JP2000102621A - カテ―テル - Google Patents

カテ―テル

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 ２方向に操作可能なカテーテルを提供する。 【解決手段】 細長い管状のカテーテル本体部と、当該
カテーテル本体部の先端部に配置されるカテーテル先端
部と、カテーテル本体部の基端部に配置される制御ハン
ドルとから成る２方向電極カテーテル。上記カテーテル
先端部は概ね直径方向に対向する２対の軸ずれ内孔部を
備えている。２対の引張りワイヤが制御ハンドルからカ
テーテル本体部を経てカテーテル先端部における２対の
軸ずれ内孔部の中に延在しており、これらのワイヤはカ
テーテル先端部の長さ方向に沿う異なる位置において当
該カテーテル先端部の中に係留されている。圧縮コイル
がカテーテル本体部の中に延在して各引張りワイヤを囲
んでいる。これらの圧縮コイルの基端部において、各引
張りワイヤは制御ハンドルの中の可動ピストンにそれぞ
れ取り付けられている。各ピストンは当該ピストンに固
定した摺動可能なボタンを介してオペレータにより制御
される。すなわち、選択したボタンを移動することによ
り、カテーテル先端部がほぼ平面状の「Ｕ」または
「Ｓ」字形状の曲線状に偏向する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本出願は操作可能な先端部を
有するカテーテルに関し、特に、２方向に操作可能な先
端部を有するカテーテルに関する。
【０００２】
【従来の技術】操作可能または偏向可能な先端部の心臓
血管用カテーテルは多くの用途において有用であり、固
定式先端部を有するカテーテルに優る顕著な改善手段と
なっている。すなわち、このようなカテーテルは心臓組
織を高周波焼灼して心臓における異常な電気経路を中断
するための電気生理学的分野において特に有用である。
【０００３】現在、いくつかの有用な操作可能な先端部
を有するカテーテルの構成が知られており、そのような
カテーテルの一例が再発行特許第３４，５０２号に記載
されている。このカテーテルは細長いカテーテル本体部
および先端部を有しており、この先端部は１方向に半円
形状に偏向できる。加えて、これらのカテーテル本体部
および先端部は回転可能である。それゆえ、先端部の偏
向、カテーテルの回転およびカテーテルの移動、すなわ
ち、カテーテルの長手方向に沿う移動によって、その先
端部分が心臓の室内における大部分の領域に接触でき
る。
【０００４】しかしながら、心臓の各室内には種々の構
造部分および不均一な状態があるために、特定の場所に
接近するのが困難である場合がよくある。場合によって
は、所望の部位に接触するために障害物を迂回する必要
がある。さらに、特定の部位に到達するためにより長い
またはより短い偏向可能な先端部を使用して適当で安定
な接触状態を維持することが必要な場合もある。
【０００５】初期の多方向に偏向可能な先端部分を有す
るカテーテルの一例はカテーテル本体部と５個の内孔
部、すなわち、１個の中央内孔部および当該中央内孔部
に対して対称配置される４個の外側内孔部を有してい
る。さらに、このカテーテルはこれらの外側内孔部を貫
通する４本の引張りワイヤを有している。これらの引張
りワイヤの各先端部は先端部におけるリング部材に取り
付けられており、各基端部は「ジョイスティック（joy
stick）」に取り付けられている。中央内孔部はその先
端部において開口しており、その基端部においてルアハ
ブに接続している。このカテーテルはその本体部または
先端部において補強を全く備えていない。このことは、
先端部にトルク伝達が有効に行なわれず、先端部の回転
が困難になるという理由で、電気生理学的用途には適さ
ない。さらに、このカテーテル本体部は、小程度である
が、先端部と同一方向に偏向しやすい。
【０００６】さらに最近の操作可能なカテーテルは屈曲
可能な制御ハンドルにより制御される操作可能な先端部
を有している。多数の引張りワイヤが操作可能な先端部
を制御ハンドルに接続しており、このハンドルが任意の
方向に屈曲できて、摩擦に対する多数個ボールジョイン
トとして作用すると考えられる。この先端部は、一旦偏
向した後に、内部スタイレットによりさらに側方に偏向
できる。このカテーテル構成の不都合点は、先端部が極
めて柔らかくてスタイレットの存在のために横方向（側
方）の剛性が低く、トルクが効果的に伝達できないこと
である。それゆえ、カテーテルの先端部における電極が
心筋壁部に対して十分に保持できない。
【０００７】また、最近の別の操作可能な先端部を有す
るカテーテルは、引張りワイヤにより１方向に偏向し、
さらに内部スタイレットにより側方に偏向できる偏向可
能な先端部により構成されている。このスタイレットは
カテーテル内を軸方向に移動して先端部の曲がり形状を
変えることができる。このカテーテル構成の不都合点
は、先端部の横方向の剛性がスタイレットに依存してい
るために、トルクが有効に伝達できないことである。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】先端部がスタイレット
により回転する構成においては、この先端部の横方向の
剛性がスタイレット単独の場合に比して当然に低下す
る。これは、スタイレットにおけるトルクの一部が先端
部の回転に必要とされるからである。さらに、カテーテ
ル本体部および先端部を屈曲可能にして患者の身体およ
び心臓を安全に保つためには、スタイレットを小形にす
る必要がある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明は、操作可能なカ
テーテル先端部、細長いカテーテル本体部および制御ハ
ンドルにより構成される心臓血管用カテーテルを提供す
る。このカテーテル先端部は少なくとも２個の概ね直径
方向に対向する軸ずれ内孔部と、好ましくは軸方向の内
孔部を備えている。
【００１０】さらに、このカテーテルは２対の細長い引
張りワイヤを備えており、これらのワイヤはカテーテル
本体部の内孔部を通ってカテーテル先端部の中の軸ずれ
内孔部の中に延在している。一方の対の引張りワイヤが
先端部における１個の軸ずれ内孔部または内孔部の対の
中に延在し、他方の対の引張りワイヤが先端部における
直径方向に対向する軸ずれ内孔部または内孔部の対の中
に延在している。これらの引張りワイヤの各先端部はカ
テーテル先端部に係留されている。各引張りワイヤの対
は短い引張りワイヤおよび長い引張りワイヤにより構成
されており、この短い引張りワイヤの対は長い引張りワ
イヤの対の係留位置よりも基端側のカテーテル先端部内
の位置に係留されている。さらに、圧縮コイルがカテー
テル本体部の中に延在して各引張りワイヤを囲んでい
て、引張りワイヤのカテーテル本体部に対する基端側へ
の移動時に、カテーテル本体部に加わる圧縮力に耐えら
れるようにしている。各圧縮コイルの基端部はカテーテ
ル本体部の基端部に固定されており、各圧縮コイルの先
端部はカテーテル本体部の先端部および／またはカテー
テル先端部の長さに沿う所定位置に固定されている。こ
のカテーテル先端部における圧縮コイル先端部の取付部
位および当該圧縮コイルに付随する引張りワイヤの係留
部位によって、当該引張りワイヤの方向におけるカテー
テル先端部の偏向曲がりの長さが決定する。
【００１１】引張りワイヤの長さ方向の移動とそれによ
るカテーテル先端部の偏向は制御ハンドルによって行な
われる。好ましい制御ハンドルは４個の可動の、好まし
くは、摺動可能な部材を有するハンドル本体部により構
成されている。各可動部材は引張りワイヤに接続してい
て、１個の可動部材が、好ましくは基端側方向に沿う、
第１の位置から第２の位置に移動すると、当該部材に付
随する引張りワイヤがカテーテル本体部に対して基端側
に移動して、カテーテル先端部が当該引張りワイヤを含
む軸ずれ内孔部の方向に偏向する。
【００１２】好ましい実施形態においては、各引張りワ
イヤの対における長い方の引張りワイヤがカテーテル先
端部の先端部分に近接する第１の位置、好ましくは先端
電極に係留されている。一方、各引張りワイヤの対にお
ける短い方の引張りワイヤはカテーテル先端部の先端部
分から基端側に離間する第２の位置、好ましくはカテー
テル先端部のほぼ中間点において当該カテーテル先端部
の側壁部に係留されている。短い方の引張りワイヤを囲
んでいる圧縮コイルの先端部はカテーテル本体部の先端
部またはカテーテル先端部の基端部分のいずれかに固定
されている。また、長い方の引張りワイヤを囲んでいる
圧縮コイルの先端部もまたカテーテル本体部の先端部ま
たはカテーテル先端部の基端部分のいずれかに固定され
ている。あるいは、長い方の引張りワイヤを囲んでいる
圧縮コイルの先端部は第２の位置の近くの短い方の引張
りワイヤの先端部の係留部位の近くの一定位置において
カテーテル先端部に取り付けられている。
【００１３】引張りワイヤの対における短い方の引張り
ワイヤが基端側に移動すると、当該引張りワイヤを囲ん
でいる圧縮コイルの先端部、例えば、カテーテル本体部
の先端部と当該引張りワイヤが係留されている位置との
間における短い方の引張りワイヤの方向における第１の
曲がりが生じる。また、引張りワイヤの同じ対における
長い方の引張りワイヤが基端側に移動すると、上記の曲
がりが連続してカテーテル先端部がほぼ平面状に偏向す
る。また、引張りワイヤの直径方向に対向する対におけ
る長い方の引張りワイヤが基端側に移動すると、当該引
張りワイヤを囲んでいる圧縮コイルの先端部、すなわ
ち、上記第２の位置からカテーテル先端部の先端部分ま
でにおいて上記第１の曲がりと反対の方向に第２の曲が
りが生じる。この結果、ほぼ平面状の「Ｓ」字形の曲が
りになる。
【００１４】本発明の別の好ましい実施形態において
は、上記カテーテル先端部が軸ずれ内孔部に加えて軸方
向の内孔部を備えている。カテーテル先端部の基端部分
において、上記２本の長い方の引張りワイヤはこの軸方
向の内孔部の中に延在しており、上記２本の短い方の引
張りワイヤは軸ずれ内孔部の中に延在している。短い方
の引張りワイヤの係留部位の近くまたは当該部位の先端
側の位置において、長い方の引張りワイヤが短い方の引
張りワイヤにそれぞれ付属している軸ずれ内孔部の中に
入って、当該短い方の引張りワイヤの係留部位よりも先
端側の各位置、好ましくは、カテーテル先端部の先端部
分の近くに係留されている。このような構成において、
長い方の引張りワイヤが基端側に移動すると、カテーテ
ル先端部の部分のみが偏向し、当該部分においては、こ
の長い方の引張りワイヤは軸ずれ内孔部すなわちカテー
テル先端部の先端部分の中に延在している。一方、カテ
ーテル先端部の基端部分の偏向は短い方の引張りワイヤ
の基端側の移動によって生じる。
【００１５】さらに、付加的な内孔部を別の構成部品の
通路として備えることができる。例えば、電気生理学的
カテーテルにおいて、付加的な内孔部は電極リード線を
担持するように作用できる。また、別の例においては、
付加的な内孔部はその先端部において開口して流体をカ
テーテルの内外に流通させることができる。さらに、こ
のような内孔部は光ファイバーのような他のエネルギー
供給装置を送り込んで、光ファイバーにより直接の観察
を行なったり、バルーンを拡張させたり、針の導管等の
他の有用な介在手段として作用することができる。
【００１６】
【発明の実施の形態】本発明の上記およびその他の特徴
および利点は図面に基づく以下の詳細な説明によってよ
り明らかに理解できる。図１乃至図１０は、本発明に従
って構成した特に好ましい偏向可能な電極を有するカテ
ーテルを示す図である。このカテーテル１０は細長いカ
テーテル本体部１２、偏向可能な先端部１４および制御
ハンドル１６により構成されている。
【００１７】カテーテル本体部１２は単一内孔部１８を
有する細長い管状構造を有している。このカテーテル本
体部１２は柔軟、すなわち、屈曲可能であるが、その長
さに沿ってほとんど非圧縮性である。このカテーテル本
体部１２は任意の適当な構造にすることができ、任意の
適当な材料により形成できる。なお、現在において好ま
しいと思われる構造はポリウレタンまたはＰＥＢＡＸに
より形成される外壁部２０を備えている。この外壁部２
０は、好ましくは、カテーテル本体部１２の捩れ剛性を
高めるために、ステンレススチール等の埋め込まれた編
みメッシュにより構成されていて、制御ハンドル１６の
回転時にカテーテル先端部１４が追随して回転するよう
になっている。
【００１８】このカテーテルの全長および直径はその用
途に応じて変更できるが、現在において好ましいと思わ
れるカテーテルの全長は約４８インチである。また、こ
のカテーテル本体部１２の外径は限定はしないが、約８
フレンチ以下にするのが好ましい。さらに、外壁部２０
の内側表面部に剛性賦与チューブ２２を内張りするのが
好ましく、このチューブ２２は任意の適当な材料、好ま
しくはナイロンまたはポリイミドにより形成できる。こ
の剛性賦与チューブ２２は、編みメッシュの外壁部２０
と共に、改善された捩れ安定性を与えると同時にカテー
テル本体部１２の壁厚を最小にして、中央内孔部１８の
直径を最小にする。この剛性賦与チューブ２２の外径は
外壁部２０の内径とほぼ同じかやや小さい。特に好まし
いカテーテルは約０．０９２インチの外径および約０．
０５２インチの内径を有する。
【００１９】図４および図５に示すように、カテーテル
先端部１４は、４個の外側の軸ずれ内孔部２６および１
個の中央の軸方向の内孔部２８を有するチューブ部材２
４の短片部分により構成されている。これらの軸ずれ内
孔部２６は２個の対、すなわち、カテーテル先端部の直
径方向に対向する４分円弧にそれぞれ貫通する対に配列
されている。実用的には、各対に対応する内孔部は互い
に近接しているのが好ましい。
【００２０】チューブ部材２４は、好ましくはカテーテ
ル本体部１２よりも柔軟な、適当な無毒性の材料により
形成されている。このチューブ部材２４の現在において
好ましいと思われる材料は編み込まれたポリウレタン、
すなわち、編み込んだステンレススチール等の埋め込み
メッシュを備えるポリウレタンである。
【００２１】カテーテル先端部１４の外径は、カテーテ
ル本体部１２の外径と同様に、約８フレンチ以下である
のが好ましい。また、各軸ずれ内孔部２６は約０．０１
８インチ乃至０．０２０インチの直径を有しているのが
好ましい。さらに、軸方向の内孔部または中央内孔部２
８は約０．０２０インチ乃至０．０２５インチの直径を
有しているのが好ましい。
【００２２】図２はカテーテル本体部１２をカテーテル
先端部１４に取り付けるための好ましい手段を示してい
る図である。すなわち、カテーテル先端部１４の基端部
分はカテーテル本体部１２の外壁部２０の内表面部を受
容する外周ノッチ部３０を備えている。なお、これらの
カテーテル先端部分１４およびカテーテル本体部１２は
接着剤等によって接合している。
【００２３】図示の構成においては、スペーサ３２がカ
テーテル本体部１２の中において剛性賦与チューブ２２
の先端部とカテーテル先端部１４の基端部との間に配置
されている。このスペーサ３２は例えばポリウレタンの
ようなカテーテル先端部１４の材料よりも剛性が高いが
例えばポリイミドのような剛性賦与チューブ２２の材料
ほど剛性が高くない材料によって形成されているのが好
ましい。なお、テフロン（Teflon(登録商標)）により形
成されたスペーサが現在において好ましいと思われる。
好ましいスペーサ３２は約０．２５インチ乃至約０．７
５インチ、さらに好ましくは約０．５０インチの長さを
有している。好ましくは、スペーサ３２は剛性賦与チュ
ーブ２２の外径および内径とほぼ同じ外径および内径を
有している。このスペーサ３２はカテーテル本体部１２
とカテーテル先端部１４との接合部における柔軟性を変
化させて折れや捩れを生じることなく円滑に屈曲する。
【００２４】図示の実施形態において、カテーテル先端
部１４の先端部分は先端電極１１０を担持している。ま
た、カテーテル先端部１４の長さ方向に沿って複数の環
状電極１１４が取り付けられている。各環状電極１１４
の長さは限定しないが、約１ｍｍ乃至約４ｍｍであるの
が好ましい。これらの環状電極１１４は、好ましくは約
２ｍｍ乃至約４ｍｍの距離で、離間している。
【００２５】先端電極１１０および環状電極１１４は別
のリード線１１６にそれぞれ接続している。各リード線
１１６はカテーテル先端部１４における軸方向の内孔部
２８を通って、カテーテル本体部１２の中央内孔部１８
を介して、制御ハンドル１６の中に延在している。各リ
ード線１１６の基端部は制御ハンドル１６の基端部から
延出して適当なジャックまたは他のコネクタに接続して
おり、当該コネクタは適当なモニターやエネルギー供給
源等に差込まれるか接続されている。必要であれば、カ
テーテル本体部１２の中に延在するリード線１１６の部
分は非導電性の保護チューブまたはシースの中に封入ま
たは束ねることができる。
【００２６】リード線１１６は任意の従来技法により先
端電極１１０および環状電極１１４に接続されている。
リード線１１６の先端電極１１０への接続は溶接により
行なうのが好ましい。また、リード線１１６の環状電極
１１４への接続は小孔をチューブ２４にまず形成するこ
とにより行なうのが好ましい。このような穴は、例え
ば、チューブ２４に針を挿通して、この針を永久穴がで
きる程度に十分に加熱することによって形成できる。そ
の後、リード線１１６をマイクロフック等によりその穴
から引き出す。さらに、このリード線１１６の端部のコ
ーティングを剥がして環状電極１１４の下側に溶接す
る。その後、環状電極１１４を穴の上に摺動してポリウ
レタン接着剤等により固定する。
【００２７】このカテーテルは２対の引張りワイヤ３４
により構成されている。これらの引張りワイヤ３４の各
対はハンドル１６からカテーテル本体部１２の中央内孔
部１８を介してカテーテル先端部１４の軸ずれ内孔部２
６の対のうちの１対の中に延在している。後に詳述する
ように、各引張りワイヤ３４の基端部は制御ハンドル１
６の中に係留されており、各引張りワイヤ３４の先端部
はカテーテル先端部１４の中に係留されている。
【００２８】各引張りワイヤ３４はステンレススチール
またはニチノール（Nitinol）のような任意の適当な金
属材により形成されている。好ましくは、各引張りワイ
ヤ３４はテフロン（Teflon(登録商標)）コーティングの
ようなコーティング材によって被覆されている。各引張
りワイヤ３４は約０．００６インチ乃至約０．００１０
インチの範囲の直径を有しているのが好ましい。好まし
くは、全ての引張りワイヤ３４は同一の直径を有してい
る。
【００２９】図示の実施形態においては、各引張りワイ
ヤ３４の対は「長い方（long）」および「短い方（shor
t）」の引張りワイヤ３４により構成されている。各引
張りワイヤの対における長い方の引張りワイヤ３４ａは
カテーテル先端部１４の先端部分に係留されている。ま
た、各引張りワイヤの対における短い方の引張りワイヤ
３４ｂはカテーテル先端部１４の中間点における当該先
端部１４の側壁部に係留されている。各引張りワイヤ対
における短い方の引張りワイヤ３４ｂはほぼ同一位置、
すなわち、カテーテル先端部１４の先端部分から同一の
距離に係留されており、各引張りワイヤ対における長い
方の引張りワイヤ３４ａはカテーテル先端部１４の先端
部分に係留されている。しかしながら、これらの引張り
ワイヤの係留位置は所望に応じて変更できる。２本の長
い方の引張りワイヤ３４ａは図４Ａに示すように溶接等
によって先端電極１１０に係留するか、あるいは、カテ
ーテル先端部１４の側壁部に係留できる。
【００３０】カテーテル先端部１４の側壁部に取り付け
る場合は、各引張りワイヤ３４は図４Ｂ、図６および図
７に示すように引張りワイヤ３４の先端部に固定したア
ンカー４６により取付けられるのが好ましい。このよう
な実施形態においては、アンカー４６は、引張りワイヤ
３４の先端部に例えばけん縮（crimping）により固定し
た例えば皮下用素材（hypodermic stock）の短片である
金属チューブ４８により形成されている。このチューブ
４８は引張りワイヤ３４の先端部から僅かな距離だけ延
出している部分を有している。ステンレススチールリボ
ン等の小部分により形成したクロス片部材５０は金属チ
ューブ４８の先端部に横切る方向にはんだ付けまたは溶
接されている。なお、このクロス片部材５０は動作時に
平坦状になっている。このようにして、Ｔ字形棒状アン
カー５２が形成される。カテーテル先端部１４の側面に
ノッチ部５４が形成されて引張りワイヤ３４を担持する
軸ずれ内孔部２６が開口している。クロス片部材５０は
ノッチ部５４において横向きになっている。クロス片部
材５０を形成するリボンが軸ずれ内孔部２６の開口部の
直径よりも長いので、アンカー４６を軸ずれ内孔部の中
に完全に引き込むのは不可能である。その後、ノッチ部
５４はポリウレタン接着剤等により封じられて滑らかな
外表面が形成される。さらに、この接着剤を軸ずれ内孔
部の中に長し込んでアンカーを完全に固定できる。な
お、当該技術分野における熟練者によって上記引張りワ
イヤ３４をカテーテル先端部１４に係留するための別の
手段が認識されるが、これらは本発明の範囲に含まれ
る。
【００３１】さらに、カテーテルは引張りワイヤ３４を
囲む４個の圧縮コイル３６を備えている。各圧縮コイル
３６はステンレススチールのような任意の適当な金属材
により形成されている。各圧縮コイル３６はそれ自体が
きつく巻かれていて、柔軟性すなわち屈曲性を有してい
るが、圧縮に耐える。各圧縮コイル３６の内径はその付
随する引張りワイヤ３４の直径よりも僅かに大きいのが
好ましい。例えば、引張りワイヤ３４が約０．００７イ
ンチの直径を有している場合に、対応する圧縮コイル３
６は約０．００９インチの内径を有しているのが好まし
い。なお、引張りワイヤ３４をコーティングすることに
よって圧縮コイル３６の中で自由に摺動できるようにな
る。各圧縮コイル３６の外表面は柔軟な非導電性シース
３８によりその長さの大部分に沿って被覆されているの
が好ましく、これによって、中央内孔部１８内に分散す
る他のワイヤ、ファイバーまたはケーブルと圧縮コイル
３６との間の接触が防げる。なお、ポリイミドチューブ
により形成した非導電性シース３８が現在において好ま
しいと思われる。
【００３２】各圧縮コイル３６はその基端部において接
着剤ジョイント４０によりカテーテル本体部１２におけ
る剛性賦与チューブ２２の基端部に係留されている。剛
性賦与チューブ２２を使用しない場合は、各圧縮コイル
はカテーテル本体部１２の外壁部２０に直接係留され
る。さらに、トランスファーチューブ１１７が接着剤ジ
ョイント４０の中に延在している。このトランスファー
チューブ１１７は、電極リード線１１６が貫走して当該
電極リード線１１６の接着剤ジョイントの中における長
手方向の移動を可能にするトンネルを構成している。
【００３３】圧縮コイル３６の先端部はカテーテル先端
部１４の軸ずれ内孔部の中に延在して接着剤ジョイント
により先端部１４の基端部分に係留されている。あるい
は、２個の圧縮コイル３６の先端部を、カテーテル本体
部１２における剛性賦与チューブ２２の先端部に、また
は、剛性賦与チューブ２２を使用しない場合において、
カテーテル本体部１２の外壁部２０の先端部に直接係留
できる。後者の構成においては、第２のトランスファー
チューブ１１７が接着剤ジョイント４２の中に設けられ
て、カテーテル本体部１２の中央内孔部からカテーテル
先端部の中央内孔部の中に至る電極リード線１１６の摺
動可能な通路が形成される。
【００３４】両方の接着剤ジョイント４０，４２はポリ
ウレタン接着剤等により構成されているのが好ましい。
この接着剤はカテーテル本体部１２の外表面と中央内孔
部１８との間に形成した穴を介して注射器等の手段によ
り供給できる。この穴は、例えば、外壁部２０および剛
性賦与チューブ２２に針を挿通してこの針を永久穴がで
きる程度に十分に加熱することによって形成できる。そ
の後、この穴を介して接着剤を圧縮コイル３６の外表面
上に導入して外周面の周りに広げることにより、当該圧
縮コイル３６のほぼ全周に接着剤ジョイントを形成す
る。
【００３５】軸ずれ内孔部２６の中において、各引張り
ワイヤ３４は、好ましくは、テフロン（Teflon(登録商
標)）により形成したプラスチックシース４４により囲
まれている。このプラスチックシース４４はカテーテル
先端部１４の偏向時における引張りワイヤ３４の当該カ
テーテル先端部１４の壁部内への食い込みを防ぐ。ある
いは、各引張りワイヤ３４を圧縮コイルにより囲って、
その巻線が長手方向に伸長すると、周囲の圧縮コイルが
屈曲可能で圧縮可能にすることができる。
【００３６】上述の構成において、短い方の引張りワイ
ヤ３４ｂの１本が長手方向に基端側に移動すると、カテ
ーテル先端部１４が当該引張りワイヤ３４ｂを収容する
軸ずれ内孔部の方向に偏向する。これによって、当該引
張りワイヤ３４ｂを囲む圧縮コイルの先端部と引張りワ
イヤ３４ｂの係留部位との間に偏向が生じる。上記の好
ましい実施形態においては、短い方の引張りワイヤ３４
ｂが基端側に移動すると、カテーテル先端部１４の基端
側の半分が当該短い方の引張りワイヤ３４ｂの方向に偏
向する。その後、長い方の引張りワイヤ３４ａの１本を
長手方向に移動すると、カテーテル先端部１４の先端側
の半分が当該長い方の引張りワイヤ３４ａの方向に偏向
する。
【００３７】短い方の引張りワイヤ３４ｂによりカテー
テル先端部をまず偏向した場合に、次の長い方の引張り
ワイヤ３４ａによる偏向は短い方の引張りワイヤ３４ｂ
の係留部位を越える先端側の部分に概ね限られて、短い
方の引張りワイヤ３４ｂによる移動の結果として生じる
偏向の量に影響しないことが分かっている。移動する長
い方の引張りワイヤ３４ａが最初に移動した短い方の引
張りワイヤ３４ｂに近接している場合は、カテーテル先
端部は概ね平面状の「Ｕ」字形状に偏向し、曲がりの度
合いはその曲線の長さに沿ってほぼ一定している。ま
た、移動する長い方の引張りワイヤ３４ａが最初に移動
した短い方の引張りワイヤ３４ｂに対して直径方向に反
対側の軸ずれ内孔部に延在している場合は、カテーテル
先端部は概ね平面状の「Ｓ」字形状に偏向する。
【００３８】なお、必要であれば、長い方の引張りワイ
ヤ３４ａの１本を最初に基端側に移動してから、短い方
の引張りワイヤ３４ｂの基端側の移動を行ってもよい。
しかしながら、このような処理の順番は曲がりの形状お
よび度合いを容易に制御することが困難であるために好
ましくない。例えば、長い方の引張りワイヤ３４ａを最
初に操作すると、カテーテル先端部の全長に渡って偏向
が生じる。その後、近接する短い方の引張りワイヤ３４
ｂを基端側に移動すると、カテーテル先端部の基端側の
半分に沿って曲がりの度合いが増加して、全体の曲がり
の度合いが曲線の全長に渡って一定でなくなる。また、
対向する側の短い方の引張りワイヤ３４ｂが基端側に移
動すると、カテーテル先端部の基端側の半分が直線状に
なって、その曲がりが反転してＳ字形状になるが、この
「Ｓ」字形状における各曲がり部の曲がりの度合いを均
一にするのは困難になりやすい。
【００３９】本発明の別の好ましい実施形態において
は、２本の短い方の引張りワイヤ３４ｂを囲んでいる圧
縮コイル３６は、上述のように、カテーテル本体部１２
の先端部に係留されているか、カテーテル先端部１４の
基端部に係留されている。しかしながら、この実施形態
においては、長い方の引張りワイヤ３４ａを囲む圧縮コ
イル３６は短い方の引張りワイヤ３４ｂの係留部位とカ
テーテル先端部の長さに沿ってほぼ同じ位置に係留され
ている。このような構成においては、長い方の引張りワ
イヤ３４ａが基端側に移動すると、カテーテル先端部の
先端側部分が偏向するだけである。それゆえ、この実施
形態においては、引張りワイヤを操作する順番、すなわ
ち、長い方または短い方の引張りワイヤ３４のいずれを
先に基端側に移動するかは問題にならない。ただし、引
張りワイヤ３４の係留部位は所望に独立して変えること
ができる。
【００４０】図１１は２個の軸ずれ内孔部２６のみを備
えるカテーテル先端部１４を有する別の実施形態を示す
図である。これらの軸ずれ内孔部２６は所望に応じて卵
形または円形にすることができ、軸上の内孔部２８の直
径方向に対向する側に配置されている。各軸ずれ内孔部
２６の中には上述のような１対の隣接する引張りワイヤ
３４が収容されている。従って、１個の軸ずれ内孔部の
中において、各ワイヤ対における短い方の引張りワイヤ
３４ｂがその隣接する長い方の引張りワイヤ３４ａの基
端側においてカテーテル先端部１４の中に係留されてい
る。このような実施形態においては、トランスファーチ
ューブが、短い方の引張りワイヤ３４ｂの係留部位に形
成された接着剤ジョイントの中に設けられている。これ
によって、長い方の引張りワイヤ３４ａはこのトランス
ファーチューブの中を通過できる。あるいは、この長い
方の引張りワイヤ３４ａを囲む圧縮コイルを短い方の引
張りワイヤ３４ｂの係留部位に延在させて、当該短い方
の引張りワイヤ３４ｂを係留している接着剤と同じもの
によって係留することができる。軸ずれ内孔部２６の中
において、隣接する引張りワイヤ３４は軸上の内孔部２
８から同一距離で互いに隣り合って配置されているのが
好ましい。
【００４１】さらに、図１２の本発明の別の実施形態に
おいて、カテーテル先端部は、柔軟なチューブの第１の
短い部分２４と、架橋チューブ２５と、柔軟なチューブ
の第２の短い部分２７と、先端電極１１０によって構成
されている。これらの第１の柔軟なチューブの短片部分
２４および第２の柔軟なチューブの短片部分２７および
架橋チューブ２５は例えばポリウレタンのような任意の
適当な材料により形成できる。この柔軟なチューブの第
１の部分２４は軸内孔部２８および２個の概ね直径方向
に対向する軸ずれ内孔部２６を担持している。また、柔
軟なチューブの第２の部分２７は２個の概ね直径方向に
対向する軸ずれ内孔部２６を担持しており、必要に応じ
て、軸内孔部２８を備えることが可能である。また、架
橋チューブ２５は開口した内部領域２９を有する概ね中
空の構成になっている。
【００４２】長い方の各引張りワイヤ３４ａは第１の柔
軟はチューブ２４の基端側部分における軸上内孔部２８
から、架橋チューブ２５の開口内部領域２９を介して、
第２の柔軟なチューブ２７における異なる軸ずれ内孔部
２６の中に延在している。図示の実施形態においては、
長い方の引張りワイヤ３４ａの先端部は例えばはんだ付
け等により先端電極１１０に係留されている。なお、長
い方の引張りワイヤ３４ａの先端電極１１０への係留ま
たはカテーテル先端部１４におけるチューブ２４への係
留のための別の手段は当該技術分野において周知であ
る。カテーテル本体部１２の中において、長い方の引張
りワイヤ３４ａおよび短い方の引張りワイヤ３４ｂは圧
縮コイル３６の中に延在して、概ね上述したように、こ
れらの先端部はカテーテル本体部１２の先端部またはカ
テーテル先端部１４の基端側部分に取り付けられてい
る。
【００４３】カテーテル先端部の基端部、すなわち、チ
ューブの第１の部分２４における軸上内孔部を貫通する
ことによって、長い方の引張りワイヤ３４ａが基端側に
移動してもカテーテル先端部における当該部分の偏向が
生じない。しかしながら、長い方の引張りワイヤ３４ａ
はカテーテル先端部の先端側部分、すなわち、チューブ
２７の部分における軸ずれ内孔部の中に延在しているの
で、長い方の引張りワイヤ３４ａが基端側に移動する
と、カテーテル先端部の先端側部分が当該長い方の引張
りワイヤ３４ａの延在している軸ずれ内孔部２６の方向
に偏向する。なお、この実施形態においては、引張りワ
イヤ３４、すなわち、長い方または短い方のいずれの引
張りワイヤを先に操作するかは問題ではない。
【００４４】図１２示す実施形態において、例えば電極
リード線、注入チューブ、光ファイバー等の付加的な構
成部品が延在し得る１個以上の付加的な軸ずれ内孔部を
設けることができる。
【００４５】上記実施形態のそれぞれにおいて、引張り
ワイヤ３４の長手方向の移動は制御ハンドル１６により
制御される。図８および図９において、好ましい制御ハ
ンドル１６は、ほぼ円筒形の制御ハンドル本体部５６、
当該制御ハンドル本体部５６の先端部における先端側キ
ャップ５８、および当該制御ハンドル部５６の基端部に
おける基端側キャップ６０により構成されている。さら
に、制御ハンドル本体部５６は、円筒形の中央内孔部６
２および当該中央内孔部６２に重なって連通する４個の
円筒形の外側内孔部６４を備えている。
【００４６】さらに、それぞれ可動部材から成る４個の
ピストンが制御ハンドル１６の中の各外側内孔部６４の
中に摺動可能に取り付けられている。各ピストン６８は
その長さの約３分の２に沿ってほぼ円筒形である。ま
た、各ピストン６８の基端側の３分の１は断面がほぼ半
円形であって、制御ハンドル１２の軸に対向する平坦面
７０を有している。このピストン６８における先端側の
円筒形部分と基端側の半円筒形部分との間の遷移部分に
おいて、傾斜したほぼ平坦な面７２が配置されている。
好ましくは、この傾斜角度は約４５°である。
【００４７】図１０において、各ピストン６８の先端部
には固定ネジ７６を受容するネジ付きの軸方向保持部７
４が設けられている。各固定ネジ７６は軸方向ボア７８
を有しており、当該ボア７８は引張りワイヤ３４の基端
部の通路を構成している。好ましい実施形態において、
軸方向ボア７８は引張りワイヤ３４の直径よりも僅かに
大きい直径を有する先端部分と当該先端部分の直径より
も大きな直径を有する基端部分を備えている。
【００４８】各引張りワイヤ３４は対応する固定ネジ７
６の軸方向ボア７８の中に延在していて当該ボア７８に
係留されている。この引張りワイヤ３４を固定ネジ７６
に係留するための好ましい手段は、引張りワイヤ３４を
固定ネジ７６の軸方向ボア７８の先端部分に通過させた
後に、皮下用素材８０の短片を当該引張りワイヤの基端
部に例えばけん縮によって固定することにより構成され
る。この皮下用素材８０は軸方向ボア７８の先端部分の
直径よりも大きい直径を有していて、引張りワイヤ３４
が軸方向ボア７８を介して固定ネジ７６から抜け出ない
ようにしている。あるいは、クロス片部材、例えば、ス
テンレススチールリボンを引張りワイヤ３４の基端部に
溶接して、当該クロス片部材により引張りワイヤ３４が
固定ネジの軸方向ボアから抜け出ないようにすることも
できる。さらに、各引張りワイヤ３４の基端部をピスト
ンの１個に取り付けるための機構であれば何でも使用で
きることが理解されると考える。
【００４９】各ピストン６８の長さ方向に沿って、ネジ
付きポスト８４を螺合する半径方向のネジ孔８２が設け
られている。このポスト８４は制御ハンドル本体部５６
における長手方向のスロット部８６を貫けて制御ハンド
ル１６の各軸から外側に半径方向に延出している。各ポ
スト６４の端部において、ボタン８８がそれぞれのピス
トン６８から離間して固定されている。この形状により
機能的な可動部材が構成されている。すなわち、このよ
うな構成においては、可動部材は各長手方向のスロット
部８６の長さにより決められる多数の位置の間で摺動可
能に調節できる。
【００５０】オペレータは制御ハンドル５６の外表面部
を把持して、親指の押圧力によりボタン８８とこれに対
応するピストン６８をスロット８６の長さ方向に沿って
摺動できる。好ましくはボタン８８は、２本の隣接する
引張りワイヤ３４に対応する２個のボタン８８ａが同一
形状になるように構成されている。同様に、他の２本の
引張りワイヤ３４に対応する他の２個のボタン８８ｂが
同一形状に形成されている。
【００５１】特に好ましい実施形態においては、図９に
示すように、ボタン８８は例えば寸法や模様等によって
区別されていて、例えば、付随している引張りワイヤ３
４の区別やそのワイヤ３４が短い方または長い方である
かの判断等の、操作している引張りワイヤ３４の触覚的
識別ができるようになっている。例えば、一方の対に付
随するボタン８８には丸みを付けて、他方の対に付随す
るボタン８８を円筒形にして、さらに、短い方の引張り
ワイヤ３４ｂに付随するボタンにはギザギザを付けて、
長い方の引張りワイヤ３４ａに付随するボタンを滑らか
にすることができる。このような構成によって、医療処
置中のカテーテル１０を操作する医者による混同の回避
を補助できる。
【００５２】好ましい実施形態においては、スロット８
６の長さ方向に沿ってボタン８８を摺動するのに要する
手動の押圧力の量を調節するための手段が備えられてい
る。例えば、「ライトタッチ式（light touch）」、す
なわち、僅かな量でボタン８８が摺動できて、カテーテ
ル先端部１４の偏向を医者の感触に極めて敏感に追随さ
せることのできる制御ハンドルが望まれる場合がある。
また、ボタン８８の摺動に一定の押圧力を必要として、
ボタンを開放してもカテーテル先端部の曲がりが維持で
きるものが望まれる場合もある。
【００５３】図８において、好ましいボタンの構成は、
ボタン８８と制御ハンドル本体部５６との間に配置した
ワッシャ９０およびＯ−リング９２と、ボタン８８とワ
ッシャ９０との間においてネジ付きポスト８４を囲む圧
縮スプリング９４によって構成されている。この構成に
おいては、ボタン８８を一方向に回転すると、ネジ付き
ポスト８４がピストン６８における半径方向の穴８２の
中にねじ込まれて、ワッシャ９０を制御ハンドル本体部
５６に対して押圧するスプリング力およびＯ−リング力
が増大する。ただし、この摩擦力の増大はスロット８６
の長さ方向に沿うボタン８８の摺動を可能にする程度に
留める必要がある。なお、このボタン８８を反対方向に
回転するとこのような力は弱まる。
【００５４】先端側キャップ５８は基端部に外周ノッチ
部９８を有する円筒形の部分９６を備えている。この外
周ノッチ部９８は制御ハンドル本体部５６の円筒形フラ
ンジ６６に係合している。すなわち、外周ノッチ部９８
の外径は制御ハンドル本体部５６のフランジ６６の内径
とほぼ同じである。この先端側キャップ５８は、当該先
端側キャップ５８のショルダー部１００がフランジ６６
の先端に当接するまで、制御ハンドル本体部５６の中に
圧入される。さらに、先端側キャップ５８は、円筒形部
分９６の先端側に、概ね円錐形の部分１０２を備えてお
り、小突出部１０４が当該円錐形部分１０２の先端部か
ら先端側に延出している。この突出部１０４は軸方向の
穴を備えていて、この穴の中にカテーテル本体部１２が
延在している。なお、カテーテル本体部１２は接着剤等
により突出部１０４の中に固定されている。
【００５５】各引張りワイヤ３４はカテーテル本体部１
２の基端部から制御ハンドル１６の先端側キャップ５８
を貫けて制御ハンドル本体部５６の中の別々のピストン
６８に到達している。さらに、引張りワイヤ３４の基端
部は例えば上述した固定ネジ７６のような手段によりピ
ストン６８に固定されている。この構成においては、ボ
タン８８を押圧してこれに付随するピストン６８を長手
方向に移動することにより、当該ボタン８８に付随する
引張りワイヤ３４が長手方向に移動して、カテーテル先
端部１４が当該引張りワイヤ３４の係留されているカテ
ーテル先端部１４の側壁部に向う方向に偏向する。
【００５６】カテーテル本体部１２からピストン６８に
おける係留部位までの引張りワイヤ３４の円滑な移動を
確実にするために、引張りワイヤ３４はピストン６８に
入る前に第１の半径部分から第２の半径部分を経て先端
側キャップ５８から延出する。この第１の半径部分は先
端側キャップ５８における穴の湾曲した内面部１０５で
ある。また、第２の半径部分は制御ハンドル１６の中央
内孔部６２の先端部の内に支持されているインサート部
材１０６の湾曲した表面部である。このインサート部材
１０６はピストン６８の先端部に隣接する外表面部を有
する丸みを付けたヘッド部を備えている。従って、引張
りワイヤ３４はカテーテル本体部１２から先端側キャッ
プ５８の穴を貫けてインサート部材１０６のヘッド部を
経て対応するピストン６８に到達している。このインサ
ート部材１０６における丸みを付けたヘッド部は、引張
りワイヤ３４がそれぞれの取り付け位置においてピスト
ン６８とほぼ同軸になることを確実にしている。また、
このことは、疲労や破断を引き起こす恐れのある取り付
け位置における引張りワイヤ３４の急激な屈曲を回避す
る。
【００５７】２本の長い方の引張りワイヤ３４ａまたは
２本の短い方の引張りワイヤ３４ｂの同時移動を防ぎ、
かつ、長い方の引張りワイヤ３４ａと短い方の引張りワ
イヤ３４ｂとの組合せを、それらの隣接関係の如何にか
かわらず、同時に移動することを可能にするのが好まし
い。このことは、２本の長い方の引張りワイヤ３４ａを
制御ハンドル１６における直径方向に対向するピストン
６８に取り付けて、２本の短い方の引張りワイヤ３４ｂ
を別の直径方向に対向するピストン６８に同様に取り付
けることによって達成できる。この場合、偏向可能な停
止部材１２０が制御ハンドル１６の中に備えられてい
る。この停止部材１２０は、基端側キャップ６０から先
端側に各ピストン６８の傾斜面部７２に隣接する位置ま
で延在している中央ポスト１２２により構成されてい
る。このポスト部材１２２の先端部において、ピストン
６８の傾斜面部７２と同様に傾斜している円錐状面部１
２６を有する拡張したヘッド部１２４が設けられてい
る。このポスト部材１２２は軸方向のボアを有してお
り、このボアの中に電極リード線が貫走している。
【００５８】この場合、ピストン６８が基端側に移動す
ると、当該ピストンの傾斜面部７２は停止部材１２０の
ヘッド部１２４における円錐状面部１２６に当接して、
ポスト部材１２２およびヘッド部１２４が軸ずれ移動す
る。さらに、直径方向に対向するピストン６８を基端側
に移動すると、ヘッド部１２４の円錐状面部１２６が当
該ピストンの傾斜面部７２に当接してその基端側の移動
を阻止する。このことは、最初のピストンの状態によっ
て、ポスト部材１２２およびヘッド部１２４が次のピス
トンの移動経路から出られなくなるためである。従っ
て、停止部材１２０は直径方向に対向するピストンの各
対における一方のピストン６８のみを一度に移動可能に
する。
【００５９】カテーテル１０の目的用途に応じて、当該
カテーテル１０は、さらに、温度感知手段、光ファイバ
ー、注入チューブおよび／または電磁センサーのような
付加的な機能部材を備えることができる。
【００６０】カテーテル先端部１４は、センサーから受
け取った信号をモニターおよび表示するためのシステム
に接続する電磁センサーを備えることができる。この電
磁センサーは医者が心臓内のカテーテルの位置を確認す
ることを可能にする。好ましい電磁センサーはBiosense
社（イスラエル）により製造されて商標名ＮＯＧＡによ
り市販されている。なお、操作可能なカテーテルにおけ
る電磁センサーの配置に関する説明は、本明細書に参考
文献として含まれる１９９７年９月５日出願のD. Ponzi
を出願人とする「操作可能な直接心筋脈管再生カテーテ
ル（SteerableDirect Myocardial Revascularization C
atheter）」と題する米国特許出願第０８／９２４，６
１６号に記載されている。
【００６１】また、必要であれば、このカテーテルは、
例えば、経皮的な心筋脈管再生処理のために心臓組織に
レーザーエネルギーを伝送するための光ファイバーを備
えることができる。光ファイバーを操作可能なカテーテ
ルの中に装備するための好ましい手段が本明細書に参考
文献として含まれる１９９７年９月５日出願のD. Ponzi
を出願人とする「操作可能な直接心筋脈管再生カテーテ
ル（Steerable DirectMyocardial Revascularization C
atheter）」と題する米国特許出願第０８／９２４，６
１６号に記載されている。
【００６２】また、必要であれば、このカテーテルは、
薬品や塩類溶液（saline）のような流体を注入したり、
あるいは、流体を心臓から採取するための注入チューブ
を備えることができる。この注入チューブはカテーテル
本体部の中央内孔部からカテーテル先端部の軸上内孔部
の中に延在させることができる。さらに、この注入チュ
ーブの先端部は先端電極１１０の中の通路の中に延在し
て当該先端電極に、例えば接着剤により固定できる。こ
のような先端電極の中の通路は所望に応じて直線状また
は分岐状にできる。このような実施形態においては、注
入チューブの基端部は、本明細書に参考文献として含ま
れる米国特許第５，４３１，１６８号に記載されるよう
に、カテーテル本体部の側壁部内のシールされた開口部
から延出してルアハブ等の中に到達している。あるい
は、この注入チューブは制御ハンドルの中に延在して当
該制御ハンドルの基端側の位置においてルアハブ等に接
続している。
【００６３】上記の実施形態においては、カテーテル本
体部１２の中央内孔部１８は電極リード線１１６ならび
に４本の引張りワイヤ３４、圧縮コイル３６および必要
に応じて、熱電対線、電磁センサーケーブル、光ファイ
バーまたは注入チューブの通路として用いられる。ある
いは、このカテーテルは複数個の内孔部を備えることも
できる。しかしながら、単一の中央内孔部１８が好まし
く、単一の内孔部を有する本体部はカテーテル１０の回
転時において制御性に優れている。さらに、単一の中央
内孔部にすることによって、引張りワイヤ３４、圧縮コ
イル３６およびリード線１１０ならびに光ファイバーお
よび／または注入チューブをカテーテル本体部１２の中
に浮遊させることができる。すなわち、このようなワイ
ヤおよびチューブ材が多数個の内孔部の中で拘束されて
いると、制御ハンドル１６の回転時にエネルギーを蓄積
しやすく、これによって、カテーテル本体部１２が例え
ばハンドルの開放時に逆回転しやすくなり、湾曲部に沿
って屈曲する場合にははじけるようになり、いずれにし
ても不所望な特性を呈するようになる。
【００６４】以上の説明は本発明の現在において好まし
いと思われる実施形態について行なったものである。本
発明の関係する技術分野における熟練者であれば、上記
の構造が本発明の原理、趣旨および範囲に逸脱すること
なく変形および変更可能であることが理解できる。
【００６５】従って、上記の説明は、図面に記載および
図示した詳細な構造についてのみ関係するものと解する
べきであり、むしろ、本発明の最も完全で公正な範囲を
有する本明細書の特許請求の範囲における各請求項なら
びに以下に記載する各実施態様に一致しかつこれを支持
するものと解するべきである。
【００６６】本発明の具体的な実施態様は以下の通りで
ある。 （１）前記各引張りワイヤ対における長い方の引張りワ
イヤが前記カテーテル先端部の先端部に係留されている
請求項１に記載の２方向カテーテル。 （２）前記各引張りワイヤ対における短い方の引張りワ
イヤが前記カテーテル先端部におけるほぼ中間の位置に
係留されている実施態様（１）に記載の２方向カテーテ
ル。 （３）前記各短い方の引張りワイヤを囲んでいる圧縮コ
イルの先端部がカテーテル本体部の先端部またはカテー
テル先端部の基端部のいずれか一方に固定されている請
求項１に記載の２方向カテーテル。 （４）前記各引張りワイヤの対における各長い方の引張
りワイヤを囲んでいる圧縮コイルの先端部がカテーテル
本体部の先端部またはカテーテル先端部の基端部のいず
れか一方に固定されている実施態様（３）に記載の２方
向カテーテル。 （５）前記各引張りワイヤの対における各長い方の引張
りワイヤを囲んでいる圧縮コイルの先端部が当該引張り
ワイヤの対における短い方のワイヤの係留位置に近接す
るカテーテル先端部の長さに沿う一定の位置におけるカ
テーテル先端部に固定されている実施態様（３）に記載
の２方向カテーテル。
【００６７】（６）さらに、一方の引張りワイヤの対に
おける短い方の引張りワイヤに付随する可動部材の第１
の位置から第２の位置への移動を、他方の引張りワイヤ
の対における短い方の引張りワイヤに付属する可動部材
がその第２の位置にある時に阻止し、かつ、一方の引張
りワイヤの対における長い方の引張りワイヤに付随する
可動部材の第１の位置から第２の位置への移動を、他方
の引張りワイヤの対における長い方の引張りワイヤに付
属する可動部材がその第２の位置にある時に阻止するた
めの手段から成る請求項１に記載の２方向カテーテル。 （７）前記カテーテル本体部が単一の内孔部を有してい
る請求項１に記載の２方向カテーテル。 （８）直径方向に対向する２対の隣接する軸ずれ内孔部
から成り、各引張りワイヤ対における各引張りワイヤが
１対の隣接する軸ずれ内孔部における別々の内孔部の中
に延在している請求項１に記載の２方向カテーテル。 （９）前記カテーテル先端部がさらに軸方向の内孔部を
備えている請求項１に記載の２方向カテーテル。 （１０）前記カテーテル先端部がさらに軸方向の内孔部
を備えており、各長い方の引張りワイヤが当該カテーテ
ル先端部の軸方向の内孔部の中を通って、その付随する
短い方の引張りワイヤの係留位置または当該位置の先端
側において、その付随する短い方の引張りワイヤの軸ず
れ内孔部の中に延在している実施態様（９）に記載の２
方向カテーテル。
【００６８】（１１）前記カテーテル先端部が少なくと
も１個の電極を担持している請求項１に記載の２方向カ
テーテル。 （１２）前記カテーテル先端部が少なくとも１個の環状
電極を担持している請求項１に記載の２方向カテーテ
ル。 （１３）前記カテーテル先端部が１個の先端電極を担持
している請求項１に記載の２方向カテーテル。 （１４）さらに、前記カテーテル本体部における内孔部
の中を通って前記カテーテル先端部における内孔部の中
に延在して、カテーテル本体部およびカテーテル先端部
の中に流体を流通させるための注入チューブから成る請
求項１に記載の２方向カテーテル。 （１５）さらに、少なくとも１個の電極の温度を感知す
るための手段から成る実施態様（１０）に記載の２方向
カテーテル。
【００６９】（１６）さらに、前記カテーテル先端部の
中に配置される電磁センサーから成る請求項１に記載の
２方向カテーテル。 （１７）さらに、前記カテーテル本体部における内孔部
および前記カテーテル先端部における内孔部の中に延在
する光ファイバーから成る請求項１に記載の２方向カテ
ーテル。 （１８）前記短い方の引張りワイヤの係留位置が前記カ
テーテル先端部のほぼ中間の位置である請求項２に記載
の２方向カテーテル。 （１９）前記カテーテル本体部が単一の中央内孔部を有
している請求項２に記載の２方向カテーテル。 （２０）前記各圧縮コイルの先端部が前記カテーテル先
端部の基端部の中に係留されている請求項２に記載の２
方向カテーテル。
【００７０】（２１）前記カテーテル先端部がさらに軸
方向の内孔部から成る請求項２に記載の２方向カテーテ
ル。 （２２）前記カテーテル先端部が少なくとも１個の電極
を担持している請求項２に記載の２方向カテーテル。
【００７１】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
所望の医療処置を安全かつ容易に行なうことのできる２
方向に操作可能なカテーテルが提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従って構成された好ましい２方向カテ
ーテルを示す側面図である。
【図２】本発明に従うカテーテルにおけるカテーテル本
体部の一実施形態の縦（長手方向に沿う）断面図であ
る。
【図３】図２のカテーテル本体部の線３−３における横
（半径方向に沿う）断面図である。
【図４】Ａは長い方の引張りワイヤ３４ａを係留するた
めの好ましい手段を示すカテーテル先端部の縦断面図で
あり、Ｂは短い方の引張りワイヤ３４ｂを係留するため
の別の好ましい手段を示すカテーテル先端部の縦断面図
である。
【図５】図４Ｂのカテーテル先端部の線５−５における
横断面図である。
【図６】好ましい引張りワイヤ用Ｔ字形アンカーの縦断
面図である。
【図７】端部におけるクロス片状部材を示すために９０
°回転した図６の引張りワイヤ用Ｔ字形アンカーの縦断
面図である。
【図８】好ましい制御ハンドルの縦断面図である。
【図９】基端側キャップおよびインサート部材を伴う図
８の制御ハンドルの端面図である。
【図１０】引張りワイヤ３４を制御ハンドルに固定する
ための好ましい手段の縦断面図である。
【図１１】本発明の別の好ましい実施形態における先端
部の横断面図である。
【図１２】本発明のさらに別の好ましい実施形態におけ
る先端部の縦断面図である。
【符号の説明】
１０ カテーテル １２ カテーテル本体部 １４ カテーテル先端部 １６ 制御ハンドル
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 598072766 4750 Ｌｉｔｔｌｅｊｏｈｎ Ｓｔｒｅｅ ｔ，Ｂａｌｄｗｉｎ Ｐａｒｋ，Ｃａｌｉ ｆｏｒｎｉａ 91706，Ｕｎｉｔｅｄ Ｓ ｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ (72)発明者 ウィルトン・ダブリュ・ウェブスター・ジ ュニア アメリカ合衆国、91765 カリフォルニア 州、ダイアモンド・バー、ダイアモンド・ キャニオン・ロード 3333

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 基端部および先端部とこれらを貫通する
    少なくとも１個の内孔部を有する細長いカテーテル本体
    部と、 前記カテーテル本体部の先端部に配置されて、基端部お
    よび先端部と少なくとも２個の直径方向に対向する軸ず
    れ内孔部を有するカテーテル先端部と、 前記カテーテル本体部の基端部に配置されて、第１の位
    置および第２の位置の間で移動可能な少なくとも４個の
    可動部材を備える制御ハンドルと、 ２対の引張りワイヤとから成り、当該引張りワイヤの各
    対が互いに付随する長い方および短い方の引張りワイヤ
    により構成されており、各引張りワイヤが基端部および
    先端部を有していて、当該各引張りワイヤの基端部が前
    記制御ハンドルにおいて付随する可動部材に接続してお
    り、引張りワイヤの各対が前記カテーテル本体部の内孔
    部を貫通していて、各短い方のワイヤが前記カテーテル
    先端部における直径方向に対向する軸ずれ内孔部の別別
    の１個の基端部の中に延在して、各引張りワイヤ対にお
    けるこの短い方の引張りワイヤの先端部がカテーテル先
    端部の長さ方向に沿う一定の位置におけるカテーテル先
    端部に係留されており、各長い方のワイヤが少なくとも
    前記第１の位置よりも先端側のカテーテル先端部におけ
    る部分の中に延在して、各引張りワイヤ対におけるこの
    長い方の引張りワイヤの先端部がその付随する短い方の
    引張りワイヤの係留位置よりも先端側の一定の位置にお
    けるカテーテル先端部に係留されており、さらに、 前記カテーテル本体部の中に延在して前記各引張りワイ
    ヤを囲むように構成されている圧縮コイルから成り、各
    圧縮コイルが基端部および先端部を有しており、各圧縮
    コイルの基端部が前記カテーテル本体部の基端部に固定
    されており、前記各引張りワイヤの対における短い方の
    引張りワイヤを囲んでいる圧縮コイルの先端部がカテー
    テル本体部か当該圧縮コイルが囲んでいる短い方の引張
    りワイヤの係留位置よりも基端側の一定の位置における
    カテーテル先端部のいずれか一方に固定されており、前
    記各引張りワイヤの対における長い方の引張りワイヤを
    囲んでいる圧縮コイルの先端部が、当該圧縮コイルが囲
    んでいる長い方の引張りワイヤの係留位置よりも基端側
    の一定の位置におけるカテーテル先端部に固定されてお
    り、 前記可動部材がその第１の位置からその第２の位置に移
    動することによって、当該可動部材に付随する引張りワ
    イヤがカテーテル本体部に対して基端側に移動すること
    を特徴とする２方向に操作可能なカテーテル。
  2. 【請求項２】 基端部および先端部とこれらを貫通する
    少なくとも１個の内孔部を有する細長いカテーテル本体
    部と、 前記カテーテル本体部の先端部に配置されて、直径方向
    に対向する２対の隣接する軸ずれ内孔部を有するカテー
    テル先端部と、 前記カテーテル本体部の基端部に配置されて、第１の位
    置および第２の位置の間で移動可能な少なくとも４個の
    可動部材を備える制御ハンドルと、 ２対の引張りワイヤとから成り、当該引張りワイヤの各
    対が互いに付随する長い方および短い方の引張りワイヤ
    により構成されており、各引張りワイヤが基端部および
    先端部を有していてその基端部において前記可動部材の
    １個に取り付けられており、各引張りワイヤ対における
    各引張りワイヤが前記カテーテル本体部の内孔部から前
    記カテーテル先端部における軸ずれ内孔部の対における
    １個の内孔部の中に延在しており、各短い方のワイヤが
    カテーテル先端部の長さに沿う一定の位置におけるカテ
    ーテル先端部に係留されており、各長い方のワイヤがほ
    ぼカテーテル先端部の中間点におけるその付随する短い
    方の引張りワイヤの係留位置よりも先端側の一定の位置
    におけるカテーテル先端部に係留されており、さらに、 前記カテーテル本体部の中に延在して前記各引張りワイ
    ヤを囲むように構成されている圧縮コイルから成り、各
    圧縮コイルが基端部および先端部を有しており、各圧縮
    コイルの基端部が前記カテーテル本体部の基端部に固定
    されており、各圧縮コイルの先端部がカテーテル本体部
    の先端部かカテーテル先端部の基端部のいずれか一方に
    固定されており、 前記可動部材の選択されたものがその第１の位置からそ
    の第２の位置に移動することによって、当該選択された
    可動部材に付随する引張りワイヤを収容する軸ずれ内孔
    部の方向にカテーテル先端部の一部分が偏向することを
    特徴とする２方向に操作可能なカテーテル。
  3. 【請求項３】 基端部および先端部とこれらを貫通する
    少なくとも１個の内孔部を有する細長いカテーテル本体
    部と、 前記カテーテル本体部の先端部に配置されて、基端部お
    よび先端部と直径方向に対向する少なくとも２対の隣接
    する軸ずれ内孔部を有するカテーテル先端部と、 前記カテーテル本体部の基端部に配置されて、第１の位
    置および第２の位置の間で移動可能な少なくとも４個の
    可動部材を備える制御ハンドルと、 ２対の引張りワイヤとから成り、当該引張りワイヤの各
    対が互いに付随する長い方および短い方の引張りワイヤ
    により構成されており、各引張りワイヤが基端部および
    先端部を有していて、当該各引張りワイヤの基端部が前
    記制御ハンドルにおいて付随する可動部材に接続してお
    り、引張りワイヤの各対が前記カテーテル本体部の内孔
    部を貫通していて、各短い方のワイヤが前記カテーテル
    先端部における直径方向に対向する軸ずれ内孔部の別別
    の１個の基端部の中に延在して、各引張りワイヤ対にお
    けるこの短い方の引張りワイヤの先端部がカテーテル先
    端部の長さ方向に沿う一定の位置におけるカテーテル先
    端部に係留されており、各長い方のワイヤが少なくとも
    前記第１の位置よりも先端側のカテーテル先端部におけ
    る部分の中に延在して、各引張りワイヤ対におけるこの
    長い方の引張りワイヤの先端部がその付随する短い方の
    引張りワイヤの係留位置よりも先端側の一定の位置にお
    けるカテーテル先端部に係留されており、さらに、 前記カテーテル本体部の中に延在して前記各引張りワイ
    ヤを囲むように構成されている圧縮コイルから成り、各
    圧縮コイルが基端部および先端部を有しており、各圧縮
    コイルの基端部が前記カテーテル本体部の基端部に固定
    されており、前記各引張りワイヤの対における短い方の
    引張りワイヤを囲んでいる圧縮コイルの先端部がカテー
    テル本体部か当該圧縮コイルが囲んでいる短い方の引張
    りワイヤの係留位置よりも基端側の一定の位置における
    カテーテル先端部のいずれか一方に固定されており、前
    記各引張りワイヤの対における長い方の引張りワイヤを
    囲んでいる圧縮コイルの先端部が、当該圧縮コイルが囲
    んでいる長い方の引張りワイヤの係留位置よりも基端側
    の一定の位置におけるカテーテル先端部に固定されてお
    り、 前記可動部材がその第１の位置からその第２の位置に移
    動することによって、当該可動部材に付随する引張りワ
    イヤがカテーテル本体部に対して基端側に移動すること
    を特徴とする２方向に操作可能なカテーテル。
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