CN100393287C - 用于治疗股骨骨折的装置 - Google Patents

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Abstract

一种用于治疗股骨骨折的装置包括：A)一个髓内钉(1)，其具有一个中心的纵轴线(2)、一个倾斜于纵轴线(2)穿透髓内钉(1)后部(4)的通道(5)，该通道具有一个非圆形的横截面(6)；B)一个可贯穿非圆形通道(5)的滑动套筒(10)；C)一个纵向的骨固定元件(20)，其具有一个带有固定结构(23)的头部(22)以及一个可同轴地插入滑动套筒(10)中的杆(24)，所述固定结构在使用时可与股骨头部嵌接；其中，D)滑动套筒(10)的外壳面(14)至少在一个部分区域内具有一个非圆形的横截面(17)；E)滑动套筒(10)的内壳面(15)至少在一个部分区域内具有一个非圆形的横截面(38)；F)杆(24)可旋转地支承在滑动套筒(10)的纵向孔(13)中；G)在杆(24)的自由端部(27)上设置有锁定装置(30)，借助所述锁定装置，可将杆(24)有选择旋转地以形锁合方式与滑动套筒(10)相连接，以便能够有选择地使纵向的骨固定元件(20)相对于滑动套筒(10)的旋转被锁定或解锁。

Description

用于治疗股骨骨折的装置
技术领域
本发明涉及一种用于治疗股骨骨折的装置。
背景技术
已知一些装置，其中试图通过一个唯一的髋螺钉、即一个纵向的骨固定装置来实现防止股骨头部的旋转。由EP-B 0 441 577例如已知一种这样的装置，该装置具有一个滑动地容纳髋螺钉的套筒，其中借助一个可从近侧插入髓内钉中的锁定螺钉固定在髓内钉中，以防止旋转。当然髋螺钉的杆和套筒的孔设计为非圆形的，由此髋螺钉在套筒中不能旋转。但髋螺钉在插入到股骨头部中的过程中必须能够旋转。出于这个原因，在植入时必须首先插入髋螺钉，然后才是滑动套筒。此外，存在这样的危险，即，如果不额外使用一个压紧螺钉，则髋螺钉朝内侧(nach medial)移动。另一个缺点在于，锁定螺钉必须从上部(颅侧)插入髓内钉中，这意味着一个额外的手术步骤。最后，在以后可能必需的移除髋螺钉时，一个相对大的手术是必要的，以便在能够移除髋螺钉之前，在一个步骤内从近侧松开已旋入髓内钉中的锁定螺钉。
另外，从US-A 5,454,813 LAWES中已知一种带有一个髋螺钉和一个滑动套筒的髓内钉，其中髓内钉中的通道、滑动套筒的外部和内部的轮廓以及髋螺钉的杆设计为非圆形的。因此，在这里滑动套筒作为在髋螺钉和髓内钉之间的防旋转装置。这种已知装置的缺点是，在安装滑动套筒的过程中，事先插入的髋螺钉必须重新向前或向后转动，直到它这样地定位，使得杆上的、滑动套筒的外部和内部的轮廓以及通道的非圆形截面允许插入滑动套筒。对于外科医生来说，这意味着一次费时的调整。这种已知的装置的另一个缺点在于，朝内侧的移动只能通过一个额外的构件(张力调节器)来防止。
上述关于现有技术的讨论只用来解释本发明的领域，并且不意味着，所引用的现有技术在本申请提交的时候事实上也被已公开或为公众所知。
发明内容
在此本发明将提供补救办法。本发明的所基于的技术问题在于，提供一种用于治疗骨折、尤其是近侧的股骨骨折的装置，该装置在植入过程中对于外科医生不需要耗费的调整过程，并且允许在纵向的骨固定元件(例如髋螺钉)和髓内钉之间的可简单锁定和解锁的、形锁合的旋转锁止。
本发明通过上述用于治疗股骨骨折的装置来达到该目的。
按本发明的用于治疗股骨骨折的装置，包括：
A)一个髓内钉，该髓内钉具有一个中心的纵轴线、一个可插入到股骨的髓管内的前部、一个后部、一个倾斜于纵轴线穿透后部的通道，该通道具有一个非圆形的横截面；
B)一个可穿过非圆形的通道的滑动套筒，该滑动套筒具有一个前端部、一个后端部、一个中心的纵向孔、一个外壳面、一个内壳面以及一个纵轴线；
C)一个纵向的骨固定元件，该骨固定元件具有一个纵轴线、一个带有固定结构的头部以及一个可同轴地插入到滑动套筒中的杆，所述固定结构在使用时可与股骨头部嵌接；其中
D)滑动套筒的外壳面至少在一个部分区域内具有一个非圆形的横截面；以及
E)滑动套筒的内壳面至少在一个部分区域内具有一个非圆形的横截面，
其特征在于：
F)杆可旋转地支承在滑动套筒的纵向孔中；和
G)在杆的自由端部上设置有锁定装置，借助所述锁定装置，可将杆有选择旋转地以形锁合方式与滑动套筒相连接，以便能够有选择地使纵向的骨固定元件相对于滑动套筒的旋转被锁定或解锁。
通过本发明达到的优点基本上在于，由于按本发明的装置
-借助锁定装置，可使骨固定元件相对于髓内钉绕骨固定元件的纵轴线的旋转有选择地被锁定或解锁；
-锁定装置可横向地锁定或解锁；
-在安装锁定装置之前，由于滑动套筒在骨固定元件的杆上的可旋转性，在植入骨固定元件之后就可以插入滑动套筒，而无需长时间调整滑动套筒，并由此简化和缩短手术；
-纵向骨固定元件的横向滑动没有被锁定装置限制；
-纵向骨固定元件的优选设计为螺钉或螺旋刃部(Helixklinge)的前部可最佳地固定在股骨头部的松质中，因为在插入过程中纵向骨固定元件的杆在包围它的套筒中保持可以自由旋转运动；以及
-纵向骨固定元件在安装到股骨头部中时无须特别地定位，并且在螺旋形地打入到股骨头部中时可以转动。此刻，纵向骨固定元件还没有被固定以防止旋转。由此，在外科医生将纵向骨固定元件在滑动套筒的纵向孔中的旋转予以锁定之前，他还可以旋转地校正股骨头部。
本发明其它有利的构造在以下的描述中指出。
在一个优选的实施方式中，锁定装置包括一个轴向固定地且可旋转运动地与杆相连的夹紧螺钉，借助该夹紧螺钉，一个衬套可在滑动套筒的纵向孔中轴向移动并且相对于滑动套筒旋转固定。优选地，在衬套的前端部上和在杆的自由端部上设置可相互旋转地以形锁合方式嵌接的结构。
在另一个优选的实施方式中，衬套前端部上和杆自由端部上的结构设计为互补的端面齿部。由此可实现这些优点，即
-端面齿部允许在骨固定元件和滑动套筒之间在不同转动角度上嵌接，以便在植入过程中能够在骨固定元件和髓内钉之间实现一种简单的调整；以及
-通过端面齿部可以达到一种可靠的旋转止动；
在又一个实施方式中，夹紧螺钉在其前端部上具有一个环状的凸缘，而杆具有一个同轴的孔，该孔具有一容纳该凸缘的切槽，以便夹紧螺钉可以旋转但轴向固定地与杆相连。优选地，所述孔和切槽包括一个径向的开口，以使夹紧螺钉可横向于骨固定元件的纵轴线安装。
在另一个实施方式中，非圆形的通道设计为与滑动套筒的外壳面的非圆形横截面互补，其中例如通道的横截面这样地设计，使得通道的非圆形的横截面具有部分圆弧形状的外围的部分区段。
纵向骨固定元件的固定结构优选地由一螺旋刃部构成，优选为双螺旋刃部。固定结构的其它构造为具有较小螺距的螺纹、凿子、钉子、T形型材或工字形型材。
在另一个实施方式中，纵向骨固定元件的头部设计为多线螺纹，优选为四线螺纹。通过这种构造使骨固定元件的定位不重要。头部的螺纹在此可以具有至少50mm、优选至少80mm的螺距。这种相对较大的螺距的优点在于，更好地阻止骨固定元件的旋转。此外，设计为螺旋刃部的骨固定元件与相对较小螺距的传统的髋螺钉相比对骨质的破坏更小。通过螺旋刃部的螺旋面，骨被压得更紧而切得更少。
锁定装置优选这样地确定尺寸，以使锁定装置相对于髓内钉的通道用作轴向的止挡。该止挡防止骨固定元件朝内侧过大移动。
在另一个实施方式中，所述纵向骨固定元件是一髋螺钉。
在又另一个实施方式中，所述纵向骨固定元件是一螺旋螺钉。
附图说明
以下借助于多个实施例的部分示意图更详细地说明本发明和本发明的扩展结构。附图中：
图1示出按本发明的装置的侧视图；
图2示出髓内钉的局部剖视图，在其倾斜的通道的区域内具有插入的髋螺钉和滑动套筒；
图3示出改型的髓内钉的局部剖视图，在其倾斜的通道的区域内具有插入的髋螺钉和滑动套筒；
图4示出髓内钉的另一个改型的剖视图，在其倾斜的通道的区域内具有插入的髋螺钉和滑动套筒；
图5示出按图1的装置的局部剖视图；
图6示出图5中圆VI的放大详图；
图7示出沿图5中线VII-VII截取的剖视图；
图8示出带有预安装在其中的骨固定元件的滑动套筒的纵剖视图；
图9a示出图5中圆VI的放大详图，具有一个锁定的锁定装置；
图9b示出图5中圆VI的放大详图，具有一个解锁的锁定装置；
图10示出在图2中示出的滑动套筒实施方式的纵向剖视图；
图11示出在图10中示出的滑动套筒实施方式的后视图；
图12示出在图2中示出的滑动套筒实施方式包括骨固定元件的插入的杆的纵向剖视图；
图13示出沿图12中线III-III截取的剖视图。
具体实施方式
在图1至2以及图5至8中示出一种用于治疗股骨骨折的装置，该装置包括一个髓内钉1、一个滑动套筒10、一个形式上为髋螺钉或螺旋螺钉的纵向的骨固定元件20和一个锁定装置30。髓内钉1具有一个中心的纵轴线2、一个可插入到股骨的髓管中的前部3、一个后部4、以及一个倾斜于纵轴线2穿透后部4的、具有一非圆形的横截面6(图2至4)的通道5。可穿过非圆形通道5的滑动套筒10具有一个前端部11、一个后端部12、一个中心的纵向孔13、一个外壳面14、一个内壳面15以及一个纵轴线16。
形式上为髋螺钉或螺旋螺钉的纵向的骨固定元件20具有一个纵轴线21、一个具有固定结构23的头部22和一个可同轴地插入滑动套筒10中的杆24，所述固定结构形式上为相对较大螺距的多线螺纹，在使用时这些固定结构可与股骨头部嵌接。滑动套筒10的外壳面14具有一个非圆形的横截面17，而滑动套筒10的内壳面15只在一个与其后端部12邻接的后段36上具有一个非圆形的横截面38，而在一个前段37上具有一个圆形的横截面18(图10；11)。该前段37的圆形的横截面18(图10；11)具有与骨固定元件20的杆24相同的直径，以使骨固定元件20可以轴向地移动并且可绕纵轴线16旋转地支承在滑动套筒10中。在杆24的可插入纵向孔13中的段和骨固定元件20的头部22之间的过渡处的一段具有一个较大的直径，以便由此形成一个可贴靠在滑动套筒10前端部11上的凸肩39。通过这个凸肩39限制骨固定元件20向滑动套筒10的后端部11的轴向可移动性。最后，设置锁定装置30，以便能够有选择地锁定髋螺钉在滑动套筒10中的旋转。
如图2所示，滑动套筒10通过其具有一个非圆形的横截面17的外壳面14固定在髓内钉1的一个同样具有非圆形的横截面6的通道5中，以防止旋转。通道5的非圆形的横截面6-如图2所示-基本上设计为具有设置两个在直径上设置的、与滑动套筒10的纵轴线16平行的沟槽7的圆。通过具有两个凸起35的滑动套筒10的外壳面14的与其互补的构造，滑动套筒10固定在通道5中，以防止相对于髓内钉1的旋转。借助该构造，髓内钉1也可以与一传统的、具有圆柱形杆的髋螺钉一起使用，就是说也无需滑动套筒。
在图3中示出通道5的非圆形的横截面6的一个变型。设计为髋螺钉的纵向骨固定元件20的圆柱形杆24自由旋转地支承在滑动套筒10的内部，该滑动套筒在前段37中具有一个圆柱形的内壳面15。与此相反，滑动套筒10的具有基本上一个正方形的、即非圆形的横截面17的外壳面14固定在髓内钉1的同样具有一个非圆形的横截面6的通道5中，以防止旋转。通道5的非圆形的横截面6-如图3所示-同样被设计为近似正方形的，但额外具有部分圆弧形状的外围的部分区段。借助这种构造，髓内钉1也可以与一传统的、具有圆柱形杆的髋螺钉一起使用，就是说也无需滑动套筒。
在图4中示出通道5的非圆形的横截面6的另一个变型，其中存在两个小的部分圆弧和一个较大的部分圆弧。相应地设计滑动套筒10的外壳面14的非圆形的横截面17。
如图9a、9b所示，锁定装置30包括一个可平行于骨固定元件20的纵轴线21移动的衬套60以及一个夹紧螺钉70。衬套60在滑动套筒的纵向孔中可轴向移动地支承在滑动套筒10的后端部12上。
如图10和12所示，在滑动套筒10中的纵向孔13包括两个轴向彼此邻接的段36、37，其中前段37具有一个圆形的横截面18。因此，骨固定元件20的杆24在锁定装置30被解锁的情况下(图9b)可绕滑动套筒10的纵轴线16旋转地支承在滑动套筒中。
如图7所示，纵向骨固定元件20的固定结构23设计为四线的螺旋-螺钉，其中螺纹具有一个大约120mm的螺距。
如图9a和9b所示，在衬套60的前端部62和所述杆24的自由端部27之间设置可相互旋转地以形锁合方式嵌接的结构50，它们可通过移动衬套60而进入嵌接。当结构50嵌接、亦即锁定(图9a)时，防止在衬套60和杆24之间的绕骨固定元件20的纵轴线21的相对旋转，而在结构50被解锁的情况下(图9b)，骨固定元件20相对于滑动套筒10的旋转是可能的。结构50在这里设计为端面齿部(Stirnverzahnungen)51、52，圆环状的第一端面齿部51设置在衬套60的前端部62上，而第二端面齿部52同样地圆环状地设置在杆24的自由端部27上。衬套60具有一个中心孔65，该中心孔具有一个同轴的、可旋到夹紧螺钉70的外螺纹71上的内螺纹64。在拧紧夹紧螺钉70时，衬套60轴向地朝杆24的自由端部27移动，直到在衬套60的前端部上和杆24的自由端部27上的两个端面齿部51、52进入嵌接(图9a)。由此，在衬套60和杆24之间防止绕骨固定元件20的纵轴线21的相对旋转。纵向孔13在其后段36的区域内具有一个带有同样两个削平面41的非圆形的横截面38(图11)。通过在滑动套筒10中的衬套60和纵向孔13的互补的非圆形的横截面，防止在衬套60和滑动套筒10之间的旋转。
因此在锁定装置30被锁定的情况下(图9a)，一方面，骨固定元件20被固定以防止相对于滑动套筒10的旋转；另一方面，由于通道5和外壳面14的非圆形的横截面6、17，滑动套筒10被固定以防止相对于髓内钉1的旋转。
夹紧螺钉70轴向固定地且可旋转运动地与杆24的自由端部27相连接。如图9a和9b所示，该轴向连接通过一个在夹紧螺钉70的前端部73上的凸缘72来实现，该凸缘72嵌接到杆24的孔25上的一个切槽66中。由于切槽66在孔25的整个圆周上延伸，不会防止夹紧螺钉70相对杆24绕骨固定元件20的纵轴线21旋转。夹紧螺钉70同轴地贯穿，并且在其后端部74上具有用于容纳一螺丝刀的结构75(未示出)。通过夹紧螺钉70在杆24上的轴向固定，衬套60在拧紧夹紧螺钉70时朝杆24的自由端部27移动，直到两个端面齿部51、52相互嵌接，而在松开夹紧螺钉70时，衬套60沿相反的方向移动，直到两个端面齿部51、52脱开。
如图12、13所示，杆24的壁在杆24的自由端部27的区域内具有一个径向的开口42。而且是这样的，使得夹紧螺钉70可以通过凸缘72侧向地插入到切槽66中。在滑动套筒10在杆24上移动之前，将所述夹紧螺钉70侧向插入到径向开口42中。接着，将夹紧螺栓70旋入到衬套60的中心孔65的内螺纹64中。

Claims (15)

1.一种用于治疗股骨骨折的装置，包括：
A)一个髓内钉(1)，该髓内钉具有一个中心的纵轴线(2)、一个可插入到股骨的髓管内的前部(3)、一个后部(4)、一个倾斜于纵轴线(2)穿透后部(4)的通道(5)，该通道具有一个非圆形的横截面(6)；
B)一个可穿过非圆形的通道(5)的滑动套筒(10)，该滑动套筒具有一个前端部(11)、一个后端部(12)、一个中心的纵向孔(13)、一个外壳面(14)、一个内壳面(15)以及一个纵轴线(16)；
C)一个纵向的骨固定元件(20)，该骨固定元件具有一个纵轴线(21)、一个带有固定结构(23)的头部(22)以及一个可同轴地插入到滑动套筒(10)中的杆(24)，所述固定结构在使用时可与股骨头部嵌接；其中
D)滑动套筒(10)的外壳面(14)至少在一个部分区域内具有一个非圆形的横截面(17)；以及
E)滑动套筒(10)的内壳面(15)至少在一个部分区域内具有一个非圆形的横截面(38)，
其特征在于：
F)杆(24)可旋转地支承在滑动套筒(10)的纵向孔(13)中；和
G)在杆(24)的自由端部(27)上设置有锁定装置(30)，借助所述锁定装置，可将杆(24)有选择旋转地以形锁合方式与滑动套筒(10)相连接，以便能够有选择地使纵向的骨固定元件(20)相对于滑动套筒(10)的旋转被锁定或解锁。
2.按权利要求1所述的装置，其特征在于，锁定装置(30)包括一个轴向固定且可旋转运动地与杆(24)相连的夹紧螺钉(70)和一个借助夹紧螺钉(70)可轴向移动的、并在滑动套筒(10)的纵向孔(13)中旋转固定的衬套(60)。
3.按权利要求2所述的装置，其特征在于，衬套(60)具有一个前端部(62)，杆(24)具有一个自由端部(27)，并且在衬套(60)的前端部(62)上和在杆(24)的自由端部(27)上设置可相互旋转地以形锁合方式嵌接的结构(50)。
4.按权利要求3所述的装置，其特征在于，所述结构(50)包括在衬套(60)的前端部(62)上的一个第一端面齿部(51)和在杆(24)的自由端部(27)上的一个第二端面齿部(52)。
5.按权利要求2至4中任一项所述的装置，其特征在于，夹紧螺钉(70)具有一个带有一环状的凸缘(72)的前端部(73)，并且杆(24)具有一个同轴的孔(25)，该孔具有一可旋转地容纳凸缘(72)的切槽(66)。
6.按权利要求5所述的装置，其特征在于，所述孔(25)和切槽(66)具有一个径向的开口(42)，以便夹紧螺钉(70)可横向于骨固定元件(20)的纵轴线(21)安装。
7.按权利要求1至4中任一项所述的装置，其特征在于，非圆形的通道(5)设计为与滑动套筒的外壳面(14)的非圆形横截面(17)互补。
8.按权利要求7所述的装置，其特征在于，通道(5)的非圆形的横截面(6)具有部分圆弧形状的外围的部分区段。
9.按权利要求7所述的装置，其特征在于，纵向的骨固定元件(20)的固定结构(23)是一螺旋刃部。
10.按权利要求7所述的装置，其特征在于，固定结构(23)是螺纹、凿子、钉子、T形型材或工字形型材。
11.按权利要求1至4中任一项所述的装置，其特征在于，纵向的骨固定元件(20)的头部(22)设计为多线螺纹。
12.按权利要求11所述的装置，其特征在于，所述头部(22)的螺纹具有一个至少50mm的螺距。
13.按权利要求7所述的装置，其特征在于，锁定装置(30)相对于通道(5)用作轴向的止挡。
14.按权利要求1至4中任一项所述的装置，其特征在于，纵向的骨固定元件(20)是一髋螺钉。
15.按权利要求1至4中任一项所述的装置，其特征在于，纵向的骨固定元件(20)是一螺旋螺钉。
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