ES2329668T3 - Medio auxiliar de osteosintesis con un clavo medular, tornillo artrodesis y manguito de tension. - Google Patents

Medio auxiliar de osteosintesis con un clavo medular, tornillo artrodesis y manguito de tension. Download PDF

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Abstract

Medio auxiliar de osteosíntesis para huesos largos, que presenta: - un tornillo de artrodesis con cabeza; - un clavo de artrodesis, en el que el clavo de artrodesis presenta un vástago y, en ambos extremos del vástago, al menos un taladro transversal para el tornillo de artrodesis, caracterizado porque el medio auxiliar de osteosíntesis presenta además - un manguito (30) de tensión previa, en el que el manguito (30) de tensión previa está dispuesto entre la cabeza (26) del tornillo de artrodesis (24) y el vástago (14) del clavo de artrodesis, y en el que el manguito (30) de tensión previa presenta, para la aplicación de una tensión axial, una serie de ranuras circunferenciales (52) distanciadas en dirección axial y desplazadas entre sí a lo largo del perímetro.

Description

Medio auxiliar de osteosíntesis con un clavo medular, tornillo artrodesis y manguito de tensión.
La invención se refiere a un medio auxiliar de osteosíntesis para huesos largos según la reivindicación 1.
La invención se refiere en particular a un sistema de artrodesis con clavo, como el que se conoce para huesos largos, en especial para el fémur, la tibia o el húmero. Básicamente consta de un vástago de clavo alargado que presenta en los extremos respectivamente al menos un taladro transversal. A través del taladro transversal se conduce un tornillo óseo o de artrodesis, con el que se fija el vástago de clavo en el hueso tanto en el sentido axial como en el de
giro.
Un problema especial que surge cuando se usa este tipo de clavos de artrodesis, por ejemplo, en las fracturas de la cabeza del húmero, reside en la migración postoperatoria de los tornillos. Por desplazamiento de los fragmentos o reabsorción del hueso puede perderse la tensión previa generada al atornillar el tornillo de artrodesis, lo que puede conducir a que el tornillo de artrodesis se desenrosque.
En el caso de usar el clavo de artrodesis como clavo supracondilar es conocida la introducción de un denominado tornillo condilar a través de los cóndilos. Consta habitualmente de un tornillo condilar que presenta un vástago relativamente largo y un segmento de rosca, así como una tuerca condilar que está atornillada sobre el vástago. La tuerca condilar puede presentar un segmento en forma de manguito, de manera que entre la tuerca y la cabeza del tornillo puede formarse un vástago liso. En este tipo de tratamiento igualmente puede ocurrir, por reabsorción de partes óseas o desplazamiento de fragmentos, que ya no esté garantizada lo suficiente la consolidación del vástago de clavo, migrando éste, por ejemplo, lateralmente.
La invención se propone el objetivo de crear un medio auxiliar de osteosíntesis en el que quede garantizado que la tensión aplicada originalmente a un tornillo de artrodesis o a un tornillo condilar se mantenga esencialmente también después de cierto tiempo.
Este objetivo se alcanza mediante las características de la reivindicación 1, en la que las características definidas en la parte introductoria se conocen, por ejemplo, por el documento DE-A-19852945.
Según la invención está dispuesto entre la cabeza del tornillo de artrodesis y el vástago de clavo un manguito de tensión previa que cede elásticamente en dirección del eje. Según una configuración de la invención, el manguito puede presentar en un extremo una brida radial contra la que se apoya la cabeza del tornillo de artrodesis.
Para la aplicación de la invención, el orificio que se ha de taladrar en el hueso una vez localizado el taladro transversal en el vástago de clavo debe proveerse de un diámetro tal que permita introducir también el manguito. El manguito está dimensionado de manera que se apoye contra el vástago de clavo y se apoye con su brida en la corteza ósea exterior. Si ahora el tornillo de artrodesis se enrosca y tensa, el manguito de tensión previa es sometido a una tensión previa axial. Esta tensión previa hace que ésta se mantenga también cuando, debido a cambios en el hueso, cambie la distancia entre la corteza ósea en la zona del taladro y el vástago de clavo. La brida forma en este caso un contrasoporte para la corteza ósea cuando se aplica la tensión previa axial.
La aplicación de la invención resulta especialmente ventajosa en el caso de vástagos de clavo cuyo taladro transversal presenta una rosca que coopera con la rosca del tornillo de artrodesis. Con la ayuda de una construcción de este tipo no sólo se determina una posición axial y de giro sino que también se fija la posición lateral del clavo.
En el caso de aplicación a un clavo supracondilar, se prevé de acuerdo con la invención la disposición de un primer manguito de tensión previa entre la cabeza del tornillo condilar y el vástago del clavo, y de un segundo manguito de tensión previa entre el vástago del clavo y la tuerca condilar. Una configuración de este tipo evita, por una parte, que se afloje la unión roscada del tornillo condilar y, por otra, que el vástago del clavo se desvíe lateralmente (efecto limpiaparabrisas).
Son imaginables diferentes posibilidades de construcción para lograr un efecto elástico en dirección axial con la ayuda de un manguito metálico. Una de ellas prevé de acuerdo con la invención dotar el manguito de artrodesis de una serie de ranuras distanciadas en dirección axial y desplazadas a lo largo del perímetro. Las ranuras se solapan preferentemente a lo largo del perímetro y se extienden preferentemente en un ángulo de más de 180º. Según otra configuración de la invención, el desplazamiento entre ranuras adyacentes del perímetro puede ascender, por ejemplo, a 90º.
La invención se explica con más detalle a continuación mediante dos ejemplos de realización.
La fig. 1 muestra esquemáticamente un clavo de artrodesis en un húmero para el tratamiento de la cabeza del húmero con un manguito de tensión previa según la invención.
La fig. 2 muestra esquemáticamente el fémur distal con dos manguitos de tensión previa y un tornillo condilar.
La fig. 3 muestra en perspectiva un manguito de tensión previa según la invención.
La fig. 4 muestra un corte a través del manguito de tensión previa según la fig. 3.
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En la fig. 1 se indica la porción proximal de un húmero, a la que se ha asignado el símbolo de referencia 10. La cabeza del húmero presenta el símbolo de referencia 12. A través de la cabeza 12 se ha insertado un clavo de artrodesis 14 de estructura convencional. Está curvado en el punto 16. En la porción proximal presenta tres taladros transversales 18, 20 y 22 que están desplazados entre sí en un cierto ángulo y se encuentran distanciados en dirección axial. Están provistos de una rosca (no mostrada).
Los taladros transversales 18 a 22 sirven para el alojamiento de un tornillo de artrodesis, uno de los cuales está representado con 24. Presenta una cabeza 26 y un vástago 28 que presenta un segmento de rosca. El segmento de rosca se encuentra en la rosca del taladro transversal 20.
Sobre el vástago 28 del tornillo de artrodesis 24 está dispuesto un manguito 30 que presenta un vástago 32 colocado en dirección axial y, en un extremo, una brida 34 que discurre en sentido radial.
Durante el tratamiento, la corteza ósea del húmero 10 se taladra de tal manera que se pueda introducir el manguito 30 de tensión previa, apoyándose la brida 34 contra la cara exterior de la corteza ósea. La cabeza 26 del tornillo de artrodesis 24 entra en contacto con la brida 34 cuando se enrosca el tornillo de artrodesis. Esto se realiza sometiendo el manguito 30 a una tensión previa axial, es decir, contrayéndolo ligeramente en dirección axial. Si la distancia entre el clavo 14 y la corteza ósea aumenta, el manguito 30 de tensión previa se encarga de que el tornillo de artrodesis todavía presente la tensión suficiente y de evitar que éste migre hacia fuera.
En la fig. 2 se indica con 34 el segmento distal de un fémur. Por la cara inferior, entre los cóndilos, se ha clavado de forma conocida en sí un clavo de artrodesis 36. Este presenta, como es habitual, al menos un taladro transversal inferior y, en la zona superior, al menos uno superior (no mostrado). El taladro transversal inferior se designa con 38. Es atravesado por el vástago, no apreciable, de un tornillo condilar 40 que presenta una cabeza 42. Sobre el extremo del tornillo condilar 40 que sobresale por la cara opuesta del cóndilo correspondiente está atornillada una tuerca condilar 44. De este modo el vástago del clavo 36 está fijado tanto en la dirección axial como en la de giro. Entre el vástago del clavo 36 y la cabeza 42 del tornillo condilar 40 por una parte, y entre el vástago y la tuerca condilar 42 por otra está dispuesto respectivamente un manguito 46 y 48 de tensión previa. Su estructura es similar a la del manguito 30 según la fig. 1.
Con la ayuda de la disposición descrita, los manguitos 46, 48 de tensión previa se pueden tensar previamente en dirección axial y se encargan de que no se produzca un desplazamiento del vástago o una migración de la piezas del tornillo aun cuando se afloje la unión roscada.
En las figuras 3 y 4 se representa un ejemplo de realización de un manguito de este tipo, por ejemplo del manguito 30. En el extremo opuesto a la brida 34 está previsto un segmento de manguito 50 liso. Entre el segmento 50 y la brida 34 está prevista una serie de ranuras circunferenciales 52 distanciadas en dirección axial que se extienden a más de 180º a lo largo del perímetro del manguito y se solapan 90º entre sí. La anchura de las ranuras es algo menor que la anchura de los segmentos de nervio 54 que se encuentran entre ranuras 52 adyacentes. Seleccionando el material adecuado y el grosor correspondiente se puede lograr un efecto elástico suficiente.
Como se desprende de la fig. 4, la brida anular 34 presenta en el borde opuesto al vástago 32 un chaflán 56 circunferencial. El segmento 50 liso está provisto en el extremo libre igualmente de un chaflán 58 para facilitar la introducción.

Claims (10)

1. Medio auxiliar de osteosíntesis para huesos largos, que presenta:
-
un tornillo de artrodesis con cabeza;
-
un clavo de artrodesis,
en el que el clavo de artrodesis presenta un vástago y, en ambos extremos del vástago, al menos un taladro transversal para el tornillo de artrodesis, caracterizado porque el medio auxiliar de osteosíntesis presenta además
-
un manguito (30) de tensión previa,
en el que el manguito (30) de tensión previa está dispuesto entre la cabeza (26) del tornillo de artrodesis (24) y el vástago (14) del clavo de artrodesis, y en el que el manguito (30) de tensión previa presenta, para la aplicación de una tensión axial, una serie de ranuras circunferenciales (52) distanciadas en dirección axial y desplazadas entre sí a lo largo del perímetro.
2. Medio auxiliar de osteosíntesis según la reivindicación 1, caracterizado porque el manguito (30) presenta en un extremo una brida radial (34) contra la que se apoya la cabeza (26) del tornillo de artrodesis (24).
3. Medio auxiliar de osteosíntesis según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el tornillo de artrodesis presenta un segmento de rosca (28) que coopera con una rosca de un taladro transversal.
4. Medio auxiliar de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque está previsto un tornillo condilar (40) con cabeza (42) sobre cuyo extremo opuesto a la cabeza (42) se puede atornillar una tuerca condilar (44), y entre la cabeza (42) del tornillo condilar (40 y el vástago (36) del clavo está dispuesto un primer manguito (46) de tensión previa y entre el vástago (36) del clavo y la tuerca condilar (44), un segundo manguito (48) de tensión previa.
5. Manguito (30, 46, 48) de tensión previa, en particular para un medio auxiliar de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el manguito (30, 46, 48) de tensión previa presenta, para la aplicación de una tensión axial entre la cabeza de un tornillo de artrodesis o condilar y el vástago de un clavo de artrodesis, una serie de ranuras circunferenciales (52) distanciadas en dirección axial y desplazadas entre sí a lo largo del perímetro.
6. Manguito de tensión previa según la reivindicación 5, caracterizado porque los segmentos terminales de las ranuras circunferenciales (52) se solapan entre sí.
7. Manguito de tensión previa según la reivindicación 6, caracterizado porque las ranuras circunferenciales (52) se extienden en un ángulo de más de 180º.
8. Manguito de tensión previa según la reivindicación 7, caracterizado porque las ranuras circunferenciales (52) están dispuestas desplazadas aproximadamente 90º entre sí.
9. Manguito de tensión previa según una de las reivindicaciones 5 a 8, caracterizado porque en un extremo presenta una brida anular (34) radial.
10. Manguito de tensión previa según la reivindicación 9, caracterizado porque la brida anular (34) presenta un chaflán (56) en su cara opuesta al vástago (32).
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