ES2334356T3 - Implante invertebral para la articulacion lumbo-sacra. - Google Patents

Implante invertebral para la articulacion lumbo-sacra. Download PDF

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Abstract

Implante intervertebral para la articulación lumbo-sacra, que consiste en una cala o cuña (20, 120) apta para disponerse entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la vértebra (S1) del sacro articulada a esta última, presentando el cuerpo de dicha cala o cuña (21, 121) dos caras de extremo superior (22, 122) e inferior (24, 124) opuestas, comprendiendo la cala o cuña una ranura (30, 130), orientada según el plano central o medio (M, M'') de la cala o cuña (20, 120), practicada sobre la cara de extremo superior (22, 122) y siendo apta para recibir la espinosa (10) de dicha vértebra lumbar (L5), y comprendiendo un alojamiento longitudinal (36, 136), orientado ortogonalmente a dicha ranura (30, 130), practicado sobre la cara de extremo inferior (24, 124), caracterizándose por el hecho de que dicho alojamiento longitudinal (36, 136) es apto para recibir la parte superior (14) de la vértebra (S1) del sacro, de suerte que dicha cala o cuña (20, 120) sea capaz de reposar directamente sobre esta parte superior (14), y por el hecho de que el cuerpo de dicha cala o cuña presenta unas primera y segunda caras laterales opuestas (26, 126 ; 28, 128), en las cuales desemboca dicha ranura (30, 130), y presenta en su extremo inferior una extensión (32, 132), cuyo primer lado (32b, 132b) está en la prolongación de la primera cara lateral (26, 126), y cuyo segundo lado (32a, 132a), opuesto al primero, define un ahondamiento con respecto a la segunda cara lateral (28, 128) del cuerpo de la cala o cuña, y por el hecho de que la cala o cuña (20, 120) comprende una pata o patilla (34, 134), de anchura inferior a la anchura del cuerpo (21, 121) de la cala según la dirección ortogonal al plano central o medio (M, M'') de la cala, unida al cuerpo de la cala, y que se extiende enfrente del segundo lado (32a, 132a) de dicha extensión (32, 132), de suerte que la cara interna (34a, 134a) de dicha pata (34, 134), orientada frente al segundo lado de la extensión, define con este último lado el contorno de dicho alojamiento (36, 136).

Description

Implante intervertebral para la articulación lumbo-sacra.
La presente invención tiene por objeto un implante intervertebral para la articulación lumbo-sacra.
En el caso de la anatomía del raquis, el sacro, situado por encima de las vértebras lumbares, está constituido por cinco vértebras, que en el transcurso de la evolución humana se han soldado entre sí. La vértebra superior del sacro, referenciada con S1, se articula a la quinta vértebra lumbar, referenciada con L5. Esta articulación constituye la articulación lumbo-sacra, o articulación L5-S1, representada en la figura 1.
Las vértebras lumbares presentan un saliente o protuberancia central o medio y posterior: la apófisis espinosa, denominada en adelante espinosa 10. Las vértebras sacras, por su parte, han perdido sus espinosas en el transcurso de la evolución, y no conservan en su lugar más que una pequeña tuberosidad residual 12.
En el hombre, ciertos dolores dorsales pueden ser debidos a los esfuerzos, vinculados al desplazamiento relativo de dos vértebras entre sí, que se ejercen sobre el disco intervertebral situado entre estas vértebras.
Ya se conocen numerosos implantes intervertebrales, que tratan de limitar el desplazamiento de dos vértebras entre sí, de manera a aliviar el disco intervertebral, y en especial el descrito en el documento FR 2 775 183. Este implante es una cuña o cala, que presenta sobre estas caras superior e inferior dos cavidades longitudinales orientadas en la misma dirección, la del plano medio o central de la cala o cuña, y destinados a recibir las espinosas de las vértebras adyacentes, entre las cuales será implantada la cala o cuña. A continuación se mantiene en posición la cala o cuña mediante unas cinchas, que rodean dichas espinosas. Al bloquear una parte del raquis, la cala o cuña produce una transferencia de carga por encima y por debajo de las vértebras concernidas y de esta manera alivia o aligera el disco intervertebral situado entre estas vértebras. Ahora bien, debido a la anatomía de la región sacra, y más particularmente a la ausencia de espinosa en la vértebra S1, la colocación de este tipo de cala o cuña es imposible a nivel de la articulación L5-S1.
Se conoce igualmente un tipo de implante descrito en el documento EP 1 138 268, adaptado esta vez a la anatomía de la región lumbo-sacra. Este implante comprende una cala o cuña intervertebral y una barra de unión. La cala o cuña intervertebral presenta dos cavidades prácticamente ortogonales entre sí, y la barra de unión se vuelve solidaria del sacro por medio de dos ganchos fijos a la vértebra S1. Más concretamente, estos ganchos se apoyan sobre la parte superior de la vértebra S1, llamada igualmente arco posterior, y se fijan sobre el sacro respectivamente por unos medios de fijación, como unas grapas, que permiten posicionar y estabilizar los ganchos o corchetes. Una vez instalados los ganchos sobre el sacro, la barra se fija a los ganchos, y se coloca la cala o cuña intervertebral. La cavidad superior de la cala o cuña es apta para recibir la espinosa de la vértebra L5 y la cavidad inferior presenta una forma apropiada para recibir la barra, de suerte que la cala o cuña reposa sobre esta barra.
Sin embargo, este tipo de implante presenta varios inconvenientes. En primer lugar, a corto plazo, la fijación de los ganchos sobre el sacro, mediante engrapado, por ejemplo, puede traumatizar al paciente. Luego, a medio y largo plazo, los esfuerzos en compresión y en extensión, a los cuales se somete el implante, van a repercutir sobre los medios de fijación de los ganchos al sacro, y a ocasionar el ensanchamiento de los agujeros u orificios, en los cuales se alojan estos medios de fijación. En este caso se va crear un juego entre el sacro y los ganchos, y a conducir a un mal comportamiento mecánico del implante, hasta al arrancamiento de los medios de fijación. En este caso el traumatismo sufrido por el paciente es importante, y se debe abordar una nueva operación para retirar y eventualmente sustituir el implante defectuoso.
La presente invención se propone resolver los inconvenientes de los dispositivos existentes.
Con este fin, la invención tiene por objeto un implante intervertebral para la articulación lumbo-sacra, que consiste en una cala o cuña apta para disponerse entre una quinta vértebra lumbar L5 y la vértebra S1 del sacro articulada a este último. El cuerpo de dicha cala o cuña presenta dos caras de extremo superior e inferior opuestas. La cala o cuña presenta una ranura, orientada según el plano medio o central de la cala, practicada sobre la cara de extremo superior y apta para recibir la espinosa de dicha vértebra lumbar L5. La cala o cuña presenta igualmente un alojamiento longitudinal, orientado ortogonalmente a dicha ranura, practicado sobre la cara de extremo inferior y apto para recibir la parte superior de la vértebra S1 del sacro, de suerte que la cala o cuña reposa directamente sobre esta parte superior.
De este modo el implante se reduce a una cala o cuña intervertebral, y esta cala se puede poner en contacto directo con la vértebra sacra S1 sin que sea necesario utilizar otros elementos como una barra de fijación, lo que facilita su colocación.
Según la invención, el cuerpo de dicha cala o cuña presenta una primera y una segunda caras laterales opuestas, dentro de las cuales desemboca dicha ranura, y presenta en su extremo inferior una extensión, cuyo primer lado está en la prolongación de la primera cara lateral, y cuyo segundo lado, opuesto al primero, define un rehundimiento con respecto a la segunda cara lateral del cuerpo de la cala, comprendiendo esta última igualmente una pata, de anchura inferior a la anchura del cuerpo de la cala o cuña según la dirección ortogonal al plano medio de la cala, unida al cuerpo de la cala, y que se extiende enfrente del segundo lado de dicha extensión, de suerte que la cara interna de dicha pata, orientada enfrente del segundo lado de la extensión, define con este segundo lado el contorno de dicho alojamiento.
La anchura reducida de la pata permite adaptar mejor la forma del implante a la anatomía de la región sacra. En efecto, la parte superior de la vértebra S1 del sacro forma un arco posterior. Este arco posterior es cóncavo y define con la parte anterior del sacro, llamada cuerpo vertebral, un orificio atravesado por la médula espinal: el agujero raquídeo. La invención trata de limitar el espacio ocupado por la pata en el interior de este orificio para dejar el mayor espacio posible a la médula espinal, y evitar así someter esta última a unos esfuerzos, que se traducen generalmente en unos dolores en el paciente.
A este objeto, la anchura de la pata está suficientemente reducida con respecto a la del cuerpo de la cala o cuña para encajarse profundamente en la cavidad formada por el arco posterior. Sin embargo, las dimensiones de la pata no se pueden reducir hasta el punto de arriesgar su rotura bajo el efecto de los esfuerzos, a los que se somete. Así pues, la anchura retenida debe tener en cuenta las propiedades mecánicas del material utilizado para realizar dicha pata.
Se advertirá que la superficie del cuerpo de la cala o cuña situada a nivel del fondo del alojamiento, es decir, en la base de la pata, constituye la superficie de apoyo de la cala o cuña sobre el borde superior del arco posterior del sacro, y que el cuerpo de la cala o cuña debe, por consiguiente, a este nivel tener una anchura suficiente para asegurar un apoyo estable.
De manera ventajosa, la cara interior de dicha pata situada enfrente del rehundimiento puede ser convexa de manera a presentar una forma complementaria de la de la cara interna del arco posterior, vuelta hacia el cuerpo vertebral. Esta característica permite a la pata adaptarse a la forma de esta pared y, por consiguiente, ocupar un espacio limitado en el interior del agujero raquídeo.
De manera ventajosa, la sección, según el plano medio o central de la cala o cuña, del alojamiento practicado sobre la cara de extremo inferior y apta para recibir la parte superior de la vértebra S1, tiene la forma general de una U, y el plano medio o central de este alojamiento no es ortogonal al plano medio o central definido por el fondo de dicha ranura.
La forma y la inclinación particular del alojamiento tratan de mejorar el apoyo de la cala o cuña sobre el arco posterior de la vértebra S1, que no es ortogonal a la parte de la espinosa de la vértebra L5 destinada a estar en contacto con el fondo de la ranura, y cuyo borde superior presenta una forma convexa. Estas características permiten igualmente facilitar la instalación de la cala o cuña.
De manera ventajosa, el plano medio o central de dicho alojamiento está inclinado con respecto al plano medio definido por el fondo de dicha ranura de un ángulo comprendido entre 40º y 80º. Esta inclinación garantiza la estabilidad de la cala o cuña cuando está colocada.
Estando definido el contorno del alojamiento por la cara interna de la pata y el segundo lado de dicha extensión, la orientación del plano medio o central del alojamiento con respecto al plano medio definido por el fondo de la ranura depende de la inclinación general de la cara interna de la pata del segundo lado de la extensión.
Así, de manera ventajosa, una zona de la cara interna de la pata está inclinada con respecto al plano medio definido por el fondo de dicha ranura de un ángulo A comprendido entre 60º y 80º, con preferencia prácticamente igual a 70º, y una parte del segundo lado de la extensión está inclinada con respecto al plano medio definido por el fondo de dicha ranura de un ángulo B comprendido entre 40º y 70º, con preferencia entre 50º y 60º.
Según otro modo de realización particular de la invención, una escotadura está practicada dentro de dicha extensión, enfrente de dicha pata. La protuberancia situada sobre la cara posterior del sacro, traza residual de la presencia de espinosa sobre la vértebra sacra S1, así va a venir a alojarse en el interior esta escotadura en el momento de la colocación del implante, lo que permite mejorar la estabilidad de este último.
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La invención y sus ventajas serán comprendidas mejor con la lectura de la descripción detallada de dos modos de realización de la invención representados en las figuras siguientes.
- La figura 1 representa esquemáticamente la anatomía de la región lumbo-sacra del raquis;
- la figura 2 representa un primer modo de realización del implante de la invención, instalado entre la vértebra lumbar L5 y la vértebra del sacro S1;
- las figuras 3 y 4 representan dichas primera y segunda caras laterales del cuerpo de la cala o cuña de la figura 2;
- la figura 5 es una vista en corte o sección de la cala o cuña de la figura 2 según su plano medio o central M;
- la figura 6 representa un segundo modo de realización del implante de la invención, instalado entre la vértebra lumbar L5 y la vértebra del sacro S1;
- las figuras 7 y 8 representan dichas primera y segunda caras laterales del cuerpo de la cala o cuña de la figura 6;
- la figura 9 es una vista en corte o sección del cuerpo de la cala o cuña de la figura 6 según su plano medio o central M'.
La quinta vértebra lumbar L5 y la vértebra superior del sacro S1 están representadas esquemáticamente en la figura 1. La vértebra L5 presenta en su parte media o central y posterior una espinosa 10. Esta espinosa 10 está situada en el plano sagital del raquis. Por su parte, la vértebra S1 no posee espinosa, pero presenta en su lugar sobre su cara posterior una protuberancia residual 12.
La parte superior de la vértebra S1 forma un arco posterior 14. La cara interna del arco posterior se enfrenta al cuerpo vertebral 15 del sacro, es cóncava y define con el cuerpo vertebral un orificio atravesado por la médula espinal (no representada), llamado agujero raquídeo 16.
El implante de la invención como queda representado en las figuras 2 y 6 es apto para ser colocado entre la espinosa 10 y el arco posterior 14. Permite limitar el movimiento de la vértebra L5 con respecto a la vértebra S1 y, de este modo, permite aliviar el disco intervertebral 17 situado entre estas dos vértebras, de los esfuerzos que resultan de dicho movimiento.
En referencia a las figuras 2 a 5, ahora se va a describir un primer modo de realización de implante intervertebral según la invención.
Este implante consiste en una cala o cuña 20, cuyo cuerpo está representado en las figuras 3 a 5. El cuerpo de la cala o cuña está realizado a base de material biocompatible, por ejemplo, un biopolímero. En el caso del modo de realización escogido, el cuerpo 21 se moldea en polieteretercetona, referenciada a continuación con PEEK. Este polímero es del tipo del comercializado en especial bajo la marca PEEK®.
El cuerpo 21 de la cala o cuña presenta una cara de extremo superior 22 y una cara de extremo inferior 24 opuesta a la cara 22. Presenta igualmente una primera y una segunda cara lateral opuestas 26 y 28.
El plano medio o central M de la cala o cuña es secante a las caras 22, 24, 26 y 28, y separa el cuerpo 21 en dos partes cuasi simétricas, que no difieren entre sí más que por la presencia sobre una de las partes de una cavidad susceptible de recibir unos medios de fijación. Cuando la cala o cuña está colocada sobre el raquis, el plano M corresponde prácticamente al plano sagital del raquis.
Una ranura 30 orientada según el plano medio o central M de la cala o cuña 20 está practicada sobre la cara de extremo superior 22 del cuerpo 21, y es apta para recibir la espinosa 10 de la vértebra lumbar L5. Esta ranura desemboca en las caras laterales 26 y 28. La sección de la ranura 30 según el plano perpendicular al plano medio o central M de la cala o cuña tiene prácticamente la forma de una U con base prácticamente plana. Esta forma le permite recibir la parte inferior de la espinosa 10.
El cuerpo 21 de la cala o cuña 20 presenta en su extremo inferior una extensión 32, cuyo primer lado 32b está en la prolongación de la primera cara lateral 26, y cuyo segundo lado 32a opuesto al primero, define un rehundimiento con respecto a la segunda cara lateral 28 del cuerpo 21 de la cala o cuña. Además, esta última comprende una pata 34 unida al cuerpo 21 de la cala o cuña, y en el caso presente moldeada en una sola pieza con este último. La pata 34 se extiende enfrente del segundo lado 32a de la extensión 32 y está encorvada o doblada: en primer lugar se aparta o separa del lado 32a desviándose de la cara 26, antes de acercarse al lado 32a. La dimensión de la pata 34 según la dirección ortogonal al plano medio o central M de la cala o cuña 20, o anchura de la pata, es inferior a la del cuerpo 21 de la cala o cuña. Por ejemplo, la anchura de la pata 34 es prácticamente igual a 9 mm, mientras que la anchura del cuerpo 21, más particularmente en la proximidad de la pata 34, dentro de la zona destinada a apoyarse sobre el arco posterior 14 del sacro, es prácticamente igual a 18 mm, esto es, el doble de la anchura de la pata. El espesor medio de la pata 34 es, por lo que se refiere a ella, igual a 2 mm. Para una pata 34 realizada a base de PEEK, estas dimensiones son suficientes para que la pata 34 resista los esfuerzos, a los cuales se somete.
La cara interna 34a de la pata 34, orientada enfrente del segundo lado 32a de la extensión, define con esta segunda cara el contorno de un alojamiento longitudinal 36. Este alojamiento 36, practicado sobre la cara de extremo inferior 24, está orientado ortogonalmente a la ranura 30, y es apto para recibir el arco posterior 14, de la vértebra S1 del sacro. Así, una vez colocada, la cala o cuña 20 reposa directamente sobre el sacro.
Para facilitar el contacto entre la cala o cuña 20 y el arco posterior 14 del sacro, la sección del alojamiento 36 según el plano medio o central M de la cala o cuña, tiene la forma general de una U, y el plano medio o central L del alojamiento 36 no es ortogonal al plano medio F definido por el fondo de la ranura 30.
Más concretamente, en el caso del ejemplo representado, el plano medio o central L del alojamiento 36 está inclinado con respecto al plano medio F de un ángulo 1 comprendido entre 50º y 70º. Esta inclinación depende, de una parte, de la inclinación general de la cara interna 34a de la pata 34, con respecto al plano F, y, de otra parte, de la inclinación del segundo lado 32a de la extensión 32 con respecto a este mismo plano. Así, una zona de la cara interna 34a de la pata 34 está inclinada con respecto al plano medio F de un ángulo A prácticamente igual a 70º, como queda representado en la figura 5, y una parte del segundo lado 32a de la extensión 32 está inclinada con respecto al plano medio F de un ángulo B prácticamente igual a 50º.
Como queda representado en la figura 2, la cala o cuña comprende, además, unos primeros y segundos medios de fijación 42 y 44, que van a permitir fijar el cuerpo 21 de la cala o cuña a la espinosa 10 de la vértebra lumbar L5 y a la vértebra S1 del sacro respectivamente.
Estos medios de fijación son semejantes a los descritos en el documento FR-A-2822051 y comprenden cada uno una cincha 46, 46' y un sistema de ligadura solidarias del cuerpo de la cala o cuña respectivamente.
El sistema de ligadura está formado por una placa apta para ser alojada en el interior de una cavidad de forma complementaria practicada dentro del cuerpo 21 de la cala o cuña. La placa presenta sobre dos de sus bordes laterales opuestos, unos tetones susceptibles de ser encajados con fuerza en unos alojamientos previstos a este efecto en la cavidad del cuerpo 21, de manera a ser retenidos en el interior de estos últimos. Esto permite volver la placa solidaria del cuerpo 21 de la cala o cuña.
Además, cada placa presenta dos hendiduras en cuyo interior es susceptible de ser pasada la cincha 46, 46'. Estas hendiduras están inclinadas de manera a autorizar el movimiento de la cincha en una única dirección, que corresponde al apriete.
Por lo que concierne a los primeros medios de fijación 42, en su primer extremo, la cincha 46 se pasa a través de una abertura oblonga 48 situada a lo largo de un primer lado de la ranura 30 y atravesante el cuerpo 21 de la cala o cuña, luego se repliega y cose sobre sí misma de manera a formar un bucle. De este modo el primer extremo de la cincha 46 es solidario del cuerpo de la cala 21.
El otro extremo de la cincha 46 se pasa a través de un sistema de ligadura situado a lo largo del lado de la ranura 30 opuesto a dicho primer lado. En el momento de la colocación de la cala o cuña, la cincha 46 se aprieta alrededor de la espinosa 10.
En las figuras 2 y 5 se representan los segundos medios de fijación 44, diferentes de los primeros. Como se ve en la figura 5, se practica un agujero 38 en el cuerpo 21 de la cala o cuña y desemboca, de un lado, en el fondo del alojamiento 36, en la proximidad de la pata 34, y, del otro lado, en el fondo de la ranura 30. Este agujero es susceptible de recibir una porción de cincha 46'. En la proximidad de la ranura 30, se practica otro agujero 40 dentro del cuerpo 21. Este agujero 40 cruza el agujero 38 ortogonalmente y es de diámetro inferior al agujero 38. El agujero 40 desemboca sobre un lado del cuerpo de la cala y es susceptible de recibir un vástago (no representado).
La cincha 46' se desliza dentro del agujero 38, y el vástago se para a través de un bucle hecho en el primer extremo de esta cincha 46'. Así, el primer extremo de la cincha 46' es solidario del cuerpo 21 de la cala o cuña por intermedio del vástago El otro extremo de la cincha 46' se pasa a través del sistema de ligadura 44, situado sobre la primera cara lateral 26 del cuerpo de la cala o cuña.
Como queda representado en la figura 2, cuando está colocada la cala o cuña, la cincha 46' pasa entre el arco posterior 14 del sacro y la cara interna 34a de la pata 34, luego se extiende a lo largo de una parte de la vértebra S1, antes de atravesar una abertura 60 practicada a este efecto dentro del sacro, y de volver a subir hacia el sistema de ligadura 44.
En el caso en que el cuerpo 21 de la cala o cuña y la pata 34 estén realizados a base de PEEK, y la cincha 46' de hilo de poliéster tejido, la cara externa de la pata es más lisa que la de la cincha. Entonces resulta interesante, al ser menos traumatizante para la médula espinal, favorecer el contacto entre la pata 34 y la médula espinal, y limitar el contacto entre la cincha 46' y la médula espinal. Por esta razón, la pata 34 recubre la cincha 46' cuando está colocada la cala o cuña.
Un segundo modo de realización del implante de la invención está representado en las figuras 6 a 9. Este implante consiste igualmente en una cala o cuña 120. Al ser la conformación de esta cala similar a la del primer modo de realización, las referencias numéricas, que designan unas partes de la cala 120 parecidas a las de la cala o cuña 20, corresponden a las referencias numéricas de la cala 20 aumentadas en 100.
La parte superior del cuerpo 121 de la cala 120 es idéntica a la del cuerpo 21 de la cala 20; el cuerpo 121 presenta una ranura 130 destinada a recibir la espinosa de la vértebra L5, y unos primeros medios de fijación 142, que comprenden una cincha 146 mantenida por un sistema de ligadura y destinado a ser apretado alrededor de la espinosa 10, de manera a retener esta última en el interior de la ranura 130.
La parte inferior del cuerpo 121 es diferente de la del cuerpo 21. En primer lugar, la pata 134 es más larga y más ancha que la pata 34. La pata 134 trata de reemplazar los medios de fijación 44 de la cala o cuña 20 al sacro, y, por consiguiente, debe ser suficientemente larga para descender a lo largo del arco posterior 14 de la vértebra S1, y asegurar el mantenimiento de la cala o cuña 120 sobre este arco 14. Por otra parte, al someterse a unos esfuerzos importantes, su anchura y su espesor, principalmente en la proximidad del cuerpo 121 de la cala, deben ser suficientes para evitar cualquier rotura. El espesor de la pata 134 está compensado por la ausencia de cincha, de suerte que a imagen del primer modo de realización, una vez colocada la cala o cuña 120, la pata 134 ocupa el menor espacio posible en el interior del agujero raquídeo, de manera a limitar los contactos con la médula espinal.
El alojamiento 136 situado sobre la cara de extremo inferior 124 de la cala o cuña, está definido por la pata 134 y la extensión 132. La sección de este alojamiento 136 según el eje medio o central M de la cala tiene la forma general de una U, y el plano medio L' de dicho alojamiento está inclinado con respecto al plano medio F' definido por el fondo de la ranura 130 de un ángulo 1' comprendido entre 60º y 70º. Los ángulos A y B, que representan respectivamente la inclinación entre una zona de la cara interna 134a de la pata 134 y el plano medio F' definido por el fondo de la ranura 130, y la inclinación entre una parte del segundo lado 132a de la extensión 132 y el plano medio F', son respectivamente prácticamente iguales a 70º y 60º.
Al estar desprovista la cala o cuña de medios de fijación al sacro, las paredes del alojamiento 136 están más próximas la una de la otra que en el caso del primer modo de realización, y el ángulo existente entre el segundo lado 132a de la extensión 132 y la cara interna 134a de la pata 134 es prácticamente igual a 10º, mientras que era más bien igual a 20º en el caso del primer modo de realización. A continuación, el fondo del alojamiento 136 presenta una concavidad más marcada para recibir lo mejor posible el borde superior de la vértebra S1, que es convexo.
Además, como queda representado en las figuras 6, 7 y 9, se practica una escotadura 150 dentro de la extensión 132, enfrente de la pata 134, de suerte que, en el momento de la colocación de la cala o cuña, la protuberancia residual 12 situada sobre la cara posterior de la vértebra S1, viene a alojarse en el interior de la escotadura 150, lo que permite mejorar la estabilidad de la cala o cuña 120 sobre el sacro. El fondo 150a de la escotadura 150 puede ser prácticamente paralelo al plano medio F' o inclinado con respecto a este plano de un ángulo prácticamente igual a 20º, como queda representado en la figura 9.
Además, la cuña o cala 120 presenta un agujero 152 paralelo al plano F' definido por el fondo de la ranura 130, situado por debajo de esta ranura, atravesante el cuerpo 121 de la cala 120. Este agujero desemboca en las primera y segunda caras laterales 126 y 128 del cuerpo de la cala o cuña 120, y está previsto para permitir el paso de un instrumento utilizado para tener la cala o cuña 120 en el momento de su colocación.

Claims (13)

1. Implante intervertebral para la articulación lumbo-sacra, que consiste en una cala o cuña (20, 120) apta para disponerse entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la vértebra (S1) del sacro articulada a esta última, presentando el cuerpo de dicha cala o cuña (21, 121) dos caras de extremo superior (22, 122) e inferior (24, 124) opuestas, comprendiendo la cala o cuña una ranura (30, 130), orientada según el plano central o medio (M, M') de la cala o cuña (20, 120), practicada sobre la cara de extremo superior (22, 122) y siendo apta para recibir la espinosa (10) de dicha vértebra lumbar (L5), y comprendiendo un alojamiento longitudinal (36, 136), orientado ortogonalmente a dicha ranura (30, 130), practicado sobre la cara de extremo inferior (24, 124), caracterizándose por el hecho de que dicho alojamiento longitudinal (36, 136) es apto para recibir la parte superior (14) de la vértebra (S1) del sacro, de suerte que dicha cala o cuña (20, 120) sea capaz de reposar directamente sobre esta parte superior (14), y por el hecho de que el cuerpo de dicha cala o cuña presenta unas primera y segunda caras laterales opuestas (26, 126 ; 28, 128), en las cuales desemboca dicha ranura (30, 130), y presenta en su extremo inferior una extensión (32, 132), cuyo primer lado (32b, 132b) está en la prolongación de la primera cara lateral (26, 126), y cuyo segundo lado (32a, 132a), opuesto al primero, define un ahondamiento con respecto a la segunda cara lateral (28, 128) del cuerpo de la cala o cuña, y por el hecho de que la cala o cuña (20, 120) comprende una pata o patilla (34, 134), de anchura inferior a la anchura del cuerpo (21, 121) de la cala según la dirección ortogonal al plano central o medio (M, M') de la cala, unida al cuerpo de la cala, y que se extiende enfrente del segundo lado (32a, 132a) de dicha extensión (32, 132), de suerte que la cara interna (34a, 134a) de dicha pata (34, 134), orientada frente al segundo lado de la extensión, define con este último lado el contorno de dicho alojamiento (36, 136).
2. Implante según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que la sección de dicho alojamiento (36, 136), según el plano central o medio (M, M') de la cala o cuña, tiene la forma general de una U, y por el hecho de que el plano central o medio (L, L') de dicho alojamiento no es ortogonal al plano medio (F, F') definido por el fondo de dicha ranura (30, 130).
3. Implante según la reivindicación 2, caracterizado por el hecho de que el plano central o medio (L, L') de dicho alojamiento (36, 136) está inclinado con respecto al plano medio (F, F') definido por el fondo de dicha ranura (30, 130) de un ángulo comprendido entre 40º y 80º.
4. Implante según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la cara interna (34a, 134a) de dicha pata (34, 134) es convexa.
5. Implante según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que una zona de la cara interna (34a, 134a) de la pata está inclinada con respecto al plano medio (F, F') definido por el fondo de dicha ranura (30, 130), de un ángulo A comprendido entre 60º y 80º.
6. Implante según la reivindicación 5, caracterizado por el hecho de que el ángulo A es prácticamente igual a 70º.
7. Implante según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que una parte del segundo lado (32a, 132a) de la extensión está inclinada con respecto al plano medio (F, F') definido por el fondo de dicha ranura (30, 130), de un ángulo B comprendido entre 40º y 70º.
8. Implante según la reivindicación 7, caracterizado por el hecho de que el ángulo B está comprendido entre 50º y 60º.
9. Implante según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que se practica una escotadura dentro de dicha extensión (132), enfrente de dicha pata (134).
10. Implante según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la cala o cuña (20, 120) comprende, además, unos primeros medios de fijación (42, 142) para fijar el cuerpo (21, 121) de la cala o cuña a dicha espinosa (10) de vértebra lumbar (L5). 16
11. Implante según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de que la cala o cuña (20) comprende, además, unos segundos medios de fijación (44) para fijar el cuerpo (21, 121) de la cala a dicha vértebra (S1) del sacro.
12. Implante según la reivindicación 10 u 11, caracterizado por el hecho de que dichos medios de fijación (42, 44, 142) comprenden una cincha (46, 46', 146) y un sistema de ligadura solidarios del cuerpo (21, 121) de dicha cala o cuña.
13. Implante según la reivindicación 12, caracterizado por el hecho de que se practica un agujero (38) dentro del cuerpo (21) de dicha cala o cuña y desemboca en el fondo de dicho alojamiento (36), en la proximidad de dicha pata (34), y es susceptible de recibir una porción de cincha (46).
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