JP3474560B1 - 骨接合具 - Google Patents
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Abstract
【要約】
【課題】 本発明は、骨粗鬆症などにより脆弱になった
骨における髄内釘の骨に対する固定力を強化した骨接合
具を提供することを目的とするものである。また、髄内
釘と骨との固定具であるスクリューの使用を止めること
により、皮膚および軟部組織への侵襲を少なくすること
を目的とするものである。 【解決手段】 本発明による骨接合具は、髄内釘を用い
た骨接合具において、髄内釘を中空状に形成するととも
に該髄内釘の先端部付近に骨補填剤流出用の流出部を形
成したことを特徴とする。また、本発明の骨接合具は、
髄内釘の元部に固定釘挿入用の挿入口を設け、該挿入口
に中空状の、かつ、先端部に骨補填剤流出用の流出部を
形成した固定釘を挿入して髄内釘に固定したことを特徴
とする。また、本発明の骨接合具は、固定釘は曲線形状
をなすとともに髄内釘の元部の固定釘挿入口に挿入され
た状態において回動自在であることを特徴とする。
骨における髄内釘の骨に対する固定力を強化した骨接合
具を提供することを目的とするものである。また、髄内
釘と骨との固定具であるスクリューの使用を止めること
により、皮膚および軟部組織への侵襲を少なくすること
を目的とするものである。 【解決手段】 本発明による骨接合具は、髄内釘を用い
た骨接合具において、髄内釘を中空状に形成するととも
に該髄内釘の先端部付近に骨補填剤流出用の流出部を形
成したことを特徴とする。また、本発明の骨接合具は、
髄内釘の元部に固定釘挿入用の挿入口を設け、該挿入口
に中空状の、かつ、先端部に骨補填剤流出用の流出部を
形成した固定釘を挿入して髄内釘に固定したことを特徴
とする。また、本発明の骨接合具は、固定釘は曲線形状
をなすとともに髄内釘の元部の固定釘挿入口に挿入され
た状態において回動自在であることを特徴とする。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、骨折治療、特に骨
粗鬆症を伴う骨の骨折治療に使用する骨接合具に関す
る。
粗鬆症を伴う骨の骨折治療に使用する骨接合具に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】従来、骨折の一般的な骨接合法として
は、 （１）鋼線による骨接合法 （２）スクリューによる骨接合法 （３）髄内釘による骨接合法 （４）スクリューとプレートによる骨接合法 がある。いずれも、骨皮質、あるいは海綿骨にスクリュ
ーまたは鋼線を刺入して骨折部を固定するものである。
は、 （１）鋼線による骨接合法 （２）スクリューによる骨接合法 （３）髄内釘による骨接合法 （４）スクリューとプレートによる骨接合法 がある。いずれも、骨皮質、あるいは海綿骨にスクリュ
ーまたは鋼線を刺入して骨折部を固定するものである。
【０００３】図１２に、従来の骨接合の代表的な例を示
している。図１２（ａ）は、骨折部３０の遠位部より鋼
線３１を刺入し、骨折部３０の整復位を保つものである
（例えば、特許文献１参照。）。図１２（ｂ）は、プレ
ート３２とスクリュー３３により骨折部３０の整復位を
保っている（例えば、特許文献２参照。）。図１２
（ｃ）は、髄内釘３４を上腕骨近位部より刺入し髄内釘
３４の近位と遠位をスクリュー３３で固定することで、
骨折部３０の整復位を保つようにしている（例えば、特
許文献３参照。）。
している。図１２（ａ）は、骨折部３０の遠位部より鋼
線３１を刺入し、骨折部３０の整復位を保つものである
（例えば、特許文献１参照。）。図１２（ｂ）は、プレ
ート３２とスクリュー３３により骨折部３０の整復位を
保っている（例えば、特許文献２参照。）。図１２
（ｃ）は、髄内釘３４を上腕骨近位部より刺入し髄内釘
３４の近位と遠位をスクリュー３３で固定することで、
骨折部３０の整復位を保つようにしている（例えば、特
許文献３参照。）。
【０００４】
【特許文献１】特開平１０−３３５５３号公報
【特許文献２】特開２００１−１６１７０４号公報
【特許文献３】特開平１１−１３７５６６号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記し
た従来の骨接合法においては、高齢の患者に多い骨粗鬆
症を伴っている骨の場合、その固定力が弱いこと、ま
た、時間の経過とともに骨とスクリューとの間に間隙が
生じ、固定力が弱くなるという 問題があった。また、
髄内釘を使用する場合、スクリューを刺入するために皮
膚の切開を複数加えなければならない等、体への侵襲が
大きくなるという問題もあった。
た従来の骨接合法においては、高齢の患者に多い骨粗鬆
症を伴っている骨の場合、その固定力が弱いこと、ま
た、時間の経過とともに骨とスクリューとの間に間隙が
生じ、固定力が弱くなるという 問題があった。また、
髄内釘を使用する場合、スクリューを刺入するために皮
膚の切開を複数加えなければならない等、体への侵襲が
大きくなるという問題もあった。
【０００６】本発明は、このような従来の技術が有して
いた問題を解決しようとするものであり、骨粗鬆症など
により脆弱になった骨における髄内釘の骨に対する固定
力を強化した骨接合具を提供することを目的とするもの
である。また、髄内釘と骨との固定具であるスクリュー
の使用を止めることにより、皮膚および軟部組織への侵
襲を少なくすることを目的とするものである。
いた問題を解決しようとするものであり、骨粗鬆症など
により脆弱になった骨における髄内釘の骨に対する固定
力を強化した骨接合具を提供することを目的とするもの
である。また、髄内釘と骨との固定具であるスクリュー
の使用を止めることにより、皮膚および軟部組織への侵
襲を少なくすることを目的とするものである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
本発明の骨接合具は、髄内釘を用いた骨接合具におい
て、髄内釘を中空状に形成するとともに該髄内釘の先端
部付近に骨補填剤流出用の流出部を形成することを特徴
とする。また、本発明の骨接合具は、髄内釘のほぼ中間
部に骨折治癒促進剤流出用の流出部を形成することを特
徴とする。また、本発明の骨接合具は、髄内釘の元部に
固定釘挿入用の挿入口を設け、該挿入口に固定釘を挿入
し、該固定釘を固定手段により髄内釘に固定することを
特徴とする。また、本発明の骨接合具は、固定釘が中空
状をなすとともに先端部付近に骨補填剤流出用の流出部
が形成されていることを特徴とする。また、本発明の骨
接合具は、髄内釘及び固定釘先端部付近の骨補填剤流出
用の流出部が孔により形成されていることを特徴とす
る。また、本発明の骨接合具は、髄内釘及び固定釘先端
部付近の骨補填剤流出用の流出部が先端孔及びスリット
により形成されていることを特徴とする。また、本発明
の骨接合具は、固定釘が長手方向に曲線形状をなすとと
もに髄内釘の元部の固定釘挿入口内に回動自在に設けら
れることを特徴とする。また、本発明の骨接合具は、髄
内釘又は固定釘の先端部と骨との間に間隙を形成するた
めの押出具を備えたことを特徴とする。
本発明の骨接合具は、髄内釘を用いた骨接合具におい
て、髄内釘を中空状に形成するとともに該髄内釘の先端
部付近に骨補填剤流出用の流出部を形成することを特徴
とする。また、本発明の骨接合具は、髄内釘のほぼ中間
部に骨折治癒促進剤流出用の流出部を形成することを特
徴とする。また、本発明の骨接合具は、髄内釘の元部に
固定釘挿入用の挿入口を設け、該挿入口に固定釘を挿入
し、該固定釘を固定手段により髄内釘に固定することを
特徴とする。また、本発明の骨接合具は、固定釘が中空
状をなすとともに先端部付近に骨補填剤流出用の流出部
が形成されていることを特徴とする。また、本発明の骨
接合具は、髄内釘及び固定釘先端部付近の骨補填剤流出
用の流出部が孔により形成されていることを特徴とす
る。また、本発明の骨接合具は、髄内釘及び固定釘先端
部付近の骨補填剤流出用の流出部が先端孔及びスリット
により形成されていることを特徴とする。また、本発明
の骨接合具は、固定釘が長手方向に曲線形状をなすとと
もに髄内釘の元部の固定釘挿入口内に回動自在に設けら
れることを特徴とする。また、本発明の骨接合具は、髄
内釘又は固定釘の先端部と骨との間に間隙を形成するた
めの押出具を備えたことを特徴とする。
【０００８】上記課題解決手段による作用は次のとおり
である。すなわち、中空状の髄内釘を骨内に挿入し、髄
内釘の元部から液状で補填後硬化する骨補填剤を注入す
る。注入された骨補填剤が髄内釘の先端部付近の流出部
より流出して硬化し、海綿骨と髄内釘との固定力を高め
るものである。また、髄内釘のほぼ中間部に形成された
流出部から、骨形成促進作用のあるＢＭＰ、ＦＧＦ、Ｔ
ＧＦ−βなどの増殖因子、エストロゲンあるいは、亜鉛
など、骨形成促進、組織修復促進に効果のある物質を含
む骨折治癒促進剤を流出させ、骨折部に浸入させること
により骨折の治癒の促進を図ることができる。さらに、
髄内釘の元部の挿入口より１つまたは複数の固定釘を挿
入して髄内釘に固定する。曲線状の固定釘を用いた場
合、該固定釘を回動すると固定釘の先端の位置が変化す
るため、患者の上腕骨骨頭などの固定釘を刺入する部位
の寸法・形状に合わせて固定釘の位置を調整することが
できる。特に、例えば、固定釘を２本用いた場合、固定
釘を適宜回動して固定釘先端間の幅を変化させることも
できる。また、固定釘として中空状をなすとともに先端
部付近に骨補填剤流出用の流出部が形成されているもの
を用いた場合は、その固定釘の元部より液状で補填後硬
化する骨補填剤を注入する。この骨補填剤が固定釘の先
端部付近より流出して硬化し、海綿骨と固定釘との固定
力を高めるものである。上記骨補填剤が流出するための
間隙を作る場合は、髄内釘または固定釘の中空内に押出
具を挿入して、押出具先端の刺入部を海綿骨に刺入し、
その後、押出具を抜き去れば髄内釘または固定釘の先端
部と骨との間に間隙が形成される。この間隙に骨補填剤
が流出することにより、より強固な固定が得られるもの
である。
である。すなわち、中空状の髄内釘を骨内に挿入し、髄
内釘の元部から液状で補填後硬化する骨補填剤を注入す
る。注入された骨補填剤が髄内釘の先端部付近の流出部
より流出して硬化し、海綿骨と髄内釘との固定力を高め
るものである。また、髄内釘のほぼ中間部に形成された
流出部から、骨形成促進作用のあるＢＭＰ、ＦＧＦ、Ｔ
ＧＦ−βなどの増殖因子、エストロゲンあるいは、亜鉛
など、骨形成促進、組織修復促進に効果のある物質を含
む骨折治癒促進剤を流出させ、骨折部に浸入させること
により骨折の治癒の促進を図ることができる。さらに、
髄内釘の元部の挿入口より１つまたは複数の固定釘を挿
入して髄内釘に固定する。曲線状の固定釘を用いた場
合、該固定釘を回動すると固定釘の先端の位置が変化す
るため、患者の上腕骨骨頭などの固定釘を刺入する部位
の寸法・形状に合わせて固定釘の位置を調整することが
できる。特に、例えば、固定釘を２本用いた場合、固定
釘を適宜回動して固定釘先端間の幅を変化させることも
できる。また、固定釘として中空状をなすとともに先端
部付近に骨補填剤流出用の流出部が形成されているもの
を用いた場合は、その固定釘の元部より液状で補填後硬
化する骨補填剤を注入する。この骨補填剤が固定釘の先
端部付近より流出して硬化し、海綿骨と固定釘との固定
力を高めるものである。上記骨補填剤が流出するための
間隙を作る場合は、髄内釘または固定釘の中空内に押出
具を挿入して、押出具先端の刺入部を海綿骨に刺入し、
その後、押出具を抜き去れば髄内釘または固定釘の先端
部と骨との間に間隙が形成される。この間隙に骨補填剤
が流出することにより、より強固な固定が得られるもの
である。
【０００９】
【発明の実施の形態】以下、本発明による実施の形態を
図面に基づき説明する。 〔実施の形態１〕図１乃至図９は、本発明の実施の形態
１を示したものである。図１は、骨接合具の正面やや上
方から見た断面図である。骨接合具の主たる構成部材で
ある髄内釘１は、断面がほぼ円形あるいは方形で中空状
であり、所定の長さを有し、遠位部である先端部付近に
は先端孔４の他に多数の側孔３が穿設されている。側孔
３は、例えば髄内釘１の中空の直径が約５〜１２ｍｍで
ある場合、直径約１〜３ｍｍ位のものであり、髄内釘１
の先端部３〜６ｃｍの長さにわたって、軸方向および周
方向に等間隔に６〜１２個程度設けられる。髄内釘１内
には、後述するように骨補填剤が注入され、側孔３およ
び先端孔４から流出するようになっている。なお、本明
細書においては、側孔３および先端孔４を総称して
「孔」と呼ぶことがある。また、髄内釘１の先端部付近
に設ける側孔３をスリット状にしても良い。また、図１
において、髄内釘１は長手方向に弧状をしており、骨折
部位に応じて直線形状のものも使用される。２は、断面
がほぼ円形あるいは方形で中空状であり、長手方向に曲
線形状あるいは直線状の先端が尖った形状の固定釘であ
り、髄内釘１と同様、遠位部である先端部付近には先端
孔４’の他に多数の孔３’が穿設され、これらの孔
３’、４’から骨補填剤を流出できるようになってい
る。図１においては、固定釘２は２本使用されている
が、必要に応じて単数あるいは３本以上でも良い。さら
に、長手方向に弧状の曲線形状をしているが、その他の
曲線形状でも良い。
図面に基づき説明する。 〔実施の形態１〕図１乃至図９は、本発明の実施の形態
１を示したものである。図１は、骨接合具の正面やや上
方から見た断面図である。骨接合具の主たる構成部材で
ある髄内釘１は、断面がほぼ円形あるいは方形で中空状
であり、所定の長さを有し、遠位部である先端部付近に
は先端孔４の他に多数の側孔３が穿設されている。側孔
３は、例えば髄内釘１の中空の直径が約５〜１２ｍｍで
ある場合、直径約１〜３ｍｍ位のものであり、髄内釘１
の先端部３〜６ｃｍの長さにわたって、軸方向および周
方向に等間隔に６〜１２個程度設けられる。髄内釘１内
には、後述するように骨補填剤が注入され、側孔３およ
び先端孔４から流出するようになっている。なお、本明
細書においては、側孔３および先端孔４を総称して
「孔」と呼ぶことがある。また、髄内釘１の先端部付近
に設ける側孔３をスリット状にしても良い。また、図１
において、髄内釘１は長手方向に弧状をしており、骨折
部位に応じて直線形状のものも使用される。２は、断面
がほぼ円形あるいは方形で中空状であり、長手方向に曲
線形状あるいは直線状の先端が尖った形状の固定釘であ
り、髄内釘１と同様、遠位部である先端部付近には先端
孔４’の他に多数の孔３’が穿設され、これらの孔
３’、４’から骨補填剤を流出できるようになってい
る。図１においては、固定釘２は２本使用されている
が、必要に応じて単数あるいは３本以上でも良い。さら
に、長手方向に弧状の曲線形状をしているが、その他の
曲線形状でも良い。
【００１０】図２は、図１の上面図であり、髄内釘１内
にその元部から２本の固定釘２が挿入され、髄内釘１の
近位部である元部付近の釘挿入口１６、１６から髄内釘
１外に突出した状態で固定ネジ５、５により髄内釘１に
固定されている。固定釘２は、釘挿入口１６に挿入され
た状態では回動自在であり、曲線形状の固定釘の２の場
合、回動することにより先端部の位置が変化するため、
患者の上腕骨骨頭などの固定釘を刺入する部位の寸法・
形状に合わせて固定釘の位置を調整することができる。
固定ネジ５、５は、図１および図２に示すように、髄内
釘１内に嵌合されて固定されている固定ネジ装着具６の
ネジ穴内に螺入して固定釘２、２を上方から押し込んで
固定釘２、２を髄内釘１に固定するようになっている。
固定ネジ装着具６は、髄内釘１と別体あるいは一体に形
成される。固定釘２は、髄内釘１を安定して骨に固定す
るために用いられるものであり、髄内釘１の軸線方向と
はある一定角度をもって髄内釘１と交叉するようにして
髄内釘１に固定されるものである。なお、骨折部位によ
っては、固定釘２を用いることなく、髄内釘１を単独で
使用することも可能である。
にその元部から２本の固定釘２が挿入され、髄内釘１の
近位部である元部付近の釘挿入口１６、１６から髄内釘
１外に突出した状態で固定ネジ５、５により髄内釘１に
固定されている。固定釘２は、釘挿入口１６に挿入され
た状態では回動自在であり、曲線形状の固定釘の２の場
合、回動することにより先端部の位置が変化するため、
患者の上腕骨骨頭などの固定釘を刺入する部位の寸法・
形状に合わせて固定釘の位置を調整することができる。
固定ネジ５、５は、図１および図２に示すように、髄内
釘１内に嵌合されて固定されている固定ネジ装着具６の
ネジ穴内に螺入して固定釘２、２を上方から押し込んで
固定釘２、２を髄内釘１に固定するようになっている。
固定ネジ装着具６は、髄内釘１と別体あるいは一体に形
成される。固定釘２は、髄内釘１を安定して骨に固定す
るために用いられるものであり、髄内釘１の軸線方向と
はある一定角度をもって髄内釘１と交叉するようにして
髄内釘１に固定されるものである。なお、骨折部位によ
っては、固定釘２を用いることなく、髄内釘１を単独で
使用することも可能である。
【００１１】図３は、髄内釘１内に骨補填剤を注入する
要領を示したものである。髄内釘１の近位部である元部
より骨補填剤注入器８を接合し、注入器８のノズル９を
髄内釘１の中空部内に挿入し、液状で補填後硬化する骨
補填剤７を注入する。 骨補填剤７としては、例えば、
α型リン酸三カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸
水素カルシウム、水酸アパタイトを主成分とする一般名
リン酸カルシウム骨ペースト（商品名：和名バイオペッ
クス、洋名ＢＩＯＰＥＸ）が用いられる。リン酸カルシ
ウム骨ペーストの性質は、優れた生体適合性、骨伝導
性、骨修復性を示し、初めは液状であるが約５〜１０分
で硬化する。そして、体内で徐々にハイドロキシアパタ
イトに構造を変えるものである。なお、骨補填剤７とし
ては、上記のものに限らず、同様の機能をもつものであ
れば、他のものでも良い。
要領を示したものである。髄内釘１の近位部である元部
より骨補填剤注入器８を接合し、注入器８のノズル９を
髄内釘１の中空部内に挿入し、液状で補填後硬化する骨
補填剤７を注入する。 骨補填剤７としては、例えば、
α型リン酸三カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸
水素カルシウム、水酸アパタイトを主成分とする一般名
リン酸カルシウム骨ペースト（商品名：和名バイオペッ
クス、洋名ＢＩＯＰＥＸ）が用いられる。リン酸カルシ
ウム骨ペーストの性質は、優れた生体適合性、骨伝導
性、骨修復性を示し、初めは液状であるが約５〜１０分
で硬化する。そして、体内で徐々にハイドロキシアパタ
イトに構造を変えるものである。なお、骨補填剤７とし
ては、上記のものに限らず、同様の機能をもつものであ
れば、他のものでも良い。
【００１２】図４は、上腕骨１０の近位部骨折に髄内釘
１を使用した場合の例であり、髄内釘１を上腕骨１０に
挿入後、髄内釘１内に骨補填剤７を注入すると、骨補填
剤７は髄内釘１の先端部近傍の側孔３、３・・および先
端部孔４から流出し硬化する。このため、髄内釘１の先
端部と海綿骨とが骨補填剤７により固定される。
１を使用した場合の例であり、髄内釘１を上腕骨１０に
挿入後、髄内釘１内に骨補填剤７を注入すると、骨補填
剤７は髄内釘１の先端部近傍の側孔３、３・・および先
端部孔４から流出し硬化する。このため、髄内釘１の先
端部と海綿骨とが骨補填剤７により固定される。
【００１３】図５は、上腕骨１０近位部骨折に図１に示
した骨接合具を使用した場合を示したものである。ま
ず、髄内釘１を上腕骨１０の骨折線１１を跨いで挿入
後、髄内釘１の元部より液状の骨補填剤７を注入する。
注入された骨補填剤７は、髄内釘１の遠位部である先端
部の側孔３と先端部４より流出して時間の経過とともに
硬化し、海綿骨と髄内釘１の先端部とを固定する。次
に、２本の固定釘２、２を髄内釘１の釘挿入孔１６、１
６から挿入し、固定釘２固定用の固定ネジ５、５を使用
して固定釘２、２を髄内釘１に固定する。次に、固定釘
２、２の元部より液状の骨補填剤７を注入する。注入さ
れた骨補填剤７は、固定釘２、２の遠位部である先端部
の側孔３’と先端孔４’より流出して時間の経過と共に
硬化し、海綿骨と固定釘２の先端部とを固定する。この
ため、骨接合具は、骨折線１１を挟んだ両側で固定され
ることになり、骨折部の整復位を安定して保持すること
ができる。髄内釘１と固定釘２との固定は、固定ネジ５
を用いずに、例えば骨補填剤の硬化を利用して固定する
ことも考えられる。
した骨接合具を使用した場合を示したものである。ま
ず、髄内釘１を上腕骨１０の骨折線１１を跨いで挿入
後、髄内釘１の元部より液状の骨補填剤７を注入する。
注入された骨補填剤７は、髄内釘１の遠位部である先端
部の側孔３と先端部４より流出して時間の経過とともに
硬化し、海綿骨と髄内釘１の先端部とを固定する。次
に、２本の固定釘２、２を髄内釘１の釘挿入孔１６、１
６から挿入し、固定釘２固定用の固定ネジ５、５を使用
して固定釘２、２を髄内釘１に固定する。次に、固定釘
２、２の元部より液状の骨補填剤７を注入する。注入さ
れた骨補填剤７は、固定釘２、２の遠位部である先端部
の側孔３’と先端孔４’より流出して時間の経過と共に
硬化し、海綿骨と固定釘２の先端部とを固定する。この
ため、骨接合具は、骨折線１１を挟んだ両側で固定され
ることになり、骨折部の整復位を安定して保持すること
ができる。髄内釘１と固定釘２との固定は、固定ネジ５
を用いずに、例えば骨補填剤の硬化を利用して固定する
ことも考えられる。
【００１４】図６は、図１に示した骨接合具を橈骨遠位
部骨折に使用した場合を示したものである。骨折線１１
の近位と遠位を固定し、骨折部の整復位を確実に保持し
ている。
部骨折に使用した場合を示したものである。骨折線１１
の近位と遠位を固定し、骨折部の整復位を確実に保持し
ている。
【００１５】図７は、髄内釘１および固定釘２の先端部
の側孔３、３’近傍において、髄内釘１および固定釘２
と骨との間に間隙を設けるための付属具を示したもので
ある。１２は、髄内釘１内に挿入可能な内筒であり、該
内筒１２内には図７（ａ）に示すように押出具１３が挿
入されている。押出具１３は図７（ｂ）に示すように可
撓軸１４とその先端に設けられた２股状あるいは３股状
など、複数股状の形状した弾性変形自在な海綿骨刺入部
１５からなっている。押出具１３が挿入された内筒１２
を、髄内釘１内に所定距離挿入後、押出具１３をその先
端の海綿骨刺入部１５が内筒１２から突出するまで押し
出すと、海綿骨刺入部１５は開脚し、その位置にて整合
した髄内釘１の孔３、３から髄内釘１外に突出し、海綿
骨に刺入するようになっている。その際、必要に応じて
押出具１３を更に押し込み、海綿骨刺入部１５を海綿骨
に深く刺入させることもできる。
の側孔３、３’近傍において、髄内釘１および固定釘２
と骨との間に間隙を設けるための付属具を示したもので
ある。１２は、髄内釘１内に挿入可能な内筒であり、該
内筒１２内には図７（ａ）に示すように押出具１３が挿
入されている。押出具１３は図７（ｂ）に示すように可
撓軸１４とその先端に設けられた２股状あるいは３股状
など、複数股状の形状した弾性変形自在な海綿骨刺入部
１５からなっている。押出具１３が挿入された内筒１２
を、髄内釘１内に所定距離挿入後、押出具１３をその先
端の海綿骨刺入部１５が内筒１２から突出するまで押し
出すと、海綿骨刺入部１５は開脚し、その位置にて整合
した髄内釘１の孔３、３から髄内釘１外に突出し、海綿
骨に刺入するようになっている。その際、必要に応じて
押出具１３を更に押し込み、海綿骨刺入部１５を海綿骨
に深く刺入させることもできる。
【００１６】図８は、押出具１３の刺入部１５が髄内釘
１の側孔３、３から突出した状態を示している。海綿骨
刺入部１５が髄内釘から突出すると、海綿骨刺入部１５
は海綿骨に刺入する。続いて、押出具１３とともに内筒
１２を髄内釘１から抜き去ると、髄内釘１の孔３付近に
髄内釘１と骨との間隙が形成される。この後、髄内釘１
内に骨補填剤７を注入すると、髄内釘１の側孔３から骨
補填剤７が前記の間隙に流出することになる。このた
め、髄内釘１周囲における骨補填剤７の流出量および流
出面積が増加し、より強固な固定力が得られる。なお、
固定釘２に対しても髄内釘１の場合と同様、骨との間に
間隙を設けるための付属具である押出具を用いて間隙が
形成される。
１の側孔３、３から突出した状態を示している。海綿骨
刺入部１５が髄内釘から突出すると、海綿骨刺入部１５
は海綿骨に刺入する。続いて、押出具１３とともに内筒
１２を髄内釘１から抜き去ると、髄内釘１の孔３付近に
髄内釘１と骨との間隙が形成される。この後、髄内釘１
内に骨補填剤７を注入すると、髄内釘１の側孔３から骨
補填剤７が前記の間隙に流出することになる。このた
め、髄内釘１周囲における骨補填剤７の流出量および流
出面積が増加し、より強固な固定力が得られる。なお、
固定釘２に対しても髄内釘１の場合と同様、骨との間に
間隙を設けるための付属具である押出具を用いて間隙が
形成される。
【００１７】図９は、押出具１３を用いて図１に示す骨
接合具と骨との間に間隙を形成した後、骨補填剤を注入
したものを示したものである。髄内釘１および固定釘２
の先端部に形成された間隙に骨補填剤７が充満し、骨補
填剤７の流出量および流出面積の増加により強固な固定
が得られているのが分かる。
接合具と骨との間に間隙を形成した後、骨補填剤を注入
したものを示したものである。髄内釘１および固定釘２
の先端部に形成された間隙に骨補填剤７が充満し、骨補
填剤７の流出量および流出面積の増加により強固な固定
が得られているのが分かる。
【００１８】〔実施の形態２〕図１０及び図１１は、本
発明の実施の形態２を示したもので、図１０は骨接合具
の正面やや上方から見た断面図、図１１は、図１０の上
面図ある。髄内釘２０は、実施の形態１の髄内釘１と同
様、断面がほぼ円形あるいは方形で中空状であり、所定
の長さを有し、遠位部である先端部付近には先端孔２３
の他に軸方向に複数のスリット２２が形成されている。
スリット２２は、髄内釘２０の中空の直径及び長さに応
じて適宜の幅及び長さに形成されるものであり、周方向
に等間隔に複数個設けられる。髄内釘２０内に、骨補填
剤が注入されると、先端孔２３及びスリット２２から流
出するようになっている。髄内釘２０の近位部である元
部付近には、髄内釘２０の軸線方向とほぼ直交する方向
に釘挿入口２５が設けられ、断面がほぼ円形あるいは方
形で中実又は中空状であり、長手方向に弧状の先端が尖
った固定釘２１、２１が固定釘挿入口２５内に挿入さ
れ、髄内釘２０の元部に穿設されたネジ部２７に螺入す
る固定ネジ２４で固定される。なお、図１０及び図１１
に示す固定釘２１は、中空状のものであり、遠位部であ
る先端部付近には先端孔２３’の他に軸方向に複数のス
リット２２’が形成され、固定釘２１内に骨補填剤が注
入されると先端孔２３’及びスリット２２’から骨補填
剤が流出するようになっている。固定釘２１が中実の場
合は、固定釘２１内に骨補填剤が注入されることはな
く、もちろん、先端孔２３’及びスリット２２’も形成
されない。
発明の実施の形態２を示したもので、図１０は骨接合具
の正面やや上方から見た断面図、図１１は、図１０の上
面図ある。髄内釘２０は、実施の形態１の髄内釘１と同
様、断面がほぼ円形あるいは方形で中空状であり、所定
の長さを有し、遠位部である先端部付近には先端孔２３
の他に軸方向に複数のスリット２２が形成されている。
スリット２２は、髄内釘２０の中空の直径及び長さに応
じて適宜の幅及び長さに形成されるものであり、周方向
に等間隔に複数個設けられる。髄内釘２０内に、骨補填
剤が注入されると、先端孔２３及びスリット２２から流
出するようになっている。髄内釘２０の近位部である元
部付近には、髄内釘２０の軸線方向とほぼ直交する方向
に釘挿入口２５が設けられ、断面がほぼ円形あるいは方
形で中実又は中空状であり、長手方向に弧状の先端が尖
った固定釘２１、２１が固定釘挿入口２５内に挿入さ
れ、髄内釘２０の元部に穿設されたネジ部２７に螺入す
る固定ネジ２４で固定される。なお、図１０及び図１１
に示す固定釘２１は、中空状のものであり、遠位部であ
る先端部付近には先端孔２３’の他に軸方向に複数のス
リット２２’が形成され、固定釘２１内に骨補填剤が注
入されると先端孔２３’及びスリット２２’から骨補填
剤が流出するようになっている。固定釘２１が中実の場
合は、固定釘２１内に骨補填剤が注入されることはな
く、もちろん、先端孔２３’及びスリット２２’も形成
されない。
【００１９】髄内釘２０に設けられる固定釘挿入口２５
は、固定釘２１の外径より若干大きく形成されており、
固定釘２１は固定釘挿入口２５内で回動自在な状態で挿
入される。その際、固定釘２１が長手方向に弧状をして
いるため、図１１に示すように、例えば２つの固定釘２
１を使用した場合、固定釘２１、２１を回動させること
により固定釘２１、２１先端の間隔Ｂを調整することが
できる。例えば、患者の上腕骨を例にとっても、その形
状・寸法は千差万別であるから、実際の治療に当たって
は、患者の骨折部位の骨の形状・寸法に合わせるように
固定釘２１、２１を回動してその位置を調整する。な
お、固定釘２１の長手方向の形状は、全体的に弧状をし
たものに限らず、例えば、元部付近はほぼ直線状をな
し、先端に行くにしたがって曲率が増加するような形状
でも良く、要は、回動することによって、固定釘２１自
体の位置あるいは固定釘２１、２１先端の間隔Ｂを調整
することができるような曲線形状であれば良い。
は、固定釘２１の外径より若干大きく形成されており、
固定釘２１は固定釘挿入口２５内で回動自在な状態で挿
入される。その際、固定釘２１が長手方向に弧状をして
いるため、図１１に示すように、例えば２つの固定釘２
１を使用した場合、固定釘２１、２１を回動させること
により固定釘２１、２１先端の間隔Ｂを調整することが
できる。例えば、患者の上腕骨を例にとっても、その形
状・寸法は千差万別であるから、実際の治療に当たって
は、患者の骨折部位の骨の形状・寸法に合わせるように
固定釘２１、２１を回動してその位置を調整する。な
お、固定釘２１の長手方向の形状は、全体的に弧状をし
たものに限らず、例えば、元部付近はほぼ直線状をな
し、先端に行くにしたがって曲率が増加するような形状
でも良く、要は、回動することによって、固定釘２１自
体の位置あるいは固定釘２１、２１先端の間隔Ｂを調整
することができるような曲線形状であれば良い。
【００２０】また、髄内釘２０の軸方向中間部の骨折線
１１に位置する部分には、骨折治癒促進剤を流出するた
めのスリット２６が円周方向に等間隔に複数設けられて
いる。このスリット２６から流出した骨折治癒促進剤が
骨折部位に浸入して骨折の治癒を促進する。骨折治癒促
進剤の注入方法としては、髄内釘２０内に骨補填剤を注
入後、骨折治癒促進剤を収容した注入器を髄内釘２０内
に挿入させ、骨折治癒促進剤に圧力あるいは遠心力を作
用させて円周方向に複数設けられたスリット２６目がけ
て噴射する等、種々の方法がある。このように骨補填剤
及び骨折治癒促進剤を併せ使用することにより、骨接合
具が骨折線１１を挟んだ両側で固定され、骨折部の整復
位を安定して保持することができるばかりでなく、骨折
部位に骨折治癒促進剤が浸入して骨折の治癒を促進する
という、優れた効果を奏することができる。また、固定
釘２１に対する骨補填剤の注入については、実施の形態
１と同様に行われるものであり、髄内釘および固定釘の
先端部のスリット近傍において、髄内釘および固定釘と
骨との間に間隙を設けるために付属具を用いることも実
施の形態１と同様である。
１１に位置する部分には、骨折治癒促進剤を流出するた
めのスリット２６が円周方向に等間隔に複数設けられて
いる。このスリット２６から流出した骨折治癒促進剤が
骨折部位に浸入して骨折の治癒を促進する。骨折治癒促
進剤の注入方法としては、髄内釘２０内に骨補填剤を注
入後、骨折治癒促進剤を収容した注入器を髄内釘２０内
に挿入させ、骨折治癒促進剤に圧力あるいは遠心力を作
用させて円周方向に複数設けられたスリット２６目がけ
て噴射する等、種々の方法がある。このように骨補填剤
及び骨折治癒促進剤を併せ使用することにより、骨接合
具が骨折線１１を挟んだ両側で固定され、骨折部の整復
位を安定して保持することができるばかりでなく、骨折
部位に骨折治癒促進剤が浸入して骨折の治癒を促進する
という、優れた効果を奏することができる。また、固定
釘２１に対する骨補填剤の注入については、実施の形態
１と同様に行われるものであり、髄内釘および固定釘の
先端部のスリット近傍において、髄内釘および固定釘と
骨との間に間隙を設けるために付属具を用いることも実
施の形態１と同様である。
【００２１】説明の都合上、本実施の形態について、上
記のように実施の形態１及び実施の形態２として分けて
記載しているが、両実施の形態を適宜組み合わせて実施
するものも本実施の形態に含まれることはいうまでもな
い。
記のように実施の形態１及び実施の形態２として分けて
記載しているが、両実施の形態を適宜組み合わせて実施
するものも本実施の形態に含まれることはいうまでもな
い。
【００２２】
【発明の効果】本発明は、次の効果を奏する。
（１）骨補填剤が髄内釘の先端部付近の流出部より流出
して硬化することにより、骨粗鬆症などにより脆弱にな
った骨における髄内釘の骨に対する固定力を強化でき
る。また、骨接合後の長期間にわたって、髄内釘の骨に
対する固定力を保持できる。 （２）髄内釘の元部に１つまたは複数の固定釘を挿入し
て髄内釘に固定することにより、骨折線を挟んだ両側で
髄内釘が強固に固定されることになり骨折部の整復位を
安定して保持することができる。また、固定釘として中
空状のものを用いた場合、該固定釘に骨補填剤を注入す
ることにより骨補填剤により固定釘の先端部付近がより
強固に固定される。 （３）曲線形状の固定釘を用いた場合、該固定釘を回動
すると固定釘の先端の位置が変化するため、患者の上腕
骨骨頭などの固定釘を刺入する部位の寸法・形状に合わ
せて固定釘の位置を調整することができる。特に、例え
ば、固定釘を２本用いた場合、固定釘を適宜回動して固
定釘先端間の幅を変化させることもできる。 （４）髄内釘と骨との固定具であるスクリューの使用を
止めることにより、皮膚および軟部組織への侵襲を少な
くするができる。 （５）骨折部位に位置する髄内釘のほぼ中間部に骨折治
癒促進剤の流出部を形成して骨折部に骨折治癒促進剤を
供給可能とすることにより、骨折部の整復位を安定して
保持するとともに、骨折の治癒を促進することができ
る。
して硬化することにより、骨粗鬆症などにより脆弱にな
った骨における髄内釘の骨に対する固定力を強化でき
る。また、骨接合後の長期間にわたって、髄内釘の骨に
対する固定力を保持できる。 （２）髄内釘の元部に１つまたは複数の固定釘を挿入し
て髄内釘に固定することにより、骨折線を挟んだ両側で
髄内釘が強固に固定されることになり骨折部の整復位を
安定して保持することができる。また、固定釘として中
空状のものを用いた場合、該固定釘に骨補填剤を注入す
ることにより骨補填剤により固定釘の先端部付近がより
強固に固定される。 （３）曲線形状の固定釘を用いた場合、該固定釘を回動
すると固定釘の先端の位置が変化するため、患者の上腕
骨骨頭などの固定釘を刺入する部位の寸法・形状に合わ
せて固定釘の位置を調整することができる。特に、例え
ば、固定釘を２本用いた場合、固定釘を適宜回動して固
定釘先端間の幅を変化させることもできる。 （４）髄内釘と骨との固定具であるスクリューの使用を
止めることにより、皮膚および軟部組織への侵襲を少な
くするができる。 （５）骨折部位に位置する髄内釘のほぼ中間部に骨折治
癒促進剤の流出部を形成して骨折部に骨折治癒促進剤を
供給可能とすることにより、骨折部の整復位を安定して
保持するとともに、骨折の治癒を促進することができ
る。
【図１】 本発明の実施の形態１に係る骨接合具の正面
やや上方から見た断面図である。
やや上方から見た断面図である。
【図２】 図１の上面図である。
【図３】 髄内釘内に骨補填剤を注入する要領を示した
正面図である
正面図である
【図４】 上腕骨の近位部骨折に髄内釘を使用した場合
の正面図である。
の正面図である。
【図５】 上腕骨近位部骨折に図１に示した骨接合具を
使用した場合を示した正面図である。
使用した場合を示した正面図である。
【図６】 図１に示した骨接合具を橈骨遠位部骨折に使
用した場合を示した正面図である。
用した場合を示した正面図である。
【図７】 髄内釘および釘の先端部の孔近傍において、
髄内釘および釘の先端部と骨との間に間隙を設けるため
の内筒および押出具を示した正面図である。
髄内釘および釘の先端部と骨との間に間隙を設けるため
の内筒および押出具を示した正面図である。
【図８】 押出具の刺入部が髄内釘の孔から突出した状
態を示した正面図である。
態を示した正面図である。
【図９】 押出具を用いて図１に示す骨接合具と骨との
間に間隙を形成した後、骨補填剤を注入した状態を示し
た正面図である。
間に間隙を形成した後、骨補填剤を注入した状態を示し
た正面図である。
【図１０】 本発明の実施の形態２に係る骨接合具の正
面やや上方から見た断面図である。
面やや上方から見た断面図である。
【図１１】 図１０の上面図である。
【図１２】 従来の骨接合の代表的な例を示した説明図
である。
である。
１ 髄内釘
２ 固定釘
３、３’ 側孔
４ 先端孔
５ 固定ネジ
６ 固定ネジ装着具
７ 骨補填剤
８ 骨補填剤注入器
９ ノズル
１０ 上腕骨
１１ 骨折線
１２ 内筒
１３ 押出具
１４ 可撓軸
１５ 海綿骨刺入部
１６ 釘挿入口
２０ 髄内釘
２１ 固定釘
２２、２２’ スリット
２３ 先端孔
２４ 固定ネジ
２５ 固定釘挿入口
２６ 骨改良剤流出用スリット
Claims (5)
- 【請求項１】 髄内釘を用いた骨接合具において、中空
状に形成された髄内釘の先端部付近に骨補填剤流出用の
流出部を形成するとともに髄内釘の元部に固定釘挿入用
の挿入口を設け、該挿入口に長手方向に曲線形状をなす
とともに髄内釘の元部の固定釘挿入口内に回動自在な固
定釘を挿入し、該固定釘を固定手段により髄内釘に固定
することを特徴とする骨接合具。 - 【請求項２】 固定釘は中空状をなすとともに先端部付
近に骨補填剤流出用の流出部が形成されていることを特
徴とする請求項１記載の骨接合具。 - 【請求項３】 髄内釘及び固定釘先端部付近の流出部が
先端孔及び複数のスリットにより形成されていることを
特徴とする請求項１又は請求項２に記載の骨接合具。 - 【請求項４】 髄内釘のほぼ中間部の骨折線に位置する
部分に骨折治癒促進剤流出用の流出部を形成することを
特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか１項に記載
の骨接合具。 - 【請求項５】 髄内釘又は固定釘の先端部と骨との間に
間隙を形成するための押出具を備えたことを特徴とする
請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載の骨接合
具。
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2003016834A JP3474560B1 (ja) | 2002-09-10 | 2003-01-27 | 骨接合具 |
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2002-264734 | 2002-09-10 | ||
| JP2002264734 | 2002-09-10 | ||
| JP2003016834A JP3474560B1 (ja) | 2002-09-10 | 2003-01-27 | 骨接合具 |
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|---|---|
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| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2003016834A Expired - Fee Related JP3474560B1 (ja) | 2002-09-10 | 2003-01-27 | 骨接合具 |
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| EP2133034B1 (en) * | 2008-06-13 | 2011-12-28 | Orthofix S.r.l. | Intramedullary nail to be inserted into a fractured long bone |
| US9044282B2 (en) * | 2008-06-24 | 2015-06-02 | Extremity Medical Llc | Intraosseous intramedullary fixation assembly and method of use |
| WO2010006453A1 (en) * | 2008-07-18 | 2010-01-21 | Meinrad Fiechter | Intramedullary nail |
| US8012155B2 (en) * | 2009-04-02 | 2011-09-06 | Zimmer, Inc. | Apparatus and method for prophylactic hip fixation |
| WO2011088172A1 (en) | 2010-01-15 | 2011-07-21 | Brenzel Michael P | Rotary-rigid orthopaedic rod |
| EP2523616B1 (en) | 2010-01-20 | 2019-04-17 | Conventus Orthopaedics, Inc. | Apparatus for bone access and cavity preparation |
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