ES2240384T3 - Tornillo pedicular para elemento de soporte intervertebral. - Google Patents

Abstract

Tornillo pedicular (1) con un vástago (10) y una cabeza (2) que comprende al menos dos piezas (20, 22), en donde el tornillo pedicular (1) es adecuado para elementos de apoyo (3) intervertebrales, la cabeza (2) está configurada como medio de fijación para al menos un elemento de apoyo (3), cada elemento de apoyo (3) se compone de un trozo de una banda (31) de tipo cable así como de un cuerpo de apoyo (30) cilíndrico con un lumen (31¿) axial, que contiene la banda (31), la banda (31) puede fijarse por fuera de superficies extremas (32) del cuerpo de apoyo en la cabeza (2) y la cabeza (2) está configurada con una superficie de contacto (23), a través de la cual puede ejercerse un esfuerzo de compresión sobre el cuerpo de apoyo (30) en la dirección de la banda, precisamente con el uso de la banda (31) y en cooperación con otro tornillo pedicular (1), en donde una pieza (20) de la cabeza (2) que está unida fijamente al vástago (10) por uno de sus extremos contiene una ranura base (21) alineadatransversalmente al vástago (10) en la que, al fijarse el elemento de apoyo (3) la pieza a fijar de la banda (31) puede encajarse por medio de un movimiento de traslación en la dirección del vástago (10) y fijarse allí, caracterizado porque la pieza (20) de la cabeza (2) que contiene la ranura base (21) y está unida al vástago (10) está configurada como pieza de núcleo (20) y la cabeza (2) comprende una pieza (27) de tipo manguito, que abraza herméticamente la pieza de núcleo (20) y que, por medio del movimiento de traslación, puede desplazarse en la dirección de vástago (10) sobre la pieza de núcleo (20).

Description

Tornillo pedicular para elemento de soporte intervertebral.

La invención se refiere a un tornillo pedicular y un sistema de apoyo conforme a la reivindicación 1 ó 6.

Para estabilizar columnas vertebrales se conocen métodos de tratamiento invasivos en los que entre cuerpos de vértebras adyacentes, mediante el uso de implantes, se hacen crecer puentes óseos. Mediante los puentes óseos se producen fusiones rigidizadoras de las vértebras adyacentes. Aparte de este tipo de operaciones de rigidización se conoce también un método de tratamiento para estabilizar por medio de un sistema de implantes, en el que no se produce ninguna fusión sino que se mantiene una movilidad entre vértebras adyacentes. Este sistema de implantes comprende tornillos pediculares y elementos de apoyo intervertebrales que, durante la operación, se implantan en la espalda. Cada tornillo pedicular tiene una cabeza configurada como anillo. Se atornillan en cada caso dos tornillos pediculares en un cuerpo de vértebra a través de los canales pediculares de la vértebra. Sobre las cabezas de tornillo de fijan los elementos de apoyo. Dos elementos de apoyo dispuestos en paralelo entre vértebras adyacentes forman un apuntalamiento dinámico de estas vértebras. Las vértebras - con excepción de la vértebra lumbar más baja - pueden unirse también sobre los mismos tornillos pediculares, en cada caso a una vértebra adyacente por arriba y otra por abajo, mediante dos pares de elementos de apoyo.

Cada elemento de apoyo se compone de un trozo de una banda de tipo cable así como de un cuerpo de apoyo cilíndrico, que presenta una flexibilidad elástica. Para cuerpos de apoyo aislados puede usarse también un material rígido, para rigidizar la columna vertebral en puntos aislados. La banda está embebida en un lumen axial del cuerpo de apoyo. Con el uso de la banda se fijan los elementos de apoyo intervertebrales a los tornillos pediculares. Con ello es necesario que las bandas se hagan pasar por las cabezas anulares. La imbibición de la banda es un paso de la operación difícil de ejecutar. Se conoce un sistema de estabilización de esta clase del documento

\hbox{EP 0 669 109 B1.}

La misión de la invención consiste, para un apuntalamiento dinámico de las vértebras, crear un tornillo pedicular para elementos de apoyo intervertebrales, para el que pueda ejecutarse de forma más sencilla la fijación del elemento de apoyo sobre el tornillo pedicular, que debe producirse durante la intervención quirúrgica. Esta misión es resuelta mediante el tornillo pedicular definido en la reivindicación 1 y mediante el sistema de apoyo definido en la reivindicación 6.

El tornillo pedicular para elementos de apoyo intervertebrales se compone de un vástago y una cabeza que comprende al menos dos piezas. La cabeza está configurada como medio de fijación para al menos un elemento de apoyo. Cada elemento de apoyo se compone de un trozo de una banda de tipo cable así como de un cuerpo de apoyo cilíndrico con un lumen axial, que contiene la banda. La banda puede fijarse en la cabeza por fuera de las superficies extremas del cuerpo de apoyo. La cabeza está configurada con una superficie de contacto, a través de la cual puede ejercerse un esfuerzo de compresión sobre el cuerpo de apoyo en la dirección de la banda, y precisamente con el uso de la banda así como en cooperación con otro tornillo pedicular. Una pieza de la cabeza que está unida

\hbox{fijamente}

al vástago por uno de sus extremos contiene una ranura base alineada transversalmente al vástago en la que, al fijarse el elemento de apoyo la pieza a fijar de la banda o una pieza de unión que contiene la banda puede encajarse por medio de un movimiento de traslación en la dirección del vástago y fijarse allí.

Las reivindicaciones subordinadas 2 a 5 se refieren a formas de ejecución ventajosas del tornillo pedicular conforme a la invención.

A continuación de explica la invención con base en los dibujos, en los que solamente las figs. 8 y 9 muestran soluciones conforme a la invención, si bien las restantes figuras son de ayuda para entender la invención.

Aquí muestran:

la fig. 1 una vértebra lumbar con indicación de la posición de dos tornillos pediculares,

la fig. 2 dos tornillos pediculares con un elemento de apoyo intervertebral para dos vértebras adyacentes,

la fig. 3 una representación del contorno de vértebras lumbares adyacentes con indicación de la posición de dos elementos de apoyo implantados,

la fig. 4 la cabeza de un tornillo pedicular junto con un elemento de apoyo,

la fig. 5 una cabeza con una tuerca corredera en ranura en T,

las figs. 6, 7 dos cabezas, en las que están dispuestas piezas en forma de disco entre el elemento de apoyo y la cabeza,

la fig. 8 una cabeza con conector conforme a la invención,

la fig. 9 una variante conforme a la invención respecto al conector de la fig. 8,

la fig. 10 una cabeza con pieza de racor,

la fig. 11 una cabeza con otro conector y

la fig. 12 una sección transversal a través de la cabeza conforme a la fig. 10.

Una vértebra 9 conforme a la fig. 1 se compone de un orificio de vértebra 90, un cuerpo de vértebra 91 y un arco de vértebra 92, que comprende dos pedículos 93, dos apéndices transversales 94, un suplemento mandrilado 95 y suplementos articulados 96. Se han indicado a trazos y puntos las posiciones de dos tornillos pediculares 1 en estado implantado. En estas posiciones las cabezas 2 de los tornillos pediculares 1 se encuentran directamente en el lado exterior del pedículo 93, entre los suplementos transversales 94 y los suplementos articulados 96. La fig. 2 muestra dos tornillos pediculares 1, que están previstos para dos vértebras 9 adyacentes y entre cuyas cabezas 2, que están configuradas como anillos, está dispuesto un elemento de apoyo 3 intervertebral. Los vástagos 10 de los tornillos pediculares 1 se atornillan a la vértebra 9. Las cabezas 2 muestran entalladuras laterales 4, que se necesitan para la implantación y el alineamiento de los tornillos pediculares 1 por medio de un instrumento. El elemento de apoyo 3 se compone de un trozo de una banda 31 de tipo cable y un cuerpo de apoyo 30 cilíndrico, en el que la banda 31 está contenida en un lumen axial 31'. La banda 31 está fijada por fuera de superficies extremas 32 del cuerpo de apoyo 30, en cada caso en las cabezas 2 de los tornillos pediculares 1, con una clavija 22. Las cabezas 2 están equipadas con superficies de contacto planas, a través de las cuales puede ejercerse un esfuerzo de compresión sobre el cuerpo de apoyo 30 a través de sus superficies extremas 32 en la dirección de la banda, en donde la fuerza de tracción para ello necesaria se genera con el uso de la banda 31 y en cooperación con el tornillo pedicular 1 de la vértebra 9 adyacente.

En la fig. 3 se muestra una presentación del contorno con dos vértebras lumbares 9 adyacentes. Se indican las posiciones de dos elementos de apoyo 3 implantados.

El tornillo pedicular 1 se diferencia de los otros tornillos pediculares conocidos por una cabeza 2 configurada especialmente. En ésta puede encajarse el elemento de apoyo 3 por medio de un movimiento de traslación en la dirección del vástago 2, de tal manera que el elemento de apoyo 3 puede fijarse en la cabeza, sin que sea necesaria una imbibición de la banda 31 en un medio de fijación de tipo corchete.

Se ha representado una cabeza 2 de un tornillo pedicular 1 en la fig. 4 junto con el elemento de apoyo 3. Una pieza 20 de la cabeza 2 que comprende dos bridas 20a y 20b, la cual está unida fijamente al vástago 10, contiene una ranura base 21 alineada transversalmente al vástago 10 y una rosca 24. En la ranura base 21 se encaja, al fijar el elemento de apoyo 3, una pieza a fijar de la banda 31 y se fija con un tornillo 22. La ranura base 21 tiene una forma que se corresponde con la forma de la banda, de tal manera que la ranura base está configurada complementariamente en la región de encaje. Una zona de borde 21' de la ranura base 21 puede - para prevenir un daño de la banda 31 encajada - estar configurada de tal manera que la ranura base 21 se ensancha frente a la superficie de contacto 23.

La fig. 4 muestra un primer ejemplo para un tornillo pedicular en el que las bridas 20a, 20b, cuyos flancos forman la ranura base 21, presentan por sus lados internos depresiones 24 en el que puede anclarse una pieza de fijación, precisamente el tornillo 22 por medio de una unión positiva de forma. Las bridas 20a, 20b se abren con ventaja algo elásticamente una respecto de la otra mediante la pieza de fijación 22, una vez establecida la unión positiva de forma, de tal manera que su posición se fija adicionalmente a causa de un rozamiento de adherencia mayor y, de este modo, de un arrastre de fuerza.

En la fig. 5 se muestra un segundo ejemplo, en el que las bridas 20a, 20b presentan depresiones de tipo ranura por sus lados internos. Una tuerca corredera en ranura en T 25 con nervios laterales 25a se introduce tras encajar la banda 31 - véase la fig. 5 - entre las ranuras 24a y para fijar la banda 31 se atornilla una clavija 22 - véase la fig. 5 - en la tuerca corredera en ranura 25 en un taladro con rosca interior 250.

Las figs. 6 y 7 muestran en cada caso una cabeza 2, en la que se dispone una pieza 26 en forma de disco entre el elemento de apoyo 3 y la cabeza 2. La cabeza 2 de la fig. 6 comprende una pieza de núcleo 20 y al menos una pieza 26 en forma de disco que, por un lado, forma la superficie de contacto 23 respecto al cuerpo de apoyo 30 cilíndrico del elemento de apoyo 3 y que, por el otro lado, forma una superficie de contacto 261 respecto a la pieza de núcleo 20. La superficie de la pieza de núcleo 20 está configurada esféricamente. La superficie de contacto 261 con respecto a la pieza de núcleo 20 de la pieza 26 en forma de disco está configurada en forma de cazoleta, de forma correspondiente a la forma de la pieza de núcleo 20. La pieza 26 en forma de disco se coloca junto con el cuerpo de apoyo 30 sobre la banda 31, en donde la banda 31 se embebe en el taladro 260. Esta imbibición de la banda 31 se lleva a cabo antes de la implantación del elemento de apoyo 3 por fuera del cuerpo del paciente a operar.

La cabeza 2 de la fig. 7 comprende una pieza de núcleo 20 que presenta en los extremos de la ranura 21 en cada caso una elevación 23, que está configurada que se ajusta complementariamente a una ranura 263 de la pieza en forma de disco 26 (unión positiva de forma entre peine y ranura). La ranura 263 puede desplazarse en la dirección del vástago 10 sobre la elevación 262. Como ya se ha hecho en el ejemplo de la fig. 6, la pieza 26 se coloca sobre la banda 31 antes de la implantación.

La fig. 8 muestra una cabeza 2 de un tornillo pedicular conforme a la invención con una pieza de núcleo 20 y con un conector 27, que es una pieza de tipo manguito cuyo espacio interior presenta un perfil cuadrado formado por superficies planas. Con el conector 27 se abraza herméticamente la pieza de núcleo 20, de tal modo que se impide una apertura de las bridas 20a, 20b durante el atornillado de un tornillo 22 (véase la fig. 10) en la rosca 24.

La fig. 9 muestra una variante 27' conforme a la invención respecto al conector 27 de la fig. 8. Este conector 27' está configurado más largo en la dirección de la ranura 21 o del taladro 270 y contiene un taladro con rosca interior 272. Con un segundo tornillo 22 puede fijarse la banda 31 adicionalmente debajo del taladro roscado 272.

La fig. 10 muestra una cabeza 2 con una pieza de racor 28 y con una pieza de núcleo 20, que está unida fijamente a uno de los extremos del vástago 10. La pieza de racor 28 puede desplazarse a lo largo de todo el vástago 10 hasta el citado extremo de vástago. Con ello la rosca 24 llega a situarse sobre la ranura 21, de tal manera que el tornillo puede atornillarse en la rosca 24 para fijar la banda 31.

La fig. 11 muestra una cabeza 2 con un conector 29. La banda 31 puede fijarse en el conector 29 en un taladro 293. Durante la operación se coloca el conector 29 que contiene la banda 31 sobre la pieza de núcleo 20 de la cabeza 2, en donde una pieza de unión 292 del conector 29, que tiene una forma prismática, se encaja en la ranura 21 conformada correspondientemente complementaria. La fijación entre el conector 29 y la pieza de núcleo 20 puede establecerse por ejemplo con dos tornillos. Los tornillos no representados se insertan a través de taladros 291a del conector 29 y se atornillan en taladros roscados 291b de la pieza de núcleo 20.

Las ejecuciones conforme a las figs. 6 y 10 permiten una llamada "poliaxialidad" en el caso de fijar el cuerpo de apoyo 30 sobre los tornillos pediculares 1. La "poliaxialidad" se refiere al eje del vástago 2; éste está situado en todas las otras formas de ejecución perpendicularmente a la dirección del cuerpo de apoyo 30, que viene dada por el eje de su lumen 31'. Con "poliaxialidad" quiere decirse que el ángulo entre las dos direcciones axiales no está preestablecido de forma fija, sino que puede variarse dentro de un margen angular determinado. Esto se explicará con más detalle para la ejecución conforme a la fig. 10 con base en la fig. 12: la fig. 12 muestra una presentación en sección transversal de la cabeza de tornillo pedicular 20 con la pieza de racor 28, cuya superficie interior 280 es una región parcial de una superficie esférica. La cabeza 20 está configurada de forma correspondientemente esférica, de tal manera que puede encajarse en diferentes posiciones en la pieza de racor 28. El eje del vástago 10 tiene una dirección principal z perpendicular a la dirección x del cuerpo de apoyo 30 (x está situada perpendicularmente a la superficie de la imagen). El eje del vástago puede variar un ángulo \varphi con relación a esta dirección principal z. Este ángulo \varphi puede variar en la dirección principal z en la región de un cono, en donde la mitad del ángulo de apertura de este cono es de \varphi_{max}. Lo mismo es también aplicable a la ejecución conforme a la fig. 6. El sistema de apoyo de vértebras, que puede crearse con los tornillos pediculares conforme a las figs. 6 y 10, puede implantarse más fácilmente gracias a la "poliaxialidad".

Con tornillos pediculares se anclan en vértebras componentes longitudinales que comprenden elementos de apoyo, en donde gracias a una flexibilidad elástica de los elementos de apoyo puede establecerse una estabilización dinámica de las vértebras. Los tornillos pediculares conforme a la invención permiten una alimentación de cabeza de los componentes longitudinales. En el caso de la alimentación de cabeza los componentes longitudinales se encajan en las cabezas de los tornillos pediculares, por medio de que solamente es necesario ejecutar un movimiento de traslación en la dirección del vástago. Mediante un encaje tan sencillo se simplifica claramente la técnica quirúrgica, fundamentalmente respecto a los antiguos métodos de tratamiento en los que es necesario embeber las bandas de los elementos de apoyo en las cabezas de tornillo configuradas anularmente.

Claims (6)

1. Tornillo pedicular (1) con un vástago (10) y una cabeza (2) que comprende al menos dos piezas (20, 22), en donde el tornillo pedicular (1) es adecuado para elementos de apoyo (3) intervertebrales, la cabeza (2) está configurada como medio de fijación para al menos un elemento de apoyo (3), cada elemento de apoyo (3) se compone de un trozo de una banda (31) de tipo cable así como de un cuerpo de apoyo (30) cilíndrico con un lumen (31') axial, que contiene la banda (31), la banda (31) puede fijarse por fuera de superficies extremas (32) del cuerpo de apoyo en la cabeza (2) y la cabeza (2) está configurada con una superficie de contacto (23), a través de la cual puede ejercerse un esfuerzo de compresión sobre el cuerpo de apoyo (30) en la dirección de la banda, precisamente con el uso de la banda (31) y en cooperación con otro tornillo pedicular (1), en donde una pieza (20) de la cabeza (2) que está unida fijamente al vástago (10) por uno de sus extremos contiene una ranura base (21) alineada transversalmente al vástago (10) en la que, al fijarse el elemento de apoyo (3) la pieza a fijar de la banda (31) puede encajarse por medio de un movimiento de traslación en la dirección del vástago (10) y fijarse allí, caracterizado porque la pieza (20) de la cabeza (2) que contiene la ranura base (21) y está unida al vástago (10) está configurada como pieza de núcleo (20) y la cabeza (2) comprende una pieza (27) de tipo manguito, que abraza herméticamente la pieza de núcleo (20) y que, por medio del movimiento de traslación, puede desplazarse en la dirección de vástago (10) sobre la pieza de núcleo (20).

2. Tornillo pedicular según la reivindicación 1, caracterizado porque la banda (31) puede fijarse en la cabeza (2) con un tornillo (22), en especial con un tornillo cilíndrico.

3. Tornillo pedicular según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la ranura base (21) tiene una forma que se corresponde con la forma de la banda (31), de tal manera que la ranura base está configurada de forma complementaria en la región de encaje.

4. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la ranura base (21) está dispuesta entre dos bridas (20a, 20b) en su región base y porque las bridas presentan, por su lado interior, depresiones (24; 24a) roscadas o en forma de ranura en las que puede anclarse una pieza de fijación (22; 25), en especial un tornillo (22), por medio de una unión positiva de forma, en donde las bridas se abren con ventaja algo elásticamente una respecto de la otra mediante la pieza de fijación, una vez establecida la unión positiva de forma, de tal manera que su posición se fija adicionalmente a causa de un acoplamiento de arrastre de fuerza.

5. Tornillo pedicular según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque la pieza (27) de tipo manguito esta configurada como conector y la banda (31) puede fijarse en el conector, en donde el conector puede fijarse sobre la pieza de núcleo (20) de la cabeza (2).

6. Sistema de apoyo con al menos dos tornillos pediculares (1) según una de las reivindicaciones anteriores y con al menos un elemento de apoyo (3) intervertebral, en donde la cabeza (2) de los tornillos pediculares (1) está configurada en cada caso como medio de fijación para al menos un elemento de apoyo (3), cada elemento de apoyo (3) se compone de un trozo de una banda (31) de tipo cable así como de un cuerpo de apoyo (30) cilíndrico con un lumen (31') axial, que contiene la banda, la banda (31) puede fijarse en la cabeza (2) por fuera de las superficies extremas (32) del cuerpo de apoyo y la cabeza (2) está configurada con una superficie de contacto (23), a través de la cual puede ejercerse un esfuerzo de compresión sobre el cuerpo de apoyo (30) en la dirección de la banda, precisamente con el uso de la banda (31) así como en cooperación con otro tornillo pedicular (1).