CN101500500B - 脊椎的固定装置 - Google Patents

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Abstract

一种脊椎固定装置，其包括：茎状螺钉(1)、将茎状螺钉(1)固定至钟形件(6)的插座(3)、与其它装置构成连接的棒(8)和与闭合螺钉(11)相关联的固定帽(9)，闭合螺钉(11)拧在钟形件(6)的内侧并固定棒(8)的位置。固定帽(9)结合有安装在钟形件(6)上的突起部(12)，从而在闭合螺钉(11)定位和拧到钟形件(6)上期间引导由固定帽(9)和闭合螺钉(11)形成的组件，用棒(8)紧压住插座(3)。钟形件(6)和固定帽(9)的外表面具有由两个相对面向的平凹陷(13、14)中断的基本上圆形构造，这有助于减小装置在棒(8)的轴向上的宽度。

Description

脊椎的固定装置
技术领域
本发明属于骨外科领域并且涉及一种已专门设计以与连接至同一棒的另外类似装置合作将两个或多个椎骨固定的装置。 
本发明的目的包括开发具有最优构造的第一脊椎的固定装置，这种装置允许调节构成该装置的各种元件，尤其是在被组装到骨头上时，由此确保各元件更牢固地连接并使该系统更坚固，同时目的还在于使该装置占用的空间最小化。 
本发明的另一目的是一种工具，其用来组装这些元件并且一旦已预先拧至骨头时能对构成该第一装置的元件进行最终调整。
本发明的再一目的是第二脊椎的固定装置，其包括使能校正脊椎之间侧向偏移的侧向连接器。 
背景技术
发明专利No.ES 2 153 331涉及一种用于脊柱治疗的脊椎间固定系统，其用来通过使用棒来固定两个或多个椎骨，所述棒由茎状螺钉(pedicle screw)连接至骨头上。 
这个系统使茎状螺钉能安装在基部上，该基部与构成该装置的其余部分实际上分离，因此，首先在没有棒或装置将棒固定至茎状螺钉的情况下使能固定茎状螺钉，从而防止在茎状螺钉固定时查看并因此将其操作。 
这个系统构成具有确定将要插入骨头中的球形头的茎状螺钉，使能接收茎状螺钉的头部的钟形件(tulip)，该钟形件为使棒定位含有宽槽并且构成容纳茎状螺钉的头部的约束开口。茎状螺钉的头部通过在钟形件内部移动的紧固螺钉保持就位并具有该棒支承的上部凹陷。 
所述系统还包括与闭合螺钉一起沿轴向移动的固定帽，闭合螺钉拧在钟形件的内部并将压力施加于棒上，因此形成该系统最后固定和 拉紧。 
另一方面，还有发明专利No.WO2005/16161，该专利构成上述系统的演变并且还在另外的基础上结合有支承螺母，该支承螺母被拧在钟形件的外表面上并且棒倚靠在上面，因此，拉紧支承螺母确定棒的高度调节，从而将棒与骨头分离。 
此外，本发明专利包括一种用于固定茎状螺钉的替换系统，这种系统允许相对于棒将茎状螺钉置于不同的位置，这不同于棒与茎状螺钉之间仅能垂直定位的其它系统。提出的这种固定系统构成由上部隆起部(promontory)形成的插座，一系列由狭槽分开的柔性板条从上部隆起部下垂，限定放置茎状螺钉的球形头部的外壳。茎状螺钉的位置由达到插座的隆起部的上表面的紧固螺钉固定，以便闭合紧压住钟形件的锥形壁的板条，从而包围茎状螺钉的头部。 
这些装置在使用中遇到的问题之一指的是，由于脊椎相互非常靠近，在相同的棒上安装钟形件是非常复杂的并且它们甚至互相接触。 
此外，由闭合螺钉和固定帽在钟形件中形成的组件的安装并未消除一定程度的复杂性，因为组装从旋拧闭合螺钉开始时并不意味着将固定帽的位置固定，并且固定帽妨碍正确观察螺帽-螺钉的构造，同时在钟形件中被组装导致螺钉甚至倾斜并在钟形件中未被正确拧上的情况。 
另一方面，在一些钟形件中存在闭合螺钉上的螺纹没有完全拧到钟形件上的问题，这意味着，在装置安装到脊椎上时闭合螺钉可能损坏或松动。 
发明内容
本发明提出的脊椎固定装置预计对上述问题提供令人满意的解决方案。 
将描述两种装置，其中一种将是在各种情况下(偏移、深度、断裂...)固定脊椎的脊椎固定装置，而另一种脊椎固定装置我们将称之为侧向连接器，以校正脊椎更严重的侧向偏移。 
首先，将描述主要的脊椎固定装置，接着是用来组装这种固定装 置的工具，并且最后将描述侧向连接器。 
脊椎固定装置基本上包括：具有局部球形头部的茎状螺钉、压住并固定头部的位置成特殊角度的柔性插座、具有两个彼此相对的侧槽和保持插座的腔的钟形件、与固定到其它脊椎的其它装置构成连接并倚靠在插座的上部头部上的棒、具有穿过棒的圆形开口而在钟形件的外表面上轴向移动的固定帽、以及拧到钟形件的内侧上并在其运动中随同一起拖动固定帽而且相对于插座的一个或多个上部隆起部固定棒的闭合螺钉。 
在由本发明提出的关于固定帽的改进措施中，结合有在固定帽的内表面上限定的突起部，这些突起部彼此相对设置，作为圆形开口的延续部分，突起部的宽度稍小于钟形件的侧槽的宽度，所述侧槽装配在所述突起部上，以便定位由固定帽和闭合螺钉形成的构造物。 
固定帽根据一种传统解决方案装配在闭合螺钉上，在该解决方案中，所述固定帽装有易于装入闭合螺钉的凹陷中的相对面向的肋片，以便两个部件轴向地连接，但是使闭合螺钉能相对于固定帽转动。这些宽度稍小于钟形件上的槽的宽度的肋片引导固定帽在钟形件上移动并防止其转动。然而，在固定帽-闭合螺钉构造物的最初定位期间，这些肋片没有安装在槽中。本发明中限定的固定帽的内部突起部解决了这个问题，因为这些突起部首先安装于钟形件的槽上，因此便于构造物，且特别是闭合螺钉的螺纹区段的定位，所述突起部在轴向上穿入钟形件的螺纹区段且没有任何可能的偏移，具有固定帽上的突起部在槽上移动的导向运动。 
本发明的另一方面涉及没有辅助拧紧部件将插座固定到茎状螺钉的头部。在一个可能实施例中，棒设计成直接靠在插座的一个或多个隆起部上，以便拧紧闭合螺钉使固定帽压住棒，再使棒压住插座，而在这种情况下，插座在隆起部的上表面上具有粗糙凸缘，使便于棒与插座之间接触，并因此便于棒的压力在插座上均匀分布。 
在另一个可替换的解决方案中，插座在上部隆起部上结合有容纳衬套的宽开口，棒将压力施加于所述衬套上。 
在两种情况下，上部隆起部具有从其外周边缘向内延长的锥形凹陷。 
插座具有终止于锥形区段的柔性板条，茎状螺钉的头部容纳于其中。当棒压住插座时，压力被传递到板条，这些板条在其锥形区段与在钟形件上限定的另一个锥形区段接触，迫使各板条闭合在茎状螺钉的头部上，因此将其位置固定。 
在普通的解决方案中，插座是多轴向的并且构造成以使茎状螺钉的头部在插座内部能采取不同的可能方位。在另一个可能构型中，插座可在内侧上包括中心突起部，其安装在茎状螺钉的头部上限定的中心孔上，在这种情况下，茎状螺钉保持与棒垂直，在所述情况下，插座是单轴向插座。 
本发明提出的其它改进措施是钟形件和固定帽的外表面的特殊构造，因此，已被设计为基本上圆形的普通构造，由两个彼此相对的平面凹陷断开，这两个平面凹陷减小两个部件的宽度并因此减小部件占用的空间。在钟形件的情况下，平面凹陷被限定成与设置槽的侧面相一致，并且在固定帽的情况下，平面凹陷与设置圆形开口的侧面相一致。 
由于圆形开口和槽限定与棒配合的地方，所以这些平面凹陷与这些区段相一致的结合意味着，钟形件和固定帽的宽度减小，并因此装置在棒的轴向上宽度减小。这种情况确定了与紧邻位于同一棒后面的装置的距离增大。因此，克服了以前源于安装在同一棒上并应用于不同脊椎的装置之间过度接近而出现的问题。 
其它解决方案中出现的紧固螺钉的缺少也使钟形件的尺寸能得到优化，因为这使高度能更小和/或使闭合螺钉能较深地穿入钟形件中，从而使盖上的全部螺纹都起作用。这样达到更好的拧紧状态，从而防止在装置安装到脊椎上时螺纹断裂或螺帽拧松。 
本发明的另一个方面涉及钟形件具有彼此面向的下部齿，这些齿非常轻微地穿入钟形件上槽的空间，以便确保棒固定在齿之间。这些齿轻微地约束棒，这意味着棒不能移动。棒的约束增强了对棒的轴向 移动的固定。 
这种设计提供了从这些齿直到钟形件的内侧螺纹面具有锥形区段，该锥形区段形成连续性并给钟形件提供更大的强度，尤其是减少对于钟形件的翼形物打开的趋向，所述翼形物在其穿透固定帽时限定于侧槽的两侧上。 
本发明的另一个方面涉及一种用于组装固定装置的工具。 
在固定装置安装于脊椎上时，棒被定位成一定角度并且与固定至下一个脊椎的另一个固定装置的茎状螺钉有一定距离。在所述后一个固定装置组装期间可能会出现，位于钟形件的槽上的棒可能处于防止闭合螺钉靠近钟形件的螺纹区段的位置。 
下面所述的工具已被设计成便于闭合螺钉与钟形件之间接近、定向和引导，以便开始和继续拧紧工具。 
工具由螺丝刀形成，该螺丝刀具有手柄、与手柄相关联的基部、一端接到手柄而另一端接到连接器的杆状物，该连接器优选地形状为六角形，具有可装配到闭合螺钉的锥形。连接器的这个锥形便于工具与闭合螺钉之间结合，用于接近钟形件。 
杆状物的外面具有管，管的一端连接至从基部移动的衬套而另一端连接至又连接到套筒的定中支架。 
套筒具有将会安装到棒上的侧槽。在这种情形下，螺丝刀的连接器连接的闭合螺钉与棒接触，但实际上未到达钟形件的螺纹区段。与茎状螺钉相关联并因此与脊椎相关联的钟形件必须移动，以便使闭合螺钉能进入钟形件的螺纹区段。下面所述的杆用于这个目的。 
杆被构造成L形并由较大臂和较小臂形成，所述较大臂终止于叉，叉的端部适合于钟形件基部的外表面；所述较小臂呈叉形，其翼形物用于沿着在工具的基本部分上限定的侧向凹陷滑动。 
为了将钟形件引至靠近闭合螺钉，杆被初始定位，使较大臂的叉的端部处于钟形件外表面上的固定位置，因此成为杆的铰接点，而后将较小臂上叉的翼形物的端部导入工具的衬套上的侧向凹陷。在这种情形下，杆与工具中的杆状物形成三角形。 
然后，杆绕着铰接点枢转，逐渐地将较小臂的叉的翼形物引到工具的衬套上的凹陷，因此减小了所述三角形的面积。这种转动确定了钟形件上杆的较大臂的叉的端部在轴向上朝着工具的杆状物渐进推动，因此将钟形件引至更靠近闭合螺钉，直到闭合螺钉设法穿透钟形件的螺纹区段。 
为了便于工具拔出，倚靠在棒上的套筒上的槽的限制意味着，螺丝刀上的杆状物不可能进一步下降，因此在螺钉的最后转动中引起连接器与闭合螺钉自动分离。 
围绕基部的是初始被衬套覆盖的基准环，其表示棒的位置，以便开始闭合螺钉的自由旋拧。 
下面是辅助脊椎固定装置或使能校正脊椎之间侧向偏移的侧向连接器的描述。 
这个侧向连接器基本上由棒固定的辅助钟形件和能围绕辅助钟形件的纵轴旋转360°的插座托架形成，所述插座托架构成有在插座和闭合螺钉的帮助下容纳茎状螺钉的头部的主体、和侧向地延伸并终止于衬套的臂，所述衬套保持插座托架围绕转动的辅助钟形件。 
辅助钟形件在顶部开口并构成有使棒穿过的槽和可包括上述闭合螺钉-固定帽构造物的上部闭合系统，所述系统压住棒，从而将其位置固定在衬套的上表面上。 
臂上的衬套能围绕辅助钟形件转动并固定衬套和臂的位置，并且因此固定插座托架的位置，这种固定是利用下部盖拧到辅助钟形件上与衬套相遇完成的。 
插座托架的主体具有下部腔，其中将容纳保持茎状螺钉的头部的插座。插座具有柔性板条和一个或多个隆起部，它们可以是滚花的、粗糙的或不规则的表面，紧固螺钉直接进入到该表面，以便引起插座移动，所述板条接触下部腔的壁，使保持茎状螺钉的头部的板条弯曲。 
在一个普通的解决方案中，比如在具有主要固定装置的情况下，插座是多轴向的并且被构造成使得茎状螺钉的头部在插座内可采取各种可能的方位。在另一个可能的构型中，插座在内侧可包括中心突起 部，其安装到在茎状螺钉的头部限定的中心孔上，在这种情况下，茎状螺钉保持与棒垂直，而在此情况下插座是单轴向插座。 
插座的上述特征对于这种侧向连接器也同样有效。因此，例如插座可包括上部隆起部上的宽开口，来容纳棒施加压力的衬套。 
紧固螺钉最初通过转动主体的下部腔被导入并在螺纹上部腔中保持旋拧状态，该上部腔含有防止紧固螺钉从顶部出来的上限。 
插座托架的主体含有孔，一旦紧固螺钉已被拧松有可能通过该孔导入工具来约束插座，从而便于从插座中去除茎状螺钉。 
这样设计的侧向连接器提供了各种自由度。一方面，结合棒上由辅助钟形件和插座托架形成的构造物能旋转360°并且插座托架也能在设置结合棒的平面上围绕辅助钟形件旋转360°。茎状螺钉也能在钟形件内通过其头部旋转。 
附图说明
为了补充正在所作的描述并且希望有助于更好地理解本发明的特征，根据上述的实际实施例的示例，本说明书包括一组附图作为该说明书的整体部分，这些附图以示例性和非限制性为基础现表示如下： 
图1示出构成脊椎固定装置的分段元件的分解图。 
图2示出固定装置的剖视立面图和沿A-A的截面图，其元件处于组装位置，茎状螺钉未示出。 
图3示出连接至固定帽的闭合螺钉的透视图。 
图4示出从固定帽下面的透视图。 
图5示出固定帽的平面图。 
图6示出固定帽从上面的透视图。 
图7示出钟形件的局部透视图，其中示出所述钟形件的平凹陷。 
图8示出钟形件的平面图。 
图9示出具有位于内部的一种类型插座的钟形件的截面图。 
图10示出前面图中插座的截面图。 
图11示出插座的又一实施例的视图，该插座具有示出上部隆起部内部形状的切口。 
图12示出没有杆的工具立面图。 
图13示出杆的透视图。 
图14示出工具的侧视图，该工具在杆进行枢转移动之前连接到处于初始位置的固定装置上。 
图15示出图14中细节的透视图，该图示出装置上杆的较大臂的瓶或套筒和叉的连接。 
图16示出工具的透视图，该工具在杆已经翻转而将钟形件带至靠近闭合螺钉之后连接到处于最终位置的固定装置上。 
图17示出工具的截面图，该工具连接到具有衬套的固定装置上，图中示出杆如何推动钟形件直到闭合螺钉。 
图18示出螺丝刀的侧视图，图中可以看到两个位置，一个对应于六角形连接器将在闭合螺钉上的位置而另一个则处于螺丝刀已经分开的位置。 
图19示出一种类型的插座位于其中的侧向连接器的截面图。 
图20示出类似于前面图的视图，其中，侧面主体容纳另一类型的插座。 
图21示出侧向连接器的透视图。 
具体实施方式
根据上面的附图，以下是构成本发明目标的脊椎固定装置的优选实施例模式的描述。 
如图1所示，该装置包括： 
-茎状螺钉1，其构成有头部2，头部的优选实施例优选地是局部球形，预计将被导入脊椎中， 
-插座3-3′-3″，其具有上部隆起部4，从上部隆起部4柔性板条5下垂，将压住头部2，因此将茎状螺钉1固定并为系统提供所需的定位， 
-钟形件6，其具有两个侧槽7和形状为局部球形的下部腔18，插座3-3′-3″容纳于下部腔18中， 
-棒8，其构成与其它装置的连接件并容纳于侧槽7中， 
-固定帽9，其具有棒8穿过的圆形开口10，该固定帽9在钟形件6的外表面上轴向地移动，以及 
-闭合螺钉11，其与固定帽9相关联，该固定帽9拧在钟形件6内的螺纹区段23上并相对于插座3-3′-3″将棒8固定。 
如图4或6中可看到的那样，固定帽9结合在其内表面上限定的突起部12，该突起部12作为环形开口10的延续部分彼此相对而被设置，与钟形件6的侧槽7的宽度相比稍窄，所述突起部12装配在所述侧槽7上，如图2中A-A截面图可以看到的那样，在轴向上引导固定帽9并便于闭合螺钉11的定位以及相对于插座3-3′-3″移动、推动棒8时拧到钟形件6的螺纹区段23上。 
彼此相对的内部突起部12的形状为圆形，如图6中可看到的那样，以便充分地容纳闭合螺钉11，如图2中A-A截面图中可看到的那样，保证该闭合螺钉11在旋拧开始时与钟形件6对准。 
在图5和6中，还能看到，一对肋片15沿直径方向彼此相对，并且还在图1中示出，终止于圆形形状并向外倾斜，这对肋片15露出固定帽9的顶部上并包围闭合螺钉11上限定的凹陷19，如图3中可看到的那样，在它们的轴向移动中连接这两个部件并使闭合螺钉11相对于固定帽9转动。 
图5示出，在这两个肋片15与固定帽9的壁之间具有便于在顶部上露出的钟形件6通过的开口26，而肋片15在钟形件6的侧槽7的内部上滑动。 
图7示出，钟形件6的外表面显示基本上为圆形的普通构造，这种构造由彼此面对的平凹陷13断开，该平凹陷13位于设置钟形件6的侧槽7的侧面上。 
此外，图3和4示出，固定帽9的外表面还呈现由外表面上相对面向的平凹陷14断开的基本上圆形的普通构造，所述平凹陷14与存在内部突起部12的位置相对应。 
钟形件6和固定帽9上的这些平凹陷13、14有助于减小装置在棒8的轴向上的宽度，防止装置接触位于相同棒8上的另一邻近装置。 
图7还示出与钟形件6的主体的外表面上限定的第一平凹陷13垂直的另一平凹陷24，该平凹陷24由便于约束组装工具的端部的圆形台阶25限制，如我们将在后面描述的那样。 
另一方面，图1和2例如示出钟形件6具有在内侧上、彼此面对并且还在图8和9中示出的齿16，所述齿16稍微穿入棒8被保持其间的侧槽7的空间，从而增大棒8对滑动的阻力。 
图1还示出在钟形件6的这些内齿16与螺纹区段23之间具有锥形区段17，其在两个表面之间形成连续性并且给钟形件6带来更大的强度，从而减少钟形件6在闭合螺钉11穿透时有打开的趋向。 
此外，如在图9中可看到的那样，钟形件6在其下部腔18中具有下部锥形壁27，这将在后面描述。另一方面，钟形件6的下部腔18在其移动的圆柱形腔28中的顶部上延伸，在不失去两个腔之间轴向对准的情况下引导插座3-3′的上部隆起部4。 
在插座3-3″的一个可能实施例中，例如图1或11中所示，在隆起部4的上面具有粗糙凸缘20，其顶端构成棒8与插座3-3″之间的接触点。由闭合螺钉11施加于棒8的压力又在均匀的基础上通过该接触点从棒8传递到插座3-3″，如图2中可看到的那样，这意味着，柔性板条5进入到钟形件6的下部锥形壁上并且该柔性板条5靠近并包围茎状螺钉1的头部2。 
一般地说，插座3-3″考虑到茎状螺钉1多个定向，在此情况下，插座3-3′是多轴向的。已经提供另一个可能性，如图1中可看到的那样，其中，插座3装有中心内部突起部21，该中心内部突起部装配于茎状螺钉1的头部2上限定的腔22中，以便形成茎状螺钉1相对于插座3″的垂直位置，在这种情况下，插座3″是单轴向的。 
在图9和10所示的插座3′的另一实施例中，插座3′在上部隆起部4上具有宽开口29，而不是粗糙凸缘20，其中，容纳衬套30，使具有由棒8施加于插座3′上的压力而引起轴向移动的可能性，再将压力施加至茎状螺钉1的头部2上，从而协同来约束头部2，并由此固定茎状螺钉1的位置。 
如图9和10中所示，衬套30由于棒8的压力而轴向地移动并在壁的基部具有斜面31，所述壁形成衬套30并且所述斜面构成茎状螺钉1的头部2上的接触面。 
在插座3-3′的两个实施例中，插座3-3′的上部隆起部4具有圆柱形上部区段32，其考虑到在钟形件6的圆柱形腔28中作导向移动，然后是锥形区段33，接着是弯曲凹形入口34，使能插入用于将插座3-3′从茎状螺钉1移出的钳子。 
并且，在这两种情况下，插座3-3′在上部隆起部4的上表面上具有锥形凹陷35，该凹陷在内侧从周边边缘36延长，在第一实施例的情况下，该锥形凹陷35在前述的粗糙凸缘20上连续地延长，而在第二实施例的情况下，锥形凹陷35终止于开口29。 
此外，插座3-3′结合有普通球形形状的柔性板条5，在其基部上具有适合于钟形件6下部锥形壁27的锥形区段37，以在柔性板条5被闭合螺钉11推动时通过由棒8施加于插座3上的压力来约束茎状螺钉1的头部2。 
而且重要的是要强调：闭合螺钉11结合有至少一个粗糙凸缘38、或突起部或隆起的或不规则的表面，如图1中可看到的那样，这便于嵌入和推动棒8。 
用来组装上述固定装置的工具由以下部件组成，如在图12中可以看到： 
-螺丝刀，其装有： 
·手柄101、连接至手柄101的基部102、一端连接到基部102而另一端终止于连接器104的杆状物103，所述连接器104优选地形状为六角形并适合于闭合螺钉11， 
·衬套120，其可从基部102纵向地移动，以覆盖或露出围绕上述基部102的基准环123， 
·管121，其连接至衬套120上，该衬套120几乎整个地围绕杆状物103并且手柄101与基部102和杆103可围绕管121转动， 
·定中支架105，其在连接器104附近包围并连接至管103上， 
·套筒124，其连接至定中支架105上，该套筒124具有将会装配到固定装置的棒8上的侧槽107，如图15中可看到的那样，以及 
-杆106，其在图13中示出。 
套筒124示出具有与固定帽9的直径存在间隙的内径，以便保证对准，以及闭合螺钉11与钟形件6的螺纹区段23匹配。 
另一方面，衬套120具有彼此面对的侧凹陷108。 
重要的是要强调：螺丝刀构成有由衬套120、管103、定中支架105、套筒124形成的固定区段，其中，套筒124连接到棒8上。在这个位置，当手柄101转动时，基部102转动并且杆状物103也转动，从而引起连接器104转动，以拧上或旋出。 
连接器104在形状上是具有大约10°锥度的六角形，这使该连接器104能连接和安装到闭合螺钉11上，并因此使工具连同闭合螺钉11朝向钟形件6。 
通常，一旦茎状螺钉1已被导入，插座3-3′和钟形件6便位于特别的位置。来自另一个固定装置的棒8可位于钟形件6的凹槽7中，处于连接至螺丝刀的闭合螺钉11接触棒8的位置。棒8的位置可以高到使闭合螺钉11不能自由地拧在它的第一丝扣上，那有可能产生损坏和使旋拧不正确。 
采用杆106，以便使棒8下落至自由地开始旋拧闭合螺钉11。在基准环123不能看见时必需使用杆106。这表示，闭合螺钉11的定位没有倚靠在钟形件上，因为套筒124及其槽107支撑在棒8上并且棒8没有处于其在插座3′上的相应位置，而是处于很高的位置。 
如在图13中可看到的那样，杆106是L形的形状并且由终端为叉110的较大臂109和呈叉形的较小臂111形成，叉110的端部适合于钟形件6的第二凹陷24，遇到杆106枢转的台阶25，如在图15中可看到的那样，所述较小臂的翼形物在杆106的枢转移动中滑过衬套120的基部的侧凹陷108，如在图14和16中可看到的那样，因此，在轴向上朝着闭合螺钉11在钟形件6上推动较大臂109的叉110的端部，以便于将闭合螺钉11安装到钟形件6上，而后进行旋拧。 
另一方面，一旦闭合螺钉11已完全地拧到钟形件6上，便将螺丝刀拔出。 
为了便于这种操作，杆状物103的移动结束和倚靠在棒8上的套筒124的槽107的限制意味着，当两个阻挡装置(126，127)相互阻挡时，螺丝刀的杆状物104不能再进一步下降，而闭合螺钉11在其被旋拧时前进，因此将杆状物104与闭合螺钉11分开，并因此使工具分离而毫不费力地拔出。 
此外，重要的是还要注意到，在连接器104与杆状物之间有突起部125，其防止管121露出。 
在图18和20中已示出另一种类型的脊椎固定装置，其包括用于校正脊椎从脊柱的竖直位置侧向偏移的侧向连接器200。 
这个装置连接至接合棒8上，至少一个前述类型的另外装置或另一个侧向连接器200连接至所述接合棒8上。 
在图18至20中能看到侧向连接器200将由辅助钟形件201形成，该辅助钟形件201具有棒8被引导穿过的槽202，辅助钟形件201借助于相应的接合装置，比如前述的闭合螺钉11和固定帽9被固定到所述棒8上，并且使容纳用插座3-3′连接的茎状螺钉1的插座托架203围绕所述辅助钟形件201转动，其能围绕辅助钟形件201的纵轴自由旋转360°。 
插座托架203构成有主体204，所述主体204具有包含插座3-3′的下部腔205和中间腔206以及装有紧固螺钉208的螺纹上部腔207，所述紧固螺钉208移动、到达插座3-3′上而将茎状螺钉1的头部2包围，所述主体204还具有臂209，该臂209从主体204侧向地延伸并终止于在旋转时包围辅助钟形件201的衬套210中。 
在辅助钟形件201下面具有盖211，其被拧在辅助钟形件201上，相对于辅助钟形件201固定臂209的位置并因此固定插座托架203的位置。这种情况还通过棒8限定茎状螺钉1的相对位置，辅助钟形件201已预先固定至所述棒8上。 
插座托架203的下部腔205的形状为球形并且终止于锥形区段 212，插座3-3′的板条通过紧固螺钉208确定板条应当包围茎状螺钉1的头部2的作用而在板条的移动中与所述锥形区段212接触。 
另一方面，中间腔206的形状为圆柱形并且插座3-3′的隆起部4沿着该中间腔206被引导。 
图18和19示出，插座托架203的主体204在螺纹上部腔207中结合有阻挡装置213，其防止紧固螺钉208在顶部出来。 
此外，主体204在图20所示的螺纹上部腔207的高度处具有横向孔213，通过该横向孔213能导入工具，以移除茎状螺钉1的插座3-3′-3″。 
图18示出一种类型的插座3，而图19示出具有衬套30的另一种类型的插座3′。在任何情况下，这些插座是允许在任何方向上移动茎状螺钉1的多轴向插座3-3′。图1示出仅允许茎状螺钉1一个方位的单轴向插座3″。 

Claims (4)

1.一种脊椎固定装置，其由以下部件构成：
-茎状螺钉(1)，其构成用于导入脊椎中的头部(2)，
-插座(3-3′-3″)，其具有上部隆起部(4)，柔性板条(5)从上部隆起部(4)下垂，以压住头部(2)，从而将茎状螺钉(1)固定并以所需的角度设置装置，
-钟形件(6)，其具有两个侧槽(7)、螺纹内部区段(23)和终止于下部锥形壁(27)的部分球形下部腔(18)，插座(3-3′-3″)容纳在所述部分球形下部腔(18)中，
-棒(8)，其构成与其它装置的连接，容纳在侧槽(7)中，
-固定帽(9)，其具有圆形开口(10)，以使棒(8)穿过，所述固定帽(9)在钟形件(6)的外表面上轴向地移动，以及
-闭合螺钉(11)，其与固定帽(9)相关联，并被拧到钟形件(6)内的螺纹内部区段(23)上并相对于插座(3-3′-3″)将棒(8)固定，
其特征在于，插座(3-3′-3″)在上部隆起部(4)的上表面上具有锥形凹陷(35)，该凹陷从周边边缘(36)朝向内侧延长，插座(3-3′-3″)的柔性板条(5)在其基部结合有适合于钟形件(6)的下部锥形壁(27)的锥形区段(37)，以在棒(8)和插座(3)都被闭合螺钉(11)推动而使棒(8)将压力施加于插座(3)上时约束茎状螺钉(1)的头部(2)，插座(3，3″)具有在锥形凹陷(35)之后在中心被延长的粗糙凸缘(20)，该凸缘顶端构成棒(8)与插座(3、3″)之间的接触点。
2.根据权利要求1所述的脊椎固定装置，其特征在于，插座(3-3′-3″)在其侧面上具有圆柱形上部区段(32)，然后是锥形区段(33)，并且接着是允许导入钳子以从茎状螺钉(1)上移除插座(3-3′-3″)的弯曲凹形入口(34)。
3.根据权利要求1所述的脊椎固定装置，其特征在于，插座(3″)装有中心内部突起部(21)，该中心内部突起部安装在茎状螺钉(1)的头部(2)上限定的腔(22)上，以形成茎状螺钉(1)相对于插座(3″)的垂直位置。
4.根据权利要求1或2所述的脊椎固定装置，其特征在于，钟形件(6)在部分球形下部腔(18)上方具有上部圆柱形区段(28)，其中，插座(3-3′-3″)的圆柱形上部区段(32)具有被引导的运动。
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