JP2011528577A - 細胞死及び細胞損傷を最小限に抑えるための真空の局所的適用による心臓組織調整のための装置及び方法 - Google Patents

Abstract

細胞死および損傷を最小限に抑えるべく局所的な大気圧未満の圧力を用いて虚血性心臓組織を調整するように心臓組織を治療するための装置および方法であって、損傷した心臓組織に隣接して多孔質材料を配置して、多孔質材料の１つ以上の孔と損傷した心臓組織との間にガス連通をもたらし、多孔質材料が、エレクトロスピニングされた材料，鋳造材料，オープンセル発泡体及び印刷された材料のうちの少なくとも１つを含み、多孔質材料をインサイチュで損傷した心臓組織上にわたってシールして、損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持するための領域を損傷した心臓組織の周囲に提供し、損傷した心臓組織において大気圧未満の圧力を生成するために、真空源を多孔質材料とガス連通するように多孔質材料と作動的に接続させ、真空源を作動させて、損傷した心臓組織において大気圧未満の圧力を与えるように構成されている。

Description

関連出願

本出願は、２００８年８月１３日に出願された米国特許出願第６１／０８８，５５８号と２００８年７月１８日に出願された米国特許出願第６１／０８１，９９７号とを優先権主張の基礎として出願されたものであり、これら米国特許出願の全ての内容を参照することにより、同米国特許出願の全ての内容は本願に組み込まれる。

本発明は、一般に、心臓組織を治療するための方法及び装置に関し、より詳述すると、限定されるものではないが、細胞死及び細胞損傷を最小限に抑えるために局所的な大気圧未満の圧力（ｓｕｂ−ａｔｍｏｓｐｈｅｒｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ）を用いて、虚血性で再かん流がなされる心臓組織を調整することに関するものである。

心筋虚血は、心臓の一部がその要求を満たすのに十分な酸素及びエネルギ基質を受けないときに起こる。これは、通常、アテローム硬化性プラーク又は血栓形成に起因する動脈の閉塞により生じる。心筋梗塞では、血流不足に起因して細胞が即座に死んでしまう損傷領域が存在する。それに隣接して、血行静止に匹敵する血流低下が存在し且つより多くの周辺非罹患域が存在する層がある。残念ながら、梗塞した心臓は、適切に機能していない心臓の領域を補償するために、拘縮速度及び全体の働きを高めようとする。その結果、「血行静止」にある領域は、より多くの働きをするよう喚起され、それにより、それらの領域に必要なエネルギ要件が増大し、その後、更に進行して、死に至る。治療されないままの場合には、この虚血は、最終的に心室の厚さにわたって経貫壁的に広がる場合がある梗塞域の拡張をもたらす。

心筋虚血に起因する梗塞の度合いを制限することは、患者における短期転帰と長期転帰の双方を改善することよりも優先されるべき事柄である。したがって、この心筋組織を守るために、組織の適時の再かん流（冠状動脈血流の回復）が行なわれなければならない。虚血域内において守ることの可能な組織の量は再かん流の適時性に依存する。再かん流は、酸素および栄養素（エネルギ基質を含む）を供給することにより虚血プロセスを停止させるが、このプロセスは、損傷を悪化させる一連の事象およびカスケードも急速に動かし始め、そのため、虚血の間においてのみ危険に晒される領域を超えて壊死領域を広げてしまうこととなる。この再かん流傷害の大部分は、性質的に炎症性であるように思われるが、異物ではなく宿主組織へと不適切に向けられる。この再かん流傷害を減少できるようにすることにより、最大量の心筋を守ることが可能となる。

再かん流傷害は、それ自体、心筋機能障害（心筋気絶），不整脈，及び致命的な再かん流傷害をもたらす一群の事象を含む多くの態様で発現する。現在、再かん流不整脈を治療するための有効な薬理学的療法が存在し、また、心筋気絶は、一般に、一定の時間で自然に消散し、そのため、虚血再かん流組織であるが生存できる組織を保護しようとして、致命的な再かん流傷害のメディエータが論理ターゲットとして残る。

カルシウム過負荷、酸素ラジカル、浸透勾配（および、その後の細胞膨張）の変化、ミトコンドリア透過性転移孔、および、炎症（それ自体、補体活性化、白血球浸潤、および、炎症性サイトカインおよびメディエータを含むカスケードおよびメディエータの複合セット）を含む致命的な再かん流傷害の多くの想定し得るメディエータが存在する。更に、心筋虚血再かん流のアニマルモデルにおける抗酸化物質，ナトリウム−水素交換抑制因子，抗炎症剤（アデノシン、接着分子抗体、および、補体抑制因子を含む）を含むこれらの現象のいずれか及び全ての選択的抑制の心臓保護作用も知られている。しかしながら、これらの治療学が事象のカスケード内の一点で或いは非常に複雑で多面的なプロセスの一面で選択的に作用するという事実におそらく起因して、ヒトにおける臨床的成功の度合いが殆ど実証されていない。したがって、傷付けられた皮膚及び皮下組織に対する負圧（または、大気圧未満の圧力）治療を施すことは、従来の方法（内容を参照することにより本願に組み入れられる特許文献１〜７に記載されている方法）に比べて治療速度が高まることを実証しているが、心筋虚血を処理するための器具及び方法の技術において必要な事柄が残されている。皮膚外傷および皮下外傷のようなこの種の損傷では、多くの場合、スクリーン／包帯を、治療組織に対する大きな破壊を伴うことなく、決まりきった所定の間隔で容易に且つ非侵襲的に交換することができる。しかしながら、上皮が無傷の組織または臓器を治療するために技術が使用される場合には、当初から負傷した組織または臓器を露出するために、上側組織を貫通する創傷部の慎重な形成によって上皮を外科的に分断しなければならない。傷付いた組織を露出するために分断された当初から健全な上側組織は、傷付いた組織上で縫合して閉じることができる。これにより、超損傷組織の回復を伴う負傷組織の負圧治療が可能になる。負圧包帯およびカバーの現在商業的に利用できる実施形態は、生体分解性または生体吸収性のものではない。生体分解性／生体吸収性が欠如していることは、縫合された切開部の再開放、包帯およびカバーの除去、新たな包帯およびカバーの配置、および、切開部の再度の縫合閉塞を必要とする。このシーケンスは、当初の負傷組織が治癒されるまで繰り返されなければならず、それは、包帯およびカバーを除去するための切開部の一回の最終的な再開放を伴う。包帯およびカバーを交換または除去するために切開部が開放される度に、その部位が感染するという危険が高まる。

米国特許第５６４５０８１号 米国特許第５６３６６４３号 米国特許第７１９８０４６号 米国特許第７２１６６５１号 米国特許出願公開第２００３／０２２５３４７号 米国特許出願公開第２００４／００３９３９１号 米国特許出願公開第２００４／０１２２４３４号

本発明は、大気圧未満の圧力（又は負圧）を用いた治療により、虚血段階または初期の再かん流段階にある心筋梗塞などの損傷した心臓組織を治療するための装置および方法に関するものである。本発明の装置および方法を用いる治療は、血行静止域の細胞を救い、それにより、梗塞のサイズを減少させることができる。そのような治療は、バイパスまたはステント植込み術が不可能な末期の心筋症において特に有効である。また、この治療は、左大動脈損傷等を伴う状況において心停止後に心臓を休ませるためのＥＣＭＯ（体外膜型酸素付加）の助けとなるものとしても有用である。

本発明の典型的な負圧治療装置は、治療されるべき組織上にわたって配置するための真空包帯、例えば多孔質材料を含んでいてもよい。真空包帯は、除去のための第２段階が必要とされないように性質的に生体組込可能であってもよい（本明細書中で使用される用語「生体組込可能」とは、患者の中に永久に残されてもよく且つ除去され、再吸収され、溶解され、および／または、さもなければ同化または改質され得る材料を意味するものとして定義される）。本発明の装置は、シール囲繞部を形成するために真空包帯上にわたって配置するための生体組込可能な被覆カバーを含んでいてもよく、シール囲繞部内においては、大気圧未満の圧力が真空包帯および治療されるべき組織に対して与えられて、該大気圧未満の圧力が維持される。被覆カバーは、包帯に対して付着させると共に、周囲の損傷していない心臓組織に対する被覆カバーの取り付けを可能にするために真空包帯を越えて延びていてもよい。被覆カバーは、心臓に合わせて輪郭付けするべく性質的にゼリー状であってもよく、また、心臓機能を妨げないように十分に柔軟であってもよい。被覆カバーは、フィブリン接着剤，ミニステープル又は縫合糸を用いて心筋に対して固定してもよい。

使用時、本発明の装置は、梗塞を有する筋肉の領域上にわたって及びうっ血の隣接域上にわたって経胸腔鏡的に配置してもよい。本発明による装置は、胸壁に形成されて心膜を貫通して穿孔された小さい切開部を通じて配置してもよい。真空包帯は、胸腔鏡チューブを通じて挿入するのに十分小さくなるように巻き上げられ或いは折り畳まれるように構造的に潰れることができるものであってもよい。下側にある虚血心筋を露出させるために、ＣＯ_２または同様のレーザまたは他の切断器具を用いて心外膜に孔をあけてもよい。その後、真空包帯をこの虚血領域に直接的に或いは間接的に配置してもよい。また、被覆カバーは、周囲の心臓組織に対しても経内視鏡的に配置して固定してもよい。その後、真空チューブ、例えば小さいカテーテルを、大気圧未満の圧力が囲繞部と治療されるべき組織に対して供給されるようにするために真空チューブの先端が被覆カバーの下側の囲繞部とガス連通するように導入させてもよい。その後、大気圧未満の圧力を生成するために真空チューブの他端を真空源とガス連通状態となるように配置して、損傷した心臓組織の負圧治療を行なうために真空源を作動されせることができる。また、大気圧未満の圧力は、心拍に一致する速度で断続的に供給してもよい。

本発明によれば、心筋細胞死の安定した領域が既に存在する心筋梗塞の遅延治療を行なう方法が提供される。この場合にも、内視鏡と胸壁の小さい切開部とを介して、生体組込可能な真空包帯を梗塞した領域に配置してもよい。また、上記したと同様に、関連する心筋および隣接する心筋を露出させることが必要とされ、ＣＯ_２または同様の切断装置を用いて心外膜に孔があけられる。真空包帯は、心筋細胞または周辺筋肉細胞の格子がその中に組み込まれ得るように修正してもよい。また、真空包帯は、その後の連続する時間に更なる心筋細胞、多能性前駆細胞又は周辺筋肉細胞を再注入できる能力を有する小さいカテーテルを組み込んでもよい。損傷した心臓組織における、ほぼ完全な細胞死が存在する領域、あるいは、筋肉細胞の収縮が殆ど無い又は全く無い領域では、損傷した心臓組織の収縮機能を回復させるべく、新たな収縮性細胞を接種させることができる。最初に、培養によって成長された周辺筋肉または周辺筋肉細胞を使用できる。これらの細胞は、限られたライフサイクルを有しており、経時的に疲労すると考えられる。心筋は、初期治療の治療時間に生検することができ、多量の成長可能な細胞を作るために、心筋細胞を除去し培養する。採取された心筋細胞は、培養液中に保存し、以前の梗塞の領域を覆う心筋パッチを作り上げるためのその後の周期的な注入のために使用できる。また、前駆細胞を採取して損傷した心臓組織の領域へ断続的に注入することができ、あるいは、前駆細胞を培養液中で成長させ、それらが心筋細胞中で成長するのを期待して前駆細胞を損傷した心臓組織の領域へ周期的に注入することができる。経時的に、導入された細胞は、有糸分裂または自己再生を起こすように誘導され、それにより、心臓の機能的な部分が増大される。次第に血管新生化されることになる細胞を徐々に加えることができる能力は、１枚の細胞だけが生き残ると現在予期され得る再生医療における主要なステップである。

より具体的には、本発明は、その態様の１つにおいて、大気圧未満の圧力を使用して損傷した心臓組織を治療するための方法を提供する。この方法は、多孔質材料を損傷した心臓組織と直接的に或いは間接的に接触した状態で配置して、多孔質材料の１つ以上の孔と損傷した心臓組織との間にガス連通をもたらす工程を含んでいる。この多孔質材料は、エレクトロスピニングされた材料，鋳造材料，オープンセル発泡体及び印刷された材料のうちの少なくとも１つを含んでいてもよい。これに代えて或いはこれに加えて、多孔質材料は生体組込可能材料であってもよい。多孔質材料は、例えば、コラーゲン，キトサン，ポリカプロラクトン，ポリグリコール酸、ポリ乳酸及びこれらの組み合わせを含んでいてもよい。また、多孔質材料は、損傷した心臓組織と直接接触して配置されるポリビニルアルコール発泡体であってもよい。

多孔質材料を損傷した心臓組織上にわたってインサイチュでシールして、損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持するための領域を損傷した心臓組織の周囲に設けてもよい。多孔質材料は、損傷した心臓組織に大気圧未満の圧力を生成するために、真空源と作動的に接続し、真空源を作動させて、損傷した心臓組織に大気圧未満の圧力を与えてもよい。大気圧未満の圧力は、浮腫を減少させ（したがって、収縮性および伸展性を回復させ）、間質圧を減少させ、炎症性メディエータを除去し、炎症性増殖子を除去し、細胞内メディエータを調整し、再かん流および微小血管血流を増大させ、微小血管閉塞を減少させ、および／または、損傷した心臓組織内の炎症細胞の保有を減少させるのに十分な時間にわたって損傷した心臓組織で維持させてもよい。治療されるべき心臓組織の微視的または巨視的な変形は、脈管形成、または、虚血組織内の新たな血管の形成を増大させる。これは、心臓細胞の生存可能性を高めるとともに、最終的に心臓の虚血部の機能を向上させる。また、心臓に既に存在する小さい細動脈の巨視的および微視的な変形は、虚血組織の領域へ向けたそれらの物理的な再配向をもたらし、したがって、かん流を増大させ、最終的に機能を高める。

例えば、大気圧未満の圧力は、大気圧を下回る約２５−１２５ｍｍＨｇに維持させてもよい。また、本発明による方法は、生体組込可能なカバーなどのカバーを損傷した心臓組織上にわたって位置決めするとともに、損傷した心臓組織に隣接する組織、例えば損傷していない心臓組織に対してカバーをシールして、損傷した心臓組織において大気圧未満の圧力を維持させる工程を含んでいてもよい。カバーは、損傷した心臓組織上にわたって位置させて、粘着シートの形態を成して設けられてもよい。そのような場合、カバーをシールするステップは、損傷した心臓組織を取り囲む組織に対して粘着シートを接着シールして付着させて、損傷した心臓組織を取り囲む組織とシートとの間にシールを形成することを含んでいてもよい。

本発明の別の形態によれば、損傷した心臓組織を治療するための装置が提供される。この装置は、損傷した心臓組織を治療するための多孔質材料を含み、この多孔質材料は、この多孔質材料の１つ以上の孔と治療されるべき心臓組織との間でガス連通を可能にするべく形成される孔構造を有している。多孔質材料は、エレクトロスピニングされた材料，鋳造材料及び印刷された材料のうちの少なくとも１つを含んでいてもよい。これに代えて或いはこれに加えて、多孔質材料は生体組込可能材料を含んでいてもよい。そのような場合、それは、多孔質材料の外縁が内部よりも急速に再吸収され或いは分解されるような態様で編成される多孔質材料にとって有益である。多孔質材料の除去（再吸収／分解）の速度は、新たな組織の形成速度に適合させることができる。分解または再吸収の速度を制御するための１つの方法は、多孔質材料に導入される架橋の数を変えることである。

また、本発明による装置は、大気圧未満の圧力を生成するための真空源を含んでいてもよく、この真空源は、大気圧未満の圧力を心臓組織へ分配するために多孔質材料とガス連通した状態で配置してもよい。多孔質材料は、多孔質材料の少なくとも選択された表面に、その内部での組織の成長を防止するのに十分小さい孔を有してもよい。また、多孔質材料は、多孔質材料の少なくとも選択された表面に、線維芽細胞および心臓細胞のサイズよりも小さい孔径を有し、線維芽細胞および心臓細胞のサイズよりも大きい孔径を選択された表面以外の場所に有していてもよい。多孔質材料の孔径は、孔を通じたアルブミンのサイズのタンパク質移動を可能にするべく十分大きくてもよい。また、多孔質材料は、この材料を通じた大気圧未満の圧力の伝達を防止するようにシールされる少なくとも１つの表面を含んでいてもよい。また、本発明による装置は生体組込可能なカバーなどのカバーを含んでいてもよく、このカバーは、損傷した心臓組織を覆って、カバー下の損傷した心臓組織において大気圧未満の圧力を維持させるように構成される。

生体組込可能な多孔質材料および／またはカバーは、ポリグリコール酸，ポリ乳酸又はポリ−ｏ−クエン酸塩などの合成材料から構成されていてもよく、あるいは、コラーゲン，エラスチン又はプロテオグリカンなどの自然発生する分子から構成することもできる。合成分子の組み合わせ，自然発生する分子の組み合わせ又は合成分子と自然発生する分子との組み合わせは、多孔質材料およびカバーの材料特性を最適化するために使用することができる。

多孔質材料を形成するために使用することのできる材料の一例は、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）である。１つの典型的な製法において、ポリカプロラクトンを、塩化ナトリウムと混合して（割合１０の塩化ナトリウムに対して割合１のカプロラクトン）、成分を溶解するのに十分な量のクロロホルム内に入れる。その溶液を、適切に寸法付けられて形成された容器内に流し込んで、１２時間にわたって乾燥する。その後、塩化ナトリウムを水中に浸出させる。

多孔質材料のための第２の典型的な鋳造形成体は、２％酢酸中に１．３３％（重量／容積）で入れられたキトサンである。その溶液（２０ｍｌ）を、適切に寸法付けられた容器に流し込んだ後に、−７０℃で２時間にわたって冷凍させ、その後、凍結乾燥機へ移送されて、２４時間にわたって真空が加えられる。その冷凍乾燥された包帯は、２．５％〜５％グルタルアルデヒド蒸気によって１２〜２４時間にわたって架橋される。

このように、本発明は、病的過程の進行を最小限に抑え、生理学的な心臓の完全性の乱れを最小限に抑え、および、栄養障害および心臓血流障害を最小限に抑えて血管新生および既存の血管の再配向によって心臓の虚血領域の血管再開通を向上させるための装置および方法を提供する。心臓性浮腫および間質圧を減少させることにより、心臓細胞死の危険および障害を最小限に抑えることができる。また、本発明は、損傷した心臓組織における炎症反応および病態生理学的反応を促進するメディエータ，分解性生物及び毒素の除去を容易にする。

上述した発明の概要および本発明の好ましい実施形態についての後述の詳細な説明は、添付図面を参照することにより最も良く理解することができる。

図１は、大気圧未満の圧力を付加する前のインサイチュ（ｉｎ ｓｉｔｕ）での本発明に係る装置の典型的な構成の部分断面図を概略的に示した図である。 図２は、大気圧未満の圧力が付加されているときの図１の部分断面図を概略的に示した図である。 図３は、大気圧未満の圧力が付加された後の図１の部分断面図を概略的に示した図である。 図４は、真空を維持することのできる空間を形成するために、心臓を覆って位置する組織がチューブの周囲で閉じられ、そのため、被覆カバーが必要とされない、インサイチュでの本発明に係る装置の典型的な構成の断面図を概略的に表わした図である。 図５は、損傷組織に隣接する細孔層と細孔層の上側にある大きい孔を有する層とを伴って多孔質材料が層状になっている、インサイチュでの本発明に係る装置の部分断面図を概略的に表わした図である。 多孔質材料の一方側だけが開放してシールされない本発明の多孔質材料の典型的な構成の図を概略的に表わしている。 被覆カバーが多孔質材料上にわたって配置され、想定し得る漏れがフィブリン接着剤によりシールされる、本発明の典型的な構成の断面図を概略的に表わしている。 被覆カバーの縁部が折り返された本発明の典型的な構成の部分断面図を概略的に表わしている。 被覆カバーが粘着性を有する本発明の典型的な構成の断面図を概略的に表わしている。 チューブが被覆カバーを貫通する本発明のカバーの典型的な構成を概略的に表わしている。 被覆カバーに取り付く真空チューブの部分断面図を概略的に表わしている。 動脈および静脈を伴う腎臓を概略的に表わしている。 大気圧未満の圧力を印加するための開放したシェルチャンバまたは２枚貝チャンバを概略的に表わしている。 図１３のチャンバ内に配置される腎臓を概略的に表わしている。

ここで、全体を通して同様の要素には同様の参照符号が付された図を参照すると、本発明は、損傷した心臓組織を治療するために大気圧未満の圧力（または、負圧）を使用する装置および方法に関する。ここで、「損傷した」組織とは、例えば、外傷，疾患，感染，外科的合併症又は他の病的プロセスに起因する損傷の如き、負傷した、損なわれた、あるいは、何らかの別の態様で害された組織を含むものとして定義される。より具体的には、本発明の装置および方法は、心筋梗塞の治療を行なうことができるものである。

本発明の減圧心臓治療装置１００の典型的な構成は、損傷した心臓組織７と直接的に或いは間接的に接触して配置される、生体組込可能な多孔質材料の如き多孔質材料１０へチューブ２０を介して、大気圧未満の圧力を供給するための真空源３０を含んでいてもよい（図１〜４）。ここで使用される「間接的な接触」なる表現は、損傷した心臓組織７と多孔質材料１０との双方と接触した状態で大気圧未満の圧力を伝えるための中間材料を配置することにより間接的に接触することを意味するものとして定義される。これに関連して、多孔質材料１０は、大気圧未満の圧力を損傷した心臓組織７へ供給して分配するように構成されていてもよい。また、多孔質材料１０は、大気圧未満での治療が施された後に取り除く必要のある材料から成っていてもよく、その場合、２回目の外科的処置が必要とされ得る。心臓治療装置１００は、多孔質材料１０の１つ以上の孔と損傷した心臓組織７との間にガス連通をもたらすように多孔質材料１０を損傷した心臓組織７と接触させた状態で位置決めすることにより患者に対して適用することができる。チューブ２０は、このチューブ２０の先端２２で多孔質材料１０に接続させてもよく、また、多孔質材料１０は、大気圧未満の圧力を維持するための領域を損傷した心臓組織７の周囲に設けるために、皮膚１および皮下組織２内において縫合糸８によりインサイチュでシールしてもよい（図４）。多孔質材料１０を真空源３０に作動可能に接続して真空源３０の作動時に損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を生成させるために、チューブ２０の基端２４を真空源３０に取り付けてもよい。随意的に、生体組込可能な被覆カバーの如き被覆カバー４０を、損傷した心臓組織７上にわたって位置決めさせて、損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を維持させるべく損傷した心臓組織７に隣接してシールさせてもよい。

図１〜４を更に詳しく参照すると、本発明の減圧心臓治療装置１００の典型的な構成は、多孔質材料１０が損傷した心臓組織７と接触した状態の部分断面図で示されている。被覆カバー４０は、多孔質材料１０を覆っており、健康な心臓組織６へと延びて囲繞空間４８を形成してもよい。フィブリン接着剤または他の材料などの接着剤４１を被覆カバー１０と健康な心臓組織６との間に配置してもよい。これに加えて或いはこれに代えて、漏れを防止するために接着剤４１を被覆カバー１０の周囲に配置してもよく、また、チューブが被覆カバー１０から抜け出る貫通口５２の周囲にも接着剤４１を配置して漏れを防止すうようにしてもよい。図１は、大気圧未満の圧力の付加される前の装置１００を示している。図２は、大気圧未満の圧力が付加されている時の装置１００を示しており、流体およびガスが囲繞空間４８から排出されるにつれて囲繞空間４８の容積が減少して、被覆カバー４０が多孔質材料１０に密着する。図３は、被覆カバー４０の形状が多孔質材料１０の形状と一致した状態を示した、大気圧未満の圧力が付加された後の装置１００を示している。

特に図４を参照すると、本発明の減圧心臓治療装置１００の典型的な構成が、周辺組織が部分断面で示された状態の患者内のインサイチュで示されている。図示された組織は、皮膚１および皮下組織２，筋肉３，骨４，心膜５，損傷を受けていない健康な心臓組織６，損傷した心臓組織７及び胸膜組織１２を含んでいる。損傷した心臓組織７にアクセスできるようにするため、外科的切開または負傷によって心膜５の一部が欠けていてもよい。オープンセルコラーゲン材料などの多孔質材料１０は、損傷した心臓組織内の細胞蘇生または生存能力に悪影響を与える場合がある浮腫および間質圧，酸素ラジカル，炎症性メディエータ及び他の分子を減少させて例えば生理学的機能を高めるために大気圧未満の圧力により治療されるべき心臓組織７と（直接的又は間接的に）接触した状態で皮下空間内に配置してもよい。チューブ２０の先端２２は多孔質材料１０に接続していてもよく、また、チューブ２０は切開部を通して身体から出ていてもよい。チューブ２０は、多孔質材料１０と接触するチューブ２０の部分に１つ以上の穿孔２３を有してもよい（図６）。心臓組織７から皮膚１までの間の皮膚１を含む組織が、例えば縫合糸８により閉じられて、真空を維持できる気密シールが形成される。大気圧未満の圧力が付加されると、切開された組織１〜５の縁が一緒に引っ張られ、真空を維持するのを助けるべく胸膜組織１２が多孔質材料へ向けて引き寄せられる。チューブの基端２４を真空源３０に接続させて、大気圧未満の圧力のレベルをコントローラ３２によって制御してもよい。真空源３０は、除去される何等かの流体を収集するための容器を含んでいてもよい。

カバー４０は、大気圧未満の圧力が維持される損傷した心臓組織７の周囲の領域を更に閉じ込める役目を果たすものであってもよい。すなわち、図１〜３，７〜９に示したように、カバー４０，５０は、カバー４０，５０の下側の損傷した心臓組織７の周囲に、カバー４０，５０の外部の組織が損傷した心臓組織７に付加される大気圧未満の圧力に晒されないようにする役目を果たすことができる囲繞空間／領域４８，５８を形成している。一方、図４に示したように、被覆カバーがない場合には、多孔質材料１０および損傷した心臓組織７に付加される大気圧未満の圧力によって、心膜５および胸膜組織１２等の周囲の組織が図４中に示した矢印の方向に沿ってチューブ２０および多孔質材料１０の方へと内側に向けて引き込まれる。これに関連して、心膜５および胸膜組織１２などの引き伸ばされた及び／又は移動された組織は、付加された大気圧未満の圧力を心膜５と損傷した心臓組織７との間の領域へ閉じ込めるのに役立つ。また、カバー４０，５０は、多孔質材料１０と、縫合された皮膚１および皮下組織２とによって既に齎されている保護を越える外因性感染および汚染から損傷した心臓組織７を更に保護することができる。同様に、カバー４０，５０は、損傷した心臓組織７を周囲組織からの感染（心臓の膿瘍および縦隔炎等）の広がりから更に保護することができる。

損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を維持するのに役立つように、柔軟な被覆カバー４０（図７）または自己粘着性の柔軟な被覆カバー５０（図９）を損傷した心臓組織７上に提供し、それにより、大気圧未満の圧力を維持できる領域４８，５８を損傷した心臓組織７の周囲に提供するようにしてもよい（図７及び８）。具体的には、図７，８及び９を参照すると、損傷した心臓組織７に隣接する心臓組織に対してカバー４０，５０を接着することにより、被覆カバー４０，５０を損傷した心臓組織７および多孔質材料１０上にわたって設けて、損傷した心臓組織７および多孔質材料１０の周囲に囲繞領域４８，５８を区画するようにしてもよい。例えば、カバー４０は、フィブリン接着剤の如き接着剤４１を使用して心臓組織に接着してもよい。接着剤４１は、自動重合接着剤を含んでいてもよく、および／または、望ましくは、接着剤４１が接触する不規則な場合がある表面の形状に接着剤４１が適合できるようにする十分な体積を接着剤４１に与えるべくフィラーを含んでもよい。接着剤４１は、別個の要素として或いはカバー４０の一部として設けてもよい。柔軟な被覆カバー４０に関しては、柔軟な被覆カバー４０の外側エッジまたは縁部は、損傷していない心臓組織６から離れるように丸め（または、平らに横たえ）或いは損傷した心臓組織７の下側で（または、この組織へ向けて）丸めてもよい（図７及び８）。接着剤４１は、気密シールを促進するために被覆カバー４０の縁と健康な心臓組織６との間に配置してもよい。接着剤４１は、チューブ２０が被覆カバー４０を貫通して抜け出ている場合にはチューブ２０の周囲に施してもよい。あるいは、自己粘着性の柔軟な被覆カバー５０は、カバー５０の下面（多孔質材料１０に面する側の面）が周囲の損傷していない心臓組織６と接触するように、損傷した心臓組織７から離間させて外側に曲げてもよい（図９）。

オープンセルコラーゲン材料に加えて、多孔質材料１０は、ポリグリコール酸材料および／またはポリ乳酸材料，合成ポリマー，柔軟なシート状メッシュ，オープンセルポリマー発泡体，発泡片，多孔質シー，ポリビニルアルコール発泡体，ポリエチレンおよび／またはポリエステル材料，または、例えば、エレクトロスピニング，鋳造又は印刷によって作ることのできる他の適切な材料であってもよい。そのような材料は、キトサンの溶液（２％酢酸中に１．３３％重量／容積、２０ｍｌ総量）を含んでいて、該溶液は、適切に寸法付けられたモールド内に流し込んでもよい。該溶液は、その後−７０℃で２時間にわたって冷凍された後、凍結乾燥機へ移送され、２４時間にわたって真空が加えられる。その材料を、鋳造多孔質材料を形成するために２．５％〜５％グルタルアルデヒド蒸気（ｇｌｕｔａｒａｌｄｅｈｙｄｅ ｖａｐｏｒ）によって１２〜２４時間にわたって架橋させてもよい。

また、多孔質材料１０は、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）を成型することにより作ってもよい。ポリカプロラクトンは、塩化ナトリウムと混合して（割合１０の塩化ナトリウムに対して割合１のカプロラクトン）、成分を溶解するのに十分な量のクロロホルム内に入れる。所望量、例えば８ｍｌの溶液を、適切に寸法付けられて形成された容器内に流し込んで、１２時間にわたって乾燥してもよい。その後、塩化ナトリウムを２４時間にわたって水中に浸出させてもよい。

被覆カバー４０は、生体組込可能なものであってもよく、タイプＩコラーゲンとポリ１，８−オクタンジオールクエン酸塩（ＰＯＣ）（８０％：２０％重量／重量）とのエレクトロスピニングされた混合物から成るものであってもよい。溶液濃度は、９．５ｍｌの総量でヘキサフルオロ−２プロパノール（ＨＦＰ）中に溶解される１５％であってもよい。その後、溶液を、１８ゲージニードルを介してシリンジから１−３ｍｌ／時の流量で排出させてもよい。電圧は、２０−２５ｃｍの作動距離をもって２５ｋＶであってもよい。その後、フィルムは、８０℃で４８時間にわたって（または、９０℃で９６時間にわたって）熱重合され、２４時間にわたって２．５％〜１０％グルタルアルデヒド蒸気中で架橋されてもよい。

また、多孔質材料１０に関してエレクトロスピニングされた材料を使用し、被覆カバー４０に関して鋳造材料を使用することもできる。エレクトロスピニングされた多孔質材料１０を形成するための処方および方法の１つの実施例は、コラーゲンタイプＩ：コンドロイチン−６−サルフェート（ＣＳ）：ポリ１，８−オクタンジオールクエン酸塩（ＰＯＣ）を７６％：４％：２０％の重量比率で組み合わせることである。コラーゲン／ＣＳ／ＰＯＣに関しては２つの溶媒を用いた。ＣＳは水中で溶解し、コラーゲンおよびＰＯＣは２，２，２−トリフルオロエタノール（ＴＦＥ）中で溶解した。その後、２０％水／８０％ＴＦＥ溶液（容積／容積）の溶液を使用した。エレクトロスピニングにおいて、コラーゲン：ＣＳ：ＰＯＣ混合物を含む溶液は、１８Ｇａニードルに取り付けられる３ｍｌシリンジ内に入れた。溶液を２．０ｍｌ／時の割合でニードル先端へ供給するためにシリンジポンプ（Ｎｅｗ Ｅｒａ Ｐｕｍｐ Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｗａｎｔａｕｇｈ，ニューヨーク州）を使用した。高電圧電源（ＨＶ Ｐｏｗｅｒ Ｓｕｐｐｌｙ，Ｇａｍｍａ，Ｈｉｇｈ Ｖｏｌｔａｇｅ Ｒｅｓｅｒｃｈ，Ｏｒｍｏｎｄ Ｂｅａｃｈ，フロリダ州）により１０−２０ｋＶの電圧が与えられ、この電圧は、１５−２５ｃｍの距離を伴うニードル（陽極）と接地コレクタ（陰極）との間に印加された。その後、その包帯は、グルタルアルデヒド（グレードＩＩ、２５％溶液）と架橋され、４８時間にわたって熱重合された（８０℃）。また、初期濃度が８０ｍｇ／ｍｌの、１，１，１，３，３，３−ヘキサフルオロ−２−プロパノール（ＨＦＰ）中のコラーゲンから始まるコラーゲンタイプＩ包帯をエレクトロスピニングした後に、コラーゲン：ＣＳ：ＰＯＣ複合体と同じエレクトロスピニング状態を使用することもできる。

鋳造被覆カバー製法の実施例は、１，８ポリ（オクタンジオール）クエン酸塩（ＰＯＣ）、または、例えば１，６ヘキサンジオールまたは１，１０デカンジオールであってもよいジオールクエン酸塩の他の組合せを用いることを含んでいる。鋳造被覆カバー４０を作るために、等モル量の無水クエン酸と最適なジオールとを丸底フラスコ内で組み合せてもよい（一例として：３８．４ｇクエン酸と２９．２ｇオクタンジオール）。溶液を、油槽内で溶けるまで１０分間にわたって１６５℃で加熱し、その後、１４０℃で４５分間にわたって加熱し続けてもよい。この形態では高分子を使用してもよいが、未反応のモノマーも存在する。未反応のモノマーを除去するために、等モル量の高分子および１００％のアセトンを、フラスコに加えて、高分子が完全に溶解されるまで振動させ、その後、適切に形成されたモールドに流し込んでもよい。アセトンは、室温のケミカルフード内で一晩中にわたって蒸発させてもよい。フィルムを８０℃で３６時間にわたって重合させた後に、１１０℃で１８時間にわたって重合させてもよい。

あるいは、キトサンの被覆カバー４０を鋳造するために、２％酢酸の水溶液を１％キトサン重量／容積に加えてもよい（例えば、４００μｌの酢酸を２０ｍｌの水に加えた後に、２００ｍｇのキトサンを加える）。その混合物を直接にモールドへ流し込んで溶液を一晩中にわたって乾燥させることによってフィルムを調製してもよい。クロロホルム中で溶解されたポリＬ（乳酸）またはポリＤ，Ｌ（コグリコール乳酸）の鋳造被覆カバー４０は、溶液をモールドに流し込んで溶媒（クロロホルム）を蒸発除去することにより形成することもできる。

多孔質材料１０および被覆カバー４０を形成するための更なる方法は、熱インクジェット印刷技術を使用することである。コラーゲン，エラスチン，ヒアルロン酸，アルギン酸塩及びポリ乳酸／ポリグリコール酸共重合体の如き生体組込可能材料を印刷しもよい。一例として、０．０５％酢酸中に溶解された後に水中で１ｍｇ／ｍｌまで希釈されるタイプＩコラーゲン（Ｅｌａｓｔｉｎ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ Ｃｏ．，Ｏｗｅｎｓｖｉｌｌｅ，ミズーリ州）を印刷することができ、また、アルギン酸ナトリウム（Ｄｈａｒｍａ Ｔｒａｄｉｎｇ Ｃｏ．，Ｓａｎ Ｒａｐｈａｅｌ，カリフォルニア州）の１ｍｇ／ｍｌ水溶液を印刷することもできる。タイプＩコラーゲン（０．０５％の酢酸中の２．８６ｍｇ／ｍｌ）とポリ乳酸／ポリグリコール酸（ＰＵＲＡＣ Ａｍｅｒｉｃａ，Ｂｌａｉｒ，ネブラスカ州）（テトラグリコール中の１４．２９ｍｇ／ｍｌ（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ． Ｌｏｕｉｓ，ミズーリ州））との混合物を印刷することもできる。Ｈｅｗｌｅｔｔ Ｐａｃｋａｒｄ ６６０ｃプリンタからのハードウェアを、層状に印刷するために高さを調整することのできるプラットフォームに取り付けることができる。ハードウェアに対する変更を最小限に抑えれば、ソフトウェアを変更する必要はない。

図５を参照すると、多孔質材料１０が複数の層を含んでいる。この場合、層１１２は、損傷した心臓組織に最も近くに位置し、その内部での組織の成長を防止するために多孔質材料１１０と損傷した心臓組織７との間の界面に十分に小さい孔を含んでおり、その孔寸法は、例えば、線維芽細胞および心臓細胞のサイズよりも小さい。さもなければ、多孔質材料１０は、損傷した心臓組織７に固着してしまい、多孔質材料１０を除去する際に出血または外傷を引き起こす場合があり、場合によっては、心室壁の断裂を引き起こすことさえある。また、多孔質材料１１０内で組織が成長すると、多孔質材料１１０が患者内に残される場合には、これらの組織に対する多孔質材料１１０の絶え間ない移動および摩擦で、心室壁または胸膜組織を最終的に侵食してしまう結果となる場合がある。また、多孔質材料１１０内で組織が成長すると、多孔質材料１１０が患者内に残される場合には、多孔質材料１１０内での非収縮性瘢痕形成または多孔質材料１１０内の組織の想定し得る石灰化が齎される可能性がある。更に、多孔質材料１０，１１０と損傷した心臓組織７との間の界面の孔径は、心臓の生理学的機能を妨げる場合がある肉芽または瘢痕組織の過剰な生成が損傷した心臓組織７でなされることを回避するために十分小さなものであってもよい。同時に、多孔質材料１０，１１０の孔径は、メディエータ，分解生成物及び毒素等の望ましくない化合物を除去できるようにするために孔を通じたアルブミンのサイズのタンパク質移動を可能にするべく十分に大きいものであってもよい。

しかしながら、多孔質材料１０，１１０は、多孔質材料１０，１１０の内部または心臓組織７と接触しない多孔質材料１０の何らかの他の位置に大きな孔径（例えば、線維芽細胞および心臓細胞のサイズよりも大きい孔径）を有してもよい。例えば、多孔質材料１１０は、内部での組織の成長を防止するのに十分小さい孔径を有する、心臓組織７に配置するための非内方成長層１１２を伴った多層構造を備えていてもよく、また、非内方成長層１１２と接触する比較的大きい孔径を有する異なる材料の付加的な層１１４を有してもよい。

あるいは、図６に図示されているように、多孔質材料２１０は、組成および／または形態において均一であってもよい。損傷した心臓組織との界面から離れた位置で、多孔質材料２１０は、心臓の分裂が生じている領域での肉芽組織の促進など、損傷した心臓組織を取り囲む空間内の他の組織での肉芽組織の形成を促すのに十分大きい孔径を有していてもよい。また、多孔質材料２１０は、多孔質材料２１０の１つ以上の側または面２１２がシールされ、それにより、そのようなシールされた面２１２を通じた大気圧未満の圧力の伝達を防止すると同時に、大気圧未満の圧力を伝えることができる少なくとも１つの面２１４を備えたような構造を有してもよい。多孔質材料２１０のそのような構造は、多孔質材料２１０の一方側の組織の処置を優先的に行なうことができる一方で、他方側の組織を処置しない。例えば、多孔質材料２１０の一方側２１４のシールされていない界面により損傷した心臓組織を処置することができる。

また、多孔質材料１０は、多孔質材料１０がインサイチュにある間にＭＲＩを行なうことができるように非金属材料を含んでいてもよい。多孔質材料１０は、それが心臓機能を妨げないような十分に柔軟な材料を含んでいてもよい。同時に、多孔質材料１０は、多孔質材料１０が潰れて心臓機能を妨げる場合がある心臓組織６，７の引張または歪みを引き起こさないように十分に堅い材料を含んでいてもよい。

図７を参照すると、大気圧未満の圧力を多孔質材料１０に供給して損傷した心臓組織７へ分配するために、チューブ２０は、このチューブ２０の先端２２が多孔質材料１０とガス連通状態で直接的に或いは間接的に接続されていてもよい。例えば、チューブ２０の先端２２は、多孔質材料１０中に埋め込んでもよく、または、多孔質材料１０上に配置してもよい。また、チューブ２０の先端２２は、大気圧未満の圧力を多孔質材料１０および損傷した心臓組織７へ供給するのに役立つように１つ以上の穿孔２３を含んでいてもよい。チューブ２０は、皮膚１および皮下組織２の開口を貫通して伸びていてもよく、それら皮膚１および皮下組織２は、チューブ２０の周囲にシールを形成するのに役立つように縫合糸８を用いてチューブ２０の周囲に固定してもよい。チューブ２０の基端２４は、チューブ２０を介して多孔質材料１０および損傷した心臓組織７へ提供される大気圧未満の圧力を供給するために真空源３０（例えば、Ｖ．Ａ．Ｃ．，Ｍｏｄｅｌ ３００１５Ｂ，Ｋｉｎｅｔｉｃ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．，Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ．，テキサス州）に作動的に接続させてもよい。

真空源３０は、大気圧未満の圧力の生成を調整するためにコントローラ３２を含んでいてもよい。例えば、真空源３０は、大気圧未満の圧力を連続的に或いは断続的に生成するように構成してもよく、例えば、真空源３０は、大気圧未満の圧力の生成周期と非生成周期とが交互に到来するように周期的にＯＮ／ＯＦＦしてもよい。生成と非生成との間のデューティサイクルは、１〜１０（ＯＮ／ＯＦＦ）および１０〜１（ＯＮ／ＯＦＦ）であってもよい。また、断続的な大気圧未満の圧力を、正弦波などの周期的な或いは循環的な波形によって付加してもよく、または、心拍等のより生理学的な状態を模倣するように、初期治療後に循環させてもよい。また、大気圧未満の圧力は、損傷した心臓組織７内の圧力をモニターすることによって決定されるように、必要に応じてＯＮ−ＯＦＦ循環させてもよい。一般に、真空源３０は、毛細血管および小さい血管の狭窄に起因する或いは損傷した心臓組織７中のうっ血（充血）に起因する或いはさもなければ損傷した心臓組織７に有害となる局所的な血流の減少を大気圧未満の圧力がもたらし得る機会を最小限に抑えるために、大気圧と大気圧を下回る２００ｍｍＨｇとの間の大気圧未満の圧力を供給するように構成してもよい。そのような大気圧未満の圧力の付加は、損傷した心臓組織７から浮腫を除去する働きをすることができ、それにより、心臓機能が保たれ、より生理学的に保護された状態で回復および生存する可能性を高められる。

図１０を参照すると、大気圧未満の圧力を、カバー５０とチューブ２０との間の協働によってカバー５０の下側に供給してもよい。具体的には、柔軟な被覆カバー４０（または、自己粘着性の柔軟な被覆カバー５０）は、損傷した心臓組織を覆う柔軟な被覆カバー４０下の空間とチューブ２０との間でガス連通をもたらすべくチューブ２０の先端２２が貫通する貫通口５２を含んでいてもよい。

本発明の別の態様によれば、一例として図１〜４に示した装置によって大気圧未満の圧力を用いて損傷した心臓組織を治療するための方法が提供される。特に、この方法は、損傷した心臓組織７に隣接させて多孔質材料１０を位置決めして、多孔質材料１０の１つ以上の孔と損傷した心臓組織７との間にガス連通を確実にさせるための工程を含んでいてもよい。多孔質材料１０は、損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を維持するための領域を損傷した心臓組織７の周囲に設けるために、損傷した心臓組織７に隣接したインサイチュでシールしてもよい。これに関連して、チューブ２０が皮膚１および皮下組織２から出て且つ皮膚１および皮下組織２を縫合して閉じた状態で、筋肉３および骨４を多孔質材料１０の上側に再び軽く接近させもよい。場合により、気密シールを促進するために、更なる気密包帯を縫合部位上にわたって配置してもよい。損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を生成するために多孔質材料１０を真空源３０と作動的に接続させて、真空源３０を損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を与えるべく作動させるようにしてもよい。例えば、大気圧未満の圧力は、大気圧を下回る約２５〜１２５ｍｍＨｇに維持させてもよい。大気圧未満の圧力は、損傷した心臓組織７で浮腫を減少させるのに十分な時間にわたって損傷した心臓組織７で維持させてもよい。また、大気圧未満の圧力は、心臓組織７を整備して浮腫および炎症性メディエータまたは増殖子の治療および減少の段階を達成するのに十分な時間にわたって損傷した心臓組織７で維持させてもよい。本発明による方法は、少なくとも２時間にわたって実施してもよく、あるいは、数日間にわたって実施してもよい。真空治療の最後に、縫合糸８が除去されて、皮膚１，皮下組織２，筋肉３及び骨４を再び開放してもよい。その後、多孔質材料１０を除去して、皮膚１，皮下組織２および／または筋肉３を再び縫合して閉じてもよい。

また、本発明による方法は、生体組込可能なカバーの如き被覆カバー４０，５０を損傷した心臓組織７上にわたって位置決めするとともに、損傷した心臓組織７で大気圧未満の圧力を維持させるために、損傷した心臓組織７に隣接する組織に対して被覆カバー４０，５０をシールする工程を含んでいてもよい。損傷した心臓組織を取り囲む組織に対して被覆カバー４０，５０をシールするステップは、損傷した心臓組織７を取り囲む組織に対して被覆カバー４０，５０を接着シールして付着することを含んでいてもよい。被覆カバー５０は自己粘着性シートの形態で設けられていてもよく、その粘着性シートは損傷した心臓組織７上にわたって位置させてもよい。そのような場合には、被覆カバー５０をシールするステップは、損傷した心臓組織７を取り囲む損傷していない心臓組織６に対して粘着性被覆カバー５０を接着シールして付着させて、損傷した心臓組織７を取り囲む損傷していない心臓組織６と被覆カバー５０との間にシールを形成することを含んでもよい。また、真空源３０を多孔質材料１０とガス連通した状態に作動的に接続するステップは、カバー１４０の真空ポート４２に取り付けられるチューブ２０に対して真空源３０を接続することを含んでいてもよい（図１１）。

本発明の更なる別の態様では、負傷した組織および臓器に加えて、病変した或いは損傷した臓器の機能およびサイズを増大させるために、上記装置および方法が使用される。例えば、機能する腎臓３０１を１つしか持っていない患者において観察されるような残りの腎臓３０１のサイズの増大など、部分的に機能する腎臓のサイズが、全体の濾過能力を通常のレベルまで戻すのに十分なサイズまで増大させてもよい（図１２〜１４）。そのような状況では、血管茎のための、開口３０５を有する硬質または半硬質の二枚貝状の囲い体３０４を腎臓３０１の周囲に配置してもよい。その二枚貝状の囲い体３０４を閉じると、２つの半体が合わさる領域が気密シールを形成する。血管茎は、開口３０５を通じて、動脈３０２に入って静脈３０３から出る。気密シールを形成するために、開口３０５の部位の動脈３０２および静脈３０３の周囲にフィブリン接着剤３０６またはその他の生体適合性封止剤を施してもよい。囲い体３０４は第２の開口またはニップル３０８を含んでいてもよい。チューブ３０９を第２の開口に挿通し或いはニップル３０８に取り付けてもよい。チューブ３０９は、皮膚を通して抜け出て、収集容器に接続させた後に、真空源に接続してもよい。１２５ｍｍＨｇまでの大気圧未満圧力に制御された真空は、最大５分の「ＯＮ」タイムと最大１０分の「ＯＦＦ」タイムとなるように断続的にしてもよい。あるいは、真空を正弦波などの周期的な或いは循環的な態様で付加してもよく、この場合には、付加される真空の低い（大気圧に最も近い）値の絶対値は、血液が治療される臓器から流出できるように拡張期血圧よりも小さい。付加される真空が拡張期血圧よりも（絶対値で）大きくなっている時間は最大で５分であってもよく、この場合には、付加される真空が拡張期血圧よりも（絶対値で）小さくなっている時間は最大で１０分である。この技術は、治療される臓器が所望の機能レベルに達するまで或いは容器を満たすまで続けられる。更なる実施例として、この装置および方法は、肝臓の肝葉に関して或いは膵臓のサイズを増大させるために使用してもよい。

豚の心臓は、左右の冠状動脈から成る主要な脈管構造を有する、ヒトの心臓に類似する生体構造を有している。左主冠状動脈は、冠動脈回旋枝と左前下行枝（ＬＡＤ）冠動脈とに分かれている。ＬＡＤは、前中隔に沿って下方へ延び、対角枝を有する左心室の前部をかん流する。これらの研究においては、心臓の前部に虚血領域を形成するためにＬＡＤの２−３本の対角枝の仮結紮を含んだ虚血再かん流の豚モデルを使用した。虚血／再かん流傷害が発現し得るように、これらの冠状動脈を、７５分間にわたって閉塞した後、３時間にわたって再かん流させた。臨床的に関連する治療窓をシミュレートさせるため、実験の再かん流段階中にのみ負圧治療を適用した。

研究を始めるため、そのアニマルに鎮静剤を与えて、手術室へ運んだ。最初の１３匹のアニマルについては、開胸術によって心臓を露出させ、それ以降の全てのアニマルについては、胸骨切開によって心臓を露出させた。心臓の前部に虚血領域を形成するために、ＬＡＤの２−３本の対角枝を結紮させた（縫合糸を用いて閉塞させた）。これらの冠状動脈は、再かん流傷害が発現し得るように、７５分間にわたって閉塞した後、３時間にわたって再かん流させた。臨床的に関連する治療窓をシミュレートさせるため、実験の再かん流段階中にのみ負圧治療を適用した。研究の最初の１３匹のアニマルから５匹の対照アニマルを形成した。

研究デザインの正当性を立証するための対照アニマルがうまく完成した後、それ以降の５匹の成功（胸骨切開）アニマルを、再かん流時間中に３時間にわたって心臓の虚血領域に対して負圧治療処置を施した。最初の５匹のうまく治療されたアニマルに関しては、真空包帯は、約１ｍｍ厚にカットされて虚血領域に適合するようにトリミングされたポリビニルアルコール多孔質材料（Ｖｅｒｓａｆｏａｍ，ＫＣＩ，Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ，テキサス州）を含んでいた。真空引きチューブを、多孔質材料にカットされたスリット内に埋め込み（２匹のアニマル）、あるいは、多孔質材料の外面に縫合した（３匹のアニマル）。その後、この真空包帯を、生物学的に得られた被覆カバーで覆った。これらの生物学的な被覆による治療として、Ｅ・Ｚ ＤＥＲＭ（登録商標）（穿孔されていない豚の生合成創傷包帯、Ｂｒｅｎｎｅｎ Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｓｔ．Ｐａｕｌ，ミネソタ州）を用いて１匹のアニマルを治療し、ウシ心膜を用いて１匹のアニマルを治療し及びＡｌｌｏＤｅｒｍ（登録商標）（ヒトの真皮）（Ｌｉｆｅ Ｃｅｌｌ）を用いて３匹のアニマルを治療した。被覆カバーは、真空包帯の外周のカバー材料の比較的大きい「エプロン」に起因して、３つの手段、すなわち、縫合、フィブリン接着剤、および、粘着シールによって心臓に取り付けた。真空引きチューブは、被覆カバーの「エプロン」の縁の下側から退出させた。フィブリン接着剤は、縫合およびセルフシーリング適用のためのスポットシールと併せて使用された（例えば、真空引きチューブが抜け出る皺部において）。その後、再かん流期間中に、テキサス州，Ｓａｎ ＡｎｔｏｎｉｏのＫｉｎｅｔｉｃ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．，のＶ．Ａ．Ｃ．，Ｍｏｄｅｌ ３００１５Ｂを使用して、１２５ｍｍＨｇの負圧（すなわち、大気圧を下回る１２５ｍｍＨｇ）を３時間にわたって付加した。

虚血／再かん流の効果を決定するために、３時間の再かん流期間の終わりに縫合糸を再び結合した。青色色素（パテントブルー、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ Ｉｎｃ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ミズーリ州）を右心房内に注入した。これは、正常にかん流された心臓の領域を着色した。左心室を心臓の残りの部分から切り取って重さを量った（表中のＬＶ）。更に、虚血領域（非青色領域）を左心室から切り取った。その後、左心室の青色領域の重さを量った（表中のＢｌｕｅ）。その後、虚血領域（非青色組織）を、生細胞を赤に着色する色素（２，３，５−塩化トリフェニルテトラゾリウム、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ Ｉｎｃ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ミズーリ州）で着色した。赤色領域を、虚血領域から切り取って重さを量り（表中のＲｅｄ）、血の気のない死細胞（壊死領域−表中のＡＮ）を残し、これらの血の気のない組織サンプルの重さを量った（表中のＰａｌｅ）。Ｒｅｄ領域とＰａｌｅ領域との組合せ領域は危険に瀕している領域を構成する（表中のＡＡＲ）。ＡＮ／ＡＡＲは梗塞のサイズ（虚血／再かん流期間中に死んだ組織の割合）である。

５匹の対照アニマルに関する結果は以下の通りであった。

５匹の治療アニマルに関する結果は以下の通りであった。

したがって、対照アニマルおよび治療アニマルにおける梗塞の平均サイズ（ＡＮ／ＡＡＲ；虚血／再かん流期間中に死んだ組織の割合）は以下の通りであった。
対照 ２６．４３±２．１２％（平均±ＳＥＭ）（ｎ＝５）
治療 １１．８７±１．２４％（平均±ＳＥＭ）（ｎ＝５）
Ｔ検定は、梗塞サイズに関してＰ＜０．００１、危険に晒された領域に関してＰ＜０．６２５という結果を示した。

前記実施例１からの当初の対照アニマルとの比較のために、治療用の５０ｍｍＨｇ真空を使用して別の実験を行なった。この実験における外科技術は、実施例１の実験で使用した外科技術に類似している。アニマルに鎮静剤を投与して手術に備えた。心臓を正中線胸骨切開によって露出させた。左前下行枝の枝を７５分間にわたって結紮した。ポリビニルアルコール真空包帯を虚血領域上にわたって配置し、ＡｌｌｏＤｅｒｍ（登録商標）カバーを、真空包帯上にわたって配置して、縫合とフィブリン接着剤との組み合わせによって所定位置にシールした。５０ｍｍＨｇの負圧を３時間にわたって付加した。この時間の最後に、心臓について、危険に晒された領域を着色して除去した後、壊死領域が対比着色した。これらの５匹の５０ｍｍＨｇ負圧治療アニマルの梗塞サイズ結果は、対照アニマルにおけるよりもかなり小さかった（Ｐ＜０．００１）。５０ｍｍＨｇ治療されたアニマルにおける梗塞サイズは、１２５ｍｍＨｇ治療されたアニマルにおける梗塞サイズよりも小さかったが、著しく小さくはなかった。

３つの全てのグループ（対照、−１２５ｍｍＨｇ、−５０ｍｍＨｇ）におけるアニマルの平均動脈圧および心拍は、これらの実験の経過中に比較することができた。

１５ミクロン中性子放射化ミクロスフェア（ＢｉｏＰＡＬ，Ｉｎｃ，Ｗｏｒｃｅｓｔｅｒ，マサチューセッツ州）を、ベースラインで、虚血端部で、再かん流への３０分で、および、再かん流の１８０分（実験の最後）で左心房に注入した。動脈血の基準サンブルを同時に７ｍＬ／分の割合で９０秒間にわたって大腿動脈から引き出した。梗塞サイジング処理後に、非虚血領域（Ｂｌｕｅ組織）、虚血非壊死領域（Ｒｅｄ組織）および、虚血壊死領域（Ｐａｌｅ組織）からの組織サンプルを収集して、血流解析のために製造メーカ（ＢｉｏＰＡＬ，Ｉｎｃ，Ｗｏｒｃｅｓｔｅｒ，マサチューセッツ州）へ送った。血流は、［（ＦＲ×ＣＰＭＴ）／ＣＰＭＲ］／組織重量（グラム）として計算した。ここで、ＦＲ＝基準サンプル流量（７ｍＬ／分）、ＣＰＭＴ＝組織サンプル中の１分当たりのカウント、ＣＰＭＲ＝基準血液サンプル中の１分当たりのカウントである。血流は、ｍＬ／分／グラム組織として報告されている。

血流の解析は、両方の治療グループが３つの全ての領域で同様のベースライン血流を有することを明らかにした。正常にかん流された非虚血域において、血流は、実験の全体にわたって比較的一定のままであり、著しいグループ差または時間関連の差は伴わなかった（表３）。虚血域、非虚血域（Ｒｅｄ）、および、虚血壊死域（Ｐａｌｅ）において、虚血は、３つの全てのグループ間での血流の同等のほぼ完全な損失によって特徴付けられた。また、これらの域は、通常の反応性充血（再かん流後３０分）を呈するとともに、３時間の再かん流時間の最後までにほぼベースライン流レベルに戻る血流を示した（表４）。

吸収性真空包帯および被覆カバーを検査するための研究をその後実施した。１匹のアニマルに鎮静剤を投与して、上述したような手術に備え、心臓を正中線胸骨切開によって露出させた。ＬＡＤの枝を９０分間にわたって結紮した。包帯を凍結乾燥によって調製した。キトサンの溶液（２％酢酸中の１．３３％重量／容積、２０ｍｌ総量）を適切に寸法付けられたモールドに流し込んだ。その溶液を、２時間にわたって−７０℃の温度で凍結し、その後、２４時間にわたって凍結乾燥機へ移送した。多孔質材料を提供するために、その包帯を２．５％グルタルアルデヒド蒸気によって１２時間にわたって架橋させた。被覆カバーは、タイプＩコラーゲンとポリ１，８−オクタンジオールクエン酸塩（ＰＯＣ）（８０％：２０％重量／重量）とのエレクトロスピニングされた混合物であった。溶液濃度は、９．５ｍｌの総量でヘキサフルオロ−２０プロパノール（ＨＦＩＰ）中に溶解される１５％であった。溶液を、１８ゲージニードルを介してシリンジから３ｍｌ／時の流量で排出した。電圧は、２５ｃｍの作動距離をもって２５ｋＶであった。その後、フィルムを、８０℃で４８時間にわたって熱重合させ、２４時間にわたって２．５％グルタルアルデヒド蒸気中で架橋させた。被覆カバーは、実験の継続期間中にわたって真空を維持させることができた。しかしながら、真空包帯は、真空下での材料の潰れ及び流れに起因して真空を包帯全体にわたって等しく分配しなかった。

被覆カバーの変形例をテストするために更なる研究を実施した。３匹のアニマルに鎮静剤を投与して、それらの心臓を正中線胸骨切開によって露出させた。梗塞を形成しなかった。被覆カバーは、実施例３と同様に形成したが、電圧，流量、および、架橋のためのグルタルアルデヒド蒸気の濃度を変化させた。これらのアニマルに関しては、多孔質材料の真空包帯は、８．５ｍｌＨＦＩＰ中の１２％全濃度における８０％タイプＩコラーゲン／２０％ＰＯＣの溶液から形成した。流量は２ｍｌ／時であり、この場合、流体は、２５ｃｍの作動距離をもって３５ｋＶで１８ゲージニードルを介して排出させた。フィルムを、８０℃の温度で４８時間にわたって熱重合させ、その後、２４時間にわたって５％グルタルアルデヒド蒸気に晒された状態で架橋させた。真空引きチューブを薄いポリビニルアルコール包帯に対して縫合させた。包帯を、左心室の一部上にわたって配置して、２−４本の縫合糸を用いて所定位置に仮縫いした。被覆カバーを包帯上にわたって配置し、フィブリン接着剤を被覆カバーの縁の周囲に施して真空シールを確保した。５０ｍｍＨｇの真空を包帯に対して連続的に付加した。２匹のアニマルに関しては、約２時間後に僅かな空気漏れが生じ、その漏れの原因は、原因の入念な調査にもかかわらず特定されなかった。例えば、漏れの原因は、被覆カバーの皴の部位にあった可能性があり、縫合材料の末端が被覆カバーに穴を開けた可能性があり、心膜嚢に集まる流体がカバーの小さな部分を心臓組織から「浮かせた」可能性がある。３匹のアニマルに関しては、研究の継続期間中（負圧を４時間付加）にわたって負圧が維持された。

包帯を検査するために２匹のアニマルを用いた。外科技術は先に使用したものと同様のものとした。これらのアニマルに鎮静剤を投与して手術に備え、それらの心臓を正中線胸骨切開によって露出させた。左冠動脈前下行枝の枝を７５分間にわたって結紮させた。ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）を鋳造することにより包帯を作成した。ポリカプロラクトンを、塩化ナトリウムと混合させ（割合１０の塩化ナトリウムに対して割合１のカプロラクトン）、成分を溶解させるのに十分な量のクロロホルム内に入れた。８ｍｌの溶液を、適切に寸法付けられて形成された容器内に流し込んで、１２時間にわたって乾燥させた。その後、塩化ナトリウムを２４時間にわたって水中に浸出させた。包帯を虚血領域のサイズにカットした。真空引きチューブを包帯に縫合し、包帯を虚血領域上にわたって配置して所定位置に仮縫いした。虚血の７５分の最後に、組織が再かん流された。包帯をＡｌｌｏＤｅｒｍ（登録商標）で覆い、ＡｌｌｏＤｅｒｍ（登録商標）の縁の周囲にフィブリン接着剤を施した。５０ｍｍＨｇの真空を３時間にわたって付加した。この時間の最後に、心臓は、危険に晒された領域について着色し除去した後、実施例１，２において前述したように壊死領域を対比着色した。最初のアニマルについては、危険に晒された領域（虚血領域、ＡＡＲ）は、左心室（ＬＶ）の７．９％でかなり小さかった。梗塞サイズ（壊死領域を危険に晒された領域で割る（ＡＮ／ＡＡＲ×１００％））は危険に晒された領域の２．６％で非常に小さかった。２番目のアニマルに関しては、危険に晒された領域は、１４．３％（ＡＡＲ／ＬＶ）で大きく、梗塞サイズは１１．５２％（ＡＮ／ＡＡＲ）であった。

本発明のこれらの利点およびその他の利点は、前述した明細書を参照することにより当業者にとって明らかになるであろう。従って、当業者であれば分かるように、本発明の広範な発明概念から逸脱することなく前述した実施形態に対して変更又は改良を加えることができる。そのため、本発明は、前述した特定の実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲に記載された本発明の要旨および思想の範囲内にある全ての変更および改良を含むものであることは言うまでもない。

Claims (102)

1. 大気圧未満の圧力を使用して損傷した心臓組織を治療するための方法であって、
   ｉ 前記損傷した心臓組織に隣接して多孔質材料を配置して、多孔質材料の１つ以上の孔と前記損傷した心臓組織との間にガス連通をもたらすステップであって、前記多孔質材料が、エレクトロスピニングされた材料、鋳造材料、オープンセル発泡体、および、印刷された材料のうちの少なくとも１つを備えるステップと、
   ｉｉ 前記損傷した心臓組織上にわたって原位置で前記多孔質材料をシールして、前記損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持するための領域を前記損傷した心臓組織の周囲に設けるステップと、
   ｉｉｉ 前記損傷した心臓組織に大気圧未満の圧力を生成するために、前記多孔質材料とガス連通した状態で真空源を動作可能に接続するステップと、
   ｉｖ 前記真空源を作動させて、前記損傷した心臓組織に大気圧未満の圧力を与えるステップと、
   を含む方法。
2. 前記多孔質材料が生体組込可能材料を備える請求項１に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
3. 包帯の生体組込の比率は、前記包帯の中心におけるよりも前記包帯の外周で高い請求項２に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
4. 前記多孔質材料は、ポリエチレン、ポリウレタン、および／または、ポリエステル材料を備える請求項１〜３のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
5. 前記損傷した心臓組織に隣接して多孔質材料を配置する前記ステップは、ポリビニルアルコール発泡体を前記損傷した心臓組織と直接に接触させた状態で配置することを含む請求項１〜４のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
6. 大気圧未満の圧力を使用して損傷した心臓組織を治療するための方法であって、
   ｉ 前記損傷した心臓組織に隣接して多孔質生体組込可能材料を配置して、前記多孔質材料の１つ以上の孔と前記損傷した心臓組織との間にガス連通をもたらすステップと、
   ｉｉ 前記損傷した心臓組織上にわたって原位置で前記多孔質材料をシールして、前記損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持するための領域を前記損傷した心臓組織の周囲に設けるステップと、
   ｉｉｉ 前記損傷した心臓組織に大気圧未満の圧力を生成するために、前記多孔質材料とガス連通した状態で真空源を動作可能に接続するステップと、
   ｉｖ 前記真空源を作動させて、前記損傷した心臓組織に大気圧未満の圧力を与えるステップと、
   を含む方法。
7. 前記包帯の生体組込の比率は、前記包帯の中心におけるよりも前記包帯の外周で高い請求項６に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
8. 前記多孔質材料は、心筋細胞、周辺筋細胞、または、これらの組み合わせを備える請求項１〜７のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
9. 真空源を動作可能に接続する前記ステップは、前記真空源と前記多孔質材料との間にチューブを接続することを含み、前記チューブが前記多孔質材料と接触する先端を有する請求項１〜８のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
10. 前記損傷した心臓組織に隣接して多孔質材料を配置する前記ステップは、前記多孔質材料を前記損傷した心臓組織と直接に接触させた状態で配置することを含む請求項１〜９のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
11. 前記多孔質材料がオープンセル発泡体を備える請求項１〜１０のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
12. 前記損傷した心臓組織に隣接して多孔質材料を配置する前記ステップは、多孔質中間材料を前記多孔質材料と前記損傷した心臓組織との間に位置させることにより、前記多孔質材料を前記損傷した心臓組織と間接的に接触させた状態で配置することを含み、前記多孔質中間材料は、前記多孔質材料および前記損傷した心臓組織の両方と接触した状態で配置される請求項１〜１１のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
13. 多孔質材料を原位置でシールする前記ステップは、前記損傷した心臓組織上にわたってカバーを位置決めして、前記カバーを前記損傷した心臓組織に隣接する心臓組織に対してシールすることにより、前記損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持する請求項１〜１２のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
14. 前記カバーは、前記真空源から大気圧未満の圧力を受けるための真空ポートを備え、前記多孔質材料とガス連通した状態で真空源を動作可能に接続する前記ステップは、前記真空源を前記真空ポートと接続することを含む請求項１３に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
15. 前記損傷した心臓組織を取り囲む組織に対して前記カバーをシールする前記ステップは、前記損傷した心臓組織を取り囲む心臓組織に対して前記カバーを接着シールして付着させることを含む請求項１３〜１４に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
16. カバーを位置決めする前記ステップは、前記損傷した心臓組織上にわたって粘着シートを位置決めすることを含み、前記カバーをシールする前記ステップは、前記損傷した心臓組織を取り囲む心臓組織に対して前記粘着シートを接着シールして付着させることにより、前記シートと周囲の心臓組織との間にシールを形成することを含む請求項１３〜１５のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
17. カバーを位置決めする前記ステップは、生体組込可能なカバーを前記損傷した心臓組織上にわたって位置決めすることを含む請求項１３〜１６のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
18. 前記カバーがエレクトロスピニングされた材料を備える請求項１３〜１７のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
19. 前記カバーが鋳造材料を備える請求項１３〜１８のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
20. 前記カバーがコラーゲンを備える請求項１３〜１９のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
21. 前記カバーがジオールクエン酸塩を備える請求項１３〜２０のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
22. 前記カバーがポリ１，８−オクタンジオールクエン酸塩を備える請求項１３〜請求項２１のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
23. 前記カバーがキトサンを備える請求項１３〜２３のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
24. 前記カバーがポリ乳酸を備える請求項１３〜２４のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
25. 前記損傷した心臓組織中の浮腫を減少させるのに十分な時間にわたって前記損傷した心臓組織で前記大気圧未満の圧力を維持するステップを含む請求項１〜２４のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
26. 前記損傷した心臓組織中で炎症性の病態生理学的反応を高めるメディエータ、分解生成物、および／または、毒素を減少させるのに十分な時間にわたって前記損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持するステップを含む請求項１〜２５のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
27. 大気圧を下回る約２５ｍｍＨｇの大気圧未満の圧力を前記損傷した心臓組織で維持するステップを含む請求項１〜２６のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
28. 大気圧を下回る約２５〜１２５ｍｍＨｇの大気圧未満の圧力を前記損傷した心臓組織で維持するステップを含む請求項１〜２７のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
29. 多孔質材料を配置する前記ステップは、多孔質材料中での組織の内部成長を防止できる十分小さい孔を有する多孔質材料を配置することを含む請求項１〜２８のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
30. 多孔質材料を配置する前記ステップは、線維芽細胞のサイズよりも小さいサイズの孔を有する多孔質材料を配置することを含む請求項１〜２９のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
31. 前記多孔質材料がコラーゲンを備える請求項１〜３０のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
32. 前記多孔質材料がキトサンを備える請求項１〜３１のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
33. 前記多孔質材料がポリカプロラクトンを備える請求項１〜３２のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
34. 前記多孔質材料がポリグリコール酸および／またはポリ乳酸を備える請求項１〜３３のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
35. 前記多孔質材料が多孔質オープンセルコラーゲン材料を備える請求項１〜３４のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
36. 前記多孔質材料が多孔質合成高分子材料を備える請求項１〜３５のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
37. 前記多孔質材料は、多孔質シートおよび柔軟なシート状メッシュのうちの少なくとも一方を備える請求項１〜３６のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
38. 前記多孔質材料が２つ以上の層を備え、前記損傷した心臓組織に最も近い層は、その内部での組織の成長を防止するために前記多孔質材料と前記損傷した心臓組織との間の界面に十分に小さい孔を含む請求項１〜３７のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
39. 前記多孔質材料は、前記損傷した心臓組織を取り囲む空間内で他の組織の肉芽組織の形成を促すのに十分大きい孔径を備える請求項１〜３８のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
40. 前記多孔質材料は、その内部での組織の前記成長を防止するために前記多孔質材料と前記損傷した心臓組織との間の界面に十分に小さい孔を含む請求項１〜３９のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
41. 前記多孔質材料は、望ましくない化合物を除去できるようにするために孔を通じたアルブミンのサイズのタンパク質移動を可能にする十分に大きい孔径を備える請求項１〜４０のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
42. 前記多孔質材料は、１つの表面を除いて全ての表面上で大気圧未満の圧力の伝達を防止するようにシールされる請求項１〜４１のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
43. 前記損傷した心臓組織へ周辺筋細胞を注入するステップを含む請求項１〜４２のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
44. 前記損傷した心臓組織へ心筋細胞を注入するステップを含む請求項１〜４３のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
45. 前記損傷した心臓組織へ多能性前駆細胞を注入するステップを含む請求項１〜４４のいずれか一項に記載の損傷した心臓組織を治療するための方法。
46. 損傷した心臓組織を治療するための装置であって、
    前記多孔質材料の１つ以上の孔と治療されるべき前記心臓組織との間でガス連通を可能にするべく形成される孔構造を有する損傷した心臓組織を治療するための多孔質材料であって、エレクトロスピニングされた材料、鋳造材料、および、印刷された材料のうちの少なくとも１つを備える多孔質材料と、
    治療されるべき前記心臓組織に対して大気圧未満の圧力を分配するために前記多孔質材料とガス連通した状態で配置される、大気圧未満の圧力を生成するための真空源と、
    を備える装置。
47. 前記多孔質材料が生体組込可能材料を備える請求項４６に記載の装置。
48. 包帯の生体組込の比率は、前記包帯の中心におけるよりも前記包帯の外周で高い請求項４７に記載の装置。
49. 前記多孔質材料は、ポリエチレン、ポリウレタン、および／または、ポリエステル材料を備える請求項４６〜４８のいずれか一項に記載の装置。
50. 損傷した心臓組織を治療するための装置にであって、
    前記多孔質材料の１つ以上の孔と治療されるべき前記心臓組織との間でガス連通を可能にするべく構成される孔構造を有する損傷した心臓組織を治療するための多孔質生体組込可能材料と、
    治療されるべき前記心臓組織に対して大気圧未満の圧力を分配するために前記多孔質材料とガス連通した状態で配置される、大気圧未満の圧力を生成するための真空源と、
    を備える装置。
51. 前記多孔質材料がオープンセル発泡体を備える請求項５０に記載の装置。
52. 包帯の生体組込の比率は、前記包帯の中心におけるよりも前記包帯の外周で高い請求項５０または請求項５１に記載の装置。
53. 前記多孔質材料は、心筋細胞、周辺筋細胞、または、これらの組み合わせを備える請求項４６〜５２のいずれか一項に記載の装置。
54. 前記損傷した心臓組織と接触するための多孔質中間材料を備え、前記多孔質中間材料が前記多孔質材料の下側に前記多孔質材料と接触した状態で配置される請求項４６〜５３のいずれか一項に記載の装置。
55. 前記損傷した心臓組織に隣接する心臓組織とシール係合して前記損傷した心臓組織で大気圧未満の圧力を維持するために前記損傷した心臓組織上にわたって配置するためのカバーを備える請求項４６〜５４のいずれか一項に記載の装置。
56. 前記カバーは、前記真空源から大気圧未満の圧力を受けるために前記真空源とガス連通状態で配置される真空ポートを備える請求項５５に記載の装置。
57. 前記カバーは、前記損傷した心臓組織を取り囲む心臓組織に対して前記カバーを接着してシールするための接着シールを備える請求項５５〜５６に記載の装置。
58. 前記カバーが粘着シートを備える請求項５５〜５７のいずれか一項に記載の装置。
59. 前記カバーが生体組込可能材料を備える請求項５５〜５８のいずれか一項に記載の装置。
60. 前記カバーがエレクトロスピニングされた材料を備える請求項５５〜５９のいずれか一項に記載の装置。
61. 前記カバーが鋳造材料を備える請求項５５〜６０のいずれか一項に記載の装置。
62. 前記カバーがエレクトロスピニングされた材料を備える請求項５５〜６１のいずれか一項に記載の装置。
63. 前記カバーが鋳造材料を備える請求項５５〜６２のいずれか一項に記載の装置。
64. 前記カバーがコラーゲンを備える請求項５５〜６３のいずれか一項に記載の装置。
65. 前記カバーがジオールクエン酸塩を備える請求項５５〜６４のいずれか一項に記載の装置。
66. 前記カバーがポリ１，８−オクタンジオールクエン酸塩を備える請求項５５〜請求項６５のいずれか一項に記載の装置。
67. 前記カバーがキトサンを備える請求項５５〜６６のいずれか一項に記載の装置。
68. 前記カバーがポリ乳酸を備える請求項５５〜６７のいずれか一項に記載の装置。
69. 前記真空源は、大気圧を下回る約５０ｍｍＨｇの大気圧未満の圧力を前記損傷した心臓組織で維持するように構成される請求項４６〜６８のいずれか一項に記載の装置。
70. 前記真空源は、大気圧を下回る約５０〜１２５ｍｍＨｇの大気圧未満の圧力を前記損傷した心臓組織で維持するように構成される請求項４６〜６９のいずれか一項に記載の装置。
71. 前記多孔質材料は、その内部での組織の内部成長を防止できる十分小さい孔を備える請求項４６〜７０のいずれか一項に記載の装置。
72. 前記多孔質材料は、線維芽細胞のサイズよりも小さいサイズの孔を備える請求項４６〜７１のいずれか一項に記載の装置。
73. 前記多孔質材料がコラーゲンを備える請求項４６〜７２のいずれか一項に記載の装置。
74. 前記多孔質材料がキトサンを備える請求項４６〜７３のいずれか一項に記載の装置。
75. 前記多孔質材料がポリカプロラクトンを備える請求項４６〜７４のいずれか一項に記載の装置。
76. 前記多孔質材料がポリグリコール酸および／またはポリ乳酸を備える請求項４６〜７５のいずれか一項に記載の装置。
77. 前記多孔質材料が多孔質オープンセルコラーゲン材料を備える請求項４６〜７６のいずれか一項に記載の装置。
78. 前記多孔質材料が多孔質合成高分子材料を備える請求項５６〜７７のいずれか一項に記載の装置。
79. 前記多孔質材料は、多孔質シートおよび柔軟なシート状メッシュのうちの少なくとも一方を備える請求項４６〜７８のいずれか一項に記載の装置。
80. 前記多孔質材料が２つ以上の層を備え、前記損傷した心臓組織に最も近い前記層は、その内部での組織の成長を防止するために前記多孔質材料と前記損傷した心臓組織との間の界面に十分に小さい孔を含む請求項４６〜７９のいずれか一項に記載の装置。
81. 前記多孔質材料は、前記多孔質材料の選択された表面での肉芽組織の形成を促すのに十分大きい孔径を備える請求項４６〜８０のいずれか一項に記載の装置。
82. 前記多孔質材料は、その内部での組織の成長を防止するために損傷した心臓組織に隣接して配置するための多孔質材料の表面に十分小さい孔を備える請求項４６〜８１のいずれか一項に記載の装置。
83. 前記多孔質材料は、望ましくない化合物を除去できるようにするために孔を通じたアルブミンのサイズのタンパク質移動を可能にする十分に大きい孔径を備える請求項４６〜８２のいずれか一項に記載の装置。
84. 前記多孔質材料は、１つの表面を除く全ての表面を通じた大気圧未満の圧力の伝達を防止するようにシールされる請求項４６〜８３のいずれか一項に記載の装置。
85. 前記真空源が真空ポンプを備える請求項４６〜８４のいずれか一項に記載の装置。
86. 体内の負傷組織または病変組織を治療するための分解可能な或いは再吸収可能な真空器具であって、
    体内に埋め込まれるように形成される包帯であって、大気圧未満の圧力の伝達を可能にするべく形成されるボイド構造を有する前記包帯と、
    前記包帯を覆って取り囲むことにより大気圧未満の圧力を維持できるチャンバを包帯の周囲に設けるために体内に埋め込まれるように形成される生体組込可能なカバーと、
    を備える真空器具。
87. 前記包帯が生体組込可能材料を備える請求項８６に記載の真空器具。
88. 前記包帯の生体組込の比率は、前記包帯の中心におけるよりも前記包帯の外周で高い請求項８７に記載の真空器具。
89. 前記包帯は、エレクトロスピニングされた材料、または、鋳造材料、または、これらの組み合わせを備える請求項８６〜８８のいずれか一項に記載の真空器具。
90. 前記包帯が合成分子を備える請求項８６〜８９のいずれか一項に記載の真空器具。
91. 前記包帯が自然発生分子を備える請求項８６〜９０のいずれか一項に記載の真空器具。
92. 前記カバーがエレクトロスピニングされた材料または鋳造材料を備える請求項８６〜９１のいずれか一項に記載の真空器具。
93. 前記カバーが合成分子を備える請求項８６〜９２のいずれか一項に記載の真空器具。
94. 前記カバーが自然発生分子を備える請求項８６〜９３のいずれか一項に記載の真空器具。
95. 前記包帯とガス連通する真空引きチューブを備える請求項８６〜９４のいずれか一項に記載の真空器具。
96. 臓器を治療するための方法であって、前記臓器を気密チャンバ内に取り込み、大気圧未満の圧力を前記臓器に印加し、前記臓器の機能を高めるのに十分な時間にわたって大気圧未満の圧力を維持することを含む方法。
97. 臓器を治療するための方法であって、前記臓器を気密チャンバ内に取り込み、大気圧未満の圧力を前記臓器に印加し、前記臓器のサイズを増大させるのに十分な時間にわたって大気圧未満の圧力を維持することを含む方法。
98. 前記チャンバが前記臓器よりも大きく、前記臓器がチャンバを満たすようにサイズを増大するまで大気圧未満の圧力が維持される請求項９７に記載の臓器を治療するための方法。
99. 前記大気圧未満の圧力が前記チャンバに対して断続的に印加される請求項９６または請求項９７に記載の臓器を治療するための方法。
100. 前記印加される大気圧未満の圧力の絶対値が拡張期血圧よりも大きくなる時間が５分未満である請求項９６〜９９のいずれか一項に記載の臓器を治療するための方法。
101. 前記印加される大気圧未満の圧力の絶対値が拡張期血圧よりも小さくなる時間が１０分未満である請求項９６〜１００のいずれか一項に記載の臓器を治療するための方法。
102. 臓器を治療するための装置であって、前記臓器を取り囲んで収容するように構成される気密チャンバと、大気圧未満の圧力を前記臓器に印加して維持するためにチャンバに動作可能に接続される真空源とを備える装置。

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