CN108348284B - 骨内螺钉组件和包括所述骨内螺钉组件的内部固定系统 - Google Patents

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Abstract

用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，包括：纵向延伸并具有至少一个带螺纹的近侧部分(2)的杆部(1)，近侧部分(2)用于允许锚定到患者的骨骼部位；适合引入到固定构件(40)的连接孔(42)内的连接套筒(3)；可旋转地安装在所述连接套筒(3)上的环形螺母(5)，其中，环形螺母(5)通过螺纹连接安装在连接套筒(3)上并且包括具有齿(51)的边缘，齿设计用于通过与形成在固定构件(40)上、在连接孔(42)的附近的台阶(41)接触而协作，从而在将连接套筒(3)引入到固定部件(40，40’)的连接孔(42)中时防止环形螺母(5)相对于固定部件(40，40’)的旋转；环形螺母(5)还包括多个沿着连接套筒(3)的锥形部分(31)设置的可变形的阻碍装置(52)；锥形部分(31)被设计为当连接套筒(3)被引入到连接孔(42)内时位于连接孔(42)内并且定向为，使环形螺母(5)和连接套筒(3)的相对滑动导致可变形的阻碍装置(52)的变形。

Description

骨内螺钉组件和包括所述骨内螺钉组件的内部固定系统
技术领域
本发明可用于整形外科手术领域并且涉及骨内螺钉组件，特别是使用在包括板和钉的内部固定系统中的一类骨内螺钉组件。
本发明还涉及包括所述骨内螺钉组件的内部固定系统。
背景技术
广泛应用于整形外科领域的内部固定系统包括不同类型的骨植入物，这些骨植入物通常用于使患者的骨折部位稳定。
内部固定系统可以包括骨板，该骨板与断裂骨的外表面接触地固定，以确保使其两个或更多个区段的对齐和固定。为了实现板的固定，该系统在这些情况下设想多个骨螺钉穿过形成在元件中的相应数量的孔。
所述内部固定系统还可以包括通常插入患者长骨的骨髓腔内部的髓内钉。在这种情况下，通常提供一个或多个骨螺钉，这些骨螺钉沿横向方向穿过骨皮质并与髓内钉相接以使该系统稳定。
在上述两种类型的植入物中，需要在螺钉的杆部与板或钉的主体之间提供稳定的连接。该连接必须能够将施加到螺杆上的扭转和弯曲应力传递至板/钉上，允许同时控制所述杆部的轴向滑动，从而允许旋紧和拆卸操作。
为了满足上述要求，本领域已知的连接系统通常较精细和复杂，从而无论从时间的角度还是从外科医生的关注点来看，它们都构成了固定系统植入的关键阶段。
特别是，在转子区(tranchanter zone)中出现骨折的情况下，通常需要使用股骨颈部的一个或多个螺钉和股骨中部的几个螺钉来使断裂稳定。位于股骨颈部中的螺钉通常尺寸较大并且必须能够沿其轴线滑动。
因此，该装置的植入需要外科医生进行几个连续的操作，以确保螺钉在股骨颈内的正确定位。
基本上，目前广泛使用的装置在借助于专用工具实施的螺钉的插入过程中需要特别留意，其定向决定了其能正确地插入到患者的骨中。
例如，在文献US2014/214098A1中公开了一种细长的模块化植入物，其具有远侧部分和近侧部分，该远侧部分和近侧部分别具有前导端和尾端。远侧部分的尾端包括工具接合部，而近侧部分的前导端包括用于与远侧部分的工具接合部接合的远侧部分接合部。该植入物还包括用于使远侧部分和近侧部分牢固地联接的组装元件。
因此，外科医生在实施螺钉的插入之前需要进行不同的预备操作。
此外，在上述螺钉已经被植入之后，螺钉与板/钉的连接通常需要插入另外的锁定元件。
因此必须特别小心地进行这种外科手术，而不幸的是，这些外科手术可能不会被分配给经验较少的外科医生，尽管现在这些手术在医院的整形外科中被认为是常规的。
另外，很清楚的是，这会如何延长手术的持续时间，对患者的健康造成更大的风险，对于老年人尤其如此。
因此，本发明的技术问题在于提供一种骨内螺钉组件和相关的内部固定系统，该骨内螺钉组件和内部固定实现了外科手术的持续时间的缩短并且可以通过外科医生进行的少数操作来植入；同时理想的是，这些操作方法应是外科医生所已知的操作方法，以便可以容易地由不熟练的外科医生使用。
发明内容
上述技术问题通过一种用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件得以解决，该骨内螺钉组件包括：
杆部，该杆部纵向地延伸并具有至少一个带螺纹的近侧部分，该近侧部分用于允许锚定到患者的骨骼部位；
适合引入到固定构件的连接孔内的连接套筒；
可旋转地安装在该连接套筒上的环形螺母，
其特征在于，该环形螺母通过螺纹连接安装在连接套筒上并且包括具有齿的边缘，该齿设计用于通过与形成在该固定构件上、在连接孔的附近的台阶接触而协作，从而在将连接套筒引入到固定构件的连接孔中时防止该环形螺母相对于该固定部件的旋转；
所述环形螺母还包括沿着连接套筒的锥形部分设置的多个可变形的阻碍装置；所述锥形部分被设计为当连接套筒被引入到所述连接孔内时位于该连接孔内并且定向为，使环形螺母和连接套筒的相对滑动由于该环形螺母相对于该连接套筒的螺纹连接而导致可变形的阻碍装置的变形，从而获得在固定构件和连接孔内的环形螺母之间的接触力，并且将骨内螺钉组件锁定在所述固定构件的连接孔内。
有利的是，环形螺母具有远端和多个柔性翅片，该远端带有内螺纹并且位于具有齿的边缘外部，多个柔性翅片形成可变形的阻碍装置。
另外，当环形螺母安装在连接套筒上时，柔性翅片从远端突出并且朝向骨内螺钉组件的杆部纵向地延伸。
应注意到的是，连接套筒包括具有不同直径的第一圆筒和第二圆筒，该第一圆筒和第二圆筒借助锥形部分连接；第一圆筒具有的直径大于第二圆筒的直径。
本发明还涉及固定系统，该固定系统包括至少一个根据以上描述的骨内螺钉组件，并且包括至少一个固定构件，该固定构件设置有至少一个设计用于容纳所述骨内螺钉组件的连接套筒的连接孔。
附图说明
参照以非限制性实例提供的附图，从以下对本发明的一个优选的、但非唯一的实施例的描述中可更清楚的看出其它特征和优点。
图1示出了根据本发明的包括骨内螺钉组件的内部固定系统的透视图；
图2以更大的比例示出了图1的视图；
图3示出了根据图1的内部固定系统的透视图，其中固定构件以截面示出；
图4示出了根据图1的内部固定系统的透视图，其中固定构件和骨内螺钉组件均以截面示出；
图5以更大的比例示出了图4的视图，其增加了与骨内螺钉组件接合的旋紧工具；
图6示出了根据图1的骨内螺钉组件的透视图；
图7示出了根据图1的骨内螺钉组件的环形螺母的透视图；
图8以更大的比例示出了图6的环形螺母截面的视图；
图9以更大的比例示出了根据图1的固定构件的细节的透视图，其中必须引入根据本发明的骨内螺钉组件；
图10示出了根据图1的内部固定系统连接到相应的安装套件的透视图；
图11示出了与骨内螺钉组件接合的旋紧工具；
图12以更大的比例示出了图11的截面视图。
具体实施方式
参照附图，特别是图1、3和4，附图标记SC表示根据本发明的实施例的内部固定系统。
在该实施例中，内部固定系统SC包括髓内钉40(特别是转子钉)和骨内螺钉组件100。
骨内螺钉组件100被插入并锁定到相对于转子钉40上，相对于钉的轴线倾斜，从而使其锚定在患者的髋臼头的内部。
在未示出的替代性实施例中，固定系统可以是借助于按照本发明的骨内螺钉组件100固定到患者的股骨表面的骨板。
实质上，使用相同的骨内螺钉组件100，髓内钉和骨板都可以用作内部固定构件。
内部固定构件40具有用于锁定骨内螺钉组件100的至少一个连接孔42。
下面总体描述用于髓内钉40的连接孔42。
从图9中可以清楚看到的连接孔42具有用于骨内螺钉组件的入口侧42a和出口侧42b，所述入口侧42a和出口侧42b借助于内壁44连接并且沿着限定了骨内螺钉组件相对于固定构件的倾斜的轴线对齐。
基本为圆形的连接孔的内壁44限定了孔的内径。
入口侧42a具有扁平部分，该扁平部分在连接孔的区域中限定了平行于固定系统的纵向轴线的平坦表面45。
该平坦表面45除了小部分以外，形成在连接孔的外周附近，从而形成相对于平坦表面凸起的台阶41。根据以下描述，步骤41的形状和功能将变得清楚。
应该注意的是，在本发明的范围内，固定构件40可以具有一个或多个连接孔，以便根据患者的临床症状而允许插入可变数量的骨内螺钉组件。
在图6中整体示出的骨内螺钉组件100包括纵向杆部1和连接套筒3。
杆部1和连接套筒3可以形成为一件，从而包含在形成骨内螺钉组件的单个主体中。在这种情况下，因此设想没有杆部相对于连接套筒的相对移动。
可选地，杆部和连接套筒可以由两个分开的主体形成，其中前述的杆部部分地插入到连接套筒内部并且能够相对于前述连接套筒移动。
骨内螺钉组件100的杆部1包括带螺纹的近侧部分2和相邻的圆柱形部分12。
在此描述的实施例的示例中，整个杆部1是有通道的，即，具有将远侧开口11连接到近侧开口10的轴向通道。该解决方案允许使用导丝以便于插入骨内螺钉组件100。另外，轴向通道可有利地限定用于原位注射骨替代物或其他生物物质的进入路径。
带螺纹的近侧部分2设计用于穿入患者的骨部位，并且特别优选地设置有允许螺钉前进到骨骼中的自钻孔尖端。
该尖端具有形成在其中的前述轴向通道的近侧开口10，而轴向通道的远侧开口11在圆柱形部分12的端部处。
连接套筒3由中空体形成，杆部部分地插入其中，并且包括具有不同直径的第一和第二圆筒32、33，所述第一和第二圆筒32、33通过锥形部分31连接。特别地，在近侧位置的第一圆筒32具有的直径大于第二圆筒33的直径，使得锥形部分32的锥度指向远侧方向，实质上远离骨内螺钉组件100的杆部1。
优选地，连接套筒的锥形部分31具有在8°至12°之间的锥度，并且优选地等于10°。
如已经提到的那样，如果连接套筒形成作为与杆部分离的主体，则前述杆部和连接套筒可相对于彼此移动。
特别地，连接套筒3与杆部1的圆柱形部分12处于滑动关系。
可以使用本领域已知的方法在两个方向上轴向地约束杆部1的滑动。
此外，通过本领域中已知的适合的约束装置来防止杆部1和连接套筒3的相对旋转。
基本上，杆部1可以在连接套筒3内部的一定限度内滑动，但是其旋转受到约束。
在一个优选的实施例中，连接套筒具有接合装置35，该接合装置35被包含在第二圆筒33中并且被设计成与用于将带螺纹的近侧部分2旋入到骨骼中的工具101连接在一起。
更具体地说，如图8所示，接合装置35采用从第二圆筒33的远端纵向突出的齿部的形式，并且被成形为复制用于旋紧杆部1的工具的阴模。
如下面将更清楚地解释的，上述工具也有助于将骨内螺钉组件100锁定在固定构件40的连接孔42内，其中，上述工具实质上具有可以与接合装置(图11)连接在一起的螺丝刀101。
根据本发明的骨内螺钉组件100还包括环形螺母5(图7)，该环形螺母5围绕连接套筒3的第二圆筒33沿着与带螺纹的近侧部分2旋入到骨骼中的方向相反的方向旋紧。
换言之，如果带螺纹的近侧部分2的螺纹是右旋的，则第二圆筒33的螺纹是左旋的，其中环形螺母5在第二圆筒上旋紧。
此外，优选地，带螺纹的近侧部分2的螺纹是双头螺纹，以确保更快地插入到骨骼中，而连接套筒3的第二圆筒33的螺纹是单头类型的。
环形螺母5由环状主体形成，该环状主体具有：带有平滑且连续的外表面的远端53、设置有可变形的阻碍装置52(下文将更加清楚地描述)的近端、和设置在环状主体的近端和远端之间的外表面上的多个锁定齿51。
该远端53具有内螺纹，以便能够旋到连接套筒3的第二圆筒33上。
示出的示例中的阻碍装置采取多个柔性翅片52的形式，这些柔性翅片52从环状主体5的远端53纵向地延伸。
基本上，环状主体的近端具有限定翅片52的纵向切口。
这些翅片52仅在其远端处连接到远端53。由于环形螺母5由柔性材料制成，因此翅片52能够弯曲，使得它们自由的近端能够在大致径向的方向上弹性地移动。
翅片52在其自由的近端处具有渐缩的内表面，从而能够沿着连接套筒3的锥形部分31滑动。
每个锁定齿51形成为，与存在于连接孔的入口侧42a的平坦表面上的台阶41相接触地定位，从而防止当连接套筒3已经完全插入连接孔内时，环形螺母5相对于固定构件的旋转。
如图6所示，骨内螺钉组件100在插入骨骼中之前具有环形螺母5，该环形螺母5通过沿着锥形部分31的限制部分定位的翅片52旋拧到第二圆筒33上。如图8所示，在与锥形部分31部分重叠的翅片52上测得的较大外径没有超过第一圆筒32的外径。
就操作而言，通过将内骨螺钉组件100插入连接孔42内并且通过螺丝刀101旋转内骨螺钉组件100来实施内部固定系统的锁定(图5)，所述螺丝刀101与从圆筒33的远端纵向突出的齿35接合。
基本上实施连接套筒3的旋转，并且这使该旋转传递到带螺纹的近侧部分2，并传递到环形螺母5。
当环形螺母5的锁定齿51中的一个与台阶41抵接时，环形螺母5抵靠固定构件40而被锁定。
这种环形螺母5相对于固定构件40的锁定不会阻止环形螺母5相对于连接套筒3旋转。
实际上，在环形螺母5抵靠固定构件40的平坦表面45的这种锁定位置处，螺丝刀101在带螺纹的近侧部分2旋入到骨骼中的方向上的旋转会导致连接套筒3和环形螺母5的相对旋转，因为后者相对于固定构件40锁定。
基本上，连接套筒3相对于已固定的环形螺母5旋转。
在连接套筒3和环形螺母5之间的连接中左旋螺纹的存在，在螺丝刀101沿顺时针方向继续旋转时，会导致连接套筒3沿与插入到骨骼中的方向相反的方向的相对运动，因此其轴向地沿远侧方向移动，即，远离骨。
杆部1相对于连接套筒3的整个运动取决于骨螺钉100的长度，并且通常分布在5mm和25mm之间的范围内，优选为20mm。
套筒3和环形螺母5的这种相对轴向运动可选地等于零点几毫米。在环形螺母5锁定在平坦表面45上的情况下，连接套筒3沿远侧方向的所谓的轴向运动导致连接套筒3的锥形位置31在环形螺母5的翅片52下方滑动，随之而来的是与锥形部分31重叠的所述翅片52的径向位移倾向于向外扩展。
换言之，在螺钉组件100的旋紧运动期间，螺钉2也引起连接套筒3和环形螺母5的运动，并且后者尽管旋在左旋螺纹上但仍继续前进(因为如上所述通过螺钉2而移动)，直到其在锥形联接动作之后锁定在钉上或直到通过环形螺母5的远端53的较大直径到达表面45。
只有在后一种情况下，即，当由钉40阻止该前进运动时，环形螺母5和连接套筒3之间的左旋螺纹才产生连接套筒3的最小回缩，直到环形螺母5完全锁定在钉40上。
环形螺母5和连接套筒3的相对运动的量(尽管等于零点几毫米)是由于在翼片52在锥形部分31上打开之后将环形螺母5锁定在连接套筒3上所需的旋转次数决定。
由于翅片52轴向地锁定在连接孔42内，在环形螺母5在固定构件40上的锁定位置处，结果是由连接套筒3的回缩引起的翅片52的径向膨胀，反过来产生环形螺母5与连接孔42的内壁44之间的摩擦锁定。
换言之，锥形部分31在翅片52下方移动，该翅片52相对于初始位置径向变宽地推向连接孔42的内壁44，直到它们阻止连接套筒3的旋转。
此时通过螺丝刀101的旋紧操作终止。
因此，骨内螺钉组件相对于固定构件被锁定。
应指出的是，在连接套筒的远侧方向上的轴向位移可导致在带螺纹的近侧部分2的相同远侧方向上后续的轴向位移，如在该领域中已知的那样，这是完全合乎需要的，因为它改善了在骨头上的咬紧。
显然，连接孔42的内径选择为允许翅片52在它们放置在连接套筒3上时、在张开之前紧贴地插入。
优选地，连接孔42的内径实质上等于第一圆筒32的直径，并且后者可以自由滑动。
对于本领域技术人员而言清楚的是，当接触力超过阈值时，如何防止环形螺母5从连接套筒3旋松和环形螺母5相对于连接孔42的内壁44的滑动。
换言之，在环形螺母与连接孔的内壁之间出现的接触力不仅防止了内骨螺钉组件在连接孔内的滑动，而且还导致环形螺母与连接套筒之间的接触力，因此防止了环形螺母与连接套筒之间的相对旋转。
如上所述地，翅片52的内表面的渐缩部分形成接收表面，其有助于前述柔性翅片沿着连接套筒3的锥形部分31的滑动。
杆部和连接套筒由生物兼容性材料制成，优选钢、钛合金或钛。由于环形螺母必须确保用于可变形的阻碍装置的足够弹性，所以优选由钛制成。
为了提供对本发明的完整描述，现说明一种方法，借助该方法外科医生可以将骨内螺钉组件插入断裂的骨部位内并将骨内螺钉组件锁定在固定构件上。
如上所述，固定系统的植入通过两个连续的步骤来实施，在此期间，外科医生首先将固定构件锚定在断裂的骨部位上，然后将骨内螺钉组件穿过患者的骨骼插入。
因此，在第一锚定步骤中，固定构件(无论是转子钉或板)被正确地定向，然后紧固到患者的断裂的骨骼上。
随后，将骨内螺钉组件插入连接孔内。该操作借助于包括手柄102和导管的引导装置来实施，通过上述螺丝刀101推动，内骨螺钉组件滑动通过该导管。
从图9中可以看出，螺丝刀101通过接合装置35连接到连接套筒3上，从而当骨内螺钉组件与骨骼组织接触时，外科医生可以借助手柄104仅通过旋转上述螺丝刀来实施杆部在骨骼内旋紧。
这种旋紧骨内螺钉组件的操作一直持续到环形螺母5与固定构件接触。
如上所述，在这种情况下，现在通过台阶41防止上述环形螺母5的旋转，该台阶41形成在连接孔的入口侧上，并且成形成为能够与环形螺母5的齿51接合。
尽管上述环形螺母相对于固定构件的旋转被锁定，但是一体旋转的连接套筒3和杆部1仍可以通过螺丝刀101旋转。
然而，存在于环形螺母5和连接套筒3之间的螺纹连接产生了两个部件(连接套筒/环形螺母)的相对滑动并且特别是连接套筒的回缩，因为环形螺母5与其接触地锁定并且因为螺纹是在相反的方向上形成。
因此，环形螺母5的翅片52沿连接套筒3的锥形部分31滑动，从而径向弯曲并推向连接孔的内壁44。
本领域技术人员将会理解，这种情况如何防止环形螺母相对于连接孔的内壁的相对滑动以及环形螺母相对于连接套筒的旋转，这是由于存在于骨内螺钉组件和连接孔内的固定构件之间的接触力。
本领域技术人员将理解，根据本发明的骨内螺钉组件如何允许简化用于植入相应的固定系统的程序，从而减少外科手术所需的工具和操作的数目。
事实上可以注意到的是，在将骨内螺钉组件引导至导管内之后，外科医生如何仅使用螺丝刀就可以继续操作。
类似地，骨内螺钉组件移除的操作得到了简化，仅需要使用螺丝刀。
无论如何，尽管引入了简化，固定系统仍将确保在骨折部位的正确支撑。
此外，有利的是，用于植入这些系统的外科手术的持续时间将会减少。
最后，由于外科医生只需实施有限数量的操作，非专家的操作人员也将能够实施该操作。
显然，为了满足任何可能出现的具体要求，本领域技术人员可以对上述发明进行许多修改和变化，所有修改和变化都包含在本发明由权利要求书所限定的保护范围内。

Claims (14)

1.一种用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，包括：
杆部(1)，所述杆部(1)纵向地延伸并具有至少一个带螺纹的近侧部分(2)，所述近侧部分(2)用于允许锚定到患者的骨骼部位；
适配用于引入到固定构件(40)的连接孔(42)内的连接套筒(3)；
可旋转地安装在所述连接套筒(3)上的环形螺母(5)，
其特征在于，所述环形螺母(5)通过螺纹连接安装在所述连接套筒(3)上并且包括具有齿(51)的边缘，所述齿(51)被设计为通过与形成在所述固定构件(40)上、在所述连接孔(42)的附近的台阶(41)接触而协作，从而在将所述连接套筒(3)引入到所述固定构件(40)的所述连接孔(42)中时防止所述环形螺母(5)相对于所述固定构件(40)的旋转；
所述环形螺母(5)还包括沿着所述连接套筒(3)的锥形部分(31)设置的多个可变形的阻碍装置(52)；所述连接套筒(3)被设计为当所述连接套筒(3)被引入到所述连接孔(42)内时位于所述连接孔(42)内，并且被定向为使得所述环形螺母(5)和所述连接套筒(3)的相对滑动由于所述环形螺母(5)相对于所述连接套筒(3)的螺纹连接而导致所述可变形的阻碍装置(52)的变形，从而获得在所述固定构件(40)和所述连接孔(42)内的所述环形螺母(5)之间的接触力，并且将所述骨内螺钉组件(100)锁定在所述固定构件(40)的所述连接孔(42)内。
2.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述环形螺母(5)具有远端(53)和多个柔性翅片，所述远端(53)带有内螺纹并且位于具有齿(51)的所述边缘的外部，所述多个柔性翅片形成所述可变形的阻碍装置(52)。
3.根据权利要求2所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，当所述环形螺母(5)安装在所述连接套筒(3)上时，所述柔性翅片从远端(53)突出并且朝向所述骨内螺钉组件(100)的所述杆部(1)纵向地延伸。
4.根据权利要求2所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述柔性翅片是渐缩的。
5.根据上述权利要求中任一项所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述连接套筒(3)包括具有不同直径的第一圆筒(32)和第二圆筒(33)，所述第一圆筒(32)和所述第二圆筒(33)借助所述锥形部分(31)连接；所述第一圆筒(32)具有的直径大于所述第二圆筒(33)的直径。
6.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述连接套筒的所述锥形部分(31)的锥度在8°至12°之间。
7.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述连接套筒具有接合装置(35)，所述接合装置(35)适合于与用于实施所述杆部(1)的旋紧的螺丝刀(101)接合在一起。
8.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述杆部(1)与所述连接套筒(3)一体地形成。
9.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述杆部(1)部分地插入到所述连接套筒(3)内；所述杆部(1)能够在所述连接套筒(3)内滑动而不旋转。
10.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，由所述环形螺母(5)的所述可变形的阻碍装置(52)限定的圆周的直径等于所述连接孔(42)的直径。
11.根据权利要求1所述的用于内部固定系统(SC)的骨内螺钉组件(100)，其中，所述近侧部分(2)具有双头螺纹，而所述环形螺母(5)与所述连接套筒(3)之间的螺纹连接借助单头螺纹的旋紧而实施。
12.一种固定系统(SC)，包括至少一个根据上述权利要求中任一项所述的骨内螺钉组件(1)，所述内部固定系统包括至少一个固定构件(40)，所述固定构件(40)设置有至少一个连接孔(42)，所述连接孔(42)被设计用于容纳所述骨内螺钉组件(1)的连接套筒(3)。
13.根据权利要求12所述的固定系统(SC)，其中，至少一个连接孔(42)具有围绕所述连接孔的扁平部分(45)，而且台阶(41)相对于所述扁平部分延伸凸起。
14.根据权利要求12或13所述的固定系统(SC)，其中，所述固定构件(40)是转子钉或板。
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