HUT76540A - Hiv protease inhibitor combination - Google Patents

Hiv protease inhibitor combination Download PDF

Info

Publication number
HUT76540A
HUT76540A HU9700402A HU9700402A HUT76540A HU T76540 A HUT76540 A HU T76540A HU 9700402 A HU9700402 A HU 9700402A HU 9700402 A HU9700402 A HU 9700402A HU T76540 A HUT76540 A HU T76540A
Authority
HU
Hungary
Prior art keywords
compound
dose
hiv
treatment
pharmaceutically acceptable
Prior art date
Application number
HU9700402A
Other languages
English (en)
Inventor
Paul J Deutsch
Emilio A Emini
Joseph P Vacca
Original Assignee
Merck & Co Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Merck & Co Inc filed Critical Merck & Co Inc
Publication of HUT76540A publication Critical patent/HUT76540A/hu

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • A61K31/496Non-condensed piperazines containing further heterocyclic rings, e.g. rifampin, thiothixene or sparfloxacin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/425Thiazoles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P31/00Antiinfectives, i.e. antibiotics, antiseptics, chemotherapeutics
    • A61P31/12Antivirals
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P31/00Antiinfectives, i.e. antibiotics, antiseptics, chemotherapeutics
    • A61P31/12Antivirals
    • A61P31/14Antivirals for RNA viruses
    • A61P31/18Antivirals for RNA viruses for HIV
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00Drugs for immunological or allergic disorders
    • A61P37/02Immunomodulators
    • A61P37/04Immunostimulants

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Virology (AREA)
  • Communicable Diseases (AREA)
  • Oncology (AREA)
  • Tropical Medicine & Parasitology (AREA)
  • AIDS & HIV (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Micro-Organisms Or Cultivation Processes Thereof (AREA)
  • Peptides Or Proteins (AREA)

Description

A találmány kapcsolatos a 08/059 038 számú, 1993. május 7-én benyújtott, és a 08/235 576 számú, 1994. április 29-én benyújtott amerikai egyesült államokbeli szabadalmi bejelentésekkel.
A humán immunhiány vírusként (HÍV) jelölt retrovírus az etiológiai ágense annak a komplex betegségnek, amely az immunrendszer előrehaladó destrukciójával [szerzett immunhiány szindróma; (acquired immuné deficiency syndrome; AIDS)] és a központi és perifériás idegrendszer degenerálódásával jár. A vírust korábban LAV, HTLV-III vagy ARV vírusként ismerték. A retrovírus replikációk közös vonása a prekurzor poliproteineknek egy vírus által kódolt proteáz által való kiterjedt poszt-transzlációs feldolgozása, ami a vírus létéhez és működéséhez szükséges érett vírusproteinek létrejöttéhez vezet. Ennek a feldolgozásnak a gátlása megelőzi a normálisan fertőző vírusok termelését. Például Kohl, N.E. és munkatársai [Proc. Nat'l Acad. Sci., 85, 4686 (1988)] kimutatták, hogy a HÍV által kódolt proteázok genetikus inaktiválása azzal az eredménnyel járt, hogy éretlen, nem-fertőző vírusrészecskék termelődtek. Ezek az eredmények azt jelzik, hogy a HÍV proteáz gátlása életképes eljárás az AIDS kezelésére és a HÍV által okozott fertőzés megelőzésére vagy kezelésére.
A HÍV nukleotid szekvenciája egy pol gén jelenlétét mutatja egy nyitott leolvasási keretben [Ratner, L. és munkatársai, Natúré, 313. 277 (1985)]. Az aminosavszekvencia homológiája bizonyítékot nyújt arra, hogy a pol szekvencia egy reverz transzkriptázt, egy endonukleázt és egy HÍV proteázt kódol [Toh, H. és munkatársai, EMBO J., 4, 1267 (1985); Power, M.D. és munkatársai, Science, 231, 1567 (1986); Pearl, L.H. és munkatársai, Natúré, 329, 351 (1987)].
A (J) vegyület, azaz az N-(2(R)-hidroxi-1(S)-indanil)-2(R)-fenil-metil-4(S)-hidroxi-5-(1-(4-(3-piridil-metil)-2(S)-N'-(terc-butil-karbamoil)-piperazinil))-pentánamid vagy gyógyászati szempontból elfogadható sója HÍV proteáz hatáAktaszám: 85205-2037-GÁ/KmO • ·
- 2 sos inhibitora, és AIDS vagy ARC kezelésére hasznos anélkül, hogy lényeges mellékhatásokat vagy toxikus hatást fejtene ki.
Arra a felismerésre jutottunk, hogy az (J) vegyület más HÍV proteáz inhibitorokkal kombinálva AIDS vagy ARC kezelésére hasznos.
A találmány szerinti vegyületkombináció felismerésünk szerint HÍV proteáz hatásos inhibitora.
A találmány értelmében a HÍV proteáz inhibitorként hatásos (J) vegyületet egy vagy több más hatásos HÍV proteáz inhibitorral, például az (I), (II), (III) vagy (IV) képletű vegyülettel együtt adagoljuk.
A következőkben a találmány rövid összefoglalását adjuk.
A találmány szerinti kombináció HÍV proteáz gátlására, HÍV fertőzés megelőzésére, HÍV fertőzés kezelésére és AIDS és/vagy ARC kezelésére alkalmas akár maguknak a vegyületeknek, akár (amennyiben lehetséges) gyógyászati célra alkalmas sóiknak az alkalmazásával, gyógyászati kompozíciók összetevőjeként, kívánt esetben más vírusellenes szerekkel, fertőzésellenes szerekkel, immunmodulátorokkal, antibiotikumokkal vagy vakcinákkal kombinálva.
A leírásban ismertetjük a kombinációk AIDS kezelésére, HÍV fertőzés megelőzésére és HÍV fertőzés kezelésére való alkalmazásának módját.
A következőkben a találmányt és előnyös megvalósítási módjait részleteiben ismertetjük.
A találmány bizonyos vegyületek vagy gyógyászati célra alkalmas sóik kombinációra vonatkozik, amelyek HÍV proteáz gátlására, HÍV fertőzés kezelésére vagy megelőzésére és a szerzett immunhiány tünetegyüttes (AIDS) kezelésére alkalmasak. A kombinációt a következő módon határozzuk meg:
A kombináció egy (J) vegyületet és egy az (I), (II), (III) vagy (IV) képletű vegyületek körébe tartozó HÍV proteáz inhibitort tartalmaz.
A (J) vegyület HÍV proteáz inhibitort az EP 0541168 számú, 1993. május
12-én közzétett európai szabadalmi bejelentésben leírt módon állítjuk elő, ezt a bejelentést leírásunkba referenciaként építjük be. Az L-735 524 jelölésű vegyület az N-(2(R)-hidroxi-1 (S)-indanil)-2(R)-fenil-metil-4-(S)-hidroxi-5-(1 -(4-(3-piridil-metil)-2(S)-N'-(terc-butil-karboxamido)-piperazinil))-pentánamid vagy gyógyászati szempontból elfogadható sója.
Az (I) képletű vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóit az EP 0346847 számú szabadalmi leírásban ismertetett módon állítjuk elő, lásd még az N.A. Roberts és munkatársai, Science, 248, 358 (1990) szakirodalmi helyen is.
A (II) képletű vegyületet az EP 0346847 számú, a PCT WO 92/08700 és PCT WO 92/8698 közzétételi számú szabadalmi leírásokban ismertetett módon állítjuk elő.
A (III) képletű vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóját az EP 0486948 számú és a PCT WO 94/14436 közzétételi számú szabadalmi leírásokban ismertetett módon állítjuk elő.
A (IV) képletű vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóit a PCT WO 95/09843 közzétételi számú szabadalmi leírásban ismertetett módon állítjuk elő.
A gyógyászati szempontból elfogadható sókon (vízben vagy olajban oldható vagy diszpergálható termékek formájában) a szokásos nem-toxikus sókat vagy kvaterner ammóniumsókat értjük, amelyek szervetlen vagy szerves savakkal vagy bázisokkal képezhetők. A savaddíciós sók példáiként említjük az acetát-, adipát-, alginát-, aszpartát-, benzoát-, benzolszulfonát-, biszulfát-, butirát-, citrát-, kámforát-, kámforszulfonát-, ciklopentánpropionát-, diglukonátdodecilszulfát-, etánszulfonát-, fumarát-, glükoheptanoát-, glicerofoszfáthemiszulfát-, heptanoát-, hexanoát-, hidrogén-klorid-, hidrogén-bromid-, hidrogén-jodid-, 2-hidroxi-etánszulfonát-, laktál·, maleát-, metánszulfonát-, 2-naftalinszulfonát-, nikotinát-, oxalát-, pamoát-, pektinát-, perszulfát-, 3-fenil-propionát-, pikrát-, pivalát-, propionát-, szűkeinél·, tartarát-, tiocianát-, tozilát• · • «
- 4 és undekanoátsókat. A bázisokkal alkotott sók példáiként említjük az ammóniumsókat, az alkálifémsókat, például nátrium- vagy káliumsót, az alkáliföldfémsókat, például kalcium- és magnéziumsókat, szerves bázisokkal alkotott sókat, például diciklohexil-amin-sókat, N-metil-D-glükamin-sót és aminosavakkal, például argininnel és lizinnel alkotott sókat. A bázikus nitrogént tartalmazó vegyületek kvaternerizálhatók is, például olyan szerekkel, mint a rövid szénláncú alkil-halogenidek, például a metil-, etil-, propil- és butil-klorid, -bromid és -jodid; a dialkil-szulfátok, mint például a dimetil-, dietil- és dibutil-szulfát; a diamil-szulfátok, hosszú szénláncú halogenidek, például decil-, lauril-, mirisztilés sztearil-klorid, -bromid és -jodid; aralkil-halogenidek, például benzil- és fenetil-bromid, stb. A további gyógyászati szempontból elfogadható sók körébe tartoznak a szulfátsó-etanolát és a szulfátsók.
A találmány körén belül esnek az 1 - 4 szénatomos alkil-észterek, mint prodrogok, amennyiben ilyenek vannak.
A találmány szerinti vegyület kombináció hasznos HÍV proteáz gátlására, humán immunhiány vírus (HÍV) által okozott fertőzés megelőzésére vagy kezelésére, és az ezt követő patológiás állapotok, mint az AIDS kezelésére. Az AIDS kezelése vagy megelőzése vagy a HÍV által okozott fertőzés kezelése a HÍV fertőzés állapotai széles körének kezelését jelenti, amelyek körébe tartoznak - a korlátozás szándéka nélkül - az AIDS, ARC (az AIDS-szel rokon komplex), a tünetekkel járó és tünetmentes állapotok és a HIV-nek való aktuális vagy potenciális kitettség. Hasznosak például a találmány szerinti vegyületek HÍV fertőzés kezelésére, HIV-nek való feltételezett kitettséget követően, például vérátömlesztést, testfolyadék cserét, harapást, véletlen tűszúrást vagy sebészeti beavatkozás során a beteg vérének való kitettséget követően.
A találmány szerinti kombinációk alkalmasak továbbá vírusellenes vegyületek készítésénél és szkrínelésénél. Alkalmasak például a találmány szerinti kombinációk olyan enzim mutánsok izolálására, amelyek jóval hatásosabb vírusellenes vegyületek kiváló szkrínelő eszközei lehetnek. Továbbá, a találmány szerinti kombinációk például kompetitív gátlás révén alkalmasak arra, hogy más vírusellenes szerek HÍV proteázzal való kötődését megállapítsuk vagy kötődési helyét meghatározzuk. így a találmány szerinti kombinációk a fenti célokra alkalmas, kereskedelmi forgalomba hozható termékek.
A fenti célok elérésére a találmány szerinti kombinációk adagolhatok orálisan, parenterálisan (beleértve a szubkután, intravénás, intramuszkuláris, intrastemális injekciókat vagy infúziós technikákat), inhalációs permetként vagy rektálisan, szokásos nem-toxikus, gyógyászati szempontból elfogadható hordozóanyagokkal, segédanyagokkal és vivőanyagokkal alkotott dózisegység készítmények formájában.
így a találmány HÍV fertőzés és AIDS kezelésére alkalmas gyógyászati kompozícióra vonatkozik, ismertetjük a kezelési eljárást is.
A találmány szerinti kombinációk HÍV fertőzés és AIDS kezelésére való alkalmazása abban áll, hogy az ilyen kezelésre szoruló betegnek egy gyógyászati szempontból elfogadható hordozóanyagot és a találmány szerinti kombináció egyes vegyü létéit hatékony mennyiségben tartalmazó gyógyászati készítményt adunk be.
Ezek a gyógyászati készítmények lehetnek orálisan adagolható szuszpenziók vagy tabletták; orrpermetek; steril injektálható készítmények, például steril injektálható vizes vagy olajos szuszpenziók vagy kúpok.
Orálisan, szuszpenzió formájában való adagolás céljára a készítményeket a gyógyászati készítmények előállításánál jól ismert módokon készítjük el, a készítmények tartalmazhatnak terjedelmesítőszerként mikrokristályos cellulózt, szuszpendálószerként alginsavat vagy nátrium-alginátot, viszkozitást fokozóként metil-cellulózt és a szakterületen ismert édesítő- és/vagy ízesítőszereket.
Azonnal szabaddá váló tabletták készítésére a készítmények mikrokristályos cellulózt, dikalcium-foszfátot, keményítőt, magnézium-sztearátot és laktózt és/vagy más segédanyagokat, kötőanyagokat, tegedelmesítőszereket, szétesést elősegítő szereket, hígítóanyagokat és síkosítóanyagokat tartalmazhatnak.
Nazális aeroszol vagy inhalációs készítmények céljára a készítményeket a gyógyászati készítmények előállításánál jól ismert módon formáljuk, elkészíthetjük sóoldatban benzil-alkohol vagy más megfelelő tartósítószer, a biológiai hozzáférhetőség fokozására abszorpciót elősegítő szer, fluorozott szénhidrogén és/vagy más oldó- vagy diszpergálószer alkalmazásával, amelyek mindegyike szakember számára ismert.
Az injektálható oldatokat vagy szuszpenziókat ismert módon formálhatjuk, alkalmazhatunk megfelelő nem-toxikus, parenterális célra elfogadható hígítóvagy oldószereket, például mannitot, 1,3-butándiolt, vizet, Ringer oldatot vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy megfelelő diszpergáló- vagy nedvesítő- és szuszpendálószereket, például steril állandó olajokat, köztük szintetikus monovagy diglicerideket és zsírsavakat, ezen belül például olajsavat.
Kúpok formájában rektális adagolásra a készítmények előállíthatok a hatóanyagnak megfelelő nem-irritáló segédanyaggal való elegyítésével, ilyen segédanyagként alkalmazhatunk például kakaóvajat, szintetikus glicerid-észtereket vagy polietilénglikolokat, ezek körén belül olyanokat, amelyek szokásos hőmérsékleten szilárdak, de a végbélben elfolyósodnak és/vagy oldódnak, és a hatóanyagot a végbél-üregben szabadon engedik.
A találmány szerinti vegyületeket embernek az egyes vegyületekre sajátos dózistartományban adagolhatjuk. A (J) vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóját orálisan mintegy 40 mg és mintegy 4000 mg/nap közötti mennyiségben adagoljuk napi 1-4 dózisra elosztva. A (J) vegyület vagy gyógyászati szempontból elfogadható sói előnyös orális dózistartománya mintegy 200 mg és mintegy 1000 mg közötti, napi 3 alkalommal beadva. Az (I) képletü vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóit orálisan mintegy 100 • ·
- 7 mg és mintegy 4000 mg közötti napi dózisban adagoljuk. Az (I) képletű vegyület vagy gyógyászati szempontból elfogadható sói előnyös orális dózistartománya mintegy 200 mg és mintegy 1000 mg közötti napi 3 alkalommal beadva. A (II) képletű vegyületet orálisan például 30 %-os vizes etanolban készült elixír formájában adagoljuk mintegy 100 mg és mintegy 4000 mg közötti napi dózisban. A (II) képletű vegyület előnyös orális dózistartománya mintegy 200 mg és mintegy 1000 mg közötti napi három alkalommal beadva. A (III) képletű vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóit orálisan mintegy 100 mg és mintegy 4000 mg közötti napi dózisban adagoljuk. A (III) képletű vegyület vagy gyógyászati szempontból elfogadható sója előnyös orális dózisa mintegy 200 mg és mintegy 1000 mg közötti napi három alkalommal beadva. A (IV) képletű vegyületet vagy gyógyászati szempontból elfogadható sóit orálisan mintegy 100 mg és mintegy 4000 mg közötti napi dózisban adagoljuk. Megjegyezzük azonban, hogy a sajátos dózisszint és az adagolás gyakorisága az egyes betegeknél számos tényezőtől függően változó, ezek közé tartoznak az adott esetben alkalmazott vegyület aktivitása, metabolikus stabilitása, hatásának időtartama, a beteg kora, testtömege, általános egészségi állapota, neme, táplálkozása, a hatóanyag adagolásának módja és ideje, a kiválasztási sebesség, az alkalmazott hatóanyag kombináció, az adott állapot súlyossága és a terápiának kitett gazdaszervezet.
1. Példa
A kombinációs terápia farmakokinetikai értékelésének rendje az (I) képletű vegyület alkalmazásával
A vizsgálat a (J) vegyület és az (I) vegyület együtt-adagolásának farmakokinetikája és biztonságossága kiértékelésére szolgál HIV-fertőzött betegeken a hatóanyagok összetett-dózisú, randomizált, három időszakú, egymást keresztező adagolásának rendje mellett.
c · • ·
HIV-pozitív betegnek adjuk randomizált (véletlenszerű) rendben a három különböző kezelést, amelyek hét teljes napi dózist és egy további dózist foglalnak magukban. A hatóanyag az (A) kezelés esetén: aktív (J) vegyület és placebo (I) vegyület; a (B) kezelés esetén: placebo (J) vegyület és aktív (I) vegyület; a (C) kezelés esetén aktív (J) vegyület és aktív (I) vegyület. A kezelések vázlatos rendjét az alábbi táblázatban mutatjuk be:
Kezelés Palack-szám Hatóanyag Dózis
A 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (I) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
B 1 (J) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
2 (I) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
C 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (I) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
A (J) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként, az (I) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként adjuk be. A placebo kapszulák az aktív (J) vegyület, illetve az aktív (I) vegyület kapszuláival azonosak.
A (J) vegyület, illetve az ennek megfelelő placebo kapszulát 8 óránként adjuk be. A vizsgálatba bevonandó személyeket a kiválasztás szempontjából a következő szempontok szerint értékeljük a vizsgálat megkezdése előtt mintegy 1 hónapon belül: teljes kórtörténet, fizikai vizsgálatok (beleértve a létfontosságú tüneteket a függőleges (álló) testhelyzetben jelentkező tünetekkel). 12-elvezetéses ECG, valamint laboratóriumi ellenőrzés (beleértve az CD4 számot).
A biztonságosság elemzésére minden kezelési időszak során vér és vizelet mintákat veszünk laboratóriumi biztonságossági tesztek elvégzésére, valamint fizikai vizsgálatokat végzünk minden vizsgálati periódusban az első dózis beadása előtt (1. nap), és az adagolás utolsó napján (8. nap). Újabb 12-elvezetéses ECG-ket készítünk az első dózis beadása előtt és azt követően 1 órával, valamint az utolsó dózis beadása után 1 órával minden vizsgálati periódusban. Az életfontosságú tüneteket, beleértve az álló testhelyzetben jelentkező tüneteket, az adagolás első és utolsó napján sűrűn betervezett időpontokban mérjük. A betegek a gyógyszer adagolásának hetében egy köztes napon (ugyanannál a személynél minden kezelési rend azonos adagolási napján, a 3.,
4. vagy 5. napon) visszatérnek a gyógyszer szedéséről és a jelentkező mellékhatásokról való beszámolásra, valamint az életfontosságú tünetek ellenőrzésére. A betegek naplót vezetnek, amelyben feljegyzik minden egyes dózis bevételének idejét, és feljegyeznek minden, a kezelési időtartamban előforduló kellemetlen észlelést. A biztonságosságot, az adagolási sorozat befejezése után az utolsó kezelést követő 24 óra múlva elvégzett laboratóriumi biztonsági vizsgálatokkal, fizikai vizsgálatokkal és ECG vizsgálattal értékeljük.
Az A, B és C kezelések során az utolsó dózis (8. nap) beadása után 0, 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6 és 8 órával vért veszünk, és meghatározzuk a (J) és (I) vegyületek plazma-koncentrációit. A vizsgálandó farmakokinetikus paraméterek körébe tartozik minden egyes hatóanyagnál a maximális plazma-koncentráció és az AUC (a koncentráció - idő diagram görbe alatti területe).
- 10 2. Példa
Az (I) vegyület alkalmazásával végzett kombinációs terápia rendje
Ebben a vizsgálatban az (J) vegyület (I) vegyülettel együtt történő adagolásának HIV-szeronegatív személyeken jelentkező vírusellenes aktivitását vizsgáljuk. A (J) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban, az (I) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban adjuk be. A vírusellenes aktivitást a kombinációs terápiát megelőzően és annak során mérjük a szérum HÍV p24 antigén szint, a szérum HÍV RNS szint és a CD4 limfocitaszám meghatározásával.
3. Példa
A kombinációs terápia farmakokinetikai értékelésének rendje a (II) képletű vegyület alkalmazásával
A vizsgálat a (J) vegyület és a (II) vegyület együtt-adagolásának farmakokinetikája és biztonságossága kiértékelésére szolgál HIV-fertőzött betegeken a hatóanyagok összetett-dózisú, randomizált, három időszakú, egymást keresztező adagolásának rendje mellett.
HIV-pozitív betegnek adjuk randomizált (véletlenszerű) rendben a három különböző kezelést, amelyek hét teljes napi dózist és egy további dózist foglalnak magukban. A hatóanyag az (A) kezelés esetén: aktív (J) vegyület és placebo (II) vegyület; a (B) kezelés esetén: placebo (J) vegyület és aktív (II) vegyület; a (C) kezelés esetén aktív (J) vegyület és aktív (II) vegyület. A kezelések vázlatos rendjét az alábbi táblázatban mutatjuk be:
Kezelés Palack-szám Hatóanyag Dózis
A 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (II) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
• ·
Kezelés Palack-szám Hatóanyag Dózis
B 1 (J) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
2 (II) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
C 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (II) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
A (J) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként, a (II) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként adjuk be. A placebo kapszulák az aktív (J) vegyület, illetve az aktív (II) vegyület kapszuláival azonosak.
A (J) vegyület, illetve az ennek megfelelő placebo kapszulát 8 óránként adjuk be. A vizsgálatba bevonandó személyeket a kiválasztás szempontjából a következő szempontok szerint értékeljük a vizsgálat megkezdése előtt mintegy 1 hónapon belül: teljes kortörténet, fizikai vizsgálatok (beleértve a létfontosságú tüneteket a függőleges (álló) testhelyzetben jelentkező tünetekkel), 12-elvezetéses ECG, valamint laboratóriumi ellenőrzés (beleértve az CD4 számot).
A biztonságosság elemzésére minden kezelési időszak során vér és vizelet mintákat veszünk laboratóriumi biztonságossági tesztek elvégzésére, valamint fizikai vizsgálatokat végzünk minden vizsgálati periódusban az első dózis beadása előtt (1. nap), és az adagolás utolsó napján (8. nap). Újabb 12-elvezetéses ECG-ket készítünk az első dózis beadása előtt és azt követően 1 órával, valamint az utolsó dózis beadása után 1 órával minden vizsgálati periódusban. Az életfontosságú tüneteket, beleértve az álló testhelyzetben jelentkező tüneteket, az adagolás első és utolsó napján sűrűn betervezett időpontokban mérjük. A betegek a gyógyszer adagolásának hetében egy köztes napon • · (ugyanannál a személynél minden kezelési rénd azonos adagolási napján, a 3., 4. vagy 5. napon) visszatérnek a gyógyszer szedéséről és a jelentkező mellékhatásokról való beszámolásra, valamint az életfontosságú tünetek ellenőrzésére. A betegek naplót vezetnek, amelyben feljegyzik minden egyes dózis bevételének idejét, és feljegyeznek minden, a kezelési időtartamban előforduló kellemetlen észlelést. A biztonságosságot, az adagolási sorozat befejezése után az utolsó kezelést követő 24 óra múlva elvégzett laboratóriumi biztonsági vizsgálatokkal, fizikai vizsgálatokkal és ECG vizsgálattal értékeljük.
Az A, B és C kezelések során az utolsó dózis (8. nap) beadása után 0, 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6 és 8 órával vért veszünk, és meghatározzuk a (J) és (II) vegyületek plazma-koncentrációit. A vizsgálandó farmakokinetikus paraméterek körébe tartozik minden egyes hatóanyagnál a maximális plazma-koncentráció és az AUC (a koncentráció - idő diagram görbe alatti területe).
4. Példa
A (II) vegyület alkalmazásával végzett kombinációs terápia rendje
Ebben a vizsgálatban az (J) vegyület (II) vegyülettel együtt történő adagolásának HIV-szeronegatív személyeken jelentkező vírusellenes aktivitását vizsgáljuk. A (J) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban, a (II) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban adjuk be. A vírusellenes aktivitást a kombinációs terápiát megelőzően és annak során mérjük a szérum HÍV p24 antigén szint, a szérum HÍV RNS szint és a CD4 limfocitaszám meghatározásával.
5. Példa
A kombinációs terápia farmakokinetikai értékelésének rendje a (III) képletű vegyület alkalmazásával
A vizsgálat a (J) vegyület és a (III) vegyület együtt-adagolásának farmakokinetikája és biztonságossága kiértékelésére szolgál HIV-fertőzött betegeken a hatóanyagok összetett-dózisú, randomizált, három időszakú, egymást keresztező adagolásának rendje mellett.
- 13 12 HIV-pozitív betegnek adjuk randomizált (véletlenszerű) rendben a három különböző kezelést, amelyek hét teljes napi dózist és egy további dózist foglalnak magukban. A hatóanyag az (A) kezelés esetén: aktív (J) vegyület és placebo (III) vegyület; a (B) kezelés esetén: placebo (J) vegyület és aktív (III) vegyület; a (C) kezelés esetén aktív (J) vegyület és aktív (III) vegyület. A kezelések vázlatos rendjét az alábbi táblázatban mutatjuk be:
Kezelés Palack-szám Hatóanyag Dózis
A 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (III) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
B 1 (J) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
2 (III) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
C 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (III) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
A (J) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként, a (III) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként adjuk be. A placebo kapszulák az aktív (J) vegyület, illetve az aktív (III) vegyület kapszuláival azonosak.
A (J) vegyület, illetve az ennek megfelelő placebo kapszulát 8 óránként adjuk be. A vizsgálatba bevonandó személyeket a kiválasztás szempontjából a következő szempontok szerint értékeljük a vizsgálat megkezdése előtt mintegy 1 hónapon belül: teljes kortörténet, fizikai vizsgálatok (beleértve a létfontosságú • ·
- 14 tüneteket a függőleges (álló) testhelyzetben jelentkező tünetekkel), 12-elvezetéses ECG, valamint laboratóriumi ellenőrzés (beleértve az CD4 számot).
A biztonságosság elemzésére minden kezelési időszak során vér és vizelet mintákat veszünk laboratóriumi biztonságossági tesztek elvégzésére, valamint fizikai vizsgálatokat végzünk minden vizsgálati periódusban az első dózis beadása előtt (1. nap), és az adagolás utolsó napján (8. nap). Újabb 12-elvezetéses ECG-ket készítünk az első dózis beadása előtt és azt követően 1 órával, valamint az utolsó dózis beadása után 1 órával minden vizsgálati periódusban. Az életfontosságú tüneteket, beleértve az álló testhelyzetben jelentkező tüneteket, az adagolás első és utolsó napján sűrűn betervezett időpontokban mérjük. A betegek a gyógyszer adagolásának hetében egy köztes napon (ugyanannál a személynél minden kezelési rend azonos adagolási napján, a 3., 4. vagy 5. napon) visszatérnek a gyógyszer szedéséről és a jelentkező mellékhatásokról való beszámolásra, valamint az életfontosságú tünetek ellenőrzésére. A betegek naplót vezetnek, amelyben feljegyzik minden egyes dózis bevételének idejét, és feljegyeznek minden, a kezelési időtartamban előforduló kellemetlen észlelést. A biztonságosságot, az adagolási sorozat befejezése után az utolsó kezelést követő 24 óra múlva elvégzett laboratóriumi biztonsági vizsgálatokkal, fizikai vizsgálatokkal és ECG vizsgálattal értékeljük.
Az A, B és C kezelések során az utolsó dózis (8. nap) beadása után 0, 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6 és 8 órával vért veszünk, és meghatározzuk a (J) és (III) vegyületek plazma-koncentrációit. A vizsgálandó farmakokinetikus paraméterek körébe tartozik minden egyes hatóanyagnál a maximális plazma-koncentráció és az AUC (a koncentráció - idő diagram görbe alatti területe).
6. Példa
A (III) vegyület alkalmazásával végzett kombinációs terápia rendje
Ebben a vizsgálatban az (J) vegyület (III) vegyülettel együtt történő adagolásának HIV-szeronegatív személyeken jelentkező vírusellenes aktivitását vizs« · • · * · • ·
- 15 <
géljük. A (J) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban, a (III) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban adjuk be. A vírusellenes aktivitást a kombinációs terápiát megelőzően és annak során mérjük a szérum HÍV p24 antigén szint, a szérum HÍV RNS szint és a CD4 limfocitaszám meghatározásával.
7. Példa
A kombinációs terápia farmakokinetikai értékelésének rendje az (IV) képletű vegyület alkalmazásával
A vizsgálat a (J) vegyület és az (IV) vegyület együtt-adagolásának farmakokinetikája és biztonságossága kiértékelésére szolgál HIV-fertőzött betegeken a hatóanyagok összetett-dózisú, randomizált, három időszakú, egymást keresztező adagolásának rendje mellett.
HIV-pozitív betegnek adjuk randomizált (véletlenszerű) rendben a három különböző kezelést, amelyek hét teljes napi dózist és egy további dózist foglalnak magukban. A hatóanyag az (A) kezelés esetén: aktív (J) vegyület és placebo (IV) vegyület; a (B) kezelés esetén: placebo (J) vegyület és aktív (IV) vegyület; a (C) kezelés esetén aktív (J) vegyület és aktív (IV) vegyület. A kezelések vázlatos rendjét az alábbi táblázatban mutatjuk be:
Kezelés Palack-szám Hatóanyag Dózis
A 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (IV) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
B 1 (J) vegyület placebo 3 kapszula q8h x 22 dózis
2 (IV) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
• ·
Kezelés Palack-szám Hatóanyag Dózis
C 1 (J) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
2 (IV) vegyület 600 mg q8h x 22 dózis
A (J) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként, az (IV) vegyületet három 200 mg-os kapszulaként adjuk be. A placebo kapszulák az aktív (J) vegyület, illetve az aktív (IV) vegyület kapszuláival azonosak.
A (J) vegyület, illetve az ennek megfelelő placebo kapszulát 8 óránként adjuk be. A vizsgálatba bevonandó személyeket a kiválasztás szempontjából a következő szempontok szerint értékeljük a vizsgálat megkezdése előtt mintegy 1 hónapon belül: teljes kórtörténet, fizikai vizsgálatok (beleértve a létfontosságú tüneteket a függőleges (álló) testhelyzetben jelentkező tünetekkel), 12-elvezetéses ECG, valamint laboratóriumi ellenőrzés (beleértve az CD4 számot).
A biztonságosság elemzésére minden kezelési időszak során vér és vizelet mintákat veszünk laboratóriumi biztonságossági tesztek elvégzésére, valamint fizikai vizsgálatokat végzünk minden vizsgálati periódusban az első dózis beadása előtt (1. nap), és az adagolás utolsó napján (8. nap). Újabb 12-elvezetéses ECG-ket készítünk az első dózis beadása előtt és azt követően 1 órával, valamint az utolsó dózis beadása után 1 órával minden vizsgálati periódusban. Az életfontosságú tüneteket, beleértve az álló testhelyzetben jelentkező tüneteket, az adagolás első és utolsó napján sűrűn betervezett időpontokban mérjük. A betegek a gyógyszer adagolásának hetében egy köztes napon (ugyanannál a személynél minden kezelési rend azonos adagolási napján, a 3., 4. vagy 5. napon) visszatérnek a gyógyszer szedéséről és a jelentkező mellékhatásokról való beszámolásra, valamint az életfontosságú tünetek ellenőrzésé-
- 17 re. A betegek naplót vezetnek, amelyben feljegyzik minden egyes dózis bevételének idejét, és feljegyeznek minden, a kezelési időtartamban előforduló kellemetlen észlelést. A biztonságosságot, az adagolási sorozat befejezése után az utolsó kezelést követő 24 óra múlva elvégzett laboratóriumi biztonsági vizsgálatokkal, fizikai vizsgálatokkal és ECG vizsgálattal értékeljük.
Az A, B és C kezelések során az utolsó dózis (8. nap) beadása után 0, 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6 és 8 órával vért veszünk, és meghatározzuk a (J) és (IV) vegyületek plazma-koncentrációit. A vizsgálandó farmakokinetikus paraméterek körébe tartozik minden egyes hatóanyagnál a maximális plazma-koncentráció és az AUC (a koncentráció - idő diagram görbe alatti területe).
8. Példa
A (IV) vegyület alkalmazásával végzett kombinációs terápia rendje
Ebben a vizsgálatban az (J) vegyület (IV) vegyülettel együtt történő adagolásának HIV-szeronegatív személyeken jelentkező vírusellenes aktivitását vizsgáljuk. A (J) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban, az (IV) vegyületet naponta háromszor 600 mg-os dózisban adjuk be. A vírusellenes aktivitást a kombinációs terápiát megelőzően és annak során mérjük a szérum HÍV p24 antigén szint, a szérum HÍV RNS szint és a CD4 limfocitaszám meghatározásával.
Az előző leírásban a találmány lényegére vonatkozó kitanítást adtunk, ezt példákkal bemutattuk, megjegyezzük azonban, hogy a találmány körébe tartoznak a fentiek szokásos változatai, adaptációi vagy módosításai, az oltalmi kör ekvivalensei is.

Claims (9)

  1. Szabadalmi igénypontok
    1. Egy vegyület kombináció, amely egy (J) vegyületet és az (I), (II), (III) vagy (IV) képletű vegyületek bármelyikét vagy ezek gyógyászati szempontból elfogadható sóját tartalmazza.
  2. 2. Az 1. igénypont szerinti vegyület kombináció, azzal jellemezve, hogy a (J) vegyületet és az (I) képletű vegyületet tartalmazza.
  3. 3. Az 1. igénypont szerinti vegyület kombináció, azzal jellemezve, hogy a (J) vegyületet és a (II) képletű vegyületet tartalmazza.
  4. 4. Az 1. igénypont szerinti vegyület kombináció, azzal jellemezve, hogy a (J) vegyületet és a (III) képletű vegyületet tartalmazza.
  5. 5. Az 1. igénypont szerinti vegyület kombináció, azzal jellemezve, hogy a (J) vegyületet és a (IV) képletű vegyületet tartalmazza.
  6. 6. Eljárás HÍV proteáz gátlására, azzal jellemezve, hogy az ilyen kezelést igénylő emlősnek az 1. igénypont szerinti kombináció hatásos mennyiségét adjuk be.
  7. 7. Eljárás HÍV fertőzés megelőzésére vagy kezelésére vagy AIDS vagy ARC kezelésére, azzal jellemezve, hogy az ilyen kezelésre szoruló emlősnek az 1. igénypont szerinti vegyület kombináció hatásos mennyiségét adjuk be.
  8. 8. Gyógyászati készítmény HÍV proteáz gátlására, azzal jellemezve, hogy az 1. igénypont szerinti vegyület kombinációk bármelyikének hatásos mennyiségét és gyógyászati szempontból elfogadható hordozóanyagot tartalmaz.
  9. 9. Gyógyászati készítmény HÍV fertőzés megelőzésére vagy kezelésére vagy AIDS vagy ARC kezelésére, azzal jellemezve, hogy az 1. igény- 19 pont szerinti vegyület kombinációk bármelyikének hatásos mennyiségét és gyógyászati célra alkalmas hordozóanyagot tartalmaz.
HU9700402A 1994-08-11 1995-08-07 Hiv protease inhibitor combination HUT76540A (en)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US28947494A 1994-08-11 1994-08-11
US33936994A 1994-11-14 1994-11-14
US49246195A 1995-07-20 1995-07-20

Publications (1)

Publication Number Publication Date
HUT76540A true HUT76540A (en) 1997-09-29

Family

ID=27403895

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
HU9700402A HUT76540A (en) 1994-08-11 1995-08-07 Hiv protease inhibitor combination

Country Status (20)

Country Link
EP (1) EP0774969B8 (hu)
JP (1) JPH10504036A (hu)
KR (1) KR970704441A (hu)
CN (1) CN1101190C (hu)
AT (1) ATE232727T1 (hu)
AU (1) AU698664B2 (hu)
CA (1) CA2197207C (hu)
CY (1) CY2360B1 (hu)
CZ (1) CZ292577B6 (hu)
DE (1) DE69529678T2 (hu)
DK (1) DK0774969T3 (hu)
ES (1) ES2190456T3 (hu)
FI (1) FI970565A0 (hu)
HU (1) HUT76540A (hu)
IL (1) IL114808A (hu)
MX (1) MX9701121A (hu)
NO (1) NO314168B1 (hu)
PL (1) PL181578B1 (hu)
SK (1) SK18197A3 (hu)
WO (1) WO1996004913A1 (hu)

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA49803C2 (uk) * 1994-06-03 2002-10-15 Дж.Д. Сьорль Енд Ко Спосіб лікування ретровірусних інфекцій
US6037157A (en) * 1995-06-29 2000-03-14 Abbott Laboratories Method for improving pharmacokinetics
EP0955054A4 (en) * 1996-11-08 2003-01-29 Japan Energy Corp AIDS CURE

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US517041A (en) * 1894-03-27 Fruit-picker
CA1340588C (en) * 1988-06-13 1999-06-08 Balraj Krishan Handa Amino acid derivatives
JPH06502859A (ja) * 1990-11-19 1994-03-31 モンサント カンパニー レトロウイルスプロテアーゼ阻害剤
DK0735019T3 (da) * 1990-11-19 2000-10-23 Monsanto Co Retrovirale proteaseinhibitorer
IE20010533A1 (en) * 1990-11-20 2003-03-05 Abbott Lab Intermediates for preparing retroviral protease inhibiting compounds
CA2195027C (en) * 1991-11-08 2000-01-11 Joseph P. Vacca Hiv protease inhibitors useful for the treatment of aids
ATE417836T1 (de) * 1992-12-29 2009-01-15 Abbott Lab Verfahren und intermediate zur herstellung von retroviralen proteasehemmern

Also Published As

Publication number Publication date
DE69529678D1 (de) 2003-03-27
DE69529678T2 (de) 2003-09-25
CN1101190C (zh) 2003-02-12
CA2197207C (en) 2006-10-17
EP0774969A1 (en) 1997-05-28
PL181578B1 (pl) 2001-08-31
EP0774969B8 (en) 2003-07-02
SK18197A3 (en) 1997-09-10
MX9701121A (es) 1997-05-31
KR970704441A (ko) 1997-09-06
CN1160350A (zh) 1997-09-24
NO970632L (no) 1997-04-10
IL114808A (en) 1999-10-28
NO314168B1 (no) 2003-02-10
NO970632D0 (no) 1997-02-11
CZ292577B6 (cs) 2003-10-15
ATE232727T1 (de) 2003-03-15
CA2197207A1 (en) 1996-02-22
FI970565A (fi) 1997-02-10
JPH10504036A (ja) 1998-04-14
FI970565A0 (fi) 1997-02-10
AU698664B2 (en) 1998-11-05
CZ38997A3 (en) 1997-11-12
DK0774969T3 (da) 2003-03-31
CY2360B1 (en) 2004-06-04
ES2190456T3 (es) 2003-08-01
IL114808A0 (en) 1995-12-08
EP0774969B1 (en) 2003-02-19
AU3361195A (en) 1996-03-07
WO1996004913A1 (en) 1996-02-22
PL318506A1 (en) 1997-06-23

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5578597A (en) Combination therapy for HIV infection
DE69534549T2 (de) Kombination von retroviralen Proteasehemmern
US6667329B1 (en) Agents with antidepressant action, containing pramipexol and second antidepressant
KR20080081358A (ko) Hiv 인테그라제 억제제의 약동학을 개선하기 위한 방법
US20100055176A1 (en) Method of Treating Fibromyalgia or Associated Functional Symptoms of Fibromyalgia
US6689761B1 (en) Combination therapy for HIV infection
EP0774969B1 (en) Hiv protease inhibitor combination
HUT76546A (en) Combinative pharmaceutical compositions and therapy for treating hiv infection
RU2194506C2 (ru) Сочетание ингибиторов вич-протеазы
BG104507A (bg) Комбинирана терапия за лечение на спин
KR102405447B1 (ko) 5-(2-아마노에틸)-디벤조[cd,f]-인돌-4(5H)-온 유도체 화합물, 이의 제조방법 및 이를 유효성분으로 포함하는 항 HIV-1용 약학적 조성물
CN1118142A (zh) 逆转录病毒抑制剂组合物
CZ20001752A3 (cs) Farmaceutické prostředky obsahující kombinaci pro léčbu AIDS