KR20110081875A

KR20110081875A - 단일-평면 뼈 고정 조립체

Info

Publication number: KR20110081875A
Application number: KR1020117012101A
Authority: KR
Inventors: 더스틴 엠. 하비; 브라이언 데크; 톰 키어
Original assignee: 신세스 게엠바하
Priority date: 2008-11-03
Filing date: 2009-11-03
Publication date: 2011-07-14
Also published as: US20190350624A1; US20100145394A1; US20230018198A1; BRPI0920181A2; US9326796B2; US20160220284A1; WO2010062736A1; JP2012508038A; EP3682828B1; EP3117788A1; EP2376005B1; CN102202589A; US8628558B2; EP4335395A2; US20140163619A1; US10405892B2; EP3117788B1; EP3682828A1; EP2376005A1; US11484348B2

Abstract

뼈 고정 조립체(20)는, 척추골과 같은 기저 골 내에 식립되도록 구성되는 뼈 앵커(30)를 각각 구비하는 복수의 뼈 고정 요소(22)를 구비한다. 각각의 뼈 앵커는 앵커 시트(26)에 수용되며, 앵커 시트는 척추골의 위치와 배향을 상호 작동적으로 결합하고 고정하기 위해 고정 막대(24)에 의해 연결된다. 뼈 앵커는 앵커 시트에 대해 회전할 수 있으며, 또한 앵커 시트에 대해 소정 방향으로 피봇할 수 있다.

Description

단일-평면 뼈 고정 조립체{UNI-PLANAR BONE FIXATION ASSEMBLY}

(관련 출원에 대한 상호-참조)

본 출원은 2008년 11월 3일자로 출원되고 그 전체가 본 명세서에 원용되는 미국 특허 출원 제61/110,704호의 이익을 청구한다. 이 주제는 2008년 7월 21일자로 국제 출원되고 그 전체가 본 명세서에 원용되는 PCT 특허 출원 PCT/US2008/070670호에 관한 것이다.

척추경 나사와 같은 종래의 뼈 고정 요소는, 앵커 시트 내에 유지되고 콜렛(collet)에 의해 캡처되는 뼈 앵커를 구비한다. 척추경 나사 조립체는 척추경 나사에 형성된 막대(rod) 슬롯을 통해서 연장되는 막대에 의해 연결되는 복수의 척추경 나사를 구비한다. 단일-평면 나사는 1 자유도를 제공한다. 즉, 앵커 시트 내에 유지되고 일부 시스템에서는 콜렛 내에 유지되는 뼈 앵커는 일 평면, 예를 들면 시상(sagittal) 평면 내에서만 앵커 시트에 대해 자유롭게 이동한다. 뼈 앵커의 동작은 시상 평면에 피봇을 생성하기 위한 조립체의 제조 중에 피닝(pinning) 또는 적층 공정에 의해 종래의 척추경 나사 내의 이 시상 평면으로 제한된다. 그 결과, 골 나사의 높이는 막대 슬롯의 배향에 의해 제한된다. 불운하게도, 막대 슬롯이 막대의 궤적과 일치하지 않으면, 앵커 시트는 회전될 것이며, 이는 결국 나사를 뼈 표면을 향해 전진시키거나 그로부터 후퇴시키게 된다.

따라서, 나사 헤드가 소정 평면 내에서 관절운동할 수 있게 하고 또한 나사를 뼈 표면을 향해 전진시키거나 그로부터 후퇴시키지 않으면서 뼈 앵커가 앵커 시트에 대해 자유롭게 회전할 수 있게 하는 뼈 고정 요소를 제공하는 것이 바람직하다.

일 실시예에서, 뼈 고정 서브조립체는 고정 막대 및 로킹 캡을 수용하도록 구성된다. 뼈 고정 서브조립체는 앵커 시트와 콜렛을 구비한다. 앵커 시트는 중심축을 따라서 연장되고 상단부와 하단부를 형성하는 앵커 시트 본체를 구비한다. 상단부는 그 사이에서 종방향 축을 따라서 이격되는 한 쌍의 대향하는 고정 막대-수용 갭, 및 상기 막대-수용 갭들 사이에 배치되는 보어를 구비한다. 콜렛은 앵커 시트에 배치되는 콜렛 본체를 구비한다. 콜렛 본체는 회전축을 따라서 연장되는 뼈 앵커에 부착되도록 구성된다. 콜렛에 부착되는 뼈 앵커는 앵커 시트에 대해 회전축 주위로 회전이 허용되며, 뼈 앵커는 추가로 앵커 시트에 대해 소정 평면을 따라서 피봇이 허용된다. 뼈 앵커는, 중심축을 구비하고 소정 평면에 대해 각도적으로 오프셋되는 다른 평면에서 피봇이 방지된다.

상기 개요뿐 아니라 하기의 본 출원의 바람직한 실시예의 상세한 설명은 첨부도면을 참조할 때 보다 양호하게 이해될 것이다. 본 출원의 시상 척추경 나사 시스템을 도시하기 위해, 바람직한 실시예가 도면에 도시되어 있다. 그러나, 본 출원은 도시된 배치 및 수단에 한정되지 않음을 알아야 한다.
도 1a는 뼈 고정 막대에 의해 연결되고 각각 척추골에 고정되는 것으로 개략 도시되는 복수의 뼈 고정 요소를 구비하는 일 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 조립체의 사시도이다.
도 1b는 앵커 시트, 뼈 앵커, 콜렛 및 로킹 캡을 구비하는, 일 실시예에 따라 구성된 도 1a에 도시된 뼈 고정 요소 중 하나의 사시도이다.
도 2는 도 1a에 도시된 뼈 고정 막대의 사시도이다.
도 3은 도 1b에 도시된 뼈 앵커의 사시도이다.
도 4a는 도 1b에 도시된 앵커 시트의 사시도이다.
도 4b는 도 4a에 도시된 앵커 시트에 의해 제공되는 가이드의 확대도이다.
도 5a는 도 1b에 도시된 로킹 캡의 분해 사시도이다.
도 5b는 도 5a에 도시된 로킹 캡의 평면도이다.
도 5c는 도 5b에 도시된 로킹 캡의 측단면도이다.
도 6은 도 1b에 도시된 콜렛의 사시도이다.
도 7a는 뼈 고정 서브조립체를 도시하기 위해 도 1b에 도시된 뼈 고정 요소를 로킹 캡이 제거된 상태에서 7A-7A 선을 따라서 도시한 측단면도이다.
도 7b는 도 7a에 도시된 뼈 고정 서브조립체를 도 1b의 7B-7B 선을 따라서 도시한 측단면도이다.
도 7c는 도 7a와 유사하지만, 앵커 시트를 통해서 연장되는 고정 막대, 및 앵커 시트에 부착된 로킹 캡을 구비하는 뼈 고정 요소를 도시하는 측단면도이다.
도 7d는 도 7b와 유사하지만, 도 7c에 도시된 뼈 고정 요소를 도시하는 측단면도이다.
도 8은 도 1a에 도시된 뼈 고정 요소를 조립하기 위한 방법을 도시하는 개략도이다.
도 9a는 도 7a와 동일한 배향으로부터 취한, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체의 측단면도이다.
도 9b는 도 7b와 동일한 배향으로부터 취한, 도 9a에 도시된 뼈 고정의 측단면도이다.
도 10a는 도 9a 및 도 9b에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 콜렛의 평면 사시도이다.
도 10b는 도 10a에 도시된 콜렛의 저면 사시도이다.
도 11a는 대체 실시예에 따라 구성된 앵커 시트 연장부를 구비하는 뼈 고정 서브조립체의 사시도이다.
도 11b는 도 11a에 도시된 앵커 시트 연장부의 사시도이다.
도 11c는 도 11a에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 일부 절취 사시도이다.
도 12a는 도 11a에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 12A-12A 선을 따라서 취한 측단면도이다.
도 12b는 도 11a에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 12B-12B 선을 따라서 취한 측단면도이다.
도 13은 도 11에 도시된 뼈 고정 서브조립체를 조립하기 위한 방법을 도시하는 개략도이다.
도 14a는 도 12a와 유사하지만, 콜렛 연장부를 구비하는 다른 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체의 측단면도이다.
도 14b는 도 12a와 유사하지만, 도 14a에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 측단면도이다.
도 15는 도 14a에 도시된 콜렛 연장부의 사시도이다.
도 16은 도 14a 및 도 14b에 도시된 뼈 고정 서브조립체를 조립하기 위한 방법을 도시하는 개략도이다.
도 17은 다른 대체 실시예에 따라 콜렛 내에 설치되는 뼈 앵커의 사시도이다.
도 18은 앵커 시트에 설치된 도 17의 앵커와 콜렛을 구비하는, 다른 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체의 일부 절취 사시도이다.
도 19a는 도 18에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 19A-19A 선을 따라서 취한 측단면도이다.
도 19b는 도 18에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 19B-19B 선을 따라서 취한 측단면도이다.
도 20은 시상 평면 내에서의 뼈 앵커에 대한 앵커 시트의 피봇 운동을 도시하는, 도 19b의 뼈 고정 서브조립체와 유사한 측단면도이다.
도 21a는 다른 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체의, 도 19a와 유사한 측단면도이다.
도 21b는 도 21a에 도시된 뼈 고정 서브조립체의, 도 19b와 유사한 측단면도이다.
도 22는 도 21a에 도시된 뼈 고정 서브조립체의 콜렛의 사시도이다.
도 23은 다른 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체의 콜렛의 사시도이다.
도 24는 도 23에 도시된 뼈 고정 서브조립체를 조립하기 위한 방법을 도시하는 개략도이다.
도 25는 도 24의 단계 5에서 도시된 뼈 고정 서브조립체의 단면 평면도이다.

이하의 설명에서는 편의상 특정 용어가 사용될 수 있지만 어떤 식으로든 제한적으로 간주되어서는 안 된다. 예를 들어, 뼈 고정 조립체(20)는 하나 이상의 뼈 고정 요소(22)를 구비하고, 도 1a에 도시하듯이 네 개의 뼈 고정 요소(22A-D)를 구비한다. 도 1b에 도시하듯이, 각각의 뼈 고정 요소(22)는 수직으로는 축방향(A)을 따라서 연장되고, 일반적으로 수평방향으로는 축방향(A)에 직각으로 반경방향(R)을 따라서 연장된다. 따라서, 반경방향(R)은 종방향(L) 및 상기 종방향(L)에 직각으로 연장되는 측방향(LA)을 구비한다. 방향성 용어 "종방향", "측방향"은 뼈 고정 조립체(20)에도 마찬가지로 적용될 수 있으며, 방향성 용어 "횡방향"은 수직 방향을 지칭할 수 있음을 알아야 한다. 뼈 고정 요소(22)는 상단부(21)와 하단부(23)를 가지며, 따라서 방향성 용어 "상부" 및 "하부"와 그 파생어는 각각 하단부(23)로부터 상단부(21)를 향하는 방향과 상단부(21)로부터 하단부(23)를 향하는 방향을 지칭한다.

단어 "내측", "외측", "상부", "하부", "원위(distal)", "근위(proximal)"는 각각 뼈 고정 조립체(20) 및 그 부품의 기하학적 중심을 향하거나 그로부터 멀어지는 방향을 지칭한다. 단어 "전방", "후방", "상위", "하위"와 관련 단어 및/또는 구는 참조하는 인체에서의 바람직한 위치와 배향을 지칭하지만, 제한적이도록 의미되지는 않는다. 또한, 라운드형 구조는 본 명세서에 기재되는 직경을 한정하지만, 라운드형 구조는 직경과 반대되는 대체 단면 치수를 한정하게 될 대체(예를 들면, 다각형) 구조로 교체될 수 있음을 알아야 한다. 본 명세서에 사용되는 용어 "직경"은 달리 언급되지 않는 한 이러한 모든 대체물을 포함하도록 의도된다. 용어집에는 전술한 단어와 그 파생어 및 유사한 의미의 단어가 포함된다.

본 명세서에서 방향성 용어는 뼈 고정 조립체(20) 및 그 부품의 도시된 방향과 관련하여 사용되며, 뼈 고정 조립체(20) 및 그 부품의 실제 배향은 사용 중에 변화할 수 있음을 알아야 한다. 예를 들어, 축방향은 수직 방향을 따라서 연장되는 것으로 도시되어 있으며, 반경방향은 수평 방향을 따라서 연장되는 것으로 도시되어 있지만, 다양한 방향을 포함하는 방향들은 사용 중에 예를 들면 사용 중의 뼈 고정 조립체(20)의 소정 배향에 따라서 달라질 수 있다. 따라서, 본 명세서에서 방향성 용어는 명료함과 편의를 위해서만 비제한적으로 사용된다.

이제 도 1a를 참조하면, 뼈 고정 조립체(20)는 종방향 축(L)을 따라서 연장되는 고정 막대(24)에 의해 연결되는 뼈 고정 요소(22A-D)와 같은 복수의 뼈 고정 요소를 구비한다. 뼈 고정 요소(22A-D) 각각은 대응 척추골(27A-D)에 식립(implant)(예를 들면, 나사결합)되는 뼈 앵커(30)를 구비한다. 달리 언급되지 않는 한, 뼈 고정 조립체(20)와 그 부품은 티타늄-알루미늄-니오브 합금(TAN), 식립-등급 316L 스테인레스 스틸, 또는 임의의 적합한 대체 식립-등급 재료로 제조될 수 있다.

도 1a를 계속 참조하여, 뼈 고정 요소(22A-D)를 설명할 것이며, 이는 일반적으로 예를 들어 요추, 흉추 또는 경추 본체의 척추경 부분에서 척추에 식립될 수 있다. 이에 관하여, 뼈 고정 요소(22A-D)가 막대(24)에 의해 연결될 때, 조립체(20)는 척추골(27A-D로 개략 도시됨)의 상대 위치를 고정한다. 따라서, 뼈 고정 요소(22A-D)는 척추 고정 요소 또는 척추경 나사 조립체로 지칭될 수 있고, 고정 막대(24)는 척추 막대로 지칭될 수 있으며, 뼈 고정 조립체(20)는 척추 고정 조립체로 지칭될 수 있다. 그러나, 뼈 고정 조립체(20)는 관절, 장골(long bones) 또는 손, 얼굴, 발, 사지, 두개골 등에서의 뼈와 같은 신체의 다른 부분의 고정을 위해 사용될 수도 있음을 알아야 한다.

도 2에 도시하듯이, 고정 막대(24)는 종방향 축(L)을 따라서 세장형이고, 원통형 또는 튜브형 형상인 본체(25)를 구비한다. 종방향 축(L)은 뼈 고정 조립체가 척추에 고정될 때 대체로 머리-꼬리 방향으로 또는 시상 평면 내에서 연장된다. 막대 본체(25)는 중실체, 비중실체, 가요성 또는 동적 본체 등을 포함할 수 있지만 이것에 한정되지는 않으며, 필요에 따라 임의의 대체 형상을 취할 수 있다. 따라서, 뼈 고정 조립체(20)는 사용에 있어서 임의의 특정한 고정 막대(24)에 한정되지 않음을 알아야 한다.

이제 도 1b를 참조하여, 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소(22A-D)를 이제 뼈 고정 요소(22)에 관하여 설명할 것이다. 특히, 뼈 고정 요소(22)는 일반적으로 뼈 고정 서브조립체(75) 및 로킹 캡(34)을 구비한다. 서브조립체(75)는 뼈 앵커 시트(26), 상기 앵커 시트(26) 내부에 배치되는 콜렛(28), 상기 콜렛(28)에 부착되는 헤드 부분(33)(도 3 참조)을 갖는 뼈 앵커(30)(나사식 골 나사로 도시됨)를 구비하는 것으로 도시되어 있다. 로킹 캡(34)은 콜렛(28) 위의 위치에서 앵커 시트(26) 내에 설치되며, 따라서 고정 막대(24)는, 콜렛(28)과 로킹 캡(34) 사이에 배치되고 도시하듯이 형성되는 막대 슬롯(36) 내에 위치한다. 하기 설명으로부터 알게 되듯이, 뼈 앵커(30)는 앵커 시트(26)에 대해 시상 평면일 수 있는 소정 평면 내에서 피봇할 수 있으며, 또한 앵커 시트(26)에 대해 자유롭게 회전할 수도 있다. 뼈 앵커의 피봇 운동이 소정 평면으로 제한되므로, 뼈 고정 요소(22)는 단일-평면 뼈 고정 요소로 지칭될 수 있으며, 뼈 고정 조립체는 단일-평면 뼈 고정 조립체로 지칭될 수 있다.

또한 도 3을 참조하면, 빼 앵커(30)는 그 상단부에서 확대 곡면 헤드(33)에 결합되는 수나사형 샤프트(31)를 구비하는 골 나사 또는 척추경 나사로서 구성된다. 샤프트(31)는 회전 중심축(B)을 따라서 축방향으로 연장되며, 척추골(27)과 같은 기저 골과 결합하기 위해 임의의 적합한 직경, 길이 및 나사 설계를 형성할 수 있다. 대안적으로, 샤프트(31)는 필요할 경우 핀이나 못을 형성하도록 비나사가공될 수 있다. 따라서, 당업자라면 뼈 앵커(30)가 임의의 특정한 형태의 샤프트(31)에 한정되지 않음을 알 것이다. 뼈 앵커(30)는 또한, 주사 중에 뼈 앵커(30)로부터 유체를 강제 배출하거나 필요할 경우 앵커 근처에서의 재료 추출 중에 앵커의 반경방향 측으로부터 중심 중공 채널에 유체를 흡입시키기 위해 캐뉼러 삽입 가공된 샤프트 내의 중심 중공 채널로부터 개구가 반경방향 외측으로 연장되도록 캐뉼러 삽입 가공되고 창문형 소공을 구비할 수도 있다.

뼈 앵커(30)는 또한 샤프트(31)와 헤드(33) 사이에 연결되는 수직 연장 네크(35)를 구비한다. 네크(35)는 축(B)에 평행한 방향으로 축방향으로 연장되는 것으로 도시되어 있으며, 헤드(33)의 직경보다 작은 네크 직경을 형성하는 외부 네크 표면(37)을 갖는다.

헤드(33)는 반구형 곡률을 가질 수 있거나, 또는 대안적으로 이하에서 보다 상세히 설명하듯이 콜렛(28)에 대한 회전을 촉진하기 위해 필요에 따라 임의의 적합한 곡률을 가질 수 있다. 헤드(33)는 측방향 축(LA)에 평행한 방향으로 헤드를 통해서 연장되는 측방향 회전 피봇축(LA_p)을 따라서 연장되는 피봇 위치를 형성한다. 헤드(33)는 또한, 종방향 축(L)에 평행한 방향으로 헤드를 통해서 연장되는 종방향 회전축(L_P)을 따라서 연장되는 피봇 위치를 형성한다. 헤드(33)는 또한, 빼 앵커(30)를 회전시켜 척추골(27) 또는 기타 기저 골면과 결합시키도록 구성되는 스크루 드라이버와 같은 구동 공구의 대응 선단을 수용하도록 구성된 구동면(39)을 구비한다. 구동면(39)은 필요에 따라 육각형, 별모양 구동 패턴, 필립스 헤드 패턴, 스크루 드라이버용 슬롯, 나사식 구동 포스트의 대응 나사부를 수용하도록 구성된 나사부 또는 임의의 적합한 구동 공구 결합 구조를 형성할 수 있다.

이제 도 4a를 참조하면, 앵커 시트(26)는, 뼈 고정 요소가 기저 척추골에 식립될 때 시상 평면에서 대체로 전후 방향으로 연장되는 축방향 축(A)을 따라서 중심 연장되는 대체로 원통형의 튜브형 본체로서 기술될 수 있는 앵커 시트 본체(38)를 구비한다. 따라서, 당업자에게 알려져 있듯이, 종방향 축(L)과 축(A)은 뼈 고정 조립체(20)가 척추골(27)에 고정될 때 실질적으로 시상 평면에서 연장된다. 본체(38)는 베이스(40) 및 상기 베이스(40)로부터(도시된 배향에서는 상향) 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(42)을 구비한다. 이들 아암(42)은 동일하게 또는 거의 동일하게 구성될 수 있다. 아암(42)은 본체(38)의 상단부이기도 한 대응 상단부(46)를 형성하며, 상부 개구(48)를 형성한다. 베이스(40)는 본체(38)의 하단부이기도 한 하단부(50)를 형성하며, 하부 개구(52)를 형성한다. 본체(38)는 하부 개구(52)로부터 상부 개구(48)로 연장되는 축방향 보어(54)를 형성한다.

본체(38)는 한 쌍의 이격된 대향 지지 벽(56), 및 상기 지지 벽(56) 사이에 연결되는 한 쌍의 이격된 대향 스페이서 벽(58)을 구비한다. 지지 벽(56)은 동일하게 또는 거의 동일하게 구성될 수 있으며, 스페이서 벽(58)도 마찬가지로 동일하게 또는 거의 동일하게 구성될 수 있다. 아암(42)은 각각의 지지 벽(56)으로부터 상향 연장되며, 필요에 따라 형상화될 수 있다. 도시하듯이, 아암(42)은 원호 형상이며 이 원호의 축이 앵커 시트(26)를 이등분하는 대칭 평면을 통과한다. 각각의 아암(42)은 그 축 주위로 원주방향으로 60°내지 150°와 같은 180°미만, 예를 들어 약 90°각도 연장된다. 매우 바람직한 일 실시예에서, 각각의 아암(42)은 그 축 주위로 원주방향으로 90.5°연장된다. 따라서, 아암(42)의 인접한 원주방향 외측 단부 사이에서 갭(G)이 원주방향으로 연장된다. 대향하는 갭(G)은 축방향 보어(54)와 정렬된다. 고정 막대(24)가 뼈 고정 요소(22)를 통해서 연장되도록 고정 막대(24)를 수용하는 크기와 구성을 갖는 막대-수용 채널(36)을 갭(G)이 축방향 보어(54)의 정렬된 부분과 조합되어 형성하도록 아암(42)은 서로 반경방향으로 대향하여 배치될 수 있다. 따라서, 갭(G)은 종방향으로 정렬된다. 고정 막대(24)는 따라서 대향 갭(G) 및 축방향 보어(54)를 통해서 연장될 수 있다. 아암(42)은 반경방향 내측면 및 외측면(60, 62)을 각각 형성한다. 내측면(60)은 나사부(62)를 형성하고, 후술하듯이 로킹 캡(34)을 나사식으로 수용하도록 구성된다.

특히, 도 5a 내지 도 5c를 참조하면, 로킹 캡(34)은 세트 스크루(64) 및 상기 세트 스크루(64)에 작동적으로 결합되는 안장(66)으로서 도시되어 있다. 세트 스크루(64)는 아암(42)의 내측면(60)에 형성된 나사부(62)와 나사결합되도록 구성되는 수나사(68)를 갖는 대체로 원통형의 세트 스크루 본체(65)를 구비한다. 일 실시예에 따르면, 나사부(68, 62)는 뼈 고정 요소(22)의 축(A)에 대해 각도를 형성하는 경사진 하중 측면을 구비할 수 있다. 하중 측면은 나사부의 상면과 나사부의 하면이 수렴하도록 수렴할 수 있다. 상기 각도는 0°내지 30°일 수 있으며, 일 실시예에서는 약 5°일 수 있다. 당업자라면 상기 나사부가 필요에 따라 부하중(negative load) 나사부, 수직 나사부, 부벽(buttress) 나사부 등을 포함하는 임의의 대체 형태를 취할 수 있음을 알 것이다.

수나사형 세트 스크루(64)는 일반적으로, 로킹 캡(34)의 결합 이전에 고정 막대(24)가 본체(38) 내에 완전히 축소 또는 착좌될 필요가 없도록 고정 막대(24)를 앵커 시트 본체(38)에 삽입할 때 융통성을 제공한다. 세트 스크루(64)는 고정 막대(24)에 대항하여 앵커 시트(26) 내에서 조여지도록 구성된다. 로킹 캡(34)은 이 목적을 위해 필요에 따라 수나사형 캡, 1/4턴 또는 부분-턴 로킹 캡, 투피스 스크루 세트 등을 포함하여 구성될 수도 있지만 이것에 한정되지는 않는다.

세트 스크루(64)는 스크루(64)의 상단부 내로 수직 하향 연장되는 내부 리세스로서 제공되는 구동면(70)을 구비하는 것으로 도시되어 있다. 구동면은 세트 스크루(64)를 앵커 시트 본체(38) 상에 나사 고정하기 위한 대응 구동 공구와 협력하도록 구성되는 임의의 적합한 형상을 갖는다. 구동면(70)은 필요에 따라, 예를 들어 외부 육각형, 별모양 구동 패턴, 필립스 헤드 패턴, 스크루 드라이버용 슬롯, 대응 나사식 포스트용 나사부 등과 같은 임의의 형상을 형성할 수 있다.

도 5a 내지 도 5c를 계속 참조하면, 안장(66)은 안장 본체(72)의 하단부 내로 상향 연장되는 횡방향 리세스(74)를 갖는 안장 본체(72)를 구비한다. 리세스(74)는 종방향 연장축 주위로 연장되는 라운드형 표면을 형성할 수 있으며, 따라서 리세스(74)는 막대-접촉면(76)에서 고정 막대(24)를 수용하도록 구성된다. 막대-접촉면(76)은 예를 들면, 표면 조도(roughness)를 증가시키고 강도를 통해서 막대 푸시를 증강시키는 깔쭈기(knurl), 비드 블래스팅(bead blasting), 홈 또는 기타 울퉁불퉁한 마감과 같은, 조도를 추가하는 소정 표면 마감을 구비할 수 있다.

안장(66)은 접착, 기계적 체결 등을 포함하는 임의의 소정 방식으로 세트 스크루(64)에 결합될 수 있다. 도시된 실시예에서, 안장(66)은 안장 본체(72)로부터 중심에서 상향 연장되는 스템(78)을 구비한다. 스템(78)은 세트 스크루 본체(65)의 하단부 내로 수직 연장되는 중심 보어(32)에 수용되도록 구성되며, 리벳(80) 등의 체결구와 함께 중심 보어 내에 체결될 수 있다. 따라서, 안장(66)은 세트 스크루(64)에 대해 회전할 수 있으며, 따라서 안장(66)은 예를 들어 로킹 캡(34)이 고정 막대(24)에 대해 조여질 때 세트 스크루(64)가 앵커 시트(26)에 대해 회전됨에 따라 고정 막대(24)와 자동-정렬될 수 있다.

도 4a를 다시 참조하면, 전술했듯이, 앵커 시트 본체(38)는 한 쌍의 이격된 대향 지지 벽(56), 및 이들 지지 벽(56) 사이에 연결되는 한 쌍의 이격된 대향 스페이서 벽(58)을 구비한다. 아암(42)은 각각의 지지 벽(56)으로부터 상향 연장되며, 따라서 스페이서 벽(58)은 아암(42) 사이에 배치된다. 스페이서 벽(58)의 각각은 필요에 따라 형상화될 수 있는 상단부(84) 및 하단부(82)를 형성한다. 상단부(84)는 도시된 실시예에 따르면 라운드형이며, 따라서 상단부(84)와 아암(42)의 원주방향으로 외측 단부는 갭(G)을 통한 수평 도시도에서 대체로 U-형상을 형성하도록 접합된다. 따라서, 상단부(84)는 갭(G)의 하단부를 형성한다.

상단부(84)는 고정 막대(24)의 외표면과 대체로 합치되도록 형상화될 수 있으며, 따라서 상단부(84)는 사용 중에 고정 막대(24)를 수용하여 이와 결합된다. 대안적으로, 상단부(84)는 콜렛(28)의 상면의 약간 아래에 이격 배치될 수 있으며, 따라서 콜렛(28)은 이하에서 보다 상세히 설명하듯이 사용 중에 고정 막대(24)를 지지한다.

지지 벽(56) 각각은 대향하는 내표면 및 외표면(86, 88)을 각각 형성한다. 지지 벽(56)은 아암(42)으로부터 하측 방향으로 축(A)을 향하여 내측으로 진행되며, 각각의 하단부(90)에서 종료된다. 하단부(90)에서 각각의 지지 벽(56)의 내표면(86) 사이에 형성되는 거리(D)는 아암(42)의 반경방향으로 대향하는 내표면(60) 사이의 거리보다 작고 뼈 앵커(30)의 헤드(33)의 직경보다 크다. 내표면(86)은 중심축(A)을 향해서, 서로를 향해서, 하측 방향을 따라서 반경방향 내측으로 진행되며, 그 각각은 각각의 종방향 안내 벽(92)을 형성하는 최저 및 최내측 표면에 연결된다.

또한 도 4b를 참조하면, 각각의 안내 벽(92)은 앵커 시트(26)에 대한 뼈 앵커(30)의 피봇이 허용되는 소정 평면에서 연장되는 각각의 내부 안내면(93)을 형성한다. 도시된 실시예에서, 소정 평면은 시상 평면(SP)이다. 대체 실시예에서 앵커 시트(26)는 안내 벽(92)이 내외 방향 및 전후 방향에 의해 형성되는 평면과 같은 임의의 소정 대체 평면에서 연장되도록 구성될 수 있음을 알아야 한다.

또한 도 7a를 참조하면, 대향 안내 벽(92) 사이에는 네크(35)의 직경과 거의 동일한 거리가 형성되고, 따라서 안내 벽(92)은 뼈 앵커(30)가 앵커 시트(26)에 배치될 때 외부 네크면(37)의 대향 측면으로 도시되는 뼈 앵커의 대향 접경(abutment)면과 접경하도록 구성된다. 외부 네크면(37)의 대향 측면은 종방향 축(L)에 수직한 측방향 축을 따라서 이격된다. 따라서, 안내 벽(92)은 뼈 앵커(30)가 앵커 시트(26)에 대해 안내 벽(92)을 향해서 제1 방향(D)을 따라서, 예를 들면 종방향 피봇축(L_p) 주위로 피봇운동하는 것을 방지한다. 따라서, 안내 벽(92)은 뼈 앵커(30)가 안내 벽(92)에 의해 형성되고 축(A)을 갖는 소정 평면(예를 들면, 시상 평면) 내에서만 가이드 또는 트랙을 따른 피봇을 허용하고 뼈 앵커(30)가 (1) 축(A)을 구비하고 (2) 소정 평면과 교차하는 임의의 다른 평면에서의 피봇은 방지하는 가이드 또는 트랙을 제공한다. 앵커(30)가 소정(예를 들면, 시상) 평면에서 피봇할 때, 회전축(B)은 서브조립체(75)의 중심축(A)에 대해 각도적으로 오프셋된다.

대안적으로, 안내 벽(92)은 네크(35)의 직경보다 큰 거리로 이격될 수 있지만, 소정 평면(예를 들면 시상 평면)에 수직한 평면에서 제1 방향(D)으로, 예를 들면 종방향 피봇축(L_p) 주위로의 앵커 시트(34)에 대한 뼈 앵커(30)의 피봇 운동을 제한하기 위해 뼈 앵커(30)의 가까이에 배치될 수 있다. 뼈 앵커(30)는 종방향 피봇축(L_p) 주위로, 중심 앵커 축(B)과 중심 앵커 시트 축(A)에 의해 형성되는 10°미만의, 예를 들면 0°와 같은 5°미만의 각도 범위를 피봇할 수 있다. 대향 안내 벽(92) 사이의 거리는 뼈 앵커(30)의 헤드(33)의 직경보다 작은 반면, 내표면(86) 사이에는 앵커 헤드(33)의 직경보다 약간 큰 거리가 형성된다.

이제 도 4 및 도 7b를 참조하면, 스페이서 벽(58)의 하단부(82)는 대향 지지 벽(56)의 외측 단부 사이에 연결되며, 안내 벽에 거의 수직하고 종방향 축(L)에 수직한 방향으로 연장된다. 또한, 하단부(82)는 안내 벽(92)에 대해 상방으로 변위된다. 따라서, 하단부(82)는 뼈 앵커(30)의 네크(35)가 하단부(82) 중 하나와 접경할 때까지 뼈 앵커(30)가 앵커 시트(26)에 대해 제2 평면(예를 들면, 시상 평면)을 따라서 측방향 피봇축(LA_p) 주위로 제2 방향(E)으로 피봇되는 것을 허용하도록 배치된다. 이와 관련하여, 하단부(82)는 정지부로서 지칭될 수 있다. 하단부(82)가 안내 벽(92) 위에서 변위되기 때문에, 뼈 앵커는 제1 방향(D)으로보다는 제2 방향(E)으로 피봇할 수 있다. 예를 들어, 도시하듯이, 뼈 앵커(30)는 네크(35)가 하단부(82)에 접경되기 전에 뼈 앵커의 중심축(B)이 시상 평면 내에서 앵커 시트(26)의 중심축(A)에 대해 수직에 대해 ±0°내지 90°의 각도 범위, 예를 들면 25°의, 15°내지 35°를 포함하는, 5°내지 45°와 같은 각도 범위에 걸쳐서 각도적으로 오프셋될 수 있도록 피봇될 수 있다. 앵커(30)의 네크(35)는 시상 평면(SP)에서 피봇할 때 안내 벽(92)을 따라서 타고갈 수 있다.

이제 도 6을 참조하면, 콜렛(28)은 고정 막대가 막대-수용 채널(36) 내에 수용될 때 고정 막대(24)의 적어도 일부와 접촉하거나 이를 지지하도록 크기와 구성을 갖는 제1 단부 또는 상단부(47), 및 뼈 앵커 헤드(33)의 일부와 직접적으로 또는 간접적으로 접촉하거나 아니면 결합하도록 크기와 구성을 갖는 제2 단부 또는 하단부(49)를 형성하는 콜렛 본체(45)를 구비한다. 콜렛 본체(45)는 환형이며, 따라서 상단부와 하단부(47, 49) 사이에서 이를 통해 연장되는 축방향 보어(53)를 형성한다. 콜렛(28)이 앵커 시트(26)에 설치될 때 축방향 보어(53)는 축방향 보어(54)와 정렬된다.

도 6 및 도 7a-7b를 참조하면, 상단부(47)는 고정 막대(24)의 외표면에 일치하는 곡률 또는 반구형 형상을 갖는 반경방향으로 대향하는 상향 시트 부분(51)을 형성하며, 따라서 막대(24)의 적어도 일부(예를 들면, 하측 부분)를 수용하거나 지지하도록 구성된다. 하단부(49)는 앵커 헤드(33)의 외표면에 일치하는 곡률 또는 반구형 형상을 형성하는 내표면(55)을 형성하고 따라서 헤드(33)의 적어도 일부를 수용하거나 아니면 이와 결합하도록 구성되며, 따라서 헤드는 콜렛(28) 및 앵커 시트(26)에 대해 회전할 수 있고, 추가로 콜렛(28)에 대해 피봇할 수 있는 바, 이는 앵커 시트(26)에 의해 허용되는 것이다. 뼈 앵커(30)가 앵커 시트(26)에 대해 그 회전축(B) 주위로 자유롭게 회전할 수 있고 그로인해 앵커 시트(26)도 마찬가지로 뼈 앵커(30) 주위로 회전할 수 있기 때문에, 뼈 앵커(30)를 기저 골의 내외로 전진 또는 후퇴시키지 않고도 막대-수용 채널(36)이 고정 막대(24)와 정렬될 수 있다. 따라서, 뼈 앵커(30)는 막대-수용 채널(36)의 배향을 조절하면서 기저 골[예를 들면, 척추골(27)] 내에 일정한 삽입 깊이를 유지할 수 있다.

콜렛(28)은 또한 시트 부분(51) 사이의 반경방향 위치에 콜렛 본체(45)의 상단부(47)로부터 상향 연장되는 한 쌍의 플랜지(57)를 구비한다. 각각의 플랜지(57)로부터 반경방향으로 로킹 립(59)이 연장된다. 도 7a에 가장 잘 도시되어 있듯이, 앵커 시트(26)는 아암(42)의 나사식 내표면(60) 아래의 위치에서 지지 벽(56)의 대향 내표면(86)에 반경방향으로 형성되는 한 쌍의 대향 리세스(61)를 형성한다. 작동 중에, 콜렛(28)은 앵커 시트(26) 내에 하향 삽입될 수 있으며, 따라서 립(59)이 리세스(61)의 상단부(63)를 클리어할 때까지 플랜지(57)가 나사식 내표면(60)을 지나서 내측으로 휘어지게 만들고, 이 시점에서 플랜지(57)는 립(59)이 리세스(61) 내에 배치되도록 되돌아간다. 립(59)과 상단부(63) 사이의 간섭은 콜렛(28)이 앵커 시트(26)의 상단부를 통해서 후퇴해 나오지 못하게 한다. 리세스(61)는 또한 플랜지(57) 및 로킹 립(59)과 거의 동일한 원주방향 길이를 형성하고, 따라서 콜렛(28)은 앵커 시트(26)에 대해 회전적으로 위치 고정되며, 이로 인해 상면(47)은 고정 막대(24)가 앵커 시트(26) 내에 삽입될 때 고정 막대(24)와 정렬된다.

콜렛(28)의 하단부(49)는 안내 벽(92) 사이의 내부 거리보다 큰 외경을 형성한다. 따라서, 콜렛(28)은 앵커 본체(26)의 하단부를 통해서 축방향 하방으로 이동할 수 없다. 하단부(49)는 대향하는 복수의 핑거(69A, 69B)를 형성하기 위해 반경방향으로 관통 연장되는 하나 이상의 슬롯(67)(복수의 슬롯으로 도시됨)을 구비한다. 립(59)이 각각의 리세스(61)에 배치되도록 콜렛(28)이 앵커 시트(26)에 배치될 때, 핑거(69A)는 안내 벽(92)과 축방향으로 정렬되고 핑거(69B)는 스페이서 벽(58)의 하단부(82)와 축방향으로 정렬된다. 따라서, 도 7a-7b에 도시하듯이, 콜렛(28)과 앵커(30)가 앵커 시트(24)에 설치될 때, 핑거(69A, 69B)는 도 7a-7b에 도시하듯이 각각 앵커 헤드(33)의 외표면 및 지지 벽(56)과 스페이서 벽(58)의 내표면과 합치되도록 반경방향으로 팽창한다. 대향 핑거(69A, 69B)에 의해 형성되는 내경은 앵커(30)가 앵커 시트(26)로부터 축방향 하방으로 제거되는 것을 방지하기 위해 앵커 헤드(33)의 외경보다 작다.

핑거(69A)의 하단부는 안내 벽(92) 위의 위치에서 종료되며, 핑거(69B)의 하단부는 하단부(82) 위의 위치에서 종료된다. 따라서, 핑거(69A, 69B)는 앵커 네크(35)와 안내 벽(92)및 하단부(82) 사이의 결합과 간섭하지 않으며, 따라서 앵커 시트(26)에 대한 뼈 앵커(30)의 허용가능한 운동과 간섭하지 않는다. 대안적으로, 복수의 핑거(69A-B) 중 하나 또는 양자는 앵커 시트(26) 아래로 연장될 수 있으며, 따라서 뼈 앵커(30)의 운동을 소정 방향으로 안내(예를 들면, 시상 평면에서 피봇)하기 위해 앵커(30)를 전술한 방식으로 가이드(92) 및 정지면(82)에 대해 접경시킬 수 있다.

이제 도 8을 참조하면, 뼈 고정 서브조립체(75)를 조립하기 위한 방법은 단계 1에서, 뼈 앵커(30)를 샤프트(31)가 앵커 시트(26)의 하단부(50)의 하부 개구(52)를 통해서 연장되도록 축방향 보어(54)를 통해서 수직 하향 삽입하는 것을 포함한다. 다음으로, 단계 2에서는, 콜렛(28)이 축방향 보어(54) 내에 로킹 립(59)이 아암(42)의 내표면(60)의 최저 나사부(62)와 결합할 수 있게 되는 위치로 삽입된다. 다음으로, 단계 3에서는, 앵커 헤드(33)를 콜렛(28)의 하단부(49)에 삽입하기 위해 뼈 앵커(30)에 상향 힘이 인가될 수 있다. 나사(28)에 의해 인가되는 상향 힘에 의해 콜렛(28)이 앵커 시트(26)의 상부 개구로부터 후진되는 것을 방지하기 위해 콜렛(28)의 로킹 립(59)은 나사부(62) 내부에서 앵커 시트(26)에 대해 조여진다. 단계 4에서는, 콜렛(28)에 하향 힘이 인가됨으로써, 로킹 립(59)이 전술한 방식으로 리세스(61) 내에 삽입되고, 앵커(30) 및 콜렛(28)이 앵커 시트(26)에 로크된다.

따라서, 서브조립체(75)는 앵커 시트(26)에 설치된 콜렛(28), 및 콜렛(28)에 설치된 뼈 앵커(30)를 구비할 수 있음을 알아야 한다. 대체 실시예에서는, 콜렛에 설치된 뼈 앵커가 없이, 앵커 시트에 설치된 콜렛을 구비하는 서브조립체가 제공될 수 있다. 이들 실시예에서, 뼈 앵커는 앵커 헤드가 콜렛 내에 삽입되기 전에 기저 골에 식립될 수 있다. 앵커(30)는 핀이나 못, 또는 나사를 필요에 따라 포함할 수 있다. 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 서브조립체(75) 및 대체 뼈 고정 서브조립체는 예를 들어 이것들이 척추골 고정을 위해 하나 이상의 척추골에 식립되도록 구성될 경우 척추 고정 서브조립체로 지칭될 수 있음을 알아야 한다.

사용 중에, 뼈 앵커(30)는 콜렛(28) 및 앵커 시트(26)에 대해 회전할 수 있기 때문에, 구동 공구는 도 1a에 도시하듯이 나사식 샤프트(31)를 기저 골 내에 삽입하기 위해 헤드(33)의 구동면(39)과 결합할 수 있다. 다음으로, 도 7a 내지 도 7d에 도시하듯이, 앵커 시트(26)는 막대-수용 채널(36)을 고정 막대(24)의 종방향 축과 정렬시키기 위해 축(A) 주위로 화살표 R 방향으로 전체 360°각도 범위에 걸쳐서 회전될 수 있다. 뼈 앵커(30)가 기저 척추골에서 소정 깊이에 도달하면, 고정 막대(24)가 서브조립체(75)에 삽입될 수 있다. 특히, 고정 막대(24)는 축방향 보어(54) 내에 갭(G)을 통해서 수평으로 또는 축방향 보어(54) 내에 수직으로 삽입된다. 고정 막대(24)는 콜렛(28)의 상단부(47)에 안착될 것임을 알아야 한다.

도 7a 내지 도 7d를 계속 참조하면, 막대(24)가 서브조립체(75)에 설치되면, 앵커 조립체(22)를 완전히 조립하기 위해 로킹 캡(34)이 서브조립체(75)에 부착될 수 있다. 이에 관하여, 서브조립체(75)는 고정 막대(24) 및/또는 로킹 캡(34)을 추가로 구비할 수 있음을 알아야 한다. 도시된 실시예에서, 세트 스크루(64)의 수나사부(68)는 앵커 시트 아암(42)의 암나사부(62) 내에서 회전되며, 따라서 세트 스크루와 안장(66)을 축방향 보어(54) 내에서 축방향 하방으로 이동시킨다. 안장(66)이 고정 막대(24)에 접근할수록, 안장(66)은 막대-접촉면(76)을 고정 막대(24)와 정렬시키기 위해 세트 스크루(64)에 대해 회전된다. 안장(66)이 고정 막대(24)와 정렬되면, 세트 스크루(64)는 뼈 앵커(26) 내에 계속 나사식으로 삽입되며, 따라서 로킹 캡(34)은 막대(24)에 대해 조여짐으로써 막대(24)에 하방 축방향 힘을 인가할 수 있다. 로킹 캡(34)은, 로킹 캡(34)에 설치되지만 고정 막대(24)에 대해 축방향 힘을 인가하기 전의 시점에서 초기 위치에 있다고 말할 수 있다. 로킹 캡(34)에 의해 막대(24)에 인가되는 축방향 힘은 콜렛(28)에 전달되며, 이는 핑거(69A)가 지지 벽(56)의 내표면(86)을 따라서 타고가게 만들고 핑거(69B)가 스페이서 벽(58)의 반경방향 내측 표면을 따라서 타고가게 만든다.

핑거(69A)가 내표면(86)을 따라서 타고감에 따라, 이들 핑거는 내표면(86)의 내측 플레어(flare)로 인해 반경방향 내측으로 변위되게 되며, 따라서 핑거(69A)는 앵커 헤드(33)에 대해 반경방향으로 가압 또는 압축된다. 마찬가지로, 핑거(69B)가 스페이서 벽(58)의 반경방향 내표면을 따라서 축방향 하방으로 타고감에 따라, 핑거(69B)는 앵커 헤드(33)와 스페이서 벽(58) 사이에 배치되게 되며, 따라서 앵커 헤드(33)에 대해 반경방향으로 압축된다. 앵커 헤드(33)에 대한 핑거(69A, 69B)의 반경방향 압축의 증가는 핑거(69A, 69B)와 앵커 헤드(33) 사이에 마찰력을 초래하며, 이는 앵커(30)가 앵커 시트(26), 콜렛(28), 및 고정 막대(24)에 대해 축(A) 주위로 회전하는 것과 앵커가 예를 들어 시상 평면에서 피봇되는 것을 방지한다. 로킹 캡이 로크 위치로 완전히 조여지면, 그 결과적인 마찰력은 앵커(30)가 앵커 시트(26), 콜렛(28), 및 고정 막대(24)에 대해 움직이지 못하게 한다. 따라서, 로킹 캡(34)은 콜렛(28) 및 뼈 앵커(30) 상에 로킹력을 전달하여 앵커 시트(26) 및 고정 막대(24)에 대한 뼈 앵커(30)의 위치를 고정 또는 로크시키도록 구성된다. 또한, 로킹 캡(34)이 로크 위치에 있을 때, 고정 막대(24)는 앵커 시트(26)가 고정 막대(24)에 대해 움직이지 못하도록 안장(66)과 콜렛(28)의 상면 사이에 포획된다.

뼈 앵커(30)가 앵커 시트(26)에 설치된 후 뼈 앵커(30)가 적소에 로크되기 전의 언제든지 뼈 앵커(30)는 전술한 방식으로 시상 평면(SP) 내에서 측방향 피봇축(LA_p) 주위로 피봇될 수 있지만 뼈 앵커(30)는 다른 모든 평면에서는 피봇이 방지됨을 알아야 한다. 안내 벽(92)이 뼈 앵커(30)를 도시된 실시예에서 측방향 피봇축(LA_p)에 대해 각도적으로 오프셋되는 축 주위로 피봇하지 못하게 하기 때문에, 외과의는 앵커(30)가 시상 평면(SP) 내에서만 피봇할 수 있고, 시상 평면을 제외한 방향으로의 뼈 앵커(30)의 이동으로 인한 척추골(27)의 오정렬이 초래되지 않을 것임을 확신한다. 따라서, 뼈 고정 요소(22)를 포함하는 뼈 고정 조립체(20)는 측만성 변형의 회전 성분과 같은 척추 오정렬을 해결하는데 특히 유용하다.

하나의 특정한 방법에서, 로킹 캡(34)은 핑거(69A, 69B)를 뼈 앵커(30)에 대해 반경방향으로 충분히 압축하는 중간 위치로 막대에 대해 조여질 수 있으며, 이는 뼈 앵커(30)가 시상 평면에서 예를 들어 중력 하에 자유롭게 피봇되지 못하게 하는 반면에, 외과의로 하여금 뼈 앵커(30)와 핑거(69A, 69B) 사이의 마찰을 극복하는 힘을 뼈 앵커(30)에 인가함으로써 뼈 앵커(30)의 각도 위치를 소정 평면에서의 초기 위치로부터 소정 평면에서의 소정 위치로 피봇 방식으로 조절할 수 있게 한다. 도시된 실시예에서, 소정 평면은 시상 평면이다. 뼈 앵커(30)가 시상 평면 내에서 소정 각도 위치에 있으면, 로킹 캡(34)은 로크 위치로 더 조여질 수 있으며, 따라서 뼈 앵커(30)는 소정 평면 내에서 소정 각도 위치로 적소에 로크된다. 단부 캡(34)은 뼈 앵커(30)의 각도 위치를 더 조절할 필요가 있을 경우에 로크 위치로부터 중간 위치 또는 초기 위치로 나사풀림될 수 있음을 알아야 한다.

전술한 방법의 단계는 필요에 따라 뼈 고정 조립체(20)의 각각의 뼈 고정 요소에 대해 수행될 수 있음을 알아야 한다. 또한, 전술한 방법의 단계는 기술된 순서로 수행될 필요는 없으며, 단계들 중 하나 이상은 필요할 경우 생략될 수 있음을 알아야 한다. 또한 안내 벽(92)은 뼈 앵커(30)가 시상 평면과 교차하는 제1 평면에서 앵커 시트(26) 및 고정 막대(24)에 대해 피봇되지 못하게 하지만, 안내 벽(92)은 대안적으로 네크(35)에 대해 약간 이격될 수 있으며, 따라서 앵커(30)는 제2 시상 평면과 교차하는 제1 평면에 대해 이 앵커(30)가 시상 평면 내에서 피봇될 수 있는 각도 범위보다 작은 각도 범위 내에서 피봇될 수 있음을 알아야 한다.

도 1 내지 도 8을 전체적으로 참조하면, 뼈 고정 키트로서 제공되는 하나 이상의 뼈 고정 요소(22)로서 하나 이상의 뼈 고정 조립체(20)가 제공될 수 있다. 뼈 고정 키트는 하기 부품들 중 적어도 하나를 포함할 수 있다: 하나 이상의 뼈 앵커(30), 하나 이상의 로킹 캡(34), 하나 이상의 콜렛(28), 하나 이상의 고정 막대(24), 하나 이상의 앵커 시트(26), 및/또는 전술한 방식으로 앵커 시트(26)에 사전-설치된 뼈 앵커(30) 및 콜렛(28)을 포함하는 하나 이상의 사전조립된 뼈 고정 서브조립체(75). 따라서, 외과의는 복수의 서브조립체의 뼈 앵커(30)를 척추골과 같은 기저 골에 식립할 수 있으며, 서브조립체의 앵커 시트는 전술한 방식으로 고정 막대(24)에 결합될 수 있다. 또한 키트에 포함되는 부품은 적어도 하나의 특징에 의해 달라질 수 있음을 알아야 한다. 예를 들어, 키트에 포함되는 부품은 크기 및 형상이 달라질 수 있으며, 및/또는 본 명세서에 기재되는 대체 실시예에 따라 구성될 수 있거나, 동일한 크기와 형상으로 동일하게 구성될 수 있다. 예를 들어, 상이한 직경과 길이를 갖는 고정 막대(24)와 뼈 앵커(30)가 제공될 수 있으며, 뼈 앵커(30)는 나사와 못 또는 핀으로서 제공될 수 있다. 대안적으로, 여러 가지 키트가 제공될 수 있는 바, 각각의 개별 키트는 특정한 크기, 형상, 및 실시예에 대응하는 부품들을 구비하며, 키트의 부품의 크기, 형상 및/또는 실시예는 키트마다 달라질 수 있다.

뼈 고정 요소(22)를 일 실시예에 따라 도시 및 기술했지만, 뼈 고정 요소, 뼈 고정 요소를 포함하는 뼈 고정 조립체, 및 뼈 고정 키트는 여러가지 대체 실시예에 따라 구성될 수 있음을 알아야 한다.

예를 들어, 도 9 및 도 10을 참조하면, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체(175)가 도시되어 있으며, 이는 뼈 고정 서브조립체(75)와 유사한 구성요소에 대해 100을 더한 도면부호로 병기하고 있다. 따라서, 뼈 고정 서브조립체(175)는 달리 언급되는 것을 제외하고, 뼈 고정 서브조립체(75)에 대해 설명한 것과 같이 구성될 수 있다. 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소의 하나 이상 내지 전부는 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 요소(22) 또는 대체 뼈 고정 요소를 구비할 수 있으며, 그 중 하나 이상은 뼈 고정 서브조립체(75), 뼈 고정 서브조립체(175) 또는 본 명세서에 기재되는 임의의 대체 뼈 고정 서브조립체를 포함할 수 있음을 알아야 한다.

뼈 고정 서브조립체(175)는 앵커 시트(126), 및 앵커 시트(126) 내에 사전설치되는 콜렛(128)을 구비한다. 서브조립체(175)는 추가로 콜렛(128) 내에 사전설치되는 뼈 앵커(30)를 구비할 수 있으며, 이 뼈 앵커는 다시 앵커 시트(126) 내에 사전설치된다. 대안적으로, 서브조립체(175)는 앵커 시트(126)에 사전설치되는 콜렛(128)을 구비할 수 있으며, 뼈 앵커(30)는 필요에 따라 나중에 설치될 수 있다.

앵커 시트(126)는 중심축(A)을 따라서 중심 연장되는 앵커 시트 본체(138)를 구비한다. 본체(138)는 베이스(140) 및 상기 베이스(140)로부터 상향 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(142)을 구비한다. 베이스(140)는 본체(138)의 하단부이기도 한 하단부(150)를 형성하며, 하부 개구(152)를 형성한다. 본체(138)는 하부 개구(152)로부터 상부 개구(148)로 연장되는 축방향 보어(154)를 형성한다.

아암(142)은 각각의 지지 벽(156)으로부터 상향 연장되며, 지지 벽(156) 사이에는 대향 스페이서 벽(158)이 연결된다. 아암(142)은 전술한 로킹 캡(34)의 수나사부(68)와 결합하도록 구성되는 암나사부(162)를 형성한다. 아암(142)은 또한 전술한 고정 막대(24)를 수용하도록 구성되는 갭(G)을 그 사이에 형성한다. 지지 벽(156)은 아암(142)으로부터 하단부(150)를 향하여 반경방향 내측으로 축(A)을 향해 하향 진행된다. 하단부(150)는 콜렛(128)과 조합하여, 뼈 앵커(30)의 전술한 시상 평면과 같은 단일 평면으로의 피봇 운동을 제한한다. 뼈 앵커(30)는 또한 전술한 방식으로 콜렛(128) 및 앵커 시트(126)에 대해 그 중심축(B) 주위로 회전할 수 있다.

콜렛(128)은 막대가 막대-수용 채널(136) 내에 수용될 때 고정 막대(24)의 적어도 일부와 접촉하거나 이를 지지하도록 크기와 구성을 갖는 제1 단부 또는 상단부(147), 및 뼈 앵커 헤드(33)의 일부와 직접적으로 또는 간접적으로 접촉하거나 아니면 결합하도록 크기와 구성을 갖는 제2 단부 또는 하단부(149)를 형성하는 콜렛 본체(145)를 구비한다. 상단부 및 하단부(147, 149)는 콜렛 본체(145)가 핑거(169A) 각각의 하단부를 형성하는 핑거 연장부(173)를 구비하는 것을 제외하고 전술한 바와 같이 구성된다.

따라서, 사전조립된 뼈 고정 서브조립체(175)를 제공하기 위해 콜렛(128)이 앵커 시트(126)에 설치될 때, 핑거 연장부(173)는 베이스(140)의 하부 개구(152)를 통해서 연장된다. 핑거(169A)와 핑거 연장부(173)의 조합은 앵커 헤드(33)의 외표면에 일치하는 곡률 또는 반구형 형상을 형성하며, 따라서 헤드(33)의 적어도 일부를 수용하거나 아니면 그와 결합하도록 구성되는 내표면(155)을 형성한다. 핑거(169B)의 하단부는 연장부(173)의 하단부 위의 변위된 위치에서 종료되며, 콜렛(128)이 앵커 시트(126)에 설치될 때 베이스(140)의 하부 개구(152) 위에 배치된다.

뼈 고정 서브조립체(175)는 로킹 립(59)이 대응 리세스(161) 내에서 연장될 때까지 콜렛(128)을 앵커 시트(126)의 상부를 통해서 하향 삽입함으로써 구성된다. 핑거(169A) 및 연장부(173)는 핑거(169B)와 함께 뼈 앵커(30)의 헤드(33) 위에 배치되며, 하향 힘은 핑거(169A, 169B)와 연장부(173)가 그 안에 뼈 앵커(30)의 헤드(33)를 포획하기 위해 반경방향 외측으로 팽창될 때까지 인가된다. 뼈 앵커(30)의 나사식 샤프트(31)는 콜렛(128)을 뼈 앵커(30)의 헤드(33) 위에 내려놓기 전에 이미 뼈 안에 식립될 수도 있다. 앵커 샤프트(31)의 직경은 베이스(140)의 개구(152)의 직경에 의해 제한되지 않음을 알아야 한다. 따라서, 앵커 샤프트(31)의 직경은 베이스(140)의 개구(152)보다 클 수 있다. 대안적으로, 앵커 샤프트(31)의 직경은 개구(152)의 직경보다 작을 수 있으며, 따라서 뼈 앵커(30)는 앵커 시트(126)의 상부 개구를 통해서 하향 삽입될 수 있고 뼈 고정 요소(22)에 대해 전술한 방식으로 콜렛(128)에 설치될 수 있다.

핑거 연장부(173)의 하단부의 반경방향 내측 단부는 앵커 네크(35)의 단면 치수와 거의 동일한 거리만큼 이격되는 안내 벽(192)을 형성한다. 안내 벽(192)은 따라서 헤드(33)가 콜렛(128)에 포획될 때 네크(35)와 접경된다. 따라서, 안내 벽(192)은 앵커(33)가 안내 벽(192)에 평행한 소정 평면(예를 들면, 시상 평면) 내에서만 또는 측방향 피봇축(LA_p) 주위로만 피봇되는 것을 허용한다. 시상 평면 내에서 허용되는 각도는 뼈 고정 요소(22)에 대해 전술한 방식으로 네크(35)와 스페이서 벽(158)의 하단부 사이의 접촉에 의해 제한된다. 뼈 앵커(30)가 서브조립체(175)에 설치되면, 뼈 앵커(30)는, 앵커 시트(126)의 중심축(A)과 일치할 수 있거나 시상 평면 내에서 각도적으로 오프셋될 수 있는 전술한 중심축(B) 주위로 콜렛(128) 및 앵커 시트(126)에 대해 회전할 수 있다. 갭(G)이 고정 막대(24)의 종방향 축(L)과 정렬되면, 고정 막대(24)와 로킹 캡(34)은 전술한 방식으로 서브조립체(175)에 설치될 수 있다.

이제 도 11 내지 도 13을 참조하면, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체(275)가 도시되어 있으며, 이는 뼈 고정 서브조립체(75)와 유사한 구성요소에 대해 200을 더한 도면부호로 병기하고 있다. 따라서, 뼈 고정 서브조립체(275)는 달리 언급되는 것을 제외하고, 뼈 고정 서브조립체 중 하나 또는 양자에 대해 전술한 것과 같이 구성될 수 있다. 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소의 하나 이상 내지 전부는 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 요소(22) 또는 대체 뼈 고정 요소를 구비할 수 있으며, 그 중 하나 이상은 이제 설명될 뼈 고정 서브조립체(275)를 구비할 수 있음을 알아야 한다.

뼈 고정 서브조립체(275)는 앵커 시트(226), 및 앵커 시트(226) 내에 사전설치되는 콜렛(228)을 구비한다. 서브조립체(275)는 추가로 콜렛(228) 내에 사전설치되는 뼈 앵커(230)를 구비할 수 있으며, 이 뼈 앵커는 다시 앵커 시트(226) 내에 사전설치된다. 대안적으로, 서브조립체는 앵커 시트(226)에 사전설치되는 콜렛(228)을 구비할 수 있으며, 따라서 뼈 앵커(230)는 필요에 따라 나중에 설치될 수 있다. 예를 들어, 뼈 앵커(230)는 서브조립체(275) 내에 상호작동적으로 설치될 수 있다[예를 들면, 뼈 앵커(630)가 척추골에 고정된 후에].

앵커 시트(226)는 중심축(A)을 따라서 중심 연장되는 앵커 시트 본체(238)를 구비한다. 본체(238)는 베이스(240) 및 상기 베이스(240)로부터 상향 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(242)을 구비한다. 베이스(240)는 본체(238)의 하단부이기도 한 하단부(250)를 형성하며, 하부 개구(252)를 형성한다. 본체(238)는 하부 개구(252)로부터 상부 개구(248)로 연장되는 축방향 보어(254)를 형성한다. 아암(242)은 각각의 지지 벽(256)으로부터 상향 연장되며, 지지 벽(256) 사이에는 대향 스페이서 벽(258)이 연결된다. 아암(242)은 전술한 로킹 캡(34)의 수나사부(68)와 결합하도록 구성되는 암나사부(262)를 형성한다. 아암(242)은 또한 전술한 고정 막대(24)를 수용하도록 구성되는 갭(G)을 그 사이에 형성한다.

앵커 시트(226)는 앵커 시트 본체(238)로부터 분리되는 앵커 시트 연장부(277)를 구비한다. 연장부(277)는 뼈 앵커(230)를 콜렛(228)에 부착하기 전에 뼈 앵커(230)에 체결되도록 구성된다. 이하에서 알게 되듯이, 연장부(277)는 뼈 앵커(230)의 네크(235) 상에 스냅 연결될 수 있는 클립으로서 제공된다. 앵커 시트 연장부(277)는 원주방향으로 연장되는 칼라(279) 및 상기 칼라(279)로부터 밖으로(또는 도시된 실시예에서는 수직 상향) 연장되는 한 쌍의 대향 포스트(281)를 구비한다. 칼라(279)는 원주방향으로 180°이상, 360°미만 연장되며, 앵커 네크(237)의 외경과 거의 동일한 내경을 형성한다. 포스트(281)의 반경방향 내측 단부로부터는 한 쌍의 태브(283)가 상향 연장된다.

앵커 시트 본체(238)는 앵커 시트 연장부(277)를 수용하도록 크기를 갖는 스페이서 벽(258) 중 하나와 지지 벽(256)에서 연장되는 리세스(285)를 구비한다. 리세스(285)는 지지 벽(256)에 포스트(281)를 수용하도록 키 형성되며, 따라서 원주방향 칼라는 칼라 본체의 종방향 일단부를 따라서 연장되지만 종방향 타단부를 따라서는 연장되지 않는다. 앵커 시트 연장부(277)의 외경은 앵커 시트 본체(238)의 하단부(250)의 외경과 거의 동일하며, 따라서 연장부(277)가 리세스(285)에 배치될 때 연장부(277)의 외주면은 앵커 시트 본체(238)의 외주면과 동일 평면에 놓인다. 태브(283)에 의해 형성되는 외경은 지지 벽(256)의 내경과 거의 동일하다.

도 13에 도시하듯이, 서브조립체(275)는 단계 1A에서, 전술한 방식으로 앵커 시트(226) 내에 콜렛(228)을 설치함으로써 구성된다. 별도로, 단계 1B에서는, 앵커 네크(235) 위에 칼라(279)를 클립 고정시킴으로써 앵커 시트 연장부(277)가 뼈 앵커(230)에 부착된다. 다음으로, 단계 2에서는, 앵커 본체(238)가 앵커 헤드(233) 상으로 이동되며, 이는 앵커 시트 연장부(277)가 리세스(285) 내에 삽입되게 한다. 리세스(285)는 연장 포스트(281)가 아암(242)과 정렬되도록 키 고정된다. 앵커 본체(238)가 앵커 헤드(233) 상으로 이동됨에 따라, 콜렛 핑거(169B)는 앵커 비드(233) 상으로 반경방향으로 팽창되며, 헤드(233) 상에 내려놓인다. 콜렛 핑거(169B)는 연장 포스트(281) 사이에 원주방향으로 배치되며, 콜렛 핑거(169A)는 도 12a-12b에 도시하듯이 핑거(169B)보다 짧다.

일 실시예에서, 서브조립체(275)는 단계 1A의 완료 이후에 구축되며, 뼈 앵커(230)와 앵커 연장부(277)는 나중에, 예를 들면 뼈 앵커(230)가 척추골과 같은 뼈에 식립되기 전 또는 후에 서브조립체(275)에 설치될 수 있다. 다른 실시예에서, 서브조립체(275)는 단계 2의 완료 이후에 구축되며, 따라서 뼈 앵커(230)는 콜렛(228)에 부착된다. 또한 단계 1B 이전에 단계 1A가 완료될 수 있거나 단계 1A 이전에 단계 1B가 완료될 수 있음을 알아야 한다.

뼈 앵커(230)가 앵커 시트(226)에 설치되면, 앵커(230)는 앵커 시트(226)에 대해 전술한 방식으로 회전축(B) 주위로 회전할 수 있다. 포스트(281)의 하면은 네크(233)와 접경하며, 따라서 측방향으로 이격된 안내 부재 또는 측방향으로 연장되는 가이드(292)를 제공하는 바, 이는 앵커(230)가 시상 평면에서 피봇되는 것을 허용하지만 앵커(230)가 시상 평면과 교차하는 일체의 다른 각도로는 피봇되지 못하게 한다. 앵커(230)가 시상 평면 내에서 피봇될 때, 회전축(B)은 서브조립체(275)의 중심축(A)에 대해 각도적으로 오프셋되어 있다. 연장부(277)는 앵커 네크(235) 주위로 완전히 연장되지 않으며, 따라서 앵커(230)의 종방향 일 측에 배치되는 갭을 형성한다. 따라서, 앵커(230)는, 앵커(230)에 대한 정지부를 제공하는 각각의 스페이서 벽(238)의 하단부와 접경될 때까지 시상 평면 내에서 그 종방향 측을 향해 피봇될 수 있다. 칼라(279)는 앵커(230)의 종방향 대향 측을 따라서 연장되며, 스페이서 벽이 시상 평면에서의 앵커(230)의 각운동에 대해 정지부를 제공하도록 대응 스페이서 벽(238)의 하면과 수직으로 동일 높이에 있거나 그 위에 있을 수 있다. 대안적으로, 칼라(279)는, 칼라(279)가 시상 평면에서의 앵커(230)의 각운동에 대해 정지부를 제공하도록 대응 스페이서 벽(238)의 하면 아래에 배치될 수 있다. 따라서, 칼라(279)는 피봇 평면에서 일방향으로의 피봇 운동을 제한할 수 있다. 추가 대안적으로, 칼라(279)의 반경방향 내측 표면은 포스트(281)의 반경방향 내측 표면에 대해 반경방향 외측으로 변위될 수 있으며, 따라서 칼라(279)는 네크(235)와 접경하지 않으며 따라서 시상 평면에서 칼라(279)를 향한 피봇 운동을 허용한다.

칼라(279)는 뼈 고정 요소가 식립될 때 앵커 시트(226)의 하위 단부에 배치될 수 있으며, 따라서 앵커(230)는 하위 단부를 향하기보다는 시상 평면에서 상위 단부를 향해 보다 큰 각도 범위를 따라서 피봇할 수 있다. 대안적으로, 칼라(279)는 뼈 고정 요소가 식립될 때 앵커 시트(226)의 상위 단부에 배치될 수 있으며, 따라서 앵커(230)는 하위 단부를 향하기 보다는 시상 평면에서 상위 단부를 향해 보다 큰 각도 범위를 따라서 피봇할 수 있다.

앵커 시트(226)가 고정 막대(24)와 정렬되고 뼈 앵커의 위치가 필요에 따라 시상 평면에 배치되면, 로킹 캡(34)은 전술한 방식으로 서브조립체(275) 내에 로크될 수 있다.

이제 도 14 내지 도 16을 참조하면, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체(375)가 도시되어 있으며, 이는 뼈 고정 서브조립체(75)와 유사한 구성요소에 대해 300을 더한 도면부호로 병기하고 있다. 따라서, 뼈 고정 서브조립체(375)는 달리 언급되는 것을 제외하고, 상기 뼈 고정 서브조립체 중 하나 또는 전부에 대해 전술한 것과 같이 구성될 수 있다. 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소의 하나 이상 내지 전부는 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 요소(22) 또는 대체 뼈 고정 요소를 구비할 수 있으며, 그 중 하나 이상은 이제 설명될 뼈 고정 서브조립체(375)를 구비할 수 있음을 알아야 한다.

뼈 고정 서브조립체(375)는 앵커 시트(326), 및 앵커 시트(326) 내에 사전설치되는 콜렛(328)을 구비한다. 서브조립체(375)는 추가로 콜렛(328) 내에 사전설치되는 뼈 앵커(330)를 구비할 수 있으며, 이 뼈 앵커는 다시 앵커 시트(326) 내에 사전설치된다. 대안적으로, 서브조립체(375)는 앵커 시트(326)에 사전설치되는 콜렛(328)을 구비할 수 있으며, 따라서 뼈 앵커(330)는 필요에 따라 나중에 설치될 수 있다.

앵커 시트(326)는 중심축(A)을 따라서 중심 연장되는 앵커 시트 본체(338)를 구비한다. 본체(338)는 베이스(340) 및 상기 베이스(340)로부터 상향 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(342)을 구비한다. 베이스(340)는 본체(338)의 하단부이기도 한 하단부(350)를 형성하며, 하부 개구(352)를 형성한다. 본체(338)는 하부 개구(352)로부터 상부 개구(348)로 연장되는 축방향 보어(354)를 형성한다. 아암(342)은 각각의 지지 벽(356)으로부터 상향 연장되며, 지지 벽(356) 사이에는 대향 스페이서 벽(358)이 연결된다. 아암(342)은 전술한 고정 막대(24)를 수용하도록 구성되는 갭(G)을 그 사이에 형성한다. 아암(342)은 또한 전술한 로킹 캡(34)의 수나사부(68)와 결합하도록 구성되는 암나사부(362)를 형성한다.

콜렛(328)은 콜렛 본체(345)로부터 분리되는 콜렛 연장부(387)를 구비한다. 연장부(387)는 뼈 앵커(330)가 콜렛(328)에 부착된 후에 뼈 앵커(330)에 체결되도록 구성된다. 이하에서 알게 되듯이, 연장부(387)는 뼈 앵커(330)의 네크(335) 상에 스냅 연결될 수 있는 클립으로서 제공된다. 뼈 앵커(330)는 못이나 핀으로 도시되어 있지만, 대안적으로 앵커(330)는 나사를 포함할 수 있음을 알아야 한다. 콜렛 연장부(387)는 원주방향 칼라(389) 및 상기 칼라(389)로부터 밖으로(또는 도시된 배향에서는 수직 상향) 연장되는 한 쌍의 대향 포스트(391)를 구비한다. 포스트(391)는 또한 수직 상향 이동 방향을 따라서 반경방향 외측으로 진행된다. 칼라(389)는 원주방향으로 180°이상, 360°미만 연장되며, 콜렛 본체(345)의 내경과 거의 동일한 내경, 및 콜렛 본체(345)의 외경과 거의 동일한 외경을 형성한다.

콜렛 본체(345)는 콜렛 연장부(387)를 소정 배향으로 수용하도록 키 가공된다. 특히, 아암(342)과 정렬되는 핑거(369A)는 나머지 핑거(369B)보다 짧다. 따라서, 콜렛 연장부(387)는 포스트(391)가 원주방향으로 핑거(369B)와 정렬되고 이 핑거 사이에 배치되도록 앵커 시트(326) 내에 삽입될 수 있다. 원주방향 칼라는 칼라 본체의 종방향 일단부를 따라서 연장되지만, 종방향 타단부를 따라서는 연장되지 않는다.

서브조립체(375)는, 전술한 방식으로 콜렛(328)을 앵커 시트 본체(338)의 하부 개구(352)에 수직 상향 삽입함으로써 콜렛(328)이 앵커 시트(326)에 설치되는 단계 1에서 시작되는 방법을 사용하여 구성된다. 일 실시예에서, 키트는 앵커 시트(326) 및 설치된 콜렛(328)을 구비하는 서브조립체(375)를 포함할 수 있다. 다음으로, 단계 2에서는, 앵커 본체(338)가 앵커 헤드(333) 상으로 이동[또는 앵커 헤드(333)가 앵커 본체(338) 내로 이동]되며, 따라서 콜렛 핑거(169A, 169B)는 그 안에 앵커를 고정하기 위해 헤드(333) 위에서 반경방향으로 팽창하고 헤드(333) 위에서 하향 스냅 결합된다. 단계 3에서는, 콜렛 연장부(387)가 네크(335) 주위에 클립 고정되며, 따라서 포스트(391)는 인접한 핑거(369A)의 하단부 사이의 갭 안으로 연장된다. 따라서, 콜렛 본체(345)는 포스트(391)가 아암(342)과 수직으로 정렬되도록 키 고정된다. 이렇게 해서 단계 4에서는 서브조립체(375)가 제공된다.

따라서, 도 16은 앵커 시트(326) 및 앵커 시트(326)에 설치되는 콜렛(328)을 구비하고, 콜렛 연장부(387)가 뼈 앵커(330) 상에 클립 고정되며, 뼈 앵커(330)와 콜렛 연장부(387)가 앵커 시트(326) 및 콜렛(328)에 부착되는 서브조립체를 도시한다. 대체 실시예에서, 서브조립체(375)는 앵커(330) 및 연장부(387)가 설치되지 않은 앵커 시트 및 콜렛(328)을 구비할 수 있다. 앵커(330)는 콜렛 연장부(387)가 네크 상에 클립 고정되기 전 또는 후에 및 앵커(330)가 콜렛(328)에 부착되기 전 또는 후에 기저 골(예를 들면, 척추골)에 식립될 수 있다. 이에 관하여, 앵커(330)는 콜렛(328) 및 연장부(387) 내에서 앵커 시트(326)에 대해 자유롭게 회전할 수 있음을 알아야 한다.

포스트(381)의 하면은 네크(333)와 접경하며, 따라서 측방향으로 연장되는 가이드(392)를 제공하는 바, 이는 앵커(330)가 시상 평면에서 피봇되는 것을 허용하지만 앵커(330)가 시상 평면과 교차하는 일체의 다른 각도로는 피봇되지 못하게 한다. 연장부(377)는 앵커 네크(335) 주위로 완전히 연장되지 않으며, 따라서 앵커(330)의 종방향 일측에 배치되는 갭을 형성한다. 따라서, 앵커(330)는, 시상 평면에서 앵커(330)에 대한 정지부를 제공하는 각각의 스페이서 벽(338)의 하단부와 접경될 때까지 시상 평면 내에서 그 종방향 측을 향해 피봇될 수 있다. 칼라(379)는 앵커(330)의 종방향 대향 측을 따라서 연장되며, 스페이서 벽이 시상 평면에서의 앵커(330)의 각운동에 대해 정지부를 제공하도록 대응 스페이서 벽(338)의 하면과 수직으로 동일 높이에 있거나 그 위에 있을 수 있다. 대안적으로, 칼라(379)는, 칼라(379)가 시상 평면에서의 앵커(330)의 각운동에 대해 정지부를 제공하도록 대응 스페이서 벽(338)의 하면 아래에 배치될 수 있다. 따라서, 칼라(379)는 피봇 평면에서 일방향으로의 피봇 운동을 제한할 수 있다. 추가 대안적으로, 칼라(379)의 반경방향 내측 표면은 포스트(381)의 반경방향 내측 표면에 대해 반경방향 외측으로 변위될 수 있으며, 따라서 칼라(379)는 네크(335)와 접경하지 않으며 따라서 시상 평면에서 칼라(379)를 향한 피봇 운동을 허용한다.

칼라(379)는 뼈 고정 요소가 식립될 때 앵커 시트(326)의 하위 단부에 배치될 수 있으며, 따라서 앵커(330)는 하위 단부를 향하기 보다는 시상 평면에서 상위 단부를 향해 보다 큰 각도 범위를 따라서 피봇할 수 있다. 대안적으로, 칼라(379)는 뼈 고정 요소가 식립될 때 앵커 시트(326)의 상위 단부에 배치될 수 있으며, 따라서 앵커(330)는 하위 단부를 향하기 보다는 시상 평면에서 상위 단부를 향해 보다 큰 각도 범위를 따라서 피봇할 수 있다.

앵커 시트(326)가 고정 막대(24)와 정렬되고 뼈 앵커(330)의 위치가 필요에 따라 시상 평면에 배치되면, 로킹 캡(34)은 전술한 방식으로 서브조립체(375) 내에 로크될 수 있다.

이제 도 17 내지 도 20을 참조하면, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체(475)가 도시되어 있으며, 이는 뼈 고정 서브조립체(75)와 유사한 구성요소에 대해 400을 더한 도면부호로 병기하고 있다. 따라서, 뼈 고정 서브조립체(475)는 달리 언급되는 것을 제외하고, 뼈 고정 서브조립체 중 하나 또는 전부에 대해 전술한 것과 같이 구성될 수 있다. 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소의 하나 이상 내지 전부는 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 요소(22) 또는 대체 뼈 고정 요소를 구비할 수 있으며, 그 중 하나 이상은 이제 설명될 뼈 고정 서브조립체(475)를 구비할 수 있음을 알아야 한다.

뼈 고정 서브조립체(475)는 앵커 시트(426), 및 앵커 시트(426) 내에 사전설치되는 콜렛(428)을 구비한다. 서브조립체(475)는 추가로, 키트에 제공되는 서브조립체(475)의 일부로서 콜렛(428) 내에 사전설치될 수 있는 뼈 앵커(430)를 구비할 수 있거나, 또는 상기 뼈 앵커(430)는 별도로 제공되고 나중에 예를 들면 기저 골에 식립되기 전 또는 후에 서브조립체(475)에 설치될 수 있다. 앵커는 핀이나 못 또는 나사를 필요에 따라 포함할 수 있다.

앵커 시트(426)는 중심축(A)을 따라서 중심 연장되는 앵커 시트 본체(438)를 구비한다. 본체(438)는 베이스(440) 및 상기 베이스(440)로부터 상향 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(442)을 구비한다. 베이스(440)는 본체(438)의 하단부이기도 한 하단부(450)를 형성하며, 하부 개구(452)를 형성한다. 본체(438)는 하부 개구(452)로부터 상부 개구(448)로 연장되는 축방향 보어(454)를 형성한다. 아암(442)은 각각의 지지 벽(456)으로부터 상향 연장되며, 지지 벽(456) 사이에는 대향 스페이서 벽(458)이 연결된다. 아암(442)은 전술한 고정 막대(24)를 수용하도록 구성되는 갭(G)을 그 사이에 형성한다. 아암(442)은 또한 전술한 로킹 캡(34)의 수나사부(68)와 결합하도록 구성되는 암나사부(462)를 형성한다.

콜렛(428)은 막대가 막대-수용 채널(436) 내에 수용될 때 고정 막대(24)의 적어도 일부와 접촉하거나 이를 지지하도록 크기와 구성을 갖는 제1 단부 또는 상단부(447), 및 뼈 앵커 헤드(33)의 일부와 직접적으로 또는 간접적으로 접촉하거나 아니면 결합하도록 크기와 구성을 갖는 제2 단부 또는 하단부(449)를 형성하는 콜렛 본체(445)를 구비한다. 상단부 및 하단부(447, 449)는 콜렛 본체가 동일한 수직 길이의 핑거(469)를 구비하는 것을 제외하고, 대체로 콜렛(28)에 대해 전술한 바와 같이 구성된다. 물론, 하나 이상의 핑거(469)는 하나 이상의 다른 핑거와 다소의 차이로 하향 연장될 수 있음을 알아야 한다.

콜렛(428)은 추가로, 콜렛 플랜지(457)의 상단부로부터 반경방향 내측으로 돌출되는 한 쌍의 반경방향 대향 돌기(493)를 구비한다. 콜렛(428)이 앵커 시트(426)에 설치될 때, 플랜지(457)는, 콜렛(428)이 앵커 시트에 설치될 때 돌기(493)가 아암(442)에 대해 반경방향으로 중심에 배치되도록 리세스(461)에 배치된다. 각각의 돌기(493)는 하부 정점(495) 및 상기 정점(495)으로부터 종방향으로 연장되는 상향 만곡된 벽(497)을 형성한다. 앵커 헤드(333)가 콜렛 핑거(469) 내에 있을 때, 정점(495)은 회전축(B)에 수직한 반경방향으로 편평할 수 있는 앵커 헤드(433)의 상단부와 접경한다.

도 20에 도시하듯이, 돌기(493)는 앵커(430)가 소정 평면(예를 들면, 시상 평면)에서 콜렛(428) 및 앵커 시트(426)에 대해 피봇되는 것을 허용하는 반면, 정점(495)과 앵커 헤드(433) 사이의 간섭은 앵커(430)가 시상 평면과 교차하는 일체의 평면에서 피봇되는 것을 방지한다. 특히, 앵커(430)는 뼈 앵커(430)의 축(A) 및 피봇 회전축(B')에 의해 형성되는 각도 범위에 걸쳐서 소정 평면 내에서 피봇될 수 있다. 따라서, 돌기(493)는, 소정 평면에서의 앵커(430)의 피봇을 허용하는 한편으로 시상 평면과 교차하는 다른 모든 평면에서의 뼈 앵커의 피봇 운동을 방지하는 가이드를 제공한다. 앵커(430)는 전술한 방식으로 콜렛(428)과 앵커(426)에 대해 그 축(B) 주위로 자유롭게 회전할 수 있다.

뼈 고정 서브조립체(475)는, 플랜지(457)가 대응 리세스(461)에 로크될 때까지 콜렛(428)을 앵커 시트(426)의 상부를 통해서 하향 삽입함으로써 구성된다. 핑거(469A)는 뼈 앵커(30)의 헤드(33) 위에 배치되며, 핑거(169)가 그 안에 뼈 앵커(430)의 헤드(433)를 포획하기 위해 반경방향 외측으로 팽창될 때까지 앵커(430)에 대해 하향 힘이 인가된다. 뼈 앵커(430)의 나사식 샤프트(431)는 콜렛(428)을 앵커 헤드(433) 위에 내려놓기 전에 이미 뼈 안에 식립될 수도 있다.

앵커 시트(426)가 고정 막대(24)와 정렬되고 뼈 앵커(430)의 위치가 필요에 따라 시상 평면에 위치되면, 로킹 캡(34)은 전술한 방식으로 서브조립체(475)에 로크될 수 있다.

이제 도 21 및 도 22를 참조하면, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체(575)가 도시되어 있으며, 이는 뼈 고정 서브조립체(75)와 유사한 구성요소에 대해 500을 더한 도면부호로 병기하고 있다. 따라서, 뼈 고정 서브조립체(575)는 달리 언급되는 것을 제외하고, 뼈 고정 서브조립체 중 하나 또는 전부에 대해 전술한 것과 같이 구성될 수 있다. 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소의 하나 이상 내지 전부는 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 요소(22) 또는 대체 뼈 고정 요소를 구비할 수 있으며, 그 중 하나 이상은 이제 설명될 뼈 고정 서브조립체(575)를 구비할 수 있음을 알아야 한다.

뼈 고정 서브조립체(575)는 앵커 시트(526), 및 앵커 시트(526) 내에 사전설치되는 콜렛(528)을 구비한다. 서브조립체(575)는 추가로, 키트에 제공되는 서브조립체(575)의 일부로서 콜렛(528) 내에 사전설치될 수 있는 뼈 앵커(530)를 구비할 수 있거나, 또는 상기 뼈 앵커(530)는 별도로 제공되고 나중에 예를 들면 기저 골에 식립되기 전 또는 후에 서브조립체(575)에 설치될 수 있다. 앵커(530)는 핀 또는 못으로 도시되지만, 대안적으로 앵커(530)는 나사로 구성될 수 있다.

앵커 시트(526)는 중심축(A)을 따라서 중심 연장되는 앵커 시트 본체(538)를 구비한다. 본체(538)는 베이스(540) 및 상기 베이스(540)로부터 상향 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(542)을 구비한다. 베이스(540)는 본체(538)의 하단부이기도 한 하단부(550)를 형성하며, 하부 개구(552)를 형성한다. 본체(538)는 하부 개구(552)로부터 상부 개구(548)로 연장되는 축방향 보어(554)를 형성한다. 아암(542)은 각각의 지지 벽(556)으로부터 상향 연장되며, 지지 벽(556) 사이에는 대향 스페이서 벽(558)이 연결된다. 아암(542)은 전술한 고정 막대(24)를 수용하도록 구성되는 갭(G)을 그 사이에 형성한다. 아암(542)은 또한 전술한 로킹 캡(34)의 수나사부(68)와 결합하도록 구성되는 암나사부(562)를 형성한다.

콜렛(528)은 막대가 막대-수용 채널(536) 내에 수용될 때 고정 막대(24)의 적어도 일부와 접촉하거나 이를 지지하도록 크기와 구성을 갖는 제1 단부 또는 상단부(547), 및 뼈 앵커 헤드(33)의 일부와 직접적으로 또는 간접적으로 접촉하거나 아니면 결합하도록 크기와 구성을 갖는 제2 단부 또는 하단부(549)를 형성하는 콜렛 본체(545)를 구비한다. 상단부 및 하단부(547, 549)는 콜렛 본체가 각 플랜지(557)의 반경방향 외측 표면으로 반경방향 내측으로 연장되는 U형 리세스(599)를 형성하는 것을 제외하고, 대체로 콜렛(428)에 대해 전술한 바와 같이 구성된다. 리세스(599)는 콜렛(528)이 사용 중에 앵커 시트(226)로부터 우발적으로 후진되는 것을 방지하는 앵커 시트(226)의 교합 구조와 결합하도록 구성된다.

콜렛(528)은 추가로, 서브조립체(575)를 조립할 때 삽입 공구의 대응 나사부를 수용할 수 있는, 축방향으로 돌기(593) 위에 배치되는 암나사면(601)을 구비한다. 그러나, 돌기는 돌기(493)에 대해 반경방향 내측으로 연장되며, 따라서 앵커 헤드(533) 주위에 원주방향으로 연장되는 편평 렛지(ledge)(603)의 상면과 결합된다. 따라서 상기 편평 렛지(603)는 대향 갭(G)에 의해 형성되는 종방향 축(L)에 수직하게 연장되는 측방향 축을 따라서 연장되는 한 쌍의 대향 접경면을 형성하는 것을 알아야 한다. 따라서 앵커(530)는 전술했듯이 소정(예를 들면, 시상) 평면에서 돌기(593) 주위로 피봇될 수 있다. 또한, 전술했듯이, 뼈 앵커(530)는 전술했듯이 앵커 시트(526)에 대해 콜렛(528) 내에서 회전할 수 있다.

뼈 고정 서브조립체(575)는, 플랜지(557)가 대응 리세스(561)에 로크될 때까지 콜렛(528)을 앵커 시트(526)의 상부를 통해서 하향 삽입함으로써 구성된다. 핑거(569)는 뼈 앵커(30)의 헤드(33) 위에 배치되며, 핑거(169)가 그 안에 뼈 앵커(530)의 헤드(533)를 포획하기 위해 반경방향 외측으로 팽창될 때까지 앵커(530)에 대해 하향 힘이 인가된다. 뼈 앵커(530)의 나사식 샤프트(531)는 콜렛(528)을 앵커 헤드(533) 위에 내려놓기 전에 이미 뼈 안에 식립될 수도 있다. 대안적으로, 뼈 앵커(530)는 콜렛(528)에 설치되고 이어서 기저 골 내에 식립될 수 있다. 콜렛(528)의 암나사부(601)는, 뼈 앵커가 기저 골 내에 식립될 때 뼈 앵커(530)를 더 안정화시키기 위해 스크루드라이버와 교합될 수 있는 예를 들어 T25 특징부와 같은 결합 특징부를 갖는 특수 드라이버 기구의 사용을 허용한다.

앵커 시트(526)가 고정 막대(24)와 정렬되고 뼈 앵커(530)의 위치가 필요에 따라 시상 평면에 위치되면, 로킹 캡(34)은 전술한 방식으로 서브조립체(575)에 로크될 수 있다.

이제 도 23 내지 도 25를 참조하면, 대체 실시예에 따라 구성된 뼈 고정 서브조립체(675)가 도시되어 있으며, 이는 뼈 고정 서브조립체(75)와 유사한 구성요소에 대해 600을 더한 도면부호로 병기하고 있다. 따라서, 뼈 고정 서브조립체(675)는 달리 언급되는 것을 제외하고, 뼈 고정 서브조립체 중 하나 또는 전부에 대해 전술한 것과 같이 구성될 수 있다. 뼈 고정 조립체(20)의 뼈 고정 요소의 하나 이상 내지 전부는 본 명세서에 기재되는 뼈 고정 요소(22) 또는 대체 뼈 고정 요소를 구비할 수 있으며, 그 중 하나 이상은 이제 설명될 뼈 고정 서브조립체(675)를 구비할 수 있음을 알아야 한다.

뼈 고정 서브조립체(675)는 앵커 시트(626), 및 앵커 시트(626) 내에 사전설치되는 콜렛(628)을 구비한다. 서브조립체(675)는 추가로, 키트에 제공되는 서브조립체(675)의 일부로서 콜렛(628) 내에 사전설치될 수 있는 뼈 앵커(630)를 구비할 수 있거나, 또는 상기 뼈 앵커(630)는 별도로 제공되고 나중에 예를 들면 기저 골에 식립되기 전 또는 후에 서브조립체(675)에 설치될 수 있다. 앵커(630)는 핀 또는 못으로 도시되지만, 대안적으로 앵커(530)는 나사로 구성될 수 있다.

앵커 시트(626)는 중심축(A)을 따라서 중심에서 연장되며, 각각의 지지 벽(656)으로부터 상향 연장되는 한 쌍의 이격된 대향 아암(642)을 구비한다. 지지 벽(656) 사이에는 대향 스페이서 벽(658)이 연결된다. 앵커 시트(626)는 하부 개구(652)를 형성하는 하단부(650)를 형성한다. 하부 개구(652)로부터 상부 개구(648)로 축방향 보어(654)가 연장된다. 아암(642)은 전술한 고정 막대(24)를 수용하도록 구성되는 갭(G)을 그 사이에 형성한다. 아암(642)은 또한 전술한 방식으로 로킹 캡(34)의 수나사부(68)와 결합하도록 구성되는 암나사부(662)를 형성한다.

콜렛(628)은 막대가 막대-수용 채널(636) 내에 수용될 때 고정 막대(24)의 적어도 일부와 접촉하거나 이를 지지하도록 크기와 구성을 갖는 제1 단부 또는 상단부(647), 및 뼈 앵커 헤드(33)의 일부와 직접적으로 또는 간접적으로 접촉하거나 아니면 결합하도록 크기와 구성을 갖는 제2 단부 또는 하단부(649)를 형성하는 콜렛 본체(645)를 구비한다. 상단부 및 하단부(647, 649)는, 각각의 플랜지(657)가 갭(709) 만큼의 거리를 이격된 한 쌍의 대향 수직 리브(707)를 구비하는 것을 제외하고, 대체로 콜렛(528)에 대해 전술한 바와 같이 구성된다. 리브(707)의 외주 에지는 지지 벽(656)의 내표면에 형성된 리세스(661)의 주위 에지와 거의 동일한 거리를 이격되어 있다. 그 결과, 콜렛(628)이 앵커 시트(626) 내에 삽입될 때, 리브(707)는 리세스(661)에 배치되게 된다. 콜렛(628)은 추가로 암나사면(701), 및 암나사면(701) 아래에 배치되는 돌기(693)를 구비한다. 돌기(693)는 뼈 앵커(30)가 전술한 방식으로 시상 평면 내에서 앵커 시트에 대해 피봇될 수 있게 해주는 가이드를 형성한다.

뼈 앵커(630)는 전술한 방식으로 앵커 헤드(633) 주위에 원주방향으로 연장되는 한 쌍의 대향하는 편평 렛지(703)를 구비한다. 앵커 헤드(633)의 잔여부는 전술한 방식으로 라운드형일 수 있다. 따라서, 렛지(703)는 이제 도 24 및 도 25를 참조하여 후술하듯이 콜렛(628), 앵커(630) 및 고정 막대(24)가 앵커 시트(626)에 설치될 때 돌기(693)의 하단부와 접경하도록 구성된다.

도시하듯이, 뼈 고정 서브조립체(675)는, 전술했듯이 플랜지(657)가 대응 리세스(661)에 로크될 때까지 콜렛(628)을 앵커 시트(626)의 상부를 통해서 단계 1에서의 초기 삽입 위치로 하향 삽입함으로써 구성된다. 콜렛(628)이 초기 삽입 위치에 있을 때, 콜렛의 상단부(647)는 갭(G)과 정렬될 수 있다. 다음으로, 단계 2에서는, 뼈 앵커(630)가 앵커 시트(626)의 하단부(652)에 삽입됨으로써, 앵커(630)를 콜렛(628)에 부착하기 위해 핑거(669)를 앵커 헤드(633) 위에 내려놓는다. 핑거(669)와 지지 벽(656)의 상단부 사이의 간섭은 콜렛(628)이 앵커(630)에 의해 인가되는 상향 힘에 반응하여 앵커 시트(626)로부터 후진되는 것을 방지한다. 뼈 앵커(630)는 서브조립체(675)를 조립할 때 또는 서브조립체(675)가 예를 들어 상호작동적으로 조립된 후에[예를 들면, 뼈 앵커(630)가 척추골에 고정된 후에] 앵커 시트(626) 및 콜렛(628)에 삽입될 수 있다. 도 2에 도시된 위치에서, 콜렛(628)의 상단부(647)는 막대-수용 채널(636)에 대해 각도적으로 오프셋된다. 도시하듯이, 상단부(647)는 채널(636)에 대해 수직하게 배향된다.

앵커 헤드(633)가 핑거(669) 내에 포획되면, 단계 3에서 앵커 시트(626)에 대해 앵커(630)에 하향 힘이 인가되고, 이는 콜렛(628)을 중간 삽입 위치로 이동시키며, 따라서 핑거(669)는 지지 벽(656) 및 스페이서 벽(658)에 대해 지지된다. 중간 삽입 위치에서, 핑거(669)의 하단부는 지지 벽(656) 및 스페이서 벽(658)의 하단부와 정렬된다. 콜렛(628)이 중간 삽입 위치로 이동함에 따라, 플랜지(657)는 리세스(661)와의 결합에서 벗어나 반경방향 내측으로 진행되며 지지 벽(656)의 반경방향 내측 표면에 대해 지지된다.

중간 삽입 위치에서, 콜렛(628)의 플랜지(657)는 막대-수용 채널(636) 내에 배치되며, 따라서 고정 막대가 삽입될 때 고정 막대(24)와 간섭하도록 배치되는 것을 알아야 한다. 플랜지 렛지(703)가 리세스(661) 내에 배치되지 않기 때문에, 콜렛(628)과 이에 따른 뼈 앵커(633)는 앵커 시트(626)에 대해서 및 이로 인해 필요에 따라 시상 평면 및 상기 시상 평면에 대해 각도적으로 오프셋된 임의의 다른 평면을 포함하는 임의의 대응 평면을 따라서 임의의 반경방향 축 주위로 약 360°범위의 피봇 운동에 대해 방해받지 않는다. 앵커(630)는 또한 콜렛(628)과 앵커 시트(626)에 대해 그 중심축(B) 주위로 자유롭게 회전할 수 있다.

단계 4에서, 콜렛(628)은 플랜지(657)가 대응 리세스(661)와 정렬될 때까지 축(A) 주위로 화살표 A방향으로 회전된다. 도 25에 도시하듯이, 앵커 시트(626)는 대응 리세스(661) 내에 원주방향으로 중심에 배치되는 위치에서 각각의 지지 벽(656)으로부터 반경방향 내측으로 연장되는 유지 딤플(711)을 구비한다. 콜렛(628)이 화살표 A 방향으로 회전함에 따라, 각 쌍의 리브(707) 중 하나는 딤플(711) 위를 캠운동한다. 각각의 딤플(711)은 대응 갭(709)에 배치된다. 따라서 딤플(711)과 리브(707) 사이의 간섭은 앵커 시트(626)에 대한 콜렛(628)의 회전을 저지한다. 도 24의 단계 5에서 도시하듯이, 딤플(711)이 갭(709) 안에 배치되도록 콜렛(628)이 반경방향으로 배치되면, 콜렛(628)은 앵커 시트(626)에 대해 자유롭게 회전 또는 피봇할 수 없다. 돌기(693)가 앵커(630)의 렛지(703)와 정렬되고 이와 접경되기 때문에, 돌기(693)는 전술했듯이 시상 평면 이외의 모든 평면에서 앵커 시트(626)에 대한 앵커(630)의 피봇 운동을 방지하는 가이드를 제공한다. 또한, 딤플(711)이 갭(709) 안에 배치될 때, 콜렛(626)의 상단부(647)는 막대-수용 채널(636)과 정렬되며, 따라서 전술한 방식으로 고정 막대(24)용 시트를 제공한다.

특정 실시예에서, 딤플(711)이 갭(709) 안에 배치될 때, 딤플(711)과 플랜지(707) 사이의 간섭은, 플랜지를 리세스(661) 밖으로 이동시키게 될 앵커 시트(626)에 대한 콜렛(628)의 우발적인 회전을 방지한다. 그러나, 예를 들어 암나사부(701)와 결합되는 공구에 의한, 앵커 시트에 대한 콜렛(628)의 축(A) 주위로의 신중한 회전은, 리브(707)가 딤플(711) 위를 캠운동할 때 플랜지(657)를 반경방향 내측으로 휘어지게 할 수 있다. 플랜지(657)가 내측으로 휘어지면, 딤플(711)은 더 이상 갭(709) 안에 배치되지 않는다. 콜렛(628)이 추가로 회전하면, 플랜지(657)는 리세스(661) 사이의 원주방향 위치로 회전하며, 따라서 콜렛(628)과 뼈 앵커(630)는 전술했듯이 앵커 시트(626)에 대해 자유롭게 피봇 및 회전할 수 있다.

이런 식으로, 뼈 앵커(630)가 기저 척추골 내에 삽입되고, 앵커 시트(626)와 콜렛(628)을 구비하는 서브조립체(675)가 뼈 앵커(630)에 상호작동적으로 부착되는 경우에, 수술 기구는 콜렛(628)을, 딤플(711)이 갭(709) 안에 배치되는 그 로크 위치와, 플랜지(657)가 리세스(661) 외부에 배치되는 그 언로크 위치 사이에서 회전시킬 수 있다.

콜렛(628)이 언로크 위치에 있을 때, 뼈 앵커(630)는 시상 평면에서 및 시상 평면에 대해 각도적으로 오프셋된 임의의 다른 평면에서 약 360°범위를 피봇할 수 있다. 콜렛(628)이 로크 위치에 있을 때, 뼈 앵커(630)는 시상 평면에서만 앵커 시트(626)에 대해 피봇할 수 있다. 앵커 시트(626)가 고정 막대(24)와 정렬되고 뼈 앵커(630)의 위치가 필요에 따라 정해지면, 로킹 캡(34)은 전술한 방식으로 서브조립체(675)에 로크될 수 있다.

도면에 도시된 실시예의 설명 및 논의는 단지 예시적인 목적을 위한 것이며 본 발명을 제한하는 것으로 간주되지 않아야 함을 알아야 한다. 당업자라면 본 명세서가 다양한 실시예를 고려하고 있음을 알 것이다. 또한 일 실시예에 따라 설명 및 논의된 특징과 구성은 달리 배제되지 않는 한, 본 명세서에 기재된 모든 실시예에 적용될 수 있음을 알아야 한다. 예를 들어, 특정 실시예에서는 콜렛이 가이드를 제공하고 다른 실시예에서는 앵커 시트가 가이드를 제공하지만, 콜렛의 상기 특징은 콜렛과 앵커 시트 중 적어도 하나 또는 양자가 소정 평면 이외의 모든 평면에서 뼈 앵커의 각운동을 방지하는 가이드를 제공하도록 앵커 시트의 특징과 조합될 수 있음을 알아야 한다. 전술한 실시예가 갖는 상기 개념은 단독으로 사용되거나 전술한 임의의 다른 실시예와 조합되어 사용될 수 있음을 알아야 한다.

Claims

고정 막대 및 로킹 캡을 수용하도록 구성된 뼈 고정 서브조립체이며,
중심축을 따라서 연장되고 상단부와 하단부를 형성하는 앵커 시트 본체를 구비하는 앵커 시트로서, 상기 상단부는 그 사이에서 종방향 축을 따라서 이격되는 한 쌍의 대향하는 고정 막대-수용 갭, 및 상기 막대-수용 갭들 사이에 배치되는 보어를 구비하는 앵커 시트; 및
상기 앵커 시트에 배치되는 콜렛 본체를 구비하는 콜렛으로서, 상기 콜렛 본체는 회전축을 따라서 연장되는 뼈 앵커에 부착되도록 구성되는 콜렛을 포함하고,
상기 콜렛에 부착되는 뼈 앵커는 앵커 시트에 대해 회전축 주위로 회전이 허용되며, 상기 뼈 앵커는 추가로 앵커 시트에 대해 소정 평면을 따라서 피봇이 허용되고, 중심축을 구비하며 소정 평면에 대해 각도적으로 오프셋되는 다른 평면에서 피봇이 방지되는 뼈 고정 서브조립체.
제1항에 있어서, 상기 뼈 앵커는 종방향 축에 수직한 축 주위로 피봇이 허용되는 뼈 고정 서브조립체.
제1항에 있어서, 상기 콜렛은 슬릿에 의해 분리되는 복수의 핑거를 포함하는 팽창가능한 하단부를 형성하며, 상기 핑거는 그 안에 뼈 앵커의 헤드를 포획하도록 크기를 갖는 뼈 고정 서브조립체.
제3항에 있어서, 상기 핑거는 앵커 시트 본체 아래에서 연장되는 연장부를 포함하는 뼈 고정 서브조립체.
제1항에 있어서, 소정 평면에서의 앵커 시트에 대한 뼈 앵커의 피봇 운동을 안내하기 위해 뼈 앵커의 접경면과 결합하도록 구성되는 가이드를 더 포함하는 뼈 고정 서브조립체.
제5항에 있어서, 상기 가이드는 종방향 축에 수직한 축을 따라서 분리되는 뼈 앵커의 대향 접경면과 접경하도록 구성되는 뼈 고정 서브조립체.
제6항에 있어서, 앵커 시트 본체의 상단부는 앵커 시트 본체의 하단부로부터 상향 연장되는 한 쌍의 대향 아암을 포함하며, 이들 아암 사이에는 갭이 배치되고, 상기 가이드는 아암과 정렬되는 위치에서 앵커 본체의 하단부를 포함하는 뼈 고정 서브조립체.
제7항에 있어서, 상기 앵커 본체의 하단부는 상기 가이드가 접경면과 접경될 때 가이드 사이의 위치에서 접경면으로부터 변위되도록 구성되는 뼈 고정 서브조립체.
제6항에 있어서, 상기 가이드는 콜렛의 한 쌍의 핑거를 포함하는 뼈 고정 서브조립체.
제7항에 있어서, 기저 골에 식립되도록 구성되는 앵커 본체, 콜렛 내에 포획되는 앵커 헤드, 및 상기 앵커 본체와 상기 앵커 헤드 사이에 배치되는 앵커 네크를 구비하는 뼈 앵커를 더 포함하며, 대향 접경면은 상기 앵커 네크를 포함하는 뼈 고정 조립체.
제10항에 있어서, 상기 네크에 부착되도록 구성되는 연장부를 더 포함하며, 상기 연장부는 칼라에 의해 연결되는 한 쌍의 이격된 포스트를 구비하고, 가이드는 상기 이격된 포스트를 포함하는 뼈 고정 서브조립체.
제11항에 있어서, 상기 연장부는 헤드를 콜렛 내에 포획하기 전에 네크에 클립 부착되는 뼈 고정 서브조립체.
제6항에 있어서, 기저 골에 식립되도록 구성되는 앵커 본체, 콜렛 내에 포획되는 앵커 헤드, 및 상기 앵커 본체와 상기 앵커 헤드 사이에 배치되는 앵커 네크를 구비하는 뼈 앵커를 더 포함하며, 대향 접경면은 앵커 헤드에 형성되는 편평 렛지를 포함하는 뼈 고정 조립체.
제13항에 있어서, 가이드는 콜렛 본체로부터 하향 연장되는 돌기를 포함하는 뼈 고정 조립체.
제13항에 있어서, 상기 콜렛은 앵커가 앵커 시트에 대해 소정 평면으로부터 각도적으로 오프셋된 축 주위로 피봇할 수 있는 언로크 위치에서 앵커 시트에 설치되도록 구성되며, 상기 콜렛은 앵커가 소정 평면에서만 피봇할 수 있는 로크 위치로 이동되도록 구성되는 뼈 고정 조립체.
제1항에 있어서, 상기 뼈 고정 조립체는 척추골에 식립되도록 구성되는 앵커 나사를 포함하는 척추 고정 조립체인 뼈 고정 조립체.
뼈 고정 조립체이며,
복수의 뼈 고정 서브조립체로서,
베이스와 상기 베이스로부터 연장되어 나오고 종방향 축을 따라서 배치되는 막대-수용 갭을 그 사이에 형성하는 한 쌍의 대향 아암을 형성하는 앵커 시트 본체를 포함하는 앵커 시트,
상기 앵커 시트에 배치되는 콜렛 본체를 포함하는 콜렛,
회전축을 따라서 연장되는 뼈 앵커로서, 뼈 앵커가 앵커 시트에 대해 회전축 주위로 회전할 수 있도록 콜렛 본체에 부착되도록 구성되는 뼈 앵커, 및
뼈 앵커가 앵커 시트에 대해 소정 평면을 따라서 피봇하는 것을 허용하는 반면에 뼈 앵커가 소정 평면에 대해 각도적으로 오프셋되는 다른 평면에서 앵커 시트에 대해 피봇하는 것을 방지하는 가이드를 각각 포함하는 뼈 고정 서브조립체;
상기 앵커 시트의 막대-수용 갭을 통해서 연장되도록 구성되는 고정 막대; 및
상기 아암에 부착되도록 구성되는 로킹 캡으로서, 콜렛 본체는 뼈 앵커에 대해 편의되어 회전축 주위로의 회전과 소정 평면에서의 피봇 운동 중 적어도 하나에 대해 뼈 앵커를 로크시키는 로크 위치로 이동할 수 있는 로킹 캡을 포함하는 뼈 고정 조립체.
뼈 고정 키트이며,
회전축을 따라서 연장되는 뼈 앵커;
상단부와 하단부를 형성하는 앵커 시트 본체를 구비하는 앵커 시트로서, 상기 상단부는 그 사이에 종방향 축을 따라서 이격되는 한 쌍의 대향하는 고정 막대-수용 갭, 및 상기 막대-수용 갭 사이에 배치되는 보어를 포함하는 앵커 시트; 및
상기 앵커 시트에 배치되는 콜렛 본체를 포함하는 콜렛으로서, 상기 콜렛 본체는 뼈 앵커가 앵커 시트에 대해 회전축 주위로 회전할 수 있고 뼈 앵커가 시상 평면에서 종방향 축에 수직한 축 주위로 피봇할 수 있도록 뼈 앵커에 부착되도록 구성되는 콜렛을 포함하는 뼈 고정 키트.
제18항에 있어서, 상기 콜렛은 뼈 앵커에 부착되는 뼈 고정 키트.
제18항에 있어서, 상기 고정 막대-수용 갭을 통해서 연장되도록 구성되는 뼈 고정 막대, 및 나사를 앵커 시트에 대한 회전 및 피봇 운동에 대해 로크시키기 위해 단부 캡 본체에 부착되도록 구성되는 로킹 캡을 더 포함하는 뼈 고정 키트.