ES2292412T3 - Nuevo equivalente de piel de edad, su procedimiento de obtencion y sus utilizaciones. - Google Patents
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Abstract
Equivalente de dermis de edad, que comprende al menos colágeno glicado y fibroblastos, caracterizado por el hecho de que presenta una tasa de glicación comprendida entre 2 y 30.
Description
Nuevo equivalente de piel de edad, su
procedimiento de obtención y sus utilizaciones.
La presente invención se refiere a un nuevo
equivalente de piel de edad, a su procedimiento de obtención así
como al equivalente de epidermis y al equivalente de dermis de edad,
comprendidas en este equivalente de piel de edad y a sus
utilizaciones in vitro.
Se investiga para poner a punto, desde hace
varios años, modelos de piel reconstituida que permitan efectuar
los estudios necesarios para la mejor comprensión del papel de la
piel tanto en el campo mecánico como en el campo fisiológico.
Así, se han podido poner a punto modelos más o
menos próximos a la piel humana. Se pueden citar, por ejemplo, los
modelos descritos en las solicitudes de patentes
EP-A-285471,
EP-A-285474,
EP-A-789074,
EP-A-502172,
EP-A-418035,
WO-A-9116010,
EP-A-197090,
EP-A-20753,
FR-A-2665175,
FR-A-2689904. Algunos estudios se
han basado igualmente en la evaluación del poder alérgeno de los
constituyentes de un equivalente de piel humana (Nemecek G y col.,
Toxicology Pathology, vol. 27, nº 1, Enero de 1999, páginas
101-103), sobre la recolonización por células de
Langerhans de un equivalente de piel injertada sobre un ratón
(Demarchez M y col., Journal of Investigative Dermatology, vol.
100, nº 5, 1993,páginas 648-652) y sobre la
expresión diferencial de marcadores de diferenciación como las
integrinas en las capas suprabasales de la epidermis a partir de un
equivalente de epidermis (Font y col., Cell Biology and toxicology,
vol. 10, nº 5-6, 1994, páginas
353-359) o de un equivalente de piel humana
sometido a una radiación UV (Hendéis S. W y col., Archives of
Dermatological Research, vol. 290, nº 8, 1998, páginas
420-424). De manera muy general, los modelos de piel
reconstituida descritos en estos documentos comprenden
queratinocitos humanos asociados o no a otras células de la piel
como los melanocitos y/o las células de Langerhans, depositados
sobre un soporte, a menudo un equivalente de dermis, y cultivados en
condiciones tales que entran en un programa de diferenciación que
desemboca en la formación de un equivalente de epidermis.
Los equivalentes de dermis descritos actualmente
o bien son membranas artificiales como por ejemplo los filtros de
la marca Millipore, sustitutos subcutáneos a base de colágeno, de
plástico o de cualquier otro soporte compatible con la viabilidad
celular, o bien soportes más elaborados para hacerlos más próximos a
la dermis natural, como la dermis previamente desepidermizada o
látex mixtos de colágeno/fibroblastos.
En los látex mixtos de colágeno/fibroblastos, la
asociación de colágeno nativo y de fibroblastos humanos aislados
conduce a la obtención de un equivalente de dermis que imita una
dermis que no ha sido sometida a la acción del tiempo.
Los protocolos utilizados para la preparación de
dichos látex utilizan colágeno que procede, en general, de tejidos
jóvenes, colágeno que ha experimentado, sin embargo, las importantes
modificaciones post-traducción que intervienen en
los procesos complejos, pero a pesar de todo normales de su
biosíntesis, pero que no ha experimentado todas las modificaciones
que pueden intervenir particularmente en el curso del
envejecimiento.
Se conoce, en particular, que en el curso del
envejecimiento, así como en el curso de ciertas enfermedades, tales
como la diabetes, se producen procesos no enzimáticos que hacen
intervenir a una osa (glucosa o ribosa) que reacciona según la
reacción de Maillard con un grupo aminado (por ejemplo, un resto de
lisina) del colágeno para formar una base de Schiff. Ésta, después
de la re-disposición molecular llamada de Amadori,
puede conducir, por una sucesión de reacciones, a una construcción
de un puente intermolecular como por ejemplo del tipo pentosidina.
Este fenómeno, denominado glicación del colágeno, aumenta de forma
regular con la edad lo que implica un aumento regular del contenido
de la piel en productos de glicación. Estos productos de glicación
son, por ejemplo, la pirralina, la
carboximetil-lisina, la pentosidina, la crosslines,
la
N^{\varepsilon}(2-carboxietil)-lisina
(CEL), la glioxal-lisina dímero (GOLD), la
metilglioxal-lisina dímero (MOLD), la
3DG-ARG imidazolona, las versperlisinas A, B, C, la
treosidina o incluso los productos finales de glicosilación avanzada
(Productos finales de glicosilación avanzada o AGEs). Reiser M y
col. (Journal of Biochemistry, vol. 267, nº 4, 1992, páginas
24207-24216) ha puesto principalmente en evidencia
la presencia de sitios preferenciales de glicación sobre las
cadenas de colágeno, conservadas en el curso del envejecimiento.
Este fenómeno es amplificado en ciertas
enfermedades como, por ejemplo, la diabetes.
Sin querer introducir ninguna teoría del
envejecimiento de la piel, hay que indicar que otras
características, que podrían ser igualmente una consecuencia de
estos fenómenos de glicación como una disminución de la
desnaturalización por calor, un aumento de la resistencia a la
digestión enzimática y un aumento de las construcciones de puentes
intermoleculares, han podido ser puestas en evidencia en el curso
del envejecimiento de la piel (Tanaka S. y col. 1988, J. Mol. Biol.
203, 495-505; Takahashi M. y col. 1995, Analytical
Biochemistry, 232, 158-162). Además, modificaciones
debidas a la glicación de ciertos constituyentes de la membrana
basal como el colágeno IV, la laminina y la fibronectina han podido
ser puestas en evidencia (Tarsio JF. y col., 1985, Diabetes, 34,
477-484; Tarsio JF. y col., Diabetes, 37, 532.539;
Stemberg M. y col., 1995, C. R. Soc. Biol., 1989,
967-985).
Así se comprende que en el curso del
envejecimiento de la piel, las propiedades
físico-químicas del colágeno se modifican y éste
llega a ser más difícilmente soluble y más difícilmente degradable.
Así, uno de los componentes de la piel de edad parece ser el
colágeno glicado.
Se conoce bien que la piel resulta de una
estrecha asociación entre al menos dos compartimientos que la
constituyen, a saber, la epidermis y la dermis. Las interacciones
entre la dermis y la epidermis son tales que es razonable pensar
que una modificación de una puede tener consecuencias sobre la otra.
Se puede sospechar que el envejecimiento de la dermis en particular
con sus fenómenos de glicación no puede tener más que consecuencias
sobre la epidermis que la está asociada. Así en el curso del
envejecimiento cutáneo, la glicación del colágeno debe implicar
modificaciones de la epidermis que participan necesariamente en el
envejecimiento de la epidermis.
A este respecto, la Firma Solicitante ha podido
mostrar ahora que una proteína constitutiva de la epidermis normal,
a saber, la integrina del tipo \beta1, receptor de la matriz
extracelular (ver Rouslahti E., 1991, Cell biology of extracellular
Matrix, Plenum press Nueva York, 343363), presenta en la epidermis
de edad una distribución de su expresión muy diferente de la que
existe en una epidermis joven. En efecto, si en una epidermis
joven, es decir, en el sentido de la Firma Solicitante, una
epidermis de sujeto joven, esta proteína se expresa en las capas
muy inferiores de la epidermis, a saber, como máximo hasta la
segunda capa suprabasal, todo lo contrario sucede en una epidermis
de edad, es decir, en el sentido de la Firma Solicitante, en una
epidermis de sujeto viejo, donde esta proteína se expresa en la
mayor parte de las capas de la epidermis, hasta las últimas capas
suprabasales, debajo de la capa córnea.
Actualmente, ningún modelo de piel reconstituida
in vitro es capaz, ya sea a causa de los protocolos de
preparación utilizados, ya sea debido al simple hecho de que una
vez reconstituida no experimenta ninguna modificación, de producir
un equivalente de piel, al menos uno de cuyos constituyentes
presenta uno de los componentes del envejecimiento cutáneo. Así,
ningún modelo de piel reconstituida in vitro presenta las
características de una piel de edad y no permite el estudio de los
procesos que conducen a ello, ni el estudio de los compuestos y/o
composiciones que permitan al menos ralentizar este/estos procesos.
Las únicas evaluaciones de estos fenómenos pasan por estudios in
vitro, ya sea en el animal o en el hombre. Muy particularmente,
por razones de ética, se comprende el interés en disponer de un
modelo de este tipo.
Se conocen estudios sobre la glicación en la
técnica anterior. Por ejemplo, se describe un procedimiento para
obtener un equivalente de tejido conjuntivo en forma de un látex de
colágeno glicado y de fibroblastos (ver a este respecto Frey y
col., (1992, C. R. Soc. Biol. 187, 223-231). Sin
embargo, además de que Frey y col. no han investigado jamás ni
sugerido que sea posible preparar a partir de su látex un
equivalente de piel, no la han comparado jamás con ningún
equivalente de la dermis. Además, aunque reconociendo la validez del
modelo de tejido conjuntivo de Frey y col., es necesario admitir
que el protocolo utilizado por estos autores no puede conducir a
los objetivos que se ha fijado la Firma Solicitante, a saber,
reproducir in vitro un a piel y, por lo tanto, como
consecuencia una epidermis y una dermis, que presenta todas o parte
de las características de una piel de edad. Incubando el colágeno y
el azúcar durante 9 días a una temperatura de 4ºC, Frey y col.
inician la reacción de glicación del colágeno, reacción que continúa
en el látex, en el que el colágeno está así preglicado. Si se
quiere alcanzar una tasa de glicación suficiente, para imitar una
piel de edad, es necesario entonces dejar seguir la reacción de
glicación en el látex así formado, es decir, en curso de
contracción, todavía durante un tiempo suficiente para alcanzar la
tasa buscada. Ahora bien, el técnico en la materia sabe que para
establecer un equivalente de epidermis que contiene al menos
queratinocitos sobre un equivalente de dermis de tipo látex de
colágeno/fibroblasto, la siembra de los queratinocitos debe
intervenir sobre un látex que no puede haber excedido un estadio de
contracción determinada. Por lo tanto, de esto se deduce que no es
posible obtener por el protocolo de Frey un equivalente de dermis
que imita una dermis de edad, incluso muy de edad, es decir,
fuertemente o incluso muy fuertemente glicada.
Así, pues, de acuerdo con el conocimiento de la
Firma solicitante, no se ha descrito nunca la obtención de un
equivalente de piel que comprenda un equivalente de epidermis
obtenido sobre un equivalente de dermis de edad, particularmente
sobre un látex que comprende al menos colágeno glicado y
fibroblastos.
Se comprende entonces el gran interés que existe
en disponer de un modelo de piel reconstituida, al menos uno de
cuyos componentes presentaría uno de los aspectos de una piel de
edad.
La Firma solicitante, que se ha interesado desde
hace mucho tiempo en la realización de un modelo de piel
reconstituida in vitro, ha puesto a punto un nuevo modelo de
piel reconstituida que comprende un equivalente de epidermis y un
equivalente de dermis, caracterizado por el hecho de que dicho
equivalente de dermis comprende un equivalente de dermis de edad,
particularmente un látex que comprende al menos colágeno glicado y
fibroblastos.
Así, un primer objeto de la invención es un
nuevo equivalente de dermis de edad, que comprende al menos colágeno
glicado y fibroblastos y tal como se define en la reivindicación
1.
Se han descrito en la técnica anterior
diferentes métodos para seguir la formación de los productos de
glicación. A este respecto, se pueden citar, por ejemplo, los
métodos descritos por Cefalu W. T. y col. (Journal of gerontology,
Biological sciences, 1995, vol. 50, nº 6,
13337-13341), por Sell D. T. (Diabetes/Metabolism,
1991, vol. 7, nº 4, 239-251), por Miyata T. y col.
(Journal of the american society of nephorology, 1996, vol. 7, nº
8, 1198-1206, o incluso por Furth A. J./Analytical
biochemistry, 1991, 192, 109-111. Así, es posible
medir la tasa de compuesto de glicación ligado al colágeno y/o la
tasa de compuesto de glicación que permanece después de la
reacción. Como se ha descrito anteriormente, la glicación del
colágeno conduce a la formación de productos de glicación como por
ejemplo la pirralina, la carboximetil-lisina, la
pentosidina, las crosslinas, la
(N^{\varepsilon}(2-carboxietil)-lisina
(CEL), la glioxal-lisina dímero (GOLD), la
metilglioxal-lisina dímero (MOLD), la
3DG-ARG imidazolona, las versperlisinas A, B, C, la
treosidina o incluso los productos finales de glicosilación avanzada
(Productos finales de glicosilación avanzada o AGEs). Algunos de
estos productos de glicación presentan la particularidad de emitir
después de la excitación una fluorescencia medible. Por ejemplo, la
pentosidina, cuando se excita a una longitud de onda (\lambdaex)
de 328 nm, emite una fluorescencia a una longitud de onda
(\lambdaem) de 378 nm. De la misma manera, los AGEs cuando se
excitan a una longitud de onda (\lambdaex) de 370 nm, emiten una
fluorescencia a una longitud de onda (\lambdaem) de 440 nm. La
relación de la fluorescencia emitida por un producto de glicación
dado en el equivalente de dermis que comprende al menos colágeno
glicado y fibroblastos con respecto a la fluorescencia emitida por
el mismo producto de glicación en un equivalente de dermis testigo
que comprende al menos colágeno no glicado y fibroblastos, medido en
las mismas condiciones experimentales, permite caracterizar la tasa
de glicación del equivalente de dermis de edad.
Particularmente, según la invención, se mide la
fluorescencia de la pentosidina y/o de los AGEs tanto en el
equivalente de dermis de edad que comprende colágeno glicado como en
un testigo que comprende colágeno no glicado.
Así, según la invención, el equivalente de
dermis de edad presenta una tasa de glicación comprendida entre 2 y
30, y particularmente comprendida entre 8 y 18.
Según la invención, el colágeno puede ser
cualquier tipo de colágeno de cualquier origen. A este respecto, se
hará referencia a los diferentes tipos de colágeno citados en las
revisiones de Van der Rest et Garonne, 1990, Biochem., vol. 72,
473-484 o incluso en 1991, Faseb journal, vol. 5,
2814-2823. Así, según la invención, el colágeno es
elegido con preferencia entre los colágenos fibrilares de tipo I,
III o V.
Con preferencia, según la invención, se utiliza
colágeno de origen animal, particularmente colágeno de origen
bovino.
El colágeno utilizado con preferencia según la
invención es colágeno de tipo I. Muy preferentemente según la
invención se utiliza colágeno bovino de tipo I.
Bien entendido, según la invención, se puede
utilizar una mezcla de colágeno de diferentes tipos en cualquier
proporción y/o de diferentes orígenes.
Según la invención, los fibroblastos pueden
provenir de todos los orígenes, pero con particularmente
fibroblastos de origen humano. Se pueden preparar según cualquier
método conocido de la técnica anterior, por ejemplo por disociación
mecánica y/o enzimática de las macromoléculas de la matriz
extracelular de la dermis o por crecimiento de los fibroblastos a
partir de explantes.
Bien entendido, el equivalente de dermis de la
invención comprende al menos colágeno glicado y fibroblastos, pero
puede contener igualmente cualquier otro componente que podría ser
interesante introducir allí como por ejemplo células endoteliales,
macrófagos o incluso células nerviosas.
Un segundo objeto de la invención es un
equivalente de epidermis, tal como se define en la reivindicación
8, y que comprende al menos queratinocitos, caracterizado por el
hecho de que es susceptible de ser obtenido por semilla de al menos
queratinocitos sobre un equivalente de dermis que comprende al menos
colágeno glicado y fibroblastos.
Se ha visto anteriormente en el texto que, en
función de la edad, ciertos marcadores de la epidermis podrían
experimentar modificaciones ya sea en su cantidad ya sea en la
localización de su expresión. Particularmente, la Firma solicitante
ha mostrado que la expresión de la integrina \beta1 en la
epidermis se modifica en su localización con la edad de la
epidermis. En efecto, si en una epidermis joven esta proteína se
expresa estrictamente como máximo en las dos primeras capas
suprabasales, con la edad esta expresión, conservando su
localización en las dos primeras capas suprabasales, aparece en las
capas cada vez más superiores hasta que aparece en el conjunto de
las capas suprabasales, comprendidas las últimas capas próximas al
stratum corneum.
Así, según la invención, el equivalente de
epidermis se caracteriza por el hecho de que presenta una expresión
de la interina \beta1 modificada, particularmente una expresión de
la integrina \beta1 en las células de al menos las tres primeras
capas suprabasales.
Muy preferentemente según la invención, el
equivalente de epidermis que comprende al menos queratinocitos se
caracteriza por el hecho de que presenta una expresión de la
integrina \beta1 modificada, particularmente una expresión de la
integrina \beta1 en las células de al menos las tres primeras
capas suprabasales y por el hecho de que se obtiene por siembra de
al menos queratinocitos sobre un equivalente de dermis que comprende
al menos colágeno glicado y fibroblastos.
Bien evidentemente, se puede utilizar cualquier
método que permita poner en evidencia la expresión de la integrina
\beta1 para caracterizar la epidermis de la invención. A título de
ejemplo, se puede citar la marcación con la ayuda de anticuerpos
anti-integrina \beta1.
Los queratinocitos utilizados según la invención
pueden provenir de todos los orígenes, pero son con preferencia
queratinocitos de origen humano. Se pueden preparar según cualquier
método conocido de la técnica anterior. Se citará a título de
ejemplo el cultivo a partir de la epidermis disociada que proviene
de toma de piel normal o el cultivo de queratinocitos resultantes
de la funda del folículo piloso.
Con preferencia según la invención, se utilizan
queratinocitos de piel humana normal.
Con preferencia, según la invención los
queratinocitos utilizados son preparados a partir de epidermis
humana disociada que procede de toma de piel humana normal según el
método descrito en Régnier y colaboradores, Frontier of Matrix
Biology, Vol. 9 4-35 (Karger, Basilea 1981).
El equivalente de epidermis de la invención
comprende al menos queratinocitos, pero puede comprender cualquier
otro tipo celular que podría ser incorporado como por ejemplo
células de Langerhans y/o precursores de células de Langerhans y/o
melanocitos.
Bien entendido, el equivalente de piel que
presenta la mejor similitud con la piel normal es el equivalente de
piel que contiene los tres tipos celulares esenciales presentes en
la piel normal.
Así, ventajosamente, el modelo de piel
reconstituida según la invención comprende, además, melanocitos y/o
células de Langerhans y/o precursores de células de Langerhans.
Los melanocitos utilizados según la invención
puede ser aislados a partir de cualquier órgano que los contiene
como por ejemplo la piel normal o el folículo de cabello.
Con preferencia, se utilizan melanocitos
aislados a partir de piel normal.
Cualquier método de preparación de los
melanocitos conocido de la técnica anterior se puede utilizar según
la invención. Se puede citar, por ejemplo, el método descrito en
Oisson y colaboradores, Acta Derm. Venerelo., 1994,
226-268.
Las células de Langerhans y/o los precursores de
células de Langerhans utilizables según la invención pueden ser los
descritos por la Firma solicitante en su solicitud de patente
europea publicada con el número
EP-A-789074.
Un tercer objeto de la invención es un
equivalente de piel de edad, tal como se define en la reivindicación
11, caracterizado por el hecho de que comprende al menos un
equivalente de epidermis y un equivalente de dermis de edad.
Un equivalente de piel de edad muy preferido
según la invención comprende un equivalente de piel que comprende
al menos queratinocitos que presentan una expresión de la integrina
\beta1 modificada, particularmente una presión de la integrina
\beta1 en las células de al menos las tres primeras capas
suprabasales y que se caracteriza por el hecho de que es
susceptible de ser obtenida por semilla de al menos queratinocitos
sobre un equivalente de dermis de edad que comprende al menos
colágeno glicado y fibroblastos, presentando dicho equivalente de
dermis de edad una tasa de glicación comprendida entre 2 y 30, y
particularmente comprendida entre 8 y 18.
Un cuarto objeto de la invención es un
procedimiento de preparación de un equivalente de piel de edad, tal
como se define en la reivindicación 13, que comprende un equivalente
de epidermis y un equivalente de dermis de edad, que comprende ella
misma un látex que comprende al menos colágeno glicado y
fibroblastos, caracterizado por el hecho de que en una primera
etapa se prepara un látex que comprende al menos colágeno glicado y
fibroblastos, y por el hecho de que en una segunda etapa se
reconstituye sobre el látex obtenido en la primera etapa un
equivalente de epidermis que comprende al menos queratinocitos.
La primera etapa puede ser realizada por
cualquier procedimiento conocido de la técnica anterior, con tal
que el colágeno utilizado pueda ser glicado ya sea previamente, ya
sea durante, ya sea después de la formación del látex. Con
preferencia según la invención, se prepara un látex en el que o bien
se utiliza colágeno glicado previamente a la formación del látex, o
bien se añade a la mezcla de colágeno y de fibroblastos utilizada
un agente de glicación con el fin de provocar la glicación ya sea
durante la preparación del látex ya sea después de la formación del
látex.
Con preferencia según la invención, se prepara
el látex según el método descrito por Asselineae y col., 1987,
(Models in dermato. Vol. III, Ed. Lowe & Maibach,
1-7) utilizando colágeno preglicado.
Cualquier método conocido de glicación puede ser
utilizado para obtener colágeno glicado. Se citarán, por ejemplo,
los métodos descritos por Tanaka y col. (J. Mol. Biol., 1988, 203,
495-505), por Tarsio JF. y col. (1985, Diabetes,
34, 477-484), por tarsio JF. y col. (1988, Diabetes,
37, 532.539) o incluso por Frey J. y col. (1992, C. R. Soc. Biol.
187, 223-231).
Con preferencia según la invención, la glicación
puede ser obtenida por la puesta en presencia de una solución de al
menos un colágeno y de una solución de al menos un agente de
glicación, con el fin de inducir la reacción de glicación del
colágeno in-vitro en ausencia de células.
Como se ha indicado anteriormente, el colágeno
utilizado puede ser de cualquier tipo de colágeno, de cualquier
origen, solo o en mezcla. Con preferencia según la invención se
utiliza colágeno de origen animal, particularmente colágeno de
origen bovino. El colágeno utilizado con preferencia según la
invención es colágeno de tipo I. Muy preferentemente según la
invención se utiliza colágeno bovino de tipo I.
La solución de colágeno puede estar en una
concentración comprendida entre 2 mg/ml y 6 mg/ml y con preferencia
entre 3 mg/ml y 5 mg/ml.
El agente de glicación puede ser cualquier
agente que permita la glicación, es decir, capaz de reaccionar
según la reacción de Maillard con un grupo aminado de colágeno para
formar una base de Schiff. A este respecto, se pueden citar, por
ejemplo, ciertos intermediarios de la reacción de Maillard, como por
ejemplo la glucosona, la 3-deoxiglucosona, el
glioxal, el metil-glioxal o incluso los
azúcares.
Cualquier tipo de azúcar es utilizable según la
invención, ya sea en forma monomérica o polimérica. Según la
invención, se utiliza con preferencia un azúcar monomérico.
Por azúcar se entiende según la invención los
productos que poseen varias veces una función alcohol con al menos
una función aldehído. Se citarán particularmente las osas.
Entre los azúcares utilizables según la
invención se pueden citar, entre otros, la ribosa, la fructosa, o
la glucosa. Particularmente según la invención se utiliza ribosa o
glucosa.
El azúcar puede estar en una cualquiera de las
conformaciones dextrogiro o levógiro. Con preferencia según la
invención, se utiliza un azúcar en conformación dextrogiro.
Particularmente según la invención se utiliza
D-fructosa, D-ribosa o
D-glucosa. Con preferencia se utiliza
D-ribosa o D-glucosa.
Bien entendido, se puede utilizar el agente de
glicación solo o en mezcla.
La cantidad de agente de glicación utilizable
según la invención debe ser suficiente para permitir el inicio de
las reacciones no enzimáticas que conducen a la formación de base de
Schiff. Se comprende la variación de esta cantidad permite obtener
un producto final, el colágeno glicado, cuya tasa de glicación varía
muy poco de glicado a muy fuertemente glicado. Así, la cantidad de
agente de glicación puede estar comprendida entre 0,5% y 20%, con
preferencia entre 1% y 10% en peso del peso total de la solución de
colágeno.
La reacción de glicación se efectúa a una
temperatura próxima a la temperatura ambiente. Así, la reacción se
efectúa a una temperatura comprendida entre 15ºC y 30ºC, con
preferencia entre 20ºC y 25ºC.
La duración de la reacción de glicación es
función de la tasa de glicación buscada. Se comprende que cuanto
más largo es el tiempo, más elevada es la tasa de glicación. Así, la
duración de la reacción de glicación está comprendida entre 15 días
y 2 meses, con preferencia entre 25 y 35 días.
Cuando se ha elegido realizar la glicación
previamente a la preparación del látex, es posible hacer
experimentar el colágeno glicado todas las etapas posteriores
necesarias para la obtención de un producto lo más puro posible.
Así es posible tratar de eliminar cualquier traza de agente de
glicación que no hubiera reaccionado en el transcurso de la
reacción. Para ello se puede utilizar cualquier técnica conocida.
Por ejemplo, se hace someter a la solución de colágeno preglicado a
una serie de diálisis contra el agua y/o el ácido acético.
Según una variante de la invención, la solución
de colágeno "preglicado" obtenida puede ser mezclada con
colágeno nativo que tiene utilidad para la preparación del
equivalente de dermis. En este caso, la relación entre el colágeno
glicado y el colágeno no glicado puede estar comprendida entre 25 y
75 y con preferencia entre 45 y 55. La variación de esta relación
permite modular la tasa de glicación del látex. Con preferencia,
según la invención, se utiliza una mezcla de colágeno glicado y de
colágeno no glicado, e incluso más preferentemente una mezcla de
colágeno glicado y de colágeno no glicado en una relación 50/50.
La segunda etapa del procedimiento de la
invención puede ser realizada por cualquier procedimiento conocido
de la técnica anterior. A este respecto, se citarán, por ejemplo,
los métodos descritos en las solicitudes de patentes
EP-A-285471,
EP-A-285474,
EP-A-789074,
EP-A-502172,
EP-A-41035,
WO-A-9116010,
EP-A-197090,
EP-A-20753,
FR-A-2665175,
FR-A-2689904 o incluso el descrito
por Asselineau y col., 1985, (Exp. Cel. Res.,
536-539) y 1987, (Models in dermato., vol. III, Ed.
Lowe & Maibach, 1-7). Paralelamente según la
invención, se utiliza el método descrito pro Asselineau y
colaboradores.
Los queratinocitos utilizados según la invención
pueden provenir de todos los orígenes, pero son con preferencia
queratinocitos de origen humano. Pueden ser preparados según
cualquier método conocido de la técnica anterior. Se citará a
título de ejemplo el cultivo a partir de epidermis disociada que
proviene de toma de piel normal o el cultivo de queratinocitos que
resultan de la funda del folículo piloso.
Preferentemente según la invención, los
queratinocitos utilizados son preparados a partir de epidermis
humana disociada que procede de toma de piel humana normal según el
método descrito en Régnier y colaboradores, Frontier of Matrix
Biology, Vol. 9, 4.35 (Karger, Basilea 1981).
\newpage
Ventajosamente, después de la siembra de los
queratinocitos sobre el soporte, el cultivo se puede mantener
sumergido en un medio nutritivo, que puede ser, por ejemplo, el
medio descrito por Rheinwald y Green, 1975, (Cell, 6 (3),
317-330), medio que permite la proliferación de
queratinocitos (designado, por otra parte, en el mismo texto como
medio 3F).
Después de un tiempo de incubación de 3 a 15
días, con preferencia de 7 a 9 días, el equivalente de piel se
mantiene en la interfaz aire/líquido por ejemplo por deposición
sobre una rejilla metálica. El líquido está constituido entonces
preferentemente del mismo medio nutritivo que el precedente.
La incubación se prosigue a continuación hasta
la obtención de un equivalente de piel que presenta las
características de una piel, a saber, el soporte sobre el que se
encuentra un equivalente de epidermis que presentas los cuatro
tipos de capas celulares clásicas, a saber, las capas basa,
suprabasal, granulosa y córnea.
Así. La incubación se prosigue durante un
periodo de tiempo comprendido entre 5 y 30 días, preferentemente
entre 7 y 10 días.
El modelo de piel reconstituida realizado de
esta manera comprende dos entidades, el soporte y el equivalente de
epidermis, que es posible separar físicamente el uno del otro. El
equivalente de epidermis puede ser utilizado entonces separadamente
del soporte.
Se ha visto anteriormente en el texto que
actualmente no existe ningún modelo de piel reconstituida in
vitro que presente las características de una piel de edad y
que permita el estudio de procesos que conduzcan a ello, ni el
estudio de compuestos y/o composiciones que permitan al menos
modificar el proceso. El equivalente de piel obtenido según la
invención resuelve sus problemas, puesto que presenta al menos una
de las características de la piel de edad, a saber, un colágeno
glicado. Esta característica importante, que el modelo y su
procedimiento permiten hacer variar en cualquier proporción,
permite el estudio del fenómeno de glicación en sí mismo así como
de los moduladores (inhibidores o activadores) de este fenómeno, el
estudio de los fenómenos ligados a la epidermis de edad como por
ejemplo de las arrugas, el estudio de los moduladores (compuestos
aislados y/o composiciones) de la aparición de las arrugas
(inhibidores particularmente), el estudio del fotoenvejecimiento y
del efecto de las radiaciones ultravioletas sobre la piel así como
de los moduladores de estos efectos (compuestos y/o composiciones
de protecciones, filtros, etc.), el estudio de la influencia de la
glicación sobre los componentes de la piel (pelos y/o cabellos,
vasos sanguíneos, fibras nerviosas, etc.) y en el campo terapéutico
el estudio de las complicaciones causadas por la diabetes a través
de la glicación.
Así la invención tiene igualmente por objeto la
utilización in vitro de un equivalente de piel de edad y/o
de dermis de edad y/o de un equivalente de epidermis de edad, tal
como se han descrito anteriormente, para el estudio del fenómeno de
glicación en sí mismo así como de los moduladores (inhibidores o
activadores) de este fenómeno, el estudio de los fenómenos ligados
a la piel de edad y/o la epidermis de edad como por ejemplo de las
arrugas, el estudio de los moduladores (compuestos aislados y/o
composiciones) de la aparición de las arrugas (inhibidores
particularmente), el estudio del fotoenvejecimiento y del efecto de
las radiaciones ultravioletas sobre la piel y/o la dermis y/o la
epidermis así como de los moduladores de estos efectos (compuestos
y/o composiciones de protecciones, filtros, etc.), el estudio de la
influencia de la glicación sobre los componentes de la piel y/o de
la dermis y/o de la epidermis (pelos y/o cabellos, vasos sanguíneos,
fibras nerviosas, etc.) y en el campo terapéutico el estudio de las
complicaciones causadas por la diabetes a través de la
glicación.
Se ha visto igualmente que según la invención,
el equivalente de epidermis reconstituido sobre el equivalente de
dermis, que comprende al menos colágeno glicado y fibroblastos,
puede presentar una distribución de la expresión de la integrina
\beta1 modificada. En este caso, si la variación de la
distribución de este marcador está ligada a la edad de la
epidermis, es aconsejable utilizar el equivalente de piel de edad de
la invención para evaluar cualquier producto apto para tratar la
piel de edad midiendo su efecto por el efecto que produce sobre la
modificación de la distribución de la expresión de la integrina
\beta1 en el equivalente de dermis.
La figura 1 permite ilustrar mejor la invención,
sin limitar, sin embargo, su alcance. En esta figura, las fotos
muestran cortes de equivalentes de piel después del inmuno marcado
con la ayuda de un anticuerpo anti-integrina
\beta1. La foto 1 representa el inmuno marcado de un equivalente
de piel que comprende un equivalente de epidermis reconstituido
sobre un equivalente de dermis preparado con colágeno glicado según
la invención.
A continuación se darán ejemplos que ilustran la
invención sin limitarla de ninguna manera.
Medios y tampones, salvo indicación contraria,
el conjunto de los medios y tampones utilizados en los ejemplos se
describen en Bell y col., 1979, (P.N.A.S., USA, 76,
1274-1278), Asselineau y Prunieras, 1984, (British
J. of Derm., 111, 219-222) o Asselineau y col.,
1987, (Models in dermato., vol. III, Ed. Lowe & Maibach,
1-7).
\newpage
Ejemplo
1
En un tubo Falcon de 50 ml se introdujeron 10 ml
de solución de colágeno I bovino en la concentración de 3mg/ml, 0,8
ml de sosa 0,5N para neutralizar la solución ácida de colágeno y 100
\mul de una solución de D-ribosa a 1M en agua. El
tubo opaco a la luz se colocó en la horizontal y se agitó suavemente
a temperatura ambiente (25ºC) durante
un mes.
un mes.
Al término de la "preglicación", se colocó
la solución en una mecha de análisis (Spectra/Poly labo 32 mm nº
132655/85716) y se sometió a una serie de diálisis sucesivas:
24 h contra agua desmineralizada a 4ºC con el
fin de eliminar el azúcar no fijado o los productos de degradación
del colágeno;
7 días contra ácido acético 0,5 N con el fin de
colocar en solución el colágeno en 2 baños de 3 días y medio;
3 x 24 h contra ácido acético 0,017 N con cambio
de baño cada día.
Después del último diálisis, el contenido de la
mecha de diálisis se recuperó en un Bécher estéril y la solución
fue transferida a un tubo Falcon de 50 ml estéril, hecho opaco a la
luz. La solución de colágeno "preglicado" estaba entonces
preparada para el empleo. Se puede conservar a 4ºC.
Ejemplo
2
En un tubo Falcon estéril se introdujeron 3,22
ml de medio MEM 1,76 X, 0,63 ml de suero de ternera fetal, 0,35 ml
de sosa 0,1 N, y 0,20 ml de una mezcla de medio MEM/Hépes que
contiene 10% de suero de ternera fetal (MEM/Hepes/SVF10). Se
añadieron entonces 0,50 ml de medio MEM/HEPES/SVF10 que contenía
fibroblastos procedentes de plastias mamarias humanas previamente
preparadas según el método descrito por Bell y col. 1979, (P.N.A.S.,
USA, 76, 1274-1278), Asselineau y Prunieras, 1984,
(British J. of Derm., 111, 219-222) o Asselineau y
col., 1987, (Models in dermato., vol. III, Ed. Lowe & Maibach,
1-7), en la concentración de 1 x 106 células para
0,5 ml de medio de cultivo.
Se añadieron entonces lentamente, contra la
pared del tubo con el fin de observar la aparición de una nube
blanquecina, 2 ml de una mezcla volumen/volumen de colágeno
preglicado del ejemplo 1 y de colágeno no-glicado
que había servido para la preparación del colágeno preglicado del
ejemplo 1 en la concentración de 3 mg/ml en ácido acético a 1/1000.
El conjunto fue mezclado entonces con precaución y depositado en una
bandeja de Petri de diámetro 60 mm (tipo Falcon 60 mm, ref. 1016).
La bandeja de Petri fue colocada entonces en una estufa a 37ºC y se
dejó estar durante 2 h 30 aproximadamente. Cuando se observó la
aparición de 2 fases, (gel + medio), se separó con precaución el
látex de su soporte y se dejó el látex así separado de su soporte
durante 4 días en la estufa.
Ejemplo
3
Paralelamente a la realización del equivalente
de dermis de edad del ejemplo 2, se realizó un equivalente de
dermis sin colágeno glicado (pero con colágeno no glicado). Este
equivalente servirá de testigo en la determinación de la tasa de
glicación del equivalente de dermis glicado del ejemplo 2.
2 látex (uno de edad, un testigo) preparados
según el ejemplo 3 fueron aclarados tres veces en tampón de fosfato
salino (PBS), luego fueron secados. Los látex fueron colocados
entonces en un tubo Eppendorf y sometidos a una digestión a la
pepsina (Sigma P-6887) a 37ºC al baño María durante
una noche (12 horas) a razón de 500 \mug de pepsina por látex en
0,5 ml de ácido acético 0,5 N.
Se añadieron entonces en cada tubo 515 \mul de
sosa 0,5 N y se filtró el contenido de cada tubo sobre filtro spin
x 0,22 \mum (Sigma). La fluorescencia se midió entonces con la
ayuda de un espectrofluorímetro de marcha Hitachi, modelo FS2000.
De esta manera se midió después de la excitación a \lambdaex = 328
la fluorescencia emitida a \lambdaem = 378 m, por la pentosidina
y después de la excitación a \lambdaex = 370 nm, la fluorescencia
emitida a \lambdaem = 440 nm por los AGEs.
\newpage
Los resultados obtenidos se presentan en la
Tabla siguiente:
En este ejemplo, la tasa de glicación del
equivalente de dermis de edad se establece, por lo tanto, en 9,4
para la pentosidina y en 4 para los AGEs.
Ejemplo
4
Un equivalente de dermis de edad, tal como se
preparó en el ejemplo 2, fue montado bien extendido en una bandeja
de cultivo de tipo Corning \diameter 60 mm sobre una gota de
"cola" de colágeno (0,6 ml), luego se mantuvo a 37ºC en una
estufa durante 20 - 30 minutos.
Un anillo de acero estéril se colocó sobre el
látex y 0,5 ml de una suspensión celular de queratinocitos humanos
procedentes de plastias mamarias preparadas según Régnier y
colaboradores (Frontier of Matrix Biology, Vol. 9,
4-35, Karger, Basilea 1981), a razón de 100 000
células/ml en medio MEM 10% FCS + 3F, se colocaron en el interior
del anillo.
Aproximadamente 6 ml de medio (MEM 10% FCS + 3F)
se colocaron alrededor del anillo y la bandeja se colocó en una
estufa a 37ºC durante 2 horas. El anillo se retiró entonces y la
bandeja se colocó de nuevo en la estufa.
Después de 8 días, se colocó el cultivo entonces
en la interfaz aire/líquido, estando constituido dicho líquido
entonces del mismo medio que anteriormente.
El cultivo de prosiguió entonces durante 1
semana hasta la obtención de un equivalente de epidermis
histológicamente satisfactorio, es decir, un equivalente de
epidermis que presenta las cuatro capas celulares clásicas, a saber,
las capas basa, suprabasal, granulosa y córnea.
Ejemplo
5
La expresión de la integrina \beta1 en el
equivalente de epidermis obtenido en el ejemplo 4 se observó después
de la inmuno marcación con la ayuda de un anticuerpo monoclonal de
ratón dirigido contra la integrina \beta1 (Immunotech, Marsella,
Francia, Cat. 1151):
Después de la congelación, los equivalentes de
piel obtenida en el ejemplo 4 fueron cortados en láminas de 5
\mum de espesor con la ayuda de un criostato (marca/modelo). Los
cortes fueron aclarados entonces dos veces con PBS y 25 \mul de
anticuerpo antiintegrina \beta1 diluido a 1/50 (Immunotech,
Marsella, Francia, Cat. 1151) fueron depositados sobre cada una de
las capas y dejados durante 30 minutos a la temperatura ambiente
(25ºC). Las capas fueron aclaradas entonces dos veces con PBS y se
depositaron 25 \mul de anticuerpos conjugados FITC (Rabbit anti
mouse FITC, Dako F232) sobre cada una de las capas y se dejaron
durante 30 minutos a la temperatura ambiente (25ºC). Las capas
fueron aclaradas dos veces con PBS y observadas después del montaje
al microscopio de fluorescencia de marca LEICA, modelo LEITZ
DMRB.
La observación mostró que el testigo de
integrina \beta1 se expresa en la capa basal de la epidermis
reconstituida sobre el equivalente de dermis no glicada, así como
en la primera capa suprabasal (figura 1, foto 1), mientras que se
expresa en la totalidad de las capas suprabasales, hasta debajo del
stratum corneum en la epidermis reconstituida sobre el equivalente
de dermis de edad (figura 1, foto 2).
Estos resultados están correlacionados con la
observación de una distribución in vivo de la expresión de la
integrina \beta1 en una piel de sujeto joven en la capa basal y
en la primera capa suprabasal y en la capa basal y en al menos las
3 primeras capas suprabasales en la piel de un sujeto de edad.
Claims (37)
1. Equivalente de dermis de edad, que comprende
al menos colágeno glicado y fibroblastos, caracterizado por
el hecho de que presenta una tasa de glicación comprendida entre 2 y
30.
2. Equivalente de dermis de edad según la
reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que presenta
una tasa de glicación comprendida entre 8 y 18.
3. Equivalente de dermis de edad según una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado
por el hecho de que el colágeno glicado es de origen animal o
humano.
4. Equivalente de dermis de edad según una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado
por el hecho de que el colágeno glicado es de origen animal.
5. Equivalente de dermis de edad según una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado
por el hecho de que el colágeno glicado es de origen bovino.
6. Equivalente de dermis de edad según una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado
por el hecho de que el colágeno glicado es colágeno del tipo I.
7. Equivalente de dermis de edad según una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado
por el hecho de que los fibroblastos son de origen humano.
8. Equivalente de epidermis que comprende al
menos queratinocitos, caracterizado por el hecho de que es
susceptible de ser obtenido por simiente de al menos queratinocitos
sobre un equivalente de dermis, tal como se define en una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, y por el hecho de que
presenta una expresión de interina \beta1 en las células de al
menos las tres primeras capas suprabasales.
9. Equivalente de dermis de edad según la
reivindicación 8, caracterizado por el hecho de que los
queratinocitos son de origen humano.
10. Equivalente de dermis de edad según una
cualquiera de las reivindicaciones 8 ó 9, caracterizado por
el hecho de que comprende, además, melanocitos y/o células de
Langerhans y/o precursores de células de Langerhans.
11. Equivalente de piel de edad,
caracterizado por el hecho de que comprende al menos un
equivalente de epidermis y un equivalente de dermis de edad, tal
como se describe en una cualquiera de las reivindicaciones 1 a
7.
12. Equivalente de piel de edad, según la
reivindicación 12, caracterizado por el hecho de que
comprende un equivalente de epidermis, tal como se describe en una
cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10.
13. Procedimiento de preparación de un
equivalente de piel de edad, que comprende un equivalente de
epidermis y un equivalente de dermis de edad, que comprende un
látex que comprende al menos colágeno glicado y fibroblastos,
caracterizado por el hecho de que en una primera etapa se
prepara un látex que comprende al menos colágeno glicado y
fibroblastos, siendo glicado dicho colágeno previamente a la
formación del látex, y por el hecho de que en una segunda etapa se
reconstituye sobre el látex obtenido en la primera etapa un
equivalente de epidermis que comprende al menos queratinocitos.
14. Procedimiento según la reivindicación 13,
caracterizado por el hecho de que la glicación se obtiene por
la puesta en presencia de una solución de al menos un colágeno y de
una solución de al menos un agente de glicación con el fin de
inducir la reacción de glicación in vitro en ausencia de
células.
15. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 ó 14, caracterizado por el hecho de que
el colágeno es colágeno de origen humano o animal.
16. Procedimiento según la reivindicación 15,
caracterizado por el hecho de que el colágeno es colágeno de
origen animal.
17. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 15, caracterizado por el hecho de que
el colágeno es colágeno de origen bovino.
18. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 17, caracterizado por el hecho de que
el colágeno está elegido entre los colágenos de tipo I, III o V.
19. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 18, caracterizado por el hecho de que
el colágeno es colágeno de tipo I.
\newpage
20. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 19, caracterizado por el hecho de que
el colágeno es colágeno bovino de tipo I.
21. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 20, caracterizado por el hecho de que
el colágeno está en una concentración comprendida entre 2 mg/ml y 6
mg/ml y con preferencia entre 3 mg/ml y 5
mg/ml.
mg/ml.
22. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 21, caracterizado por el hecho de que
el agente de glicación es un agente que permite la glicación, es
decir, que es capaz de reaccionar según la reacción de Maillard con
un grupo aminado del colágeno para formar una base de Schiff.
23. Procedimiento según la reivindicación 22,
caracterizado por el hecho de que el agente de glicación está
elegido entre la glucosona, la 3-deoxiglucosona, el
glioxal, el metil-glioxal o incluso los
azúcares.
24. Procedimiento según la reivindicación 23,
caracterizado por el hecho de que el agente de glicación es
un azúcar.
25. Procedimiento según la reivindicación 24,
caracterizado por el hecho de que el azúcar está elegido
entre las osas.
26. Procedimiento según la reivindicación 25,
caracterizado por el hecho de que la osa esté elegida entre
la ribosa, la fructosa o la glucosa.
27. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 26, caracterizado por el hecho de que
el agente de glicación está elegido entre la ribosa o la
glucosa.
28. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 27, caracterizado por el hecho de que
la cantidad de agente de glicación está comprendida entre 0,5% y
20%, de una manera preferida entre 1% y 10% en peso del peso total
de la solución de colágeno.
29. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 28, caracterizado por el hecho de que
la reacción de glicación se realiza a una temperatura comprendida
entre 15ºC y 30ºC, con preferencia entre 20ºC y
25ºC.
25ºC.
30. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 29, caracterizado por el hecho de que
la duración de la reacción de glicación está comprendida entre 15
días y 2 meses, con preferencia entre 25 y 35 días.
31. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 30, caracterizado por el hecho de que
el colágeno es una mezcla de colágeno preglicado y de colágeno no
glicado.
32. Procedimiento según la reivindicación 31,
caracterizado por el hecho de que la relación entre el
colágeno glicado y el colágeno no glicado está comprendida entre 25
y 75 y con preferencia entre 45 y 55.
33. Procedimiento según una cualquiera de las
reivindicaciones 13 a 32, caracterizado por el hecho de que
los queratinocitos utilizados según la invención son de origen
humano.
34. Utilización in vitro de un
equivalente de dermis de edad tal como se describe en una cualquiera
de las reivindicaciones 1 a 7, para la preparación de equivalente
de epidermis y/o de piel de edad.
35. Utilización in vitro de un
equivalente de dermis de edad, tal como se describe en una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, para el estudio del
fenómeno de glicación en sí mismo así como de los moduladores
(inhibidores o activadores) de este fenómeno, el estudio del
foto-envejecimiento y del efecto de las radiaciones
ultravioletas sobre la dermis así como de los moduladores de estos
efectos (compuestos y/o composiciones de protecciones, filtros,
etc.) o el estudio de la influencia de la glicación sobre los
componentes de la dermis.
36. Utilización in vitro de un
equivalente de dermis de edad, tal como se describe en una
cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, para el estudio del
fenómeno de glicación en sí mismo así como de los moduladores
(inhibidores o activadores) de este fenómeno, el estudio de los
fenómenos ligados a la epidermis de edad como por ejemplo de las
arrugas, el estudio de los moduladores (compuestos aislados y/o
composiciones) de la aparición de las arrugas (inhibidores
particularmente), el estudio del fotoenvejecimiento y del efecto de
las radiaciones ultravioletas sobre la epidermis así como de los
moduladores de estos efectos (compuestos y/o composiciones de
protecciones, filtros, etc.), el estudio de la influencia de la
glicación sobre los componentes de la epidermis y los anexos de
la
piel.
piel.
37. Utilización in vitro de un
equivalente de piel de edad, tal como se describe en una cualquiera
de las reivindicaciones 11 ó 12, para el estudio del fenómeno de
glicación en sí mismo así como de los moduladores (inhibidores o
activadores) de este fenómeno, el estudio de los fenómenos ligados a
la piel de edad y/o la epidermis de edad como por ejemplo de las
arrugas, el estudio de los moduladores (compuestos aislados y/o
composiciones) de la aparición de las arrugas (inhibidores
particularmente), el estudio del fotoenvejecimiento y del efecto de
las radiaciones ultravioletas sobre la piel y/o la epidermis así
como de los moduladores de estos efectos (compuestos y/o
composiciones de protecciones, filtros, etc.), el estudio de la
influencia de la glicación sobre los componentes de la epidermis y
los anexos de la piel y/o de la dermis y/o de la epidermis (pelos
y/o cabellos, vasos sanguíneos, fibras nerviosas, etc.) y en el
campo terapéutico el estudio de las complicaciones causadas por la
diabetes a través de la glicación.
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