JP2009541443A - 尿失禁及び関連疾患の治療のためのフリバンセリン - Google Patents
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Abstract
Description
尿失禁(Urinary Incontinence, UI)は、他の下部尿路機能障害のように、症状、印、尿力学的観察又は状態で(全体として)判断(describe)され得る。UIの症状は、「あらゆる不随意の尿漏れの病気」(Abrams P, Cardozo Neurourol Urodyn 2002;21:167-178)と定義されている。腹圧性尿失禁(SUI)は、行動又は激しい運動での又はくしゃみ又は咳での無意識の漏れの病状として定義される。それが起こるのは、膀胱圧を越える正の尿道圧勾配が、腹圧における急激な上昇の間に維持され得ないためである。この不十分な尿道閉鎖圧は、骨盤底筋における解剖学的欠陥の結果であり得、尿道の過可動性、外尿道括約筋の内因性欠乏又は双方の組み合わせをもたらす。
SUIは、男性よりも女性に一層生じやすい。妊婦においては、出産及び経産(parity)が、最も重要な誘発因子である。男性においては、SUIは、稀であり及び主に、前立腺手術後の結果(sequale)として生じる(Transurethral Prostate Resection for Benign Prostate Hyperplasia or Radical Prostatectomy for Prostate Cancer)。腹圧性尿失禁は、女性にとって最も一般的なタイプのUIであり、女性の78%が、純粋(49%)又は混合(29%)型のいずれかでSUIの症状を表す。
切迫性尿失禁は、過活動膀胱(OAB)症候群に分類される徴候の1つである。ICSの定義によれば、OABは、耐え難い緊急の排尿欲求を特徴とし、それは、切迫性尿失禁と関連し得る又は関連し得ず、通常、頻度が高い尿意(micturition)及び夜間排尿を伴う。病態生理学的に、この病状は、充満期の間の不随意の排尿筋収縮をベースとし、その原因は生来的に神経性又は非神経性(特発性)であり得る。尿意促迫及び切迫性尿失禁は、病気に罹患した者にとって非常に不快であり及び厄介なものであり、それらの生活の質に関するかなりの機能障害及び心理的、専門的、家庭的、身体的及び性的問題をもたらす。
混合型尿失禁は、尿意促迫と関連し及びまた、運動(exertion)、行動(effort)、くしゃみ又は咳と関連する不随意の漏れの病状として定義される。先と同様に、男性より多くの女性が罹患する。
他の実施態様においては、本発明は、過活動膀胱症候群の治療又は予防用薬剤の製造のための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1の使用に関する。
他の実施態様においては、本発明は、切迫性尿失禁の治療又は予防用薬剤の製造のための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1の使用に関する。
他の実施態様においては、本発明は、腹圧性尿失禁の治療又は予防用薬剤の製造のための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1の使用に関する。
他の実施態様においては、本発明は、混合型尿失禁の治療又は予防用薬剤の製造のための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1の使用に関する。
本発明の他の実施態様は、前述の疾患を治療又は予防する方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1の投与を含む方法に関する。
本発明の組成物は、フリバンセリン1及び1以上の更なる活性成分2を単一配合物中に又は別々の配合物(複数の剤形)中に含んでいてもよい。フリバンセリン1及び1以上、好ましくは1つの活性成分2が、別々の配合物中に存在する場合、これらの別々の配合物は、同時に又は連続して投与することができる。
更なる実施態様においては、本発明は、尿失禁の治療に有効な、治療上有効量の1以上、好ましくは1つの活性成分2と組み合わせる1つの活性成分として、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を含む医薬組成物であって、2が、ムスカリン性受容体拮抗薬2a、バソプレッシン作動薬2b、セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2c及びβ3作動薬2dからなる群より選ばれる医薬組成物に関する。
更なる実施態様においては、本発明は、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせで、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つのバソプレッシン作動薬2bと組み合せる1つの活性成分として、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を含む医薬組成物に関する。好ましいバソプレッシン作動薬2bは、デスモプレシンである。
更なる実施態様においては、本発明は、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせで、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つのβ3作動薬2dと組み合せる1つの活性成分として、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を含む医薬組成物に関する。好ましいβ3作動薬としては、AD9677/TAK677、CL 316,243、SB 418790、L-796568、BMS-196085、BRL-35135A、CGP12177A、BTA-243、GW 427353、トレカニジン(Trecanidine)、ゼネカ D7114、SR 59119、ソラベグロン、CL616243、2-[4-(2-[[(1S,2R)-2-ヒドロキシ-2-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルエチル]アミノ]エチル)フェノキシ]-2-メチルプロピオン酸、BRL37344A及びCGP-12177Aが挙げられる。
本発明の教示内で1と組み合せるのに適し及び先に記載した活性成分2は、また、医薬的に許容可能な酸と酸付加塩を形成し得る。典型的な塩としては、以下のものが挙げられる:アセテート、ベンゼンスルホネート、ベンゾエート、重炭酸塩、重硫酸塩、酸性酒石酸塩、ホウ酸塩、臭化物、カンシル酸塩、炭酸塩、塩化物、クラブラン酸塩、クエン酸塩、二塩酸塩、エデト酸塩、エジシル酸塩、エストレート、エシレート、フマル酸塩、グルセプテート、グルコン酸塩、グルタミン酸塩、グリコリルアルサニレート、ヘキシルレゾルシン酸塩、ヒドラバミン、臭化水素酸塩、塩酸塩、ヒドロキシナフトアート、ヨウ化物、イソチオネート、乳酸塩、ラクトビオン酸、ラウレート、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マンデル酸塩、メシル酸塩、臭化メチル、硝酸メチル、メチル硫酸塩、ムチン酸塩、ナプシル酸塩、硝酸塩、N-メチルグルカミンアンモニウム塩、オレイン酸塩、シュウ酸塩、パモ酸塩(エンボネート)、パルミチン酸塩、パントテン酸塩、リン酸塩/二リン酸塩、ポリガラクトロネート、サリチル酸塩、ステアリン酸塩、硫酸塩、塩基性酢酸塩、コハク酸塩、タンニン酸塩、酒石酸塩、テオクル酸塩、トシレート、トリエチオダイド及び吉草酸塩。
化合物2は、不斉中心を有していてもよく及びラセメート、ラセミ混合物として及び個々のジアステレオマー又はエナンチオマーとして存在していてもよく、全ての異性体が本発明に包含される。従って、化合物がキラルである場合には、実質的に他のものを含まない別々のエナンチオマーが、本発明の範囲内に包含される。更に、2つのエナンチオマーの混合物の全てが包含される。また、本発明の化合物の多形体及び水和物が、本発明の範囲内に包含される。
化合物1及び2のプロドラッグが本発明の範囲内に包含される。一般に、そのようなプロドラッグは、本発明の化合物の官能性誘導体であり、それは、容易に、インビボで、所望の化合物へ転化可能である。
用語“治療上有効量”は、研究者又は臨床医により求められる、組織、系、動物又はヒトの生物学的又は医学的応答を導くであろう、薬剤又は医薬品の量を意味する。
本件明細書において使用される用語“組成物”は、特定の成分を特定の量で含む生成物、及び直接的に又は間接的に、特定の成分の特定の量での組み合わせより生じる生成物を包含することを意図するものである。
フリバンセリン1又は1及び2の組み合わせの成分は、経口的、非経口的(例えば、筋肉内、腹腔内、静脈内又は皮下注射、又はインプラント)、口腔的、経鼻的、膣内的、直腸的、舌下的又は局所的な(例えば、点眼)投与ルートで投与することができ及び単独で又は各投与ルートに適する従来の非毒性の医薬的に許容可能なキャリヤ、アジュバント及びビヒクルを含む適切な投薬ユニット配合物において一緒に配合することができる。
本発明の1又は1及び2の投与について、医薬組成物、投薬形態、パーツキット(kit of parts)は、好都合には、投薬単位形中に存在していてもよく及び薬剤分野においてよく知られる方法により製造することができる。全ての方法が、活性成分を、1以上の副成分で構成されるキャリヤと関連させる工程を含む。一般に、医薬組成物、投薬形態、パーツキットは、均一に及び密接に、活性成分を、液体キャリヤ又は微粉化固体キャリヤ又はその双方と関連させ、及び次いで、必要なら、製品を所望の投薬形態に成形することにより製造する。医薬組成物においては、活性成分は、所望の薬理効果をもたらすのに十分な量で含ませる。
経口的使用が意図される投薬体は、医薬配合物及びそのような組成物の製造について当該技術分野で知られる方法に従って製造することができる。
使用する賦形剤は、例えば、以下のものであってもよい:(a)不活性希釈剤、例えば、マンニトール、ソルビトール、炭酸カルシウム、α化デンプン、ラクトース、リン酸カルシウム又はリン酸ナトリウム;(b)造粒剤及び崩壊剤、例えば、ポビドン、コポビドン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、コーンスターチ、アルギン酸、クロスポビドン、デンプングリコール酸ナトリウム、クロスカルメロース又はポラクリリンカリウム;(c)結合剤、例えば、微結晶性セルロース又はアカシア;及び(d)潤滑剤、例えば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、フマル酸又はタルク。
錠剤、カプセル又はペレットは、被覆していないものであってもよく又はそれらは、既知の技術により被覆して、消化管における崩壊及び吸収を遅延させ及びそれにより、遅延作用又は長期間にわたる持続作用を有するものであってもよい。例えば、遅延材料、例えば、セルロースアセテートフタレート又はヒドロキシプロピルセルロースアセテートスクシネート又は持続放出材料、例えば、エチルセルロース又はアンモニオメタクリレートコポリマー(タイプB)を使用することができる。
被覆錠の製造は、従って、錠剤と同様にして製造したコアを、錠剤の被覆に通常使用する物質、例えば、コリドン又はセラック、アラビアゴム、タルク、二酸化チタン又は糖で被覆することにより行うことができる。遅延放出を達成し及び不適合性を防止するために、コアは、また、複数の層からなっていてもよい。同様に、錠剤の被覆は、複数の層からなっていて、錠剤について上述した賦形剤を用いて、遅延放出を達成したものであってもよい。
水性懸濁液は、通常、活性材料1及び/又は2を、水性懸濁液の製造に適する賦形剤と混合して一緒に又は別々に含む。そのような賦形剤は、(a)懸濁化剤、例えば、ヒドロキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、アルギン酸ナトリウム、ポリビニルピロリドン、トラガカント・ゴム及びアカシア・ゴム(gum acacia);(b)分散剤又は湿潤剤であってもよく、(b)は、(b.1)天然フォスファチド、例えば、レシチン、(b.2)アルキレンオキシドと脂肪酸との縮合生成物、例えば、ステアリン酸ポリオキシエチレン、(b.3)エチレンオキシドと長鎖脂肪族アルコールとのの縮合生成物、例えば、ヘプタデカエチレンオキシセタノール、(b.4)エチレンオキシドと、脂肪酸及びヘキシトールから誘導される部分エステルとの縮合生成物、例えば、ポリオキシエチレンソルビトールモノオレエート、又は(b.5)エチレンオキシドと、脂肪酸及びヘキシトール無水物から誘導される部分エステルとの縮合生成物、例えば、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエートであってもよい。
油状懸濁液は、活性成分1及び/又は2を、別々に又は一緒に、植物油、例えば、ラッカセイ油、オリーブ油、ゴマ油又はココナッツオイルにおいて、又は鉱油、例えば、流動パラフィンにおいて懸濁することにより配合することができる。油状懸濁液は、増粘剤、例えば、蜜ろう、固形パラフィン又はセチルアルコールを含んでいてもよい。甘味剤及び香料添加剤を添加して、味の良い経口剤を得ることができる。これらの組成物は、酸化防止剤、例えば、アスコルビン酸の添加により製造することができる。
分散性粉末及び顆粒は、水性懸濁液の製造に適している。それらは、分散剤又は湿潤剤、懸濁化剤及び1以上の防腐剤との混合で、一緒に又は別々に、活性成分1及び/又は2を提供する。適切な分散剤又は湿潤剤及び懸濁化剤の典型例は、すでに上述したものである。追加の賦形剤、例えば、上述した甘味剤、香料添加剤及び着色剤がまた存在していてもよい。
本発明の医薬配合物、組成物、投薬体又はパーツキットは、また、水中油型乳剤の形態にあってもよい。油性相は、植物油、例えば、オリーブ油又はラッカセイ油、又は鉱油、例えば、流動パラフィン又はそれらの混合物であってもよい。
シロップ及びエリキシルは、甘味剤、例えば、グリセロール、プロピレングリコール、ソルビトール又はスクロースを用いて配合してもよい。そのような配合物は、また、防腐剤及び香料添加剤及び着色剤を含んでいてもよい。
1及び/又は2を別々に又は一緒に含む医薬配合物、組成物、投薬体又はパーツキットは、無菌注射水性又は油性懸濁液又は溶液の形態にあってもよい。懸濁液は、上述した適切な分散剤又は湿潤剤及び懸濁化剤を用いて、既知の方法に従って配合することができる。無菌注射用製剤は、また、例えば、1,3−ブタンジオール中の溶液として、非毒性の非経口的に許容可能な希釈剤又は溶剤中の無菌注射溶液又は懸濁液であってもよい。使用可能なビヒクル及び溶剤のうち許容可能なものは、水、リンガー溶液及び生理食塩液である。また、無菌固定油を、従来どおりに、溶剤又は懸濁化剤として使用する。この目的のために、合成モノ−又はジグリセリドを含むブランド(bland)固定油を使用してもよい。また、脂肪酸、例えば、オレイン酸には、注射製剤の製造における使用が見い出された。
非水性溶剤又はビヒクルの例は、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、植物油、例えば、オリーブ油及びコーンオイル、ゼラチン、及び注射可能な有機エステル、例えば、オレイン酸エチルである。そのような投薬体は、また、アジュバント、例えば、保存剤、湿潤剤、乳化剤及び分散剤を含んでいてもよい。それらは、例えば、バクテリア保持フィルターでのろ過により、滅菌剤を組成物に導入することにより、組成物を放射線照射することにより、又は組成物を加熱することにより滅菌することができる。それらは、また、使用直前に滅菌水又は数種の他の滅菌注射剤に戻され得る滅菌固体組成物の形態で製造することができる。本発明の組み合わせは、また、直腸投与用座薬の形態で投与することができる。この組成物は、薬剤を、常温では固体であるが直腸温では液体である適切な非刺激(non-irritating)賦形剤と混合することにより製造することができ及び従って、直腸で溶解して薬剤を放出するであろう。そのような材料は、ココアバター、固い脂肪及びポリエチレングリコールである。口腔、経鼻又は舌下投与用組成物は、また、当該技術分野においてよく知られる標準的賦形剤を用いて製造する。
局所適用のためには、1及び/又は2を、別々に又は一緒に含む本発明の配合物、組成物、投薬体又はパーツキットは、液体又は半液体製剤、例えば、塗布薬、ローション、医薬服用体(application);水中油型又は油中水型乳剤、例えば、クリーム、軟膏、ゼリー又は練り歯磨きを含むペースト;又は溶液又は懸濁液、例えば、液滴などにおいて配合することができる。
遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の薬効が、障害(disturbance)が先天的なものか又は後天的なものかにかかわらず、そして病因学的原因(有機−双方、身体的及び薬剤誘導、心因、有機−双方、身体的及び薬剤誘導及び心因の組み合わせ、又は未知)とは無関係に観察され得る。
本発明では、フリバンセリン1は、好ましくは、単一投薬あたり、5〜200mgのフリバンセリン1が施されるような量で投与する。フリンバセリン1の量は、好ましくは10〜150mg、特に好ましくは20〜100mgの範囲にある。適切な投薬体は、例えば、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65、70、75、80、85、90、95又は100mgのフリンバセリン1を含んでいてもよい。前述の値は、遊離塩基形態のフリンバセリン1をベースとするものである。フリンバセリン1が、その酸付加塩の1つの形態で施される場合には、対応する値は、前述の値から容易に計算可能である。
本発明では、バソプレッシン作動薬2bは、好ましくは1日あたり0.01〜100mgが施される量で投与する。バソプレッシン作動薬2bの量は、好ましくは0.5〜100mg、特に好ましくは1〜50mgの範囲にある。適切な投薬体は、例えば、0.01、0.05、0.5、1、2、5、10、20、25、50又は100mgのバソプレッシン作動薬2bを含んでいてもよい。有利には、本発明の化合物2bは、1日あたりの量を1回で投与してもよく、又は1日あたりの全投薬量を、1日あたりに2回、3回又は4回の分割量で投与してもよい。
本発明では、セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cは、好ましくは、1日あたり0.1〜200mgが施される量で投与する。セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cの量は、好ましくは0.5〜150mg、特に好ましくは1〜100mgの範囲にある。適切な投薬体は、例えば、0.1、0.5、1、2、5、10、20、25、50、100又は200mgのセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cを含んでいてもよい。有利には、本発明の化合物2cは、1日あたりの量を1回で投与してもよく、又は1日あたりの全投薬量を、1日あたりに2回、3回又は4回の分割量で投与してもよい。
他の実施態様においては、本発明は、尿失禁の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つの活性成分2と組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
他の実施態様においては、本発明は、過活動膀胱症候群の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つの活性成分2と組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
他の実施態様においては、本発明は、尿意促迫の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つの活性成分2と組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
他の実施態様においては、本発明は、混合型尿失禁の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つの活性成分2と組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
本発明の他の実施態様は、上記疾患の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つの活性成分2との組み合わせでの使用に関する。
他の実施態様においては、本発明は、尿失禁、過活動膀胱症候群、切迫性尿失禁、尿意促迫、腹圧性尿失禁及び混合型尿失禁からなる群より選ばれる上述の疾患の1つを治療又は予防する方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aと組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。好ましいムスカリン性受容体拮抗薬2aとしては、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムが挙げられる。
本発明の他の実施態様は、上述した疾患の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aとの組み合わせでの使用に関する。好ましいムスカリン性受容体拮抗薬2aとしては、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムが挙げられる。
本発明の他の実施態様は、上述した疾患の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1と、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つのバソプレッシン作動薬2bとの組み合わせの使用に関する。好ましいバソプレッシン作動薬2bは、デスモプレシンである。
他の実施態様においては、本発明は、尿失禁、過活動膀胱症候群、切迫性尿失禁、尿意促迫、腹圧性尿失禁及び混合型尿失禁からなる群より選ばれる上述の疾患の1つを治療又は予防する方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つのセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cと組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。好ましいセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cとしては、ベンラファクシン、デュロキセチン、レボキセチン及びシゾリリチンが挙げられる。
本発明の他の実施態様は、上述の疾患の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つのセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cとの組み合せの使用に関する。好ましいセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cとしては、ベンラファクシン、デュロキセチン、レボキセチン及びシゾリリチンが挙げられる。
本発明の他の実施態様は、上述の疾患の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1と、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つのβ3作動薬2dとの組み合せの使用に関する。好ましいβ3作動薬2dとしては、AD9677/TAK677、CL 316,243、SB 418790、L-796568、BMS-196085、BRL-35135A、CGP12177A、BTA-243、GW 427353、トレカニジン、ゼネカ D7114、SR 59119、ソラベグロン、CL616243、2-[4-(2-[[(1S,2R)-2-ヒドロキシ-2-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルエチル]アミノ]エチル)フェノキシ]-2-メチルプロピオン酸、BRL37344A及びCGP-12177Aが挙げられる。
好ましい実施態様においては、本発明は、過活動膀胱症候群の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムからなる群より選ばれる、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aと組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
本発明の他の実施態様は、過活動膀胱症候群の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムからなる群より選ばれる、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aとの組み合わせでの使用に関する。
本発明の他の実施態様は、切迫性尿失禁の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1と、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムからなる群より選ばれる、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aとの組み合せの使用に関する。
好ましい実施態様においては、本発明は、過活動膀胱症候群の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量のバソプレッシン作動薬2bデスモプレシンと組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
本発明の他の実施態様は、過活動膀胱症候群の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいバソプレッシン作動薬2bデスモプレシンとの組み合せでの使用に関する。
好ましい実施態様においては、本発明は、切迫性尿失禁の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、治療上有効量のバソプレッシン作動薬2bデスモプレシンと組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
本発明の他の実施態様は、切迫性尿失禁の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいバソプレッシン作動薬2bデスモプレシンとの組み合せでの使用に関する。
本発明の他の実施態様は、腹圧性尿失禁の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1と、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、ベンラファクシン、デュロキセチン、レボキセチン及びシゾリリチンからなる群より選ばれる、1以上、好ましくは1つのセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cとの組み合せの使用に関する。
好ましい実施態様においては、本発明は、過活動膀胱症候群の治療又は予防方法であって、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1を、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、AD9677/TAK677、CL 316,243、SB 418790、L-796568、BMS-196085、BRL-35135A、CGP12177A、BTA-243、GW 427353、トレカニジン、ゼネカ D7114、SR 59119、ソラベグロン、CL616243、2-[4-(2-[[(1S,2R)-2-ヒドロキシ-2-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルエチル]アミノ]エチル)フェノキシ]-2-メチルプロピオン酸、BRL37344A及びCGP-12177Aからなる群より選ばれる、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つのβ3作動薬2dと組み合せて、1つの医薬組成物内において一緒に又は別々に投与することを含む方法に関する。
本発明の他の実施態様は、過活動膀胱症候群の治療用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、AD9677/TAK677、CL 316,243、SB 418790、L-796568、BMS-196085、BRL-35135A、CGP12177A、BTA-243、GW 427353、トレカニジン、ゼネカ D7114、SR 59119、ソラベグロン、CL616243、2-[4-(2-[[(1S,2R)-2-ヒドロキシ-2-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルエチル]アミノ]エチル)フェノキシ]-2-メチルプロピオン酸、BRL37344A及びCGP-12177Aからなる群より選ばれる、1以上、好ましくは1つのβ3作動薬2dとの組み合せでの使用に関する。
医薬組成物の例
微粉化活性物質、ラクトース及びいくらかのコーンスターチを一緒に混合した。混合物を、篩にかけ、次いで、水中ポリビニルピロリドン溶液で湿潤化し、混練し、湿式粒状化し、乾燥した。粒状物、残りのコーンスターチ及びステアリン酸マグネシウムを篩にかけ、一緒に混合した。混合物を圧縮して、適切な形状及びサイズの錠剤を得た。
Claims (29)
- 尿失禁の治療又は予防用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよい、治療上有効量のフリバンセリン1の使用。
- 尿失禁の治療又は予防用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1と、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つの活性成分2との組み合わせの使用。
- 尿失禁の治療又は予防用薬剤を製造するための、遊離塩基、薬理学的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく及び/又は、それらの水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよいフリバンセリン1の、医薬的に許容可能な塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、1以上、好ましくは1つの活性成分2との組み合わせでの使用。
- 尿失禁が過活動膀胱症候群である請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用。
- 尿失禁が尿意促迫である請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用。
- 尿失禁が切迫性尿失禁である請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用。
- 尿失禁が腹圧性尿失禁である請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用。
- 尿失禁が混合型尿失禁である請求項1〜3のいずれか1項に記載の使用。
- 活性成分2が、ムスカリン性受容体拮抗薬2a、バソプレッシン作動薬2b、セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2c及びβ3作動薬2dからなる群より選ばれ、場合により、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせでの請求項2〜8のいずれか1項に記載の使用。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aであり、場合により、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせでの請求項2〜9のいずれか1項に記載の使用。
- ムスカリン性受容体拮抗薬2aが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムからなる群より選ばれる請求項10に記載の使用。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのバソプレッシン作動薬2bであり、場合により、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせでの請求項2〜9のいずれか1項に記載の使用。
- バソプレッシン作動薬2bが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいデスモプレシンである請求項12に記載の使用。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cであり、場合により、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせでの請求項2〜9のいずれか1項に記載の使用。
- セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいベンラファクシン、デュロキセチン、レボキセチン及びシゾリリチンからなる群より選ばれる請求項14に記載の使用。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのβ3作動薬2dであり、場合により、医薬的に許容可能な賦形剤との組み合わせでの請求項2〜9のいずれか1項に記載の使用。
- β3作動薬2dが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいAD9677/TAK677、CL 316,243、SB 418790、L-796568、BMS-196085、BRL-35135A、CGP12177A、BTA-243、GW 427353、トレカニジン、ゼネカ D7114、SR 59119、ソラベグロン、CL616243、2-[4-(2-[[(1S,2R)-2-ヒドロキシ-2-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルエチル]アミノ]エチル)フェノキシ]-2-メチルプロピオン酸、BRL37344A及びCGP-12177Aからなる群より選ばれる請求項16に記載の使用。
- 1つの活性成分として医薬的有効量のフリバンセリン1を、治療上有効量の、1以上、好ましくは1つの活性成分2と組み合せて含む医薬組成物。
- 活性成分2が、ムスカリン性受容体拮抗薬2a、バソプレッシン作動薬2b、セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2c及びβ3作動薬2dからなる群より選ばれ、医薬的に許容可能な賦形剤と組み合わされていてもよい請求項18に記載の医薬組成物。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのムスカリン性受容体拮抗薬2aであり、医薬的に許容可能な賦形剤と組み合わされていてもよい請求項18又は19に記載の医薬組成物。
- ムスカリン性受容体拮抗薬2aが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよい、トルテロジン、オキシブチニン、ダリフェナシン、プロピベリン、ソリフェナシン及びトロスピウムからなる群より選ばれる請求項20に記載の医薬組成物。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのバソプレッシン作動薬2bであり、医薬的に許容可能な賦形剤と組み合わされていてもよい請求項18又は19に記載の医薬組成物。
- バソプレッシン作動薬2bが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいデスモプレシンである請求項22に記載の医薬組成物。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのセロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cであり、医薬的に許容可能な賦形剤と組み合わされていてもよい請求項18又は19に記載の医薬組成物。
- セロトニン/ノルアドレナリンモジュレータ2cが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいベンラファクシン、デュロキセチン、レボキセチン及びシゾリリチンからなる群より選ばれる請求項24に記載の医薬組成物。
- 活性成分2が、1以上、好ましくは1つのβ3作動薬2dであり、医薬的に許容可能な賦形剤と組み合わされていてもよい請求項18又は19に記載の医薬組成物。
- β3作動薬2dが、医薬的に許容可能な酸付加塩の形態にあってもよく、水和物及び/又は溶媒和物の形態にあってもよく、及び、個々の光学異性体、それらの個々のエナンチオマー又はラセメートの混合物の形態にあってもよいAD9677/TAK677、CL 316,243、SB 418790、L-796568、BMS-196085、BRL-35135A、CGP12177A、BTA-243、GW 427353、トレカニジン、ゼネカ D7114、SR 59119、ソラベグロン、CL616243、2-[4-(2-[[(1S,2R)-2-ヒドロキシ-2-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルエチル]アミノ]エチル)フェノキシ]-2-メチルプロピオン酸、BRL37344A及びCGP-12177Aからなる群より選ばれる請求項26に記載の医薬組成物。
- 活性成分1及び2を1つの剤形中に一緒に含む請求項18〜27のいずれか1項に記載の医薬組成物。
- 活性成分1及び2を、各々、1つの剤形中に別々に含む請求項18〜27のいずれか1項に記載の医薬組成物。
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