ES2336726T3 - Un dispositivo para obturar una abertura tal como en una pared de un organo hueco o tubular. - Google Patents

Abstract

Un implante para ocluir un conducto en un sistema circulatorio, que comprende: una pluralidad de miembros rígidos finos (202) cada uno de los cuales tiene un extremo proximal y un extremo distal (204, 206); un primer soporte (210) al que se fijan los extremos distales (206) de dichos miembros (202); un primer soporte (212) al que se fijan los extremos proximales (204) de dichos miembros (202); un cuerpo de oclusión (214) fijado a dichos miembros (202) en un punto intermedio de dichos primer y segundo soportes (210, 212), teniendo dicho cuerpo de oclusión (214) una cara distal y proximal (216, 218); formando dicha pluralidad de miembros (202) un artículo alargado con dicho cuerpo de oclusión (214) a lo largo del eje longitudinal (A) y adaptándose para la inserción a través de un mecanismo de suministro intravenoso en un estado de inserción; fijándose dichos miembros (202) a dichos primer y segundo soportes (210, 212) de manera que provoca que dichos miembros (202) ejerzan un movimiento de retorcido respecto al eje (A) para producir una pluralidad de bucles que se extienden de forma generalmente radial, caracterizado por que una varilla de soporte (226) fijada de forma que pueda liberarse a dicho primer soporte (210) y en la que dicho segundo soporte (212) se recibe de forma que pueda deslizarse; una herramienta de accionamiento (228) de dicha varilla de soporte (226), entrando en contacto dicha herramienta de accionamiento (228) con dicho segundo soporte (212) y moviéndose hacia dicho primer soporte (210) a lo largo de dicha varilla de soporte (226); combinándose dichos bucles que se extienden radialmente para formar una primera estructura de fijación (230'') adyacente a dicha cara distal de dicho cuerpo de oclusión (214), y una segunda estructura de fijación (232'') adyacente a dicha cara proximal de dicho cuerpo de oclusión (214); y un elemento de bloqueo que fija dichas primera y segunda estructuras de fijación (230'', 232'') en un estado de oclusión final tras accionarse en conjunto por dicha herramienta de accionamiento (228).

Description

Un dispositivo para obturar una abertura tal como en una pared de un órgano hueco o tubular.

Campo de la invención

La presente invención se refiere de forma general a dispositivo de implante para cerrar un conducto corporal (por ejemplo, una abertura a través del diafragma auricular o del diafragma ventricular de un corazón) o en un canal corporal, y más particularmente comprende un cuerpo de oclusión o cierre que se expande y se fija en su sitio en el área del conducto a ocluirse/cerrarse.

Antecedentes de la invención

A modo de ejemplo, el documento EP B1 0 362 113 muestra un dispositivo para cerrar un conducto en los corazones de pacientes, en el que la parte que se cierra corre el riesgo de voltearse provocando de esta manera que el conducto se exponga al pasar a través del corazón. La causa de la capacidad de cierre insegura es la relativa maniobrabilidad no fijada para la parte de cierre cuando se aplica alrededor del conducto, y que la aplicación participa mucho antes de que haya llegado a su posición final alrededor del conducto en el corazón.

El documento WO 97/41779 describe un dispositivo para obturar una abertura en una pared de un órgano hueco o tubular de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.

Por lo tanto, el objeto principal de la presente invención es principalmente tratar de resolver el problema descrito con maniobrabilidad y aplicación del dispositivo.

Sumario de la invención

El objeto mencionado anteriormente se consigue mediante un dispositivo de acuerdo con la invención, que sustancialmente se caracteriza por que un cuerpo de cierre hermético a fluidos que se expande y se hace rígido en una dirección radial se dispone para construirse o ensamblarse de otra forma en la posición del lugar de cierre deseado, después de la inserción a través de una vena corporal.

La presente invención proporciona un implante de acuerdo con la reivindicación 1 para ocluir un conducto en un sistema circulatorio.

Estas y otras ventajas y objetos conseguidos por la presente invención se apreciarán y entenderán mejor tras considerar la siguiente descripción detallada de ciertas realizaciones tomándola de forma conjunta con los dibujos en los que solo las Figuras 11-16 muestran un dispositivo de acuerdo con la invención como se define en la reivindicación 1, mientras que los dispositivos mostrados en las Figuras 1-10 no caen bajo el alcance de las reivindicaciones.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 muestra una sección a través de un corazón durante la aplicación del implante en el mismo;

La Figura 2 muestra el implante colocado en el corazón;

Las Figuras 3-5 se refieren a una primera realización de un implante, en las que

La Figura 3 muestra el implante desplazado hacia una posición antes de la fijación;

La Figura 4 muestra el implante por debajo de una posición de fijación;

La Figura 5 muestra el implante en su posición de fijación;

La Figura 6 muestra la aplicación de un hilo en espiral mediante vainas;

Las Figuras 7-16 se refieren a una segunda realización de un implante, en las que

La Figura 7 muestra una posición inicial del implante visto respectivamente desde el lateral y desde un extremo;

La Figura 8 muestra el implante entre una posición durante la extensión visto respectivamente desde el lateral y desde un extremo;

La Figura 9 muestra el implante completamente extendido visto respectivamente desde el lateral y desde un extremo;

La Figura 8A muestra el implante en una vista en perspectiva durante la extensión;

La Figura 9A muestra una vista final del implante en su posición extendida;

La Figura 10 muestra esquemáticamente el principio para construir el cubo y la conexión del implante al mismo y la posición final del implante en la posición completamente extendida visto desde el lateral;

La Figura 11 muestra la segunda realización de la presente invención en otra vista en perspectiva en una posición inicial;

La Figura 12 muestra el implante de la Figura 11 en una vista en perspectiva en una primera posición parcialmente desplegada;

La Figura 13 muestra el implante de la Figura 11 en una vista en perspectiva en una segunda posición parcialmente desplegada;

La Figura 14 muestra el implante de la Figura 11 en una vista en perspectiva en un estado totalmente desplegado;

La Figura 15 muestra el implante de la Figura 11 en una vista lateral en un estado totalmente desplegado; y

La Figura 16 muestra una vista en perspectiva ampliada de una porción del implante, sin la membrana ni los bucles, detallando los cubos de bloqueo.

Descripción detallada de las realizaciones de la invención

La invención se ha encontrado de aplicación particular como un implante cardiológico mediante el que es posible, por ejemplo, cerrar una abertura a través del diafragma auricular o del diafragma ventricular de un corazón.

El implante de acuerdo con la presente invención se dispone para desplazarse o construirse (es decir, ensamblarse) en una localización deseada en el cuerpo (por ejemplo, el corazón), en contraste con los implantes conocidos (por ejemplo, los denominados paraguas y velas) que a diferencia de los anteriores se extienden tan pronto como el paraguas comprimido sale de la vaina de inserción.

De acuerdo con la invención, un dispositivo 1 se emplea como un implante 2 para cerrar un conducto interno 3, por ejemplo, una abertura en el diafragma auricular 4 o en el diafragma ventricular 5 de un corazón, o en un canal corporal deseado que se quiere cerrar. Un cuerpo de cierre 6 se despliega o se construye en la localización. Más particularmente, una realización de la invención que se muestra en los dibujos en las Figuras 1-5, se forma en una dirección radial 7 del cuerpo de cierre hermético a fluidos expandido y hecho rígido 6. Este cuerpo 6 se dispone para construirse en la posición 9 del lugar de cierre deseado, después de la inserción a través de una vena corporal 8.

El cuerpo de cierre 6 en esta primera realización consiste de un globo hinchable, preferiblemente un globo doble de un material fino y no trombogénico. Una pieza de conexión 10 entre los dos elementos de globo 6A, 6B se dispone para formar una guía para los dos elementos de globo 6A, 6B alrededor del borde periférico 3A de la abertura 3.

Ambas cámaras 6A, 6B del globo 6 se disponen para dilatarse (expandirse) radialmente 7 mediante un número de medios de refuerzo 11, 12 que en el primer ejemplo mostrado se realizan en forma de un muelle helicoidal, que en cualquier caso se recibe en la cámara de globo respectiva 6^{1}, 6^{2}, para dilatar la cámara de globo 6^{1}, 6^{2} radialmente en la posición de operación y generar de esta manera un agarre eficaz del globo alrededor de la abertura 3, como se muestra en la Figura 4.

Centralmente, en la mitad 13 del globo se localiza un mecanismo de bloqueo 14, que se dispone para interconectar mutuamente ambas cámaras de globo 6^{1}, 6^{2} en sus partes centrales. Adecuadamente, el mecanismo de bloqueo 14 mencionado anteriormente se divide en dos partes, cada una con su miembro de bloqueo respectivo 14A, 14B que puede fijarse a las paredes externas 6C, 6D de la cámara de globo respectiva 6^{1}, 6^{2} Por ejemplo, los miembros de bloqueo 14A, 14B mencionados anteriormente pueden ser del tipo de la técnica anterior, por ejemplo, como miembros de fijación conjunta.

El implante 2 descrito se suministra para la aplicación a la localización en forma de un globo doble enrollado firmemente 6 de un material no trombogénico fino, duradero y compatible físicamente sobre una vaina interna 15. Dos catéteres de suministro estrechos 16, 17 se extienden a través de la vaina interna 15, de los cuales el catéter de suministro distal 16 tiene su abertura de salida 18 en el globo distal 6^{1} y, de forma correspondiente, el catéter proximal 17 tiene su abertura de salida 19 en el globo proximal 6^{2}.

Mediante la técnica de Seldinger bien conocida, un elemento de inserción de vena de dimensión 11F se inserta en la vena femoral. Se pone un catéter en la vena pleural superior izquierda, y a través de éste se hace pasar un conductor 20 que se deja atrás para un trabajo de implante posterior. Al mismo tiempo, esto constituye una parte de un sistema de seguridad contra la liberación involuntaria, porque el conductor 20 bloquea el mecanismo de sujeción entre la vaina interna 15 y el implante 2. Sobre el conductor 20, el implante 2 se introduce dentro del elemento de inserción de vena, después en la vena cava inferior y posteriormente en el corazón 5 hasta que la marca central alcance la mitad de la abertura 3, o cualquier otro defecto que se desee cerrar. Después de esto, el globo distal 6^{1} se carga con fluido de contraste mediante el catéter de suministro distal 16, después de lo cual se inserta la espiral de metal deseada 11 en el catéter de suministro 21 y se le suministra hasta que se enrolle sobre sí mismo dentro del globo distal 6^{1}. De una forma correspondiente, el globo proximal 6^{2} se carga con fluido de contraste para posibilitar que las partes sean visibles mediante roentgen u otros medios de formación de imágenes dentro del cuerpo durante el trabajo de moverlas hacia su posición. Después de esto, una espiral de metal 12 también se suministra al globo proximal 6^{2}, como se muestra en la Figura 3. Cuando las espirales de metal 11, 12 o medios que funcionan para reforzar similares se localizan en la posición correcta, se liberan tirando hacia atrás de los mandriles de compresión de las espirales de metal 11, 12. El fluido de contraste 22, 23 se evacua sacándolo de los globos 6^{1}, 6^{2} y se tira de la parte distal 14 del mecanismo de bloqueo a través de su anillo proximal 14B en la posición de bloqueo. Después, se tira del conductor 20 acompañado de la vaina interna 15 que ahora hace su recorrido libremente y se retira desde la fijación del globo distal y también desde la vaina de suministro de envoltura externa 24.

La realización que se muestra en las Figuras 7-10 se aleja de la primera realización descrita anteriormente, principalmente en lugar de usar espirales de metal como fuerza de dispersión que mantiene un globo u otra vela de oclusión en su posición, utiliza la propiedad de giro de los metales no deformables cuando se comprimen, y cuando los extremos se mueven más allá de un punto crítico. Para este objeto, se fijan hilos de nitinol finos alrededor de un núcleo interno de material en cada extremo dentro de un globo de acuerdo con lo anterior. Los globos distal y proximal tienen además una abertura entre los mismos y el diámetro del globo en su parte más pequeña corresponde al tamaño ASD, es decir, que es un poco pero no mucho mayor. Los globos se hinchan mediante un fluido de contraste con lo que se tira del punto de fijación más lejano, como se observa en la dirección de la inserción, de los hilos de nitinol lentamente hacia atrás al mismo tiempo que el punto de fijación más cercano, como se observa en la dirección de la inserción, se empuja hacia delante, es decir, unos en dirección hacia los otros. En una posición crítica, los hilos se retuercen o se forman en espiral a los costados y mantienen una forma circular, forma deseada que se usa de acuerdo con la presente invención. En su posición, los globos se evacuan y los hilos se bloquean en la posición retorcida de tipo muelle.

Más precisamente, con referencia a las Figuras 7-10 un dispositivo 101 se forma como un implante para cerrar un conducto, por ejemplo, de acuerdo con la realización descrita anteriormente, y comprende un cuerpo de cierre 106 que puede fijarse en el conducto, sólo o en combinación con otros medios de sellado en una dirección radial 107 que también es un cuerpo de cierre hermético a fluidos hecho rígido y expandido. El cuerpo 106 se dispone tal que después de la inserción a través de una vena corporal (no mostrada) en su dirección longitudinal 150, se construirá en la posición 109 para el lugar de cierre deseado.

Un número de hilos 151 que en la realización mostrada tienen el número ocho, se disponen de tal material y con tales propiedades que se retuercen automáticamente hacia los costados para conformar una forma circular o de bucle cuando se comprimen longitudinalmente, como se muestra en la Figura 9 y se bloquean en la posición retorcida, en espiral o helicoidal para interconectar las dos cámaras, y así sucesivamente, una contra la otra. Preferiblemente, el cuerpo 106 está formado por una pluralidad de hilos o cables de nitinol finos que se fijan respectivamente en la dirección axial 150, 152 unos con respecto a los otros sobre los núcleos de soporte móviles 153, 154. Los hilos 151 se disponen para retorcerse hacia los costados en la misma dirección y después asumir una forma algo circular 155, similar a una flor, una hélice o un paraguas, con forma circular y se disponen con los medios adecuados para cerrar el conducto. Por ejemplo, la porción de cierre puede formarse de capas de material estanco conectadas a los hilos 151.

En el ejemplo de acuerdo con la Figura 10, los hilos 151 se muestran fijados con inclinaciones diferentes x, y con referencia a los núcleos de soporte separados respectivos 156, 157. Los hilos 151 se disponen para forzarse mutuamente para dirigirse hacia ese núcleo de soporte 157 desde el que los hilos 151 parten con el ángulo mayor y, según se calcula desde el eje central 158 del núcleo de soporte, con una ángulo similar z para los diferentes hilos 151.

Adicionalmente, las Figuras 11-16 ilustran la realización anterior de la presente invención. La Figura 11 muestra el implante 200 de la presente invención en una vista en perspectiva en una posición inicial, es decir, antes de que el dispositivo se aplique al conducto y se despliegue en un sistema circulatorio. En las figuras se proporciona una pluralidad de miembros o cables 202 rígidos finos generalmente inextensibles, pero algo flexibles. Preferiblemente, los miembros 202 son de nitinol. Aunque la figura muestra ocho miembros, debe entenderse que el número de miembros puede variarse sin cambiar el espíritu de la invención.

Cada miembro 202 tiene un extremo proximal 204 y un extremo distal 206. El extremo proximal 204 se muestra aquí situado adyacente a la mano del usuario 208 mientras que el extremo distal 206 entra primero en el conducto (no mostrado). En la práctica, por supuesto, la mano típicamente estaría mucho más lejos, dado que el dispositivo se introducirá de forma intravenosa. Los extremos distales 206 de los miembros inextensibles 202 se fijan a un primer soporte 210 que tiene una forma de anillo como la de un cubo circular o una brida acampanada. Los extremos proximales 204 de los miembros inextensibles 202 se fijan a un segundo soporte 212 similar al primer soporte 210, es decir, a un soporte o cubo con forma de anillo.

En un punto generalmente en la mitad entre el primer soporte 210 y el segundo soporte 212, se fija un cuerpo de oclusión expansible 214 a los miembros 202. El cuerpo de oclusión 214 puede ser un miembro generalmente circular, con forma de disco, y puede elaborarse de un material similar a un tejido flexible compatible con el uso quirúrgico. El cuerpo de oclusión 214 tiene una cara distal 216 orientada hacia los extremos distales 206 de los miembros 202 y una cara proximal 218 orientada hacia los extremos proximales 204 de los miembros 202. Preferiblemente, los miembros 202 tienen una porción engrosada 220 por donde pasan a través de las aberturas 222 en el cuerpo de oclusión 214. En realidad, la porción engrosada 220 son dos partes 220a, 220b que sirven para capturar y montar el cuerpo de oclusión 214 entre las mismas.

El primer soporte 210 está fijado a un primer extremo 224 de una varilla de soporte 226 en los extremos distales 206 de los miembros 202. El segundo soporte 212 se recibe de forma deslizable sobre la varilla de soporte 226. En el estado mostrado en la Figura 11, los miembros 202 se disponen alrededor de la varilla de soporte 226 sustancialmente espaciados de forma equidistante y generalmente alineados con el eje longitudinal A de la varilla de soporte 226. El cuerpo de oclusión 214 se extiende de forma generalmente radial desde la varilla de soporte 226 hasta un punto medio entre el extremo proximal 204 y los extremos distales 206 de los miembros inextensibles. En la disposición mostrada en la Figura 11, el implante 200 forma un aparto o artículo alargado que generalmente se extiende a lo largo del eje longitudinal A. La forma alargada del implante 200 le permite comprimirse e insertarse firmemente a través de un mecanismo de suministro intravenoso y en la forma mostrada se dice que está en el estado de inserción.

En funcionamiento, una herramienta de accionamiento 228, (por ejemplo, un tubo plástico) puede ponerse sobre la varilla de soporte 226 en contacto con el segundo soporte 212. La herramienta de accionamiento 228 se desliza a lo largo o se mueve hacia el primer soporte 210 sustancialmente fijado (es decir, hacia el primer extremo 224 de la varilla de soporte 226) a lo largo de la varilla de soporte 226. Generalmente, como se describirá más adelante, cuando la herramienta de accionamiento 228 se mueve hacia el primer soporte 210, los dos soportes 210, 212 se acercan entre sí, y el implante 220 cambia hacia el estado desplegado.

Las Figuras 12-15 muestran el implante 200 en una vista en perspectiva en diversas condiciones de despliegue. Como puede observarse en estas figuras, en principio el movimiento conjunto de los dos soportes 210, 212 tiene por objeto provocar que los miembros inextensibles 202 en el extremo distal asuman una configuración arqueada hacia fuera de forma suave con respecto al eje longitudinal A de la varilla de soporte 226. Esta configuración arqueada hacia fuera tira del cuerpo de oclusión expansible 214 hacia una forma de disco radial tensionada.

Adicionalmente, el movimiento de la herramienta de accionamiento 228 hacia el primer soporte 210 a lo largo de la varilla de soporte 226 provoca que una primera porción 230 de los miembros inextensibles 202 localizada entre el primer soporte 210 y el cuerpo de oclusión 214 asuma una forma más arqueada, casi semi-circular, donde los extremos distales 206 de los miembros 202 se fijan al primer soporte 210 en una dirección casi perpendicular con respecto al eje longitudinal A de la varilla de soporte 226. En principio, una segunda porción 232 de los miembros inextensibles 202 en el extremo proximal tiende a permanecer relativamente paralela al eje longitudinal A.

En la Figura 13 se muestran los miembros inextensibles 202 en un estado en respuesta a la producción de una compresión adicional. Como se ha mostrado, las primeras porciones 230 de los miembros 202 se han comenzado a retorcer o a formarse en espiral alrededor de la varilla de soporte 226 formando una pluralidad de bucles generalmente radiales (con respecto al eje de la varilla de soporte). Lo que sucede después es que la primera porción 230 pasa después a través de un punto crítico, con lo que cada cable en esta porción 230 encaja en un bucle que se extiende generalmente de forma radial, produciendo una estructura con forma de pétalo algo cóncavo en el lado distal del cuerpo de oclusión 214. Adicionalmente, la compresión de la segunda porción 232 de la misma forma da como resultado la formación de bucles similares en una estructura con forma de pétalo en el lado proximal del cuerpo de oclusión 214.

Las Figuras 14 y 15 muestran el implante 200 en una vista en perspectiva en un estado totalmente desplegado. Tanto la primera porción 230 como la segunda porción 232 han respondido al movimiento de compresión retorciéndose lejos de la dirección axial A. Por tanto, la primera porción 230 de los miembros ha dado como resultado una primera estructura de fijación 230' adyacente a la cara distal 216 del cuerpo de oclusión. De forma similar, la segunda porción 232 de los miembros 202 ha dado como resultado una segunda estructura de fijación 232' adyacente a la cara proximal 218 del cuerpo de oclusión 214. La forma en espiral solapante tanto de la primera como de la segunda estructuras de fijación 230', 232' es una forma estable, que bloquea al implante 200 en un estado de oclusión o de despliegue estable encima de los soportes de bloqueo 210, 212 que se accionan conjuntamente por la herramienta de accionamiento 228, como se muestra en la Figura 15.

La Figura 16 muestra una vista en perspectiva de una porción del implante sin el cuerpo de oclusión y sin los miembros ni la varilla de soporte. Por tanto, el primer y segundo soportes o cubos 210, 212 pueden observarse con más detalle. El primer y segundo soportes o cubos 210, 212 pueden adaptarse para situarse en la varilla de soporte (no mostrada) por los ejes centrales huecos 234, 236. Las porciones anulares 238, 240 localizadas alrededor de los ejes centrales 234, 236 con una pluralidad de ranuras 242 o puntos de fijación dimensionados para recibir de forma que puedan fijar los extremos de los miembros 202. Las ranuras 242 pueden extenderse hasta la periferia 244 de las porciones anulares 238, 240 para permitir que los miembros 202 se muevan desde una orientación longitudinal hasta una orientación radial.

Puede formarse un diente de extensión 246 sobre uno del primer o segundo soportes 210, 212 o, como alternativa, en la varilla de soporte (no mostrada) para engranar y formar un elemento de bloqueo con un rebaje correspondiente (no mostrado) formado en uno o en ambos del primer o segundo soportes 210, 212. De esta forma, el implante 200 se bloquea en un estado de oclusión final o totalmente desplegado tras movilizarse en conjunto por la herramienta de accionamiento mediante el engrane del diente 246 y el rebaje.

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La invención se ha descrito cuidadosamente en los ejemplos mencionados anteriormente, y por lo tanto, debe entenderse claramente la idea de que la invención no se limita a lo descrito anteriormente ni a la realización mostrada en los dibujos, sino que pueden variar dentro del alcance de las reivindicaciones sin alejarse del concepto de la invención.

Claims (9)

1. Un implante para ocluir un conducto en un sistema circulatorio, que comprende:

\quad

una pluralidad de miembros rígidos finos (202) cada uno de los cuales tiene un extremo proximal y un extremo distal (204, 206);

\quad

un primer soporte (210) al que se fijan los extremos distales (206) de dichos miembros (202);

\quad

un primer soporte (212) al que se fijan los extremos proximales (204) de dichos miembros (202);

\quad

un cuerpo de oclusión (214) fijado a dichos miembros (202) en un punto intermedio de dichos primer y segundo soportes (210, 212), teniendo dicho cuerpo de oclusión (214) una cara distal y proximal (216, 218);

\quad

formando dicha pluralidad de miembros (202) un artículo alargado con dicho cuerpo de oclusión (214) a lo largo del eje longitudinal (A) y adaptándose para la inserción a través de un mecanismo de suministro intravenoso en un estado de inserción;

\quad

fijándose dichos miembros (202) a dichos primer y segundo soportes (210, 212) de manera que provoca que dichos miembros (202) ejerzan un movimiento de retorcido respecto al eje (A) para producir una pluralidad de bucles que se extienden de forma generalmente radial, caracterizado por que una varilla de soporte (226) fijada de forma que pueda liberarse a dicho primer soporte (210) y en la que dicho segundo soporte (212) se recibe de forma que pueda deslizarse;

\quad

una herramienta de accionamiento (228) de dicha varilla de soporte (226), entrando en contacto dicha herramienta de accionamiento (228) con dicho segundo soporte (212) y moviéndose hacia dicho primer soporte (210) a lo largo de dicha varilla de soporte (226);

\quad

combinándose dichos bucles que se extienden radialmente para formar una primera estructura de fijación (230') adyacente a dicha cara distal de dicho cuerpo de oclusión (214), y una segunda estructura de fijación (232') adyacente a dicha cara proximal de dicho cuerpo de oclusión (214); y

\quad

un elemento de bloqueo que fija dichas primera y segunda estructuras de fijación (230', 232') en un estado de oclusión final tras accionarse en conjunto por dicha herramienta de accionamiento (228).

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2. El implante de la reivindicación 1 en el que dicho elemento de bloqueo comprende dos soportes de bloqueo (210, 212).

3. El implante de la reivindicación 1 ó 2 en el que los dos soportes de bloqueo (210, 212) se localizan sobre dicha varilla de soporte (226).

4. El implante de la reivindicación 3 en el que cada uno de dichos soportes de bloqueo (210, 212) incluye una porción de eje central hueco (234, 236) y una porción de cubo anular (238, 240) situada alrededor de la porción de eje central (234, 236).

5. El implante de la reivindicación 4 en el que cada una de dicha porción de cubo anular (238, 240) incluye una pluralidad de ranuras (242) adaptadas para recibir respectivamente uno de dichos extremos proximal y distal (204, 206) de dichos miembros (202).

6. El implante de la reivindicación 5 en el que dichas ranuras (242) se extienden hasta una periferia externa de dichas porciones de cubo anulares (238, 240) de dicho primer y segundo soportes (210, 212) para permitir que dichos miembros inextensibles (202) giren desde una primera orientación generalmente paralela a dicho eje longitudinal (A) hasta una segunda orientación generalmente radial con respecto a dicho eje longitudinal (A).

7. El implante de la reivindicación 1 en el que dicho elemento de bloqueo comprende un diente de extensión (246) localizado sobre uno de dichos soportes de bloqueo (210, 212) que se engrana con un rebaje correspondiente formado en el otro de dichos soportes de bloqueo (210, 212) tras accionarse conjuntamente por la herramienta de accionamiento (228).

8. El implante de la reivindicación 1 en el que dichos miembros (202) se fijan a dicho primer soporte (210) a un primer ángulo de inclinación con relación a dicho eje (A) y dichos miembros (202) se fijan a dicho segundo soporte (212) a un segundo ángulo de inclinación que es diferente de dicho primer ángulo.

9. El implante de la reivindicación 8 en el que dicho movimiento de retorcido provoca que dichos miembros (202) fijados a dicho primer soporte (210) inicialmente se abomben radialmente hacia fuera y después se encajen en un estado invertido que tiene una forma cóncava para dichos bucles que se extienden radialmente de dicha primera estructura de fijación (230'), con la parte cóncava orientada hacia dicho primer soporte (210).