ES2632274T3 - Sistema de ligador con anillo intermedio entre las bandas anulares - Google Patents

Sistema de ligador con anillo intermedio entre las bandas anulares Download PDF

Info

Publication number
ES2632274T3
ES2632274T3 ES13817902.3T ES13817902T ES2632274T3 ES 2632274 T3 ES2632274 T3 ES 2632274T3 ES 13817902 T ES13817902 T ES 13817902T ES 2632274 T3 ES2632274 T3 ES 2632274T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
tube
intermediate ring
linker
ring
rings
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES13817902.3T
Other languages
English (en)
Inventor
Michael Maurus
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Application granted granted Critical
Publication of ES2632274T3 publication Critical patent/ES2632274T3/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
    • A61B17/12013—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00818—Treatment of the gastro-intestinal system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
    • A61B2017/12018—Elastic band ligators

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Sistema de ligador para aplicar un anillo de ligadura expandido en una zona anatómica de un ser vivo que va a ligarse por el anillo en su estado relajado, que comprende un ligador (1) con un tubo (2) de retención y un tubo (3) de avance, en el que el tubo (2) de retención puede alojar en su interior la zona anatómica que va a ligarse en cada caso y con su superficie exterior puede mantener tensados varios anillos de ligadura dispuestos uno detrás de otro, comprendiendo el sistema de ligador adicionalmente al menos dos anillos de ligadura, caracterizado porque el sistema de ligador comprende además al menos un anillo (12) intermedio compuesto por un material distinto del de los anillos de ligadura, que está dispuesto sobre el tubo (2) de retención entre dos anillos de ligadura y mantiene ambos anillos de ligadura distanciados entre sí en la dirección del eje (L) longitudinal del tubo (2) de retención, estando dispuestos ambos anillos de ligadura y el anillo intermedio que se encuentra entre ellos sobre el tubo de retención del ligador (1) de tal manera que para disparar uno de los anillos de ligadura en cuestión con ayuda del tubo (3) de avance estos pueden empujarse conjuntamente a lo largo del tubo de retención hacia su extremo distal.

Description

5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
DESCRIPCION
Sistema de ligador con anillo intermedio entre las bandas anulares
La invencion se refiere a un sistema de ligador segun el preambulo de la reivindicacion 1 asi como a un anillo intermedio para un sistema de ligador de este tipo.
Por una ligadura por banda se entiende en general la aplicacion de una banda anular expandida de manera elastica en una zona anatomica de un ser vivo que va a ligarse mediante la banda anular en su estado relajado.
Un sistema de ligador se compone generalmente de un aparato medico denominado ligador, con el que las bandas anulares que sirven para la ligadura se colocan sobre la zona anatomica que va a ligarse y las bandas anulares correspondientes.
Con este fin, el ligador presenta normalmente un tubo de retencion, en cuyo perimetro exterior se coloca la banda anular. A este respecto, la banda anular se distiende de modo que aumenta considerablemente el diametro interior de la banda anular. El tubo de retencion se pone sobre la zona anatomica que va a tratarse y el tejido que va a ligarse se pasa al tubo de retencion, por ejemplo, succionandose por el mismo. Despues de esto, la banda anular se desplaza tanto hacia el extremo distal del tubo de retencion, que se desprende del tubo de retencion; se habla en este caso expresado de manera llamativa de un “disparo” de la banda anular, aunque el proceso sea de naturaleza absolutamente mecanica. En cuanto la banda anular se ha desprendido del tubo de retencion, se encoje repentinamente de manera elastica y liga la zona anatomica tratada de esta manera.
El documento US 2006/0259 A1 da a conocer un dispositivo endoscopico con elementos intermedios, que con ayuda de medios de traccion se deforman radialmente, de modo que el elemento intermedio deformado de esta manera ya no se interpone a la expulsion de la siguiente banda.
El documento US 2011/0106116 A1 da a conocer un dispositivo para cerrar aberturas tisulares. A este respecto, se suelta y se coloca de manera controlada la banda para cerrar tejido con una palanca accionadora. Estas bandas no presentan elementos intermedios, sobre el tubo de retencion estan colocadas de manera integral con ranuras unidas al mismo. El documento DE 19834263 A1 da a conocer un sistema de ligador segun las caracteristicas del preambulo de la reivindicacion independiente 1.
Es deseable poder colocar varias bandas anulares una detras de la otra sobre el tubo de retencion, para poder “dispararlas” sucesivamente de manera controlada en diferentes puntos que van a tratarse y con esto poder crear en diferentes puntos una ligadura, sin tener que colocar entremedias de nuevo una banda anular adicional sobre el tubo de retencion del ligador. Sin embargo, a este respecto en la practica siempre vuelve a aparecer el problema de que involuntariamente se expulsan al mismo tiempo dos bandas anulares del casquillo de retencion, si se intenta situar las bandas anulares una detras de la otra sobre el tubo, lo que lleva a que la misma zona que va a tratarse se ligue mediante dos bandas anulares. Esto no es solo costoso y contraproducente en cuanto al progreso de trabajo deseado y rapido, sino que conlleva por diversos motivos tambien el riesgo de complicaciones medicas.
Por tanto, el objetivo de la presente invencion es crear un sistema de ligador, que ofrece una seguridad aumentada frente al disparo involuntario de dos bandas anulares al mismo tiempo.
Este objetivo se soluciona con los medios de la reivindicacion 1.
El sistema de ligador segun la invencion se caracteriza porque dos bandas anulares deslizadas una detras de la otra sobre el tubo de retencion del ligador no se apoyan directamente una contra la otra, sino que estan separadas entre si mediante un anillo intermedio deslizado entremedias. Este anillo intermedio mantiene ambas bandas anulares a distancia entre si, visto en la direccion del eje longitudinal del tubo de retencion. Mediante esto se garantiza que la siguiente banda anular posterior tambien tras el disparo de la banda anular anterior todavia adopta una distancia mas que solo insignificante con respecto al extremo distal del tubo de retencion y por tanto en condiciones desfavorables tampoco se acerca tanto al extremo distal del tubo de retencion que se desprenda involuntariamente del tubo de retencion. Esto simplifica considerablemente el disparo de una banda anular, dado que ya no es necesario accionar el gatillo de manera extremadamente sensible para garantizar de este modo que al empujar las bandas anulares a lo largo del eje L longitudinal de la seccion de retencion para el fin de disparar la banda anular mas externa tambien solo se suelta realmente esta banda anular del casquillo de retencion del ligador.
La invencion posibilita que el medico que realiza el tratamiento se limite a retraer brevemente el ligador tras el disparo de una banda anular, para retirar el anillo intermedio. Entonces puede seguir inmediatamente con la colocacion de una banda anular adicional, sin tener que montar primero de manera complicada una nueva banda anular sobre el casquillo de retencion del ligador. Esto facilita en particular la ligadura para el tratamiento de dolencias hemorroidales, pero ademas de prolapsos de la mucosa internos y externos, de hemorragias que van a detenerse (por ejemplo en el tracto gastrointestinal o tambien la ligadura de otro tejido que va a retirarse en la zona del tracto gastrointestinal), porque el montaje de una nueva banda anular, que en el momento del montaje todavia
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
tiene que expandirse, sobre el casquillo de retencion de un ligador que ya se ha empleado, desde un punto de vista higienico es mas dificil de realizar que la simple retirada de un anillo intermedio que ya no se necesita. De esta manera tambien puede reducirse el esfuerzo personal asi como de aparatos y tambien pueden ahorrarse costes con respecto a las medidas de esterilizacion (tiempo y material asi como productos quimicos/desinfectantes/materiales de envoltura) que serian necesarias en otro caso.
Preferiblemente el o los anillos intermedios se componen de un material distinto del de las bandas anulares. Para los anillos intermedios que no se ponen en contacto con el cuerpo durante un tiempo mayor, puede usarse un material economico y de este modo el material de los anillos intermedios puede adaptarse a la funcion de los anillos intermedios, que esencialmente tienen que ser menos expansibles que las bandas anulares.
Es util cuando el anillo intermedio se compone de un material, cuya constante D de resorte es mayor en al menos un factor 5 y de manera ideal incluso al menos en un factor 7,5 que la constante de resorte del material del que se componen las bandas anulares. De esta manera se garantiza que el anillo intermedio tenga una tendencia esencialmente menor de desprenderse involuntariamente del tubo de retencion del ligador, de la que tienen las bandas anulares. Ademas, de esta manera se garantiza que el anillo intermedio puede empujar el anillo de goma anterior y no se comprime de manera indeseada por el anillo de goma posterior. Podrian concebirse tambien anillos intermedios de metal, que dado el caso tras su empleo pueden tratarse de manera higienica, para poder usarse de nuevo.
De manera ideal, la anchura del anillo 12 intermedio en la direccion paralela al eje L longitudinal del tubo de retencion es mayor que la anchura o el diametro de las bandas anulares paralelas al eje L longitudinal. Una relacion de al menos 1,5:1 o incluso aun mejor de al menos 2:1 a favor de la anchura del anillo 12 intermedio ha dado buen resultado. Esto tambien contribuye a que el anillo intermedio no se desprenda o retire involuntariamente de la seccion de retencion del ligador. Debido a su mayor anchura, el anillo intermedio encuentra un apoyo seguro sobre la seccion de retencion del ligador.
De manera util, el anillo intermedio solo se apoya de manera local contra la superficie del tubo de retencion. De manera ideal, esto se lleva a cabo porque el anillo intermedio en su superficie periferica interna presenta al menos tres salientes o pestanas que se extienden en sentido radialmente hacia dentro, con los que se apoya contra la superficie periferica del tubo de retencion. De este modo es mas facil, tambien en el caso del uso de un material comparativamente duro para el anillo intermedio, lograr una pretension definida del anillo intermedio con respecto a la superficie del tubo de retencion como en el caso de un apoyo laminar del perimetro interior completo del anillo intermedio. De esta manera tambien puede reducirse la resistencia de friccion y con ello el empleo de fuerza en el caso de la aplicacion. Con esto pueden permitirse para el anillo intermedio mayores tolerancias dimensionales, lo que en particular conviene a la necesidad de realizar el anillo intermedio como una pieza constructiva desechable lo mas economica posible, que se desecha tras una unica aplicacion.
Preferiblemente, el anillo intermedio esta adaptado de tal manera al tubo de retencion del ligador, que al deslizarse sobre el tubo de retencion experimenta una deformacion elastica y con ello se apoya de manera pretensada contra la superficie del tubo de retencion de tal manera que solo puede desplazarse superando una friccion mas que solo insignificante sobre el tubo de retencion. De este modo, la friccion entre la superficie exterior del tubo de retencion y el anillo intermedio puede ajustarse sin mas de tal manera que el anillo intermedio no se pierda involuntariamente y antes de tiempo.
De manera ideal, el menor diametro interior del anillo intermedio es al menos 0,1 mm y de manera ideal al menos 0,2 mm menor que el diametro exterior del tubo de retencion.
Tambien se reivindica proteccion para el anillo intermedio como tal, es decir, para un anillo intermedio, que sirve para mantener a distancia dos o mas bandas anulares montadas una detras de la otra sobre un tubo de retencion de un ligador, estando adaptado el diametro interior del anillo intermedio al diametro exterior del tubo de retencion del ligador, con el que se usa el anillo intermedio de manera determinada.
La ventaja del anillo intermedio segun la invencion se halla en particular en que en el caso de un dimensionamiento adaptado de manera correspondiente puede usarse para equipar un sistema de ligador que ya existe y que se corresponde hasta ahora al estado de la tecnica de tal manera que sea segun la invencion, porque en la mayoria de ligadores esta disponible una seccion de retencion libre, que visto en la direccion de su eje longitudinal es mas ancha que el diametro de una banda anular, lo que posibilita montar al menos dos bandas anulares y un anillo intermedio que se encuentra entremedias sobre la seccion de retencion del ligador existente.
Segun esto, tambien se reivindica proteccion para el uso del anillo intermedio segun la invencion para el reequipamiento de ligadores ya existentes con diferente longitud y diferentes diametros.
Aparte de eso, tambien se reivindica una proteccion independiente para un procedimiento para la colocacion de una banda anular, que se realiza tal como sigue:
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
Para la realizacion del procedimiento se usa un ligador, sobre cuya seccion de retencion, visto en la direccion del eje longitudinal de la seccion de retencion, estan montadas al menos dos bandas anulares una detras de la otra, que se separan entre si mediante un anillo intermedio. Para producir en un primer sitio que va a tratarse una ligadura, en primer lugar se dispara solo una banda anular. Despues se retrae el ligador y se retira el anillo intermedio. Despues de esto, el ligador se guia a un segundo sitio que va a tratarse, en el que ahora con ayuda de la segunda banda anular que todavia se encuentra sobre la seccion de retencion del ligador se produce una ligadura adicional. Dado el caso, despues de esto mediante un anillo intermedio adicional, puede montarse de manera separada un tercer o cuarto anillo de goma y dispararse por separado.
Aparte de eso se reivindica una proteccion independiente para el uso de al menos un anillo intermedio suelto, es decir, que puede retirarse completamente (sin herramientas) de la seccion de retencion para aplicar anillos de ligadura expandidos sin una recarga intermedia en una zona anatomica de un ser vivo que va a ligarse mediante el anillo de ligadura correspondiente en su estado relajado con ayuda de un ligador, que comprende un tubo de retencion, que aloja la zona anatomica que va a ligarse en cada caso en su interior y con su superficie exterior mantiene tensados varios anillos de ligadura dispuestos (preferiblemente alineados uno detras de otro), destacandose el uso reivindicado porque se emplea el anillo intermedio para mantener a distancia dos anillos de ligadura montados preferiblemente alineados uno detras de otro sobre un tubo de retencion de un ligador, estando adaptado el diametro interior del anillo intermedio al diametro exterior del tubo de retencion del ligador, con el que va a usarse de manera determinada el anillo intermedio, de tal manera que el anillo intermedio preferiblemente se mantiene mediante fuerzas de friccion sobre el tubo de retencion, que son lo suficientemente grandes para impedir que en el caso de un disparo voluntario de un anillo de ligadura se desprenda de manera involuntaria un anillo de ligadura adicional del anillo de retencion. A este respecto, el anillo intermedio se usa preferiblemente de tal manera que se desecha tras un unico uso.
Por el termino “recarga intermedia” se entiende el montaje de un anillo de ligadura adicional sobre la seccion de retencion entre el disparo de dos anillos de ligadura. En este aspecto, el punto decisivo es que la retirada completa de un anillo intermedio de la seccion de retencion tampoco puede realizarse por la mano enguantada del operador y por tanto no causa una interrupcion real del flujo de trabajo. Esto es de manera totalmente distinta en el caso del montaje de un anillo de ligadura, que por norma general con ayuda de un dispositivo correspondiente tenga que distenderse considerablemente, para poder montarse sobre la seccion de retencion, lo que precisamente no puede realizarse con la mano enguantada “de manera secundaria”, sin la interrupcion del flujo de trabajo.
Modos de funcionamiento, ventajas y posibilidades de diseno de la invencion se obtienen de la siguiente descripcion de un ejemplo de realizacion mediante las figuras.
La figura 1 muestra un ligador, tal como se emplea en el caso del sistema de ligador segun la invencion.
La figura 2 muestra un aumento de la seccion de retencion, dotada de dos bandas anulares y un anillo intermedio, del ligador mostrado por la figura 1.
La figura 3 muestra el mismo conjunto que la figura 2, con la diferencia de que en este caso ambas bandas anulares y el anillo intermedio se representan de manera cortada.
La figura 4 muestra una vista detallada de un ejemplo de realizacion del anillo intermedio segun la invencion.
La figura 5 muestra esquematicamente una hemorroide individual en un conducto anal representado igualmente solo de manera esquematica.
La figura 6 muestra la seccion de retencion puesta sobre la hemorroide mostrada por la figura 5 del ligador inminentemente antes del disparo de la banda anular.
La figura 7 muestra la ligadura terminada producida con los medios de la figura 6.
La ligadura por banda anular puede aplicarse de manera conocida en el caso de distintas indicaciones medicas y en diferentes puntos del cuerpo humano o animal. El sistema de ligador segun la invencion en principio es adecuado para todos los casos de aplicacion concebibles, pero de manera ideal se usa para el tratamiento de dolencias hemorroidales. En este caso, se desarrollan sus puntos fuertes en especial medida dado que facilita enormemente el manejo del ligador en esta zona critica desde puntos de vista higienicos.
La figura 1 muestra un ligador 1 conocido como tal, que se aplica para el sistema de ligador segun la invencion. En este caso se trata de un ligador accionado por completo con la mano, en el que tambien se efectua el disparo con la mano. Un ligador de este tipo esta construido de manera especialmente simple y es facil de esterilizar, pero se comporta eventualmente en el caso del disparo de manera mas crucial que un ligador, en el que el disparo se lleva a cabo mediante un accionamiento electrico, que puede trabajar de manera muy exacta y empujar las bandas anulares de manera exacta hasta fracciones de milimetros.
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
Normalmente, un ligador de este tipo se compone de una pieza 6 de mano, con la que esta unido un tubo 2 de retencion a traves de una pieza 5 de union. Sobre el tubo 2 de retencion se desliza un tubo 3 de avance, que esta unido con un gatillo 7 a traves de una barra 4 de avance. Con este fin, en el ejemplo de realizacion descrito en este caso, el gatillo 7 esta montado de manera giratoria en el bloque 9 de cojinete portado por la pieza 5 de union. El gatillo 7 puede desplazarse en el sentido de la flecha A y entonces transmite su movimiento a traves del cojinete 10 de union sobre la barra 4 de avance de tal manera que el tubo 3 de avance se mueve en el sentido de la flecha B. De este modo, la banda 11 anular, que hasta ahora se mantiene tensada por el tubo 2 de retencion, puede desplazarse a lo largo del tubo 2 de retencion hacia su extremo distal, y con ello “dispararse”, en cuanto la banda 11 anular ha alcanzado el extremo distal del tubo 2 de retencion, se desprende del tubo 2 de retencion bajo la influencia de su elasticidad o de la energia almacenada mediante el tensado y se encoje repentinamente, por lo que se produce una ligadura en el sitio correspondiente.
La seccion 2 de retencion puede estar cerrada en su extremo proximal y pasar a la pieza 5 de union, tal como se muestra en este caso en las figuras. De manera alternativa, el tubo 2 de retencion tambien puede estar abierto en su extremo proximal, para permitir de este modo la intervencion en el sitio que va a tratarse por medio de una pinza, con ayuda de presion negativa (sistema de aspiracion de aire) o similar a traves del interior del tubo 2 de retencion, tal como lo indica por ejemplo la figura 6.
Ha de notarse en el ligador mostrado en la figura 1 todavia el tornillo de tope caracterizado con el simbolo de referencia R. Si se afloja este puede ajustarse la posicion que adopta el tubo 3 de avance sobre el tubo 2 de retencion en el caso de no accionar el gatillo 7. De este modo puede ajustarse si el sistema de ligador al inicio del tratamiento se dota de una o varias bandas anulares y anillos intermedios segun la invencion. Con esto puede crearse de manera controlada aquel espacio que se requiere en el tubo 2 de retencion para montar el anillo intermedio segun la invencion de manera adicional a las bandas anulares sobre el tubo 2 de retencion.
Las figuras 5 a 7 muestran el principio conocido generalmente de la ligadura por banda anular para el caso especial del tratamiento de hemorroides, para ilustrar de esta manera el entorno de aplicacion preferido del sistema de ligador segun la invencion.
En primer lugar ha de observarse la figura 5. En este caso, se muestra esquematicamente el conducto anal con una hemorroide individual representada en este caso naturalmente solo a groso modo.
La ligadura por banda anular se realiza en este caso tal como muestra la figura 6.
Con ayuda de un anoscopio, colonoscopio, rectoscopio o proctoscopio conocido por el experto en la tecnica correspondiente y por tanto en este caso no representado de manera grafica se acerca el ligador descrito anteriormente a la hemorroide o al tejido, hasta que finalmente el tubo 2 de retencion del ligador esta puesto ampliamente sobre la hemorroide, de tal manera que el saliente de la hemorroide se encuentra en la zona de la desembocadura distal, es decir, la que no esta enfrentada a la pieza 6 de mano del tubo 2 de retencion. Ahora “se dispara” la banda 11 anular tal como ya se ha descrito anteriormente.
La ligadura producida de este modo se muestra en la figura 7. La hemorroide esta ligada mediante la banda 11 anular, que se ha vuelto a retraer a su diametro inicial muy pequeno. Por norma general, tras un tiempo se expulsara junto con la banda anular del cuerpo por si misma.
Mientras que la figura 1 muestra un sistema de ligador, en el que sobre el ligador solo esta montada una unica banda anular, las figuras 2, 3 y 4 muestran de que trata la invencion.
La figura 2 muestra una parte del ligador segun la figura 1, concretamente la parte del ligador en la zona del tubo 2 de retencion.
En este caso, puede reconocerse bien la ultima seccion de la pieza 5 de union, que pasa al tubo 2 de retencion. Igualmente puede reconocerse bien el tubo 3 de avance que presenta un eje L longitudinal, que se suelda con la barra 4 de avance o esta unido de cualquier otra forma con la misma.
Sobre la seccion libre del tubo 2 de retencion estan montadas sucesivamente una primera banda 11.1 anular, el anillo 12 intermedio y una segunda banda 11.2 anular, visto en la direccion de su eje L longitudinal.
La figura 3 muestra la misma situacion, sin embargo, en este caso se representan de manera cortada la primera banda 11.1 anular y la segunda banda 11.2 anular asi como el anillo 12 intermedio.
Mediante las figuras 2 y 3 puede imaginarse facilmente que la primera banda 11.1 se dispara en cuanto el tubo 3 de avance con ayuda de la barra 4 de avance se desplaza un tramo en el sentido de la flecha B hacia la derecha. A este respecto lo decisivo es que la segunda banda 11.2 anular que todavia se encuentra sobre el tubo 2 de retencion tambien tras el disparo de la primera banda 11.1 anular todavia este un buen tramo separada del extremo distal del tubo 2 de retencion y por tanto no hay peligro de que se dispare tambien esta segunda banda 11.2 anular
5
10
15
20
25
30
35
40
de manera involuntaria. Esto lo provoca el anillo 12 intermedio. Este hace posible poder prescindir, al contrario que en los casos que se han hecho famosos en el estado de la tecnica y en los que ambas bandas anulares se apoyan directamente una sobre la otra, de que tambien la segunda banda anular para el disparo de la primera banda anular se acerque estrechamente al extremo distal del tubo 2 de retencion.
La figura 4 muestra el anillo 12 intermedio segun la invencion. Es util que el anillo intermedio presente una seccion transversal preferiblemente circular que corresponde esencialmente a la seccion transversal del tubo de retencion. De manera ideal, el anillo 12 intermedio no se asienta con juego sobre el tubo 2 de retencion, sino que en el caso de su montaje sobre el tubo 2 de retencion se apoya con una determinada pretension contra el mismo. Con este fin, el diametro interior del anillo 12 intermedio normalmente es menor en de 0,1 mm a 0,5 mm, dado el caso hasta 0,75 mm mas pequeno que el diametro exterior del tubo 2 de retencion, sobre el que se monta el anillo 12 intermedio.
Para lograr una friccion definida entre el anillo 12 intermedio y el tubo 2 de retencion, puede ser util procurar que el anillo 12 intermedio se apoye solo de manera puntual o local y no a lo largo de su perimetro interior contra el tubo 2 de retencion. Para lograr esto, el anillo 12 interior puede estar dotado de pestanas 13 que sobresalen hacia dentro. De manera ideal se emplean tres pestanas que encierran por parejas entre si en cada caso un angulo a de aproximadamente 120°, vease la figura 4. Por supuesto, el numero de pestanas 13 tambien puede ser mayor, aunque se ha demostrado que el uso de solo tres pestanas es muy ventajoso, porque mediante esto se posibilita un montaje facil del anillo 12 intermedio sobre el tubo 2 de retencion.
De manera ideal, la anchura del anillo 12 intermedio en la direccion paralela al eje L longitudinal es mayor que la anchura o el diametro de las bandas anulares paralelas al eje L longitudinal. Una relacion de al menos 1,5:1 o incluso aun mejor de al menos 2:1 a favor de la anchura del anillo 12 intermedio ha dado buen resultado. Esta relacion no se representa en las figuras.
Siempre que se emplea un ligador, cuyo tubo de retencion este configurado de manera correspondientemente larga en la direccion de su eje L longitudinal, por supuesto tambien pueden montarse tres bandas 11 anulares, que estan separadas entre si mediante dos anillos 12 intermedios, sobre el tubo de retencion. Tambien puede concebirse en teoria un numero todavia mayor, aunque tampoco es imprescindiblemente practicable.
Las bandas anulares se componen de manera habitual de un material elastico como el caucho, cuyo diametro interior normalmente se expande en al menos el 100%, mejor en al menos el 200% o incluso mas, cuando la banda anular se monta sobre el tubo 2 de retencion. Las bandas anulares en su estado sin deformar tienen una seccion transversal esencialmente rectangular. En cambio, el anillo 12 intermedio se compone de un material de otro tipo, en el que preferiblemente del mismo modo se trata de un plastico, para poder proporcionar el anillo intermedio como pieza desechable economica. Sin embargo, el diametro interior del anillo 12 intermedio se expande mediante el montaje del anillo intermedio sobre el tubo 2 de retencion habitualmente solo en menos del 10%, mayoritariamente incluso solo en menos del 5%. El anillo 12 intermedio se compone por norma general de un material, cuya constante D de resorte es mayor en al menos un factor 5, mayoritariamente incluso en al menos un factor 10, que la constante de resorte del material, del que estan compuestas las bandas 11 anulares.
Lista de si'mbolos de referencia
1 ligador
2 tubo de retencion
3 tubo de avance
4 barra de avance
5 pieza de union
6 pieza de mano
7 gatillo
8 resorte de retorno
9 bloque de cojinete
10 cojinete de union
11 banda anular
11.1 primera banda anular
11.2 segunda banda anular
12 anillo intermedio
13 pestana
L eje longitudinal del tubo 2 de retencion
R tornillo de tope moleteado
A sentido de movimiento del gatillo 7
B sentido de movimiento del tubo 3 de avance

Claims (10)

  1. REIVINDICACIONES
    10
    15
  2. 2.
    20
    Sistema de ligador para aplicar un anillo de ligadura expandido en una zona anatomica de un ser vivo que va a ligarse por el anillo en su estado relajado, que comprende un ligador (1) con un tubo (2) de retencion y un tubo (3) de avance, en el que el tubo (2) de retencion puede alojar en su interior la zona anatomica que va a ligarse en cada caso y con su superficie exterior puede mantener tensados varios anillos de ligadura dispuestos uno detras de otro, comprendiendo el sistema de ligador adicionalmente al menos dos anillos de ligadura,
    caracterizado porque
    el sistema de ligador comprende ademas al menos un anillo (12) intermedio compuesto por un material distinto del de los anillos de ligadura, que esta dispuesto sobre el tubo (2) de retencion entre dos anillos de ligadura y mantiene ambos anillos de ligadura distanciados entre si en la direccion del eje (L) longitudinal del tubo (2) de retencion, estando dispuestos ambos anillos de ligadura y el anillo intermedio que se encuentra entre ellos sobre el tubo de retencion del ligador (1) de tal manera que para disparar uno de los anillos de ligadura en cuestion con ayuda del tubo (3) de avance estos pueden empujarse conjuntamente a lo largo del tubo de retencion hacia su extremo distal.
    Sistema de ligador segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el anillo (12) intermedio presenta una constante de resorte, que es al menos mayor en un factor 10 que la constante de resorte de un anillo de ligadura.
  3. 3. Sistema de ligador segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el anillo (12) intermedio, con respecto a su posicion de montaje sobre el tubo (2) de retencion, presenta una anchura en la direccion del eje (L) longitudinal del tubo (2) de retencion, que presenta mas de 1,5 veces, mejor mas de 25 2 veces, la extension de un anillo de ligadura, cuando este se encuentra en su posicion de montaje sobre el
    tubo (2) de retencion.
  4. 4.
    30
    Sistema de ligador segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el anillo (12) intermedio solo se apoya de manera local, concretamente con al menos tres salientes que se extienden en sentido radialmente hacia dentro, en el tubo (2) de retencion.
  5. 5. Sistema de ligador segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el anillo (12) intermedio esta adaptado al tubo (2) de retencion de tal manera que al deslizarse sobre el tubo (2) de retencion experimenta una deformacion elastica y porque se apoya de manera pretensada contra la
    35 superficie del tubo (2) de retencion de tal manera que solo puede desplazarse superando la friccion sobre el
    tubo (2) de retencion.
  6. 6. Sistema de ligador segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el menor diametro interior del anillo (12) intermedio es desde 0,1 mm hasta 0,5 mm menor que el diametro exterior del tubo (2)
    40 de retencion.
    45
    50
  7. 7. Sistema de ligador segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el sistema de ligador comprende un gran numero de anillos (12) intermedios.
  8. 8. Sistema de ligador segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el anillo (12) intermedio se compone de metal.
  9. 9. Sistema de ligador segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el anillo (12) intermedio se compone de plastico.
  10. 10. Sistema de ligador segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el anillo (12) intermedio solo se apoya en de 3 a 4 puntos separados entre si de manera definida contra la superficie del tubo (2) de retencion.
ES13817902.3T 2013-01-08 2013-12-12 Sistema de ligador con anillo intermedio entre las bandas anulares Active ES2632274T3 (es)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE202013100076U DE202013100076U1 (de) 2013-01-08 2013-01-08 Ligatorsystem mit Zwischenring zwischen den Ringbändern
DE202013100076U 2013-01-08
PCT/EP2013/076390 WO2014108270A1 (de) 2013-01-08 2013-12-12 Ligatorsystem mit zwischenring zwischen den ringbändern

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2632274T3 true ES2632274T3 (es) 2017-09-12

Family

ID=47740651

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES13817902.3T Active ES2632274T3 (es) 2013-01-08 2013-12-12 Sistema de ligador con anillo intermedio entre las bandas anulares

Country Status (9)

Country Link
US (1) US9867621B2 (es)
EP (1) EP2943135B1 (es)
JP (1) JP3202493U (es)
KR (1) KR20150003450U (es)
CN (1) CN205083553U (es)
BR (1) BR212015016270Y1 (es)
DE (1) DE202013100076U1 (es)
ES (1) ES2632274T3 (es)
WO (1) WO2014108270A1 (es)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11813468B2 (en) * 2021-07-16 2023-11-14 Medtronic, Inc. Connector conditioning/bore plug

Family Cites Families (44)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5320957Y2 (es) * 1973-11-14 1978-06-01
US4226239A (en) * 1978-01-31 1980-10-07 Kli, Inc. Surgical ligating instrument and method
US5269789A (en) 1992-10-09 1993-12-14 Boston Scientific Corporation Multiple ligating band dispenser for ligating instruments
US5356416A (en) * 1992-10-09 1994-10-18 Boston Scientific Corporation Combined multiple ligating band dispenser and sclerotherapy needle instrument
US5624453A (en) * 1993-02-23 1997-04-29 Wilson-Cook Medical, Inc. Endoscopic ligating instrument
US5462559A (en) * 1993-02-23 1995-10-31 Ahmed; Munir Endoscopic ligating instrument
US6685713B1 (en) * 1993-02-22 2004-02-03 Dabegran Technologies, Inc. Endoscopic ligating apparatus
US6730101B1 (en) * 1993-02-23 2004-05-04 Dabegran Technologies, Inc. Endoscopic ligating apparatus
JP2958219B2 (ja) * 1993-08-20 1999-10-06 住友ベークライト株式会社 内視鏡的結紮用キット
US5398844A (en) * 1994-01-31 1995-03-21 Boston Scientific Corporation Multiple ligating band dispenser
WO1996019145A1 (en) * 1994-12-20 1996-06-27 C.R. Bard, Inc. Reciprocating serial transparent elastic band ligator
US5741273A (en) * 1996-03-08 1998-04-21 O'regan; Patrick J. Elastic band ligation device for treatment of hemorrhoids
JP3902290B2 (ja) * 1997-06-19 2007-04-04 ペンタックス株式会社 内視鏡用結紮具
US6059719A (en) 1997-08-06 2000-05-09 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscope system
US5972009A (en) * 1998-04-07 1999-10-26 Boston Scientific Corporation Ligating band with rounded edges and method of use of same
US6042591A (en) * 1998-04-17 2000-03-28 Ensurg, Inc. Movable ligating band dispenser and method
US6136009A (en) * 1998-05-06 2000-10-24 Ensurg, Inc. Ligating band dispenser
US5913865A (en) * 1998-05-15 1999-06-22 Scimed Lifesystems, Inc. Distal end for ligating band dispenser
US6059797A (en) * 1998-06-17 2000-05-09 Ensurg, Inc. Self-disposing ligating band dispenser
US6280452B1 (en) * 1998-06-22 2001-08-28 Ensurg, Inc. Balloon actuated ligating band dispenser
DE19834263A1 (de) 1998-07-30 2000-02-03 Rudolf Gmbh Medizintechnik Hämorrhoidal-Ligator
US6235040B1 (en) * 1998-09-21 2001-05-22 Scimed Life Systems, Inc. Single pull wire multiple band ligator
US6436108B1 (en) * 2000-04-19 2002-08-20 Ensurg, Inc. Movable ligating band dispenser
US6974466B2 (en) * 2000-12-06 2005-12-13 Wilson-Cook Medical Inc. Ligating band delivery apparatus
JP4109030B2 (ja) * 2002-07-19 2008-06-25 オリンパス株式会社 生体組織のクリップ装置
JP4758173B2 (ja) * 2004-12-24 2011-08-24 オリンパス株式会社 結紮装置
KR100692867B1 (ko) 2005-05-10 2007-03-12 엘지전자 주식회사 플라즈마 디스플레이 장치 및 그의 구동 방법
US8097003B2 (en) * 2005-05-13 2012-01-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Endoscopic apparatus with integrated variceal ligation device
US9370370B2 (en) * 2005-11-22 2016-06-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Shape memory hemostasis band
WO2007131112A2 (en) * 2006-05-03 2007-11-15 Indiana University Research & Technology Corporation Methods and apparatuses for reshaping the esophagus and other body lumens
US7641652B2 (en) * 2006-06-29 2010-01-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Band ligation and coagulation
CA2659326C (en) * 2006-08-01 2011-02-15 Wilson-Cook Medical Inc. Improved system and method for endoscopic treatment of tissue
US8821515B2 (en) * 2006-10-16 2014-09-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Ligating instrument
US8728096B2 (en) * 2006-10-24 2014-05-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Ligating band dispenser with a sliding deployment system
WO2008127963A1 (en) * 2007-04-13 2008-10-23 Wilson-Cook Medical, Inc. Endoscopic barrel with connector
US20080287965A1 (en) * 2007-05-17 2008-11-20 Richard Ducharme Radiopaque band ligator
JP5273980B2 (ja) * 2007-10-01 2013-08-28 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用結紮具及び内視鏡結紮システム
JP5109694B2 (ja) * 2008-02-06 2012-12-26 住友ベークライト株式会社 痔核結紮具およびこれを含む結紮用キット
EP2482737A1 (en) * 2009-09-30 2012-08-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Ligating band dispenser device
WO2011053673A1 (en) * 2009-10-30 2011-05-05 Wilson-Cook Medical Inc. Apparatus and methods for achieving serosa-to-serosa closure of a bodily opening
EP2433573B1 (en) * 2010-09-24 2013-04-24 Alan Smith Device for applying successive resilient ligating bands to tissue
US20120239061A1 (en) * 2011-03-15 2012-09-20 Mathur Sandip V Endoscopic full thickness gastric reduction apparatus and method
US9155554B2 (en) * 2011-10-27 2015-10-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue resection bander and related methods of use
WO2014042686A1 (en) * 2012-09-14 2014-03-20 Kamler Jan Ligator and method of use

Also Published As

Publication number Publication date
DE202013100076U1 (de) 2013-01-17
US9867621B2 (en) 2018-01-16
KR20150003450U (ko) 2015-09-17
EP2943135B1 (de) 2017-04-05
EP2943135A1 (de) 2015-11-18
BR212015016270U2 (pt) 2015-11-24
WO2014108270A1 (de) 2014-07-17
CN205083553U (zh) 2016-03-16
US20150366564A1 (en) 2015-12-24
BR212015016270Y1 (pt) 2019-03-19
JP3202493U (ja) 2016-02-12

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2326888T3 (es) Dispositivo para la aplicacion endoscopica de grapas quirurgicas de cierre automatico.
ES2550706T3 (es) Instrumento quirúrgico con conjunto de precarga
ES2872925T3 (es) Un dispositivo dilatador para uretra prostática
ES2542132T3 (es) Mecanismo de separación de bobina embólica con miembro distal flexible, elemento resistente al calentamiento eléctrico y elemento de polímero con memoria de forma
ES2777889T3 (es) Instrumento quirúrgico con mecanismo de seguridad
ES2319131T3 (es) Aplicador de anillo anastomotico para su uso en aplicaciones colorrectales.
ES2648141T3 (es) Aparato para tratar trastornos de los senos
ES2754424T3 (es) Catéter de balón con características de captura de imagen y emisión de luz
ES2542062T3 (es) Instrumento quirúrgico con indicador
ES2633475T3 (es) Dispositivo para realizar una anastomosis quirúrgica
ES2454540T3 (es) Suministro endoscópico de dispositivos médicos
ES2589527T3 (es) Herramientas endoscópicas para la retirada de dispositivos intragástricos de tipo balón
ES2558947T3 (es) Conjunto y sistema de sutura
ES2621207T3 (es) Anoscopio
ES2902366T3 (es) Dispositivo médico para mover un instrumento médico
ES2344960T3 (es) Extensiones para separador quirurgico.
ES2364667T3 (es) Dispositivo de incisión para la oftalmología.
ES2646604T3 (es) Conjunto de sutura que incluye una guía tubular con una presilla
ES2748654T3 (es) Un endoscopio con un instrumento de agarre
ES2828972T3 (es) Catéter intravascular que tiene una porción de incisión expansible y mecanismo de suministro de fármacos
ES2913098T3 (es) Dispositivo y método para realizar un examen endoscópico sin contaminación
WO1997014469A1 (es) Pinza para la introduccion quirurgica de cateteres y similares
ES2773423T3 (es) Dispositivo de recolección de muestras biológicas
JP2010503456A5 (es)
AR104090A1 (es) Dispositivo para la inserción de implantes