JP2000113074A

JP2000113074A - 病院情報システムにおける注射オーダ処理装置

Info

Publication number: JP2000113074A
Application number: JP28013998A
Authority: JP
Inventors: Kazuyuki Adachi; 和幸安立
Original assignee: Toshiba Corp
Current assignee: Toshiba Corp
Priority date: 1998-10-01
Filing date: 1998-10-01
Publication date: 2000-04-21

Abstract

(57)【要約】【課題】医師のオーダに含まれる各手技の実施状況を
個別に管理する。【解決手段】薬品マスターファイル２１から患者に注
射すべき薬品を選択し、この選択した薬品と該当薬品の
量とからなる手技と該当手技の実施日及び該当手技の実
施回数とからなるオーダを一つの区切としてオーダファ
イル２２へ登録し、オーダファイルに登録された各区切
３０の実施状況３１を記憶し、記憶されている各区切の
実施状況を外部指示に基づいて変更し、変更された各区
切の実施状況を表示出力する病院情報システムにおける
注射オーダ処理装置において、各区切を構成する各実施
日における各手技毎の実施状況を変更し、変更された各
区切の各実施日における各手技の実施状況を個別に診療
履歴画面３４として表示出力するようにしている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、総合病院における
診療、薬局、会計等の各業務を円滑に実施するための病
院情報システムに係わり、特に患者に投与する注射のオ
ーダを円滑に処理するための病院情報システムにおける
注射オーダ処理装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】総合病院内に構築された病院情報システ
ムは、例えば、図１８に示すように構成されている。す
なわち、ＬＡＮの伝送路１に対して、医師端末２、看護
婦端末３、薬局端末４、会計端末５、及びサーバ６等が
接続されている。サーバ６にはＨＤＤ等で構成された記
憶部７が接続されている。この記憶部７内には薬品マス
ターファイル８及びオーダーファイル９が形成されてい
る。薬品マスターファイル８内には、図１９（ａ）に示
すように、この病院で使用可能な各種薬品が登録されて
いる。

【０００３】そして、医師は、オーダを入力する場合に
は、医師端末２の表示画面上に、必要に応じてサーバ６
から薬品マスターファイル８を読出して、使用する薬品
を選択し、この選択した薬品及び量を図１９（ｂ）で示
すオーダ画面１５を用いて入力する。入力されたオーダ
はサーバ６のオーダファイル９に登録される。

【０００４】オーダファイル９内には、図２０に示すよ
うに、各患者毎に担当医師が該当患者に対して指示した
オーダが記憶されている。このオーダは、例えば注射の
場合、薬品１０、該当薬品の例えば本数で示される量１
１、注射の実施日１２、実施回数１３等からなる。

【０００５】なお、１回の注射等の実行行為及び該当実
行行為に用いる薬品１０、該当薬品の量１１を「手技」
と称する。また、同一手技が同一実施日又は複数の実施
日に亘って行われる実施回数を含む医師が一度に行うオ
ーダを一つの「区切」と称する。

【０００６】そして、このオーダファイル９内には、各
区切毎の実施日毎に実施日に指定された手技が実施され
たか否かの実施状況１４が記憶されている。この実施状
況１４は医者が一つの「区切」のオーダを入力した時点
では、該当区切における各実施日の実施状況は「未実
施」に自動的に初期設定される。

【０００７】そして、各実施日において該当実施日に割
付けられた全ての手技が実施されると、看護婦等にて、
看護端末３を用いて、この実施状況１４が「実施済」に
変更される。

【０００８】このような病院情報システムおける注射オ
ーダ処理装置の各利用者が、医師が指示したオーダの実
施状況１４を一瞥して理解できるように、自己の端末
２，３，４，５において、図２１（ａ）に示す診療明細
画面１６又は図２１（ｂ）に示す診療履歴画面１７が表
示可能に形成されている。

【０００９】図２１（ａ）に示す診療明細画面１６は、
記憶部７のオーダファイル９の記憶内容とほぼ同一であ
り、各区切１８毎に、薬品１０、本数で示される量１
１、実施期間１２，実施状況１４が表示される。例え
ば、現在日付が「５月２５日」の場合、最上段の区切１
８のみが「実施済」の実施状況１４であり、中段の区切
１８は「未実施済」の実施状況１４である。また、下段
の区切１８は、「実施中」の実施状況である。

【００１０】図２１（ｂ）に示す診療履歴画面１７は、
各実施日毎に全部の区切１８を一つにまとめて、各実施
日毎の各区切１８の各実施状況を所定のルールに従って
「未実施」または「実施済」の実施状況にまとめられて
いる。そして、各端末２〜５の操作者は必要に応じて、
診療明細画面１６又は診療履歴画面１７を選択表示させ
る。

【００１１】このように、医師が指示したオーダの実施
状況１４を各端末２〜４で必要に応じて確認できる。さ
らに、医師が指示したオーダが実施された場合は、図２
２に示すように、１日の業務終了時点で、医師が今日の
実施日に指示したオーダにおける「実施済」と設定され
た区切１８に含まれる該当実施日の全部の「手技」を会
計端末５へ送信していた。

【００１２】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、図１８
に示す病院情報システムにおける注射オーダ処理装置に
おいてもまだ改良すべき次のような課題があつた。すな
わち、医師が指示するオーダの一つのまとまりである
「区切」１８においては、複数に実施日が亘り、かつ各
実施日に複数の「手技」が割付けられる場合が多々あ
る。

【００１３】この場合、同一日に例えば３回の「手技」
としての注射が割付けらていた場合で、患者の状態が急
変して、注射の実施が２回で終了して、３回目が実施さ
れされない場合も発生する。

【００１４】前述した各区切１８における各実施日の
「未実施」、「実施済」の実施状況１４は実施日単位で
変更（更新）される。したがって、該当実施日に割付け
られた全ての「手技」の実施が終了した場合や、全く手
技が実施されなかった場合は、正しく実施状況１４が表
示される。さらに、実際に実施された数の手技が会計端
末５へ転送されるので、正しい請求金額が算出される。

【００１５】しかし、３回設定された手技のうち、１回
の手技のみが実施されていない場合、「未実施」及び
「実施済」のいずれの実施状況１４が採用されて表示さ
れたとしても、正しい実施状況１４が表示されない。

【００１６】さらに、実際に実施された数ではない誤っ
た数の手技が会計端末へ転送される懸念があるので、こ
のような条件においては、各手技の会計端末に対する自
動転送を行わずに、看護婦等の担当者は電話又は伝票で
会計端末の担当者に知らせる必要がある。

【００１７】そのため、この注射オーダ処理装置の操作
が煩雑になり、操作者の処理負担が増大する。次に、医
師が指示するオーダが注射オーダである場合における会
計端末で実施される会計業務の問題点について検証す
る。

【００１８】一般に、医師が患者に注射で投与する薬品
を指定する場合、該当薬品の品番を指定する。しかし、
注射で使用する薬品はアンプルに封入されていて、一
度、このアンプルを開封すると、たとえこのアンプル内
の薬品を全量使用しない場合であっても、残量を破棄し
なければならない場合が殆んどである。

【００１９】したがって、同一薬品であっても、例えば
２５０ｍｇ、５００ｍｇ等のように収納量（成分量）が
異なる複数の製品が予め準備されており、それぞれ異な
る品番が割付けれている。医師は各薬品の収納量を考慮
した上で該当薬品の品番を指定する。

【００２０】しかしながら、幼児等においては、最低の
収納量よりさらに少ない量を投与する必要がある場合が
多々ある。このような場合、医師は、伝票や電話で品番
と使用量を指定してオーダしていた。

【００２１】また、たとえ大人の患者であっても、各製
品に設定されていない中間の使用量を指示する必要があ
る場合もある。このような場合であっても、医師は、伝
票や電話で品番と使用量を指定してオーダする必要があ
る。したがって、医師のオーダ時の事務負担が増大す
る。さらに、会計担当者の事務処理負担が増大する。

【００２２】また、例えば、医師が患者に対して、ある
特定の薬品を５００ｍｇだけ投与したい場合に、５００
ｍｇの商品（薬品）の在庫が無くて２５０ｍｇの商品
（薬品）の品番を２本オーダする場合がある。

【００２３】一般に、２５０ｍｇの商品の価格（点数）
は５００ｍｇの商品の価格（転送）に比較して割高であ
り、２５０ｍｇの商品を２本使用した場合の料金は、５
００ｍｇの商品を１本使用した場合の料金より高くな
る。その結果、同一診療を受けたとしても、異なる料金
が請求されることがある。このような不合理を解消する
ために、安い方の料金で請求するようにしている。

【００２４】したがって、このような条件においても、
会計担当者は、医師が指示したオーダで会計を会計端末
５を用いて自動計算させるのではなく、手計算で料金を
算出する必要があるので、さらに会計担当者の事務負担
が増大する。

【００２５】本発明はこのような事情に鑑みてなされた
ものであり、各手技毎の実施状況を監視することによっ
て、たとえ各実施日に不実施の手技が混入したとして
も、医師が指示したオーダの各手技の実施状況を確実に
確認できる病院情報システムにおける注射オーダ処理装
置を提供することを目的とする。

【００２６】さらに、本数で薬品をオーダしたとして
も、また、任意の量を指定してオーダしても、自動的に
適正な料金を請求できる病院情報システムにおける注射
オーダ処理装置を提供することを目的とする。

【００２７】

【課題を解決するための手段】本発明は、薬品マスター
ファイルから患者に注射すべき薬品を選択し、この選択
した薬品と該当薬品の量とからなる手技と該当手技の１
日以上の実施日及び各実施日における該当手技の実施回
数とからなるオーダを一つの区切としてオーダファイル
へ登録するオーダ入力手段と、オーダファイルに登録さ
れた各区切の実施状況を記憶する実施状況記憶手段と、
この実施状況記憶手段に記憶されている各区切の実施状
況を外部指示に基づいて変更する実施状況変更手段と、
この実施状況変更手段にて変更された各区切の実施状況
を表示出力する実施状況表示手段とを備えた病院情報シ
ステムにおける注射オーダ処理装置に適用される。

【００２８】そして、上記課題を解決するために、本発
明の注射オーダ処理装置においては、上述した実施状況
変更手段は、各区切を構成する各実施日における各手技
毎の実施状況を変更するようにし、上述した実施状況表
示手段は、実施状況変更手段で変更された各区切の各実
施日における各手技の実施状況を個別に診療履歴画面と
して表示出力するようにしている。

【００２９】このように構成された注射オーダ処理装置
においては、医師がオーダで指示する各区切を構成する
各実施日の各手技毎の実施状況がそれぞれ個別に更新さ
れる。そして、各実施日毎の各手技の実施状況が例えば
各端末に表示出力される。

【００３０】したがって、たとえ、各実施日に複数の手
技が指定されていた場合で、かつその中の一部の手技が
何らかの都合で実施されなかったとしても、各端末の担
当者は、その不実施又は中止を確実に把握できる。

【００３１】このように、各担当者は医師がオーダした
各区切を構成する各手技の実施状況を詳細に把握でき
る。また、別の発明の注射データ処理装置においては、
上述した実施状況表示手段は、オーダファイルに登録さ
れた同一薬品及び同一量の手技を含む複数区切の各手技
の各実施日における各実施状況を同一欄内で区切毎に行
を変えて表示するようにしている。

【００３２】このように構成された注射データ処理装置
においては、上述した発明の作用効果に加えて、医師が
同一の手技を含む別の区切を同一の実施日に指定した場
合、これらの手技は、実施日を仕切る欄内において、異
なる行に表示される。

【００３３】よって、実際のオーダを指示した医師やオ
ーダの各手技を実施する各看護婦等の各担当者は医師が
指示するオーダ毎に各手技の実施状況を把握できる。さ
らに別の発明の注射データ処理装置においては、前記各
手技の実施状況は、少なくとも未実施、実施済、中止を
含んでいる。また、実施状況表示手段は、未実施、実施
済、中止の各実施状況を互いに異なるマークで表示する
ようにしている。

【００３４】このように各手技の実施状況は異なるマー
クで表示されるので、各担当者は一瞥して各手技の実施
状況を把握できる。さらに別の発明の注射データ処理装
置においては、前記実施状況変更手段は、各手技の実施
状況が診療履歴画面に表示された状態において、変更対
象実施状況のマークを指定するＧＵＩ手段で実施される
ようにしている。

【００３５】このように構成された注射オーダ処理装置
においては、例えば看護婦がオーダで指示された注射の
手技が終了すると、自己の端末に表示された該当手技の
マークをクリックして、例えば実施済のマークに変換す
るのみでよい。

【００３６】したがって、各手技の実施状況を変更する
場合における操作性を大幅に向上できる。さらに別の発
明の注射データ処理装置においては、前記オーダ入力手
段は、診療履歴画面に実施状況が未実施状況で表示済み
の手技を新たに実施日を指定して入力する場合、該当手
技のマークを指定の実施日の欄に複写させるＧＵＩ手段
で実施されるようにしている。

【００３７】このように構成された注射オーダ処理装置
においては、例えば複数の手技が組込まれた実施日の全
ての手技を次の実施日に再度実施させる場合等において
は、該当実施日の領域を例えばマウスを用いて目標の実
施日の領域に複写するのみでよい。したがって、オーダ
入力操作をさらに簡素化できる。

【００３８】また、本発明は、薬品マスターファイルか
ら患者に注射すべき薬品を選択し、この選択した薬品と
該当薬品の量とからなる手技と該当手技の１日以上の実
施日及び各実施日における該当手技の実施回数とからな
るオーダを一つの区切としてオーダファイルへ登録する
オーダ入力手段と、オーダファイルに登録された各区切
の実施状況を記憶する実施状況記憶手段と、この実施状
況記憶手段に記憶されている各区切の実施状況を外部指
示に基づいて変更する実施状況変更手段と、この実施状
況変更手段にて変更された各区切の実施状況を表示出力
する実施状況表示手段と、各区切の実施状況に基づいて
会計処理を行う会計手段とを備えた病院情報システムに
おける注射オーダ処理装置に適用される。

【００３９】そして、上記課題を解消するために、本発
明の注射オーダ処理装置においては、上述した各手技の
実施状況は、少なくとも未実施、実施済、中止、及び該
当手技のための薬品を準備した後の中止を示す不実施を
含む。さらに、実施日を指定した手技の送信要求に応じ
て、指定実施日に登録された各手技のうちの実施状況が
実施済み及び不実施と指定された各手技のみを会計手段
へ転送する手技転送手段を備えている。

【００４０】このように構成された注射オーダ処理装置
においては、各手技の実施状況は、少なくとも未実施、
実施済、中止、不実施を含む。この実施状況のうち実施
済の手技に対しては確実に料金を請求できる。さらに、
薬品の容器がアンプル等の場合は、注射の準備が完了す
ると、薬品を元に戻せないので、患者の状態が変化し
て、注射を実行しなかったとしても、料金を請求する必
要がある。この場合を「不実施」と定義する。

【００４１】逆に、注射の準備を行うまえに、注射が不
必要になると、実施状況を「中止」に変更する。この場
合は、当然料金は請求しない。よって、各実施日の各手
技のうち、料金が請求可能な「実施済」、「不実施」の
実施状況の手技のみが会計手段へ転送される。よって、
より正確な会計処理が実施される。

【００４２】また、別の発明においては、上述した注射
オーダ装置において、前記オーダ入力手段は、薬品の量
を分割不可能な薬品単位量で指定可能にしている。この
ように構成された注射オーダ処理装置においては、幼児
等の最少の収納容量未満の量をオーダできるので、従来
の伝票や電話で指示する必要がない。したがって、医師
の負担を大幅に軽減できる。

【００４３】さらに別の発明においては、上述した発明
の注射オーダ装置において、薬品マスターファイルは、
同一薬品で収納量が異なる複数種類の品番が登録されて
いる。そして、会計手段に対して、各手技に対する料金
を算出するときでかつ該当手技が薬品の量を指定したと
き、この指定量と薬品マスターファイルに記憶されてい
る同一薬品の最少の収納量とを比較する第１の比較手段
と、この第１の比較手段により指定量が最少の収納量よ
り少ない場合は、該当収納量の品番の点数を該当手技の
点数に設定する第１の料金算出手段と、指定量が最少の
収納量より多い場合は、指定量と薬品マスターファイル
に記憶されている同一薬品の最大の収納量とを比較する
第２の比較手段と、この第２の比較手段により指定量が
最大の収納量より小さい場合は、薬品マスターファイル
に記憶されている同一薬品のうち、前記指定量以上でか
つ指定量に最も近い収納量の品番の点数を該当手技の点
数に設定する第２の料金算出手段とを備えている。

【００４４】さらに、別の発明においては、第２の比較
手段により指定量が最大の収納量以上の場合は、少なく
ともこの最大の収納量の点数に指定量を最大の収納量で
除算した除算値の整数部分の値を乗算した点数が該当手
技の点数に含まれる第３の料金算出手段を備えている。

【００４５】このように構成された注射オーダ処理装置
においては、幼児等の最少の収納容量未満の量をオーダ
した場合は、該当手技の料金（点数）は、最少の収容容
量の品番の点数となる。

【００４６】また、最少の収納容量と最大の収納容量と
の中間の量をオーダした場合は、該当手技の料金（点
数）は、指定量以上でかつ指定量に最も近い収納量の品
番の点数となる。

【００４７】さらに、最大の収納容量以上の量をオーダ
した場合は、最大の収納量の点数に指定量を最大の収納
量で除算した除算値の整数部分の値を乗算した点数が含
まれるようにしている。すなわち、オーダされた量に対
して、最も少ない本数で指示量を確保できるようにして
いるので、各患者にとって、公平で適切な料金が自動算
出される。

【００４８】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施形態を図面を
用いて説明する。図１は、本発明の一実施形態の注射オ
ーダ処理装置が組込まれた病院情報システムの概略構成
を示すブロック図である。図１８に示す従来の病院情報
システムと同一部分には同一符号が付してある。したが
って、重複部分の詳細説明を省略する。

【００４９】ＬＡＮの伝送路１に対して、医師端末２、
看護婦端末３、薬局端末４、会計端末５、及びサーバ６
等が接続されている。各端末２〜５は表示器３５とマウ
ス３５ａからなるＧＵＩ機能が付加されている。

【００５０】サーバ６には記憶部７が接続されている。
この記憶部７内には薬品ファイル２１、オーダーファイ
ル２２、項目別手技回数管理テーブル２３、区切別実施
管理テーブル２４，項目別実施管理テーブル２５、数量
ファイル２６が形成されている。

【００５１】さらに会計端末５に接続された記憶部２７
内には、受信バッファ２８、請求メモリ２９が形成され
ている。薬品ファイル２１内には、図２に示すように、
この病院で使用可能な各種薬品が登録されている。具体
的には、各入力項目品番に対して、項目名（薬品名、収
納量）、本数、又は（量）ｍｇ等の入力単位が設定され
ている。

【００５２】そして、入力単位が本数の場合は項目名に
収納量が設定され、入力単位が量の場合は、項目名に収
納量は設定されていない。そして、医師は、オーダを入
力する場合、医師端末２の表示画面上に、必要に応じて
サーバ６から薬品ファイル２１を読出して、使用する薬
品を選択する。そして、薬品を本数で指定する場合は、
項目名に収納量が設定されている入力項目品番を指定す
ると、図３（ａ）に示す入力画面３０ａが表示されるの
で、本数をキー入力する。

【００５３】また、薬品を量で指定する場合は、項目名
に収納量が設定されていない入力項目品番を指定する
と、図３（ｂ）に示す入力画面３０ｂが表示されるの
で、量をキー入力する。

【００５４】入力されたオーダはサーバ６のオーダファ
イル２２９に登録される。また、数量ファイル２６内に
は、図４に示すように、収納量毎に異なる実項目品番２
６ａに対して、本数入力の個別の入力項目品番２６ｂ又
は量入力の共通の入力項目番号２６ｂが設定されてい
る。但し、２５０ｍｇの実項目品番２６ａに対しては、
本数入力用と量入力用との２種類の入力項目品番２６ｂ
が設定される。

【００５５】そして、会計端末５において、各手技で指
定された入力項目品番２６ｂ及び量を実項目品番２６ａ
に変換して、この実項目品番２６ａを用いて実際の点数
（料金）計算を実施する。

【００５６】すなわち、薬品ファイル２１及び数量ファ
イル２６は薬品マスターファイルを構成する。オーダフ
ァイル２２内には、図５に示すように、各患者毎に担当
医師が該当患者に対して指示したオーダが記憶されてい
る。このオーダは、例えば注射の場合、薬品の入力項目
品番、該当薬品の本数又は量、注射の実施日、各実施日
における注射の実施回数（手技の回数）等からなる。こ
のひとまとまりのオーダを従来システムと同様に区切３
０と定義する。

【００５７】各区切３０の具体例を図９に示す。この例
においては、Ａ，Ｂ. ，Ｃの区切３０が本数指定のオー
ダを示し、Ｄの区切３０が量指定のオーダを示す。さら
に、Ａ，Ｂの区切３０が同一の手技を指定した区切３０
である。

【００５８】区切実施管理テーブル２４内には、図６に
示すように、各医師が行ったオーダの各区切３０毎に、
各実施日３２に対して割付けられた各手技の実施状況３
１が１〜６のステータスの状態で記憶されている。１〜
６の各ステータスは下記の通り。

【００５９】１…未実施オーダで指示された直後２…発行済例えば薬局で指示伝票が発行された直後３…受付済受付業務でオーダを受付けた直後４…実施済実施が完了した状態５…中止オーダを中止した状態６…不実施実施を取り止めた状態なお、中止と不実施の相違は先に説明した通りである。

【００６０】項目別実施管理テーブル２５は、図７に示
すように、区切実施管理テーブル２４を、手技の種別を
示す各項目３２毎に、各実施日３２における手技の実施
状況３１を配列し直したものである。

【００６１】すなわち、区切実施管理テーブル２４内に
設定されている各区切３０は、医師の各オーダ毎に作成
される。したがって、例えば、図９に示すように、追加
のオーダを実施した場合等においては、先の区切３０と
同一の手技を含む区切３０が区切実施管理テーブル２４
内に追加登録される場合がある。

【００６２】そこで、項目別実施管理テーブル２５にお
いては、手技の種別を示す各項目３２毎に、各実施日３
２における手技の実施状況３１を設定している。しか
し、各項目毎の各実施日３２の欄３３に、区切３０が異
なる手技の各実施状況３１が収納されると、それらの区
別がつかないので、手技の各実施状況３１を区切３０毎
に、行を変えて記憶している。

【００６３】項目別手技回数管理テーブル２３内には、
図８に示すように、例えば前日等の指定された実施日３
２における各項目（手技の種別）における各手技の実施
状況３１が実施回数（手技ＮＯ）順に記憶される。

【００６４】図１０は、各端末２〜５の表示器３５に表
示される診療履歴画面３４を示す図である。この診療履
歴画面３４は基本的にサーバ６の図７に示す項目別実施
管理テーブル２５の記憶内容を表示したものである。図
示するように、手技の種別を示す各項目３６毎に、各実
施日３２における各欄３３に、手技の実施状況３１がそ
れぞれ個別のマークで表示される。

【００６５】そして、各項目毎の各実施日３２の欄３３
に、区切３０が異なる手技の各実施状況３１が収納され
ると、それらの区別がつかないので、手技の各実施状況
３１を区切３０毎に、行を変えて表示する。

【００６６】そして、サーバ６は、図１１の流れ図に従
って動作する。医師端末２から医師が指示するオーダが
入力されると（Ｐ１）、図１３に示すオーダ入力処理を
実施する（Ｐ２）。

【００６７】図１３において、入力されたオーダを１つ
の区切３０として、図５に示す該当患者のオーダファイ
ル２２に追加登録する（Ｑ１）。さらに、図６に示す区
切別実施管理テーブル２４の該当区切３０が指定する各
実施日３２の各欄に指定された数の手技の実施状況３１
をステータス＝１（未実施）として書き込む（Ｑ２）。
次に、該当区切３０の項目（手技の種別）と、既に設定
済みの各区切３０の各項目（手技の種別）とを比較する
（Ｑ３）。

【００６８】重複項目が存在しない場合は（Ｑ４）、図
７に示す項目別実施管理テーブル２５に対して、該当区
切３０の項目３２を新規に設定する。具体的には、区切
別実施管理テーブル２４の場合と同様に、該当区切３０
が指定する各実施日３２の各欄３３に指定された数の手
技の実施状況３１をステータス＝１（未実施）として書
き込む（Ｑ５）。

【００６９】重複項目が存在する場合は（Ｑ４）、図７
に示す項目別実施管理テーブル２５の既に設定済みの該
当項目３２に対して、該当区切３０が指定する各実施日
３２の各欄３３に指定された数の手技の実施状況３１を
ステータス＝１（未実施）として追加して書き込む。

【００７０】この場合、実施状況３１を書込むべき欄３
３に既に他の区切３０の手技の実施状況３１が設定済み
の場合、今回の手技の実施状況３１を同一欄３３内に行
を改めて書込む（Ｑ６）。

【００７１】図１１の流れ図のＰ３において、各端末２
〜５から診療履歴画面３４の表示要求が入力されると、
項目別実施管理テーブル２５を診療履歴画面データとし
て、要求元の端末２〜５へ送信する。その結果、要求元
の端末２〜５の表示器３５には、図１０に示す診療履歴
画面３４が表示される（Ｐ４）。

【００７２】この診療履歴画面３４が医師端末２の表示
器３５に表示された状態において、医師がマウス３５ａ
を用いて、既に未実施の手技の実施状況３１が設定済み
の一つの欄３３をクリックして、他の欄３３へ複写（コ
ピー）するＤｏ入力操作が実施されると（Ｐ５）、図７
の項目別実施管理テーブル２５における指定された欄３
３の各実施状況３１を複写先に指定された欄３３へ書込
む（Ｐ６）。さらに、区切実施管理テーブル２４及びオ
ーダファイル２２の記憶内容を更新する（Ｐ７）。

【００７３】次に例えば、薬局端末４から手技を指定し
た発行済み指示が入力されると（Ｐ８）、各テーブル２
４，２５の指定された手技の実施状況３１を発行済み
（ステータス＝２）に変更する（Ｐ９）。具体的には、
薬局端末４の担当者は、表示器３５に診療履歴画面３４
を表示させた状態で、マウス３５ａで該当手技の実施状
況３１を指定して、例えばキーボード等で変更先の実施
状況３１のステータスを指定するのみでよい。その結
果、診療履歴画面３４の該当実施状況３１のマークも変
更後の実施状況３１に対応したマークに変更される。

【００７４】同様の手法にて、薬局端末４から手技を指
定した受付済み指示が入力されると（Ｐ１０）、各テー
ブル２４，２５の指定された手技の実施状況３１を受付
済み（ステータス＝３）に変更する（Ｐ１１）。

【００７５】同様の手法にて、看護婦端末３から手技を
指定した実施済み指示が入力されると（Ｐ１２）、各テ
ーブル２４，２５の指定された手技の実施状況３１を実
施済（ステータス＝４）に変更する（Ｐ１３）。

【００７６】図１２において、同様の手法にて、医師端
末２から手技を指定した中止指示が入力されると（Ｐ１
４）、各テーブル２４，２５の指定された手技の実施状
況３１を中止（ステータス＝５）に変更する（Ｐ１
５）。

【００７７】さらに、看護婦端末３から手技を指定した
不実施指示が入力されると（Ｐ１６）、各テーブル２
４，２５の指定された手技の実施状況３１を不実施（ス
テータス＝６）に変更する（Ｐ１７）。

【００７８】また、会計端末５から送信要求が入力され
ると（Ｐ１８）、項目別実施管理テーブル２５内の現在
の日付けの前日の実施日３２の各項目３２における各手
技のステータスで示された実施状況３１を用いて、図８
に示す項目別手技回数管理テーブル２３を作成する（Ｐ
１９）。そして、この前日分の項目別手技回数管理テー
ブル２３における実施済（ステータス＝４）及び不実施
（ステータス＝６）の実施状況３１の各手技を会計端末
５へ送信する（Ｐ２０）。会計端末５はサーバ６から受
信した各手技のデータを一旦受信バッファ２８へ格納す
る。

【００７９】この、会計端末５へ各手技を送信する具体
例を図１４を用いて説明する。例えば、医師のオーダに
よる区切３０が、実施日が５月２４日〜５月２７日の４
日間であり、毎日同一注射（手技）を３回実施すると５
月２３日に指示したとする。ところが、患者の状態が変
化して、５月２４日に手技を２回実施した後、３回目の
注射（手技）を中止した場合においては、１回目の手技
と２回目の手技の実施状況１３のみが実施済みとなり、
３回目の手技の実施状況１３は中止となる。

【００８０】したがって、５月２４日分として、１回目
の手技と２回目の手技との２回分のみが会計端末５へ送
信され、３回目の手技は会計端末５へ送信されない。こ
のように、実際に実施された手技のデータのみが会計端
末５へ送信されるので、会計業務の正確性を向上でき
る。

【００８１】さらに、内部に組み込まれている時計回路
が示す現在時刻が次の日付けに移行すると（Ｐ２１）、
図６に示す区切実施管理テーブル２４内の最も古い実施
日３２のデータを破棄する（Ｐ２２）。さらに、７日分
のデータを記憶する項目別実施管理テーブル２５のデー
タを更新する（Ｐ２３）。

【００８２】図１５は、会計端末５における会計処理を
示す流れ図である。受信バッファ２８から、先にサーバ
６から受信した入力項目品番と本数又は量からなる一つ
の手技のデータを読出す（Ｒ１）。読出した手技の薬品
が他と配合不可能の場合、手技が指定する薬品（入力項
目品番）の入力単位が本数の場合（Ｒ４）、数量ファイ
ル２６における入力項目品番２６ｂに対応する実項目品
番２６と本数とを請求メモリ２９へ書込む（Ｒ５）。

【００８３】入力単位が量の場合（Ｒ６）、該当薬品の
指示量Ｘを読取り（Ｒ７）、図４の数量ファイル２６か
ら該当入力項目品番に所属する各実項目品番２６ａの各
内容量Ｙ（ｍｇ）を読取る（Ｒ８）。そして、そのなか
の最少の内容量Ｙａを抽出する（Ｒ９）。

【００８４】そして、指示量Ｘが最少内容量Ｙａ以下の
場合は（Ｒ１０）、この最少内容量Ｙａの実項目品番２
６ａ、本数１本を請求メモリ２９へ書込む（Ｒ１１）。
指示量Ｘが最少内容量Ｙａを超える場合は、該当入力項
目品番に所属する各実項目品番２６ａの各内容量Ｙ（ｍ
ｇ）のなかの最大の内容量Ｙｂを抽出する（Ｒ１２）。
指示量Ｘが最大内容量Ｙｂ未満の場合は（Ｒ１３）、指
示量Ｘを超え、かつこの指示量Ｘに最も近い内容量Ｙｃ
を抽出する（Ｒ１４）。この内容量Ｙｃの実項目品番２
６ａ、本数１本を請求メモリ２９へ書込む（Ｒ１５）。

【００８５】指示量Ｘが最大内容量Ｙｂ以上の場合は
（Ｒ１３）、指示量Ｘを最大内容量Ｙｂで除算し、商Ｋ
と余りＺを算出する。但し、商Ｋは整数とする（Ｒ１
４）。次に、余りＺを超え、かつこの余りＺに最も近い
内容量Ｙｄを抽出する（Ｒ１７）。そして、最大内容量
Ｙｂの実項目品番２６ａ、Ｋ本、内容量Ｙｄの実項目品
番２６ａ、本数１本を請求メモリ２９へ書込む（Ｒ１
８）。

【００８６】受信バッファ２９に未呼出の手技のデータ
が存在すれば（Ｒ２０）、Ｒ１へ戻り、受信バッファ２
９に記憶されている次の手技のデータを読出す。なお、
読出した手技が指示する薬品が配合可能な薬品の場合は
（Ｒ２）、図１７のＴ１へ進み、受信バッファ２８に記
憶されている全ての同一入力項目品番２６ｂの本数又は
量を読出す。この読出した本数又は量から該当入力項目
品番２６ｂの総指示量ＸＡを算出する（Ｔ２）。そし
て、この総指示量ＸＡを指示量Ｘに置換えて（Ｔ３）、
図１５の流れ図におけるＲ８以降の処理を実施する。

【００８７】そして、図１６における、Ｒ２０にて、受
信バッファ２８に書き込まれている全部の手技のデータ
の読出し処理が終了すると、手技で指定された全ての入
力項目品番２６ｂ及び本数又は量は、全て、実項目品番
２６ａ及び本数に変換されたことになる。次に、請求メ
モリ２９に記憶された実項目品番２６ａ及び本数に基づ
いて、該当患者の前日の合計点数（請求金額）を算出す
る（Ｒ２１）。

【００８８】次に、このように構成された病院情報シス
テムにおける注射オーダ処理装置における操作性及び各
手技の実施状況の見やすさの特徴を説明する。医師が医
師端末２を用いたオーダで指示する各区切３０を構成す
る各実施日３２の各手技毎の実施状況３１が自己の医師
端末２を含む各端末２〜５の表示器３５の図１０に示す
診療履歴画面３４上に表示出力される。

【００８９】また、医師からのオーダにおける薬品の指
示順序が異なっていたとしても、オーダの内容が同一の
場合は、区切を同一とするチェック機能が含まれるの
で、非常に見やすい診療履歴画面３４とすることができ
る。

【００９０】さらに、診療履歴画面３４上に表示された
各手技の実施状況３１はそれぞれ個別に更新される。そ
して、更新されると、その都度、表示されている該当手
技の実施状況３１が診療履歴画面３４上で自動的に変更
される。

【００９１】したがって、たとえ、医師のオーダにて各
実施日３２に複数の手技が指定されていた場合で、その
中の一部の手技が何らかの都合で実施されなかったとし
ても、各端末の担当者は、その不実施を確実に把握でき
る。

【００９２】各端末２〜５を用いた各手技の実施状況１
３の具体的更新手法としては、例えば看護婦がオーダで
指示された注射の手技が終了すると、自己の看護婦端末
３に表示された該当手技の実施状況３１の例えば未実施
の黒四角のマークをマウス３５ａでクリックして、例え
ば実施済の二重丸のマークに変換するのみでよい。

【００９３】したがって、各端末２〜５において、各担
当者が各手技の実施状況３１を変更する場合における操
作性を大幅に向上できる。さらに、医師が例えば複数の
手技が組込まれた実施日３２の全ての手技を次の実施日
３２に再度実施させる場合（Ｄｏ指示入力）等において
は、医師は自己の医師端末２の表示器３５に表示されて
いる診療履歴画面３４上における、該当実施日３２の欄
３３を例えばマウス３５ａを用いて目標の実施日３２の
欄３３に複写するのみでよい。したがって、医師による
オーダ入力操作がさらに簡素化され、操作性が大幅に向
上できる。

【００９４】さらに、図１０に示す診療履歴画面３４に
おいては、図示するように、オーダファイル２２に登録
された同一薬品及び同一量の手技を含む複数区切３０の
各手技の各実施日３２における各実施状況３１を同一欄
３３内で区切毎に行を変えて表示するようにしている。

【００９５】すなわち、医師が医師端末２を操作して、
同一の手技を含む別の区切を同一の実施日に指定した場
合、これらの手技は、図１０に示す診療履歴画面３４に
おいては、実施日３２を仕切る欄３３内において、異な
る行に表示される。

【００９６】よって、実際のオーダを指示した医師やオ
ーダの各手技を実施する各看護婦等の各担当者は医師が
指示するオーダ毎（区切毎）に各手技の実施状況３１を
把握できる。

【００９７】また、図１０の診療履歴画面３４に示すよ
うに、未実施（ステータス＝１）、実施済（ステータス
＝４）、中止（ステータス＝５）の各実施状況３１を互
いに異なるマークで表示するようにしている。このよう
に各手技の実施状況３１は異なるマークで表示されるの
で、各担当者は一瞥して各手技の実施状況３１を把握で
きる。

【００９８】さらに、各手技の実施状況は、未実施、実
施済、中止、不実施を含む６段階に分類されて登録され
る。すなわち、医師のオーダが注射を指示する場合は、
薬品の容器がアンプル等の場合を想定して、該当手技を
結果的に実施しなかった場合の実施状況３１の種類を従
来の「中止」のみから、料金を請求できない「中止」と
料金を請求できる「不実施」との２種類を場合に応じて
使分けている。

【００９９】よって、各実施日３２の各手技のうち、料
金が請求可能な「実施済」、「不実施」の実施状況３１
の手技のみが会計端末５へ転送される。よって、より正
確な会計処理が実施される。

【０１００】次に、実施形態の注射オーダ処理装置にお
ける会計処理の特徴を説明する。先ず、医師は、自己の
医師端末２でオーダを行う場合、薬品の量を分割不可能
な本数と量とのいずれかの単位で指定可能にしている。
これを実現するために、薬品マスタファイルを、医師が
直接選択するための図２に示す薬品ファイル２１と、会
計処理時に使用するための図４に示す数量ファイル２６
とで構成している。

【０１０１】したがって、幼児等の最少の収納容量未満
の量をオーダできるので、従来の伝票や電話で指示する
必要がない。また、大人に対しても、数量ファイル２６
の各実項目品番２５ａの内容量（ｍｇ）に設定されてい
ない量（ｍｇ）を医師端末２を用いて指示できる。した
がって、医師の負担を大幅に軽減できる。

【０１０２】さらに、このように、本数と量が指示され
る会計端末５において、医師が幼児等の最少の収納容量
Ｙａ未満の量Ｘをオーダした場合は、該当手技の料金
（点数）は、最少の収納容量Ｙａの実項目品番２６ａの
点数となる。

【０１０３】また、最少の収納容量Ｙａと最大の収納容
量Ｙｂとの中間の量Ｘをオーダした場合は、該当手技の
料金（点数）は、指定量Ｘ以上でかつ指定量Ｘに最も近
い収納量Ｙｃの品番の点数となる。

【０１０４】さらに、最大の収納容量Ｙｂ以上の量Ｘを
オーダした場合は、最大の収納量Ｙｂの点数に指定量Ｘ
を最大の収納量Ｙｂで除算した除算値（商Ｋ）の整数部
分の値を乗算した点数が含まれるようにしている。

【０１０５】すなわち、オーダされた量Ｘに対して、最
も少ない本数で指示量を確保できるようにしているの
で、各患者にとって、公平で適切な料金が自動算出され
る。このように、医師が、たとえ、薬品を従来の本数の
みならず量でオーダしたとしても自動的に公平で適切な
料金が自動算出されるので、会計担当者の会計処理負担
が大幅に軽減される。

【０１０６】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の病院情報
処理システムにおいては、医師のオーダにおける各手技
毎の実施状況を更新し、それらを診療履歴画面上に各手
技毎に例えばマークを用いて表示している。したがっ
て、たとえ各実施日に不実施の手技が混入したとして
も、医師が指示したオーダの各手技の実施状況を確認で
きる。

【０１０７】また、一つの実施日における１個又は複数
の手技のうち料金が請求可能な「実施済」と「不実施」
の実施状況の手技のみを会計へ転送している。したがっ
て、より正確な会計が実施できる。

【０１０８】さらに、薬品を本数指定してオーダを実施
したとしても、また、任意の量を指定してオーダして
も、自動的に適正な料金を請求できる。よって、会計業
務の信頼性を向上できるとともに、会計業務の能率向上
と会計担当者の会計事務処理負担が軽減される。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係わる注射オーダ処理装
置が組込まれた病院情報システムの概略構成を示すブロ
ック図

【図２】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に形
成された薬品ファイルの記憶内容を示す図

【図３】同注射オーダ処理装置の医師端末におけるオー
ダ入力画面を示す図

【図４】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に形
成された数量ファイルの記憶内容を示す図

【図５】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に形
成されたオーダファイルの記憶内容を示す図

【図６】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に形
成された区切別実施管理テーブルの記憶内容を示す図

【図７】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に形
成された項目別実施管理テーブルの記憶内容を示す図

【図８】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に形
成された項目別手技回数管理テーブルの記憶内容を示す
図

【図９】同注射オーダ処理装置において医師が指示した
オーダを示す図

【図１０】同注射オーダ処理装置の各端末の表示器に表
示された診療履歴画面を示す図

【図１１】同注射オーダ処理装置におけるサーバの処理
内容を示す流れ図

【図１２】同じく同注射オーダ処理装置におけるサーバ
の処理内容を示す流れ図

【図１３】同じく同注射オーダ処理装置におけるサーバ
の処理内容を示す流れ図

【図１４】同注射オーダ処理装置のサーバから会計端末
へ転送される各手技の選択動作を説明するための図、

【図１５】同注射オーダ処理装置における会計端末の会
計処理内容を示す流れ図

【図１６】同じく同注射オーダ処理装置における会計端
末の会計処理内容を示す流れ図

【図１７】同じく同注射オーダ処理装置における会計端
末の会計処理内容を示す流れ図

【図１８】従来の注射オーダ処理装置が組込まれた病院
情報システムの概略構成を示すブロック図

【図１９】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に
形成された薬品マスターファイルの記憶内容及び医師端
末のオーダ画面を示す図

【図２０】同注射オーダ処理装置のサーバの記憶部内に
形成されたオーダファイルの記憶内容を示す図

【図２１】同注射オーダ処理装置の各端末の表示器に表
示された診療履歴画面及び診療明細画面を示す図

【図２２】同注射オーダ処理装置のサーバから会計端末
へ転送される各手技の選択動作を説明するための図、

【符号の説明】

１…ＬＡＮ２…医師端末３…看護婦端末４…薬局端末５…会計端末６…サーバ７，２７…記憶部２１…薬品ファイル２２…オーダファイル２３…項目別手技回数管理テーブル２４…区切別実施管理テーブル２５…項目別実施管理テーブル２６…数量ファイル２８…受信バッファ２９…請求メモリ３０…区切３１…実施状況３２…実施日３３…欄３４…診療履歴画面３６…項目

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】薬品マスターファイルから患者に注射す
べき薬品を選択し、この選択した薬品と該当薬品の量と
からなる手技と該当手技の１日以上の実施日及び各実施
日における該当手技の実施回数とからなるオーダを一つ
の区切としてオーダファイルへ登録するオーダ入力手段
と、前記オーダファイルに登録された各区切の実施状況
を記憶する実施状況記憶手段と、この実施状況記憶手段
に記憶されている各区切の実施状況を外部指示に基づい
て変更する実施状況変更手段と、この実施状況変更手段
にて変更された各区切の実施状況を表示出力する実施状
況表示手段とを備えた病院情報システムにおける注射オ
ーダ処理装置において、前記実施状況変更手段は、前記各区切を構成する各実施
日における各手技毎の実施状況を変更し、前記実施状況表示手段は、前記実施状況変更手段で変更
された各区切の前記各実施日における各手技の実施状況
を個別に診療履歴画面として表示出力することを特徴と
する病院情報システムにおける注射オーダ処理装置。
【請求項２】前記実施状況表示手段は、前記オーダフ
ァイルに登録された同一薬品及び同一量の手技を含む複
数区切の各手技の各実施日における各実施状況を同一欄
内で区切毎に行を変えて表示することを特徴とする請求
項１記載の病院情報システムにおける注射オーダ処理装
置。
【請求項３】前記各手技の実施状況は、少なくとも未
実施、実施済、中止を含み、前記実施状況表示手段は、前記未実施、実施済、中止の
各実施状況を互いに異なるマークで表示することを特徴
とする請求項２記載の病院情報システムにおける注射オ
ーダ処理装置。
【請求項４】前記実施状況変更手段は、前記各手技の
実施状況が前記診療履歴画面に表示された状態におい
て、変更対象実施状況のマークを指定するＧＵＩ手段で
実施されることを特徴とする請求項３記載の病院情報シ
ステムにおける注射オーダ処理装置。
【請求項５】前記オーダ入力手段は、前記診療履歴画
面に実施状況が未実施状況で表示済みの手技を新たに実
施日を指定して入力する場合、該当手技のマークを指定
の実施日の欄に複写させるＧＵＩ手段で実施されること
を特徴とする請求項４記載の病院情報システムにおける
注射オーダ処理装置。
【請求項６】薬品マスターファイルから患者に注射す
べき薬品を選択し、この選択した薬品と該当薬品の量と
からなる手技と該当手技の１日以上の実施日及び各実施
日における該当手技の実施回数とからなるオーダを一つ
の区切としてオーダファイルへ登録するオーダ入力手段
と、前記オーダファイルに登録された各区切の実施状況
を記憶する実施状況記憶手段と、この実施状況記憶手段
に記憶されている各区切の実施状況を外部指示に基づい
て変更する実施状況変更手段と、この実施状況変更手段
にて変更された各区切の実施状況を表示出力する実施状
況表示手段と、前記各区切の実施状況に基づいて会計処
理を行う会計手段とを備えた病院情報システムにおける
注射オーダ処理装置において、前記各手技の実施状況は、少なくとも未実施、実施済、
中止、及び該当手技のための薬品を準備した後の中止を
示す不実施を含み、実施日を指定した手技の送信要求に応じて、指定実施日
に登録された各手技のうちの実施状況が実施済み及び不
実施と指定された各手技のみを前記会計手段へ転送する
手技転送手段を備えたことを特徴とする病院情報システ
ムにおける注射オーダ処理装置。
【請求項７】薬品マスターファイルから患者に注射す
べき薬品を選択し、この選択した薬品と該当薬品の量と
からなる手技と該当手技の１日以上の実施日及び各実施
日における該当手技の実施回数とからなるオーダを一つ
の区切としてオーダファイルへ登録するオーダ入力手段
と、前記オーダファイルに登録された各区切の実施状況
を記憶する実施状況記憶手段と、この実施状況記憶手段
に記憶されている各区切の実施状況を外部指示に基づい
て変更する実施状況変更手段と、この実施状況変更手段
にて変更された各区切の実施状況を表示出力する実施状
況表示手段と、前記各区切の実施状況に基づいて会計処
理を行う会計手段とを備えた病院情報システムにおける
注射オーダ処理装置において、前記オーダ入力手段は、前記薬品の量を分割不可能な薬
品単位量で指定可能にしたことを特徴とする病院情報シ
ステムにおける注射オーダ処理装置。
【請求項８】前記薬品マスターファイルは、同一薬品
で収納量が異なる複数種類の品番が登録され、前記会計手段は、各手技に対する料金を算出するときでかつ該当手技が薬
品の量を指定したとき、この指定量と前記薬品マスター
ファイルに記憶されている同一薬品の最少の収納量とを
比較する第１の比較手段と、この第１の比較手段により前記指定量が最少の収納量よ
り少ない場合は、該当収納量の品番の点数を該当手技の
点数に設定する第１の料金算出手段と、前記指定量が前記最少の収納量より多い場合は、前記指
定量と前記薬品マスターファイルに記憶されている同一
薬品の最大の収納量とを比較する第２の比較手段と、この第２の比較手段により前記指定量が最大の収納量よ
り小さい場合は、前記薬品マスターファイルに記憶され
ている同一薬品のうち、前記指定量以上でかつ指定量に
最も近い収納量の品番の点数を該当手技の点数に設定す
る第２の料金算出手段とを備えたことを特徴とする請求
項７記載の病院情報システムにおける注射オーダ処理装
置。
【請求項９】前記第２の比較手段により前記指定量が
最大の収納量以上の場合は、少なくともこの最大の収納
量の点数に前記指定量を最大の収納量で除算した除算値
の整数部分の値を乗算した点数が該当手技の点数に含ま
れる第３の料金算出手段を備えたことを特徴とする請求
項８記載の病院情報システムにおける注射オーダ処理装
置。