JP2006333924A - 眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

Abstract

【課題】 折り曲げられた眼内レンズを嚢内で開放する際の眼内レンズの回転運動の開始やその回転量を術者自身によって好適にコントロールすることが可能な眼内レンズ挿入器具を提供する。
【解決手段】 変形可能な眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具において、眼内レンズ保持するとともに眼球に設けられた切開創に眼内レンズを挿入するための挿入部と、挿入部を先端に設けた筒構造の挿入器具本体と、挿入部から眼内レンズを押し出すために挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能に設けられた押出手段と、を備え、さらに挿入器具本体に対して回転可能とされる回転部を挿入器具本体に設けた。
【選択図】 図１

Description

本発明は、眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具に関する。

従来、白内障の手術方法の一つとして水晶体を摘出した後、水晶体の代わりとして折り曲げ可能な軟性の眼内レンズを挿入する手法が一般的に用いられている。眼内レンズを挿入するには、インジェクターと呼ばれる眼内レンズ挿入器具を使用することにより、軟性の眼内レンズを折り曲げた状態で眼内に挿入させることによって、患者眼に設ける切開創をできるだけ小径となるようにしている。このようなインジェクターを用いる場合、術者によっては折り曲げられた眼内レンズを嚢内で開放する際に、眼内レンズの開放状態に合わせてインジェクターを徐々に軸中心に回転させ、眼内レンズの回転角度を変化させる場合がある。このような眼内レンズの開放状態に応じた回転角度の変更は、開放時における眼内レンズ支持部による嚢への接触を抑えることができる。このようなインジェクターの回転動作を助けるために、眼内レンズを押し出すピストン（プランジャーと呼ばれる押出棒）に螺旋状のガイド溝を設け、ピストンの押し出し操作時にこのガイド溝に沿ってピストンが所定量回転することにより、眼内レンズ開放時の回転角度変化を行うものが知られている（特許文献１）。
特開２００３−１４４４８０号公報

しかしながら、ピストンにガイド溝を設け、押し出し量に応じてピストンを回転させる（眼内レンズを回転させる）ようにする場合、その回転運動の開始やその回転量を術者が好むようにコントロールすることは難しい。

本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、折り曲げられた眼内レンズを嚢内で開放する際の眼内レンズの回転運動の開始やその回転量を術者自身によって好適にコントロールすることが可能な眼内レンズ挿入器具を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 変形可能な眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具において、前記眼内レンズ保持するとともに眼球に設けられた切開創に眼内レンズを挿入するための挿入部と、該挿入部を先端に設けた筒構造の挿入器具本体と、前記挿入部から眼内レンズを押し出すために前記挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能に設けられた押出手段と、を備え、さらに前記挿入器具本体に対して回転可能とされる回転部を前記挿入器具本体に設けたことを特徴とする。
（２） （１）の眼内レンズ挿入器具において、前記回転部は前記挿入器具本体を挿通した状態で該本体の基端に回転可能に設けられることを特徴とする。
（３） （２）の眼内レンズ挿入器具において、前記回転部は前記挿入器具本体を持つための把持部となることを特徴とする。
（４） （１）〜（３）の眼内レンズ挿入器具において、前記挿入器具本体は前記回転部を回転可能に保持する位置を軸方向に対して少なくとも２ヶ所有していることを特徴とする。
（５） （１）〜（４）の眼内レンズ挿入器具において、前記押出手段は前記眼内レンズを押し出すための軸部と該軸部の末端に軸部に対して回転可能に取り付けられる押出部とを有することを特徴とする。

本発明によれば、折り曲げられた眼内レンズを嚢内で開放する際の眼内レンズの回転運動の開始やその回転量を術者自身によってコントロールすることができる。

以下に本発明の実施の形態を図面に示しながら説明する。図１は本実施の形態で使用する眼内レンズ挿入器具１の外観を示した概略外観図である。図１（ａ）は眼内レンズ挿入器具１を上方から、図１（ｂ）は側方から見た状態を示している。

眼内レンズ挿入器具１は、眼球に挿入する側から順に、眼球に形成される切開創に挿入する挿入部を備え、眼内レンズ４０（図２参照）を設置するための載置部が設けられたレンズ保持部１０（以下、カートリッジという）と、先端にカートリッジ１０を装着する筒部２０と、カートリッジ１０及び筒部２０の内部を挿通し、筒部２０に装着されたカートリッジ１０先端から眼内レンズ４０を外部に押し出すための押出機構部３０、とからなる。なお、筒部２０の基端には回転部材５０が筒部２０に対して回転可能に取り付けられている。

図２は眼内レンズ４０の構成を示した図である。眼内レンズ４０は所定の屈折力を有する光学部４１と光学部４１を眼内で支持するための支持部４２からなる。本実施形態で用いる眼内レンズ４０の光学部４１は、ＨＥＭＡ（ヒドロキシエチルメタクリレート）等の単体や、アクリル酸エステルとメタクリル酸エステルの複合材料等の従来、折り曲げ可能な軟性の眼内レンズに用いられている材料から形成されている。また、支持部４２もＰＭＭＡ（ポリメチルメタクリレート）等の従来、眼内レンズの支持部として用いられている材料から形成されている。

図３はカートリッジ１０の構成を示した図であり、図３（ａ）は斜視図を、図３（ｂ）はカートリッジ１０を上方から見た状態を示している。

図に示すように、カートリッジ１０は先端に向かうにしたがって、その径が徐々に小さく（細く）なるテーパ形状を有する挿入部１１と、眼内レンズ４０を設置する載置部１２とが一体的に形成されている。なお、カートリッジ１０は、その全体が合成樹脂にて形成されており、一度の使用で廃棄する使い捨てタイプとなっている。

挿入部１１は中空の筒形状となっており、折りたたまれた眼内レンズ４０がこの中空部分を通して外部に送り出されるようになっている。また、載置部１２は、２つの半割部材１２ａ，１２ｂから形成されており、図３（ａ）に示すように半割部材１２ａ及び１２ｂの下縁同士がヒンジ部１３によって連結され、開閉可能となっている。１４ａ及び１４ｂは半割部材１２ａ，１２ｂに各々設けられた載置台であり、眼内レンズ４０を載せる載置面の形状（壁面形状）は、眼内レンズ４０を折り曲げる方向に沿った曲面を有している。

また、半割部材１２ａ及び１２ｂを閉じ合わせると、載置台の壁面形状（載置面形状）が変形し、挿入部１１の基端側開口形状（半円形状）と略一致するようになっている（図４参照）。また、半割部材１２ａ，１２ｂが閉じ合ったときの載置部１２の外形は、後述する筒部２０の内壁形状と略一致するようになっている。１５ａ及び１５ｂは半割部材１２ａ，１２ｂの各々に設けられたカバーであり、半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合ったときに、載置台１４ａ及び載置台１４ｂの上方を覆うように形成されている。

このような構成を備えるカートリッジ１０は、載置部１２が開いた状態（２つの半割部材が離れている状態）のときに、眼内レンズ４０を載置台１４ａ及び載置台１４ｂ上にセットし、その後、カートリッジ１０を筒部２０に装着することによって、判割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合い、眼内レンズ４０を折り畳むことができる。使用する眼内レンズは前述したように、既存する折り曲げ可能な眼内レンズを用いることができる。

図４は筒部２０の外観構成を示した斜視図、図５は筒部２０の内部構成を示した断面図である。

図示するように、筒部２０の先端には、カートリッジ１０を着脱するための装着部２１が設けられている。装着部２１は筒部２０の先端を略半割した形状であり、その先端には凸部２２が、基端には凹部２３が筒部２０の中心を挿通する押出棒３１に対して左右対称に各々形成されている。また、凸部２２は筒部２０の中心軸よりも若干上方に位置しており、左右に設けられた凸部２２間の距離は、筒部２０の内径よりも若干狭く（短く）なっている。このような凸部２２の形状は、カートリッジ１０を装着部２１に装着する際に開かれている半割部材１２ａ，１２ｂを閉じ合わせる方向に規制し、その幅を制限するガイドの役目を果たすとともに、装着されたカートリッジ１０を係止し、容易に筒部２０から外れないようにするスナップイン構造を有している。なお、装着部２１の左右の縁部もまた凸部２２と同様に半割部材を閉じ合わせる方向に規制するガイドの役目を果たしている。１６はカートリッジ１０を持つための把持部である。

また、図示するように、回転部材５０は円筒形状を有しており、その内側に筒部２０を挿通した状態で筒部２０の基端部分に回転可能に取り付けられている。また、回転部材５０が取り付けられる筒部２０の基端の外壁には、その外周に沿って凹部２０′が形成されている。一方、回転部材５０の内壁には、筒部２０に設けられた凹部２０′と嵌合するための凸部５１が形成されている。図５に示すように、筒部２０の凹部２０′に回転部材５０の凸部５１が嵌合することにより、筒部２０に対する回転部材５０の前後方向の移動を禁じるとともに、回転部材５０を筒部２０に対して回転可能に保持することができる。なお、この回転部材５０は、本実施形態の眼内レンズ挿入器具を使用する際に挿入器具を挟持する指が置かれる位置となる。

また、図５に示すように、筒部２０の内部は中空状となっており、ここに押出機構部３０が筒部２０の軸方向に進退可能に挿通されている。押出機構部３０は押出棒３１、軸部３２、押出部３３から構成されている。押出棒３１は軸部３２の先端に取り付けられており、軸部３２が前方に移動することによって、筒部２０先端に装着されたカートリッジ１０から眼内レンズ４０を前方に押し、筒先から外部へ送り出す役目を果たす。また、軸部３２の基端にはネジ孔が設けられており、ネジ３４が押出部３３の中央に設けられた開口部を介して軸部３２のネジ孔に螺合する。押出部３３の中央に設けられた開口部はネジ３４の直径より若干大きくなっており、押出部３３はネジ３４が軸部３２に設けられたネジ孔に螺合した状態で軸部３２（押出棒３１）及びネジ３４に対して回転可能である。

以上のような構成を備える眼内レンズ挿入器具において、その動作について説明する。
使用者（術者）は、図３に示したカートリッジ１０の載置台１４ａ，１４ｂ上に眼内レンズ４０を置いた後、把持部１６を一方の手で掴んでカートリッジ１０を持ち、装着部２１に設けられた凹部２３にカートリッジ１０の把持部１６（基端側）を嵌合させつつ、載置部１２（半割部材１２ａ，１２ｂ）の底面を凸部２２（または装着部２１の左右の縁部）に押し付けるようにする。載置部１２の底面（下部）を凸部２２（または装着部２１の左右の縁部）に押し付けることにより、凸部２２が半割部材１２ａと半割部材１２ｂとを閉じ合わせるようにガイドすることとなる。さらに載置部１２を装着部２１内に押し込んでいくと、カートリッジ１０は半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合った状態で装着部２１に装着されることとなる。

このように半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合った状態では、載置台１４ａと載置台１４ｂとの幅（間隔）が狭くなっているため、載置台の壁面にて眼内レンズ４０を左右方向から押すこととなる。その結果、眼内レンズ４０に応力が掛けられた状態となり、眼内レンズ４０は載置台１４ａ，１４ｂの壁面（載置面）に沿って折り曲げられることとなる。

装着部２１にカートリッジ１０を装着後、眼内レンズ挿入器具１を操作して眼内レンズ４０の挿入動作を行う。眼内レンズ挿入器具１の持ち方としては、例えば、注射器のシリンジを持つように術者の一方の手の親指を押出部３３に当て、残りの指のいずれかを用いて回転部材５０を挟持するとともに、他方の手を眼内レンズ挿入器具１の筒部２０に添えて挿入器具を安定させる。

押出部３３を押して、押出棒３１を前方に移動させていく。押出棒３１は筒内を先端に向かって移動し、眼内レンズ４０を前方の挿入部１１に押していく。眼内レンズ４０は挿入部１１内に入り、さらに挿入部１１内部の壁面に沿って折り曲げられていく（丸め込まれていく）。その結果、挿入部１１の先端から小さく折り曲げられた眼内レンズ４０が眼内に押出されることとなる。眼内レンズ４０が挿入部先端から出始めると、徐々に開放されていく。このとき、術者は眼内レンズ挿入器具１に添えた手を用いて筒部２０を所望するタイミングにて回転させる。このとき押出部３３及び回転部材５０は筒部２０（押出棒３１）に対して回転可能であるため、一方の手でしっかりと眼内レンズ挿入器具を持ちつつも、押出し作業を行いながら、スムーズに筒部２０（押出棒３１）の回転を行うことができる。その結果、眼内レンズ４０の回転動作を嚢内にて好適に制御することができる。

以上のように、本実施形態では、押出部３３及び回転部材５０の両方を押出軸に対して回転可能としているが、これに限るものではなく、押出部３３を固定とし、回転部材５０のみを回転可能とさせてもよい。また、本実施形態では、回転部材５０を筒部２０の外側に回転可能に取り付けられるものとしているが、これに限るものではなく、挿入器具を持つ（挟持する）位置に設けられるとともに、押出棒（軸）に対して回転可能な構成を有していればよい。例えば、筒部２０を分割し、筒部２０の基端側部分を押出棒に対して回転可能とすることもできる。

さらに、本実施形態では回転部材５０を筒部２０の基端側に回転可能に保持させるものとしているが、これに限るものではない。回転部材５０を回転可能に保持する位置を筒部２０の軸方向に対して複数設けることもできる。図６は回転部材５０の保持位置を２ヶ所とした例を示す図である。なお、前述した眼内レンズ挿入器具と同機能を有する部材は、同符号を付してある。図示するように、筒部２０の外壁に回転部材５０の凸部５１と嵌合する凹部２０′を軸方向に２ヶ所設けてある。このような構成より、回転部材５０を回転可能に保持させる位置を選択できるため、術者は操作を行いやすい位置に回転部材５０をセットすることができる。なお、図６では保持位置（凹部２０′の形成位置）を２箇所としているが、それ以上設けることも可能である。

本実施形態における眼内レンズ挿入器具の外観を示した図である。 眼内レンズの構成を示した図である。 本実施形態におけるカートリッジの外観を示した図である。 筒部の外観構成を示した図である。 筒部の側面断面を示した図である。 本実施形態の変容例を示した図である。

符号の説明

１ 眼内レンズ挿入器具
１０ カートリッジ
２０ 筒部
２０ａ 凹部
３０ 押出機構部
４０ 眼内レンズ
５０ 回転部材
５１ 凸部

Claims (5)

1. 変形可能な眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具において、前記眼内レンズ保持するとともに眼球に設けられた切開創に眼内レンズを挿入するための挿入部と、該挿入部を先端に設けた筒構造の挿入器具本体と、前記挿入部から眼内レンズを押し出すために前記挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能に設けられた押出手段と、を備え、さらに前記挿入器具本体に対して回転可能とされる回転部を前記挿入器具本体に設けたことを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
2. 請求項１の眼内レンズ挿入器具において、前記回転部は前記挿入器具本体を挿通した状態で該本体の基端に回転可能に設けられることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
3. 請求項２の眼内レンズ挿入器具において、前記回転部は前記挿入器具本体を持つための把持部となることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
4. 請求項１〜３の眼内レンズ挿入器具において、前記挿入器具本体は前記回転部を回転可能に保持する位置を軸方向に対して少なくとも２ヶ所有していることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
5. 請求項１〜４の眼内レンズ挿入器具において、前記押出手段は前記眼内レンズを押し出すための軸部と該軸部の末端に軸部に対して回転可能に取り付けられる押出部とを有することを特徴とする眼内レンズ挿入器具。