JP2008284214A - 体腔内挿入具固定器具 - Google Patents

Abstract

【課題】体腔内に柔軟に変形して容易に挿入される体腔内挿入具を、その使用時には動かないように固定する体腔内挿入具固定器具を提供すること。
【解決手段】体腔内挿入具固定器具１０は、体腔１６内へ挿入され、一部を体外に露出した状態で保持される挿入部１８と、上記挿入部１８先端において、当該挿入部１８が上記体腔内へ挿入される際の挿入孔１４とは異なる挿入孔１４Ａから上記体腔１６内に挿入された体腔内挿入具としての軟性鉗子２６の所定点の当該体腔１６内における位置を所定位置に固定するための溝部２２及びスネアループ２４と、を有する。
【選択図】 図１

Description

本発明は、外科手術時に生体内に挿入される体腔内挿入具を固定する体腔内挿入具固定器具に関する。

近年、大きな切開を要しない低侵襲なものとして、腹壁等の体腔壁に穴を開け、この穴を通じて処置具を体腔内に挿入することにより体腔内で様々な処置を行なう内視鏡下手術が行われるようになってきている。

このような内視鏡下手術に用いられる処置具としては、体腔内への挿入部が硬質管によって形成された硬性処置具と、例えば特許文献１に開示されているように軟性管によって形成された軟性処置具とが存在する。体腔内の深部（臓器裏等）で処置を行う際には、挿入部が体腔内の臓器に沿って、あるいは術者の操作によって上下方向に姿勢を調整されて、その湾曲状態を変形させながら体腔内に挿入可能であるので、一般に軟性処置具が使用される。
実開平５−１５９１４号公報

しかしながら、上記のような軟性処置具では、挿入部が軟性であるために、処置具自体が処置を行いたい体腔内の処置対象部位より意図せず動いてしまったり、処置対象部位を例えば把持して移動させてようとしても、処置具自体が動いてしまい対象部位を移動させられないなどの問題があった。

本発明は、上記の点に鑑みてなされたもので、体腔内に柔軟に変形して容易に挿入される体腔内挿入具を、その使用時には動かないように固定する体腔内挿入具固定器具を提供することを目的とする。

本発明の体腔内挿入具固定器具の一態様は、
体腔内へ挿入され、一部を体外に露出した状態で保持される挿入部と、
上記挿入部先端において、当該挿入部が上記体腔内へ挿入される際の挿入孔とは異なる挿入孔から上記体腔内に挿入された体腔内挿入具の所定点の当該体腔内における位置を所定位置に固定する固定部と、
を具備することを特徴とする。

本発明によれば、体腔内に柔軟に変形して容易に挿入される体腔内挿入具を、その使用時には動かないように固定する体腔内挿入具固定器具を提供することができる。

以下、本発明を実施するための最良の形態を図面を参照して説明する。

［第１実施形態］
図１（Ａ）は、本発明の第１実施形態に係る体腔内挿入具固定器具１０の構成を示す斜視図であり、図１（Ｂ）は、該体腔内挿入具固定器具１０の使用状態を示す図である。

この体腔内挿入具固定器具１０は、体壁１２に設けられた挿入孔１４から体腔１６内へ挿入され、一部を体外に露出した状態で体壁１２に保持される挿入部１８を有する。この挿入部１８の先端からは更にシース２０が延出しており、該シース２０の先端には円弧状の溝部２２が形成され、該溝部２２の中央よりスネアループ２４が突出している。このスネアループ２４は、上記シース２０内を通して挿入部１８上に設けられたスライダ（図示せず）に接続されており、該スライダを引くことでループが縮まるように構成されている。

軟性の体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６は、軟性挿入部３０とその先端に設けられた鉗子部３２とを有している。そして、その使用時には、体壁１２に設けられた挿入孔１４Ａから体腔１６内へ挿入し体壁１２に固定されたトラカール２８を介して、体腔１６内の処置対象部位へ挿入されていき、処置対象部位に先端の鉗子部３２が到達したならば、その挿入動作を終了して、鉗子部３２によって処置が行われる。このような軟性鉗子２６では、軟性挿入部３０は軟性であるので、臓器裏など、硬性鉗子では直接アクセスできない処置対象部位でもアクセスでき、また、体腔１６への挿入孔１４Ａの直近の処置部位以外でも処置が容易であるという利点を有する。しかしながら、処置を行う際に、鉗子部３２を支持している軟性挿入部３０が動いてしまうと、所望の処置を実施できなかったり、対象臓器もしくは周りの他臓器を鉗子部３２で傷つけてしまう恐れがある。

そこで、本第１実施形態に係る体腔内挿入具固定器具１０を用い、上記軟性鉗子２６の挿入時に、図１（Ｂ）に示すように、上記スネアループ２４内を通るように軟性鉗子２６の軟性挿入部３０を挿入していく。そして、鉗子部３２で処置を行う際には、図２に示すような体腔内挿入具固定器具１０のスライダ３４を引いて、図１（Ｂ）に矢印で示すようにスネアループ２４のループを縮め、図１（Ｃ）に示すように、軟性鉗子２６の軟性挿入部３０の所定点を該体腔内挿入具固定器具１０のシース２０先端に設けた溝部２２に固定する。

これにより、該体腔内挿入具固定器具１０の挿入部１８が体壁１２に固定されているので、軟性鉗子２６の軟性挿入部３０の所定点の体腔内における座標が固定され、対象臓器３６の処置対象部位に対する処置時に軟性挿入部３０の体壁１２から所定点までの間が動いてしまうことはない。さらに、軟性挿入部３０の所定点から鉗子部３２までは自由に動くことができ、処置対象部位への処置を容易に行うことができる。この場合、軟性挿入部３０の所定点は、該体腔内挿入具固定器具１０のスネアループ２４で把持されるのではなく、シース２０の溝部２２に嵌るので、シース２０に対する向きは一定となり、その固定力量は大きなものとなっている。

なお、該体腔内挿入具固定器具１０を体壁１２へ挿入固定する位置は、上記軟性挿入部３０の所定点を固定するべき位置に従って決定されることは言うまでもない。換言すれば、上記軟性挿入部３０の固定する所定点の位置は、任意に設定可能である。従って、体腔内に軟性鉗子２６を固定するのに適した臓器が無くとも、該体腔内挿入具固定器具１０による固定位置を任意の位置に設けることができるので、安定して処置を行うことができる。

以上のように、本第１実施形態に係る体腔内挿入具固定器具１０は、体壁１２に固定されているので、軟性の体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６を体内に挿入して処置しようとした場合、該体腔内挿入具固定器具１０へ軟性鉗子２６を固定することにより、処置時に軟性鉗子２６自体が動いてしまうことがないようにすることが可能である。

［第２実施形態］
図３（Ａ）は、本発明の第２実施形態に係る体腔内挿入具固定器具３８の構成を示す斜視図である。

本実施形態に係る体腔内挿入具固定器具３８は、上記第１実施形態に係る体腔内挿入具固定器具１０におけるスネアループ２４の代わりに、軟性ベルト４０を備えるものである。

この軟性ベルト４０は、スライダ３４を引くことで、その軟性ベルト４０内を通された体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６の軟性挿入部３０を締め付け、図２に示すように、軟性挿入部３０の所定点を該体腔内挿入具固定器具１０に固定することができる。

以上のように、本第２実施形態に係る体腔内挿入具固定器具３８によっても、処置時に軟性の体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６自体が動いてしまうことがないようにすることが可能である。

［第３実施形態］
図３（Ｂ）は、本発明の第３実施形態に係る体腔内挿入具固定器具４２の構成を示す斜視図である。

本実施形態に係る体腔内挿入具固定器具４２は、上記第１実施形態に係る体腔内挿入具固定器具１０におけるシース２０及びスネアループ２４の代わりに、先端に機械式の把持部４４を有する固定具４６を備えるものである。この把持部４４は、固定具４６の後端に設けられたスライダ３４を図示矢印Ａのように引く／押すことで開閉するようになっている。なお、図面の簡略化のために、固定具４６は単なるシャフトとして図示しているが、実際には、当業者に周知の開閉機構を備えることは言うまでもない。

また、固定具４６は、挿入部１８の体外に露出する部分に設けられたダイヤル４８を図示矢印Ｂのように回動することで、図示矢印Ｃのような進退のロック／解除を行えるようになっている。即ち、把持部４４で把持して固定するべき体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６の軟性挿入部３０が挿入される体壁１２からの深さに応じて、把持部４４の位置を調整可能となっている。また、挿入部１８の体腔１６内に位置する部分にはスリット５０が設けられており、該スリット５０に嵌合する突起５２が固定具４６に設けられている。このスリット５０により、上記固定具４６の進退移動に伴う突起５２の移動経路を規制し、把持部４４の向きが該スリット５０に対して常に一定となるようにしている。そして、挿入部１８の体外に露出する部分の上記スリット５０に対応する位置に指標５４を設け、これにより、把持部４４の向きを体外から把握することが可能となっている。

以上のように、本第３実施形態に係る体腔内挿入具固定器具４２によっても、処置時に軟性の体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６自体が動いてしまうことがないようにすることが可能である。

［第４実施形態］
図４（Ａ）は、本発明の第４実施形態に係る体腔内挿入具固定器具５６の構成を示す斜視図である。

本実施形態に係る体腔内挿入具固定器具５６は、上記第１乃至第３実施形態で説明したような体腔内挿入具固定器具１０，３８又は４２において、挿入部１８の体外に露出した部分に、体外の所定部位に固定する際の体外取り付け部５８を構成したものである。この体外取り付け部５８は、ネジ６０を締め付けることで体外の被取り付け部を把持できるように構成されている。

図４（Ｂ）は、本実施形態に係る体腔内挿入具固定器具５６の使用例を示す図である。この体腔内挿入具固定器具５６は、挿入部１８を挿入孔１４より体腔１６内に挿入した後、ベッド脇に設けられたベッドレール６２に取り付けられた鉗子トレー６４を上記体外取り付け部５８で把持することで、固定される。こうして体腔内挿入具固定器具５６を固定した後、軟性の体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６を固定することは上記第１乃至３実施形態で説明したとおりである。

以上のように、本第３実施形態に係る体腔内挿入具固定器具５６によれば、体外に露出している部分を体外の所定部位に固定することにより、より強固に軟性の体腔内挿入具、例えば軟性鉗子２６を固定することが可能となる。

以上、実施形態に基づいて本発明を説明したが、本発明は上述した実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨の範囲内で種々の変形や応用が可能なことは勿論である。

（付記）
前記の具体的実施形態から、以下のような構成の発明を抽出することができる。

（１） 体腔内へ挿入され、一部を体外に露出した状態で保持される挿入部と、
上記挿入部先端において、当該挿入部が上記体腔内へ挿入される際の挿入孔とは異なる挿入孔から上記体腔内に挿入された体腔内挿入具の所定点の当該体腔内における位置を所定位置に固定する固定部と、
を具備することを特徴とする体腔内挿入具固定器具。

（対応する実施形態）
この（１）に記載の体腔内挿入具固定器具に関する実施形態は、第１乃至第４実施形態が対応する。それらの実施形態において、体腔１６が上記体腔内に、挿入部１８が上記挿入部に、挿入孔１４が上記挿入部が上記体腔内へ挿入される際の挿入孔に、挿入孔１４Ａが上記異なる挿入孔に、軟性鉗子２６が上記体腔内挿入具に、溝部２２及びスネアループ２４、軟性ベルト４０、固定具４６が上記固定部に、体腔内挿入具固定器具１０、３８、４２、５６が上記体腔内挿入具固定器具に、それぞれ対応する。

（作用効果）
この（１）に記載の体腔内挿入具固定器具によれば、体腔内に柔軟に変形して容易に挿入される体腔内挿入具を、その使用時には動かないように固定することができる。

（２） 上記固定部は、上記体腔内挿入具の上記所定点の位置を任意に設定可能であることを特徴とする（１）に記載の体腔内挿入具固定器具。

（対応する実施形態）
この（２）に記載の体腔内挿入具固定器具に関する実施形態は、第１乃至第４実施形態が対応する。

（作用効果）
この（２）に記載の体腔内挿入具固定器具によれば、体腔内に挿入具を固定するのに適した臓器がなくとも、固定位置を任意の位置に設けることができるので、安定して処置を行うことができる。

（３） 上記固定部は、上記体腔内挿入具の上記体腔内における向きを固定する向き固定部を有することを特徴とする（１）に記載の体腔内挿入具固定器具。

（対応する実施形態）
この（３）に記載の体腔内挿入具固定器具に関する実施形態は、第１及び第３実施形態が対応する。それらの実施形態において、溝部２２またはスリット５０及び突起５２が上記向き固定部に対応する。

（作用効果）
この（３）に記載の体腔内挿入具固定器具によれば、単に体腔内挿入具の位置を固定するだけではなく、その向きも固定するので、より安定して処置を行うことが可能となる。

（４） 上記挿入部は、体壁に固定されることを特徴とする（１）に記載の体腔内挿入具固定器具。

（対応する実施形態）
この（４）に記載の体腔内挿入具固定器具に関する実施形態は、第１乃至第３実施形態が対応する。それらの実施形態において、体壁１２が上記体壁に対応する。

（作用効果）
この（４）に記載の体腔内挿入具固定器具によれば、体腔内挿入具の体壁に対する位置を固定でき、よって、処置部位に対する位置を固定することができる。

（５） 上記挿入部は、当該挿入部の体外に露出した部分を、体外の所定部位に固定する際の取り付け部を有することを特徴とする（１）に記載の体腔内挿入具固定器具。

（対応する実施形態）
この（５）に記載の体腔内挿入具固定器具に関する実施形態は、第４実施形態が対応する。その実施形態において、ベッドレール６２に取り付けられた鉗子トレー６４が上記体外の所定部に、体外取り付け部５８が上記取り付け部に、それぞれ対応する。

（作用効果）
この（５）に記載の体腔内挿入具固定器具によれば、体腔内挿入具の動きをより強固に固定することができる。

図１（Ａ）は、本発明の第１実施形態に係る体腔内挿入具固定器具の構成を示す斜視図であり、図１（Ｂ）は、体腔内挿入具固定器具の使用状態を示す図であり、図１（Ｃ）は、体腔内挿入具の固定状態を示す図である。 図２は、第１及び第２実施形態に係る体腔内挿入具固定器具による体腔内挿入具の固定状態を示す図である。 図３（Ａ）は、本発明の第２実施形態に係る体腔内挿入具固定器具の構成を示す斜視図であり、図３（Ｂ）は、本発明の第３実施形態に係る体腔内挿入具固定器具の構成を示す斜視図である。 図４（Ａ）は、本発明の第４実施形態に係る体腔内挿入具固定器具の構成を示す斜視図であり、図４（Ｂ）は、第４実施形態に係る体腔内挿入具固定器具の使用例を示す図である。

符号の説明

１０，３８，４２，５６…体腔内挿入具固定器具、 １２…体壁、 １４，１４Ａ…挿入孔、 １６…体腔、 １８…挿入部、 ２０…シース、 ２２…溝部、 ２４…スネアループ、 ２６…軟性鉗子、 ２８…トラカール、 ３０…軟性挿入部、 ３２…鉗子部、 ３４…スライダ、 ３６…対象臓器、 ４０…軟性ベルト、 ４４…把持部、 ４６…固定具、 ４８…ダイヤル、 ５０…スリット、 ５２…突起、 ５４…指標、 ６０…ネジ、 ６２…ベッドレール、 ６４…鉗子トレー。

仮固定部。

Claims (5)

1. 体腔内へ挿入され、一部を体外に露出した状態で保持される挿入部と、
   上記挿入部先端において、当該挿入部が上記体腔内へ挿入される際の挿入孔とは異なる挿入孔から上記体腔内に挿入された体腔内挿入具の所定点の当該体腔内における位置を所定位置に固定する固定部と、
   を具備することを特徴とする体腔内挿入具固定器具。
2. 上記固定部は、上記体腔内挿入具の上記所定点の位置を任意に設定可能であることを特徴とする請求項１に記載の体腔内挿入具固定器具。
3. 上記固定部は、上記体腔内挿入具の上記体腔内における向きを固定する向き固定部を有することを特徴とする請求項１に記載の体腔内挿入具固定器具。
4. 上記挿入部は、体壁に固定されることを特徴とする請求項１に記載の体腔内挿入具固定器具。
5. 上記挿入部は、当該挿入部の体外に露出した部分を、体外の所定部位に固定する際の取り付け部を有することを特徴とする請求項１に記載の体腔内挿入具固定器具。

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