ES2229394T3 - Parte femoral de una protesis de articulacion de la cadera. - Google Patents
Parte femoral de una protesis de articulacion de la cadera.Info
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Abstract
SE DESCRIBE UN IMPLANTE PARA COLOCAR SOBRE UNA PLACA O SUPERFICIE DE RESECCION DE UNA ARTICULACION OSEA QUE TIENE AL MENOS UNA ENVOLTURA EN FORMA DE SUELA (10), CON UN EXTREMO VENTRAL (14) Y UN EXTREMO DORSAL (16). EL PROBLEMA DE LOS IMPLANTES ALINEADOS DE FORMA INEXACTA ES QUE LOS BORDES SE PRESIONAN ENTRE EL IMPLANTE Y LA CAPSULA O CAVIDAD GLENOIDE QUE RECIBE EL IMPLANTE CUANDO SE DOBLA LA ARTICULACION. ESTE PROBLEMA PUEDE RESOLVERSE POR EL HECHO DE QUE UN RADIO DE CURVATURA (R 6 ) DE UNA SUPERFICIE (30) DE SOPORTE DE LA ARTICULACION, TRANSVERSAL A SU LONGITUD EN LA ZONA CORONAL, ES MAYOR QUE UN RADIO DE CURVATURA (R 7 ) EN UNA ZONA SOMETIDA A ESFUERZOS CUANDO SE DOBLA TOTALMENTE LA ARTICULACION. EN LA ZONA DE TRANSICION INTERMEDIA (32), LA CURVATURA CAMBIA GRADUALMENTE DESDE EL RADIO MAYOR (R 6 ) AL RADIO MAYOR (R 7 ).
Description
Parte femoral de una prótesis de articulación de
la cadera.
La invención se refiere a un implante según el
término genérico de la reivindicación 1.
Por el documento
EP-A-0384854, se conoce un implante
del tipo mencionado al comienzo. Además, en el documento DE 42 30
118 C2, se describe un implante que puede sustituir por lo menos una
parte de la superficie condilar en un hueso fémur. Para ello,
presenta una cápsula femoral que se puede sujetar en el hueso
mediante una espiga. La cápsula femoral descansa sobre una
superficie mesetaria, preparada, del hueso.
Con el fin de asegurar que el implante se
mantiene de forma segura en el hueso, es preciso garantizar que el
cemento utilizado para sujetar el implante cree la mayor superficie
de unión posible y penetre en todas las cavidades. Para garantizar
esto, incluso comprimiendo ligeramente el implante y evitar que el
cemento óseo o un material óseo fluido no se salga a través de la
cápsula, se ha previsto en el borde de la misma una formación
cóncava, abovedada y circular, sin interrupción por toda la
periferie.
En los documentos EP 0 709 075 A1, EP 0 6111 559
y WO 95/24874, se describen otros implantes similares.
Sin embargo, en todos los implantes antes citados
no queda resuelto el presente problema. Con la articulación
extendida, la superficie de apoyo de la articulación, sometida a
carga, entre el implante y el cótilo articular correspondiente, debe
ser lo más grande posible para garantizar una pequeña presión
superficial y una buena estabilidad. Con una pequeña presión
superficial, se evita, entre otras cosas un rápido desgaste de la
parte articular artificial.
Se consigue una gran superficie de apoyo,
eligiendo un radio de curvatura de la superficial articular grande,
en esta zona, o de curvatura pequeña.
El apoyo deseado de una gran superficie con la
articulación extendida presenta sin embargo la siguiente desventaja.
Si se introduce el implante transversalmente, de forma que su
orientación longitudinal no coincide con el plano de giro de la
articulación, puede producirse una compresión de los bordes al
doblar la articulación. Debido a esta compresión de los bordes, se
desgastan demasiado y de forma muy rápida el cótilo articular así
como también el implante.
Lo que se pretende con la invención es
desarrollar un implante del tipo mencionado al comienzo que, con la
articulación estirada mantenga reducida la compresión de la
superficie de apoyo articular del implante, pudiéndose evitar sin
embargo, también en el caso de incorporación del mismo con una
orientación no exacta, una compresión de los bordes o una falsa
carga de la articulación al doblarla.
El problema se resuelve con las características
mencionadas en la reivindicación 1.
Por consiguiente, la cápsula en forma de patín
presenta una superficie de apoyo articular, cuyo radio de curvatura,
transversalmente a su extensión longitudinal, es mayor, por lo menos
en la zona coronal, que su radio de curvatura, transversalmente a
su extensión longitudinal, en una zona sometida a carga al doblar la
articulación, con la particularidad de que, en una zona de
transición que se encuentra entre medias, el mayor radio de
curvatura se convierte de forma continua en el menor radio de
curvatura.
Con el gran radio de curvatura de la superficie
de apoyo articular en la zona coronal, se garantiza una gran
superficie de apoyo del implante en el cótilo articular, con la
articulación extendida. Se evita un desgaste excesivo y se
garantiza una buena estabilidad de la articulación.
Si se dobla la articulación, se modifica el radio
de curvatura de la superficie de apoyo articular, de forma continua,
en el lugar que descansa en el cótilo articular, y el gran radio de
curvatura pasa a convertirse en el radio de curvatura más pequeño.
De este modo, puede evitarse también, cuando el implante no se ha
introducido de forma exacta, una compresión de los bordes al doblar
la articulación. Además, puede incrementarse la libertad de
movimiento para la articulación correspondiente, por ejemplo hacia
un lado o en la rotación.
Una forma de realización particularmente
preferida se caracteriza porque la zona de transición se extiende
por una zona angular de 30° a 70°, en particular de 40° a 60°. La
zona de transición no tiene que llegar hasta la zona coronal, ya que
esto haría que en esta parte hubiera una menor superficie de apoyo.
Además, la superficie de apoyo articular, con la articulación
completamente doblada, con el radio más pequeño, no tendría que
llegar a descansar en el cótilo articular. La zona de transición
comienza, de preferencia, por ejemplo en un implante para sustituir
una parte de una superficie condilar en un hueso fémur,
aproximadamente en la zona dorsal de la cápsula en forma de patín o
algo desplazada hacia la zona coronal.
Según una forma de realización preferida, la
cápsula en forma de patín termina en punta, a modo de proa, en un
extremo opuesto a la superficie de apoyo sometida a carga, con la
articulación doblada.
Para un mejor anclaje del implante en el hueso,
se ha dispuesto, del lado del hueso (por ejemplo del lado proximal),
de preferencia por lo menos una espiga o algún dispositivo similar.
También se puede prever, del lado del hueso, en sentido
longitudinal, una nervadura central que se extiende desde el lado
dorsal al ventral. Esta nervadura central se aloja en un encaje
complementario en el hueso. Esta medida sirve para orientar de forma
particularmente exacta el implante respecto del hueso, así como para
su estabilización.
Según una forma de realización particularmente
preferida, la cápsula en forma de patín posee un borde periférico,
por lo menos parcialmente circular, habiéndose previsto entre los
bordes mismos o, entre los bordes de una parte y la nervadura
central de otra parte, una o varias cavidades, escotaduras o bolsas.
En estas escotaduras, puede penetrar el cemento óseo de modo que no
sobresalga por los bordes al comprimir el implante sobre el hueso.
Además, el cemento óseo puede introducirse en todas las cavidades,
al aplicar el implante, mediante una configuración adecuada de estas
bolsas o escotaduras. La nervadura central puede elevarse en los
extremos hasta el borde de la cápsula.
Si solo se necesita un implante para una
superficie condilar, puede estar formado solamente por una cápsula
en forma de patín, que sustituye la superficie condilar
correspondiente. En este caso, el implante es un patín
unicondilar.
Si se tienen que sustituir las superficies
condilares de dos cóndilos contiguos con piezas de implante, se
pueden prever dos cápsulas por lo menos en forma de patín,
prácticamente paralelas o unidas entre si en el implante. Se trata,
en este caso, de implante de un patín bicondilar.
La invención se describe a continuación con
referencia a las figuras adjuntas, así como en relación con otras
características y ventajas.
La figura 1 muestra una vista lateral esquemática
de un ejemplo de realización de un implante según la invención, en
forma de patín unicondilar,
La figura 2 muestra una vista esquemática de
delante del patín unicondilar de la figura 1,
La figura 3 muestra una vista en planta
esquemática del patín unicondilar de la figura 1,
Las figuras 4 y 5 muestran unas vistas en
perspectiva, esquemáticas, del patín unicondilar de la figura 1,
La figura 6 muestra una vista en sección del
patín unicondilar de la figura 1. con sección según la línea
B-B de la figura 1, y
La figura 7 muestra una vista en sección del
patín unicondilar de la figura 1, con sección según la línea
A-A de la figura 1.
En las figuras 1 a 7, se representa una forma de
realización de un implante 10 para sustituir una parte de la
superficie condilar de un hueso fémur, en forma de patín
unicondilar.
El implante 10 comprende una cápsula en forma de
patín 12, con un extremo ventral 14 y otro dorsal 16, formando una
superficie de corte dorsal 18 en el extremo dorsal 10 un ángulo
agudo (doble flecha 38) con los ejes de la espiga 22, 24 (que se
describe más adelante).
Del lado proximal, se ha previsto en el lado a
sujetar en el hueso de la articulación (no representado), una
nervadura central 20, que discurre en sentido longitudinal y se
extiende del extremo ventral 14 al dorsal 16, en la cual están
integradas las dos espigas 22 y 24, prácticamente paralelas,
separadas entre si en sentido longitudinal. Debido a las espigas 22,
24, la nervadura central 20 se divide en tres partes. Se pueden
prever también, como es natural, solo una espiga o más de dos.
Las espigas 22, 24 sirven esencialmente para la
sujeción estable del implante en el hueso, para lo cual se utiliza
cemento de hueso, por ejemplo material óseo autólogo/homólogo.
Debido a que las espigas 22, 24 se pueden llevar por un taladro
complementario en el hueso, sirven además para la orientación
correcta del implante 10.
La nervadura central 20 sirve además de
estabilización, así como para la correcta orientación, y se aloja y
se lleva por una ranura formada adecuadamente (no representada) en
el hueso. Si la ranura está exactamente configurada en el hueso, el
sentido longitudinal del implante 10 estará orientado exactamente en
el plano de giro de la articulación.
En el ejemplo de realización descrito, la
nervadura central 20 se eleva en ambos extremos, aunque sin llegar
hasta los bordes 28 de la cápsula 12. Alternativamente, se puede
elevar también totalmente la nervadura central 20.
Debido a la nervadura central 20, se forma junto
con el borde periférico elevado circular 28 de la cápsula 12, una
escotadura o bolsa por lo menos parcialmente periférica 26, en la
cual se aloja el cemento óseo al comprimir el implante en el hueso y
se distribuye de la mejor forma posible en todas las cavidades
interiores entre el implante y el hueso. El borde periférico 28 no
es un borde afilado en el presente
ejemplo.
ejemplo.
En el extremo ventral 14, la cápsula en forma de
patín 12 está configurada como una proa de barco. No obstante,
también se puede elegir un extremo con una forma diferente.
En el lado distal de la cápsula en forma de patín
12, se extiende una superficie de apoyo de la articulación 30 en el
sentido longitudinal de la cápsula en forma de patín 12. La
superficie de apoyo de la articulación 30 de un implante 10 ya
incorporado se desliza en un cótilo articular, no representado,
recubierto por ejemplo con polietileno.
La superficie de apoyo articular 30 presenta,
transversalmente a su extensión longitudinal en cada lado, cierta
curvatura con un radio de curvatura correspondiente y está elevada
hacia arriba en los bordes periféricos 28 paralelos al sentido
longitudinal, como se puede apreciar bien en la figura 2, de modo
que se origina la cápsula en forma de patín 12.
Según la figura 6 (sección B-B de
la figura 1 en el plano coronal), el radio de curvatura R_{6} en
la zona coronal se ha elegido grande, es decir que la curvatura es
relativamente plana. De este modo, se garantiza una gran superficie
de apoyo entre el implante y la superficie de apoyo complementaria
del cótilo articular correspondiente, lo cual contribuye a la
estabilidad y a un desgaste reducido de la articulación.
No obstante, si se ha introducido el implante
algo transversal con respecto al eje de giro de la articulación,
puede producirse una compresión de los bordes al doblar la
articulación, con el radio de curvatura descrito anteriormente. Como
consecuencia de ello, la articulación no solo se desgastaría
rápidamente sino que también se podrían presentar cargas indebidas
en los huesos y la musculatura debido a las fuerzas originadas.
Para evitar este efecto, se elige, en la zona
dorsal de la superficie de apoyo, un radio de curvatura más pequeño
R_{7} (es decir R_{6}> R_{7}), es decir una curvatura
grande.
Entre las dos zonas con los radios R_{6} y
R_{7}, se ha previsto una zona de transición 32 (véase figura 1),
en la cual ambos radios R_{6} y R_{7} se van convirtiendo de
forma continua el uno el en otro.
La zona de transición 32 en el presente ejemplo
de realización se extiende desde aproximadamente por debajo del
plano dorsal hasta más o menos el eje de la espiga 24. Desde ahí
hasta el extremo ventral, la superficie de articulación se realiza
con el radio R_{6} (flecha 34). Del otro extremo de la zona de la
zona de transición 34 en sentido dorsal, la superficie de apoyo
articular 30 posee el radio de curvatura R_{7} (flecha 36).
En resumen, al doblar un implante 10, no
introducido de forma exacta, la cápsula 12 en forma de patín puede
deslizarse sin obstáculo en el cótilo articular. Se evita la
compresión en los bordes. No obstante, con la articulación
extendida, se puede asegurar una gran superficie de apoyo.
Como es natural, también se pueden prever dos
cápsulas en forma de patín 12 en un implante, por lo menos
prácticamente paralelas entre sí. Se trataría entonces de un patín
bicondilar, con el cual se podrían sustituir dos superficies
condilares dispuestas contiguas. Para ello, las dos cápsulas en
forma de patín podrían formarse sencillamente de una sola pieza en
un implante o unirse entre si mediante una pieza de unión.
Es evidente que la invención no se limita a la
presente forma de realización. La invención se puede utilizar en
cada implante que se introduzca en la zona articular, en la que se
produce un proceso de rotación. En el estado en el que la
articulación soporta la mayor fuerza, es preciso asegurar una gran
superficie de apoyo, es decir una pequeña curvatura o un gran radio
de curvatura de la superficie de apoyo articular.
En cambio, al doblar la articulación no debería
producirse ninguna compresión en los bordes, de modo que, en el
sentido de rotación o de flexión, el radio de curvatura de la
superficie de apoyo articular tiene que disminuir o la curvatura
tiene que aumentar en consonancia.
- 10
- Implante (aquí: patín unicondilar)
- 12
- Cápsula en forma de patín
- 14
- Extremo ventral
- 16
- Extremo dorsal
- 18
- Superficie de sección dorsal
- 20
- Nervadura central
- 22
- Espiga
- 24
- Espiga
- 26
- Escotadura, bolsa
- 28
- Borde periférico
- 30
- Superficie de apoyo articular
- 32
- Zona de transición
- 34
- Flecha R_{6}
- 36
- Flecha R_{7}
- 38
- Ángulo agudo
Claims (8)
1. Implante para disponer sobre una superficie de
resección o de meseta de un hueso articular, que comprende por lo
menos una cápsula en forma de patín (12), con un extremo ventral
(14) y uno dorsal (16), casquillo en forma de patín (12) que posee
una superficie de apoyo de la articulación (30) que se extiende en
sentido longitudinal, cuyo radio de curvatura (R_{6}),
transversalmente a su extensión longitudinal, por lo menos en la
zona coronal sometida a carga con la articulación extendida, es
mayor que su radio de curvatura (R_{7}), transversalmente a su
extensión longitudinal en una zona sometida a carga, cuando la
articulación está completamente doblada, con la particularidad de
que en una zona de transición (32) que se encuentra entre medias, el
radio de curvatura mayor (R_{6}) se convierte en el radio de
curvatura menor (R_{7}),
caracterizado porque la
superficie de apoyo de la articulación (30) está configurada, de un
extremo de la zona de transición (32) hasta el extremo ventral de la
superficie de apoyo de la articulación, con el radio de curvatura
mayor (R_{6}) y del otro extremo de la zona de transición en
sentido dorsal, con el radio de curvatura más pequeño (R_{7}), y
porque la transición del radio de curvatura (R_{6}) al radio de
curvatura menor (R_{7}) es continua y la zona de transición (32)
se extiende por una zona angular de 40° a
60°.
2. Implante según la reivindicación 1,
caracterizado porque la zona de transición (32) comienza
prácticamente en la zona de la cápsula en forma de patín (12),
sometida a carga cuando la articulación está completamente doblada,
o en una zona ligeramente desplazada en dirección a la zona
coronal.
3. Implante según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque la cápsula en forma de patín (12), en el
extremo (14) opuesto a la superficie de apoyo de la articulación
sometida a carga cuando la articulación está completamente doblada,
está configurada en punta, en forma de proa de un barco.
4. Implante según una de las reivindicaciones 1 a
3, caracterizado porque la cápsula en forma de patín (12)
presenta, del lado del hueso, por lo menos una espiga (22, 24) o
algún medio similar que se puede introducir en el hueso, a efectos
de anclaje y/o de orientación y se puede sujetar en el mismo.
5. Implante según una de las reivindicaciones 1 a
4, caracterizado porque, en el lado del hueso de la cápsula
en forma de patín (12), se ha previsto una nervadura central (20),
que se extiende por lo menos esencialmente de sentido ventral a
dorsal, es decir en sentido longitudinal.
6. Implante según una de las reivindicaciones 1 a
5, caracterizado porque la cápsula en forma de patín (12)
posee un borde periférico circular (28), y se han dispuesto una o
varias cavidades, escotaduras o bolsas (26) entre los bordes
periféricos (28) mismos o los bordes periféricos (28) de una parte y
la nervadura central (20) de la otra.
7. Implante según una de las reivindicaciones 1 a
6, con una sola cápsula en forma de patín (12) que sirve de patín
unicondilar.
8. Implante según una de las reivindicaciones 1 a
6, con dos cápsulas, por lo menos esencialmente paralelas, en forma
de patín, que forman un patín bicondilar.
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| DE19647155A DE19647155C2 (de) | 1996-11-14 | 1996-11-14 | Implantat |
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