ES2333320T3 - Dispositivo para el tratamiento de fracturas de femur. - Google Patents

Dispositivo para el tratamiento de fracturas de femur. Download PDF

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Robert Frigg
Eric Hattler
Walter Widmer
Elena Barrios
Stephan Kuppers
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Abstract

Dispositivo para el tratamiento de fracturas del fémur, que presenta: A) un clavo intramedular (1) con un eje central longitudinal (2), una parte frontal (3) que se puede insertar en el canal medular del fémur, una parte posterior (4) y un orificio (5) que tiene sección transversal no circular (6), que penetra en la parte posterior (4) transversalmente al eje longitudinal (2); B) un casquillo de deslizamiento (10) que es desplazable por el orificio no circular (5) poseyendo un extremo frontal (11), un extremo posterior (12), un orificio central longitudinal (13), una superficie periférica exterior (14), una superficie periférica interna (15) y un eje longitudinal (16); C) un elemento (20) de fijación longitudinal del hueso dotado de un eje longitudinal (21), un parte de cabeza (22) con medios de fijación (23) capaces de ser acoplados con la cabeza del fémur en la utilización y un vástago (24) capaz de ser insertado coaxialmente en el casquillo de deslizamiento (10), de manera que D) la superficie periférica externa (14) del casquillo de deslizamiento (10) presenta una sección transversal (17) no circular, por lo menos en una zona parcial; y E) la superficie periférica interna (15) del casquillo de deslizamiento (10) presenta una sección transversal no circular (38), por lo menos en una zona parcial; caracterizado porque F) el vástago (24) está soportado con capacidad de rotación en el orificio longitudinal (13) del casquillo de deslizamiento (10); y G) unos medios de bloqueo (30) están dispuestos en el extremo libre (27) del vástago (24), por cuya razón el vástago (24) puede estar conectado opcionalmente al casquillo de deslizamiento (10) con bloqueo positivo en rotación, de manera que la rotación del elemento (20) de fijación longitudinal del hueso con respecto al casquillo de deslizamiento (10) puede ser opcionalmente bloqueado o desbloqueado.

Description

Dispositivo para el tratamiento de fracturas de fémur.
Esta invención se refiere a un dispositivo para el tratamiento de fracturas de fémur, de acuerdo con la parte introductoria de la reivindicación 1.
Se conocen en la actualidad dispositivos en los que se intenta conseguir un aseguramiento contra la rotación de la cabeza del fémur mediante un único tornillo de cadera, es decir, un medio longitudinal de fijación del hueso. Se conoce por el documento EP-B 0 441 577, por ejemplo, un dispositivo de este tipo que presenta un casquillo que recibe el tornillo de cadera de forma deslizante, de manera que el casquillo puede ser asegurado mediante un tornillo de bloqueo introducible desde la parte próxima al tornillo intramedular. El vástago del tornillo de cadera y el orificio del casquillo están realizados de todos modos con perfiles no redondos, de manera que el tornillo de cadera no puede girar en el casquillo. No obstante, el tornillo de cadera debe poder girar en la cabeza de la cadera durante su colocación. Por esta razón, en la implementación se debe colocar, en primer lugar, el tornillo de cadera y, solamente después, el casquillo de deslizamiento. Además, existe el peligro de que el tornillo de cadera se desvíe por el plano medio cuando no se utiliza adicionalmente un tornillo de compresión. Otro inconveniente consiste en que se debe introducir el tornillo de bloqueo desde la parte superior (craneal) en el clavo intramedular, lo que significa una fase operativa adicional. Finalmente, en caso de necesidad de retirar posteriormente el tornillo de cadera, requiere una intervención relativamente importante a efectos de que en una sola fase se pueda liberar, desde la parte próxima, el tornillo de bloqueo roscado en el clavo intramedular antes de que se pueda extraer el tornillo de cadera.
Además, se conoce por el documento US-A 5.454.813 LAWES (base de la parte introductoria de la reivindicación 1) un clavo intramedular con un tornillo de cadera y con un casquillo de deslizamiento, en el que el paso en el clavo intramedular, el perfil exterior e interior del casquillo de deslizamiento y el vástago del tornillo de cadera están realizados con una forma que no es redonda. El casquillo de deslizamiento actúa en este caso, por lo tanto, como dispositivo antirrotación entre el tornillo de cadera y el clavo intramedular. Este dispositivo de tipo conocido presenta el inconveniente de que el tornillo de cadera, previamente colocado durante el montaje del casquillo de deslizamiento, debe ser girado nuevamente hacia delante o hacia atrás hasta que quede dirigido de forma que las secciones transversales del vástago que no son redondas, el perfil interno y externo del casquillo de deslizamiento y del paso mencionado permitan la introducción del casquillo de deslizamiento. Esto significa un ajuste que requiere mucho tiempo para el operador. Otro inconveniente de este dispositivo de tipo conocido consiste en que la desviación media solamente se puede impedir con un elemento adicional (ajustador de tensado).
La explicación anterior al estado de la técnica sirve principalmente para la explicación del entorno en el que se encuentra la invención, y no significa que dicho estado de la técnica haya sido realmente publicado o hecho público en el momento de presentar esta solicitud de patente.
La invención está destinada a introducir mejoras. La invención se plantea el problema de dar a conocer un dispositivo para el tratamiento de fracturas de huesos, en especial de fracturas de la parte próxima del fémur, que durante la implantación no requiere ningún proceso complejo de ajuste para el operador y que permite el bloqueo y desbloqueo fáciles, bloqueo en rotación por ajuste de forma entre el elemento longitudinal de fijación del hueso (por ejemplo, el tornillo de cadera) y el clavo intramedular.
La invención consigue el objetivo mencionado mediante un dispositivo para la manipulación de fracturas de fémur que presenta las características de la reivindicación 1.
Las ventajas que se pueden conseguir mediante la invención consisten esencialmente por el hecho de que, gracias al dispositivo objeto de la invención,
- el elemento de fijación del hueso es bloqueable o desbloqueable opcionalmente, con respecto al clavo, mediante la correspondiente rotación del medio de bloqueo alrededor del eje longitudinal del elemento de fijación del hueso;
- los dispositivos de bloqueo son bloqueables o bien desbloqueables desde un lado;
- antes del montaje del dispositivo de bloqueo, a causa de la capacidad de rotación del casquillo de deslizamiento sobre el vástago del elemento de fijación del hueso, es posible la introducción del casquillo de deslizamiento después de la implantación del elemento de fijación del hueso sin un ajuste prolongado del casquillo de deslizamiento y, por lo tanto, el método operativo se simplifica y se acorta;
- el deslizamiento lateral del elemento longitudinal de fijación del hueso no está limitado por el dispositivo de bloqueo;
- la pieza delantera del elemento longitudinal de fijación del hueso, realizada preferentemente en forma de tornillo o dispositivo helicoidal, puede ser anclada de forma óptima en la parte esponjosa de la cabeza del fémur, porque el vástago del elemento de fijación longitudinal del hueso permanece con capacidad de desplazamiento rotativo libre en el casquillo envolvente durante la colocación; y
- el elemento longitudinal de fijación del hueso no debe ser dirigido de forma especial en la colocación en la cabeza del fémur y puede girar en la colocación de forma helicoidal en la cabeza del fémur. El elemento longitudinal de fijación del hueso no está fijado, en este momento, contra la rotación. Por lo tanto, el cirujano puede realizar todavía correcciones de rotación de la cabeza del fémur antes de que bloquee la rotación del elemento de fijación longitudinal del hueso en el orificio longitudinal del casquillo de deslizamiento.
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Otras disposiciones ventajosas de la invención están definidas en las realizaciones dependientes.
En una forma de realización preferente, los dispositivos de bloqueo comprenden un tornillo tensor fijo axialmente y desplazable de forma rotativa, unido con el vástago, mediante el cual un casquillo es desplazable axialmente en el orificio longitudinal del casquillo de deslizamiento y fijo en rotación con respecto al casquillo de deslizamiento. Preferentemente están dispuestos en el extremo delantero del casquillo y en el extremo libre del vástago, medios rotativos acoplables entre sí por acoplamiento de forma.
En otra forma de realización, los medios previstos en el extremo delantero del casquillo y en el extremo libre del vástago están constituidos en forma de dentados frontales complementarios. De este modo se pueden conseguir las siguientes ventajas:
- los dentados frontales posibilitan el acoplamiento para diferentes ángulos de giro entre el elemento de fijación del hueso y el casquillo de deslizamiento, de manera que se posibilita un ajuste simplificado entre el elemento de fijación del hueso y el clavo intramedular durante la implantación, y
- mediante los dentados frontales se puede conseguir un aseguramiento garantizado contra el giro.
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En otra forma de realización adicional, el tornillo tensor presenta, en su extremo delantero, un regruesamiento anular mientras que el vástago presenta un orificio coaxial con un rebaje receptor de dicho regruesamiento, de manera que el tornillo tensor queda unido con capacidad de rotación, pero fijo axialmente con el vástago. Preferentemente, el orificio y el rebaje presentan una abertura radial, de manera que el tornillo tensor puede ser montado transversalmente con respecto al eje longitudinal del elemento de fijación del hueso.
En otra forma de realización, el paso u orificio que presenta sección no redonda es complementario con respecto a la sección transversal no redonda de la superficie de la pared externa del casquillo de deslizamiento, de manera que, por ejemplo, la sección transversal de dicho paso está constituida de forma tal que la sección transversal no redonda del paso presenta secciones parciales periféricas en forma de arcos de círculo parciales.
Preferentemente, los medios de fijación del elemento longitudinal de fijación del hueso comprenden un filete helicoidal, preferentemente un doble filete helicoidal. Otras disposiciones del medio de fijación son un roscado con paso relativamente reducido, un cincel, un clavo, un perfil en T o un perfil en doble T.
En otra forma de realización, la pieza de cabeza del elemento longitudinal de fijación del hueso está realizada en forma de una rosca de varias entradas, preferentemente una rosca de cuatro entradas. Mediante esta disposición el posicionado del elemento de fijación del hueso no es significativo. La rosca de la pieza de cabeza puede presentar un paso mínimo de 50 mm, preferentemente como mínimo 80 mm. La ventaja de este paso relativamente grande reside en una mayor resistencia contra la rotación del elemento de fijación del hueso. Además, el elemento de fijación del hueso constituido en forma de filete helicoidal no destruye la sustancia medular de la misma forma que un tornillo de cadera convencional con un paso de rosca relativamente pequeño. El hueso será más bien compactado que cortado mediante las superficies helicoidales de los filetes helicoidales.
Los medios de bloqueo están dimensionados preferentemente de forma tal que, con respecto al orificio del clavo intramedular, actúan como tope axial. Este tope impide una migración excesiva del elemento de fijación del hueso hacia la parte media.
En otra forma adicional de realización, el elemento longitudinal de fijación del hueso es un tornillo de cadera.
En otra forma de realización adicional, el elemento longitudinal de fijación del hueso es un tornillo helicoidal.
La invención y realizaciones adicionales del mismo serán explicadas a continuación en base a representaciones parcialmente esquemáticas de varios ejemplos de realización.
En las figuras:
La figura 1 es una vista lateral de un dispositivo según la invención.
La figura 2 es una sección parcial de un clavo intramedular, en la zona de su orificio oblicuo, con un tornillo de cadera y casquillo de deslizamiento colocados.
La figura 3 muestra una sección parcial de un clavo intramedular modificado en la zona de su orificio oblicuo con la utilización de un tornillo intramedular y un casquillo de deslizamiento.
La figura 4 es una sección parcial de otra modificación de un tornillo intramedular en la zona de su orificio oblicuo con un tornillo de cadera y un casquillo colocados.
La figura 5 es una sección parcial del dispositivo según la figura 1.
La figura 6 es una sección a mayor escala del círculo VI en la figura 5.
La figura 7 es una sección, según una línea de corte VII-VII de la figura 5.
La figura 8 es una sección longitudinal del casquillo de deslizamiento con un elemento de fijación de hueso previamente montado.
La figura 9a es una sección a mayor escala del círculo VI de la figura 5 con los medios de bloqueo bloqueados.
La figura 9b es una sección a mayor escala del círculo VI de la figura 5 con los medios de bloqueo desbloqueados.
La figura 10 es una sección longitudinal de la forma de realización del casquillo de deslizamiento mostrado en la figura 2.
La figura 11 es una vista desde detrás de la forma de realización del casquillo de deslizamiento mostrado en la figura 10.
La figura 12 es una sección longitudinal de la forma de realización mostrada en la figura 2 del casquillo de deslizamiento con el vástago del elemento de fijación del hueso introducido.
La figura 13 es una sección según la línea de corte III-III de la figura 12.
En las figuras 1, 2 y 5 a 8 se ha mostrado un dispositivo para el tratamiento de fracturas de fémur que presenta un clavo intramedular (1), un casquillo de deslizamiento (10), un elemento longitudinal de fijación del hueso (20) en forma de un tornillo de cadera o tornillo helicoidal y un elemento de bloqueo (30). El clavo intramedular (1) presenta un eje longitudinal central (2), una pieza delantera (3) que se puede introducir en el canal medular del fémur, una pieza posterior (4), así como un orificio (5) que atraviesa la pieza posterior (4) oblicuamente con respecto al eje longitudinal (2) que tiene una sección transversal (6) que no es redonda (figuras 2 a 4). El casquillo de deslizamiento (10), que se puede introducir por el orificio no redondo (5), presenta un extremo delantero (11), un extremo posterior (12), un orificio longitudinal central (13), una superficie lateral externa (14), una superficie lateral interna (15) y un eje longitudinal (16).
El elemento longitudinal (20) de fijación del hueso, que adopta la forma de un tornillo de cadera o n tornillo helicoidal, presenta un eje longitudinal (21), una pieza de cabeza (22), con medios de fijación (23) en forma de una rosca de varias entradas, dotada de un paso relativamente grande que en su utilización son aplicables a la cabeza del fémur, así como un vástago (24) que puede ser introducido coaxialmente en el casquillo de deslizamiento (10). La superficie lateral externa (14) del casquillo de deslizamiento (10) presenta una sección transversal (17) que no es redonda, mientras que la superficie lateral interna (15) del casquillo de deslizamiento (10) presenta solamente una sección no redonda (38) solamente en un segmento posterior (36) que limita con su extremo posterior (12) y un segmento delantero (37) con sección redonda (18) (figuras 10; 11). La sección trasversal redonda (18) del segmento delantero (37) (figuras 10; 11) presenta el mismo diámetro que el vástago (24) del elemento (20) de fijación del hueso, de manera que dicho elemento (20) de fijación del hueso está dispuesto en el casquillo de deslizamiento (10) con capacidad de desplazamiento axial y de giro alrededor del eje longitudinal (16). Un segmento en la transición entre dicho segmento del vástago (24), que se puede introducir en el orificio longitudinal (13), y la pieza de cabeza (22) del elemento (20) de fijación del hueso presenta un diámetro más grande, de manera que por esta razón constituye, en el extremo delantero (11) del casquillo de deslizamiento (10), un escalón (39) utilizable como tope. Mediante este escalón (39) se limita la capacidad de desplazamiento axial del elemento (20) de fijación del hueso contra el extremo trasero (11) del casquillo de deslizamiento (10). Finalmente se prevén medios de bloqueo (30) para poder bloquear opcionalmente la rotación del tornillo de cadera en el casquillo de deslizamiento (10).
Tal como se ha mostrado en la figura 2, el casquillo de deslizamiento (10) queda asegurado mediante su superficie lateral externa (14), que presenta una sección transversal (17) no redonda, de manera correspondiente en un orificio (5) del clavo intramedular (1) que presenta de manera correspondiente una sección no redonda (6), evitando su rotación. La sección no redonda (6) del orificio (5) está constituida, tal como se ha mostrado en la figura 2, esencialmente como círculo con dos nervios (7) dispuestos paralelamente al eje longitudinal (16) del casquillo de deslizamiento (10). Con esta constitución complementaria de la superficie lateral externa (14) del casquillo de deslizamiento (10) con dos elevaciones (35), el casquillo de deslizamiento (10) queda asegurado en el orificio (5) contra rotación con respecto al eje intramedular (1). Gracias a esta disposición, el clavo intramedular (1) puede ser utilizado también con un tornillo de cadera convencional con vástago cilíndrico, es decir, también sin casquillo de deslizamiento.
En la figura 3 se ha mostrado una variante en la sección no redonda (6) del orificio (5). El vástago cilíndrico circular (24) del elemento longitudinal (20) de fijación del hueso constituido en forma de tornillo de cadera está dispuesto, con capacidad de rotación libre, en el interior del casquillo de deslizamiento (10) que en el interior del segmento delantero (37) presenta una pared lateral interna de forma cilíndrica circular (15). Por el contrario, la superficie lateral externa (14) del casquillo de deslizamiento (10) que presenta sustancialmente una sección trasversal cuadrada (17), es decir, no redonda, está asegurada en un orificio (5) del clavo intramedular (1) que presenta una sección transversal no redonda (6) contra la rotación. La sección transversal no redonda (6) del orificio (5) está construida también de forma correspondiente, tal como se ha mostrado en la figura 3, de forma casi cuadrada, presentando, no obstante, secciones parciales periféricas adicionales en forma de arcos de círculo. Gracias a esta disposición, el clavo intramedular (1) puede ser utilizado también con un tornillo de cadera convencional con vástago cilíndrico circular, es decir, sin casquillo de deslizamiento.
En la figura 4 se ha mostrado otra variante de una sección transversal (6) del orificio (5) que no es redonda, en la que se dispone de dos pequeños arcos de círculo y un arco de círculo más grande. De manera correspondiente está construida la sección no redonda (17) de la superficie de la pared externa (14) del casquillo de deslizamiento (10).
Tal como se ha mostrado en las figuras 9a; 9b, los elementos de bloqueo (30) presentan un casquillo desplazable (60) paralelo al eje longitudinal (21) del elemento (20) de fijación del hueso, así como un tornillo de tensado (70). El casquillo (60) está colocado en el extremo posterior (12) del casquillo de deslizamiento (10) en su orificio longitudinal (13) con capacidad de desplazamiento axial.
Tal como se ha mostrado en las figuras 10 y 12, el orificio longitudinal (13) presenta, en el casquillo de deslizamiento (10), dos segmentos (36, 37) que se limitan axialmente entre sí, de los que el segmento delantero (37) presenta una sección transversal redonda (18). El vástago (24) del elemento (20) de fijación del hueso se encuentra, por lo tanto, en situación de desbloqueo de los medios de bloqueo (30) (figura 9), alojado con capacidad de giro en el casquillo de deslizamiento (10) alrededor del eje longitudinal (16) del mismo.
Tal como se ha mostrado en la figura 7, los medios de fijación (23) del elemento longitudinal (20) de fijación del hueso están constituidos en forma de tornillo de seis entradas, de manera que la rosca tiene un paso aproximado de 120 mm.
Tal como se ha mostrado en las figura 9a; 9b, entre el extremo delantero (62) del casquillo (60) y el extremo libre (27) del vástago (24) están dispuestos medios (50) que se pueden disponer en acoplamiento de forma entre sí, siendo rotativos uno con respecto a otro, los cuales son aplicables en acoplamiento mediante desplazamiento axial del casquillo (60). Cuando los medios (50) están acoplados, es decir, bloqueados (figura 9a), se impide la rotación relativa entre el casquillo (60) y el vástago (24) alrededor del eje longitudinal (21) del elemento (20) de fijación del hueso, mientras que, cuando los medios (50) están desbloqueados (figura 9b), es posible la rotación del elemento (20) de fijación del hueso con respecto al casquillo de deslizamiento (10). Los medios (50) están constituidos en este caso en forma de dentados frontales (51, 52), de manera que en los extremos delanteros (62) del casquillo (60) está dispuesto un primer dentado frontal (51) en forma de arco de círculo y el segundo dentado frontal (52) está dispuesto de manera correspondiente con forma de arco de círculo sobre el extremo libre (27) del vástago (24). El casquillo (60) presenta un orificio central (65) con una rosca interna (64) coaxial que puede ser acoplada con la rosca externa (71) del tornillo de tensado (70). Al tensar el tornillo (70), el casquillo (60) será desplazado axialmente contra el extremo libre (27) del vástago (24) hasta que los dos dentados frontales (51, 52) se acoplan en el extremo delantero (62) del casquillo (60) y en el extremo libre (27) del vástago (24) (figura 9a). De esta manera, se impedirá la rotación relativa del casquillo (60) y del vástago (24) alrededor del eje longitudinal (21) del elemento (20) de fijación del hueso. El orificio longitudinal (13) presenta, en la zona de su segmento posterior (36), una sección transversal no redonda (38) que presenta de modo correspondiente dos superficies aplanadas (41) (figura 11). Mediante las secciones complementarias no redondas del casquillo (60) y del orificio longitudinal (13) en el casquillo de deslizamiento (10), se impedirá la rotación en el casquillo (60) y el casquillo de deslizamiento (10).
En el caso de que los medios de bloqueo (30) se encuentren bloqueados (figura 9a), se asegura de esta manera, por un lado, el elemento de fijación del hueso (20) contra rotación con respecto al casquillo de deslizamiento (10) y, por otra parte, se asegura el casquillo (10), a causa de las secciones no redondas (6; 17) del orificio (5) y de la superficie lateral externa (14) contra la rotación relativa con respecto al clavo intramedular (1).
El tornillo de tensado (70) está unido con el extremo libre (27) del vástago (24) de manera fija axialmente y con capacidad de movimiento rotativo. Tal como se ha mostrado en las figuras 9a y 9b, esta unión axial está realizada mediante un regruesamiento (72) en el extremo delantero (73) del tornillo de tensado (70) que se introduce en un rebaje (66) del orificio (25) del vástago (24). Puesto que el rebaje (66) se extiende a toda la periferia del orificio (25) no se impedirá la rotación del tornillo de tensado (70) con respecto al vástago (24) alrededor del eje longitudinal (21) del elemento (20) de fijación del hueso. El tornillo de tensado (70) está taladrado coaxialmente y presenta, en su extremo posterior (74), un medio (75) para recibir un destornillador (no mostrado). Mediante la fijación axial del tornillo de tensado (70) sobre el vástago (24), el casquillo (60) se desplazará al apretar el tornillo de tensado (70) contra el extremo libre (27) del vástago (24) hasta que los dos dentados frontales (51, 52) se encuentran acoplados entre sí, mientras que al aflojar el tornillo de tensado (70) el casquillo (60) será desplazado en dirección contraria hasta que los dos dentados frontales (51, 52) se desacoplan. Tal como se puede apreciar en las figuras 12 y 13, la pared del vástago (24) presenta, en la zona del extremo libre (27) del vástago (24), una abertura radial (42). Y ello de manera que el tornillo de tensado (70) puede ser introducido con el rebasamiento (72) lateralmente en el rebaje (66). Esta introducción lateral del tornillo de tensado (70) en la abertura radial (42) tiene lugar antes del desplazamiento del casquillo de deslizamiento (10) sobre el vástago (24). Finalmente, el tornillo de tensado (70) será roscado en la rosca interna (64) del orificio central (65) del casquillo (60).

Claims (15)

1. Dispositivo para el tratamiento de fracturas del fémur, que presenta:
A) un clavo intramedular (1) con un eje central longitudinal (2), una parte frontal (3) que se puede insertar en el canal medular del fémur, una parte posterior (4) y un orificio (5) que tiene sección transversal no circular (6), que penetra en la parte posterior (4) transversalmente al eje longitudinal (2);
B) un casquillo de deslizamiento (10) que es desplazable por el orificio no circular (5) poseyendo un extremo frontal (11), un extremo posterior (12), un orificio central longitudinal (13), una superficie periférica exterior (14), una superficie periférica interna (15) y un eje longitudinal (16);
C) un elemento (20) de fijación longitudinal del hueso dotado de un eje longitudinal (21), un parte de cabeza (22) con medios de fijación (23) capaces de ser acoplados con la cabeza del fémur en la utilización y un vástago (24) capaz de ser insertado coaxialmente en el casquillo de deslizamiento (10), de manera que
D) la superficie periférica externa (14) del casquillo de deslizamiento (10) presenta una sección transversal (17) no circular, por lo menos en una zona parcial; y
E) la superficie periférica interna (15) del casquillo de deslizamiento (10) presenta una sección transversal no circular (38), por lo menos en una zona parcial; caracterizado porque
F) el vástago (24) está soportado con capacidad de rotación en el orificio longitudinal (13) del casquillo de deslizamiento (10); y
G) unos medios de bloqueo (30) están dispuestos en el extremo libre (27) del vástago (24), por cuya razón el vástago (24) puede estar conectado opcionalmente al casquillo de deslizamiento (10) con bloqueo positivo en rotación, de manera que la rotación del elemento (20) de fijación longitudinal del hueso con respecto al casquillo de deslizamiento (10) puede ser opcionalmente bloqueado o desbloqueado.
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2. Dispositivo, según la reivindicación 1, caracterizado porque los medios de bloqueo (30) comprenden un tornillo de tensado (70), fijado axialmente y con capacidad de desplazamiento en rotación, conectado al vástago (24) y un casquillo (60) capaz de ser desplazado axialmente por el tornillo de tensado (70) y fijado en rotación en el orificio longitudinal (13) del casquillo de deslizamiento (10).
3. Dispositivo, según la reivindicación 2, caracterizado porque el casquillo (60) tiene un extremo frontal (62) y el vástago (24) tiene un extremo libre (27), y porque los medios (50) capaces de acoplamiento entre sí con bloqueo positivo en rotación están dispuestos en el extremo frontal (62) del casquillo (60) y en el extremo libre (27) del
vástago (24).
4. Dispositivo, según la reivindicación 3, caracterizado porque los medios (50) comprenden un primer dentado frontal (51) en la parte frontal (62) del casquillo (60) y un segundo dentado frontal (52) en el extremo libre (27) del vástago (24).
5. Dispositivo, según una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque el tornillo de tensado (70) presenta un extremo frontal (73) con un regruesamiento anular (72), y porque el vástago (24) presenta un orificio coaxial (25) con un rebaje (66) capaz de recibir con capacidad de rotación el regruesamiento (72).
6. Dispositivo, según la reivindicación 5, caracterizado porque el orificio (25) y el rebaje (66) presentan una abertura radial (42), de manera que el tornillo de tensado (70) puede ser montado transversalmente con respecto al eje longitudinal (21) del elemento (20) de fijación del hueso.
7. Dispositivo, según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el orificio no circular (5) está adaptado de forma complementaria a la sección transversal no circular (17) de la superficie lateral externa (14) del casquillo de deslizamiento.
8. Dispositivo, según la reivindicación 7, caracterizado porque la sección transversal no circular (6) del orificio (5) presenta partes no periféricas parciales en forma de arcos de círculos parciales.
9. Dispositivo, según la reivindicación 7 ó 8, caracterizado porque los medios de fijación (23) del elemento (20) de fijación longitudinal del hueso son un filete helicoidal, preferentemente un filete helicoidal doble.
10. Dispositivo, según la reivindicación 7 ó 8, caracterizado porque los medios de fijación (23) están constituidos por un filete de rosca, un cincel, un clavo, un perfil en T o un perfil en doble T.
\newpage
11. Dispositivo, según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque la parte de cabeza (22) del elemento (20) de fijación longitudinal del hueso está conformado como una rosca múltiple, preferentemente una rosca de cuatro entradas.
12. Dispositivo, según la reivindicación 11, caracterizado porque la rosca de la parte de la cabeza (22) presenta un paso mínimo de 50 mm, preferentemente como mínimo de 80 mm.
13. Dispositivo, según una de las reivindicaciones 7 a 11, caracterizado porque los medios de bloqueo (30) actúan como bloqueo axial con referencia al orificio (5).
14. Dispositivo, según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el elemento (20) de fijación longitudinal del hueso es un tornillo de cadera.
15. Dispositivo, según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el elemento (20) de fijación longitudinal del hueso es un tornillo helicoidal.
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