CN107530114B - 用于治疗长骨骨折的髓内钉 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于治疗长骨骨折的髓内钉。钉具有本体，本体具有近端区域和远端区域以及纵向轴线，本体适于插入长骨的骨髓管中，钉具有至少两个通孔。钉包括一对紧固元件，分别具有第一端和第二端，每个紧固元件适于在相应的第一端处被容纳在钉的本体的相应孔中。紧固元件的第二端适于与对应于骨折的长骨头的松质骨接合。紧固元件构造成能够在约束构造下在相应的第二端附近彼此紧固，且一旦紧固元件被约束就可以独立于彼此移动，使得在使用期间通过在一个或每个紧固元件的相应的第一端上施加作用就可以在长骨头上施加作用，使其在与钉的轴线基本平行和/或横向的方向上移动以通过使骨折的碎片更接近并允许其竖向重新对准，实现骨折裂隙的复位。

Description

用于治疗长骨骨折的髓内钉

本发明涉及一种用于治疗长骨骨折的髓内钉。

更确切地，本发明涉及一种用于治疗股骨骨折的经转子钉。

在股骨骨折的情况下，往往依靠使用经转子钉来治疗骨折。几年来，已经实现了各种钉，即使它们之间具有极小差别，也能够使外科医生处于治疗骨折的条件中。每个钉通常耦接到一个专用仪器。

在大多数情况下，该设备可供从股骨的近端部分进入，以将其插入骨髓管中。一个或两个锁定装置通常存在于钉的近端部分中，而其他锁定装置还存在于远端部分中。

近端区域中的锁定装置通常是一个或两个头螺钉，其中螺纹适合于牢牢抓握在肱骨头内存在的松质骨中。所述螺钉常常利用通过钉头放置的适当系统进行阻挡。该阻挡积极地阻止螺钉转动，然后调节(modify，修改)由外科医生进行的固定(mount，安装)。

在使用单个头螺钉的情况下，即使被如前所述地阻挡，也不能获得股骨头的碎片的大的稳定性，因为它受到未被螺钉本身抵消的转动力。

明显的，该情形在使用两个螺钉或类似系统的情况下得到改善，因为两个装置通常作用在两个不同的共面或非共面轴线上。在这些情况下，装置本身将抵抗股骨头受到的转动力。

在任何情况下，由所述系统的螺纹进行股骨头的松质骨中的抓握。

本申请的发明涉及一种经转子钉，其中在钉的近端部分中设置有插入股骨头的松质骨中的两个固定元件。

在欧洲专利EP2258290B1中描述了针对近端肱骨的类似钉。在西班牙专利ES 8225 188中，描述了其中设置了近端锁定的两个元件的申请，类似于本发明，这两个元件被倾斜，以便与钉的轴线形成三角形，但是这两个元件彼此重叠。

在针对肱骨钉的欧洲专利EP 2258290 B1中，存在相似的布置，其中紧固元件由用于在骨中抓握的几个螺钉和叶片形状元件的稳定螺钉组成。

所述稳定螺钉与叶片形状元件相交，并且被插入在合适的孔中，然后稳定叶片形状元件，使得能够在任何情况下保持在其自身轴线上自由移动。

在这样的现有技术的装置中，一旦植入，几乎不可能调整对骨折的抓握，从而调整钉的正确插入。

因此，本发明的目的是借助髓内钉克服现有技术的问题，该髓内钉只要被植入，就可以被调整以使得改善骨折碎片的对准，从而改善钉的抓握。

本发明的主题是用于治疗长骨骨折的髓内钉，特别是用于治疗股骨骨折的经转子钉，所述钉具有本体，本体具有近端区域和远端区域以及纵向轴线，所述钉的所述本体适于被插入所述长骨的骨髓管中，钉具有形成在所述本体的近端区域处的至少两个通孔；所述钉包括一对紧固元件，每个紧固元件分别具有第一端和第二端，每个紧固元件适于对应于相应的第一端被容纳在所述钉的本体的相应孔中；所述紧固元件的所述第二端适于对应于待治疗的骨折与长骨头的松质骨接合；所述紧固元件被构造成使得能够在约束构造下在相应的第二端附近彼此紧固，并且一旦紧固元件约束，就以便能够独立于彼此来移动，使得在使用期间，通过在一个或每个固定元件的相应的第一端施加作用，可以在长骨头上施加作用，使其在基本平行和/或横向于钉的轴线的方向上移动，以通过使骨折碎片更靠近并允许其竖向重新对准两者来实现骨折裂隙的复位。

进一步地，根据本发明，所述第一紧固元件在所述第一和第二端之间可以具有中间部分，并且所述第二固定元件能够呈现适于接收所述第一紧固元件的所述中间部分的开口，所述开口具有这样的大小：在所述紧固元件在所述约束构造下彼此相联系(bind，结合，连接)时，所述第一紧固元件的平移且没有转动不能使得所述第一紧固元件的所述第一端从开口通过，并且仅通过所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的至少一个转动使所述紧固元件之间从所述约束构造释放。

始终根据本发明，所述第一紧固元件的所述中间部分可以呈现出小于相应的第二端的粗度(thickness)并且可以具有比所述第二紧固元件的所述开口小的粗度，以能够即使在所述约束构造下也能够相对于所述开口自由地移动。

仍然根据本发明，所述第二紧固元件可以呈现两个尖齿叉形状的第二端，并且在所述两个尖齿之间，能够存在包括内开口部分和外开口部分的凹槽形狭槽，所述外开口部分对应于所述两个尖齿的端点布置，所述第一紧固元件的所述中间部分具有下述截面，截面的第一边尺寸大于第二边尺寸，第二边尺寸横向于第一边尺寸，所述第二叉形端的所述内开口部分具有位于所述两个尖齿之间的狭槽，所述狭槽能够以所述第一紧固元件的所述中间部分的较大边尺寸横向布置在所述两个尖齿之间的方式和以较小边尺寸横向布置在所述两个尖齿之间的方式两者接纳所述中间部分，并且所述外开口部分在所述两个尖齿之间具有的宽度仅能够以所述第一紧固元件的所述中间部分的所述较小边尺寸横向地布置在所述两个尖齿之间的方式接纳所述中间部分，所述钉被构造成使得：在使用期间，其将所述紧固元件约束在所述约束构造中，并且其在所述中间部分的较大边尺寸被横向地布置在所述第二紧固元件的所述两个尖齿之间时，通过所述第二紧固元件的所述开口来阻止所述第一紧固元件的所述第一端的通过，以及其借助所述第一紧固元件的转动直至所述中间部分的较小边尺寸横向地布置在所述第二紧固元件的所述两个尖齿之间而允许所述紧固元件从所述约束构造释放。

特别地，根据本发明，所述第一紧固元件的所述中间部分可以呈现四边形截面，该四边形截面具有两个相对的大面和两个相对的小面。

可替换地，根据本发明，所述第二固定元件可以呈现通孔，该通孔适于在所述约束构造下接收所述第一紧固元件的所述中间部分，所述通孔被成形成使得，在使用期间，通过所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件旋转，通孔许可所述第一紧固元件的所述第一端的通过，并且在所述约束构造下，通过使所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的所述孔移动且没有转动，通孔阻止所述第一紧固元件的所述第一端的通过。

更具体地，根据本发明，所述第一紧固元件的所述第二端可以优选地为大螺旋形式的螺纹体，以便在使用期间通过转动在约束位点中联系至长骨头的所述松质骨。

优选地，根据本发明，所述第二紧固元件的所述孔可以呈现多个槽口，以便允许所述第一紧固元件的所述第一螺纹体端通过转动而通过，并且在所述约束构造下，通过使所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的所述孔移动且没有转动，阻止所述第一紧固元件的所述第一端的通过，所述螺纹端与所述孔的所述槽口抵接。

进一步地，根据本发明，所述第二固定元件的所述第二端可以是尖状的，使得在使用期间，第二端装配到股骨头的松质骨中。

进一步地，根据本发明，所述第二固定元件可以呈现适于促进所述固定元件之间的耦接的弯曲形状。

仍然根据本发明，所述钉可以包括用于每个固定元件的控制系统，每个控制系统在所述孔处耦接至相应的紧固元件的第一端，所述孔形成在所述钉的本体中，每个所述控制系统适于在所述第一端上施加作用，以便在所述约束构造下，引起每个固定元件沿其轴线的平移移动且不引起转动，从而使长骨的骨折部分或碎片集合并对准。

始终根据本发明，所述钉的本体可以在近端区域和远端区域之间呈现不同的截面。

优选地根据本发明，本体可以在其长度的至少一部分沿其轴线被钻孔，并且可以对应于至少其远端来封闭。

特别地，根据本发明，所述钉可以包括盖帽，该盖帽适于被固定至所述本体的远端，以用于将骨水泥阻挡在骨髓管内，所述盖帽优选地为可再吸收材料。

进一步地，根据本发明，所述钉可以在所述本体的远端部分中包括多个开口，开口特别是孔或狭槽，该开口适于接纳转动锁定元件和/或允许骨水泥的排出。

最后，根据本发明，所述紧固元件中的一个或每个可以提供多个开口，使得一旦实现植入，就可以注入骨水泥以从在钉的本体的远端部分中设置的开口出来。

现在将通过说明而不是限制的方式具体参照附图来描述本发明，附图中：

图1在第一实施方案中示出了根据本发明的髓内钉的侧视图；

图2示出了图1的髓内钉的本体的立体图；

图3示出了第一紧固元件或图1的髓内钉的固定螺钉的立体图；

图4示出了第二紧固元件或图1的髓内钉的尖端叶片的立体图；

图5示出了图1的髓内钉在组装图3的固定螺钉的第一阶段中的侧视图；

图6示出了图1的髓内钉在组装图4的尖端叶片的第二阶段中的侧视图；

图7相对于相互作用的两个固定元件以不同的构造示出了图1的髓内钉的侧视图；

图8示出了图1的髓内钉的侧视图，其中可以看见两个固定元件的收回系统；

图9在第二实施方案中示出了根据本发明的髓内钉的侧视图；

图10示出了第一紧固元件或图9的髓内钉固定螺钉的立体图；

图11示出了第二紧固元件或图9的髓内钉的尖端叶片的立体图；

图12示出了图9的髓内钉在组装图10的固定螺钉的第一阶段中的侧视图；

图13示出了图9的髓内钉在图11的尖端叶片的第二组装阶段中的侧视图；

图14相对于相互作用的两个固定元件以不同的构造示出了图9的髓内钉的侧视图；

图15示出了图9的髓内钉的侧视图，其中可以看到两个固定元件的收回系统；

图16示出了用于图1的髓内钉的植入的仪器的分解立体图；

图17a至图17c示出了图1的髓内钉在紧固元件的三个不同调整构造中的三个侧剖视图；

图18a至图18c示出了图1的髓内钉在固定元件的三个不同的另外的调整构造中的三个侧视图；

图19示出了在填入骨水泥的过程中的图1的髓内钉的侧剖视图；

图20示出了图1的髓内钉的侧视图，其中盖帽插入到远端以阻挡骨水泥；以及

图21示出了在远端部分处包括附加固定元件的图1的髓内钉的立体图。

参照图1至图8，存在根据本发明的由附图标记10表示的髓内钉的第一实施方案。

已经开发的所述髓内钉10用于治疗股骨骨折，具体地涉及经转子钉。然而，在必要的尺寸变化的情况下可以采用同一钉来治疗长骨的骨折，例如治疗肱骨骨折。众所周知，包括股骨和肱骨的长骨具有相对较长的本体或骨干以及两个扩张端或骨骺。骨干是包括骨髓管的管状结构，骨髓管布置在骨腔的中心部分中并且被松质骨以及被密质骨的外层围绕。对应于关节约束，上骨骺被称为长骨头并且包含由皮质骨的薄层围绕的松质骨或密质骨，不包含骨髓。

根据本发明的髓内钉10具有本体1，该本体具有近端区域或部分11以及远端区域或部分16以及纵向轴线15。优选地，钉10的本体1在近端区域11和远端区域16之间具有不同的截面，特别地，远端区域16不如近端区域11粗，并且这允许避免为了接收钉，须以较大的直径对股骨的整个空腔进行钻孔。钉10的本体1适于在股骨头处被插入股骨的骨髓管中，如图1、图18a至图18c所示。

根据第一实施方案，如通过说明而非限制所提及，在钉10的本体1的近端部分11中存在两个穿口或通孔12和13，通过穿口或通孔，两个固定元件2和3得以穿过。

第一紧固元件2——优选为螺钉2形式的紧固元件，特别是头螺钉——具有第一端26和第二端27。第二端27适于对应于待治疗的骨折接合长骨头的松质骨。特别地，在所述第二端或尖端27的一部分上具有适于通过转动将股骨头的松质骨抓握在约束位点的螺纹21，这样的螺纹21优选地是大螺旋形。在具体实施方案中，在螺纹部21的后区域22中或在两个端26和27之间的中间部分22中的该螺钉21的截面被成形为具有边222，该边222的长度小于其他边221的长度。在任何情况下，这样的中间部分22的粗度即便不小于第二端27也相对于至少第一端26不那么粗。在具体实施方案中，所述中间部分22的截面是矩形的，其中两个相对边222的长度小于其他两个相对边221的长度。然而，在其他实施方案中，所述中间部分22的截面也可以是其他形状，例如椭圆形，只要其呈现出第一边尺寸大于横向于第一边尺寸的第二边尺寸。因此，在椭圆的情况下，大轴线的长度大于小轴线的长度。

第一紧固元件2的第一端26具有下述形状：使得允许专门被设计成在其上作用的工具8引起螺钉体2转动。

利用特定的图16示出的仪器8，可以将这样的螺钉2插入到钉10的本体1中的开口12中，并通过在第一端26上作用来将螺钉拧入股骨头中，使其停止在某个位置，使得包括所述螺钉2的中间部分22的截面的较大边221的面位于与包括钉10的本体1的轴线15的平面基本平行的平面上，并且使得螺钉2呈现基本布置在钉10的本体1的所述开口12中的第一端26。

第二紧固元件3也具有第一端36和第二端37。在本实施方案中，第二端37呈现为带有两个尖齿31和32的叉形，并且优选地，第二紧固元件3的本体是弯曲的，以便促进与第一紧固元件2的耦接。在两个尖齿31和32之间，设置了具有不同截面的凹口形开口33、34，换句话说，在叉的尖齿31和32之间的狭槽的宽度具有两个截面33和34。位于尖齿31和32的尖端的外截面33的宽度小于凹口形开口的内截面34的宽度。内截面34具有的宽度使得：无论螺钉是以包括较小边222的面还是包括长边221的面被定向成使得面被布置在与包含钉10的本体1的轴线15的平面平行的平面上，都允许通过/接收螺钉2的中间部分22。相反，外截面33具有的宽度使得：仅在包括较大边221的面定向在与包含钉10的本体1的轴线15的平面平行的平面上才允许通过/接收螺钉2的中间部分22。优选地，该内截面34是具有矩形截面的开口，该开口的截面略大于螺钉2的中间部分22的截面，并且该内截面与外截面33邻接，该外截面是具有恒定宽度的开口，该恒定宽度比包括螺钉2的中间部分22的截面的较小边222的面的长度稍大。

始终利用图16的仪器8，可以将第二固定元件3插入到形成在钉10的本体1中的第二开口13中。所述第二紧固元件3的尖端37的外截面33使得尖端可以插入股骨头的松质骨中直到越过并超过螺钉2，该螺钉此时被定向成使得包括螺钉2的中间部分22的截面的较小边222的面通过尖端叶片3的叉形端37的开口的内截面34和外截面33。接着随着尖端叶片2的这个叉形元件37的包括，两个紧固元件2和3之间的相交处得以移动到具有较大直径34的叉部37中。

在到达该位置34之后，可以再次在螺钉2的第一端26上施加作用，从而引起螺钉2的转动，使得包括螺钉2的中间部分22的截面221的较大边的面位于与包含钉10的本体1的轴线15的平面正交或横向或者在任何情况下不平行的平面上。在该位置，两个紧固元件2和3在约束构造下彼此相联系并联系到股骨头，不能进一步收回螺钉2，因为螺纹部21大于尖端叶片3的叉37的内截面34的宽度，甚至不能收回叶片形状的尖端3，是在于包括了中间部分的截面的较大边221的面的宽度，换句话说，与尖端叶片的轴线正交的矩形221的宽度大于第一部中的尖齿31和32之间的宽度或者大于尖端叶片3的叉37的外截面33的宽度。

根据本发明的髓内钉10还可以包括耦接到紧固元件2和3的第一端26和36的合适的装置或收回或调节系统4、5，其中紧固元件位于钉10的本体1的开口12和13中，该合适的装置或收回或调节系统允许两个固定元件2和3沿着相应的纵向轴线在它们不转动的情况下的平移移动以及由此的收回，使得从压实的意义上和骨折碎片的竖向重新对准的意义上说，可以复位骨折。

所述收回系统4和5提供调节元件41和51，特别是螺钉，调节元件能够与紧固元件2和3的相应的第一端26和36接合并且如图17a至图17c所示的推动或收回它们。

特别地，所述图17a示出了第一调整构造，其中在所述约束构造下的紧固元件2和3处于基本最大限度抽出的情况。

在图17b中，在第二紧固元件3上施加作用的调节元件51，即螺钉，在对应于第一端36被拧入相应的位置中之后，已使所述第二紧固元件3几乎完全收回，使其在自己的轴线上移动。在该位置，已作用在第一紧固元件2的中间部分22上的第二紧固元件3的凹口形开口的内截面34已使其倾斜角变化，基本降低了第二端27。

在图17c中，同样，在第一紧固元件2的第一端26上施加作用的调节元件41——也即螺钉——在已被拧入相应的位置中后，几乎完全收回了所述第一紧固元件2，使其在其自身的轴线上移动，然后使其第二端27接近所述第二固定元件3的开口33、34。

因此，可以总结，通过借助开口33、34在第二固定元件2的中间部分22上作用的第二紧固元件3在其自身轴线上的平移，除了改变其中第二紧固元件与股骨头的松质骨接合的位点之外，还引起第一紧固元件2的倾斜度的变化，使其第二端27下降和升高，引起竖向或基本平行于钉10的轴线15的、固定(anchor，锚定)/接合或约束到股骨头的松质骨的位点的移位。总是在第二紧固元件3的开口33、34内部发生的第一紧固元件2在其自身轴线上的平移引起其第二端27的固定/接合或约束到在共面、基本水平的平面上的松质骨的位点的移位。因此，两个移动的结合允许针对骨折校正和重新对准，如下文所阐述的。

事实上，所联系的两个安装元件2和3的结合或相互作用使得可以通过它们的相联系和经由现有的调节件41、51独立收回它们的可能性，来借助紧固元件2和3的独立的平移针对骨折进行压实和重新对准。通过允许股骨头在钉10的方向上和在竖向方向上的移动，因此允许升高或降低碎片，使其重新对准。

从图18a至图18c可以看到这样的移动的示例，其中根据本发明的髓内钉10在股骨头处被插入。如可以观察到的，为了允许骨折的碎片正确重新对准，通过调整紧固元件2、3围绕其轴线的偏移，可以在第一紧固元件2的第二端27的约束位点上施加作用，然后在骨折的碎片上施加作用，直到获得正确的对准，将约束位点抬升到至松质骨(如图18a所示)的第一紧固元件2的第二端27或进行降低(如图18b所示)或将约束位点布置在更居中的位置(如图18c所示)。

这因此允许一旦钉被插入股骨头，就校正和调节钉的接合和固定位点，而不会在钉插入之后引起(incur)侵害性干预。

利用本发明，因此可以有利地进行能够根据不同的轴线实现完美的骨折复位的手术，减少并发症。负载分布在两个紧固元件上并且不是仅在头螺钉上，阻止了股骨头的转动。

钉10和两个紧固元件2和3优选地被设计成使得在如上所述的植入之后，可以在股骨的近端部分上填入(insert)骨水泥，该骨水泥通过合适的开口到达装置的远端部分。

特别地，如图19所示，钉10的本体1可以沿其轴线15从近端11在几乎本体的整个长度被钻孔，以便一旦钉10的插入操作和紧固元件2和3的校正完成，待填入的骨水泥C就通过，以将钉固定到股骨10中的适当位置。如图20所示，可以设置盖帽17，该盖帽适于固定至所述本体1的远端16，用于将骨水泥阻挡在骨髓管内，所述盖帽17优选为可再吸收材料。

在远端部分中适当的和任何开口可以允许插入用于钉的远端锁定的螺钉。

如图21所示，钉10的本体1可以在本体1的远端部分16中包括多个开口14，特别是孔或狭槽，这些开口适于容纳用于阻挡钉10的转动和/或用于允许去除先前填入的骨水泥C(如图19所示)的更多的紧固元件18。

所述紧固元件2、3中的每个或甚至仅一个可以提供多个相应的开口23；35，使得一旦执行植入，就可以注入骨水泥以使其从布置在钉10的本体1的远端部分16中的开口14出来(如图19所示)。

在图9至图15中，观察到根据本发明的总是由附图标记10表示的髓内系统的第二实施方案。

在这种情况下，两个紧固元件由第一固定元件6和第二固定元件7形成，第一固定元件特别是与前述情况完全相似的螺钉6，但是该第一固定元件具有特别是对应于中间部分62的圆形截面，第二固定元件7特别为具有用于与螺钉6相互作用的特定孔71的尖端叶片7，该尖端叶片优选为弯曲的，特别地所述孔71被制成为使得螺钉6的螺纹部分61仅通过旋转螺丝6本身就能够通过。该孔71的直径使得螺钉6的螺纹部分61的芯63和跟随螺纹部分61的柄部62能够穿过。螺纹61的螺距使得其能够穿过尖端叶片7的孔71。一旦螺纹部分61已通过尖端叶片7，两个元件6和7就如同前述情况中一样被联系。其余的操作保持不变。

事实上，在该实施方案中，作为对应于第二端77具有凹口形开口的替代，存在具有槽口的孔71，这些槽口允许通过转动第一紧固元件的螺纹体61来通过但是阻止平移，因为一旦通过转动穿过孔71，第一固定元件6的螺纹部分61就应该在其自身轴线上平移且没有转动时，与所述孔71的槽口抵接。

根据第二实施方案，钉10使用专用仪器植入，并且钉涉及首先将钉的本体1插入骨髓管，随后将第二固定元件7插入到形成在钉10的本体1中的相应的开口13中，直到第二尖端形状端77接合股骨头的松质骨，接着借助相应的开口12通过在第一紧固元件的第一端66上作用来将第一紧固元件6插入钉10的本体1中，引起所述第一紧固元件6以这样的方式转动：允许螺纹部分61通过第二紧固元件7中的孔71，直到螺纹部分61在约束位点上不与股骨头的松质骨接合，并且螺纹部分71不完全通过到在所述孔71的后方。在该位点，两个紧固元件6和7彼此相联系，并且在约束构造下联系到股骨头，并且例如借助相应的收回工具4和5作用在相应的第一端66和76上，可以在不使两个元件彼此脱离的情况下独立地平移每个元件，并且通过使骨折的碎片更接近并允许其竖向重新对准，实现了骨折复位。

因此，如上所述，独立于所描述的实施方案，根据本发明的髓内钉充分呈现了所述紧固元件，该紧固元件被构造成在约束构造下在相应的第二端附近彼此紧固，并且一旦相联系，紧固元件可以独立于彼此移动，使得在使用期间，通过在一个或每个紧固元件的相应的第一端施加作用，可以在长骨头上施加作用，使后者在基本平行的方向上和/或横向于钉的轴线的方向上移动，以通过使骨折的碎片更接近并允许其竖向重新对准来实现骨折裂片的复位。实际上，由于两个紧固元件彼此约束，所以通过使紧固元件沿其轴线平移，一个紧固元件也在第二紧固元件上施加作用，第二紧固元件反过来在其上接合的骨折碎片施加作用。

此外，更具体地，对于每个所示出的实施方案，根据本发明的髓内钉被构造成使得第二紧固元件的开口被布置成接收所述第一紧固元件的所述中间部分，并且开口具有这样的大小：当所述紧固元件在所述约束构造下彼此相联系时，通过所述第一紧固元件的平移且没有转动，阻止所述第一紧固元件的所述第一端通过，并且仅通过所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的至少一个转动使所述紧固元件之间从所述约束构造释放。这允许通过平移来单独调整每个紧固元件，引起骨折碎片的移位以及由此的校正，使其重新对准。

在上文中，已经描述了优选实施方案，并且已经暗示了本发明的变型，但是应当理解，本领域技术人员可以进行修改和改变，而不至于偏离所附权利要求所限定的相关的保护范围。

Claims (18)

1.用于治疗长骨骨折的髓内钉(10)，所述髓内钉(10)具有本体(1)，所述本体具有近端区域(11)和远端区域(16)以及纵向轴线(15)，所述髓内钉(10)的所述本体(1)适于被插入所述长骨的骨髓管中，所述髓内钉(10)具有形成在所述本体(1)的所述近端区域(11)中的至少两个通孔(12、13)；

所述髓内钉(10)包括第一紧固元件和第二紧固元件，每个紧固元件具有第一端(26；36；66；76)和第二端(27；37；67；77)，每个紧固元件适于在相应的第一端(26、36；66、76)处被容纳在所述髓内钉(10)的本体(1)的相应通孔(12、13)中；

所述髓内钉的特征在于：

所述第一紧固元件和第二紧固元件二者的所述第二端(27、37；67、77)适于在待治疗的骨折处接合长骨头的松质骨；

所述第一紧固元件和第二紧固元件被构造成使得所述第一紧固元件和第二紧固元件能够在约束构造下在相应的第二端(27；37；67；77)附近彼此相联系，并且一旦所述第一紧固元件和第二紧固元件相联系，就能够独立于彼此来移位，使得在使用期间，通过在一个或每个紧固元件的相应的第一端(26；36；66；76)上施加作用而能够在所述长骨头上施加作用，使其在与所述髓内钉(10)的轴线(15)基本平行和/或横向的方向上移动，以通过使骨折碎片更靠近并允许其竖向重新对准来实现骨折裂隙的复位；

其中，

所述第一紧固元件具有位于所述第一端和第二端(26、27；66、67)之间的中间部分(22；62)，并且其中所述第二紧固元件具有适于接收所述第一紧固元件的所述中间部分(22；62)的开口(33、34；71)，所述开口具有的大小使得：在所述第一紧固元件和第二紧固元件以所述约束构造彼此相联系时，所述第一紧固元件的平移且没有转动不能使得所述第一紧固元件的所述第一端(26；66)从开口通过，并且仅通过所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的至少一个转动使所述第一紧固元件和第二紧固元件之间从所述约束构造释放；

以及其中所述第一紧固元件的所述中间部分(22；62)具有小于所述相应的第二端(27；67)的粗度并且所述中间部分呈现出比所述第二紧固元件的所述开口(33、34；71)小的粗度，以在所述约束构造下也能够相对于所述开口(34；71)自由地移动。

2.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第二紧固元件具有两个尖齿(31、32)叉的形式的第二端(37)，并且其中在所述两个尖齿(31、32)之间形成有包括内开口部分(34)和外开口部分(33)的凹口形开口，所述外开口部分(33)对应于所述两个尖齿(31、32)的端点布置，

所述第一紧固元件的所述中间部分(22)具有下述截面，所述截面的第一边尺寸(221)大于第二边尺寸(222)，所述第二边尺寸横向于所述第一边尺寸(221)，

两个尖齿(31、32)叉的形式的第二端(37)的所述内开口部分(34)具有位于所述两个尖齿(31、32)之间的狭槽，所述狭槽能够以所述第一紧固元件的所述中间部分(22)的第一边尺寸(221)横向设置在所述两个尖齿(31、32)之间的方式和以第二边尺寸(222)横向设置在所述两个尖齿之间的方式接收所述中间部分，并且所述外开口部分(33)在所述两个尖齿(31、32)之间具有的宽度仅能够以所述第一紧固元件的所述中间部分(22)的所述第二边尺寸(222)横向地布置在所述两个尖齿之间的方式接收所述中间部分，

所述髓内钉(10)以这种方式构造，即，在使用期间将所述第一紧固元件和第二紧固元件约束在所述约束构造中，并且在所述中间部分(22)的第一边尺寸(221)被横向地布置在所述第二紧固元件的所述两个尖齿(31、32)之间时，借助所述第二紧固元件的所述外开口部分(33)来阻止所述第一紧固元件的所述第一端(26)的通过，

以及借助所述第一紧固元件的转动直至所述中间部分(22)的第二边尺寸(222)横向地布置在所述第二紧固元件的所述两个尖齿(31；32)之间而允许所述第一紧固元件和第二紧固元件从所述约束构造释放。

3.根据权利要求2所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第一紧固元件的所述中间部分(22)具有四边形截面，所述四边形截面具有彼此相对的两个较大面和两个相对的较小面。

4.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第二紧固元件具有通孔(71)，所述通孔适于在所述约束构造下接收所述第一紧固元件的所述中间部分(62)，

所述通孔(71)被成形为使得，在使用期间，通过所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件转动，所述通孔许可所述第一紧固元件的所述第一端(66)的通过，并且在所述约束构造下，通过所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的所述通孔(71)移位且没有转动，所述通孔阻止所述第一紧固元件的所述第一端(66)的通过。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第一紧固元件的所述第二端(27；67)为螺纹体，以便在使用期间通过转动在约束位点中联系至所述长骨头的所述松质骨。

6.根据权利要求5在引用权利要求4时所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第二紧固元件的所述通孔(71)呈现多个槽口，以便允许所述第一紧固元件的第一螺纹体(61)端(67)通过转动而通过，并且在所述约束构造下，通过使所述第一紧固元件相对于所述第二紧固元件的所述通孔(71)移位且没有转动，阻止所述第一紧固元件的所述第一端(66)的通过，所述第一螺纹体(61)与所述通孔(71)的所述槽口抵接。

7.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第二紧固元件的所述第二端(37、77)是尖状的，使得在使用期间，所述第二端插入股骨头的松质骨中。

8.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第二紧固元件具有适于促进所述第一紧固元件和第二紧固元件之间的耦接的弯曲形状。

9.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述髓内钉包括用于每个紧固元件的调节系统(4、5)，每个所述调节系统耦接至相应的紧固元件的所述第一端(26、36；66、76)，所述第一端对应于形成在所述髓内钉(10)的所述本体(1)中的所述通孔(12、13)，每个所述调节系统(4、5)适于在所述第一端(26、36；66、76)上施加作用，以便在所述约束构造下，引起每个紧固元件沿其轴线的平移移动且不引起转动，使得所述长骨的骨折部分或碎片更接近并对准。

10.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述本体(1)在近端区域(11)和远端区域(16)之间具有不同的截面。

11.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述本体(1)在其长度的至少一部分沿其轴线(15)被钻孔，并且其中所述本体至少在其远端(16)处被封闭。

12.根据权利要求11所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述髓内钉包括盖帽(17)，所述盖帽适于固定至所述本体(1)的远端(16)，以用于将骨水泥(C)阻挡在骨髓管内。

13.根据权利要求12所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述髓内钉在所述本体(1)的远端部分(16)中包括多个开口(14)，所述本体(1)的远端部分(16)中的开口适于接纳阻挡元件(18)，所述阻挡元件用于许可所述骨水泥(C)的漏出。

14.根据权利要求13所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述本体(1)的远端部分(16)中的开口是孔或狭槽。

15.根据权利要求13或14所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述第一紧固元件和第二紧固元件中的一个或每个包括多个开口(23；35；64；72)，使得一旦实现植入，就可以注入骨水泥(C)，以使所述骨水泥从预先布置在髓内钉(10)的本体(1)的远端部分(16)中的开口(14)出来。

16.根据权利要求1所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述髓内钉在所述本体(1)的远端部分(16)中包括多个开口(14)，所述本体(1)的远端部分(16)中的开口适于接纳阻挡元件(18)，所述阻挡元件用于阻挡所述髓内钉(10)的转动。

17.根据权利要求5所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述螺纹体为宽螺旋形。

18.根据权利要求12所述的髓内钉(10)，其特征在于，所述盖帽(17)为能再吸收材料。

Images