JP2017134629A - 診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】患者に実施した医療検査の検査結果に関する操作と医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項との因果関係を、医療従事者が一見して簡単に理解することが可能な診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供する。【解決手段】診療支援サーバ１３は、画像表示端末１２から、患者に実施した画像検査の検査画像に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得部５６と、画像表示端末１２間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得部５７と、操作履歴データと連絡事項データを関連付けてストレージデバイス３５Ｂに登録するデータ管理部５８と、データ管理部５８で関連付けられた操作履歴データと連絡事項データを一括して表示するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御部６０とを備える。【選択図】図９

Description

本発明は、診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムに関する。

医療分野において、医師の診療を支援するため、患者の診療過程で取得された様々な診療データを医師に提供する診療支援装置が提案されている。例えば特許文献１に記載の診療支援装置では、患者に実施した医療検査の検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを表示している。また、特許文献２に記載の診療支援装置では、医師や看護師を含む医療従事者により操作される医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを表示している。

特開２００８−２２５７１２号公報 特開２０１５−０４３１２５号公報

検査結果に関する操作は、例えば患者に画像検査を実施して得られた検査画像のサムネイルをクリックして拡大表示するといった操作である。連絡事項は、例えば診察医から読影医に検査画像の読影を催促する内容である。診察医から検査画像の読影を催促する内容の連絡事項を受けた場合、読影医は、読影対象の検査画像のサムネイルをクリックする等の操作を行って、これにより拡大表示された検査画像を閲覧し、読影を行う。

特許文献１および特許文献２では、それぞれ操作履歴データと連絡事項データを単独で表示しているが、操作と連絡事項の因果関係について考慮されていない。

操作と連絡事項との間には密接な因果関係があり、ある操作をどの連絡事項にしたがって行ったのかといった操作と連絡事項との因果関係を、医療従事者が一見して簡単に理解することが可能な仕組みがあれば、効率よく診療の経緯を辿ることができ、診療の経緯の検討作業が大いに捗る。

本発明は、患者に実施した医療検査の検査結果に関する操作と医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項との因果関係を、医療従事者が一見して簡単に理解することが可能な診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、本発明の診療支援装置は、患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末から、検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得部と、医療従事者により操作される医療従事者端末から、医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得部と、操作履歴データと連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理部と、データ管理部で関連付けられた操作履歴データと連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御部とを備える。

第１取得部は、患者に画像検査を実施して得られた検査画像内の病変を計測する操作の履歴のデータを、操作履歴データとして取得することが好ましい。そして、検査画像内に病変が複数存在する場合、第１取得部は、複数の病変を計測する複数の操作の履歴のデータの各々を、１つの操作履歴データとして取得することが好ましい。

ログ表示画面は、操作履歴データと連絡事項データを時系列に表示する時系列データ表示領域を有することが好ましい。

データ管理部は、時系列データ表示領域の操作履歴データと連絡事項データとを関連付ける、医療従事者の手動による関連付け指示に応じた関連付け要求を受けて、操作履歴データと連絡事項データを関連付けることが好ましい。

画面出力制御部は、一括表示領域において、アクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データまたは連絡事項データと、アクセス中の医療従事者とは別の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データまたは連絡事項データとを、異なる態様で表示することが好ましい。

関連付け指示は、時系列データ表示領域の操作履歴データと連絡事項データを、一括表示領域にドラッグアンドドロップする操作を含むことが好ましい。

ログ表示画面は、操作履歴データと連絡事項データをグループ単位で分けたエンベロープを表示するエンベロープ表示領域をさらに有することが好ましい。この場合、一括表示領域には、エンベロープ表示領域で選択されたエンベロープ内の操作履歴データと連絡事項データが表示されることが好ましい。

画面出力制御部は、医療従事者の手動による操作に応じてエンベロープを消去することが好ましい。また、画面出力制御部は、ログ表示画面における表示期間に応じてエンベロープを消去することが好ましい。さらに、画面出力制御部は、グループの属性に応じてエンベロープを消去することが好ましい。

検査結果表示端末から、操作履歴データの閲覧権限のデータである閲覧権限データを取得する第３取得部を備え、画面出力制御部は、閲覧権限データに応じて操作履歴データの表示を制御することが好ましい。

医療従事者端末から、医療従事者が自身に向けて発した備忘録のデータである備忘録データを取得する第４取得部を備え、画面出力制御部は、操作履歴データと連絡事項データに加えて、備忘録データも一括表示領域に表示することが好ましい。

本発明の診療支援装置の作動方法は、患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末から、検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得ステップと、医療従事者により操作される医療従事者端末から、医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得ステップと、操作履歴データと連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理ステップと、データ管理ステップで関連付けられた操作履歴データと連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御ステップとを備える。

本発明の診療支援装置の作動プログラムは、患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末から、検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得機能と、医療従事者により操作される医療従事者端末から、医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得機能と、操作履歴データと連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理機能と、データ管理部で関連付けられた操作履歴データと連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御機能とを、コンピュータに実行させる。

本発明の診療支援システムは、診療支援装置と、診療支援装置にネットワークを介して接続され、患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末と、診療支援装置にネットワークを介して接続され、医療従事者により操作される医療従事者端末とを備える診療支援システムにおいて、診療支援装置は、検査結果表示端末から、検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得部と、医療従事者端末から、医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得部と、操作履歴データと連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理部と、データ管理部で関連付けられた操作履歴データと連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御部とを備える。

ネットワークに接続され、患者の診療過程を記した電子カルテのデータであるカルテデータの表示画面を第１ディスプレイに出力する電子カルテ端末と、ネットワークに接続され、患者に画像検査を実施して得られた検査画像のデータである画像データの表示画面を第２ディスプレイに出力する画像表示端末とを備え、画面出力制御部は、ログ表示画面を画像表示端末に出力し、画像表示端末は、画像データの表示画面に加えて、ログ表示画面を第２ディスプレイに出力することが好ましい。

画面出力制御部は、カルテデータと画像データを統合した統合診療データの表示画面も画像表示端末に出力し、画像表示端末は、統合診療データの表示画面も第２ディスプレイに出力することが好ましい。

統合診療データの表示画面には、ログ表示画面の表示を指示するグラフィカルユーザーインターフェースが設けられていることが好ましい。

本発明によれば、患者に実施した医療検査の検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データと、医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを関連付け、関連付けられた操作履歴データと連絡事項データを一括して表示するので、操作と連絡事項との因果関係を、医療従事者が一見して簡単に理解することが可能な診療支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに診療支援システムを提供することができる。

診療支援システムを示す図である。 電子カルテ端末と電子カルテサーバとの間で送受信される各種情報を示す図である。 画像表示端末と画像サーバとの間で送受信される各種情報を示す図である。 画像表示端末と診療支援サーバとの間で送受信される各種情報を示す図である。 カルテＤＢに格納されたカルテデータの内容を示す図である。 画像ＤＢに格納された画像データの内容を示す図である。 画像表示端末および診療支援サーバを構成するコンピュータを示すブロック図である。 画像表示端末のＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。 診療支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。 操作履歴データテーブルの内容を示す図である。 連絡事項データテーブルの内容を示す図である。 エンベロープデータテーブルの内容を示す図である。 統合表示画面を示す図である。 ビューア画面を示す図である。 ログ表示タグを示す図である。 ログ表示画面を示す図である。 エンベロープ表示領域の表示内容を示す図である。 編集・消去ダイアログを示す図である。 時系列データ表示領域の表示内容を示す図である。 スクロール操作後の時系列データ表示領域の表示内容を示す図である。 一括表示領域の表示内容を示す図である。 時系列データ表示領域のＯＰブロックまたはＭＥブロックを、一括表示領域にドラッグアンドドロップする様子を示す図である。 関連付け後の一括表示領域の表示内容を示す図である。 診療支援サーバの処理手順を示すフローチャートである。 診療支援サーバの処理手順を示すフローチャートである。 診療支援サーバの処理手順を示すフローチャートである。 診療支援サーバの処理手順を示すフローチャートである。 第２実施形態の操作履歴データテーブルの内容を示す図である。 第２実施形態の連絡事項データテーブルの内容を示す図である。 第２実施形態の一括表示領域の表示内容を示す図である。 ログ表示画面における表示期間に応じてＥＮブロックを消去する第３実施形態を示す図である。 第４実施形態のエンベロープデータテーブルの内容を示す図である。 グループの属性に対してエンベロープを消去するタイミングを登録した表である。 グループの属性に応じてＥＮブロックを消去する第４実施形態を示す図である。 閲覧権限設定ダイアログを示す図である。 第５実施形態の診療支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。 第５実施形態の操作履歴データテーブルの内容を示す図である。 第５実施形態の時系列データ表示領域の表示内容を示す図である。 第６実施形態の診療支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。 備忘録データテーブルの内容を示す図である。 第６実施形態の一括表示領域の表示内容を示す図である。 検査画像に付加したアノテーションを示す図である。

[第１実施形態]
図１において、診療支援システム１０は、医療施設内に構築され、電子カルテ端末１１、画像表示端末１２、および診療支援装置に相当する診療支援サーバ１３等を備える。電子カルテ端末１１、画像表示端末１２、および診療支援サーバ１３は、医療施設内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワーク１４を介して相互に通信可能に接続されている。

ネットワーク１４には、電子カルテサーバ１５および画像サーバ１６（以下、まとめてサーバ群１７と表記）も接続されている。電子カルテサーバ１５はカルテデータベース（以下、ＤＢ（Data Base）と表記）１５Ａを有し、カルテＤＢ１５Ａには電子カルテのデータであるカルテデータ１８が検索可能に記憶されている。画像サーバ１６は画像ＤＢ１６Ａを有し、画像ＤＢ１６Ａには、各種画像検査で得られた検査画像のデータである画像データ１９が検索可能に記憶されている。

各種画像検査には、例えばＣＲ（Computed Radiography；コンピュータＸ線撮影）検査、ＣＴ（Computed tomography；コンピュータ断層撮影）検査、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging；核磁気共鳴画像法）検査、ＥＣＧ（Electro cardiogram；心電図）検査、ＣＡＧ（Coronary Angiography；冠動脈カテーテル）検査、ＵＳ（Ultrasonography；超音波）検査、内視鏡検査等がある。ＣＲ検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査等の画像データ１９は、例えばＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communications in Medicine）規格のデータファイル形式で作成される。

なお、サーバ群１７には、これら各サーバ１５、１６の他にも、検査画像を読影医が読影した結果である所見をまとめた医用レポートのデータが検索可能にＤＢに記憶されたレポートサーバ等が設けられている。患者の遺伝子情報が検索可能にＤＢに記憶された遺伝子情報サーバを設けてもよい。

電子カルテ端末１１、画像表示端末１２、診療支援サーバ１３、およびサーバ群１７は、パーソナルコンピュータ、サーバコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラム、および各種アプリケーションプログラムをインストールして構成される。

電子カルテ端末１１と画像表示端末１２は、患者を診療する医師、患者を看護する看護師、各種医療検査を実施する検査技師等の医療従事者により操作される。電子カルテ端末１１と画像表示端末１２は、内科、外科、検査科、リハビリ科等の診療科毎、または医療従事者毎に複数台配備されている。電子カルテ端末１１と画像表示端末１２は、診療支援サーバ１３およびサーバ群１７が提供する各種機能を利用して患者の診療を行う際に使用される。

電子カルテ端末１１と画像表示端末１２は、１台のデスクに並べて設置され、１人の医療従事者によって使用される。電子カルテ端末１１は第１ディスプレイに相当する横長のディスプレイ２０を有し、画像表示端末１２は第２ディスプレイに相当する縦長のディスプレイ２１を有している。

診療支援サーバ１３は、医療従事者、特に医師の診療を支援するため、患者の診療過程で取得された様々な診療データを加工して医師に提供する。診療データにはカルテデータ１８と画像データ１９が含まれる。

図２において、電子カルテサーバ１５は、電子カルテ端末１１からのカルテデータ１８の表示画面（以下、カルテ表示画面と表記）２５の配信要求を受け付ける。電子カルテサーバ１５は、配信要求に応じて、診療の対象となる１人の患者（以下、対象患者と表記）のカルテデータ１８をカルテＤＢ１５Ａから取得し、取得したカルテデータ１８に基づいてカルテ表示画面２５を生成する。電子カルテサーバ１５は、生成したカルテ表示画面２５を、配信要求の要求元の電子カルテ端末１１に送信する。電子カルテ端末１１は、電子カルテサーバ１５からのカルテ表示画面２５をディスプレイ２０に出力する（図１参照）。

図３において、画像サーバ１６は、画像表示端末１２からの画像データ１９の表示画面（以下、画像表示画面と表記）２６の配信要求を受け付ける。画像サーバ１６は、配信要求に応じて、対象患者の画像データ１９を画像ＤＢ１６Ａから取得し、取得した画像データ１９に基づいて画像表示画面２６を生成する。画像サーバ１６は、生成した画像表示画面２６を、配信要求の要求元の画像表示端末１２に送信する。画像表示端末１２は、画像サーバ１６からの画像表示画面２６をディスプレイ２１に出力する（図１参照）。

画像検査は医療検査のうちの１つであり、画像データ１９は医療検査の検査結果のうちの１つである。このため、画像表示画面２６がディスプレイ２１に表示される画像表示端末１２は、患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末に相当する。

また、画像表示端末１２間では、検査画像の読影の催促といった連絡事項が遣り取りされる。すなわち画像表示端末１２は、医療従事者により操作され、連絡事項を遣り取りする医療従事者端末にも相当する。

図４において、診療支援サーバ１３は、画像表示端末１２からの各種要求を受け付ける。各種要求には、カルテデータ１８と画像データ１９を含む対象患者の各種診療データ、すなわち統合診療データの表示画面（以下、統合表示画面と表記）３０（図１３も参照）の配信要求、およびログ表示画面３１（図１６も参照）の配信要求等がある。統合表示画面３０は、対象患者の各種診療データを医師が分析しやすいように１つにまとめた画面である。ログ表示画面３１は、医療従事者により画像表示端末１２を介して行われる、検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データと、画像表示端末１２間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを一括して表示する画面である。

診療支援サーバ１３は、統合表示画面３０の配信要求に応じた対象患者の各種診療データをサーバ群１７から取得し、取得した各種診療データに基づいて統合表示画面３０を生成する。診療支援サーバ１３は、生成した統合表示画面３０を、配信要求の要求元の画像表示端末１２に送信する。画像表示端末１２は、診療支援サーバ１３からの統合表示画面３０をディスプレイ２１に出力する。

また、診療支援サーバ１３は、ログ表示画面３１の配信要求に応じてログ表示画面３１を生成する。診療支援サーバ１３は、生成したログ表示画面３１を、配信要求の要求元の画像表示端末１２に送信する。画像表示端末１２は、診療支援サーバ１３からのログ表示画面３１をディスプレイ２１に出力する。

診療支援サーバ１３で受け付けられる画像表示端末１２からの各種要求には、各表示画面３０、３１の配信要求の他に、操作履歴データの登録要求、連絡事項データの登録要求、これら操作履歴データと連絡事項データの関連付け要求、並びにエンベロープの作成要求または消去要求がある。診療支援サーバ１３は、操作履歴データの登録要求に応じて操作履歴データを登録し、連絡事項データの登録要求に応じて連絡事項データを登録する。また、診療支援サーバ１３は、操作履歴データと連絡事項データの関連付け要求に応じて、操作履歴データと連絡事項データを関連付ける。さらに、診療支援サーバ１３は、エンベロープの作成要求または消去要求に応じて、エンベロープを作成または消去する。

ここでエンベロープとは、操作履歴データと連絡事項データをグループ単位で分けたものである。グループは、操作履歴データと連絡事項データを互いに共有し合う必要がある複数の医療従事者の集まりである。グループは、例えば主治医と主担当看護師と他の医療従事者の混成からなる入院患者の治療チーム、読影研修医とこれに指導を行う読影指導医、あるいは経験が浅い医師とこれにアドバイスを行う経験豊富な医師等で構成される。

診療支援サーバ１３は、ウェブブラウザ上で閲覧可能な各表示画面３０、３１を生成し、これを画像表示端末１２に送信する。診療支援サーバ１３は、画像表示端末１２に対して認証キーを発行して、診療支援サーバ１３へのアクセス権限を与える。診療支援サーバ１３にアクセスして認証を行った後、画像表示端末１２には、診療支援サーバ１３から各表示画面３０、３１が送信されてディスプレイ２１に表示される。

診療支援サーバ１３は、各表示画面３０、３１を、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）等のマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用の画面データの形式で出力する。画像表示端末１２は、画面データに基づき各表示画面３０、３１をウェブブラウザ上に再現して表示する。ＸＭＬに代えて、ＪＳＯＮ（JavaScript（登録商標） Object Notation）等の他のデータ記述言語を利用してもよい。なお、電子カルテサーバ１５および画像サーバ１６も診療支援サーバ１３と同様に、カルテ表示画面２５および画像表示画面２６をウェブ配信用の画面データの形式で出力する。

図５において、カルテＤＢ１５Ａのカルテデータ１８は、「Ｐ００１」といった個々の患者を識別するための記号および番号である患者ＩＤ（Identification Data）が関連付けられて患者単位で管理される。電子カルテサーバ１５は、この患者ＩＤを検索キーとしてカルテＤＢ１５Ａからカルテデータ１８を検索することが可能である。

カルテデータ１８は、複数の検査データと複数の投薬データとを有する。検査データは、バイタルサイン、血液検査、尿検査等の検査種類別に整理され、検査日時、検査項目、および検査値が関連付けて記憶されている。検査項目には、例えばバイタルサインであれば体温、脈拍、血圧（上下）等があり、血液検査であれば白血球数、血小板、随時血糖等がある。投薬データは、薬剤Ａ、薬剤Ｂ等の薬剤の種類別に整理され、投与期間および投与量が関連付けて記憶されている。

なお、カルテデータ１８には、患者ＩＤの他、患者の氏名、性別、年齢、生年月日、嗜好（喫煙、飲酒の有無）、既往症、アレルギーといった患者情報が記録されている。また、医療検査、医用レポート作成、手術、投薬等の指示を記したオーダ、初診、入退院等の患者の診療過程で生じたイベント、あるいは患者主訴、診療記録、看護記録、家族からの情報等も時系列に記録されている。

図６において、画像ＤＢ１６Ａの画像データ１９は、カルテデータ１８と同じく患者ＩＤが関連付けられて患者単位で管理される。電子カルテサーバ１５と同じく、画像サーバ１６は、患者ＩＤを検索キーとして画像ＤＢ１６Ａから画像データ１９を検索することが可能である。

画像データ１９の１件分のファイルは、検査画像の本体と、検査日時、画像ＩＤ、オーダＩＤ、画像検査の種類、撮影部位、方向といった様々な付帯情報とで構成される。画像サーバ１６は、こうした付帯情報とともに画像データ１９を診療データとして診療支援サーバ１３に送信する。

画像ＩＤは、各画像データ１９を識別するための記号および番号であり、オーダＩＤは、各種画像検査を指示するオーダを識別するための記号および番号である。ＣＴ検査およびＣＡＧ検査等、１回に複数枚の検査画像が撮影される画像検査の場合は、複数枚の検査画像が１回の画像検査で得られたことを示すために各画像データ１９に共通のオーダＩＤが付与され、１まとめの画像データ１９として管理される。

図７において、画像表示端末１２および診療支援サーバ１３を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ストレージデバイス３５、メモリ３６、ＣＰＵ（Central Processing Unit）３７、通信部３８、および入力デバイス３９を備えている。画像表示端末１２は前述のようにディスプレイ２１を有し、診療支援サーバ１３も同様にディスプレイ４０を有する。これらはデータバス４１を介して相互接続されている。

ストレージデバイス３５は、画像表示端末１２等を構成するコンピュータに内蔵、またはケーブルあるいはネットワークを通じて接続されたハードディスクドライブ、もしくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。ストレージデバイス３５には、オペレーティングシステム等の制御プログラム、各種アプリケーションプログラム、およびこれらのプログラムに付随する各種画面の表示データ等が記憶されている。

メモリ３６は、ＣＰＵ３７が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３７は、ストレージデバイス３５に記憶されたプログラムをメモリ３６へロードして、プログラムにしたがった処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。

通信部３８は、ネットワーク１４を介した各種情報の伝送制御を行うネットワークインターフェースである。ディスプレイ２１、４０は、マウスおよびキーボード等の入力デバイス３９の操作に応じた各種画面を表示する。画面にはグラフィカルユーザーインターフェース（以下、ＧＵＩ(Graphical User Interface)と表記）による操作機能が備えられる。画像表示端末１２等を構成するコンピュータは、画面を通じて入力デバイス３９からの操作指示の入力を受け付ける。

なお、以下の説明では、画像表示端末１２を構成するディスプレイ２１以外のコンピュータの各部には添え字の「Ａ」を、診療支援サーバ１３を構成するディスプレイ４０以外のコンピュータの各部には添え字の「Ｂ」をそれぞれ符号に付して区別する。

図８において、ウェブブラウザが起動されると、画像表示端末１２のＣＰＵ３７Ａは、メモリ３６等と協働して、ＧＵＩ制御部４５、およびブラウザ制御部４６として機能する。

ＧＵＩ制御部４５は、各種画面をディスプレイ２１に表示し、かつ各種画面を通じて医療従事者によって入力デバイス３９Ａから入力される様々な操作指示を受け付ける。操作指示には、診療支援サーバ１３への各表示画面３０、３１の配信指示、操作履歴データの登録指示、連絡事項データの登録指示、操作履歴データと連絡事項データの関連付け指示等がある。ＧＵＩ制御部４５は、受け付けた操作指示をブラウザ制御部４６に出力する。

ブラウザ制御部４６は、ウェブブラウザの動作を制御する。ブラウザ制御部４６は、ＧＵＩ制御部４５からの操作指示に応じた要求、具体的には配信指示に応じた配信要求、登録指示に応じた登録要求、関連付け指示に応じた関連付け要求等を診療支援サーバ１３に対して発行する。

また、ブラウザ制御部４６は、診療支援サーバ１３からの各表示画面３０、３１の画面データを受け取る。ブラウザ制御部４６は、画面データに基づきウェブブラウザ上に表示する各表示画面３０、３１を再現し、これをＧＵＩ制御部４５に出力する。ＧＵＩ制御部４５は、各表示画面３０、３１をディスプレイ２１に表示する。

図９において、診療支援サーバ１３のストレージデバイス３５Ｂは記憶部に相当する。ストレージデバイス３５Ｂには作動プログラム５０が記憶されている。作動プログラム５０は、診療支援サーバ１３を構成するコンピュータを、診療支援装置として機能させるためのアプリケーションプログラムである。

ストレージデバイス３５Ｂは、作動プログラム５０に加えて、ログ表示画面３１の生成に必要な操作履歴データテーブル５１（図１０参照）、連絡事項データテーブル５２（図１１参照）、およびエンベロープデータテーブル５３（図１２参照）を記憶している。操作履歴データテーブル５１には操作履歴データが、連絡事項データテーブル５２には連絡事項データがそれぞれ登録される。また、エンベロープデータテーブル５３にはエンベロープのデータであるエンベロープデータが登録される。

作動プログラム５０が起動されると、診療支援サーバ１３のＣＰＵ３７Ｂは、メモリ３６等と協働して、要求受付部５５、第１取得部５６、第２取得部５７、データ管理部５８、診療データ取得部５９、および画面出力制御部６０として機能する。

要求受付部５５は、画像表示端末１２からの各種要求を受け付ける。要求受付部５５は、各種要求のうちの統合表示画面３０の配信要求を診療データ取得部５９および画面出力制御部６０に、ログ表示画面３１の配信要求をデータ管理部５８および画面出力制御部６０に、操作履歴データの登録要求を第１取得部５６に、連絡事項データの登録要求を第２取得部５７に、操作履歴データと連絡事項データの関連付け要求、並びにエンベロープの作成要求または消去要求をデータ管理部５８に、それぞれ出力する。

第１取得部５６は、要求受付部５５からの操作履歴データの登録要求に含まれる操作履歴データを取得する第１取得機能を担う。第１取得部５６は、取得した操作履歴データをデータ管理部５８に受け渡す。

第２取得部５７は、要求受付部５５からの連絡事項データの登録要求に含まれる連絡事項データを取得する第２取得機能を担う。第２取得部５７は、取得した連絡事項データをデータ管理部５８に受け渡す。

データ管理部５８は、操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータを管理するデータ管理機能を担う。データ管理部５８は、第１取得部５６からの操作履歴データを操作履歴データテーブル５１に、第２取得部５７からの連絡事項データを連絡事項データテーブル５２にそれぞれ登録する。また、データ管理部５８は、要求受付部５５からの関連付け要求を受けて、操作履歴データと連絡事項データを関連付ける。さらに、データ管理部５８は、要求受付部５５からのエンベロープの作成要求または消去要求に応じて、エンベロープデータテーブル５３のエンベロープデータを更新する。

データ管理部５８は、ログ表示画面３１の配信要求に応じて、操作履歴データテーブル５１、連絡事項データテーブル５２、およびエンベロープデータテーブル５３から、ログ表示画面３１の生成に必要な操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータをそれぞれ読み出し、読み出した操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータを画面出力制御部６０に出力する。

診療データ取得部５９は、統合表示画面３０の配信要求に応じて、サーバ群１７に対して取得要求を発行する。そして、取得要求に応じてサーバ群１７から送信された対象患者の各種診療データを取得する。診療データ取得部５９は、取得した各種診療データを画面出力制御部６０に出力する。

画面出力制御部６０は、各種診療データに基づき統合表示画面３０を生成する。画面出力制御部６０は、統合表示画面３０を配信要求の要求元の画像表示端末１２に送信する。

また、画面出力制御部６０は、操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータに基づきログ表示画面３１を生成する。画面出力制御部６０は、ログ表示画面３１を配信要求の要求元の画像表示端末１２に送信する。すなわち、画面出力制御部６０は、ログ表示画面３１の出力を制御する画面出力制御機能を担う。

図１０において、操作履歴データテーブル５１には、操作履歴ＩＤ、取得日時、医療従事者ＩＤ（オペレータ）、画像ＩＤ、内容、およびエンベロープＩＤの各項目が設けられている。

操作履歴ＩＤは、個々の操作の履歴を識別するための記号および番号である。操作履歴ＩＤは、操作履歴データの登録時にデータ管理部５８により自動的に付される。取得日時の項目には、第１取得部５６で操作履歴データを取得した日時が登録される。医療従事者ＩＤは、個々の医療従事者を識別するための記号および番号である。医療従事者ＩＤ（オペレータ）の項目には、当該操作を実行した医療従事者の医療従事者ＩＤが登録される。また、画像ＩＤの項目には、当該操作が実行された画像データ１９の画像ＩＤが登録される。

内容の項目には、操作の具体的な内容が登録される。例えば操作履歴ＩＤ「ＯＰ００１」の操作履歴データには、検査画像を拡大表示する操作である「拡大表示操作」が登録されている。また、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００４」の操作履歴データには、検査画像内の病変を計測する操作である「病変計測操作」が登録されている。

エンベロープＩＤは、個々のエンベロープを識別するための記号および番号である。エンベロープＩＤの項目には、データ管理部５８で関連付けが済んだ操作履歴データの場合は当該操作履歴データが属するエンベロープのエンベロープＩＤが登録される。一方、データ管理部５８で関連付けが済んでいない操作履歴データの場合は、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の操作履歴データのように、エンベロープＩＤの項目には何も登録されない。なお、操作履歴データテーブル５１のこれら各項目のうち、医療従事者ＩＤ（オペレータ）、画像ＩＤ、および内容が、操作履歴データの登録要求に含まれている。

図１１において、連絡事項データテーブル５２には、連絡事項ＩＤ、取得日時、医療従事者ＩＤ（送信元）、医療従事者ＩＤ（受信先）、内容、およびエンベロープＩＤの各項目が設けられている。

連絡事項ＩＤは、個々の連絡事項を識別するための記号および番号である。連絡事項ＩＤは、操作履歴ＩＤと同じく、連絡事項データの登録時にデータ管理部５８により自動的に付される。取得日時の項目には、第２取得部５７で連絡事項データを取得した日時が登録される。医療従事者ＩＤ（送信元）の項目には、当該連絡事項の送信元の医療従事者の医療従事者ＩＤが登録される。医療従事者ＩＤ（受信先）の項目には、当該連絡事項の受信先の医療従事者の医療従事者ＩＤが登録される。

内容の項目には、連絡事項の具体的な内容が登録される。例えば連絡事項ＩＤ「ＭＥ００１」の連絡事項データには、「○×さんのＣＲの読影を大至急お願いします。」といった、ＣＲ検査の検査画像の読影を催促する内容が登録されている。また、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データには、「□○さんのＣＴの病変計測をするように。」といった、読影指導医が読影研修医に病変の計測を指示する内容が登録されている。

エンベロープＩＤの項目には、操作履歴データテーブル５１の場合と同様に、データ管理部５８で関連付けが済んだ連絡事項データの場合は当該連絡事項データが属するエンベロープのエンベロープＩＤが登録され、関連付けが済んでいない連絡事項データの場合は何も登録されない。なお、連絡事項データテーブル５２のこれら各項目のうち、医療従事者ＩＤ（送信元）、医療従事者ＩＤ（受信先）、および内容が、連絡事項データの登録要求に含まれている。

エンベロープＩＤは、操作履歴データと連絡事項データの関連付け要求に含まれている。データ管理部５８は、関連付け要求に含まれるエンベロープＩＤを、操作履歴データテーブル５１または連絡事項データテーブル５２のエンベロープＩＤの項目に登録する。つまり、データ管理部５８は、エンベロープＩＤにより操作履歴データと連絡事項データを関連付ける。

同じエンベロープＩＤが登録された操作履歴データと連絡事項データは、そのエンベロープＩＤのエンベロープに対応するグループで共有されるデータである。例えば操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データと、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データには同じエンベロープＩＤ「Ｅ００３」が登録されているので、これらの操作履歴データと連絡事項データは、エンベロープＩＤ「Ｅ００３」のエンベロープに対応するグループで共有されるデータである。

図１２において、エンベロープデータテーブル５３には、エンベロープＩＤ、作成日時、グループ名、医療従事者ＩＤ（構成員）、および表示設定の各項目が設けられている。

エンベロープＩＤは、操作履歴ＩＤ、連絡事項ＩＤと同じく、エンベロープの作成時にデータ管理部５８により自動的に付される。作成日時の項目には、要求受付部５５からのエンベロープの作成要求をデータ管理部５８で受け取った日時が登録される。グループ名の項目には、当該エンベロープに対応するグループの名称が登録される。医療従事者ＩＤ（構成員）の項目には、当該エンベロープに対応するグループを構成する医療従事者の医療従事者ＩＤが登録される。

表示設定は、当該エンベロープをログ表示画面３１に表示するか否かの設定である。表示設定の項目には、要求受付部５５からの消去要求をデータ管理部５８で受け取っていない場合は「表示」が、消去要求を受け取った場合は「消去」が登録される。なお、表示設定の項目に「消去」が登録されているエンベロープデータも、記録自体はエンベロープデータテーブル５３に残る。このため、一旦表示設定が「消去」とされたエンベロープも、再度表示設定を「表示」とすることで、ログ表示画面３１に再表示させることができる。

医療従事者は、画像表示端末１２を通じて診療支援サーバ１３にアクセスして、自らの医療従事者ＩＤと認証キーを入力して認証を行う。この際に入力された医療従事者ＩＤが操作履歴データの登録要求に付され、操作履歴データテーブル５１の医療従事者ＩＤ（オペレータ）の項目に登録される。また、認証の際に入力された医療従事者ＩＤは連絡事項データの登録要求にも付され、連絡事項データテーブル５２の医療従事者ＩＤ（送信先）の項目に登録される。

認証後、画像表示端末１２のディスプレイ２１のウェブブラウザ上には、患者ＩＤの入力画面が表示される。患者ＩＤの入力画面には、例えば患者ＩＤの入力ボックスと、統合表示画面３０の配信指示をするための送信ボタンとが用意されている。入力ボックスに対象患者の患者ＩＤが入力されて送信ボタンが選択された場合、画像表示端末１２のブラウザ制御部４６から診療支援サーバ１３の要求受付部５５に対象患者の患者ＩＤを含む統合表示画面３０の配信要求が発行される。

統合表示画面３０の配信要求を受けて診療データ取得部５９からサーバ群１７に発行される取得要求には、統合表示画面３０の配信要求に含まれる対象患者の患者ＩＤが検索キーとして付される。サーバ群１７は、対象患者の患者ＩＤが付されたカルテデータ１８および画像データ１９を各種診療データとして診療データ取得部５９に送信する。画面出力制御部６０は、このサーバ群１７からの対象患者の各種診療データに基づき、図１３に示す統合表示画面３０を生成する。

図１３において、統合表示画面３０は、第１表示領域６５、第２表示領域６６、第３表示領域６７、第４表示領域６８のおおよそ４つの表示領域に分かれている。第１表示領域６５には、例えばバイタルサインの体温、脈拍、血圧（上下）といった各検査項目の検査値の時系列変化を示すグラフ、薬剤の投与量および投与期間を示すバー等が表示される。

第２表示領域６６には、診療データを表示する複数のウィンドウが並べて表示される。例えばあるウィンドウには血液検査の複数の検査項目の検査値が、またあるウィンドウには尿検査の複数の検査項目の検査値がそれぞれリスト表示される。さらには薬剤の種類と投与量がリスト表示されるウィンドウもある。また、第２表示領域６６の右端に並んだ３つのウィンドウのように、各種検査画像のサムネイル６９が表示されたウィンドウもある。

第３表示領域６７には、患者ＩＤ、氏名、性別、年齢、生年月日、嗜好、既往症、アレルギー等の対象患者の患者情報、対象患者の主治医の所属診療科および氏名等が表示される。第４表示領域６８には、カルテデータ１８に含まれる患者主訴、診療記録、看護記録、家族からの情報等を表示する複数のウィンドウが並べて表示される。

第２表示領域６６の検査画像のサムネイル６９はカーソル７０で選択することが可能である。サムネイル６９がカーソル７０で選択された場合、図１４に示すビューア画面７５が統合表示画面３０上にポップアップ表示される。

図１４において、ビューア画面７５は、フルサイズの検査画像を表示する検査画像表示領域７６と、患者ＩＤ、患者氏名等の患者情報、検査日時、撮影部位、方向等の付帯情報を表示する情報表示領域７７と、検査画像内の病変の長径、短径といった計測値の計測結果を表示する計測結果表示領域７８とを有する。検査画像表示領域７６の下部には、計測ボタン７９とクリアボタン８０が設けられている。また、第３表示枠の下部には、登録ボタン８１が設けられている。

ビューア画面７５では、検査画像表示領域７６によりフルサイズの検査画像を閲覧することができ、かつ検査画像内の病変を計測することができる。病変の計測は、まず、カーソル７０により検査画像表示領域７６の検査画像内の病変と思しき領域の外周を囲むように複数の制御点を指定することで行われる。この複数の制御点を通る滑らかな曲線を描く一点鎖線で示す枠およびその内側が病変の領域Ｒとして指定される。領域Ｒはカーソル７０により何度でも修正することが可能である。また、クリアボタン８０をカーソル７０で選択することで、領域Ｒの指定を取り消すこともできる。

領域Ｒの指定後、計測ボタン７９がカーソル７０で選択されると、診療支援サーバ１３で領域Ｒの各種計測値が計測される。そして、図１４に示すように計測結果表示領域７８に計測結果が表示される。この計測結果表示領域７８に計測結果が表示された状態で登録ボタン８１がカーソル７０で選択された場合、領域Ｒの位置情報と計測結果と画像ＩＤとが関連付けられて診療支援サーバ１３のストレージデバイス３５Ｂに登録される。

統合表示画面３０においてサムネイル６９がカーソル７０で選択された場合、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５に操作履歴データの登録要求が発行される。すなわちサムネイル６９の選択が操作履歴データの登録指示に相当する。この場合、データ管理部５８は、操作履歴データテーブル５１の内容の項目に「拡大表示操作」を登録する。

また、ビューア画面７５の計測ボタン７９がカーソル７０で選択された場合も、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５に操作履歴データの登録要求が発行される。すなわち計測ボタン７９の選択も操作履歴データの登録指示に相当する。この場合、データ管理部５８は、操作履歴データテーブル５１の内容の項目に「病変計測操作」を登録する。なお、計測ボタン７９ではなく、登録ボタン８１がカーソル７０で選択された場合に操作履歴データの登録要求を発行してもよい。

検査画像内に病変が複数存在する場合には、各病変に対して領域Ｒの指定および計測ボタン７９の選択、すなわち計測値の計測が実行される。ブラウザ制御部４６は、各病変に対して計測ボタン７９が選択される度に、要求受付部５５に操作履歴データの登録要求を発行する。

このため、検査画像内に病変が複数存在する場合には、第１取得部５６は、複数の病変を計測する複数の操作の履歴のデータの各々を、１つの操作履歴データとして取得する。例えば図１０に示す操作履歴ＩＤ「ＯＰ００４」、「ＯＰ００５」の操作履歴データは、医療従事者ＩＤ「Ｓ０１０」の医療従事者による、画像ＩＤ「ＣＴ０５０」の検査画像内の２つの病変を計測する２つの操作の履歴のデータである。

図１５において、統合表示画面３０の第２表示領域６６と第４表示領域６８の右側には、ログ表示タグ８５が設けられている。ログ表示タグ８５にカーソル７０が合された場合、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５にログ表示画面３１の配信要求が発行され、図１６に示すログ表示画面３１が統合表示画面３０上に表示される。すなわちログ表示タグ８５の選択がログ表示画面３１の配信指示に相当し、ログ表示タグ８５はログ表示画面３１の表示を指示するＧＵＩに相当する。

図１６において、ログ表示画面３１は、エンベロープ表示領域９０、時系列データ表示領域９１、および一括表示領域９２の３つの表示領域を有する。エンベロープ表示領域９０には、エンベロープデータテーブル５３の登録内容に基づく表示がなされる。時系列データ表示領域９１、および一括表示領域９２には、操作履歴データテーブル５１と連絡事項データテーブル５２の登録内容に基づく表示がなされる。

図１７において、エンベロープ表示領域９０には、エンベロープデータテーブル５３に登録され、かつ表示設定の項目に「表示」が登録されたエンベロープの表示ブロック（以下、ＥＮブロックと表記）９５が一覧表示される。エンベロープ表示領域９０にＥＮブロック９５が表示されるエンベロープは、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者の医療従事者ＩＤが、医療従事者ＩＤ（構成員）の項目に登録されたエンベロープである。また、エンベロープ表示領域９０の下部には、連絡事項入力ボタン９６およびエンベロープ新規作成ボタン９７が設けられている。

ＥＮブロック９５内には、グループ名と作成日が表示される。ＥＮブロック９５はカーソル７０で選択することが可能である。カーソル７０で選択されたＥＮブロック９５は、ハッチングＨ１で示すように、他のＥＮブロック９５と異なる態様、例えば他のＥＮブロック９５と異なる表示色で表示される。図１７では、図１２にエンベロープＩＤ「ＥＮ００３」で示すグループ名「読影研修Ａ」のＥＮブロック９５が選択された状態を示している。

連絡事項入力ボタン９６がカーソル７０で選択された場合、連絡事項の入力画面がログ表示画面３１上に表示される。連絡事項の入力画面には、医療従事者ＩＤ（受信先）の入力ボックスおよび内容の入力ボックスと、連絡事項データの登録指示をするための送信ボタンとが用意されている。入力ボックスに医療従事者ＩＤ（受信先）および内容が入力されて送信ボタンが選択された場合、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５に連絡事項データの登録要求が発行される。

エンベロープ新規作成ボタン９７がカーソル７０で選択された場合、エンベロープの作成画面がログ表示画面３１上に表示される。エンベロープの作成画面には、グループ名の入力ボックスおよび医療従事者ＩＤ（構成員）の入力ボックスと、エンベロープの作成指示をするための送信ボタンとが用意されている。入力ボックスにグループ名および医療従事者ＩＤ（構成員）が入力されて送信ボタンが選択された場合、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５にエンベロープの作成要求が発行される。

また、図１８に示すように、ＥＮブロック９５にカーソル７０を合わせて右クリックすると、編集・消去ダイアログ９８がポップアップ表示される。編集・消去ダイアログ９８の「編集」の選択肢をカーソル７０で選択することにより、エンベロープを編集することが可能となる。また、編集・消去ダイアログ９８の「消去」の選択肢がカーソル７０で選択された場合、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５にエンベロープの消去要求が発行される。この編集・消去ダイアログ９８の「消去」の選択肢をカーソル７０で選択する操作が、医療従事者の手動による操作に相当する。

図１９および図２０において、時系列データ表示領域９１には、操作履歴データテーブル５１に登録された操作履歴データの表示ブロック（以下、ＯＰブロックと表記）１００と、連絡事項データテーブル５２に登録された連絡事項データの表示ブロック（以下、ＭＥブロックと表記）１０１が表示される。これら各ブロック１００、１０１は異なる表示色で表示される。また、ＯＰブロック１００内には文字「ＯＰ」を円で囲んだマーク１０２が、ＭＥブロック１０１内には文字「ＭＥ」を正方形で囲んだマーク１０３がそれぞれ表示される。これらマーク１０２、１０３と表示色が異なることにより、各ブロック１００、１０１は容易に識別可能である。

ＯＰブロック１００内には、操作履歴データテーブル５１の医療従事者ＩＤ（オペレータ）の項目に医療従事者ＩＤが登録された医療従事者の氏名（Ｄｒ（Doctorの略）．Ｙ、Ｄｒ．Ｚ等）、取得日時、操作の内容、画像ＩＤ、並びに検査画像のサムネイル６９等が表示される。操作の内容が「病変計測操作」の場合、サムネイル６９には病変の領域Ｒが表示される。このように、ＯＰブロック１００の表示内容を閲覧すれば、どの医療従事者がどういった操作を実行したかが一目で分かる。

一方、ＭＥブロック１０１内には、連絡事項データ５２の医療従事者ＩＤ（送信先）の項目に医療従事者ＩＤが登録された医療従事者の氏名（Ｄｒ．Ｘ、Ｎｓ（Nurseの略）．Ｈ等）、医療従事者ＩＤ（受信先）の項目に医療従事者ＩＤが登録された医療従事者の氏名（Ｄｒ．Ｙ、Ｄｒ．Ｎ等）、取得日時、並びに連絡事項の内容が表示される。このように、ＭＥブロック１０１の表示内容を閲覧すれば、どの医療従事者とどの医療従事者がどういった連絡を交わしたかが一目で分かる。

各ブロック１００、１０１は、操作履歴データおよび連絡事項データの取得日時順、すなわち時系列に表示される。各ブロック１００、１０１のうち、時系列データ表示領域９１の最上段に表示されるものが最新のＯＰブロック１００、または最新のＭＥブロック１０１である。

時系列データ表示領域９１は、操作履歴データテーブル５１または連絡事項データテーブル５２に、データ管理部５８により新たな操作履歴データまたは連絡事項データが登録される度に表示が更新される。具体的には、新たな操作履歴データまたは連絡事項データが登録された場合、それまで時系列データ表示領域９１に表示されていた各ブロック１００、１０１が下方に１段ずつずれ、これにより空白となった時系列データ表示領域９１の最上段に最新のＯＰブロック１００、または最新のＭＥブロック１０１が表示される。

図１９では、図１０に示す操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の内容「病変計測操作」の操作履歴データのＯＰブロック１００が時系列データ表示領域９１の最上段に表示された状態を示している。

ここで、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の内容「病変計測操作」の操作履歴データは、データ管理部５８で関連付けが済んでいない操作履歴データである。一方、この操作履歴データのＯＰブロック１００以外の各ブロック１００、１０１は、データ管理部５８で関連付けが済んだ操作履歴データまたは連絡事項データのものである。このように、時系列データ表示領域９１には、データ管理部５８で関連付けが済んだ操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１と、関連付けが済んでいない操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１とが混在した状態で表示される。このため、時系列データ表示領域９１の表示だけでは、どの操作履歴データと連絡事項データが関連付けられているかは定かではない。なお、データ管理部５８で関連付けが済んでいない操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１は、太枠で囲われる等して他のブロックと異なる態様で表示される。

各ブロック１００、１０１が一度に表示しきれない数となった場合、時系列データ表示領域９１には縦スクロールバー１０４が表示される。縦スクロールバー１０４がカーソル７０で操作されると、時系列データ表示領域９１の表示が縦スクロールされる。

図２０は、図１９の表示状態から縦スクロールバー１０４を下方に移動させた時系列データ表示領域９１の表示状態を示している。図２０では、図１９で非表示であった取得日時「２０１６．０１．１４ １０：１５」以前の各ブロック１００、１０１が表示されている。

図２１において、一括表示領域９２には、エンベロープ表示領域９０で選択されたＥＮブロック９５のエンベロープ内の操作履歴データと連絡事項データ、すなわちデータ管理部５８で同じエンベロープＩＤが付されて関連付けられた操作履歴データのＯＰブロック１００と連絡事項データのＭＥブロック１０１が一括して表示される。また、一括表示領域９２の上部には、削除ボタン１１０、関連付けボタン１１１、およびキャンセルボタン１１２が設けられている。

時系列データ表示領域９１と同じく、一括表示領域９２においても各ブロック１００、１０１は取得日時順に表示される。図２１では、図１７においてエンベロープＩＤ「ＥＮ００３」で示す、グループ名「読影研修Ａ」のＥＮブロック９５が選択されているので、エンベロープＩＤ「ＥＮ００３」で関連付けられた、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データのＭＥブロック１０１、および操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの各ＯＰブロック１００が時系列に一括表示されている。この一括表示領域９２の表示により、時系列データ表示領域９１の表示では定かではなかった、どの操作履歴データと連絡事項データが関連付けられているかが明確となる。

一括表示領域９２の各ブロック１００、１０１は、カーソル７０で選択することが可能である。一括表示領域９２の各ブロック１００、１０１をカーソル７０で選択して削除ボタン１１０を選択すると、カーソル７０で選択した各ブロック１００、１０１が削除される。データ管理部５８は、削除された各ブロック１００、１０１の各データの各データテーブル５１、５２のエンベロープＩＤの項目を空欄とし、関連付け前の状態に戻す。

図２２に示すように、時系列データ表示領域９１の各ブロック１００、１０１のうち、データ管理部５８で関連付けが済んでいない操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１は、カーソル７０により一括表示領域９２にドラッグアンドドロップすることが可能である。一括表示領域９２にドラッグアンドドロップすることが可能なブロック１００、１０１は、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者の操作による操作履歴データのＯＰブロック１００または診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が送信した連絡事項データのＭＥブロック１０１に限定される。

図２２では、図１０に示す操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の内容「病変計測操作」の操作履歴データのＯＰブロック１００が一括表示領域９２にドラッグアンドドロップされている様子を示している。

時系列データ表示領域９１のブロック１００、１０１が一括表示領域９２にドラッグアンドドロップされた後、関連付けボタン１１１がカーソル７０で選択された場合、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５に関連付け要求が発行される。すなわち時系列データ表示領域９１のブロック１００、１０１を一括表示領域９２にドラッグアンドドロップする操作と、関連付けボタン１１１の選択とが関連付け指示に相当する。

関連付け要求には、ドラッグアンドドロップされたＯＰブロック１００の操作履歴データの操作履歴ＩＤまたはドラッグアンドドロップされたＭＥブロック１０１の連絡事項データの連絡事項ＩＤ、並びにエンベロープ表示領域９０で選択されたＥＮブロック９５のエンベロープのエンベロープＩＤが付される。なお、キャンセルボタン１１２がカーソル７０で選択された場合は、一括表示領域９２の表示が各ブロック１００、１０１をドラッグアンドドロップする前の状態に戻される。

図２３は、図２１に示す表示状態から、図２２に示すように操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の内容「病変計測操作」の操作履歴データのＯＰブロック１００がドラッグアンドドロップされ、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の操作履歴データがデータ管理部５８により関連付けられた後の一括表示領域９２の表示状態を示している。図２３では、図２１の連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データのＭＥブロック１０１、および操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの各ＯＰブロック１００に加えて、新たに関連付けられた操作履歴ＩＤ「ＯＰ００５」の操作履歴データのＯＰブロック１００が最上段に表示されている。

以下、上記構成による作用について、図２４〜図２７のフローチャートを参照して説明する。まず医師等の医療従事者は、画像表示端末１２を通じて診療支援サーバ１３にアクセスして認証を行う。この際、医療従事者は、自らの医療従事者ＩＤと認証キーを入力する。認証後、診療支援サーバ１３では、画像表示端末１２からの各種要求が要求受付部５５で受け付けられる。

図２４において、診療支援サーバ１３では、第１取得部５６で操作履歴データが取得される（ステップＳ１００、第１取得ステップ）。取得された操作履歴データはデータ管理部５８に受け渡され、データ管理部５８により操作履歴データテーブル５１に登録される（ステップＳ１１０）。

操作履歴データは、統合表示画面３０のサムネイル６９がカーソル７０で選択された場合、すなわち検査画像の拡大表示操作がされた場合と、ビューア画面７５の計測ボタン７９がカーソル７０で選択された場合、すなわち検査画像内の病変を計測する操作がされた場合にそれぞれ登録される。このため、操作履歴データを操作の種類に応じて区別することができ、診療の経緯を細かく辿ることができる。特に検査画像内に病変が複数存在する場合には、複数の病変を計測する複数の操作の履歴のデータの各々が、１つの操作履歴データとして登録されるので、「病変計測操作」の操作履歴データを各病変で区別することができ、診療の経緯をさらに細かく辿ることができる。

また、図２５に示すように、第２取得部５７で連絡事項データが取得される（ステップＳ２００、第２取得ステップ）。取得された連絡事項データはデータ管理部５８に受け渡され、データ管理部５８により連絡事項データテーブル５２に登録される（ステップＳ２１０）。

図２６において、要求受付部５５で関連付け要求が受け付けられた場合（ステップＳ３００でＹＥＳ）、データ管理部５８により、操作履歴データと連絡事項データが関連付けられる（ステップＳ３１０、データ管理ステップ）。より具体的には、データ管理部５８により、関連付け要求に含まれるエンベロープＩＤが、関連付け要求に含まれる操作履歴ＩＤの操作履歴データのエンベロープＩＤの項目、または関連付け要求に含まれる連絡事項ＩＤの連絡事項データのエンベロープＩＤの項目に登録される。

関連付け要求は、時系列データ表示領域９１に表示された、データ管理部５８で関連付けが済んでいない操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１を一括表示領域９２にドラッグアンドドロップし、関連付けボタン１１１をカーソル７０で選択するという関連付け指示により発行される。このため、簡単かつ直観的な操作で、操作履歴データと連絡事項データを関連付けることができる。

さらに、図２７に示すように、要求受付部５５でログ表示画面３１の配信要求が受け付けられた場合（ステップＳ４００でＹＥＳ）、データ管理部５８により、ログ表示画面３１の生成に必要な操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータが操作履歴データテーブル５１、連絡事項データテーブル５２、およびエンベロープデータテーブル５３からそれぞれ読み出され（ステップＳ４１０）、読み出された操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータが画面出力制御部６０に出力される。

続いてステップＳ４２０に示すように、画面出力制御部６０により、操作履歴データ、連絡事項データ、およびエンベロープデータに基づくログ表示画面３１が生成され、生成されたログ表示画面３１が配信要求の要求元の画像表示端末１２に送信される（画面出力制御ステップ）。

ログ表示画面３１の配信要求は、統合表示画面３０に設けられたログ表示タグ８５にカーソル７０を合わせることで発行される。このため、統合表示画面３０を閲覧しつつ、必要なときに手軽にログ表示画面３１を閲覧することができ、医療従事者にとって利便性が高い。

ログ表示画面３１の配信要求の配信元の画像表示端末１２では、診療支援サーバ１３からのログ表示画面３１が、統合表示画面３０とともにディスプレイ２１に表示される。

ログ表示画面３１のエンベロープ表示領域９０にはＥＮブロック９５が表示される。時系列データ表示領域９１にはＯＰブロック１００とＭＥブロック１０１が時系列に表示される。さらに一括表示領域９２には、エンベロープ表示領域９０で選択されたＥＮブロック９５のエンベロープ内の操作履歴データと連絡事項データ、すなわちデータ管理部５８で関連付けられた操作履歴データのＯＰブロック１００と連絡事項データのＭＥブロック１０１が一括して表示される。

一括表示領域９２にデータ管理部５８で関連付けられた操作履歴データのＯＰブロック１００と連絡事項データのＭＥブロック１０１を一括して表示するので、どの操作をどの連絡事項にしたがって行ったのかといった操作と連絡事項との因果関係を、医療従事者が一見して簡単に理解することが可能となる。したがって、効率よく診療の経緯を辿ることができ、診療の経緯の検討作業が大いに捗る。

また、時系列データ表示領域９１によって、どの医療従事者がどういった操作を実行したか、あるいはどの医療従事者とどの医療従事者がどういった連絡を交わしたかが一目で分かる。このため、例えば医療施設全体の業務を管轄する管理者が時系列データ表示領域９１を閲覧することで、各医療従事者のおおよその作業状況を把握することができる。

エンベロープ表示領域９０にＥＮブロック９５を表示し、かつ一括表示領域９２にエンベロープ表示領域９０で選択されたＥＮブロック９５のエンベロープ内の操作履歴データのＯＰブロック１００と連絡事項データのＭＥブロック１０１を表示するので、医療従事者は自らが属するグループに関係する操作履歴データと連絡事項データに簡単かつスピーディーにアクセスすることができる。

エンベロープ表示領域９０のＥＮブロック９５を消去したい場合、医療従事者は、所望のＥＮブロック９５にカーソル７０を合わせて右クリックし、編集・消去ダイアログ９８の「消去」の選択肢をカーソル７０で選択する。これによりＥＮブロック９５が消去される。このように、医療従事者の手動による操作に応じてＥＮブロック９５が消去されるので、入院患者が退院して治療チームが解散したり読影研修が終了する等して、エンベロープが不要となった場合に、直ちに不要となったＥＮブロック９５を消去することができる。

診療支援システム１０は、カルテ表示画面２５を表示するディスプレイ２０を有する電子カルテ端末１１を備えている。このため、電子カルテ端末１１のディスプレイ２０にカルテ表示画面２５を表示してカルテ表示画面２５を閲覧しつつ、画像表示端末１２のディスプレイ２１に統合表示画面３０、およびログ表示画面３１を表示して各表示画面３０、３１を閲覧するといった使い方ができる。１つのディスプレイに各表示画面２５、３０、３１を表示して閲覧する場合よりも画面を切り替える操作が減り、各表示画面２５、３０、３１の表示面積も十分確保することができるため、診療効率が向上する。また、元々画像表示画面２６の閲覧専用であった画像表示端末１２を、各表示画面３０、３１の閲覧にも使用するので、遊休設備を有効活用することができる。

なお、図１３、図１６に示す各表示画面３０、３１は、横長のディスプレイに応じたレイアウトとしているが、画像表示端末１２の縦長のディスプレイ２１で閲覧しやすいレイアウトに変更してもよい。

［第２実施形態］
図２８〜図３０に示す第２実施形態では、一括表示領域９２において、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１と、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１とを、異なる態様で表示する。

図２８および図２９において、本実施形態の操作履歴データテーブル１１５および連絡事項データテーブル１１６には、上記第１実施形態の各項目に加えて、医療従事者ＩＤ（関連付け）の項目が設けられている。医療従事者ＩＤ（関連付け）の項目には、当該操作履歴データまたは当該連絡事項データの関連付け指示を行った医療従事者の医療従事者ＩＤが登録される。医療従事者ＩＤ（関連付け）の項目に登録される医療従事者ＩＤは、認証の際に入力された医療従事者ＩＤであり、関連付け要求に付される。

なお、図２８および図２９で図示を省略した、医療従事者ＩＤ（オペレータ）、画像ＩＤ、操作の内容、医療従事者ＩＤ（送信元）、医療従事者ＩＤ（受信先）、連絡事項の内容といった各項目には、上記第１実施形態の図１０および図１１に示す操作履歴データテーブル５１および連絡事項データテーブル５２と同じ内容が登録されている。

画面出力制御部６０は、認証の際に入力された医療従事者ＩＤと、操作履歴データテーブル１１５および連絡事項データテーブル１１６の医療従事者ＩＤ（関連付け）の項目に登録された医療従事者ＩＤとに基づき、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１と、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１とを、異なる態様で表示する。

図３０は、図２１と同じく、一括表示領域９２に、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データのＭＥブロック１０１、および操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの各ＯＰブロック１００が時系列に一括表示された状態を示している。また、医療従事者ＩＤ「Ｓ０２０」の医療従事者が、診療支援サーバ１３にアクセス中であった場合を示している。

この場合、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データのＭＥブロック１０１が、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った連絡事項データのＭＥブロック１０１に相当する。そして、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの各ＯＰブロック１００が、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者（この場合医療従事者ＩＤ「Ｓ０１０」の医療従事者）が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００に相当する。

この場合、画面出力制御部６０は、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データのＭＥブロック１０１に対して、ハッチングＨ２で示すように表示色を濃い色に変更する、点滅させる、文字を太字にする等の強調表示を施し、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの各ＯＰブロック１００と異なる態様で表示する。

こうすることで、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１と、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１とを簡単に見分けることができる。したがって、自分がどういった操作および連絡をしたのかを瞬時に見極めることができる。

なお、図３０とは逆に、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１を強調表示してもよい。また、異なる態様で表示する方法としては、図３０のように強調表示する方法に代えて、あるいは加えて、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１の表示面積を大きくしたり、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が関連付け指示を行った操作履歴データのＯＰブロック１００または連絡事項データのＭＥブロック１０１を１つの枠にまとめて表示してもよい。

［第３実施形態］
上記第１実施形態では、編集・消去ダイアログ９８の「消去」の選択肢をカーソル７０で選択する、医療従事者の手動による操作に応じてＥＮブロック９５を消去しているが、図３１に示す第３実施形態では、ログ表示画面３１における表示期間に応じてＥＮブロック９５を消去する。

データ管理部５８は、各ＥＮブロック９５のログ表示画面３１における表示期間を監視する。表示期間は、現在日時からエンベロープデータテーブル５３に登録された作成日時を引くことで得られる。表示期間が予め設定された期間（以下、設定期間と表記、例えば１週間）を経過した場合、データ管理部５８は、当該エンベロープデータの表示設定の項目を「表示」から「消去」に変更する。

図３１は、エンベロープＩＤ「ＥＮ１００」のエンベロープデータの表示設定の項目を、表示期間が設定期間を経過した場合に「表示」から「消去」に変更する例を示している。画面出力制御部６０は、表示設定の項目に「表示」が登録されたＥＮブロック９５を表示し、表示設定の項目に「消去」が登録されたＥＮブロック９５を消去するので、表示期間が設定期間を経過する前は表示されていた、エンベロープＩＤ「ＥＮ１００」のエンベロープのＥＮブロック９５は、表示期間が設定期間を経過した場合、点線で示すように自動的に消去される。

このように、ログ表示画面３１における表示期間に応じてＥＮブロック９５を消去するので、医療従事者の手動による操作に頼ることなく、自動的にＥＮブロック９５を消去することができる。

なお、設定期間は一律同じでなくともよく、エンベロープの作成時に医療従事者が設定期間を設定可能としてもよい。また、表示期間が設定期間を経過した場合に、ＥＮブロック９５を消去してよいか否かを医療従事者に問い合わせるダイアログを表示してもよい。

［第４実施形態］
図３２〜図３４に示す第４実施形態では、グループの属性に応じてＥＮブロック９５を消去する。

図３２において、本実施形態のエンベロープデータテーブル１２０には、上記第１実施形態の各項目に加えて、グループ属性の項目が設けられている。グループ属性の項目には、各エンベロープに対応するグループの属性が登録される。グループ属性としては、入院患者の治療チーム等、入院患者を対象としたグループである場合の「入院患者」と、読影研修等、検査画像の読影に関するグループである場合の「読影」の２種類がある。グループ属性は、エンベロープの作成画面においてグループ名等とともに入力され、エンベロープの作成要求に付される。

図３３において、表１２１は、各グループ属性についてエンベロープを消去するタイミングを登録したもので、ストレージデバイス３５Ｂに記憶されている。グループ属性「入院患者」には「退院時」が、グループ属性「読影」には「確定診断時」が、それぞれエンベロープを消去するタイミングとして登録されている。なお、確定診断とは、読影の結果に基づいて、主治医が対象患者の病名を最終的に決定することをいう。対象患者が退院したか否か、および対象患者に確定診断が下されたか否かは、カルテデータ１８から取得することができる。

データ管理部５８は、表１２１に基づいて、エンベロープデータテーブル１２０の表示設定の項目を変更する。具体的には、データ管理部５８は、対象患者が退院した場合に、グループ属性「入院患者」のエンベロープデータの表示設定の項目を「表示」から「消去」に変更する。また、対象患者に確定診断が下された場合に、グループ属性「読影」のエンベロープデータの表示設定の項目を「表示」から「消去」に変更する。

図３４は、エンベロープＩＤ「ＥＮ００６」、グループ属性「読影」のエンベロープデータの表示設定の項目を、確定診断時に「表示」から「消去」に変更する例を示している。この場合、エンベロープＩＤ「ＥＮ００６」のエンベロープのＥＮブロック９５は、確定診断時に点線で示すように自動的に消去される。

本実施形態も上記第３実施形態と同じく、医療従事者の手動による操作に頼ることなく、自動的にＥＮブロック９５を消去することができる。また、グループで必要なくなったタイミングに合わせてＥＮブロック９５を消去することができる。

なお、グループ属性としては、上記で例示した「入院患者」、「読影」の他に、外来患者を対象としたグループの属性である「外来患者」等を追加してもよい。グループ属性が「外来患者」の場合のエンベロープを消去するタイミングとしては、単純に次回の来院予定日の確定時や会計時とする。あるいは、今回の来院日から次回の来院予定日までの期間が予め設定された期間未満の場合はエンベロープを消去せず、今回の来院日から次回の来院予定日までの期間が予め設定された期間以上の場合は会計時にエンベロープを消去する等、今回の来院日から次回の来院予定日までの期間に応じてエンベロープを消去するタイミングを変えてもよい。

［第５実施形態］
図３５〜図３８に示す第５実施形態では、操作履歴データの閲覧権限のデータである閲覧権限データを取得し、閲覧権限データに応じて操作履歴データの表示を制御する。

本実施形態では、検査画像のサムネイル６９をカーソル７０で選択する、あるいはビューア画面７５の計測ボタン７９をカーソル７０で選択するといった検査結果に関する操作を実行した場合に、図３５に示す閲覧権限設定ダイアログ１２５が統合表示画面３０上に表示される。

閲覧権限設定ダイアログ１２５は、当該実行した操作の操作履歴データの閲覧権限を設定するためのものである。閲覧権限設定ダイアログ１２５には、操作履歴データの閲覧権限を、エンベロープデータテーブル５３の医療従事者ＩＤ（構成員）の項目に医療従事者ＩＤが登録された医療従事者（以下、グループ構成員と表記）のみとするか、医療施設内の医療従事者全員とするかの二者択一の選択肢が用意されている。ブラウザ制御部４６は、閲覧権限設定ダイアログ１２５の各選択肢のうちのいずれがカーソル７０で選択されたかを、閲覧権限データとして操作履歴データの登録要求に付す。

図３６において、本実施形態の診療支援サーバ１３のＣＰＵ３７Ｂには、上記第１実施形態の各部５５〜６０に加えて、第３取得部１２６が構築される。この場合、要求受付部５５は、閲覧権限データを含む操作履歴データの登録要求を、第３取得部１２６に出力する。第３取得部１２６は、要求受付部５５からの操作履歴データの登録要求に含まれる閲覧権限データを取得し、取得した閲覧権限データをデータ管理部５８に受け渡す。

データ管理部５８は、第３取得部１２６からの閲覧権限データを操作履歴データテーブル１２７に登録する。また、データ管理部５８は、ログ表示画面３１の配信要求に応じて、操作履歴データテーブル１２７から閲覧権限データを含む操作履歴データを読み出し、読み出した操作履歴データを画面出力制御部６０に出力する。なお、図３６では、第１取得部５６、第２取得部５７、診療データ取得部５９、連絡事項データテーブル５２、エンベロープデータテーブル５３等は図示を省略している。

図３７において、本実施形態の操作履歴データテーブル１２７には、上記第１実施形態の各項目に加えて、閲覧権限データを登録するための閲覧権限の項目が設けられている。閲覧権限の項目には、閲覧権限設定ダイアログ１２５でグループ構成員の選択肢が選択され、閲覧権限データがグループ構成員であった場合は「グループ構成員」、閲覧権限設定ダイアログ１２５で全員の選択肢が選択され、閲覧権限データが全員であった場合は「全員」が、それぞれデータ管理部５８により登録される。

図３７では、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００１」、「ＯＰ００２」の操作履歴データの閲覧権限が「全員」、操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの閲覧権限が「グループ構成員」の場合を例示している。なお、図３７で図示を省略した、医療従事者ＩＤ（オペレータ）、画像ＩＤ、操作の内容といった各項目には、上記第１実施形態の図１０に示す操作履歴データテーブル５１と同じ内容が登録されている。

画面出力制御部６０は、閲覧権限データに応じて操作履歴データの表示を制御する。具体的には、時系列データ表示領域９１において、閲覧権限の項目に「グループ構成員」が登録された操作履歴データのＯＰブロック１００を、グループ構成員がアクセス中であった場合は表示し、グループ構成員以外の医療従事者がアクセス中であった場合は非表示とする。

図３７の例の場合、閲覧権限の項目に「グループ構成員」が登録された操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データは、エンベロープＩＤ「ＥＮ００３」のエンベロープに属している。このため、エンベロープＩＤ「ＥＮ００３」のエンベロープのグループ構成員以外（医療従事者ＩＤ「Ｓ０１０」と「Ｓ０２０」の医療従事者以外）の医療従事者が診療支援サーバ１３にアクセスしてログ表示画面３１を表示した場合、図３８に示すように、時系列データ表示領域９１において操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データのＯＰブロック１００が非表示とされる。エンベロープＩＤ「ＥＮ００３」のエンベロープのグループ構成員がアクセスしていた場合には、上記第１実施形態の図１９および図２０に示した表示がなされる。

このように、グループ構成員のみで共有すれば用が足りる操作履歴データの閲覧権限をグループ構成員とすれば、グループ構成員以外の医療従事者にとっては、自分と関係ない操作履歴データのＯＰブロック１００が非表示とされるため、ログ表示画面３１がすっきりとした見た目となる。また、グループ構成員にとっては、自分と関係ある操作履歴データのＯＰブロック１００が必ず表示されるため、関連付け指示等がしやすくなる。また、対象患者の病状の相談等、秘匿性を必要とする連絡事項を遣り取りする場合に便利である。

なお、グループ構成員のうちの特定の医療従事者、あるいはグループ構成員とグループ構成員以外の医療従事者のうちの各科の監督者、各科の監督者のみ等、閲覧権限をより細かく設定可能としてもよい。また、操作を実行した医療従事者が読影研修医の場合は他の読影医全員の閲覧を許可したり、操作を実行した医療従事者が各科の監督者の場合はその科の医療従事者全員の閲覧を許可する等、操作を実行した医療従事者の属性に応じて閲覧権限を設定してもよい。さらに、操作履歴データだけでなく、連絡事項データの閲覧権限を設定可能としてもよい。

［第６実施形態］
図３９〜図４１に示す第６実施形態では、医療従事者が自身に向けて発した備忘録のデータである備忘録データを取得し、操作履歴データと連絡事項データに加えて、備忘録データも一括表示領域９２に表示する。

図３９において、本実施形態の診療支援サーバ１３のＣＰＵ３７Ｂには、上記第１実施形態の各部５５〜６０に加えて、第４取得部１３０が構築される。この場合、要求受付部５５は、備忘録データの登録要求を第４取得部１３０に出力する。備忘録データの登録要求は、連絡事項の入力画面において、備忘録の内容が入力された後に、医療従事者ＩＤ（受信先）が入力されることなく送信ボタンがカーソル７０で選択された場合に、ブラウザ制御部４６から要求受付部５５に発行される。第４取得部１３０は、要求受付部５５からの備忘録データの登録要求に含まれる備忘録データを取得し、取得した備忘録データをデータ管理部５８に受け渡す。

データ管理部５８は、第４取得部１３０からの備忘録データを、ストレージデバイス３５Ｂに記憶された備忘録データテーブル１３１に登録する。また、データ管理部５８は、ログ表示画面３１の配信要求に応じて、備忘録データテーブル１３１から備忘録データを読み出し、読み出した備忘録データを画面出力制御部６０に出力する。なお、図３９では、図３６と同様に、第１取得部５６、第２取得部５７、診療データ取得部５９、操作履歴データテーブル５１、連絡事項データテーブル５２、エンベロープデータテーブル５３等は図示を省略している。

図４０において、備忘録データテーブル１３１には、備忘録ＩＤ、取得日時、医療従事者ＩＤ（作成者）、内容、およびエンベロープＩＤの各項目が設けられている。

備忘録ＩＤは、個々の備忘録データを識別するための記号および番号である。備忘録ＩＤは、操作履歴ＩＤ等と同じく、備忘録データの登録時にデータ管理部５８により自動的に付される。取得日時の項目には、第４取得部１３０で備忘録データを取得した日時が登録される。医療従事者ＩＤ（作成者）の項目には、当該備忘録を作成した医療従事者の医療従事者ＩＤが登録される。医療従事者ＩＤ（作成者）の項目に登録される医療従事者ＩＤは、医療従事者ＩＤ（オペレータ）等と同じく、認証の際に入力された医療従事者ＩＤである。

内容の項目には、備忘録の具体的な内容が登録される。例えば備忘録ＩＤ「ＭＭ００１」の備忘録データには、「○×さんのＢＮＰ（脳性ナトリウム利尿ペプチド；Brain Natriuretic Peptide）高めなので注意が必要。」といった、患者の容態に注意が必要である旨が登録されている。また、備忘録ＩＤ「ＭＥ００３」の備忘録データには、「□○さんのＣＴ 病変は２か所。」といった、読影の際に気付いた点が登録されている。

備忘録データも、エンベロープＩＤにより操作履歴データおよび連絡事項データと関連付けられる。このため、エンベロープＩＤの項目には、操作履歴データテーブル５１等の場合と同様に、データ管理部５８で関連付けが済んだ備忘録データの場合は当該備忘録データが属するエンベロープのエンベロープＩＤが登録され、関連付けが済んでいない備忘録データの場合は何も登録されない。なお、備忘録データテーブル１３１のこれら各項目のうち、医療従事者ＩＤ（作成者）、および内容は備忘録データの登録要求に含まれている。

画面出力制御部６０は、ログ表示画面３１に、各ブロック１００、１０１に加えて、備忘録データの表示ブロック（以下、ＭＭブロックと表記）も表示する。この場合、時系列データ表示領域９１に表示されたＭＭブロックは、上記第１実施形態の各ブロック１００、１０１と同じく、一括表示領域９２にドラッグアンドドロップすることが可能であり、このドラッグアンドドロップの操作によって、備忘録データ、操作履歴データ、および連絡事項データを関連付けることができる。

図４１は、本実施形態の一括表示領域９２の表示例として、エンベロープＩＤ「ＥＮ００３」で関連付けられた、連絡事項ＩＤ「ＭＥ００３」の連絡事項データのＭＥブロック１０１、および操作履歴ＩＤ「ＯＰ００３」、「ＯＰ００４」の操作履歴データの各ＯＰブロック１００に加えて、備忘録ＩＤ「ＭＭ００３」の備忘録データのＭＭブロック１３２が表示された一括表示領域９２を示す。ＭＭブロック１３２は、各ブロック１００、１０１とは異なる表示色で表示され、また、ＭＭブロック１３２内には文字「ＭＭ」を正五角形で囲んだマーク１３３が表示される。

このように、操作履歴データと連絡事項データに加えて、備忘録データも一括表示領域９２に表示すれば、操作と連絡事項の因果関係に加えて、これらと備忘録との因果関係も一見して簡単に理解することが可能となり、診療の経緯をより効率よく辿ることができる。

上記各実施形態では、検査結果に関する操作として、検査画像のサムネイル６９をカーソル７０で選択する操作と、ビューア画面７５の計測ボタン７９をカーソル７０で選択する操作を例示したが、本発明はこれに限定されない。例えば図４２に示すように、ビューア画面７５において、検査画像表示領域７６の検査画像にアノテーション１３５を付加する操作等を、検査結果に関する操作としてもよい。

また、上記各実施形態では、医療検査の検査結果として、画像検査の検査結果である検査画像を例示したが、画像検査以外の医療検査、例えばバイタルサイン、血液検査、尿検査等の検査結果でもよい。こうした場合、例えば統合表示画面３０において血液検査の検査値の一覧を表示するウィンドウを拡大表示する操作が、検査結果に関する操作とされる。

さらに、統合表示画面３０およびビューア画面７５における操作を検査結果に関する操作とするのではなく、画像表示端末１２から画像サーバ１６に画像表示画面２６の配信要求を発行するための配信指示を、検査結果に関する操作と見なしてもよい。また、画像表示画面２６に、ビューア画面７５と同様の病変計測機能がある場合は、画像表示画面２６における病変計測操作を、検査結果に関する操作と見なしてもよい。

画像表示画面２６に関する操作を検査結果に関する操作と見なす場合は、画像表示端末１２から診療支援サーバ１３に直接操作履歴データの登録要求を発行する代わりに、画像サーバ１６経由で診療支援サーバ１３に操作履歴データの登録要求を発行してもよい。

上記第１実施形態では、一括表示領域９２にドラッグアンドドロップすることが可能なブロック１００、１０１を、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者の操作による操作履歴データのＯＰブロック１００または診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が送信した連絡事項データのＭＥブロック１０１に限定しているが、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者の操作による操作履歴データのＯＰブロック１００または診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者とは別の医療従事者が送信した連絡事項データのＭＥブロック１０１も、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者がドラッグアンドドロップすることが可能としてもよい。

上記第１実施形態では、関連付け指示として、時系列データ表示領域９１のブロック１００、１０１を一括表示領域９２にドラッグアンドドロップする操作と関連付けボタン１１１を選択する操作を例に挙げたが、関連付けボタン１１１を選択する操作を省略し、ブロック１００、１０１をドラッグアンドドロップする操作のみを関連付け指示としてもよい。また、時系列データ表示領域９１のブロック１００、１０１を、一括表示領域９２ではなくエンベロープ表示領域９０のＥＮブロック９５にドラッグアンドドロップする操作を関連付け指示としてもよい。

関連付け指示はドラッグアンドドロップする操作を含んでいなくともよい。例えば時系列データ表示領域９１のブロック１００、１０１にチェックボックスを設け、チェックボックスの選択を関連付け指示としてもよい。あるいは時系列データ表示領域９１のブロック１００、１０１に通し番号を表示し、通し番号の入力を関連付け指示としてもよい。

上記各実施形態のログ表示画面３１の表示態様は一例であり、適宜変更することが可能である。例えばエンベロープ表示領域９０と時系列データ表示領域９１をログ表示画面３１とは別の画面に表示してもよい。また、時系列データ表示領域９１をスクロール表示形式ではなく階層タブ表示形式としてもよい。階層タブ表示形式では、各ブロック１００、１０１が１つのタブに表示しきれない数となった場合にタブを新設し、新設したタブを今まで最上層であったタブに重ねていく。

ＥＮブロック９５の恣意的な編集・消去を避けるため、ＥＮブロック９５の編集・消去の権限をもつ医療従事者を選定してもよい。この場合、編集・消去ダイアログ９８は、診療支援サーバ１３にアクセス中の医療従事者が、Ｎブロック９５の編集・消去の権限をもつ医療従事者であった場合にのみ表示される。

本発明の診療支援装置に相当する診療支援サーバ１３を構成するコンピュータのハードウェア構成は種々の変形が可能である。例えば、診療支援サーバ１３を、処理能力および信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のサーバコンピュータで構成することも可能である。例えば、要求受付部５５、第１取得部５６、第２取得部５７の機能と、データ管理部５８の機能と、診療データ取得部５９および画面出力制御部６０の機能とを、３台のサーバコンピュータに分散して担わせる。この場合は３台のサーバコンピュータで診療支援装置を構成する。

また、上記第１実施形態では、診療支援サーバ１３で各表示画面３０、３１を生成し、診療支援サーバ１３からの各表示画面３０、３１の画面データに基づいて、画像表示端末１２側で各表示画面３０、３１を再現してディスプレイ２１に表示する態様を例示したが、各表示画面３０、３１の生成の元となるデータを診療支援サーバ１３から画像表示端末１２に送信し、画像表示端末１２側で各表示画面３０、３１を生成してもよい。この場合、画面出力制御部６０は画像表示端末１２のＣＰＵ３７Ａに構築される。

さらに、診療支援サーバ１３のＣＰＵ３７Ｂに構築した各機能部を画像表示端末１２のＣＰＵ３７Ａに構築し、画像表示端末１２を診療支援装置として稼働させてもよい。この場合、要求受付部５５は、配信要求等に代えて、ＧＵＩ制御部４５からの指示を直接受け付ける。また、画面出力制御部６０は、生成した各表示画面３０、３１をＧＵＩ制御部４５に出力する。また、電子カルテサーバ１５または画像サーバ１６を診療支援装置として稼働させてもよい。

このように、コンピュータのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性等の要求される性能に応じて適宜変更することができる。さらに、ハードウェアに限らず、作動プログラム５０等のアプリケーションプログラムについても、安全性および信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。

上記各実施形態では、診療支援サーバ１３を１つの医療施設内で利用する形態で説明したが、診療支援サーバ１３を複数の医療施設が利用可能な形態としてもよい。

上記各実施形態では、診療支援サーバ１３は、１つの医療施設内に設置される画像表示端末１２がＬＡＮ等のネットワーク１４を介して通信可能に接続され、画像表示端末１２からの配信要求に応じた各表示画面３０、３１を提供する形態である。これを複数の医療施設で利用可能とするためには、診療支援サーバ１３を、例えば、インターネットあるいは公衆通信網等のＷＡＮ（Wide Area Network）を介して、複数の医療施設に設置される各画像表示端末１２と通信可能に接続する。そして、複数の医療施設の各画像表示端末１２からの配信要求を、ＷＡＮを介して診療支援サーバ１３で受け付けて、各画像表示端末１２に対して各表示画面３０、３１を提供する。なお、ＷＡＮを利用する場合には、情報セキュリティを考慮して、ＶＰＮ（Virtual Private Network）を構築したり、ＨＴＴＰＳ（Hypertext Transfer Protocol Secure)等のセキュリティレベルの高い通信プロトコルを使用することが好ましい。

なお、この場合はカルテデータ１８、画像データ１９、操作履歴データ、連絡事項データ、エンベロープデータは医療施設毎に管理される。また、この場合の診療支援サーバ１３の設置場所および運営主体は、例えば医療施設とは別の会社が運営するデータセンタでもよいし、複数の医療施設のうちの１つでもよい。

本発明の診療支援装置は、少なくともログ表示画面３１の出力を制御する機能を有していればよく、上記各実施形態の画面出力制御部６０のように統合表示画面３０の出力を制御する機能を必ずしも併せもっていなくともよい。また、ログ表示画面３１の配信先は、上記各実施形態の画像表示画面２６の表示機能をもつ画像表示端末１２に限らない。画像表示画面２６の表示機能をもたない医療従事者端末をログ表示画面３１の配信先としてもよい。

本発明は、上述の種々の実施形態あるいは種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採用し得ることはもちろんである。さらに、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶ。

１０ 診療支援システム
１１ 電子カルテ端末
１２ 画像表示端末（検査結果表示端末、医療従事者端末）
１３ 診療支援サーバ（診療支援装置）
１４ ネットワーク
１５ 電子カルテサーバ
１５Ａ カルテデータベース（ＤＢ）
１６ 画像サーバ
１６Ａ 画像データベース（ＤＢ）
１７ サーバ群
１８ カルテデータ
１９ 画像データ
２０ ディスプレイ（第１ディスプレイ）
２１ ディスプレイ（第２ディスプレイ）
２５ カルテ表示画面
２６ 画像表示画面
３０ 統合表示画面
３１ ログ表示画面
３５、３５Ｂ ストレージデバイス
３６ メモリ
３７、３７Ａ、３７Ｂ ＣＰＵ
３８ 通信部
３９、３９Ａ 入力デバイス
４０ ディスプレイ
４１ データバス
４５ ＧＵＩ制御部
４６ ブラウザ制御部
５０ 作動プログラム
５１、１１５、１２７ 操作履歴データテーブル
５２、１１６ 連絡事項データテーブル
５３、１２０ エンベロープデータテーブル
５５ 要求受付部
５６ 第１取得部
５７ 第２取得部
５８ データ管理部
５９ 診療データ取得部
６０ 画面出力制御部
６５ 第１表示領域
６６ 第２表示領域
６７ 第３表示領域
６８ 第４表示領域
６９ サムネイル
７０ カーソル
７５ ビューア画面
７６ 検査画像表示領域
７７ 情報表示領域
７８ 計測結果表示領域
７９ 計測ボタン
８０ クリアボタン
８１ 登録ボタン
８５ ログ表示タグ
９０ エンベロープ表示領域
９１ 時系列データ表示領域
９２ 一括表示領域
９５ エンベロープの表示ブロック（ＥＮブロック）
９６ 連絡事項入力ボタン
９７ エンベロープ新規作成ボタン
９８ 編集・消去ダイアログ
１００ 操作履歴データの表示ブロック（ＯＰブロック）
１０１ 連絡事項データの表示ブロック（ＭＥブロック）
１０２、１０３、１３３ マーク
１０４ 縦スクロールバー
１１０ 削除ボタン
１１１ 関連付けボタン
１１２ キャンセルボタン
１２１ 表
１２５ 閲覧権限設定ダイアログ
１２６ 第３取得部
１３０ 第４取得部
１３１ 備忘録データテーブル
１３２ 備忘録データの表示ブロック（ＭＭブロック）
１３５ アノテーション

Claims (20)

1. 患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末から、前記検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得部と、
   医療従事者により操作される医療従事者端末から、前記医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得部と、
   前記操作履歴データと前記連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理部と、
   前記データ管理部で関連付けられた前記操作履歴データと前記連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御部とを備える診療支援装置。
2. 前記第１取得部は、前記患者に画像検査を実施して得られた検査画像内の病変を計測する操作の履歴のデータを、前記操作履歴データとして取得する請求項１に記載の診療支援装置。
3. 前記検査画像内に前記病変が複数存在する場合、前記第１取得部は、複数の前記病変を計測する複数の操作の履歴のデータの各々を、１つの前記操作履歴データとして取得する請求項２に記載の診療支援装置。
4. 前記ログ表示画面は、前記操作履歴データと前記連絡事項データを時系列に表示する時系列データ表示領域を有する請求項１ないし３のいずれか１項に記載の診療支援装置。
5. 前記データ管理部は、前記時系列データ表示領域の前記操作履歴データと前記連絡事項データとを関連付ける、前記医療従事者の手動による関連付け指示に応じた関連付け要求を受けて、前記操作履歴データと前記連絡事項データを関連付ける請求項４に記載の診療支援装置。
6. 前記画面出力制御部は、前記一括表示領域において、アクセス中の前記医療従事者が前記関連付け指示を行った前記操作履歴データまたは前記連絡事項データと、アクセス中の前記医療従事者とは別の前記医療従事者が前記関連付け指示を行った前記操作履歴データまたは前記連絡事項データとを、異なる態様で表示する請求項５に記載の診療支援装置。
7. 前記関連付け指示は、前記時系列データ表示領域の前記操作履歴データと前記連絡事項データを、前記一括表示領域にドラッグアンドドロップする操作を含む請求項５または６に記載の診療支援装置。
8. 前記ログ表示画面は、前記操作履歴データと前記連絡事項データをグループ単位で分けたエンベロープを表示するエンベロープ表示領域をさらに有する請求項１ないし７のいずれか１項に記載の診療支援装置。
9. 前記一括表示領域には、前記エンベロープ表示領域で選択された前記エンベロープ内の前記操作履歴データと前記連絡事項データが表示される請求項８に記載の診療支援装置。
10. 前記画面出力制御部は、前記医療従事者の手動による操作に応じて前記エンベロープを消去する請求項８または９に記載の診療支援装置。
11. 前記画面出力制御部は、前記ログ表示画面における表示期間に応じて前記エンベロープを消去する請求項８ないし１０のいずれか１項に記載の診療支援装置。
12. 前記画面出力制御部は、前記グループの属性に応じて前記エンベロープを消去する請求項８ないし１１のいずれか１項に記載の診療支援装置。
13. 前記検査結果表示端末から、前記操作履歴データの閲覧権限のデータである閲覧権限データを取得する第３取得部を備え、
    前記画面出力制御部は、前記閲覧権限データに応じて前記操作履歴データの表示を制御する請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の診療支援装置。
14. 前記医療従事者端末から、前記医療従事者が自身に向けて発した備忘録のデータである備忘録データを取得する第４取得部を備え、
    前記画面出力制御部は、前記操作履歴データと前記連絡事項データに加えて、前記備忘録データも前記一括表示領域に表示する請求項１ないし１３のいずれか１項に記載の診療支援装置。
15. 患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末から、前記検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得ステップと、
    医療従事者により操作される医療従事者端末から、前記医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得ステップと、
    前記操作履歴データと前記連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理ステップと、
    前記データ管理ステップで関連付けられた前記操作履歴データと前記連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御ステップとを備える診療支援装置の作動方法。
16. 患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末から、前記検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得機能と、
    医療従事者により操作される医療従事者端末から、前記医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得機能と、
    前記操作履歴データと前記連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理機能と、
    前記データ管理機能で関連付けられた前記操作履歴データと前記連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御機能とを、コンピュータに実行させる診療支援装置の作動プログラム。
17. 診療支援装置と、前記診療支援装置にネットワークを介して接続され、患者に実施した医療検査の検査結果を表示する検査結果表示端末と、前記診療支援装置にネットワークを介して接続され、医療従事者により操作される医療従事者端末とを備える診療支援システムにおいて、
    前記診療支援装置は、
    前記検査結果表示端末から、前記検査結果に関する操作の履歴のデータである操作履歴データを取得する第１取得部と、
    前記医療従事者端末から、前記医療従事者端末間で遣り取りされる連絡事項のデータである連絡事項データを取得する第２取得部と、
    前記操作履歴データと前記連絡事項データを関連付けて記憶部に登録するデータ管理部と、
    前記データ管理部で関連付けられた前記操作履歴データと前記連絡事項データを一括して表示する一括表示領域を有するログ表示画面の出力を制御する画面出力制御部とを備える診療支援システム。
18. 前記ネットワークに接続され、前記患者の診療過程を記した電子カルテのデータであるカルテデータの表示画面を第１ディスプレイに出力する電子カルテ端末と、
    前記ネットワークに接続され、前記患者に画像検査を実施して得られた検査画像のデータである画像データの表示画面を第２ディスプレイに出力する画像表示端末とを備え、
    前記画面出力制御部は、前記ログ表示画面を前記画像表示端末に出力し、
    前記画像表示端末は、前記画像データの表示画面に加えて、前記ログ表示画面を前記第２ディスプレイに出力する請求項１７に記載の診療支援システム。
19. 前記画面出力制御部は、前記カルテデータと前記画像データを統合した統合診療データの表示画面も前記画像表示端末に出力し、
    前記画像表示端末は、前記統合診療データの表示画面も前記第２ディスプレイに出力する請求項１８に記載の診療支援システム。
20. 前記統合診療データの表示画面には、前記ログ表示画面の表示を指示するグラフィカルユーザーインターフェースが設けられている請求項１９に記載の診療支援システム。

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