JP2003153861A - 眼科用検査機器 - Google Patents

眼科用検査機器

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JP2003153861A JP2002282314A JP2002282314A JP2003153861A JP 2003153861 A JP2003153861 A JP 2003153861A JP 2002282314 A JP2002282314 A JP 2002282314A JP 2002282314 A JP2002282314 A JP 2002282314A JP 2003153861 A JP2003153861 A JP 2003153861A
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ドナーハッケ カール・ハインツ
Egon Luther
ルーター イーゴン
Ingo Koschmieder
コシュミーデル インゴ
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Abstract

(57)【要約】 【課題】微小視野検査および眼球内部の前後面底部検査
が可能である眼科用検査機器 【解決手段】時間的条件および場所的条件の変更可能な
光マークおよび／または照明フィールドを生成するため
の照明装置を少なくとも１つ持つ当眼科用検査機器は、
照明条件の調整用入力ユニット、光マークの認識および
／または非認識の信号化のための信号化装置、出力ユニ
ットおよび制御ユニットを有している。方法の実施で
は、患者の眼を固定するための光マークを、さらには位
置、形態、明度および／または色の変更可能な可動性光
マークを順次眼底に投射する。光マークに対する患者の
認識度からその視力を推定することができる。上記提案
の解決策は、光マークおよび／または照明フィールドの
表示および操作に関して多様な可能性を持っているので
眼の検査には極めて広い範囲に適用できる。コントロー
ル下での微小視野測定、基底の同時観察の実施および被
検者の協力により、眼底の小さな場所の機能障害を迅速
且つ確実に特定することができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明が属する技術分野】本発明は、眼球内部の前後面
底部検査のほかに視野測定および患者の微小視野検査を
行うことのできる眼科用検査機器に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】公知技術レベルのものについては、それ
ぞれ眼球表面および眼球内部の特殊検査を想定した様々
な眼科用検査機器が知られている。
【０００３】例えば、視野測定には、光マークによる刺
激によって被検者の視野を測定する眼科用機器がある。
この測定では、検査対象視野に検査ポイントとしてのラ
スタを全面分布させ、それらすべてのポイントで感度測
定を実施する。その場合ラスタが小さければ小さいほ
ど、小さな視野欠陥も発見できる。特に主要なポイント
となる部分領域が極微細ラスタで検査することができ
る。文献［１］には、様々なメーカーのコンピュータ制
御視野計が、それぞれの技術データに基づき詳しく説明
されている。これらの機器の欠点は、一般的に言って、
他の診療検査には適さないことである。視野測定および
視野欠陥の確認検査と共に前後面底部検査も含まれる眼
の完全検査には各種機器が必要で、それに応じて器械コ
ストも高くなる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】現在の視野計による網
膜検査は面全体を覆い尽くさずに点状になされるので、
局所の非常に小さい不明瞭な機能障害を見つけ出して、
その原因を眼の局所単位で分類するのは困難なことが多
く、それが既存視野計の欠点になっている。
【０００５】現状技術レベルから言って公知である、例
えば、細隙灯などの眼科用顕微鏡は、通常では眼の前部
切断面の検査に用いられる。文献［１］（Ｒａｓｓｏｗ
その他著「眼科用光学機器」、１９８７年刊Ｆｅｒｄｉ
ｎａｎｄ Ｅｎｋｅ社（シュトゥットガルト）、９９ペ
ージ以降および１３７ページ以降）に基づく検査領域
は、コンタクトレンズやその他レンズ（例えばＶＯＬＫ
レンズまたはＨＲＵＢＹレンズ）の追加により眼底にま
で拡大することができる。しかし、視野測定にはこれら
は全く、あるいはごく限られた範囲でしか適していな
い。細隙灯では、可変的なスリット像の生成に特殊照明
ユニットが使用されている。スリット像の投影によって
検査対象の眼に切断光が生成される。この切断光束のパ
ラメータは可変的である。特に、入射角、スリット像の
大きさ、その強度および分光成分に関してはそうであ
る。そのようにして生成された切断像が放つ散乱光の形
態、位置および強度から、眼の個別媒質の状態を推し量
ることができる。細隙灯による眼の前後面底部検査は、
実際に普及している方法で、しばしば利用されている。
文献［２］（Ｍｏｊｏｎ ＤＳ細隙灯による視野測定／
「検眼鏡」７−８／２０００年刊、２０ページ以降）に
記されているように、点状の光マークが要求通り小さく
作れるのであれば、原則として細隙灯により視野検査を
行うことも可能である。
【０００６】例えば、文献［１］に記述されているよう
な細隙灯の場合、従来では照明フィールドにおける幾何
学模様の変更には、有孔部、スリット用遮光具、フィル
タガラス、各種形態遮光材等の機械／光学素子が利用さ
れている。これらの機械構成素子群は調整に大きな労力
を要し、その上構成素子群の熱伝播によってそれがなお
一層困難になる。測定目標への照準再現性はごく限られ
た範囲でしか可能でない。スリット用およびスロット用
遮光具は固定していて場所を取るので、照明フィールド
の幾何学模様として考え得る多様性の範囲が極端に制限
されてしまう。
【０００７】さらに、この種装置による場合では、現状
の細隙灯で作り得る光マークの形態および大きさが、視
野測定の要求に最大限には対応し得ないという欠点があ
る。光マークの生成はなお圧倒的に機械作動式遮光具に
よっているが、機器内での可変性にも数量的にも制限が
存する。そのほかにも根本的な欠点があって、機器の基
本的設定を変えずに、眼底での光マークのポジションを
照準通り適切に調整することが不可能で、特殊な網膜領
域の輪郭をなぞったり、あるいはそこへ正確に照明を当
てたりすることができない。
【０００８】ＤＥ １９８ １２ ０５０ Ａ１には、光電
子構成素子を通じて、種々様々な幾何学模様の光マーク
を生成する眼科用顕微鏡に適用される照明方法および照
明装置が記述されている。それによれば、照明フィール
ドの幾何学模様が眼球内部の前後面底部に投影され、眼
の一般検査に使用される。
【０００９】本発明の課題は、患者の眼球両基底（眼球
内部の前後面底部）における一般検査および視野測定を
面倒な機器構造の変更なしに行なえる眼科用機器を開発
することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、この課
題は、観察システム、各種の光線形成素子、偏向素子お
よび光学条件や時間的、場所的条件の変更可能な光マー
クおよび／または照明フィールドを眼底に生成するため
の照明装置を持つ眼科用検査機器によって、即ち、目標
照明条件の選択および設定のための入力ユニット、患者
による光マークの認識および／または非認識の信号化の
ための信号化装置、出力ユニットおよび光電子構成素子
や全体経過の制御のための、またデータ保存のための制
御ユニットを装備することによって解消される。患者に
対する視野測定方法の実施では、患者の眼球固定のため
の光マークのほか、位置、形態、明度および色の変更が
可能な光マークを順次眼底に投射する。光マークの位
置、形態および明度などの画像情報に対する患者の認識
から、患者の視野を推定することができる。
【００１１】眼科用検査機器に対する上記提案の技術的
解決策は、光マークおよび／または照明フィールドの表
示、取扱の面で多様な可能性を持っていることから眼の
検査に極めて幅広い適応性を有している。これは、人間
の眼に対してそれぞれ最も頻繁に行なわれる検査として
の基底検査にも視野検査にも使用できる。提案の解決策
は、特に微小視野測定に、即ち基底の同時検査を伴う局
所限定視野測定に適している。
【００１２】
【発明の実施の形態】以下では本発明を実施例に基づき
説明する。図１に描かれた眼科用検査機器は本質的には
細隙灯であり、変更可能な光マーク１（図３参照）およ
び／または照明フィールド生成のための照明装置として
構成された光電子構成素子２が、唯一の、または追加の
照明ユニットとして配備されている。それには、例えば
ＤＭＤタイプに属するマイクロディスプレの個別制御可
能な画素操作素子が付属する。尚、ＤＭＤ（デジタル
ミラー デバイス）タイプのマイクロディスプレは個々
に制御可能なマイクロミラーを備えている。公知態様の
通り、少なくとも１つの観察システム４、各種の光線形
成素子および偏向素子３が配備されている。眼科用検査
機器は、観察システム４と照明システムから成ってい
る。両システムは互いに独立して回転軸５の周りを旋回
することができる。
【００１３】以上のほか、眼科用検査機器は、目標照明
条件の選択および設定のための入力ユニット６、患者に
よる光マークの認識および／または非認識の信号化のた
めの信号化装置７および光電子構成素子２や、全体経過
の制御のための、またデータ保存のための制御ユニット
８を有している。例えばＰＣの使用できる制御ユニット
８は、入力ユニット６、信号化装置７、ほかの出力ユニ
ット９へのそれぞれの連結部およびインタフェース１０
を経由して光電子構成素子２への連結部および光源１１
への連結部を有している。それらの場合の連結は有線結
合も無線結合も可能である。目標照明条件の選択および
設定のための入力ユニット６としては、キー、制御レバ
ー、回転ボール、タッチパッド、ＰＣマウス、言語制御
ユニット、リモコン、マイクロマニピュレータあるいは
その他適当な装置が使用される。
【００１４】患者の視野を検査、測定するための方法、
特に既述の眼科用検査機器による微小視野の検査では、
患者の眼１２を固定するための光マークと視野測定に必
要な変更可能な光マーク１とを眼底に投射する。これ
は、光電子構成素子２を照明光源１１で照明することに
より行う。制御ユニット８により、光学的条件および時
間的、場所的条件の変更可能な、通例は任意の大きさを
持つ、好ましくは非常に小さな直径を持つ光マーク１の
条件を予備設定する。市販のコンタクトレンズ１３また
は例えばＶＯＬＫレンズなどの付属レンズを使用して、
光マーク１を検査対象眼１２の網膜上へ投射する。この
光マークは、網膜上で移動させることによって、例えば
暗点などの機能障害のある領域を見つけ出すのに利用で
きる。
【００１５】その場合光マーク１に対する操作は、入力
ユニット６または眼科用機器本体の操作素子を通じて行
う。移動方向は、好ましくも、光マーク１が見えるか否
か、その都度なされる患者の応答によって決めることが
できる。それに対して、視野測定は通例完全なプログラ
ム制御のもとで行われる。その場合では、アトランダム
に投射された変更可能な光マーク１のデータが、患者に
より信号化ユニット７を通じて信号化された認識／非認
識の結果と共に評価用として保存される。この信号化ユ
ニット７としては、ハンドキー、フットキー、言語制御
ユニット、脳波評価ユニットまたは入力ユニット６に相
当する装置が使用できる。
【００１６】保存データは通例、視野測定結果として感
度特性の形でアウトプットされる。検査経過の追跡およ
び検査結果の表示のための出力ユニット９としては、モ
ニタ、プリンタまたは公報ＤＥ １９７ ２０ ８５１に
基づくＨＭＤ（ヘッドマウントディスプレー）が使用で
きる。繰り返し検査を行う患者には、眼底投射された変
更可能な光マーク１の順序を座標、または特別検査領域
の迅速再発見に利用できるその他情報と共に新たな検査
に備えて保存しておけば有利になる場合がある。
【００１７】視野測定、特に微小視野測定にも、患者眼
球１２の基底についての検査にも、光マークに加えて背
景照明１４および／または座標系１５を眼底に投射する
のが好ましい。これも、好ましくは光電子構成素子２に
よって行う。尚、背景照明１４および／または座標１５
も同様に形態、明度、色および場所的、時間的条件を変
えることができる。分光合成を含め全パラメータの選択
は、患者が眩しくなるなどの影響が出ないように行わね
ばならない。光マーク１および／または照明フィールド
の分光合成は、光電子構成素子２の制御によって、照明
光源１１と光電子構成素子２間に追加配置されたフィル
タまたは照明光源１１自体によって決定し、変更するこ
とができる。
【００１８】長時間に亘る眼科検査では、眼底投射され
た眼球固定用の光マーク、背景照明および／または座標
系を患者の眼の動きに合わせて誘導すれば、さらに有利
な結果になる。これは、網膜（例えば静脈網）上の目印
点を基準に行うことができる。それによって、患者の集
中力は常に不動の固定マークによる検査に比べてはるか
に高い持続性を持つようになる。
【００１９】今日の眼科用検査機器は観察システム４の
ほかに、通常、眼の画像を記録して加工することのでき
る画像加工ユニットも有している。眼の画像は追加ビー
ムスプリッタを通って例えばＣＣＤマトリックスに結像
する。
【００２０】図２に基づく眼科用検査機器も本質的には
細隙灯であり、変更可能な光マーク１および／または照
明フィールド生成のための照明装置として構成された光
電子構成素子２が、唯一の、または追加の照明ユニット
として配備されている。それには、例えばＬＣＯＳタイ
プに属するマイクロディスプレの個別制御可能な画素操
作素子が付属する。尚、ＬＣＯＳ（シリコン基板の液
晶）タイプのマイクロディスプレは、偏光時の透光に関
しては個々に制御可能なＬＣＤセルを備えている。当検
査機器の主要構成部は、光電子構成素子２およびそれに
付属する偏光光学系を除けば、図１に記載された検査機
器に一致している。個別操作ステップも同じなので、方
法については図１に対する説明が参考になる。
【００２１】図には描かれていない別な実施態様例とし
て、ＬＣＤタイプまたはＬＥＤタイプの光電子構成素子
２を使用するものがある。ＬＣＤ（液晶ディスプレー）
タイプのマイクロディスプレも偏光時の透光に対しては
個々に制御可能なＬＣＤセルを備えている。しかしその
構造は、ＬＣＤタイプの光電子構成素子２が透光方式で
操作できて付属の偏光光学系も使用できるように、変更
しなければならない。ＬＥＤ（発光ダイオード）タイプ
や特にＯＬＥＤ（有機発光ダイオード）タイプのマイク
ロディスプレも、同様にそれぞれが単独で制御できる画
素操作素子から成っているが、しかしこれ迄説明してき
た光電子構成素子２とは異なって独自に光線を放射す
る。それにより光源および偏光光学系が省けるので、構
造の簡易化が可能である。但し、個々の操作ステップは
既述の装置と同じである。
【００２２】
【発明の効果】本発明に基づく方法およびそれの実施に
適した装置を適用すれば、コントロール下での微小視野
測定、基底の同時観察の実施および被検者の協力によ
り、眼底の小さな場所の機能障害を迅速且つ確実に特定
することができる。視野検査と眼底検査は実施に１台の
機器しか必要としないので、このように所定時間内で組
み合わせることが可能である。別々に行う検査とは異な
り、例えば損傷から暗点までを正確且つ直接的に分類す
ることも可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】ＤＭＤタイプのマイクロディスプレを装備した
本発明装置の原理構造の一例
【図２】ＬＣＯＳタイプのマイクロディスプレを装備し
た本発明装置の別な原理構造の一例
【図３】座標系および背景照明装備のもとで網膜上に投
射された変更可能な光マーク
【符号の説明】
１ 光マーク ２ 光電子構成素子 ３ 偏向素子 ４ 観察システム ５ 回転軸 ６ 入力ユニット ７ 信号化装置 ８ 制御ユニット ９ 出力ユニット １０ インタフェース １１ 光源 １２検査対象眼 １３ コンタクトレンズ
フロントページの続き (72)発明者 イーゴン ルーター ドイツ国 07751 コスペダ ウンタード ルフ 13 (72)発明者 インゴ コシュミーデル ドイツ国 07743 イエナ エルフルテル ストラッセ 56

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】観察ユニットのほか、時間的、場所的条件
    の変更可能な光マークおよび／または照明フィールドを
    眼底に生成するための少なくとも１つの照明装置を持つ
    眼科用検査機器において、 − 目標照明条件の選択および設定のための入力ユニッ
    ト（６）が装備されていること、 − 光電子構成素子や全体経過の制御のための、またデ
    ータ保存のための制御ユニット（８）が装備されてい
    て、それが検査経過の追跡および／または検査結果の表
    示のために設置された出力ユニット（９）に通じる入力
    ユニット（６）への連結部を有していることを特徴とす
    る、光源から出た照明光が、光電子構成素子を経由して
    照準通り偏向する眼科用検査機器。
  2. 【請求項２】目標照明条件の選択および設定のための入
    力ユニット（６）が、キー、制御レバー、マニピュレー
    タ、回転ボール、タッチパッド、ＰＣマウス、リモコン
    あるいは言語制御ユニットであること、を特徴とする請
    求項１に記載の眼科用検査機器。
  3. 【請求項３】光電子構成素子（２）として、個別制御可
    能な画素操作素子の付属するマイクロディスプレまたは
    マイクロ走査ミラーが使用されていることを特徴とする
    請求項１あるいは２に記載の眼科用検査機器。
  4. 【請求項４】光電子構成素子（２）が、手動制御または
    自動制御されているか、もしくはプログラム制御されて
    いることを特徴とする請求項１から３のうちの１に記載
    の眼科用検査機器。
  5. 【請求項５】患者による光マーク（１）の認識および／
    または非認識の信号化のための信号化装置（７）が、備
    わっていることを特徴とする請求項１から４のうちの１
    に記載の眼科用検査機器
  6. 【請求項６】信号化装置（７）が、ハンドキー、フット
    キー、リモコン、キーボード、制御レバー、マニピュレ
    ータ、回転ボール、タッチパッド、ＰＣマウスまたは脳
    波評価ユニットであることを特徴とする請求項１から５
    のうちの１に記載の眼科用検査機器。
  7. 【請求項７】出力ユニット（９）が、モニタまたはプリ
    ンタであること、または出力ユニット（９）としてＨＭ
    Ｄ（ヘッドマウントディスプレー）が、使用されている
    ことを特徴とする請求項１から６のうちの１に記載の眼
    科用検査機器。
  8. 【請求項８】制御ユニット（８）が、インタフェース
    （１０）を通じて他の構成要素と結合しているか、また
    は眼科用検査機器に統合された計算機であることを特徴
    とする請求項１から７のうちの１に記載の眼科用検査機
    器。
  9. 【請求項９】特に、上記請求項の少なくとも１つに記載
    された眼科用検査機器の操作による、患者の視野検査お
    よび視野測定のための方法において、 − 患者の眼を固定するために眼底に光マークを投射す
    るステップと、 − 形態、明度、色および場所的条件および／または時
    間的条件の変更が可能な光マークを順次眼底に投射する
    ステップと、 − 変更可能なこの光マーク（１）の順序を入力素子ま
    たは保存された経過データを基に制御するステップと、 − それぞれの光マーク（１）に認識または非認識の反
    応を示す患者によって、当該信号が制御ユニット（８）
    に付与されるステップと、 − 光マーク（１）の画像情報、即ち位置、形態および
    明度に対する認識の度合から患者の視力を推定するステ
    ップと、 − 変更可能な光マーク（１）のデータが、患者により
    信号化された認識または非認識のデータと共に評価用と
    して保存されるステップと、 − 保存、加工または修正されたデータが、特に視野測
    定の結果としてアウトプットされるステップとを含むこ
    と、を特徴とする方法。
  10. 【請求項１０】変更可能な光マーク（１）が、点状であ
    るステップを含むことを特徴とする請求項９に記載の患
    者の視野検査および視野測定のための方法。
  11. 【請求項１１】− 光マークに加えて、背景照明（１
    ４）および／または座標系（１５）を眼底に投射するス
    テップと、 − 光マークに加えて眼底に投射した背景照明（１４）
    および／または座標系（１５）も同様に形態、明度、色
    および場所的条件および／または時間的条件が変更可能
    であるステップと、 − 眼底投射された眼球固定用の光マーク、背景照明
    （１４）および／または座標系（１５）を患者の眼の動
    きに合わせて誘導するステップとを含むこと、を特徴と
    する請求項９あるいは１０に記載の患者の視野検査およ
    び視野測定のための方法。
  12. 【請求項１２】− 位置、形態、明度および色の変更可
    能な光マーク（１）の配置順序が偶然であるステップ
    と、または − 変更可能な光マーク（１）の配置順序が患者の発し
    た信号に依存して方向付けられるステップと、 − 変更可能な光マーク（１）に対する偶然または任意
    の順序付けが観察下で行い得るステップと、 − 眼底に投射される変更可能な光マーク（１）の配置
    順序を、特殊検査領域の迅速な再発見に利用できる座標
    またはその他情報と共に、経過が繰り返し起こる可能性
    を想定して保存するステップとを含むこと、を特徴とす
    る請求項９から１１のうちの１に記載の患者の視野検査
    および視野測定のための方法。
  13. 【請求項１３】評価が、自動画像評価装置によって行な
    われることを特徴とする請求項９から１２のうちの１に
    記載の患者の視野検査および視野測定のための方法。
  14. 【請求項１４】例えば、経過コントロールのために、保
    存データを基に手動または自動による経過検査が繰り返
    し行えることを特徴とする請求項９から１３のうちの１
    に記載の患者の視野検査および視野測定のための方法。
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