に記載の処方チェックシステム。
3. 前記処方チェック部は、
   入力された処方内容に対し、前記第１マスタファイルから第１のチェックデータを取得し、
   前記第２マスタファイルから第２のチェックデータを取得し、前記第１のチェックデータと前記第２のチェックデータとを演算することにより第２のチェック結果を取得し、
   前記第２のチェック結果を前記処方チェック処理の結果として出力する、
   請求項１に記載の処方チェックシステム。
4. 薬剤のチェックデータを保持する第３マスタファイル、を更に備え、
   前記処方管理部は、前記端末部が前記チェック結果データを表示している間に、
   前記端末部より前記第３マスタファイルの更新要求を受け付け、
   前記更新要求に応じて前記第３マスタファイルのデータを更新する、
   請求項１に記載の処方チェックシステム。
5. 前記処方チェック部は、
   入力された処方内容に対し、前記第１マスタファイルから第１のチェックデータを取得し、
   前記第２マスタファイルから第２のチェックデータを取得し、前記第１のチェックデータと前記第２のチェックデータとを演算することにより第２のチェック結果を取得し、
   前記第３マスタファイルから第３のチェックデータを取得し、前記第２のチェック結果と前記第３のチェックデータとを演算することにより第３のチェック結果を取得し、
   前記第３のチェック結果を前記処方チェック処理の結果として出力する、
   請求項４に記載の処方チェックシステム。
6. 前記第３マスタファイルの前記薬剤のチェックデータは、患者毎のチェックデータである、
   請求項４又は５に記載の処方チェックシステム。
7. 前記薬剤のチェックデータは、相互作用、配合変化、レジメン、矛盾処方、重複投与、病名禁忌、１日投与量（内服薬のみ）、投与日数、アレルギー（薬剤、飲食物、添加物）、妊産婦授乳婦、投与年齢及び副作用のうち少なくとも一つに関するチェックデータである、
   請求項１又は４に記載の薬剤処方チェックシステム。
8. 薬剤のチェックデータを保持する第１マスタファイルと、薬剤のチェックデータを保持する第２マスタファイルとを用いた処方チェック方法において、
   前記第１マスタファイル及び前記第２マスタファイルを使用して処方チェック処理を実行し、
   前記処方チェック処理の結果を出力し、
   前記出力された処方チェック処理の結果に基づいてチェック結果データを生成し、
   所定の端末装置により、前記チェック結果データと、前記第２マスタファイルの更新要求の入力の受け付けとを同一画面に基づき表示させ、
   前記端末装置から入力される前記更新要求に応じて前記第２マスタファイルのデータを更新する、
   処方チェック方法。
   
   
   

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