ES2590954T3 - Tornillo óseo poliaxial con conexión de captura por chaveta - Google Patents

Abstract

Un tornillo (1) óseo poliaxial que comprende una cabeza (7), un vástago (6, 106), un anillo de retención (8, 88, 107) separado de dicho vástago y recibido en dicha cabeza; dicho anillo de retención en acoplamiento con y estando asegurado a una parte (25) superior de vástago, el tornillo óseo poliaxial caracterizado por que: a) la cabeza (7) tiene un canal (38) adaptado para recibir un miembro (3) de varilla alargado y que tiene un orificio (52) que define parcialmente un cuello restrictivo (54); b) el vástago (6) tiene una parte inferior (15, 110) adaptada para ser implantada en un hueso (2) de un paciente y estando la parte superior dimensionada y conformada para ser colocada dentro de la cabeza e incluyendo un chaveta (24, 120) que sobresale radialmente hacia fuera; c) el anillo de retención incluye un rebaje (62, 94, 120) que recibe una chaveta que recibe la chaveta para asegurar el anillo a dicha parte superior del vástago para que pueda girar de manera poliaxial con el vástago con respecto a la cabeza antes del bloqueo de una posición angular del vástago con respecto a la cabeza, siendo un radio de la superficie exterior del anillo de retención más grande que el cuello restrictivo para que mantenga dicho vástago en dicha cabeza al tiempo que permite el movimiento poliaxial de dicho vástago y del anillo de retención con respecto a dicha cabeza durante la colocación; y d) estando dicha parte superior del vástago dimensionada, conformada y colocada para recibir una fuerza de presión hacia abajo desde dicho miembro de varilla después de que el miembro de varilla es recibido en el canal (38) y después el vástago transfiere la fuerza de presión al anillo de retención para bloquear la posición del vástago y del anillo de retención con respecto a la cabeza.

Description

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DESCRIPCION

Tornillo oseo poliaxial con conexion de captura por chaveta

La presente invencion se dirige a un tornillo oseo poliaxial para su uso en cirugfa de la columna vertebral y similar, y especialmente a un tornillo de ese tipo adaptado para recibir un miembro de varilla y asegurar el miembro de varilla a una vertebra o similar.

Muchos procedimientos de cirugfa de la columna vertebral requieren asegurar diversos implantes al hueso y, especialmente, a las vertebras a lo largo de la columna vertebral. Por ejemplo, a menudo se requieren varillas alargadas que se extienden a lo largo de la columna vertebral para proporcionar soporte a las vertebras que se han danado o debilitado debido a una lesion, enfermedad o similar. Tales varillas deben ser soportadas por cierta vertebra y soportar otra vertebra. El mecanismo mas comun para proporcionar tal estructura es implantar tornillos oseos en ciertos huesos que luego a su vez soportan la varilla o son soportados por la varilla. Los tornillos oseos de este tipo pueden tener una cabeza fija con respecto a un vastago del mismo. En los tornillos oseos fijos, la cabeza no se puede mover con respecto al vastago y la varilla debe ser colocada favorablemente para que sea colocada dentro de la cabeza. Esto a veces es muy diffcil o imposible de hacer, por eso normalmente se utilizan tornillos oseos poliaxiales. Los tornillos oseos poliaxiales permiten la rotacion de la cabeza alrededor del vastago hasta que se alcanza una posicion de rotacion deseada para la cabeza con respecto al vastago despues de lo cual la varilla puede ser insertada y la posicion de la cabeza finalmente bloqueada con respecto al movimiento con respecto al vastago.

La presente invencion se dirige a tales tornillos oseos del tipo de cabeza orientable y, en particular, a los tornillos oseos de cabeza orientable que tienen una cabeza abierta que permite la colocacion del miembro de varilla dentro de la cabeza y despues el cierre subsiguiente mediante el uso de una parte superior de cierre, enchufe o similar para capturar la varilla en la cabeza del tornillo.

Debido a que tales implantes son para la colocacion dentro del cuerpo humano, siempre es deseable que el implante tenga el menor efecto posible sobre el cuerpo. En consecuencia, es muy deseable que los implantes tengan un perfil relativamente pequeno tanto en altura como en anchura. Tambien es deseable que los implantes sean de poco peso.

Ademas, se desea que sea poco probable que los implantes de cabeza orientable se desmonten accidentalmente dentro del cuerpo. Es muy indeseable que las piezas del implante se desplacen libremente dentro del cuerpo despues de que la cirugfa se haya terminado y tambien se garantice que el implante retenga una capacidad de corregir el problema estructural por el que se implanta. Ademas, si el implante se desplazara o llegara a aflojarse por alguna razon, todavfa se desea que todas las piezas permanezcan juntas sin separarse.

En consecuencia, es deseable para que haya un tornillo oseo poliaxial de poco peso, de perfil bajo, que se monte de tal manera que cada pieza subsiguiente bloquee las piezas precedentes dentro de la estructura global, de manera que haya menos probabilidad de que varias piezas de la estructura se desmonten de forma no deseada.

Compendio de la invencion

La presente invencion se dirige a un tornillo oseo poliaxial que comprende un vastago, una cabeza y un anillo de retencion que cooperan de forma operable entre sf. El tornillo oseo esta disenado para permitir que el vastago sea bloqueado o asegurado en una configuracion angular seleccionada con respecto a la cabeza, mientras que la cabeza recibe un miembro de varilla y mientras que el vastago es implantado en un hueso, como una vertebra o cuerpo vertebral.

El vastago tiene un cuerpo de implante que incluye un rosca externa enrollada helicoidalmente que a su vez esta unida mediante un cuello a un extremo de captura con una estructura de captura o de tipo conector. La estructura de captura esta colocada fuera del hueso en uso y tiene una superficie radialmente exterior conformada redondeada y cilmdricamente que tiene al menos un saliente o chaveta que la envuelve al respecto no helicoidalmente que se extiende radialmente hacia fuera. La estructura de captura tambien tiene una cupula superior axialmente alineada y redondeada que sobresale por encima del resto del vastago y por encima del anillo durante su uso para manipular el vastago y ponerse en contacto con la varilla. Ademas, en algunas realizaciones, el vastago incluye aberturas fuera de eje, acanaladuras, ranuras laterales o similares para su uso mediante una herramienta de instalacion con una cabeza configurada de acoplamiento para accionar y girar el vastago en el hueso.

La cabeza tiene un perfil de forma generalmente cilmdrica con un canal en forma de U abierto hacia arriba formado allf para producir eficazmente una base inferior con dos brazos verticales y espaciados. Las superficies interiores de los brazos tienen una forma de rosca sobre ellas u otra estructura adecuada de grna y avance tal como una forma de brida enrollada helicoidalmente para uso en el cierre de la parte superior del canal. Situado en el interior de la base y alineado coaxialmente con la cabeza esta una camara que tiene una superficie de forma esferica parcial orientada interiormente. La camara se abre ademas sobre una superficie inferior de la cabeza a traves de un orificio de la pared inferior de la cabeza formando un cuello estrechado o restrictivo dimensionado y conformado para permitir el paso de la estructura de captura a traves del mismo.

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El anillo de retencion incluye una superficie externa esferica o semiesferica parcial que esta dimensionada y conformada para asentarse en y acoplarse de forma deslizable a la superficie esferica parcial dentro de la cabeza, teniendo ambas aproximadamente el mismo radio de generacion. El anillo tambien tiene un orificio interno situado en el centro y que se extiende axialmente dimensionado y conformado para recibir la estructura de captura del vastago a traves del mismo. Ademas, el anillo tiene una serie de canales que se extienden axialmente posicionados alrededor y que se abren en el orificio central que estan dimensionados y conformados para permitir el paso deslizante de las chavetas del vastago completamente a traves del anillo de manera que el vastago pueda ser insertado a traves del anillo mientras el anillo es posicionado dentro de la camara en la cabeza. Los canales no se enrollan helicoidalmente alrededor del orificio y, preferiblemente, se extienden verticalmente o en paralelo al eje del anillo. El anillo incluye ademas un conjunto de rebajes que estan circunferencialmente separados de los canales y que se abren sobre la parte superior del anillo y dentro del orificio, pero no pasan por completo a traves del anillo y que se pueden introducir por las chavetas mediante la extraccion del vastago con las chavetas sobre el axialmente hacia abajo con respecto al anillo. De esta manera, las chavetas se pueden pasar hacia arriba o cargarse a traves del anillo por deslizamiento a traves de los canales junto con el resto de la captura de vastago y despues deslizarse completamente a traves del orificio; el vastago se hace girar entonces cierto numero de grados con respecto a la cabeza, y luego se extrae hacia abajo o se descarga de manera que las chavetas encuentren y se acoplen con los rebajes en donde las chavetas/chavetas son capturadas por el anillo. Las chavetas tienen preferiblemente una superficie en forma de cuna al respecto que empuja no solo hacia abajo, sino radialmente hacia fuera contra el anillo de retencion o de captura cuando la fuerza se aplica en la parte superior del vastago.

Durante el montaje, el anillo se coloca a traves del canal en forma de U en la camara que tiene la superficie esferica parcial y luego se hace girar de manera que la superficie semiesferica del anillo coincide con y se engrana de manera deslizable con la superficie esferica parcial de la cabeza. Posteriormente, la estructura de captura del vastago es cargada en y extendida a traves del orificio central del anillo, mientras que las chavetas pasan a traves de los canales. El vastago se hace girar despues con respecto al anillo y despues el vastago es movido en una direccion axialmente inversa opuesta a la carga, mientras que las chavetas son colocadas sobre los rebajes para que se alineen con los rebajes y no se alineen con los canales y de manera que las chavetas entren despues en los rebajes. El anillo con vastago conectado de manera efectiva forma despues una articulacion en forma de rotula con la cabeza y permite la rotacion libre para una configuracion angular seleccionada hasta el bloqueo posterior en la configuracion seleccionada. El vastago, la cabeza y el anillo se colocan entonces en un hueso atornillando el cuerpo del vastago en el hueso utilizando las aberturas en la parte superior del vastago o de la estructura alternativa como acanaladuras o superficies de facetas en el exterior de la parte del vastago que se extiende por encima del anillo.

Despues, se coloca una varilla en el canal en forma de U y se captura en dicho lugar cerrando el canal mediante el uso de una parte superior de cierre o tapon que tiene una forma de rosca u otra estructura externa de grna y avance que se acopla con y avanza a lo largo de la estructura de acoplamiento de la grna y avance de los brazos de la cabeza, cuando se gira la parte superior de cierre. Preferiblemente, la parte superior de cierre tambien incluye una cabeza rompible que proporciona la adquisicion de una herramienta para la rotacion y torsion de la parte superior de cierre a un par preseleccionado y que tal par es transferido y aplicado como presion contra la varilla recibida en la cabeza. Una vez que se alcanza el par preseleccionado, la cabeza rompible se separa de la parte superior de cierre. Bajo la presion de la parte superior de cierre, la varilla empuja contra la cupula del vastago que se extiende por encima del anillo y de ese modo impulsa a las chavetas hacia abajo. Debido a la estructura en forma de cuna de las chavetas, las ranuras empujan tanto hacia abajo como hacia el exterior sobre el anillo de retencion o de captura, cuando se aplica fuerza a la cupula, para engranar por friccion y asentar positivamente el anillo de retencion en la cavidad e impedir la rotacion adicional conjuntamente con la cupula del vastago engranando por friccion la varilla bajo presion. En particular, la superficie semiesferica del anillo acopla haciendo tope y por friccion con la superficie orientada al interior semiesferica integral de la cabeza, mientras que la cupula se acopla por friccion con la varilla bajo presion desde la varilla para bloquear el vastago y el anillo en una configuracion angular seleccionada con respecto a la cabeza. El vastago, de esta manera, se puede bloquear en una configuracion seleccionada desde un numero infinito de configuraciones angulares con respecto a la cabeza. Una vez totalmente montada de esta manera, a menos que una parte se rompa en trozos, el vastago no puede desengranarse del anillo de captura y la cabeza sin desmontaje del dispositivo invirtiendo el proceso o rompiendo las piezas.

Objetivos y ventajas de la invencion

Por lo tanto, los objetivos en la presente invencion son: proporcionar un tornillo oseo poliaxial que tiene un vastago implantable en el hueso que puede ser bloqueado en una posicion fija con respecto a una cabeza del tornillo oseo; proporcionar un tornillo oseo de ese tipo que tiene un anillo de captura o de retencion que tiene una superficie externa semiesferica parcial que se asienta dentro de una superficie interna de camara con forma esferica parcial dentro de y conformada integralmente con una cabeza del tornillo oseo formando una articulacion de rotula y en la que el vastago se puede asegurar al anillo de retencion; proporcionar un tornillo oseo de ese tipo en el que el vastago tiene al menos una chaveta que se extiende radialmente hacia fuera desde un extremo de captura del mismo y en el que el anillo de retencion tiene un orificio central que recibe el extremo de captura mientras que una abertura de canal en el orificio permite a la chaveta deslizarse a traves del anillo para pasar por encima del anillo, momento en el que el vastago puede ser girado un numero seleccionado de grados y ademas en el que el anillo de retencion tiene un rebaje de captura que recibe la chaveta en un movimiento adicional hacia abajo o inverso a lo largo del eje del vastago con respecto al anillo de retencion; proporcionar un tornillo oseo de este tipo en el que el

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vastago tiene una cupula redondeada que sobresale hacia arriba con un radio que en una realizacion es considerablemente menor que el radio de la superficie semiesferica externa en el anillo de retencion y que se extiende hacia arriba dentro de la camara de la cabeza para reducir la altura de la cabeza del tornillo y, ademas, se coloca de manera operativa para engranar con un miembro de varilla recibido en la cabeza para recibir la presion hacia abajo desde la varilla durante el montaje; proporcionar un tornillo oseo de este tipo en el que una parte superior de cierre se utiliza para cerrar un canal en la cabeza del tornillo oseo despues de recibir la varilla y aplicar presion al miembro de varilla que, a su vez, ejerce presion sobre la cupula del vastago para impulsar a cada chaveta en una relacion de tope y de ajuste con el anillo de retencion e impulsa al anillo de retencion tanto hacia abajo como radialmente hacia fuera, de manera que la superficie semiesferica externa sobre el anillo de retencion contacta mas completamente y engrana por friccion con la superficie esferica interna dentro de la camara de la cabeza proporcionando de ese modo una mejor fijacion mecanica para evitar la rotacion adicional del vastago con respecto a la cabeza; proporcionar un tornillo oseo de este tipo que tiene un perfil comparativamente bajo y que tiene comparativamente poco peso; proporcionar un tornillo oseo de este tipo que resiste el desmontaje del mismo, excepto si se retira la parte superior de cierre; proporcionar un tornillo oseo de este tipo en el que la parte superior de cierre puede ser retirada por el cirujano si se desea el desmontaje en cuyo momento toda la estructura puede ser desmontada y retirada del hueso facil y rapidamente, de ser necesario; proporcionar un tornillo oseo de este tipo en el que el vastago es bloqueado en su posicion con respecto a la cabeza durante su uso en una configuracion bloqueada o fija; proporcionar un tornillo oseo de este tipo en el que el vastago no puede desmontarse de la cabeza y el anillo de retencion una vez que el tornillo esta totalmente montado, excepto si la parte superior de cierre es retirada y el dispositivo es desmontado por el cirujano; proporcionar un tornillo oseo de este tipo que sea facil de usar y extremadamente eficaz para el uso previsto del mismo.

Otros objetivos y ventajas de esta invencion resultaran evidentes de la siguiente descripcion tomada conjuntamente con los dibujos adjuntos en los que se exponen, a modo de ilustracion y ejemplo, ciertas realizaciones de esta invencion.

Los dibujos constituyen una parte de esta memoria descriptiva e incluyen realizaciones a modo de ejemplos de la presente invencion e ilustran varios objetivos y caractensticas de la misma.

Breve descripcion de los dibujos

La Fig. 1 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de tres elementos de un tornillo oseo poliaxial de acuerdo con la presente invencion, que incluye un vastago, una cabeza y un anillo de retencion.

La Fig. 2 es una vista en planta desde arriba ampliada del anillo de retencion.

La Fig. 3 es una vista en perspectiva ampliada del anillo de retencion.

La Fig. 4 es una vista ampliada, en alzado lateral, del anillo de retencion.

La Fig. 5 es una vista en planta desde abajo ampliada del anillo de retencion.

La Fig. 6 es una vista en seccion transversal ampliada de la cabeza, tomada a lo largo de la lmea 6-6 de la Fig. 1, que ilustra el anillo de retencion que esta insertado en la cabeza.

La Fig. 7 es una vista en seccion transversal ampliada de la cabeza similar a la Fig. 6, que muestra el anillo de retencion asentado en la cabeza.

La Fig. 8 es una vista en seccion transversal de una vertebra que ilustra el vastago implantado en la misma.

La Fig. 9 es una vista en perspectiva ampliada y fragmentaria del vastago, cabeza y anillo de retencion durante el montaje y justo antes de que el anillo de retencion sea colocado sobre el vastago.

La Fig. 10 es una vista en perspectiva en seccion transversal ampliada y fragmentaria de la cabeza similar a la Fig. 6, que ilustra chavetas sobre un extremo de captura del vastago que ha sido insertado a traves de canales en el anillo de retencion y estan colocadas hacia arriba en la cabeza por encima del anillo de retencion.

La Fig. 11 es una vista en seccion transversal de la cabeza, similar a la Fig. 10, que muestra el extremo superior de captura del vastago con las chavetas bajadas a rebajes de recepcion en el anillo y colocadas en su interior.

La Fig. 12 es una vista en seccion transversal de la cabeza y una vista en planta desde arriba del vastago y del anillo correspondientes a la posicion mostrada en la Fig. 10.

La Fig. 13 es una vista en seccion transversal de la cabeza y una vista en planta desde arriba del vastago y del anillo correspondientes a la posicion mostrada en la Fig. 11.

La Fig. 14 es una vista en alzado lateral de la cabeza, anillo y vastago, que ilustra el balanceo o la rotacion del vastago desde una posicion mostrada en lmeas continuas hasta una segunda posicion mostrada en lmeas de trazos.

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La Fig. 15 es una vista fragmentaria y parcialmente en despiece ordenado de un conjunto completo de tomillo oseo poliaxial, antes del montaje final y que ilustra una varilla recibida en la cabeza y una parte superior de cierre con una cabeza rompible, antes de que la parte superior de cierre sea insertada de manera giratoria en la cabeza.

La Fig. 16 es una vista en alzado frontal fragmentaria y ampliada del conjunto de tornillo oseo completamente montado y que ilustra la cabeza con la varilla recibida en su interior y con la parte superior de cierre completamente insertada y que esta dispuesta contra la varilla que a su vez esta dispuesta contra la parte superior del vastago.

La Fig. 17 es una vista en seccion transversal ampliada y fragmentaria del conjunto de tornillo oseo con la varilla insertada en el mismo, tomada a lo largo de la lmea 17-17 de la Fig. 16.

La Fig. 18 es una vista en seccion transversal ampliada de la vertebra, cabeza, varilla y parte superior de cierre, tomada a lo largo de la lmea 18-18 de la Fig. 17 que muestra el vastago implantado en la vertebra y con el conjunto de tornillo oseo en una configuracion completamente montada y operativa con el vastago bloqueado en una orientacion en angulo con respecto a la cabeza.

La Fig. 19 es una vista en perspectiva de un anillo de retencion modificado de una primera realizacion modificada de acuerdo con la presente invencion.

La Fig. 20 es una vista en perspectiva de una segunda realizacion modificada de la presente invencion que ilustra un vastago canulado que tiene cuatro chavetas y una cabeza engranable por una herramienta hexagonal para manipular el vastago.

La Fig. 21 es una vista en perspectiva de un anillo para su uso de acuerdo con la segunda realizacion modificada de la invencion y el vastago de la Fig. 20.

Descripcion detallada de la invencion

Segun las necesidades, en el presente documento se describen realizaciones detalladas de la presente invencion; sin embargo, ha de entenderse que las realizaciones descritas son simplemente ejemplos de la invencion, que se puede realizar de varias formas. Por lo tanto, los detalles estructurales y funcionales espedficos descritos en el presente documento no se han de interpretar como limitantes, sino simplemente como una base para las reivindicaciones y como una base representativa para ensenar a un experto en la tecnica a emplear la presente invencion de diversas maneras en casi cualquier estructura apropiadamente detallada.

El numero de referencia 1 representa, en general, un aparato o conjunto de tornillo oseo poliaxial, de acuerdo con la presente invencion, utilizado de manera operativa por implantacion en una vertebra 2 y conjuntamente con un miembro longitudinal o varilla 3 para asegurar de manera operativa la varilla 3 en una posicion fija relativa con respecto a la vertebra 2.

El conjunto 1 de tornillo oseo completamente ensamblado comprende un vastago 6, una cabeza 7, un anillo 8 de retencion y una parte superior 9 de cierre. El vastago 6 se ve quizas mejor en las Fig. 1 y 8. El vastago 6 es alargado y tiene un cuerpo 15 inferior que termina en una punta 16. El cuerpo 15 del vastago tiene una rosca 17 implantable enrollada helicoidalmente que se extiende desde cerca de la punta 16 hasta cerca de la parte superior 18 del cuerpo 15 y que se extiende radialmente hacia el exterior desde allf Durante el uso, el cuerpo 15 que utiliza la rosca 17 es implantado en la vertebra 2, como se ve en la Fig. 18. El vastago 6 tiene un eje alargado de rotacion generalmente identificado por la letra de referencia A. Debe observarse que la referencia a las palabras parte superior y parte inferior tal como se utilizan en el presente documento se refiere a la alineacion mostrada en los diversos dibujos, asf como a las connotaciones normales aplicadas a tales dispositivos, y no pretende restringir la posicion del conjunto 1 en el uso real.

Extendiendose axialmente hacia fuera y hacia arriba desde el cuerpo 15 del vastago esta un cuello 20 de radio reducido en comparacion con la parte superior 18 adyacente del cuerpo 15. Extendiendose ademas axialmente y hacia fuera del cuello 20 esta un extremo de captura o estructura 21 que proporciona de manera operativa una estructura conectora o de captura libre del hueso o vertebra 2 para la union con la cabeza 7. La estructura 21 de captura tiene una superficie 22 cilmdrica radialmente exterior. La superficie 22 cilmdrica tiene al menos un saliente o chaveta 24 enrollada no helicoidalmente y extendiendose radialmente hacia el exterior que se extiende mas alla de la superficie 22. En la realizacion mostrada en las Fig. 1 a 18, la estructura 21 de captura tiene tres de estas chavetas 24. Las chavetas 24 se encuentran cerca de un extremo superior 25 del vastago 6 y estan centradas y separadas de forma circunferencialmente igual alrededor del mismo para que esten centradas a intervalos de aproximadamente 120 grados unos con respecto a otros. Cada una de las chavetas 24 tiene un perfil con forma triangular y una cara 27 que forma una cuna frontal que esta inclinada hacia abajo y radialmente hacia el interior desde cerca del extremo superior 25 del vastago 6. Situado tambien en el extremo superior 25 del vastago se encuentra un saliente o cupula 29 centralmente colocado, extendiendose axialmente y dirigido hacia arriba, que esta redondeado centralmente para tener un primer radio.

El extremo superior 25 del vastago todavfa incluye ademas al menos una abertura de engrane de una herramienta para engranar mediante una cabeza (no mostrada) de accionamiento por una herramienta que esta dimensionada y

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conformada para encajar en las aberturas tanto para el accionamiento como para la rotacion del vastago 6 en la vertebra 2. En la realizacion ilustrada, un par de aberturas 31 situadas en relacion espaciada entre s^ la cupula 29 y el eje de rotacion A del vastago se encuentran en el extremo superior 25 del vastago. Las aberturas 31 se extienden dentro de la estructura 21 de captura de vastago paralelas al eje A. Esta previsto que varios numeros de aberturas, ranuras o similares se pueden utilizar de acuerdo con la invencion para engranar la herramienta de accionamiento en forma de acoplamiento adecuado y similar, o que la superficie exterior del saliente axial superior pueda estar acanalado o formado con una superficie de facetas, que puedan ser accionadas por una herramienta de acoplamiento que pase sobre la superficie.

La cabeza 7 tiene un perfil en forma generalmente cilmdrica, como se ve en la Fig. 1, aunque la cabeza 7 no es un cilindro macizo. La cabeza 7 tiene una base 33 con un par de brazos verticales 34 y 35 formando un canal 38 en forma de U entre los brazos 34 y 35 con un asiento inferior 39 que tiene sustancialmente el mismo radio que la varilla 3 para recibir de manera operativa comodamente la varilla 3. Cada uno de los brazos 34 y 35 tiene una superficie interior 41 que incluye una estructura 42 parcial de grna y avance enrollada helicoidalmente. En la realizacion ilustrada, la estructura 42 de grna y avance es una forma de brida parcial enrollada helicoidalmente que se acoplara en rotacion con una estructura similar en la parte superior 9 de cierre, como se describe mas adelante. Sin embargo, esta previsto que la estructura 42 de grna y avance pueda ser alternativamente un rosca en forma de V, un rosca de refuerzo, una rosca en angulo inverso u otras estructuras de avance enrolladas helicoidalmente a modo de rosca o no a modo de rosca para guiar de manera operativa en rotacion y hacer avanzar la parte superior de cierre entre los brazos 34 y 35. Las aberturas 44 de engrane de herramientas estan formadas en los exteriores de los brazos 34 y 35 para sujetar la cabeza 7 durante el montaje.

Una camara o cavidad 47 esta situada dentro de la base 33 de la cabeza que se abre hacia arriba en el canal 38 en forma de U. La cavidad 47 incluye una superficie 48 parcial de forma esferica, al menos una parte de la cual forma un asiento 49 parcial interno semiesferico para el anillo 8, como se describe adicionalmente mas adelante. Un orificio 52 comunica ademas entre la cavidad 47 y la parte inferior exterior de la base 33 y es coaxial con un eje B de rotacion de la cabeza 7. El orificio 52 define al menos parcialmente un cuello 54 restrictivo que tiene un radio que es menor que el radio del anillo 8, como se comentara mas adelante adicionalmente, para formar una constriccion restrictiva en la ubicacion del cuello 54 en relacion con el anillo 8 de retencion para evitar que el anillo 8 pase entre la cavidad 47 y el exterior inferior de la cabeza 7. Un bisel 55 se extiende entre el cuello 54 y el exterior de la parte inferior de la base 33. La superficie 48 con forma semiesferica tiene un segundo radio asociado con la misma.

El anillo 8 de retencion que se ve mejor en las Fig. 2 a 5 tiene un eje central operativo, que es igual que el eje A alargado asociado con el vastago 6, pero cuando el anillo 8 esta separado del vastago 2, el eje de rotacion se identifica como eje C, tal como en la Fig. 4. El anillo 8 de retencion tiene un orificio central 57 que pasa totalmente a traves del anillo 8 de retencion desde una superficie superior 58 hasta una superficie inferior 59 del mismo. El orificio 57 esta dimensionado y conformado para encajar comodamente pero de forma deslizable sobre la superficie 22 cilmdrica de la estructura de captura del vastago de manera que permita el movimiento axial de deslizamiento entre los mismos bajo ciertas condiciones, como se describe mas adelante. Tres canales 60 axialmente alineados estan espaciados desde el eje C y se extienden radialmente hacia fuera desde el orificio 57 y en el interior de la pared del anillo 8 de retencion para formar tres acanaladuras o ranuras superior e inferior en la misma. Los respaldos 61 de los canales 60 estan a la misma distancia radial desde el eje C que la distancia de la parte mas externa de las chavetas 24 a la que se extienden desde el eje A del vastago 6. Los canales 60 estan tambien circunferencialmente angularmente espaciados equivalente a y tienen una anchura que se corresponde con las chavetas 24. De esta manera, la estructura 21 de captura del vastago puede ser cargada en el interior del anillo 8 deslizando axialmente la estructura 21 de captura a traves del orificio 57 central del anillo siempre que las chavetas 24 esten alineadas con los canales 60 o esten en una configuracion alineada, como se ve en la Fig. 12.

El anillo 8 de retencion tambien tiene tres ranuras, receptores o rebajes 62 parciales de captura, que se extienden radialmente hacia fuera desde la parte superior del orificio 57 y que no se extienden a todo lo largo desde la parte superior a la inferior del anillo 8 de retencion, sino que solo estan abiertas en el superficie superior 58 y se extienden en parte a lo largo de la altura de su anillo 8. Los rebajes 62 estan dimensionados y colocados y conformados para recibir las chavetas 24 desde arriba cuando las chavetas 24 estan en una configuracion no alineada con relacion a los canales 60. Es decir, cada uno de los rebajes 62 tiene una anchura que se aproxima a la anchura de la chavetas 24 y tiene una superficie 64 que engrana con la cuna de acoplamiento que esta conformada similar a las caras 27 que forman la cuna de chaveta, de manera que las chavetas 24 pueden ser recibidas de forma deslizable en el interior de los rebajes 62 desde arriba trasladando o moviendo axialmente el vastago 6 hacia abajo con respecto al anillo 8 cuando las chavetas 24 estan colocadas por encima de los rebajes 62 en una configuracion de rebajes alineados. El documento US-A-5891145 divulga la tecnica anterior mas proxima.

En algunas realizaciones, las caras 64 que engranan la cuna estan ligeramente mas inclinadas que las caras 27 que forman la cuna en las chavetas 24 de manera que tenga lugar un bloqueo exterior adicional cuando las chavetas 24 sean empujadas hacia abajo a los rebajes 62, como se comentara con mas detalle a continuacion.

De esta manera la estructura 21 de captura del vastago puede ser cargada o empujada hacia arriba a traves del orificio central 57 del anillo de retencion para despejar la parte superior 58 del anillo 8 de retencion, girada aproximadamente 60 grados y luego descargada o llevada hacia abajo de manera que las chavetas 24 lleguen a

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estar situadas y capturadas en los rebajes 62. Una vez que las chavetas 24 estan asentadas en los rebajes 62 el vastago 6 no puede avanzar mas axialmente hacia abajo con respecto al anillo 8. Preferiblemente, el anillo 8 de retencion esta construido de un metal u otro material que tenga suficiente resistencia y elasticidad como para permitir que el anillo 8 se expanda radialmente ligeramente hacia el exterior por la presion hacia abajo de las chavetas 24 en los rebajes 62 bajo la presion de la estructura anterior, como sera mas comentado a continuacion. Esto produce una ligera expansion radial hacia el exterior en el anillo 8 en el lugar de los rebajes 62.

El anillo 8 tiene una superficie 65 de forma semiesferica parcial radialmente exterior dimensionada y conformada para acoplarse con la superficie 48 con forma esferica parcial y que tiene un tercer radio aproximadamente igual al segundo radio asociado con la superficie 48. El tercer radio del anillo es considerablemente mayor que el primer radio asociado con la cupula 29 y tambien considerablemente mayor que el radio del cuello 54.

El miembro longitudinal o varilla 3 alargada puede ser cualquiera de los muchos tipos diferentes de implantes utilizados en la cirugfa reconstructiva de la columna vertebral y similar, pero normalmente es una estructura alargada cilmdrica que tiene una superficie cilmdrica 66 de diametro uniforme. La varilla 3 esta, preferiblemente, dimensionada y conformada para asentarse comodamente cerca de la parte inferior del canal 38 en forma de U y, durante el funcionamiento normal, estara colocada ligeramente por encima de la parte inferior del canal 38. En particular, la varilla 3 engrana normalmente con la cupula 29 del vastago, como se ve en la Fig. 16, e impulsa a la cupula 29 y, en consecuencia, al vastago 6 hacia abajo, cuando todo el conjunto 1 esta completamente montado.

La parte superior 9 de cierre puede ser cualquiera de la variedad de diferentes tipos de partes superiores de cierre para uso conjuntamente con la presente invencion con la adecuada estructura de acoplamiento en los brazos verticales 34 y 35. La parte superior 9 de cierre ilustrada tiene una base 67 de forma generalmente cilmdrica con una cabeza 68 rompible que se extiende hacia arriba. La base 67 incluye una estructura 71 de grna y avance enrollada helicoidalmente que esta dimensionada, conformada y situada para engranar la estructura 42 de grna y avance en los brazos 34 y 35 para permitir que la parte superior 9 de cierre sea girada en la cabeza 7 y, en particular, para cerrar la parte superior del canal 38 en forma de U para capturar la varilla 3, vease la Fig. 16, preferiblemente sin ensanchamiento de los brazos 34 y 35. La parte superior 9 de cierre esta dispuesta tambien de manera operativa contra la varilla 3 al avanzar y aplicar presion a la varilla 7 bajo torsion, de manera que la varilla 3 es empujada hacia abajo contra la cupula 29 del vastago. La disposicion hacia abajo de la cupula 29 del vastago de manera operativa produce un engrane por friccion entre la varilla 3 y la cupula 29 y tambien empuja las chavetas 24 a disponerse tanto hacia abajo como radialmente hacia fuera contra el anillo 8 de retencion, para asentar comodamente y por friccion la superficie 65 semiesferica externa del anillo de retencion en y bastante firmemente contra la superficie 48 parcial esferica interna de la cabeza 7 y ademas para bloquear el vastago 6 y el anillo 8 de retencion en una posicion fija con respecto a la cabeza 7.

La cabeza 68 rompible de la parte superior de cierre esta asegurada a la base 67 en un cuello 73 que esta dimensionado y conformado para romperse a un par preseleccionado que esta disenado para asentar apropiadamente el anillo 8 de retencion en la cabeza 7. La cabeza 68 rompible incluye una superficie 75 externa de facetas que esta dimensionada y conformada para recibir una cabeza hueca convencional de una herramienta de accionamiento (no mostrada) para girar y apretar la parte superior 9 de cierre. La cabeza 68 rompible tambien incluye un orificio central 77 y acanaladuras 78 para recibir de manera operativa las herramientas de manipulacion.

La parte superior 9 de cierre tambien incluye una estructura de eliminacion que comprende un par de aberturas 81 a traves del paso fuera de eje que se extienden desde la parte superior a la parte inferior de la base 67. Las aberturas 81 estan situadas en paralelo a un eje de rotacion, eje D de la parte superior 9 de cierre, pero que estan radialmente separadas de este. Las aberturas 81 seran accesibles desde la parte superior de la base 67 despues de que la cabeza 68 rompible se desprenda de la base 67, como se ve en la Fig. 18. Las aberturas 81 estan disenadas para recibir una herramienta que tiene una cara que se acopla con y se puede insertar en las aberturas 81 para hacer girar la base 67 de la parte superior de cierre despues de la instalacion para proporcionar la eliminacion, si es necesario.

Aunque la realizacion ilustrada en las Fig. 1 a 18 incluye tres chavetas 3, esta previsto que un vastago 6 con una sola chaveta sea operativo dentro del alcance de la invencion. Sin embargo, en algunas realizaciones, chavetas 3 adicionales pueden proporcionar una distribucion mas uniforme de la fuerza sobre el anillo 8 y reducir la probabilidad de fallo debido a deformacion circunferencial o similar. Chavetas pareadas y opuestas en ciertas realizaciones pueden proporcionar una distribucion mas uniforme de las fuerzas. Aunque se ha previsto como posible cualquier numero de chavetas para su uso en la presente invencion, el requisito de que las chavetas deben hacerse mas pequenas cuando su numero se hace mas grande, limita el numero maximo en un momento determinado. Sin embargo, el concepto parece viable hasta que se alcance ese punto. Tambien se observa que los canales y rebajes adicionales permiten que el anillo sea mas elastico en ciertas realizaciones.

Cuando el conjunto 1 de tornillo oseo poliaxial se coloca en uso de acuerdo con la invencion, el anillo 8 de retencion se hace, normalmente, deslizar primero a traves del canal 38 en forma de U de la cabeza, como se muestra en la Fig. 6, y dentro y asentado en la camara 47, como se ve en la Fig. 6. Despues, el anillo 8 de retencion es girado 90 grados para ser coaxial con la cabeza 7 y de manera que la superficie exterior 65 del anillo de retencion se acople comodamente pero de manera deslizable con la superficie 48 con forma esferica interior de la cabeza, como se ve

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en la Fig. 7.

Con referencia a las Fig. 9, 10, y 12, el anillo 8 en la cabeza 7 se desliza sobre la estructura de captura 21 del vastago de manera que las chavetas 24 se deslicen hacia arriba a traves y por encima de los canales 60 respectivos de manera que las chavetas 24 esten entonces situadas, al menos parcialmente, en el canal 38 en forma de U y la camara 47 por encima del anillo 8 de retencion, como se muestra en la Fig. 10. El vastago 6 se gira entonces 60 grados con respecto a la cabeza alrededor del eje A y la direccion de traslacion del vastago 6 se invierte de manera que vaya hacia abajo o axialmente con respecto a la cabeza 7, como se ve en las Fig. 11 y 13 y las chavetas 24 entran en los rebajes 62. En este punto no hay una presion sustancial hacia el exterior o hacia abajo sobre el anillo 8 de retencion y por eso el anillo 8 de retencion es facilmente girable junto con el vastago 6 dentro de la camara 47 y tal rotacion es de un tipo de rotula limitado por el engrane del cuello 20 de vastago con el cuello 54 restrictivo del anillo. La rotacion se muestra en la Fig. 14, donde se ilustra que el vastago 6 se puede girar a traves de una rotacion angular sustancial con respecto a la cabeza 7, tanto de lado a lado como de delante hacia atras para proporcionar sustancialmente una junta universal o de bola donde el angulo de rotacion solo esta restringido por el engrane del cuello 20 con el cuello 54 en la cabeza 7.

El conjunto 1 es entonces normalmente atornillado en un hueso, tal como una vertebra 2, por rotacion del vastago 6 utilizando una herramienta de accionamiento adecuada (no mostrada) que acciona y gira de manera operativa el vastago 6 mediante el engrane del mismo con las aberturas 31. La posicion relativa del vastago 6 se muestra en la Fig. 8 con una vertebra 2 de trazos. Normalmente, la cabeza 7 y el anillo 8 se montan en el vastago 6 antes de colocar el vastago 6 en la vertebra 2, pero en ciertas circunstancias, el vastago 6 puede implantarse primero con la estructura 21 de captura que se extiende en saliente para permitir el montaje y despues el vastago 6 puede ser impulsado aun mas en el interior de la vertebra 2.

Una varilla 3 se coloca finalmente dentro del canal 38 en forma de U de la cabeza, como se ve en la Fig. 15, y la parte superior 9 de cierre se inserta despues dentro y se hace avanzar entre los brazos 34 y 35 para que este dispuesta o empuje contra la varilla 3. La cabeza rompible 68 de la parte superior 9 de cierre es sometida a torsion a un par preseleccionado, por ejemplo, (90 libras por pulgada) 1,037 kg m, para impulsar la varilla 3 hacia abajo. La cupula 29 del vastago, debido a que esta redondeada y dimensionada para extenderse hacia arriba en el canal 38 en forma de U, es engranada mediante la varilla 3 y empujada hacia abajo cuando la parte superior 9 de cierre empuja hacia abajo sobre la varilla 3, como se ve en la Fig. 16.

La presion hacia abajo sobre el vastago 6, a su vez impulsa las chavetas 24 hacia abajo, lo que ejerce tanto un empuje hacia abajo como hacia afuera sobre el anillo 8 de retencion, como se ve en la configuracion mostrada en la Fig. 17. El conjunto 1 de tornillo oseo poliaxial que incluye la varilla 3 y mostrado situado en una vertebra 2 es ilustrado en la Fig. 18. El eje A del vastago 6 del tornillo oseo es ilustrado de no ser coaxial con el eje B de la cabeza 7 y el vastago 6 esta bloqueado en esta configuracion bloqueada angular. Otras configuraciones angulares se pueden lograr, segun se requiera durante la cirugfa de instalacion debido a la colocacion posicion de la varilla 3 o similar.

Si la retirada del conjunto 1 es necesaria, el conjunto 1 puede ser desmontado utilizando una herramienta de accionamiento que se acopla con las aberturas 81 de la parte superior de cierre para girar la base 67 e invertir el avance del mismo en la cabeza 7 y luego el desmontaje del resto del conjunto 1 en modo inverso en comparacion con el procedimiento descrito anteriormente para el montaje.

Ilustrada en la Fig. 19 esta una segunda realizacion de un anillo 88 de retencion de acuerdo con la presente invencion. El anillo 88 de retencion es bastante similar al anillo 8 de retencion de la realizacion anterior excepto que es no continuo y tiene un espacio u holgura 90 que se extiende radialmente desde arriba hasta abajo a lo largo de un lado del mismo. La holgura 90 permite la expansion sin requerir estiramiento del material de construccion del anillo 88, como es el caso de la realizacion anterior. El anillo 88 incluye un orificio central 92, canales 93 para chavetas y receptores 94 de chavetas que son todos similares a las estructuras similares descritas para la realizacion anterior. El anillo 88 de retencion tambien tiene una superficie 95 parcial con forma semiesferica en el lado exterior del mismo.

Ilustrados en las Figuras 20 y 21 son elementos de una tercera realizacion de la presente invencion que incluyen un vastago 106 y un anillo 107 de captura que se utilizan por lo demas de la misma manera que se ha descrito en la primera realizacion y, en particular, con una cabeza como la cabeza 7 que no se describe en el presente documento con mas detalle. El vastago 106 es similar al vastago 6 en que tiene un cuerpo 110 con una rosca 111 helicoidalmente circular en el mismo y una estructura 114 de captura unida al cuerpo 110 mediante un cuello 115. Las principales diferencias entre la presente realizacion y la primera realizacion es que la estructura 114 de captura incluye cuatro chavetas 120 que tienen forma similar a las chavetas 24 de la primera realizacion, pero las chavetas 120 estan centradas y situadas a 90 grados unas de otras de manera que hay un emparejamiento de chavetas 120 opuestas y la cupula de la realizacion anterior se sustituye por una extension 122 axial. Cada una de las chavetas 120 incluye una cara 121 de cuna. La extension 122 tiene una superficie 123 en facetas que se extiende en paralelo con el eje del vastago 106 y que esta dimensionada y conformada para recibir una herramienta (no mostrada) de accionamiento mediante cabeza hexagonal para accionar el vastago 106 en el interior del hueso. La extension 123 tambien tiene una superficie superior 124 redondeada. El vastago 106 tambien tiene una canulacion u orificio 125

extendiendose axial que se extiende completamente a traves de la longitud del vastago 106.

El anillo 107 de captura, mostrado en la Fig. 21, es por lo demas similar al anillo 8 de retencion excepto que incluye un conjunto de cuatro canales 126 y cuatro rebajes 127 que estan dimensionados, conformados y colocados, con respecto a los canales 126, para permitir que las chavetas 120 atraviesen de forma deslizable hacia arriba y con 5 respecto a los rebajes 127 para capturar y recibir las chavetas 120, cuando se mueven axialmente hacia abajo. El anillo 107 tiene una superficie exterior 129 parcial semiesferica que se acopla con la superficie correspondiente en la cabeza 7 en la forma descrita para la primera realizacion.

Ha de entenderse que aunque en el presente documento se han ilustrado y descrito ciertas formas de la presente invencion, no ha de verse limitada a las formas o disposiciones espedficas de las piezas descritas y mostradas.

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Claims (25)

1. REIVINDICACIONES

   1. Un tornillo (1) oseo poliaxial que comprende una cabeza (7), un vastago (6, 106), un anillo de retencion (8, 88, 107) separado de dicho vastago y recibido en dicha cabeza; dicho anillo de retencion en acoplamiento con y estando asegurado a una parte (25) superior de vastago, el tornillo oseo poliaxial caracterizado por que:

   5 a) la cabeza (7) tiene un canal (38) adaptado para recibir un miembro (3) de varilla alargado y que tiene un orificio (52) que define parcialmente un cuello restrictivo (54);

   b) el vastago (6) tiene una parte inferior (15, 110) adaptada para ser implantada en un hueso (2) de un paciente y estando la parte superior dimensionada y conformada para ser colocada dentro de la cabeza e incluyendo un chaveta (24, 120) que sobresale radialmente hacia fuera;

   10 c) el anillo de retencion incluye un rebaje (62, 94, 120) que recibe una chaveta que recibe la chaveta para asegurar el anillo a dicha parte superior del vastago para que pueda girar de manera poliaxial con el vastago con respecto a la cabeza antes del bloqueo de una posicion angular del vastago con respecto a la cabeza, siendo un radio de la superficie exterior del anillo de retencion mas grande que el cuello restrictivo para que mantenga dicho vastago en dicha cabeza al tiempo que permite el movimiento poliaxial de dicho vastago y del anillo de retencion con respecto a 15 dicha cabeza durante la colocacion; y

   d) estando dicha parte superior del vastago dimensionada, conformada y colocada para recibir una fuerza de presion hacia abajo desde dicho miembro de varilla despues de que el miembro de varilla es recibido en el canal (38) y despues el vastago transfiere la fuerza de presion al anillo de retencion para bloquear la posicion del vastago y del anillo de retencion con respecto a la cabeza.

   20 2. El tornillo oseo segun la reivindicacion 1 en el que:

   a) dicha parte superior del vastago tiene una estructura (21, 14) de captura que incluye la chaveta (24, 120)

   b) dicho anillo (8) de retencion tiene un orificio (57, 92) axial central con un canal (60, 93, 126) de anillo alineado axialmente que se extiende desde una parte superior (58) hasta una parte inferior (59) del anillo y que se abre en dicho orificio para la chaveta, respectivamente; estando dicho orificio del anillo y el canal de anillo asociado

   25 dimensionados y conformados para permitir que dicha estructura de captura de la parte superior del vastago pase axialmente a su traves y despues ser girada; estando dicho rebaje (62, 94, 127) del anillo de retencion dimensionado y conformado para recibir y capturar la chaveta cuando dicho vastago se mueva posteriormente axialmente hacia abajo con relacion a dicho anillo de retencion de manera que dicha estructura de captura de la parte superior del vastago sea capturada por dicho anillo, pero dicho vastago pueda ser girado con relacion a dicha cabeza en una 30 configuracion desbloqueada de colocacion del conjunto; y

   c) una parte superior (9) de cierre para impulsar de manera operativa dicho vastago hacia abajo para engranarse por friccion con la superficie exterior (65, 95, 129) del anillo externo de dicha superficie de anillo con una superficie (48) de forma parcialmente esferica de dicha cabeza para bloquear dicho vastago en su posicion con relacion a dicha cabeza en una configuracion bloqueada.

   35 3. El tornillo oseo segun la reivindicacion 2 en el que:

   a) dicho vastago (6) incluye al menos dos chavetas (24) circunferencialmente espaciadas por igual.
2. 4. El tornillo oseo segun la reivindicacion 2 en el que:

   a) dicho vastago (6) tiene al menos cuatro chavetas (24) circunferencialmente espaciadas por igual.
3. 5. El tornillo oseo segun la reivindicacion 2 en el que:

   40 a) dicha estructura (21) de captura de vastago incluye una extension (25, 122) hacia arriba que se extiende por encima del anillo (8) de retencion cuando esta acoplado con la misma y tiene una cupula (29) redondeada dimensionada y conformada para que se adapte para engranar el miembro (3) de varilla alargado cuando se recibe en dicha cabeza (7) y en el que dicha parte superior (9) de cierre esta adaptado para impulsar de manera operativa el miembro de varilla alargado contra dicha cupula sobre dicha parte superior del cierre estando colocado de manera 45 operativa en dicha cabeza.
4. 6. El tornillo oseo segun la reivindicacion 5 en el que:

   a) dicha superficie exterior del anillo es circular y continua; y

   b) dicha cupula (29) tiene un radio que es considerablemente menor que el radio de la superficie exterior del anillo de retencion.

   50 7. El tornillo oseo segun la reivindicacion 2 en el que:

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   a) dicha cabeza (7) incluye brazos (34, 35) espaciados verticales que forman dicho canal (38) adaptado para recibir el miembro (3) de varilla alargado y que tienen estructuras (42) de gma y de avance en la superficie interior (41) de dichos brazos; y

   b) dicha parte superior (9) de cierre esta colocada de manera operativa entre dichos brazos para cerrar dicho canal e incluye estructuras (71) de gma y de avance que se acoplan con las estructuras de gma y de avance sobre dichos brazos para permitir que dicha parte superior de cierre sea girada en el interior de dicha cabeza y sea adaptada para estar dispuesta contra el miembro de varilla alargado situado en la misma.
5. 8. El tornillo oseo segun la reivindicacion 7 que incluye ademas:

   a) un miembro (3) de varilla alargado recibido en dicho canal (38); y

   b) la estructura (21) de captura del vastago se extiende en el interior del canal para engranarse directamente con el miembro de varilla alargado y recibir fuerza de presion hacia abajo directamente desde el miembro de varilla alargado para proporcionar la fuerza de presion que bloquea la posicion angular del vastago (6) con respecto a la cabeza (7).
6. 9. El tornillo oseo segun la reivindicacion 2 en el que:

   a) dicho anillo (8) esta dimensionado y conformado para cargarse en el interior de dicha cabeza (7) a traves de una cavidad (47) que se abre hacia arriba y dicho vastago (6) esta dimensionado y conformado para cargarse en el interior de dicha cabeza a traves del orificio (52) de la cabeza.
7. 10. El tornillo oseo segun la reivindicacion 2 en el que:

   a) dicho anillo es un anillo (88) abierto que tiene un hueco (90) que se extiende radialmente a lo largo del mismo.
8. 11. El tornillo oseo segun la reivindicacion 1 en el que:

   a) el anillo (8) de retencion tiene un orificio central (57) con al menos un canal (60) alineado axialmente que se extiende radialmente hacia fuera desde dicho orificio; y

   b) dicho vastago (6) tiene un extremo de captura que tiene una chaveta (24) que se extiende radialmente hacia el exterior que esta asociada con cada canal; estando dicho extremo de captura del vastago dimensionado y conformado para pasar a traves de dicho orificio con cada una de dichas chavetas, de manera que cada una de dichas chavetas se coloca despues encima de dicho anillo; pudiendose despues dicho vastago girarse axialmente para que cada una de dichas chavetas este en una configuracion no alineada con un canal respectivo capturando de ese modo dicho vastago con respecto a dicho anillo.
9. 12. El tornillo oseo segun la reivindicacion 11, que incluye al menos dos canales (60) y al menos dos chavetas (24) dimensionadas y conformadas y colocadas para acoplarse de manera deslizante con canales respectivos cuando se encuentran en una configuracion alineada.
10. 13. El tornillo oseo segun la reivindicacion 12 en el que:

    a) dicha superficie (48) esferica parcial de la cabeza tiene sustancialmente el mismo radio que la superficie exterior (65) sobre dicho anillo (8); asentandose dicho anillo de forma operativa en dicha cabeza y sobre dicha superficie parcialmente esferica de la cabeza.
11. 14. El tornillo oseo segun la reivindicacion 12 en el que:

    a) dicha superficie parcialmente esferica de la cabeza se abre en un exterior de dicha cabeza (7) a traves del orificio (52) de la cabeza dimensionado y conformado para recibir dicho vastago (6); estando dicho vastago cargado de manera operativa al menos parcialmente a traves del orificio de la cabeza.
12. 15. El tornillo oseo segun la reivindicacion 14 en el que:

    a) un miembro (3) de varilla alargado colocado de manera operativa en dicho canal de la cabeza y que se engrana de manera directamente operativa con dicho vastago (6) cuando se monta el tornillo;

    b) una parte superior (9) de cierre para cerrar de manera operativa dicho canal y disponerse contra dicho miembro (3) de varilla alargado para bloquear la posicion del miembro de varilla alargado con respecto a la cabeza y bloquear la posicion angular del vastago con relacion a la cabeza.
13. 16. El tornillo oseo segun la reivindicacion 14 en el que:

    a) dicho anillo (8) incluye un rebaje (62) de captura para cada una de dichas chavetas (24); estando cada uno de dichos rebajes circunferencialmente espaciado de un canal (60) de chaveta de anillo respectivo y capturando de manera operativa la chaveta respectiva allf dentro cuando una chaveta de ese tipo es alineada con un rebaje (62)

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    respectivo e insertada a\K dentro desde encima de dicho anillo.
14. 17. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 1 en e\ que:

    a) e\ vastago (6) tiene un cuerpo (15) roscado inferior axialmente adyacente a un extremo (21) de captura de \a parte superior (25) del vastago; dicho extremo de captura que tiene una seccion transversal circular con a\ menos una chaveta (24) enrollada no helicoidalmente que se extiende radialmente hacia fuera desde e\ extremo de captura; y

    b) un retenedor (8) con un canal (60) que se extiende radial y verticalmente que esta situado a \o largo de toda \a longitud del orificio; estando dicho orificio y dicho canal dimensionados y conformados para recibir de manera deslizante dicho extremo de captura del vastago y chaveta cuando se encuentra en una configuracion alineada; siendo dicho vastago axialmente giratorio con respecto a dicho anillo de retencion despues del paso de una parte de dicha estructura de captura con \a chaveta a traves de dicho orificio y canal hasta una configuracion no alineada en \a que dicha chaveta no esta alineada con dicho canal y asegurando de ese modo dicho vastago a dicho miembro de captura.
15. 18. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 17 en e\ que:

    a) dicho retenedor (8) incluye un rebaje (62) para recibir y capturar dicha chaveta (24) en dicha configuracion no alineada y que solo puede ser introducido por \a chaveta desde encima del anillo.
16. 19. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 18 que incluye:

    a) un miembro (3) de varilla alargado; y

    b) una parte superior (9) de cierre de bloqueo para disponerse de manera operativa contra dicho miembro de varilla alargado para bloquear e\ vastago (6) en una posicion angular fija con relacion a dicha cabeza (7).
17. 20. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 1 en e\ que:

    a) \a parte superior (21) del vastago se carga a traves del orificio (52) de \a cabeza; y

    b) e\ anillo (8) de retencion se descarga a traves del canal y se acopla con \a parte superior (21) del vastago dentro de la cabeza.
18. 21. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 20 en e\ que:

    a) e\ vastago (6) se extiende en e\ interior del canal (38) de \a cabeza despues de ser cargado en \a cabeza (7), para engranar directamente con un miembro (3) de varilla alargado colocado en e\ canal de \a cabeza y recibir \a fuerza de presion del mismo.
19. 22. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 1 en e\ que:

    a) \a parte superior (21) del vastago esta dimensionada y conformada para ser cargada en dicha cabeza a traves de dicho orificio; y

    b) dicha parte superior (21) del vastago esta dimensionada y conformada para extenderse en e\ interior del canal de \a cabeza despues de que dicho vastago sea recibido en dicha cabeza.
20. 23. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 22 en e\ que:

    a) dicha parte superior (21) del vastago incluye una cupula (29) dirigida hacia arriba que esta colocada y conformada para que este adaptada para hacer tope contra un miembro (3) de varilla alargado situado en dicho canal (38) de \a cabeza.
21. 24. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 1 que incluye:

    a) un miembro (3) de varilla alargado; y en donde:

    b) dicha parte superior (21) del vastago esta conformada y colocada de manera que, despues del montaje de dicho tornillo oseo (1) y dicho miembro de varilla alargado, dicha parte superior (21) del vastago tiene una cupula (29) dirigida hacia arriba que engrana directamente y por friccion con dicho miembro de varilla alargado para asegurar dicho vastago en una configuracion angular fija seleccionada con respecto a dicha cabeza.
22. 25. E\ tornillo oseo segun \a reivindicacion 1 en e\ que:

    a) e\ vastago (6) tiene una primera estructura (21) de captura;

    b) estando \a parte superior (21) del vastago dimensionada y conformada para ser cargada a traves de dicho orificio

    inferior de la cabeza;

    c) el anillo (8) de retencion tiene una segunda estructura (60, 62) de captura que se acopla con y asegura a dicha primera estructura de captura dentro de dicha cabeza de manera que dichos vastago y anillo de retencion giran conjuntamente de manera poliaxial; siendo dicho anillo de retencion descargado desde una parte superior de dicha

    5 cabeza;

    d) un miembro (3) de varilla alargado adaptado para ser recibido en dicho canal (38) de la cabeza; y

    e) la parte superior (21) del vastago que incluye ademas una cupula (29) dirigida hacia arriba dimensionada, conformada y colocada de manera que cuando dicho tornillo oseo esta completamente montado y dicho miembro de varilla alargado esta situado en dicho canal de la cabeza, dicha cupula dirigida hacia arriba engrana dicho miembro

    10 de varilla alargado para impulsar dicho vastago hacia una configuracion bloqueada con respecto a dicha cabeza.
23. 26. El tornillo oseo segun la reivindicacion 1 en el que: a) dicho anillo (8) de retencion es un anillo continuo.
24. 27. El tornillo oseo segun la reivindicacion 1 en el que:

    a) dicho anillo de retencion es un anillo discontinuo (88).

    15 28. El tornillo oseo segun la reivindicacion 1 en la que:

    a) dicho vastago (6) esta canulado.
25. 29. El tornillo oseo segun la reivindicacion 1 en el que dicho vastago (6) se extiende por encima del anillo (8) de retencion cuando se unen con ello y el vastago incluye una abertura (81) disenada para recibir una herramienta en el exterior radial del mismo que es accesible cuando el vastago y el anillo estan unidos.

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