ES2265980T3 - Metodos relacionados con interferon inducido por acidos nucleicos inmuoestimuladores. - Google Patents
Metodos relacionados con interferon inducido por acidos nucleicos inmuoestimuladores. Download PDFInfo
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Abstract
Un ácido nucleico aislado que tiene una secuencia seleccionada del grupo consistente en: ggggtcgtcgttttgggggg ODN 2184 SEQ ID NO:3 tcgtcgttttgtcgttttgggggg ODN 2185 SEQ ID NO:4 ggggtcgacgtcgagggggg ODN 2192 SEQ ID NO:5 ggggtcatcgatgagggggg ODN 2204 SEQ ID NO:6 ggGGGACGATCGTCgggggG ODN 2216 SEQ ID NO:7 gggggtcgtacgacgggggg ODN 2217 SEQ ID NO:8 ggGGGACGATATCGTCgggggG ODN 2245 SEQ ID NO:9 ggGGGACGACGTCGTCgggggG ODN 2246 SEQ ID NO:10 ggGGGACGAGCTCGTCgggggG ODN 2247 SEQ ID NO:11 ggGGGACGTACGTCgggggG ODN 2248 SEQ ID NO:12 ggGGGACGATCGTTGggggG ODN 2252 SEQ ID NO:13 ggGGAACGATCGTCgggggG ODN 2253 SEQ ID NO:14 ggGGGGACGATCGTCgggggG ODN 2254 SEQ ID NO:15 ggGGGACGATCGTCGgggggG ODN 2255 SEQ ID NO:16 ggGGGTCATCGATGAgggggG ODN 2260 SEQ ID NO:17 ggGGTCGTCGACGAgggggG ODN 2293 SEQ ID NO:18 ggGGTCGTTCGAACGAgggggG ODN 2294 SEQ ID NO:19 ggGGACGTTCGAACGTgggggG ODN 2295 SEQ ID NO:20 ggGGAACGACGTCGTTgggggG ODN 2297 SEQ ID NO:21 ggGGAACGTACGTCgggggG ODN 2298 SEQ ID NO:22 ggGGAACGTACGTACGTTgggggG ODN 2299 SEQ ID NO:23 ggGGTCACCGGTGAgggggG ODN 2300 SEQ ID NO:24 ggGGTCGACGTACGTCGAgggggG ODN 2301 SEQ ID NO:25 ggGGACCGGTACCGGTgggggG ODN 2302 SEQ ID NO:26 ggGTCGACGTCGAgggggG ODN 2303 SEQ ID NO:27 ggGGTCGACGTCGagggg ODN 2304 SEQ ID NO:28 ggGGAACGTTAACGTTgggggG ODN 2305 SEQ ID NO:29 ggGGACGTCGACGTggggG ODN 2306 SEQ ID NO:30 ggGGGTCGTTCGTTgggggG ODN 2311 SEQ ID NO:31 ggGACGATCGTCGgggggG ODN 2328 ODN 2328 SEQ ID NO:32 ggGTCGTCGACGAggggggG ODN 2329 ODN 2329 SEQ ID NO:33 ggTCGTCGACGAGgggggG ODN 2330 ODN 2330 SEQ ID NO:34 ggGGACGATCGTCGgggggG ODN 2332 ODN 2332 SEQ ID NO:35 ggGGTCGACGTCGACGTCGAGgggggG ODN 2334 ODN 2334 SEQ ID NO:36, y ggGGACGACGTCGTGgggggG ODN 2336 ODN 2336 SEQ ID NO:37, en la que cada letra minúscula representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una unión fosfodiéster.
Description
Métodos relacionados con interferón inducido por
ácidos nucleicos inmunoestimuladores.
El interferón alfa humano
(IFN-\alpha), también conocido como interferón de
leucocitos e interferón \alpha, comprende una familia de proteínas
señalizadoras extracelulares con actividad antiviral,
antiproliferadora e inmunomoduladora. El primer tipo de interferón
identificado y comercializado, IFN-\alpha,
continúa siendo el interferón más ampliamente utilizado en
aplicaciones clínicas.
IFN-\alpha es miembro de la
familia de interferones Tipo I, que también incluye
IFN-\beta, interferón omega (de leucocitos (II))
e interferón tau (de trofoblasto). Los interferones omega y tau no
se usan clínicamente. IFN-\beta, también conocido
como interferón de fibroblasto, está bien caracterizado, si bien se
utiliza menos clínicamente que IFN-\alpha. Los
fibroblastos son los productores celulares predominantes de
IFN-\beta. IFN-\beta ha sido
aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento de formas
reincidentes de esclerosis múltiple. El interferón gamma
(IFN-\gamma), también conocido como gamma
interferón, es el único interferón de tipo II conocido.
IFN-\gamma es producido por linfocitos T activados
y juega un papel importante en el establecimiento de una respuesta
inmune Th1. Su uso terapéutico es limitado. En Estados Unidos, se ha
aprobado el uso de IFN-\gamma para reducir la
frecuencia y severidad de infecciones en casos de enfermedad
granulomatosa crónica.
El IFN-\alpha representa en sí
mismo una familia de más de una docena de proteínas homólogas
relacionadas (isoformas, Tabla 1), cada una de ellas codificada por
un único gen, de manera que cada una de ellas muestra un único
perfil de actividad. La actividad sobre los virus de las diferentes
especies de interferón \alpha puede variar mucho, hasta veinte
veces o más.
Los productos IFN-\alpha de
uso clínico son proteínas recombinantes o proteínas naturales
altamente purificadas de una única isoforma. Se ha aprobado el uso
de IFN-\alpha recombinante en el tratamiento de
varios tipos de tumores y enfermedades víricas (Tabla 2).
Hasta hace poco tiempo, se creía que los
linfocitos B eran los productores predominantes de
IFN-\alpha. Recientemente, se ha identificado un
nuevo tipo de célula en el flujo sanguíneo periférico como fuente
principal de producción de interferón Tipo I. Estas "células
productoras de interferón natural" (IPC), anteriormente no
identificadas, se habían descrito durante muchos años como una
población escasa CD4^{+}/MHC clase II^{+} (proporción 1:1000 en
las células mononucleares sanguíneas periféricas (PBMC)) y son
capaces de sintetizar cantidades extremadamente grandes de IFN tipo
I en caso de infección viral. Cella M. et al. Nat.
Med. 5:919 (1999); Galy A. et al. Blood 95:128
(2000); Siegal F.P. et al. Science 284:1835 (1999).
Después del aislamiento de las células IPC de la sangre periférica,
se requiere IL-3 para la supervivencia de este tipo
de células.
\vskip1.000000\baselineskip
IFN-\alphaA | (IFN-\alpha2a) |
IFN-\alpha2 | (IFN-\alpha2b) |
IFN-\alpha4b | (IFN-\alpha4) |
IFN-\alphaB2 | (IFN-\alpha8) |
IFN-\alphaC | (IFN-\alpha10) |
IFN-\alphaD | (IFN-\alpha1) |
IFN-\alphaF | (IFN-\alpha21) |
IFN-\alphaG | (IFN-\alpha5) |
IFN-\alphaH2 | (IFN-\alpha14) |
IFN-\alphaI | (IFN-\alpha17) |
IFN-\alphaJ1 | (IFN-\alpha7) |
IFN-\alphaK | (IFN-\alpha6) |
IFN-\alphaM1 | |
IFN-\alphaN | |
IFN-\alphaWA | (IFN-\alpha16) |
Usos Aprobados en los Estados Unidos | Usos Aprobados Fuera de los Estados Unidos |
Hepatitis C crónica | Mieloma múltiple |
Hepatitis B crónica | Carcinoma de células renales |
Leucemia de células pilosas | Carcinoma de células de vejiga |
Leucemia de células T cutáneas | Carcinoma de colon |
Leucemia mieloide crónica | Displasia cervical |
Linfoma No-Hodgkin | Papilomatosis laríngea |
Terapia adyuvante para melanoma maligno | |
Sarcoma de Kaposi (relacionado con SIDA) | |
Condylomata acuminata (verrugas venéreas) |
Se cree que las células dendríticas (DC) juegan
un papel clave en el inicio de las respuestas inmunes contra
neoantígenos. Banchereau J. et al. Nature 392:245
(1998). Evidencias recientes sugieren la presencia de varios
subtipos distintos de DC en sangre periférica humana. Zhong R.K.
et al. J. Immunol. 163:1254 (1999). Estos subtipos de
DC incluyen DC mieloides (mDC) y DC plasmacitoides (pDC, también
conocidas como células DC2). Los precursores de las células
dendríticas contienen dos subgrupos, una población
CD11c^{+}/CD123^{+/-} (precursora de mDC) y una población
CD11c^{-}/CD123^{++} (precursora de pDC). Este último subgrupo
ha atraído recientemente mayor atención, dado que se publicó que era
idéntico a las células productoras de IFN tipo I natural (IPC).
O'Doherty U. et al. J. Exp. Med. 178:1067 (1993);
Grouard G. et al. J. Exp. Med. 185:1101 (1997); Thomas
R. et al. J. Immunol. 153:4016 (1994). Con la
maduración, este tipo de células desarrolla aspectos característicos
de DC. O'Doherty U. et al. J. Exp. Med. 178:1067
(1993); Thomas R. et al. J. Immunol. 153:4016 (1994).
Galy A. et al. Blood 95:128 (2000); Chehimi J. et al.
Immunology 68:488 (1989).
La frecuencia de IPC en PBMC varía en individuos
normales entre 0,2 y 0,6 por ciento. Estas células se caracterizan
por la ausencia de marcadores de linaje CD3 (células T), CD14
(monocitos), CD19 (células B) y CD56 (células NK), por la ausencia
de CD11c y por su expresión de CD4, CD123 (receptor \alpha de
IL-3, IL-3 R\alpha) y MHC clase
II. Grouard G. et al. J. Exp. Med.
185:1101-11 (1997); Rissoan M.-C. et al.
Science 283:1183-6 (1999); Siegal F.P. et
al. Science 284:1835-7 (1999); Cella M.
et al. Nat. Med. 5:919-23 (1999).
Morfológicamente, las células IPC se asemejan a los linfocitos.
Las células IPC se pueden aislar a partir de PBMC mediante
combinación de técnicas de separación de células activadas por
pellets magnéticos (MACS) y separación de células activadas por
fluorescencia (citometría de flujo, FACS). Sin adición de
IL-3, la mayoría de las células IPC mueren durante
los tres días siguientes al cultivo celular. La infección de células
IPC por virus herpes simplex (HSV, Siegal F.P. et al.
Sicence 284:1835-7 (1999)) o virus influenza
(Cella M. et al. Nat. Med. 5:919-23
(1999)) lleva a la producción de grandes cantidades de interferones
de tipo I, según se midió mediante un bioensayo de protección de
fibroblastos contra virus de estomatitis vesicular.
Además de su papel de soportar el código
genético, se ha demostrado recientemente que el ADN funciona como
una molécula señalizadora (Krieg A.M. 1998, Biodrugs). Los
sistemas inmunes de los organismos eucariontes superiores parecen
haber desarrollado un mecanismo para detectar ácidos nucleicos de
procariontes basado en su contenido en dinucleótidos CpG no
metilados en contextos de bases particulares. Krieg A.M. et
al. Nature 374:546-9 (1995). Los
dinucleótidos CpG no metilados son comunes en el ADN bacteriano, si
bien en el ADN de los vertebrados se encuentran
sub-representados ("supresión de CpG") y
metilados. Bird A.P. Trends in Genetics 3:342 (1987). El ADN
que contiene estos dinucleótidos CpG no metilados en contextos de
bases estimuladoras inmunes ("motivos CpG") provoca inmunidad
humoral por inducción de la activación de las células B, resistencia
a la apoptosis inducida por activación y secreción de
IL-6 e IgM. Krieg A.M. et al. Nature
374:546-9 (1995); Yi A.K. et al. J.
Immunol. 157:5394 (1996); y Klinman D. et al. Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 93:2879 (1996). Tal ADN con CpG activa
también directamente a monocitos y macrófagos para secretar
citoquinas de tipo Th1. Ballas Z.K. et al. J. Immunol.
157:1840 (1996); Cowdery J.S. et al. J. Immunol.
156:4570 (1996); y Halpern M.D. et al. Cell Immunol.
167:72 (1996). Esto lleva a la activación de la actividad lítica de
las células asesinas naturales (NK) y a la secreción de
IFN-\gamma. Ballas z.K. et al. J.
Immunol. 157:1840 (1996); Cowdery J.S. et al. J.
Immunol. 156:4570 (1996); y Chace J.H. Clin. Immunol.
Immunopath. 84:185-93 (1997).
Yamamoto et al. publicaron en 1988 su
descubrimiento de que una fracción de ácido nucleico, designada
MY-1 y extraída de Mhycobacterium bovis
(BCG), induce interferón de tipo I in vitro. Yamamoto S.
et al. Jpn. J. Cancer Res. 79:866-73
(1988). Subsiguientemente, Tokunaga et al. sintetizaron una
batería de oligonucleótidos 45-mer con secuencia
presente en el ADNc y que codifica tres proteínas de BCG conocidas y
aleatoriamente seleccionadas, y descubrieron que una secuencia,
BCG-A4, es un fuerte inductor de IFN de tipo I en
suspensiones de células de bazo de ratón. Tokunaga T. et al.
Microbiol Immunol. 36:55-66 (1992). Se ha
publicado que un fragmento A5'30-mer,
BCG-A4a, es un inductor de IFN tan potente como el
BCG-A4 45-mer intacto.
\newpage
BCG-A4 | ACCGATGACGTCGCCGGTGACGGCACCACGACGGCCACCGTGCTG | (SEQ ID NO:163) |
BCG-A4a | ACCGATGACGTCGCCGGTGACGGCACCACG | (SEQ ID NO:164) |
Estos investigadores continuaron avanzando para
publicar que todos los oligonucleótidos que inducen IFN incluyen
una secuencia palindrómica hexámera GACGTC (presente en
BCG-A4 y BCG-A4a), AGCGCT y AACGTT,
pero no ACCGGT. Yamamoto S. et al. J. Immunol.
148:4072-6 (1992). Kimura et al. descubrieron
seguidamente que entre los oligodesoxinucleótidos (ODN)
fosfodiéster 30-mer que contienen el palíndromo
hexámero AACGTT y extremos oligoA, oligoC, oligoT y oligoG, el
último (GGGGGGGGGGGGAACGTTGGGGGGGGGGGG; SEQ ID NO:165) es el
inductor más fuerte de IFN tipo I en suspensiones de células de
bazo de ratón. Kimura Y. et al. J. Biochem. (Tokyo)
116:991-4 (1994).
Recientemente, se ha descubierto
sorprendentemente que las secuencias de ODN CpG con la actividad más
fuerte sobre células B humanas no inducen niveles detectables de
IFN de tipo I en PBMC. Hartmann G. et al. J. Immunol.
164:1617-24 (2000).
Se ha descubierto según la invención que ciertos
ácidos nucleicos inmunoestimuladores (ISNA) son especialmente
adecuados como agentes individuales para promover tanto la
supervivencia como la estimulación de las IPC. Se ha descubierto
también, según la invención, que ciertos ISNA obvian la necesidad de
la presencia de IL-3 para la supervivencia de las
IPC y el requisito de infección viral para la activación de las
células IPC.
Además, se ha descubierto sorprendentemente,
según la invención, que ciertos ISNA CpG inducen la producción de
grandes cantidades de IFN de tipo I pero ejercen efectos mínimos en
la activación de células B, mientras que otros ISNA CpG
determinados activan fuertemente las células B e IPC humanas pero
ejercen efectos mínimos en la inducción de IFN tipo I.
Sorprendentemente, se ha descubierto que los ISNA CpG que son
fuertes inductores de IFN tipo I no contienen necesariamente uno de
los palíndromos hexámeros GACGTC, AGCGCT ó AACGTT descritos por
Yamamoto y colaboradores. Yamamoto S. et al. J.
Immunol. 148:4072-6 (1992).
Estos descubrimientos abren vías para el uso de
ISNA, y especialmente de ciertos ISNA CpG, como agentes terapéuticos
para aplicaciones clínicas que requieren el uso de
IFN-\alpha. Las estrategias clínicas comprenden la
administración local y sistémica in vivo de ISNA así como
estrategias ex vivo, en las que las células IPC aisladas
activadas por ISNA in vitro se reinfunden en el individuo
local o sistémicamente. Estas estrategias terapéuticas incluyen la
combinación con otros factores de crecimiento (IL-3,
GM-CSF, ligando de flt3, etc) así como con otros
estímulos (superantígenos, productos virales). Los ISNA CpG de la
invención que son inductores de IFN tipo I posibilitan también la
producción in vitro de interferones naturales mediante el uso
de un línea celular permanente derivada de células IPC. Dado que el
IFN-\alpha natural está constituido por una
familia de más de una docena de productos genéticamente
diferenciados, los productos individuales de los cuales poseen
perfiles de actividad únicos, el uso clínico del interferón natural
puede asimilarse preferiblemente al del IFN-\alpha
recombinante derivado de un gen de IFN-\alpha
recombinante individual.
Sorprendentemente, se ha descubierto también,
según la invención, que el IFN tipo I activa un subgrupo de
linfocitos T llamados células T \gamma\delta. Además, se ha
descubierto adicionalmente, según la invención, que los ODN CpG que
son fuertes inductores de IFN tipo I, pero no los ODN CpG que son
fuertes activadores de células B y pDC sin ser fuertes inductores
de IFN tipo I, pueden activar células T \gamma\delta presentes
en una población de células mononucleares sanguíneas periféricas
(PBMC). Aunque sin ánimo de afirmar una teoría particular, parece
probable que los ODN CpG inductores de IFN tipo I pueden activar
células T \gamma\delta presentes en las PBMC mediante su
capacidad para inducir secreción de IFN tipo I por las células IPC
también presentes en las PBMC.
Además de la capacidad para activar células T
\gamma\delta, se ha descubierto sorprendentemente, según la
invención, que los ODN CpG inductores de IFN tipo I, pero no los ODN
CpG que son fuertes activadores de células B y pDC sin ser fuertes
inductores de IFN tipo I, pueden aumentar la proliferación de
células T \gamma\delta activadas por antígenos presentes en una
población de PBMC. En particular, la proliferación aumenta en
conexión con la presencia de antígenos no peptídicos específicos,
por ejemplo, el fosfoantígeno pirofosfato de isopentenilo (IPP).
Se ha descubierto sorprendentemente, según la
invención, que ciertos ODN CpG en combinación con IPP inducen de
manera sinérgica la producción de IFN-\gamma y
perforina en células T \gamma\delta.
En otro descubrimiento sorprendente según la
invención, se ha descubierto que los ODN CpG inductores de IFN tipo
I, pero no los ODN CpG que son fuertes activadores de células B y
pDC sin ser fuertes inductores de IFN tipo I, pueden bloquear la
producción de IL-12 estimulada por CD40 en las PBMC.
Además, se ha encontrado, sorprendentemente, que los ODN CpG que
son fuertes activadores de células B y pDC sin ser fuertes
inductores de IFN tipo I ejercen el efecto opuesto, es decir, estos
ODN realmente aumentan la producción de IL-12
estimulada por CD40 en las PBMC.
Adicionalmente, se ha descubierto, según la
invención, que esos ODN CpG que son fuertes activadores de células
B y pDC sin ser fuertes inductores de IFN tipo I son mejores
promotores del inicio y recuerdo de la actividad
antígeno-específica de los linfocitos T citotóxicos
humanos (CTL) que los ODN CpG que son potentes inductores de
IFN
tipo I.
tipo I.
Según un aspecto de la invención, se proporciona
una mejora en las terapias que incluyen la administración de
IFN-\alpha a los individuos. La mejora incluye la
co-administración de una cantidad efectiva de un
ISNA aislado. En una forma de realización, el
IFN-\alpha se administra en la dosis efectiva
clínicamente establecida para el IFN-\alpha solo.
En otra forma de realización, el IFN-\alpha se
administra en dosis inferior a la dosis efectiva clínicamente
establecida para el IFN-\alpha solo. El
IFN-\alpha puede también administrarse en la
dosis máxima tolerada para IFN-\alpha en ausencia
de oligonucleótido. En otras formas de realización, el
IFN-\alpha se administra un 20 por ciento por
debajo, 30 por ciento por debajo, 40 por ciento por debajo, o
incluso 50 por ciento por debajo de la dosis máxima tolerada de
IFN-\alpha o de la dosis efectiva clínicamente
establecida de IFN-\alpha solo.
La invención, en un aspecto, se refiere por
tanto al uso de un ácido nucleico aislado para la fabricación de un
medicamento para uso en el tratamiento de una enfermedad
proliferativa o infección viral que requiere tratamiento con
IFN-\alpha, en la que en dicho ácido nucleico
existe una secuencia seleccionada del grupo consistente en:
ggggtcgtcgttttgggggg | ODN 2184 | SEQ ID NO:3 |
tcgtcgttttgtcgttttgggggg | ODN 2185 | SEQ ID NO:4 |
ggggtcgacgtcgagggggg | ODN 2192 | SEQ ID NO:5 |
ggggtcatcgatgagggggg | ODN 2204 | SEQ ID NO:6 |
ggGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2216 | SEQ ID NO:7 |
gggggtcgtacgacgggggg | ODN 2217 | SEQ ID NO:8 |
ggGGGACGATATCGTCgggggG | ODN 2245 | SEQ ID NO:9 |
ggGGGACGACGTCGTCgggggG | ODN 2246 | SEQ ID NO:10 |
ggGGGACGAGCTCGTCgggggG | ODN 2247 | SEQ ID NO:11 |
ggGGGACGTACGTCgggggG | ODN 2248 | SEQ ID NO:12 |
ggGGGACGATCGTTGggggG | ODN 2252 | SEQ ID NO:13 |
ggGGAACGATCGTCgggggG | ODN 2253 | SEQ ID NO:14 |
ggGGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2254 | SEQ ID NO:15 |
ggGGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2255 | SEQ ID NO:16 |
ggGGGTCATCGATGAgggggG | ODN 2260 | SEQ ID NO:17 |
ggGGTCGTCGACGAgggggG | ODN 2293 | SEQ ID NO:18 |
ggGGTCGTTCGAACGAgggggG | ODN 2294 | SEQ ID NO:19 |
ggGGACGTTCGAACGTgggggG | ODN 2295 | SEQ ID NO:20 |
ggGGAACGACGTCGTTgggggG | ODN 2297 | SEQ ID NO:21 |
ggGGAACGTACGTCgggggG | ODN 2298 | SEQ ID NO:22 |
ggGGAACGTACGTACGTTgggggG | ODN 2299 | SEQ ID NO:23 |
ggGGTCACCGGTGAgggggG | ODN 2300 | SEQ ID NO:24 |
ggGGTCGACGTACGTCGAgggggG | ODN 2301 | SEQ ID NO:25 |
ggGGACCGGTACCGGTgggggG | ODN 2302 | SEQ ID NO:26 |
ggGTCGACGTCGAgggggG | ODN 2303 | SEQ ID NO:27 |
ggGGTCGACGTCGagggg | ODN 2304 | SEQ ID NO:28 |
ggGGAACGTTAACGTTgggggG | ODN 2305 | SEQ ID NO:29 |
ggGGACGTCGACGTggggG | ODN 2306 | SEQ ID NO:30 |
ggGGGTCGTTCGTTgggggG | ODN 2311 | SEQ ID NO:31 |
ggGACGATCGTCGgggggG | ODN 2328 | SEQ ID NO:32 |
ggGTCGTCGACGAggggggG | ODN 2329 | SEQ ID NO:33 |
ggTCGTCGACGAGgggggG | ODN 2330 | SEQ ID NO:34 |
ggGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2332 | SEQ ID NO:35 |
ggGGTCGACGTCGACGTCGAGgggggG | ODN 2334 | SEQ ID NO:36, y |
ggGGACGACGTCGTGgggggG | ODN 2336 | SEQ ID NO:37, |
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión
fosfodiéster.
En ciertas formas de realización más preferidas,
el ISNA tiene una secuencia correspondiente a
ggGGGACGAGCTCGTCgggggG | (ODN 2247; SEQ ID NO:11), |
ggGGGACGATCGTCGgggggG | (ODN 2255; SEQ ID NO:16), |
ggGGACGTTCGAACGTgggggG | (ODN 2295; SEQ ID NO:20), |
ggGGTCGACGTCGACGTCGAGgggggG | (ODN 2334; SEQ ID NO:36), ó |
ggGGACGACGTCGTGgggggG | (ODN 2336; SEQ ID NO:37), |
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica
una unión
fosfodiéster.
En una forma de realización, la mejora adicional
incluye la co-administración al individuo de factor
estimulador de colonias granulocito-monocito
(GM-CSF).
En una forma de realización, el individuo padece
una enfermedad proliferativa, tal como leucemia de células pilosas,
leucemia mielógena crónica, leucemia de células T cutáneas, mieloma
múltiple, linfoma folicular, melanoma maligno, carcinoma de células
escamosas, sarcoma de Kaposi relacionado con SIDA, carcinoma de
células renales, carcinoma de próstata, carcinoma de células de
vejiga, displasia cervical y carcinoma de colon. En otra forma de
realización, el individuo sufre una infección viral, tal como
hepatitis B, hepatitis C, condyloma acuminata, virus de
inmunodeficiencia humana, citomegalovirus, virus de
Epstein-Barr y virus de papiloma.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento del individuo incluye un suplemento del tratamiento con
IFN-\alpha. Este aspecto de la invención incluye
la administración al individuo que necesita tratamiento con
IFN-\alpha de una cantidad efectiva de
IFN-\alpha y un ISNA de la invención. Dosis de
IFN-\alpha, ISNA, terapias simultáneas y
condiciones adecuadas para el tratamiento con
IFN-\alpha según este aspecto de la invención son
iguales a los anteriormente descritos.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye tratar al individuo para activar las células IPC
del individuo. Esto incluye aislar las células IPC del individuo
que necesita de tal tratamiento, cultivar las células aisladas
in vitro, poner en contacto las IPC in vitro con una
cantidad efectiva de un ISNA aislado y devolver las células puestas
en contacto al individuo. También pueden ponerse en contacto las
células in vitro con un factor de crecimiento o con una
citoquina. En una forma de realización, el método incluye
adicionalmente poner en contacto las células IPC in vitro
con IL-3 y/o GM-CSF. Los ISNA y las
condiciones requeridas para el tratamiento con
IFN-\alpha según este aspecto de la invención son
como los descritos anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye aumentar la eficacia del tratamiento del
individuo con IFN-\alpha. Esto incluye
administrar al individuo que necesita tratamiento con
IFN-\alpha una composición farmacéutica que
incluye IFN-\alpha y coadministrar al individuo
una composición farmacéutica que incluye un ISNA en una cantidad
que, juntamente con el IFN-\alpha administrado,
constituye un tratamiento efectivo con
IFN-\alpha. La eficacia de este tratamiento con
IFN-\alpha es mayor que la eficacia de la
administración de la misma cantidad de IFN-\alpha
en ausencia de la coadministración del ISNA. Los ISNA y las
condiciones requeridas para el tratamiento con
IFN-\alpha según este aspecto de la invención son
como los descritos anteriormente. En una forma de realización, las
composiciones farmacéuticas se administran localmente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye disminuir la dosis de
IFN-\alpha necesaria para el tratamiento efectivo
del individuo. Esto incluye administrar al individuo que necesita
tratamiento con IFN-\alpha una composición
farmacéutica que contiene IFN-\alpha y
coadministrar al individuo una composición farmacéutica que incluye
un ISNA. La cantidad administrada de IFN-\alpha es
menor que la cantidad de IFN-\alpha requerida
para alcanzar el mismo beneficio terapéutico en ausencia de la
coadministración del ISNA. En ciertas formas de realización, la
cantidad administrada de IFN-\alpha está al menos
20 por ciento, al menos 30 por ciento, al menos 40 por ciento o
incluso al menos 50 por ciento por debajo de la cantidad de
IFN-\alpha requerida en ausencia de la
coadministración del ácido nucleico inmunoestimulador. La
composición farmacéutica que incluye el ISNA se puede administrar
localmente. Los ISNA y las condiciones requeridas para el
tratamiento con IFN-\alpha según este aspecto de
la invención son como los descritos anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye evitar los efectos colaterales relacionados con
el tratamiento con IFN-\alpha en individuos que
reciben o necesitan tratamiento con IFN-\alpha.
Esto incluye administrar al individuo que necesita tratamiento una
composición farmacéutica con IFN-\alpha y una
composición farmacéutica que comprende un ácido nucleico
inmunoestimulador en una cantidad que, juntamente con el
IFN-\alpha administrado, constituye un
tratamiento efectivo con IFN-\alpha. Los efectos
colaterales relacionados con el tratamiento con
IFN-\alpha se reducen en comparación con los
efectos colaterales cuando el IFN-\alpha se
administra en ausencia de coadministración del ISNA. El efecto
colateral relacionado con el tratamiento con
IFN-\alpha puede ser sistémico. Los efectos
colaterales relacionados con el tratamiento con
IFN-\alpha evitados mediante este método pueden
incluir cualquiera entre síndrome de tipo gripal, fiebre, dolor de
cabeza, escalofríos, mialgias, fatiga, anorexia, náuseas, vómitos,
diarrea y depresión. La composición farmacéutica que incluye el
ISNA se puede administrar localmente. Los ISNA y las condiciones
requeridas para el tratamiento con IFN-\alpha
según este aspecto de la invención son como los descritos
anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye aumentar la eficacia del tratamiento con
IFN-\alpha en individuos que necesitan de tal
tratamiento. Esto incluye administrar al individuo que necesita de
tal tratamiento una cantidad efectiva de una composición
farmacéutica que contiene IFN-\alpha para tratar
la enfermedad, aislar células productoras de IFN natural de un
donante, poner en contacto ex vivo las células aisladas
productoras de IFN con una cantidad de un ISNA efectiva para inducir
a las células productoras de IFN a segregar
IFN-\alpha, y administrar las células puestas en
contacto al individuo. El donante puede ser, aunque no
necesariamente, el mismo individuo. El tratamiento puede comprender
adicionalmente poner en contacto las células aisladas con un
antígeno. La administración de las células se puede llevar a cabo
de cualquier forma adecuada para los propósitos del método, pudiendo
incluir inyección local. La inyección local puede efectuarse vía un
vaso sanguíneo que riegue el tejido blanco. El vaso sanguíneo se
puede seleccionar de, entre otros, arteria hepática, vena portal,
arteria celíaca y arteria esplénica. Los ISNA y las condiciones
requeridas para el tratamiento con IFN-\alpha
según este aspecto de la invención son como los descritos
anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye mantener la supervivencia de las células IPC
in vitro. Esto incluye aislar tales células de un individuo,
cultivar las células en un medio estéril adecuado para el cultivo
de tejidos y poner las células en contacto in vitro con una
cantidad de ISNA efectiva para sustentar el crecimiento de las
células en ausencia de IL-3. En una forma de
realización preferida, las células pueden ser células dendríticas
precursoras de tipo 2. Las condiciones de cultivo pueden también
seleccionarse para que quede libre de IL-3 y/o
libre de GM-CSF, o bien pueden incluir
IL-3, GM-CSF u otros factores de
crecimiento y citoquinas. Los ISNA, incluidos oligonucleótidos,
secuencias, modificaciones y análogos, según este aspecto de la
invención, son como los descritos anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye estimular las células IPC aisladas in
vitro. Esto incluye aislar tales células de un individuo,
cultivar las células en un medio estéril adecuado para el cultivo
de tejidos y poner las células en contacto in vitro con una
cantidad de ISNA efectiva para inducir la secreción de al menos un
interferón tipo I o la expresión de CD 80. Las condiciones de
cultivo pueden darse en presencia o ausencia de
interleucina-3, GM-CSF u otros
factores de crecimiento y citoquinas. Las IPC pueden ser células
precursoras dendríticas de tipo 2. Los ISNA, incluidos
oligonucleótidos, secuencias, modificaciones y análogos, según este
aspecto de la invención, son como los descritos anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, el
tratamiento incluye estimular la producción de una secuencia de al
menos 3, 4, 5, 6, 7 o incluso 8 o más subtipos de interferón. Esto
incluye poner en contacto células productoras de IFN con un ISNA.
Las células pueden aislarse o no. El contacto puede ser in
vivo o in vitro. Los ISNA, incluidos oligonucleótidos,
secuencias, modificaciones y análogos, según este aspecto de la
invención, son como los descritos anteriormente.
Según otro aspecto de la invención, se
proporciona un método para inhibir la producción de
IL-12. El método incluye poner en contacto células
productoras de IL-12, en presencia de células
productoras de interferón y bajo condiciones en las que las células
productoras de IL-12 normalmente producen
IL-12, con un ácido nucleico inmunoestimulador en
cantidad efectiva para inducir la secreción de interferón tipo
I.
En otro aspecto de la invención, se proporciona
un ácido nucleico aislado que posee una secuencia seleccionada del
grupo en el que se incluye:
ggggtcgtcgttttgggggg | ODN 2184 | SEQ ID NO:3 |
tcgtcgttttgtcgttttgggggg | ODN 2185 | SEQ ID NO:4 |
ggggtcgacgtcgagggggg | ODN 2192 | SEQ ID NO:5 |
ggggtcatcgatgagggggg | ODN 2204 | SEQ ID NO:6 |
ggGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2216 | SEQ ID NO:7 |
gggggtcgtacgacgggggg | ODN 2217 | SEQ ID NO:8 |
ggGGGACGATATCGTCgggggG | ODN 2245 | SEQ ID NO:9 |
ggGGGACGACGTCGTCgggggG | ODN 2246 | SEQ ID NO:10 |
ggGGGACGAGCTCGTCgggggG | ODN 2247 | SEQ ID NO:11 |
ggGGGACGTACGTCgggggG | ODN-2248 | SEQ ID NO:12 |
ggGGGACGATCGTTGggggG | ODN 2252 | SEQ ID NO:13 |
ggGGAACGATCGTCgggggG | ODN 2253 | SEQ ID NO:14 |
ggGGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2254 | SEQ ID NO:15 |
ggGGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2255 | SEQ ID NO:16 |
ggGGGTCATCGATGAgggggG | ODN 2260 | SEQ ID NO:17 |
ggGGTCGTCGACGAgggggG | ODN 2293 | SEQ ID NO:18 |
ggGGTCGTTCGAACGAgggggG | ODN 2294 | SEQ ID NO:19 |
ggGGACGTTCGAACGTgggggG | ODN 2295 | SEQ ID NO:20 |
ggGGAACGACGTCGTTgggggG | ODN 2297 | SEQ ID NO:21 |
ggGGAACGTACGTCgggggG | ODN 2298 | SEQ ID NO:22 |
ggGGAACGTACGTACGTTgggggG | ODN 2299 | SEQ ID NO:23 |
ggGGTCACCGGTGAgggggG | ODN 2300 | SEQ ID NO:24 |
ggGGTCGACGTACGTCGAgggggG | ODN 2301 | SEQ ID NO:25 |
ggGGACCGGTACCGGTgggggG | ODN 2302 | SEQ ID NO:26 |
ggGTCGACGTCGAgggggG | ODN 2303 | SEQ ID NO:27 |
ggGGTCGACGTCGagggg | ODN 2304 | SEQ ID NO:28 |
ggGGAACGTTAACGTTgggggG | ODN 2305 | SEQ ID NO:29 |
ggGGACGTCGACGTggggG | ODN 2306 | SEQ ID NO:30 |
ggGGGTCGTTCGTTgggggG | ODN 2311 | SEQ ID NO:31 |
ggGACGATCGTCGgggggG | ODN 2328 | SEQ ID NO:32 |
ggGTCGTCGACGAggggggG | ODN 2329 | SEQ ID NO:33 |
ggTCGTCGACGAGgggggG | ODN 2330 | SEQ ID NO:34 |
ggGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2332 | SEQ ID NO:35 |
ggGGTCGACGTCGACGTCGAGgggggG | ODN 2334 | SEQ ID NO:36, y |
ggGGACGACGTCGTGgggggG | ODN 2336 | SEQ ID NO:37, |
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión
fosfodiéster.
Todavía en otro aspecto de la invención, se
proporciona una composición farmacéutica que contiene un ácido
nucleico aislado que posee una secuencia seleccionada del grupo en
el que se incluye:
ggggtcgtcgttttgggggg | ODN 2184 | SEQ ID NO:3 |
tcgtcgttttgtcgttttgggggg | ODN 2185 | SEQ ID NO:4 |
ggggtcgacgtcgagggggg | ODN 2192 | SEQ ID NO:5 |
ggggtcatcgatgagggggg | ODN 2204 | SEQ ID NO:6 |
ggGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2216 | SEQ ID NO:7 |
gggggtcgtacgacgggggg | ODN 2217 | SEQ ID NO:8 |
ggGGGACGATATCGTCgggggG | ODN 2245 | SEQ ID NO:9 |
ggGGGACGACGTCGTCgggggG | ODN 2246 | SEQ ID NO:10 |
ggGGGACGAGCTCGTCgggggG | ODN 2247 | SEQ ID NO:11 |
ggGGGACGTACGTCgggggG | ODN-2248 | SEQ ID NO:12 |
ggGGGACGATCGTTGggggG | ODN 2252 | SEQ ID NO:13 |
ggGGAACGATCGTCgggggG | ODN 2253 | SEQ ID NO:14 |
ggGGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2254 | SEQ ID NO:15 |
ggGGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2255 | SEQ ID NO:16 |
ggGGGTCATCGATGAgggggG | ODN 2260 | SEQ ID NO:17 |
ggGGTCGTCGACGAgggggG | ODN 2293 | SEQ ID NO:18 |
ggGGTCGTTCGAACGAgggggG | ODN 2294 | SEQ ID NO:19 |
ggGGACGTTCGAACGTgggggG | ODN 2295 | SEQ ID NO:20 |
ggGGAACGACGTCGTTgggggG | ODN 2297 | SEQ ID NO:21 |
ggGGAACGTACGTCgggggG | ODN 2298 | SEQ ID NO:22 |
ggGGAACGTACGTACGTTgggggG | ODN 2299 | SEQ ID NO:23 |
ggGGTCACCGGTGAgggggG | ODN 2300 | SEQ ID NO:24 |
ggGGTCGACGTACGTCGAgggggG | ODN 2301 | SEQ ID NO:25 |
ggGGACCGGTACCGGTgggggG | ODN 2302 | SEQ ID NO:26 |
ggGTCGACGTCGAgggggG | ODN 2303 | SEQ ID NO:27 |
ggGGTCGACGTCGagggg | ODN 2304 | SEQ ID NO:28 |
ggGGAACGTTAACGTTgggggG | ODN 2305 | SEQ ID NO:29 |
ggGGACGTCGACGTggggG | ODN 2306 | SEQ ID NO:30 |
ggGGGTCGTTCGTTgggggG | ODN 2311 | SEQ ID NO:31 |
ggGACGATCGTCGgggggG | ODN 2328 | SEQ ID NO:32 |
ggGTCGTCGACGAggggggG | ODN 2329 | SEQ ID NO:33 |
ggTCGTCGACGAGgggggG | ODN 2330 | SEQ ID NO:34 |
ggGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2332 | SEQ ID NO:35 |
ggGGTCGACGTCGACGTCGAGgggggG | ODN 2334 | SEQ ID NO:36, y |
ggGGACGACGTCGTGgggggG | ODN 2336 | SEQ ID NO:37, |
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión fosfodiéster, más un vehículo farmacéuticamente aceptable. En
algunas formas de realización, la composición farmacéutica contiene
también
IFN-\alpha.
Según otro aspecto de la invención, se
proporciona una composición de interferón para su administración al
individuo. La composición incluye el interferón, contenido en un
receptáculo, para administración al individuo. La cantidad de
interferón contenida en el receptáculo es al menos aproximadamente
10 por ciento menor que la dosis máxima tolerada (MTD).
Preferiblemente, la cantidad de interferón contenida en el
receptáculo está al menos aproximadamente un 20 por ciento por
debajo de la MTD, al menos 30 por ciento por debajo de la MTD, al
menos 40 por ciento por debajo de la MTD, o incluso al menos 50 por
ciento por debajo de la MTD. En al receptáculo se puede incluir
también un ISNA.
Todavía en otro aspecto de la invención, se
proporcionan conjuntos (kits) para la administración de
interferón y un ISNA al individuo. Los conjuntos incluyen un
receptáculo que contiene una composición que incluye
IFN-\alpha e instrucciones para administrar el
interferón al individuo que necesita de tal tratamiento en una
cantidad que es al menos aproximadamente 10 por ciento menor que la
MTD, 20 por ciento menor que la MTD, 30 por ciento menor que la
MTD, 40 por ciento menor que la MTD ó 50 por ciento menor que la
MTD. El conjunto puede incluir un ISNA, bien en el mismo
receptáculo o en un receptáculo separado. El conjunto puede incluir
también instrucciones para el tratamiento de individuos con
enfermedades susceptibles de tratamiento con
IFN-\alpha.
Estos y otros aspectos de la invención se
describen con gran detalle a continuación.
En la Figura 1 se representan análisis FACS de
poblaciones de células durante el aislamiento y caracterización de
las células IPC efectuados con pellets magnéticos y citometría de
flujo. De izquierda a derecha se muestra: selección de células
lin-/MHC clase II+ de PBMC; selección adicional de células
CD123+/MHC clase II+ de células de lin-/
CD4+/MHC clase II+; y caracterización de IPC recién aislados lin-/CD4+/MHC clase II+/CD123+ como CD80-.
CD4+/MHC clase II+; y caracterización de IPC recién aislados lin-/CD4+/MHC clase II+/CD123+ como CD80-.
En la Figura 2 se representan análisis FACS de
supervivencia y activación de IPC recién aislados (CD80) después de
incubación durante dos días en presencia de factores de crecimiento
y estímulos seleccionados. Factor de crecimiento
(GM-CSF) y/o estímulo (oligonucleótido CpG o LPS)
para cada panel: superior izquierdo, ninguno; superior central,
oligonucleótido CpG; superior derecho, LPS; inferior izquierdo,
GM-CSF; e inferior central, GM-CSF
más oligonucleótido CpG. El número del ángulo superior derecho de
cada panel es la intensidad media de fluorescencia (MFI) para CD80.
Los resultados son representativos de cinco experimentos
independientes.
En la Figura 3 se representan análisis FACS que
muestran los diferentes efectos que CpG y poli IC ejercen en la
supervivencia y activación de IPC recién aisladas. Todas las células
se cultivaron durante tres días en presencia de
IL-3. Las células se cultivaron seguidamente durante
24 horas adicionales con adición de: nada (paneles izquierdos); CpG
(paneles centrales); ó poli IC (paneles derechos). La MFI para CD80
se muestra en el ángulo superior derecho de cada uno de los paneles
inferiores. Los resultados son representativos de tres experimentos
independientes.
La Figura 4 es un gráfico en el que se
representa la concentración de IFN-\alpha
(determinada mediante un ensayo ELISA específico para
IFN-\alpha) presente en el sobrenadante de células
IPC cultivadas durante dos días en presencia de
IL-3 y GM-CSF, bien con
oligonucleótido CpG (barra grande) o bien sin oligonucleótido CpG
(barra pequeña). Los resultados son representativos de tres
experimentos independientes.
La Figura 5 es un gráfico en el que se
representa la concentración de IFN-\alpha inducido
en los sobrenadantes de PBMC de diferentes donantes después de
incubación durante 48 horas en presencia de concentraciones 3 \muM
de ODN 2006 (n=7), 1585 (n=7), 2197 (n=6), 2198 (n=5), o en medio
sin ODN añadido (n=7). Las barras de error indican el SEM (standard
error of the mean, error típico de la media).
La Figura 6 es un gráfico en el que se
representa las dosis-respuesta de la síntesis de
IFN-\alpha ODN CpG-inducida por
células PBMC cultivadas durante 48 horas en presencia de ODN 2216,
1585, 2006 y 2243 en concentraciones de 0,2 a 12 \mug/mL.
La Figura 7 es un gráfico en el que se
representa la estimulación de IFN-\alpha y la
producción de IFN-\beta mediatizadas por ODN CpG
en células PBMC enriquecidas con células dendríticas plasmacitoides,
con (n=3) y sin (n=4) adición de lipofectina (10 \mug/mL). Las
PBMC se cultivaron durante 48 horas en presencia de
IL-3 sola (-) ó IL-3 con adición de
ODN 2006, 1585, 2197 ó 2216. Los resultados se presentan como media
de 3 ó 4 experimentos independientes con donantes diferentes, cada
uno de ellos efectuado en duplicata. Las barras de error indican el
SEM. *p<0,0018 (corrección de
Bonferroni-Dunn).
La Figura 8 está compuesta por una serie de
cuatro gráficos en los que se representan los resultados de cuatro
experimentos FACS en los que se examina IFN-\alpha
intracelular. Panel A, identificación de células lin+ y lin-. Panel
B, identificación de mDC CD123^{+/-}/HLA DR^{++} (entrada II) y
pDC CD123^{++}/HLA DR^{+} (entrada III) en células lin^{-}.
Panel C, falta de mancha para IFN-\alpha
intracelular en células lin^{+}. Panel D, mancha para
IFN-\alpha intracelular en células lin^{-}.
La Figura 9 está compuesta por una serie de seis
gráficos en los que se representan los resultados de seis
experimentos FACS en los que se examinan
IFN-\alpha (Paneles A) y
TNF-\alpha (Paneles B) intracelulares en células
precursoras de células dendríticas plasmacitoides lin^{-}/HLA
DR^{+} después de estimulación con diferentes oligonucleótidos
CpG (2006, 2216, ambos en concentración de 3 \mug/mL). Durante la
incubación para TNF-\alpha se añadió brefeldina
A. MFI, intensidad media de fluorescencia.
La Figura 10 es un gráfico en el que se
representa la expresión CD86 en células dendríticas plasmacitoides
en respuesta a IL-3 solo (-) ó a
IL-3 con varios ODN CpG (2006, 1585, 2197 ó 2216,
cada uno de ellos en concentración de 3 \mug/mL). Los resultados
se presentan como media de tres experimentos independientes con
células de donantes diferentes. Las barras de error indican el SEM.
*p<0,0018 (corrección de Bonferroni-Dunn).
En la Figura 11 se muestra un gráfico en el que
se representa una purificación FACS de células dendríticas
plasmacitoides (Panel A) y la secreción de
IFN-\alpha e IFN-\beta por
células dendríticas plasmacitoides purificadas en respuesta a
IL-3 con y sin ODN 2216 (Panel B).
En la Figura 12 se representa la lisis
mediatizada por células NK de células K562 después de exposición de
células PBMC a ODN 2216, 1585, 2006, 2118, IL-2 ó
solamente al medio.
La Figura 13 es un gráfico en el que se
representa la concentración de IL-8 (determinada
mediante un ensayo ELISA específico para IL-8)
presente en el sobrenadante de células IPC cultivadas durante dos
días en presencia de IL-3 sola (izquierda),
IL-3 suplementada con oligonucleótido CpG (centro),
ó IL-3 suplementada con poli IC (derecha). Los
resultados son representativos de tres experimentos
independientes.
La Figura 14 es un gráfico en el que se
representa la producción de IFN-\gamma por células
T \gamma\delta en respuesta a ODN CpG 2006, 1585 ó 2216 en
presencia o en ausencia del antígeno no peptídico pirofosfato de
isopentenilo (IPP). Los resultados se muestran en términos de
intensidad media de fluorescencia (MFI) por mancha intracelular
para IFN-\gamma, con el medio solo como control
negativo. Los datos se presentan como valor medio \pm SEM;
*(p<0,01) y **(p<0,001) indican los valores de p calculados
mediante el t-test de Student para pares de
muestras, comparando el medio como control con ODN CpG, e IPP solo
con IPP + ODN CpG.
La Figura 15 consta de dos gráficos en los que
se representa la proliferación de células T \gamma\delta en
respuesta a ODN CpG 2006, 1585 ó 2216 en presencia o en ausencia del
antígeno no peptídico pirofosfato de isopentenilo (IPP). En el
Panel A se representa la cinética de la expansión de las células T
\gamma\delta, durante 10 días, de un experimento
representativo. En el Panel B se representa la expansión de las
células T \gamma\delta 10 días después de haber sido
estimuladas con IPP solo o en combinación con diferentes ODN CpG.
Se analizaron entre 9 y 16 donantes para cada ODN. Los datos se
presentan como aumento de x veces en comparación con IPP solo
(media + SEM); * indica p<0,05 (IPP frente a IPP + ODN CpG).
La Figura 16 es un gráfico en el que se
representa la regulación de la producción de
IL-12p70, inducida por CD40, por IFN tipo I y por
varios ODN CpG. Los datos se muestran como x veces la producción de
IL-12p70 por anti-CD40 solo (media
= 143 pg/mL), presentándose la media+SEM de tres donantes
diferentes.
La Figura 17 consta de una serie de gráficos en
los que se representan los efectos de los ODN CpG 2006, 1585 y 2216
en las respuestas primaria y de recuerdo de los linfocitos CTL
humanos péptido-específicos. Paneles A y C, CTL
productores de IFN-\gamma, como porcentaje de
todas las células T CD8^{+}, péptido-específicos
para el recuerdo del péptido antígeno de la matriz del virus
influenza y para la respuesta primaria al péptido antígeno
melan-A/mart-1, respectivamente.
Paneles B y D, células T CD8^{+}
tetrámero-positivas
antígeno-específicas para el recuerdo del péptido
antígeno de la matriz del virus influenza y para la respuesta
primaria al péptido antígeno
melan-A/mart-1, respectivamente.
La Figura 18 es una representación esquemática
de un conjunto (kit) que incluye un receptáculo que contiene una
composición que incluye IFN-\alpha en una cantidad
que es al menos aproximadamente 10 por ciento menor que la dosis
máxima tolerada (MTD) y, en el mismo receptáculo o en un receptáculo
separado, un ISNA. El conjunto puede también incluir instrucciones
para tratar individuos con enfermedades susceptibles de tratamiento
con IFN-\alpha.
La invención incluye el descubrimiento
consistente en que un subgrupo particular de células sanguíneas,
células productoras de IFN natural (IPC), son estimuladas por ISNA
para producir IFN-\alpha. Este descubrimiento fue
sorprendente, ya que anteriormente se desconocía que componentes de
virus UV-irradiados o de bacterias muertas por
calor eran responsables de inducir la producción de
IFN-\alpha por IPC. Siegal F.P. et al.
Science 284:1835-7 (1999). El descubrimiento
fue también sorprendente porque las células dendríticas DC2 maduras,
que provienen de las IPC, no son grandes productoras de
IFN-\alpha. Además, se constató también que las
células dendríticas derivadas de monocitos (DC1) no producen
IFN-\alpha en respuesta a los ácidos nucleicos
CpG. También fue sorprendente que es estimulada una amplia gama de
moléculas de IFN-\alpha. Además, la invención
incluye la inducción local de IFN-\alpha en el
lugar de administración del ISNA, evitándose así efectos tóxicos
asociados con la administración sistémica de
IFN-\alpha en las dosis necesarias para alcanzar
una concentración local similar de IFN-\alpha. La
invención incluye también el inesperado descubrimiento de que los
ISNA pueden estimular células productoras de IFN y activarlas para
expresar la molécula coestimuladora CD80 (B7-1).
Otro descubrimiento inesperado es que los ISNA pueden sustentar la
supervivencia de células productoras de IFN incluso en ausencia de
interleucina-3. Estos varios descubrimientos han
llevado a las invenciones in vivo, ex vivo e in
vitro que se describen en este documento.
Un ISNA es una molécula de ácido nucleico que,
al entrar en contacto con células del sistema inmune, es capaz por
sí misma de inducir a las células contactadas del sistema inmune a
proliferar y/o convertirse en activadas. El contacto puede ser
directo o indirecto; por ejemplo, el ISNA puede estimular
directamente a un primer tipo de célula inmune a expresar un
producto que puede a su vez estimular a un segundo tipo de célula
inmune que no había sido expuesta al ISNA o que no responde al
mismo. El efecto inmunoestimulador del ISNA es independiente de
cualquier producto que puede ser codificado por la secuencia del
ISNA. De manera similar, el efecto inmunoestimulador de un ISNA se
diferencia de y no depende de mecanismo antisentido alguno. Sólo
ciertos ácidos nucleicos son ISNA. Originalmente, se creía que
ciertas secuencias palindrómicas eran inmunoestimuladoras. Tokunaga
T. et al. Microbiol. Immunol. 36:55-66
(1992); Yamamoto T. et al. Antisense Res. Dev.
4:119-22 (1994). Trabajos posteriores demostraron
que secuencias no palindrómicas son también estimuladoras en caso de
contener dinucleótidos CpG dentro de contextos de secuencias
particulares (motivos CpG). Krieg A.M. et al. Nature
374:546-9 (1995). Los ISNA pueden ser de doble
hélice o de hélice simple. Generalmente, las moléculas de ácidos
nucleicos de doble hélice son más estables in vivo, mientras
que las moléculas de ácidos nucleicos de hélice simple poseen una
actividad inmune mayor. Así, en algunos aspectos de la invención se
prefiere que el ISNA sea de hélice simple y en otros aspectos se
prefiere que el ISNA sea de doble hélice.
Las terminologías "ácido nucleico" y
"oligonucleótido" se usan indistintamente para significar
múltiples nucleótidos covalentemente enlazados, en los que cada
nucleótido comprende un azúcar (por ejemplo, ribosa o desoxirribosa)
enlazado a un grupo fosfato y a una base orgánica cambiable, que es
bien una pirimidina sustituida (por ejemplo, citosina (C), timina
(T) o uracilo (U)), o bien una purina sustituida (por ejemplo,
adenina (A) o guanina (G)).
Según se usan en este documento, las
terminologías "ácido nucleico" y "oligonucleótido" se
refieren tanto a oligorribonucleótidos como a
oligodesoxirribonucleótidos. Las terminologías también incluyen
polinucleósidos (es decir, polinucleótido menos el fosfato) y
cualquier otro polímero que contiene una base orgánica. Las
moléculas de ácido nucleico pueden obtenerse de las fuentes
existentes de ácidos nucleicos (por ejemplo, ADN genómico ó ADNc),
si bien son preferiblemente sintéticas (por ejemplo, producidas por
síntesis de oligonucleótidos).
Las terminologías "ácido nucleico" y
"oligonucleótido" abarcan también ácidos nucleicos u
oligonucleótidos con una base y/o un azúcar covalentemente
modificados. Por ejemplo, incluyen ácidos nucleicos que tienen
azúcares estructurales que están covalentemente enlazados a grupos
orgánicos de bajo peso molecular diferentes de un grupo hidroxilo
en la posición 3' y diferentes de un grupo fosfato en la posición
5'. Los ácidos nucleicos así modificados pueden incluir un grupo
ribosa 2'-O-alquilado. Además, los
ácidos nucleicos modificados pueden incluir otros azúcares, tales
como arabinosa, en vez de ribosa. Así, los ácidos nucleicos pueden
ser heterogéneos en cuanto a su composición estructural, conteniendo
por tanto cualquier combinación posible de unidades poliméricas
unidas, tales como ácidos nucleicos peptídicos (que poseen un
aminoácido estructural junto con las bases de ácidos nucleicos). En
algunas formas de realización, los ácidos nucleicos son homogéneos
en la composición del soporte estructural.
Los ácidos nucleicos también pueden incluir
compuestos análogos de bases, tales como bases modificadas por
prolina en el C-5. Wagner et al. Nature
Biotechnology 14:840-844 (1996). Purinas y
pirimidinas incluyen, aunque no están limitadas a, adenina,
citosina, guanina, timina, 5-metilcitoisina,
2-aminopurina,
2-amino-6-cloropurina,
2,6-diaminopurina, hipoxantina y otras nucleobases
de ocurrencia natural o no natural, agrupaciones aromáticas
sustituidas y no sustituidas.
El ácido nucleico es un polímero en cadena de
bases, análogos de nucleobases o nucleótidos. Según se usa en este
documento con respecto a las unidades conectadas de un ácido
nucleico, "unido" o "unión" significa que dos entidades
están enlazadas entre sí por algún medio
físico-químico. Se incluye cualquier unión,
covalente o no covalente, conocida por los expertos en la técnica.
Los expertos en la técnica conocen bien tales uniones. Las uniones
naturales, que son las normalmente encontradas en la naturaleza para
conectar las unidades individuales de un ácido nucleico, son las
más comunes. Las unidades individuales de un ácido nucleico pueden
estar unidas, sin embargo, mediante uniones sintéticas o
modificadas.
Los ácidos nucleicos según la invención
incluyen al menos un dinucleótido CpG no metilado. Un
oligonucleótido que contiene al menos un dinucleótido CpG no
metilado es una molécula de ácido nucleico que contiene una
secuencia dinucleótida citosina-guanina no metilada
(es decir, "ADN CpG" o ADN que contiene una 5' citosina seguida
por una 3' guanina unidas por un enlace fosfato) y que activa el
sistema inmune. El oligonucleótido CpG entero puede estar no
metilado o apenas porciones pueden estar no metiladas, pero al menos
el C de 5' CG 3' debe estar no metilado. Los oligonucleótidos CpG
pueden ser de doble hélice o de hélice simple. Las terminologías
oligonucleótido CpG o ácido nucleico CpG, según se usan en este
documento, se refieren a un oligonucleótido o a un ácido nucleico
CpG inmunoestimulador, a menos que se indique lo contrario.
Para su uso en la presente invención, los ácidos
nucleicos pueden sintetizarse de novo mediante el uso de
cualquiera de varios procedimientos bien conocidos en la técnica.
Por ejemplo, los ácidos nucleicos se pueden sintetizar mediante el
método del fosforamidito de \beta-cianoetilo
(Beaucage S.L. y Caruthers M.H. Tetrahedron Lett. 22:1859
(1981)) o el método del H-fosfonato nucleósido
(Garegg et al. Tetrahedron Lett. 27:4051 (1986);
Froehler et al. Nucl. Acid Res. 14:5399 (1986); Garegg
et al. Tetrahedron Lett. 27:4055 (1986); Gaffney et
al. Tetrahedron Lett. 29:2619 (1988)). Estos procedimientos
químicos se pueden llevar a cabo mediante una variedad de
sintetizadores de oligonucleótidos automatizados disponibles en el
mercado. Estos oligonucleótidos se denominan oligonucleótidos
sintéticos.
Alternativamente, se pueden producir ISNA a gran
escala en plasmídeos (véase Sambrook T. et al., "Molecular
Cloning: A Laboratory Manual", Cold Spring Harbor Laboratoty
Press, New York, 1989) y se pueden separar en fragmentos menores o
administrar enteros. Los oligonucleótidos pueden prepararse a partir
de secuencias de ácidos nucleicos existentes (por ejemplo, ADN
genómico ó ADNc) mediante el uso de técnicas conocidas, tales como
aquéllas en las que se emplean enzimas de restricción, exonucleasas
o endonucleasas. Los oligonucleótidos preparados de esta forma se
denominan oligonucleótidos aislados. La terminología ISNA abarca
ambos tipos de ácidos nucleicos inmunoestimuladores, los sintéticos
y los aislados.
Para su uso in vivo, los ISNA deben ser,
preferiblemente, resistentes a la degradación (por ejemplo, deben
estar estabilizados). Una "molécula de ácido nucleico
estabilizada" significa una molécula de ácido nucleico que es
relativamente resistente a la degradación in vivo (por
ejemplo, vía una exo- o endo-nucleasa). Por
ejemplo, si el extremo 3' de un olinucleótido posee
auto-complementariedad con una región situada más
arriba, de manera que puede retrodoblarse y formar un tipo de
estructura en forma de lazo cerrado, el oligonucleótido se
convierte en estabilizado y presenta, por tanto, más actividad.
Alternativamente, la estabilización de ácidos
nucleicos se puede efectuar vía modificaciones de los soportes
estructurales de fosfato. Los oligonucleótidos estabilizados
preferidos de la presente invención poseen un fosfato estructural
modificado. Se ha demostrado que la modificación del soporte
estructural del oligonucleótido proporciona una actividad aumentada
de los ISNA cuando se administran in vivo. Estas estructuras
estabilizadas son las preferidas, ya que los ISNA de la invención
tienen al menos un soporte estructural parcialmente modificado. Por
ejemplo, los oligonucleótidos CpG de una secuencia dada que incluyen
al menos dos uniones fosforotioato en el extremo 5' del
oligonucleótido y múltiples uniones fosforotioato en el extremo 3',
preferiblemente cinco, proporcionan la actividad máxima y protegen
al oligonucleótido de degradación por exo- y
endo-nucleasas intracelulares. Otros
oligonucleótidos modificados incluyen oligonucleótidos fosfodiéster
modificados, combinaciones de oligonucleótidos fosfodiéster y
fosforotioato, metilfosfonato, metilfosforotioato, fosforoditioato y
combinaciones de los anteriores. Cada una de estas combinaciones y
sus efectos particulares sobre las células inmunes se discuten más
detalladamente en los documentos PCT Published Patent Applications
PCT/US95/01570 y PCT/US97/19791, reivindicándose prioridad para los
documentos U.S. Serial n^{os} 08/386.063 y 08/960.774, registrados
el 7 de Febrero de 1995 y el 30 de Octubre de 1997,
respectivamente. Se cree que esos oligonucleótidos estructuralmente
modificados pueden presentar mayor actividad estimuladora debido a
su resistencia aumentada a las nucleasas, absorción celular
aumentada, unión a proteínas aumentada y/o localización intracelular
alterada.
Soportes estructurales modificados, tales como
los fosforotioatos, pueden sintetizarse mediante el uso de técnicas
automatizadas en las que se emplean compuestos bien de
fosforoamidato o bien de H-fosfonato. Pueden
preparase aril- y alquil-fosfonatos, por ejemplo,
según se describe en la patente de EE.UU. nº 4.469.863; y pueden
prepararse alquilfosfotriésteres (en los que el grupo oxígeno
cargado se alquila según se describe en la patente de EE.UU. nº
5.023.243 y en la patente europea nº 092.574) mediante síntesis
automatizada en fase sólida, usando reactivos comercialmente
disponibles. Se han descrito varios métodos para efectuar otras
modificaciones y sustituciones estructurales de ADN. Uhlmann E. y
Peyman A. Chem. Rev. 90:544 (1990); Goodchild J.
Bioconjugate Chem. 1:165 (1990).
Otros oligonucleótidos estabilizados incluyen:
análogos de ADN no iónicos, tales como alquil- y
aril-fosfatos (en los que el oxígeno cargado del
grupo fosfonato está sustituido por un grupo alquilo o arilo), y
alquilfosfodiésteres y alquilfosfotriésteres (en los que el grupo
oxígeno cargado está alquilado). Los oligonucleótidos que contienen
un diol, tal como tetraetilenglicol ó hexaetilenglicol, en un
extremo o en ambos, han demostrado también ser sustancialmente
resistentes a la degradación por nucleasas.
En algunas formas de realización, los ISNA
útiles según la invención son ISNA S y R quirales. Un "ISNA S
quiral", según se usa en este documento, es un ISNA en el que al
menos dos nucleótidos tienen una modificación del soporte
estructural que forma un centro quiral y en el que una pluralidad de
centros quirales posee quiralidad S. Un "ISNA R quiral", según
se usa en este documento, es un ISNA en el que al menos dos
nucleótidos tienen una modificación del soporte estructural que
forma un centro quiral y en el que una pluralidad de centros
quirales posee quiralidad R. La modificación del soporte estructural
puede ser cualquier tipo de modificación que forme un centro quiral.
Las modificaciones incluyen, si bien no están limitadas a,
fosforotioato, fosforoditioato, metilfosfonato, metilfosforotioato y
combinaciones de los anteriores.
Los ISNA quirales deben tener al menos dos
nucleótidos en el oligonucleótido que tienen una modificación del
soporte estructural. Sin embargo, todos o una cantidad menor que
todos los nucleótidos de los oligonucleótidos pueden tener un
soporte estructural modificado. De los nucleótidos que tienen un
soporte estructural modificado (denominado como centro quiral), una
pluralidad tiene una quiralidad única, S ó R. Una "pluralidad",
según se usa en este documento, se refiere a una cantidad mayor que
50 por ciento. Así, una cantidad menor que todos los centros
quirales pueden tener quiralidad S ó R, dado que una pluralidad de
los centros quirales tiene quiralidad S ó R. En algunas formas de
realización, al menos 55 por ciento, 60 por ciento, 65 por ciento,
70 por ciento, 75 por ciento, 80 por ciento, 85 por ciento, 90 por
ciento, 95 por ciento ó 100 por cien de los centros quirales tienen
quiralidad S ó R. En otras formas de realización, al menos 55 por
ciento, 60 por ciento, 65 por ciento, 70 por ciento, 75 por ciento,
80 por ciento, 85 por ciento, 90 por ciento, 95 por ciento ó 100 por
cien de los nucleótidos tienen modificaciones del soporte
estructural.
Los ISNA S y R quirales pueden prepararse
mediante cualquier método conocido en la técnica para preparar
oligonucleótidos quiralmente puros. En muchas referencias se
enseñan métodos para preparar fosforotioato oligodesoxinucleótidos
estéricamente puros usando un método con oxatiofosfolano que ya
había sido publicado. Stec W.J. et al. J. Amer. Chem.
Soc. 117:12019 (1995). Se han descrito otros métodos para
preparar oligonucleótidos quiralmente puros por diferentes
compañías, tales como ISIS Pharmaceuticals. En diferentes patentes
de EE.UU. se han descrito también estos métodos. Por ejemplo, en la
patentes de EE.UU. nº^{s} 5.883.237, 5.837.856, 5.599.797,
5.512.668, 5.856.465, 5.359.052, 5.506.212, 5.521.302 y 5.212.295
se describen métodos para generar oligonucleótidos estéricamente
puros.
Un "individuo" significa una persona o un
animal vertebrado entre los que se incluyen, aunque no se limitan
a, perros, gatos, caballos, vacas, cerdos, ovejas, cabras, pollos,
primates no humanos (por ejemplo, monos), peces (especies de
acuicultura, por ejemplo, salmón), conejos, ratas y ratones.
Un "individuo que padece una enfermedad
proliferativa" es un individuo que tiene células proliferativas
detectables y no deseables. En individuos con cáncer, las células
proliferativas no deseables pueden ser células cancerosas. El
cáncer puede ser maligno o no maligno. Cánceres o tumores incluyen,
aunque no están limitados a, cáncer del tracto biliar, cáncer de
vejiga, cáncer cerebral, cáncer de mama, cáncer cervical,
coriocarcinoma, cáncer de colon, cáncer endometrial, cáncer
esofágico, cáncer gástrico, neoplasma intraepitelial, leucemia,
cáncer de hígado, cáncer de pulmón (por ejemplo, de células
pequeñas y de células no pequeñas), linfoma, melanoma, mieloma
múltiple, neuroblastomas, cáncer oral, cáncer de ovario, cáncer de
páncreas, cáncer de próstata, cáncer rectal, cáncer renal, sarcomas,
cáncer de piel, cáncer de estómago, cáncer testicular y cáncer de
tiroides, así como otros carcinomas y sarcomas. En otras formas de
realización, las células proliferativas no deseables pueden ser no
cancerosas, por ejemplo, células asociadas a una condición
autoinmune o a una condición inflamatoria.
Un "individuo que padece una infección
viral" es un individuo que ha sido expuesto a un virus y presenta
manifestaciones agudas o crónicas, o niveles detectables del virus
en el organismo.
Ejemplos de virus encontrados en seres humanos
incluyen, si bien no están limitados a, Retroviridae (por
ejemplo, virus de inmunodeficiencia humana, tales como
HIV-1 (también denominado como
HTLV-III, LAV ó HTLV-III/LAV, ó
HIV-III); y otros aislados, tales como
HIV-LP); Picornaviridae (por ejemplo, virus
de polio, virus de hepatitis A; enterovirus, virus Coxsackie humano,
rinovirus, echovirus); Calciviridae (por ejemplo, cepas que
causan gastroenteritis); Togaviridae (por ejemplo, virus de
encefalitis equina, virus de la rubéola); Flaviridae (por
ejemplo, virus de hepatitis C (HCV), virus de dengue, virus de
encefalitis, virus de fiebre amarilla); Coronoviridae (por
ejemplo, coronavirus); Rhabdoviridae (por ejemplo, virus de
estomatitis vesicular, virus de la rabia); Filoviridae (por
ejemplo, virus ébola); Paramyxoviridae (por ejemplo, virus
parainfluenza, virus de las paperas, virus del sarampión, virus
sincitial respiratorio); Orthomyxoviridae (por ejemplo,
virus influenza); Bungaviridae (por ejemplo, virus Hantaan,
bungavirus, flebovirus y virus Nairo); Arena viridae (virus
de fiebre hemorrágica); Reoviridae (por ejemplo, reovirus,
orbivirus y rotavirus); Birnaviridae; Hepadnaciridae
(virus de hepatitis B); Parvoviridae (parvovirus);
Papovaviridae (virus de papiloma, virus de polioma);
Adenoviridae (la mayoría de los adenovirus);
Herpesviridae (virus herpes simplex (HSV) 1 y 2, virus
varicela zoster, citomegalovirus (CMV), virus herpes);
Poxviridae (virus de la viruela, virus vacinia, virus pox);
Iridoviridae (por ejemplo, virus de la fiebre porcina
africana); y virus no clasificados (por ejemplo, los agentes
etiológicos de la encefalitis espongiforme, el agente de la
hepatitis delta (que se cree que es un satélite defectuoso del virus
de la hepatitis B), los agentes no clasificados de la hepatitis
no-A no-B (clase 1 = transmitida
internamente; clase 2 = transmitida parenteralmente); virus Norwalk
y relacionados, y astrovirus).
Aunque muchos de los virus anteriormente
descritos están relacionados con enfermedades humanas, la invención
es también útil para tratar vertebrados no humanos. Los vertebrados
no humanos son también capaces de desarrollar infecciones que se
pueden prevenir o tratar con los ISNA descubiertos en este
documento. Por ejemplo, además de en el tratamiento de enfermedades
infecciosas humanas, los métodos de la invención son útiles para
tratar infecciones en animales.
Los virus infecciosos de vertebrados tanto
humanos como no humanos incluyen retrovirus, virus ARN y virus ADN.
Este grupo de retrovirus incluye tanto retrovirus simples como
retrovirus complejos. Los retrovirus simples incluyen los subgrupos
de retrovirus tipo B, retrovirus tipo C y retrovirus tipo D. Un
ejemplo de retrovirus tipo B es el virus de tumor mamario de ratón
(MMTV). Los retrovirus tipo C incluyen subgrupos de tipo C grupo A
(incluidos virus de sarcoma de Rous (RSV), virus de leucemia aviar
(ALV) y virus de mieloblastosis aviar (AMV)) y de tipo C grupo B
(incluidos virus de leucemia murina (MLV), virus de leucemia felina
(FeLV), virus de sarcoma murino (MSV), virus de leucemia de gibón
(GALV), virus de necrosis de bazo (SNV), virus de
reticuloendoteliosis (RV) y virus de sarcoma de simio (SSV)). Los
retrovirus tipo D incluyen virus de mono de
Mason-Pfizer (MPMV) y retrovirus simio de tipo 1
(SRV-1). Los retrovirus complejos incluyen los
subgrupos de lentivirus, virus de leucemia de células T y virus
espumosos. Los lentivirus incluyen HIV-1, aunque
también incluyen HIV-2, SIV, virus Visna, virus de
inmunodeficiencia felina (FIV) y virus de anemia infecciosa equina
(EIAV). Los virus de leucemia de células T incluyen
HTLV-1, HTLV-2, virus de leucemia de
células T simias (STLV) y virus de leucemia bovina (BLV). Los virus
espumosos incluyen virus espumoso humano (HFV), virus espumoso simio
(SFV) y virus espumoso bovino (BFV).
Ejemplos de otros virus ARN que son antígenos de
animales vertebrados incluyen, aunque no están limitados a, los
siguientes: miembros de la familia Reoviridae, incluidos el género
Orthoreovirus (serotipos múltiples de retrovirus de aves y
mamíferos), el género Orbivirus (virus de la lengua azul, virus
Eugenangee, virus Kemerovo, virus de la enfermedad del caballo
africano y virus de la fiebre por garrapatas de Colorado (Colorado
Tick Fever virus)), el género Rotavirus (rotavirus humano, virus de
la diarrea del novillo de Nebraska, rotavirus murino, rotavirus
simio, rotavirus bovino u ovino, rotavirus aviar); la familia
Picornaviridae, incluidos el género Enterovirus (poliovirus, virus
Coxsackie A y B, virus huérfano citopático entérico humano (ECHO),
virus de hepatitis A, enterovirus de simios, virus de
encefalomielitis murina (ME), Poliovirus muris, enterovirus bovino,
enterovirus porcino), el género Cardiovirus (virus de
encefalomiocarditis (EMC), Mengovirus), el género Rhinovirus
(rinovirus humanos, incluidos al menos 113 subtipos; otros
rinovirus), el género Apthovirus (virus de la fiebre aftosa (FMDV);
la familia Calciviridae, incluidos virus de exantema vesicular de
cerdo, virus del león marino de San Miguel, picornavirus felino y
virus Norwalk; la familia Togaviridae, incluidos el género alfavirus
(virus de la encefalitis equina oriental, virus de la selva Semliki,
virus Sindbis, virus Chikungunya, virus
O'Nyong-Nyong, virus del río Ross, virus de
encefalitis equina venezolana, virus de encefalitis equina
occidental), el género Flavirius (virus de la fiebre amarilla
transmitida por mosquitos, virus de dengue, virus de la encefalitis
japonesa, virus de la encefalitis de St. Louis, virus de la
encefalitis de Murray Valley, virus del Nilo occidental, virus de
Kunjin, virus transmitido por garrapatas de Europa Central, virus
transmitido por garrapatas del Lejano Oriente, virus de la selva de
Kyasanur, virus Louping III, virus Powassan, virus de la fiebre
hemorrágica de Omsk), el género Rubivirus (virus de la rubéola), el
género Pestivirus (virus de la enfermedad mucosal, virus del cólera
porcino, virus de la enfermedad de Border); la familia Bunyaviridae,
incluidos el género Bunyvirus (Bunyamwera y virus relacionados,
virus del grupo de la encefalitis de California), el género
Phlebovirus (virus de la fiebre de la mosca de arena siciliana,
virus de la fiebre del valle del Rift), el género Nairovirus (virus
de la fiebre hemorrágica congo-crimeana, virus de la
enfermedad de las ovejas de Nairobi), y el género Uukuvirus (virus
Uukuniemi y relacionados), la familia Orthomyxoviridae, incluido el
género virus influenza (virus influenza tipo A, muchos subtipos
humanos); virus influenza porcino y virus influenza aviar y equino;
virus influenza tipo B (muchos subtipos humanos) y virus influenza
tipo C (posibles géneros separados)); la familia paramyxoviridae,
incluidos el género Paramyxovirus (virus parainfluenza tipo 1,
virus Sendai, virus de hemadsorción, virus parainfluenza tipos 2 y
5, virus de la enfermedad de Newcastle, virus de las paperas), el
género Morbillivirus (virus del sarampión, virus de panencefalitis
esclerosante subaguda, virus distemper, virus de la peste bovina),
el género Pneumovirus (virus sincitial respiratorio (RSV), virus
sincitial respiratorio bovino y virus de neumonía de ratones); virus
de la selva, virus Sindbis, virus Chikungunya, virus de
O'Nyong-Nyong, virus del río Ross, virus de la
encefalitis equina venezolana, virus de la encefalitis equina
occidental), el género Flavirius (virus de la fiebre amarilla
transmitida por mosquitos, virus de dengue, virus de la encefalitis
japonesa, virus de la encefalitis de St. Louis, virus de la
encefalitis de Murray Valley, virus del Nilo occidental, virus de
Kunjin, virus transmitido por garrapatas de Europa Central, virus
transmitido por garrapatas del Lejano Oriente, virus de la selva de
Kyasanur, virus Louping III, virus Powassan, virus de la fiebre
hemorrágica de Omsk), el género Rubivirus (virus de la rubéola), el
género Pestivirus (virus de la enfermedad mucosal, virus del cólera
porcino, virus de la enfermedad de Border); la familia Bunyaviridae,
incluidos el género Bunyvirus (Bunyamwera y virus relacionados,
virus del grupo de la encefalitis de California), el género
Phlebovirus (virus de la fiebre de la mosca de arena siciliana,
virus de la fiebre del valle del Rift), el género Nairovirus (virus
de la fiebre hemorrágica congo-crimeana, virus de la
enfermedad de las ovejas de Nairobi), y el género Uukuvirus (virus
Uukuniemi y relacionados), la familia Orthomyxoviridae, incluido el
género virus influenza (virus influenza tipo A, muchos subtipos
humanos); virus influenza porcino y virus influenza aviar y equino;
virus influenza tipo B (muchos subtipos humanos) y virus influenza
tipo C (posibles géneros separados)); la familia paramyxoviridae,
incluidos el género Paramyxovirus (virus parainfluenza tipo 1, virus
Sendai, virus de hemadsorción, virus parainfluenza tipos 2 y 5,
virus de la enfermadad de Newcastle, virus de las paperas), el
género Morbillivirus (virus del sarampión, virus de panencefalitis
esclerosante subaguda, virus distemper, virus de la peste bovina),
el género Pneumovirus (virus sincitial respiratorio (RSV), virus
sincitial respiratorio bovino y virus de neumonía de ratones); la
familia Rhabdoviridae, incluidos el género Vesiculovirus (VSV),
virus Chandipura, virus del parque Flanders-Hart),
el género Lyssavirus (virus de la rabia), rhabdovirus de peces, y
dos probables rhabdovirus (virus Marburg y virus Ébola); la familia
Arenaviridae, incluidos virus de la coriomeningitis linfocítica
(LCM), complejo de virus Tacaribe y virus Lassa; la familia
Coronoaviridae, incluidos virus de la bronquitis infecciosa (IBV),
virus de hepatitis de ratón, virus corona entérico humano y virus de
peritonitis infecciosa felina (coronavirus felino).
Virus ADN ilustrativos que son antígenos de
animales vertebrados incluyen, aunque no están limitados a: la
familia Poxviridae, incluidos el género Orthopoxvirus (viruela
mayor, viruela menor, vacinia pox de mono, viruela bovina, viruela
de búfalo, viruela de conejo, ectromelia), el género Leporipoxvirus
(mixoma, fibroma), el género Avipoxvirus (pox de aves, otros virus
pox aviares), el género Capripoxvirus (pox de oveja, pox de cabra),
el género Suipoxvirus (pox porcino), el género Parapoxvirus (virus
de la dermatitis pustular contagiosa, seudopox de vaca, virus de la
estomatitis papular bovina); la familia Iridoviridae (virus de la
fiebre porcina africana, virus 2 y 3 de rana, virus Lymphocystis de
peces); la familia Herpesviridae, incluidos los virus
herpes-\alpha (herpes simplex tipos 1 y 2,
varicela-zoster, virus del aborto equino, virus
herpes equino 2 y 3, virus de la pseudorrabia, virus de la
queratoconjuntivitis bovina infecciosa, virus de la rinotraqueitis
bovina infecciosa, virus de la rinotraqueitis felina, virus de la
laringotraqueitis infecciosa), los virus
herpes-beta (citomegalovirus humano y
citomegalovirus de cerdos, monos y roedores); los herpes
virus-gamma (virus de Epstein-Barr
(EBV), virus de la enfermedad de Marek, herpes saimiri, virus herpes
ateles, virus herpes de sylvilagus, virus herpes del cerdo de
Guinea, virus de tumor de Lucke); la familia Adenoviridae,
incluidos el género Mastadenovirus (subgrupos humanos A, B, C, D, E
y no agrupados; adenovirus de simio (al menos 23 serotipos),
hepatitis canina infecciosa, y adenovirus de ganado, cerdo, oveja,
cabra y muchas otras especies; el género Aviadenovirus (adenovirus
aviar); y adenovirus no cultivables; la familia Papoviridae,
incluidos el género Papillomavirus (virus del papiloma humano, virus
del papiloma bovino, virus del papiloma de conejo Shope y varios
virus del papiloma patogénicos de otras especies), el género
Polyomavirus (virus de polioma, agente vacuolante simio
(SV-40), agente vacuolante de conejo (RKV), virus K,
virus BK, virus CJ, y otros virus de polioma de primates, tales
como virus de papiloma linfotrófico); la familia Parvoviridae,
incluidos el género de virus adeno-asociados, el
género Parvovirus (virus de panleucopuenia felina, parvovirus
bovino, parvovirus canino, virus de la enfermedad de los mustélidos
aleutianos, etc.). Finalmente, los virus ADN pueden incluir virus
que no se encuadran en las familias anteriores, tales como los virus
de la enfermedad de Kuru y Creutzfeldt-Jacob y
agentes neuropáticos infecciosos crónicos
(virus CHINA).
(virus CHINA).
Todas las listas anteriores son ilustrativas, no
pretendiéndose que sean limitantes. Además, estos virus, bien en
forma intacta o bien como fragmentos de los mismos, pueden usarse
como antígenos en procedimientos de inmunización. Un antígeno es
una sustancia reconocida por el sistema inmune como extraña y que
induce inmunidad específica. Los antígenos pueden ser hidratos de
carbono (incluidos, por ejemplo, polisacáridos, glicolípidos y
glicoproteínas), proteínas y polipéptidos, así como otros
oligómeros, polímeros y moléculas pequeñas que pueden unirse a
receptores de antígenos en las células inmunes. La inmunidad
específica hacia un antígeno puede incluir el reconocimiento del
antígeno por las células T y/o por las células B.
Los ácidos nucleicos que contienen un ISNA
apropiado pueden ser efectivos en cualquier vertebrado. Ácidos
nucleicos que contienen un ISNA pueden causar una óptima
estimulación inmune dependiendo de la especie de mamífero. Así, un
oligonucleótido que causa una estimulación óptima o una inhibición
en seres humanos puede no causar una estimulación óptima o una
inhibición en un ratón, y viceversa. Los expertos en la técnica
pueden identificar los oligonucleótidos óptimos útiles para una
especie de mamífero particular de interés, mediante el uso de
ensayos de rutina descritos en este documento y/o conocidos en la
técnica, utilizando las directrices que se proporcionan en este
documento.
El ISNA puede administrarse al individuo
directamente o puede administrarse en conjunto con un complejo que
libera el ácido nucleico. Un "complejo que libera el ácido
nucleico" significa una molécula de ácido nucleico asociada (por
ejemplo, mediante un enlace iónico o covalente; o encapsulada) con
un medio con afinidad por la célula blanco (por ejemplo, con una
molécula que da lugar a una afinidad más elevada para unirse a la
célula blanco (por ejemplo, superficies de células B y/o absorción
celular aumentada por células blanco)). Ejemplos de complejos
liberadores de ácidos nucleicos incluyen ácidos nucleicos asociados
con: un esterol (por ejemplo, colesterol), un lípido (por ejemplo,
un lípido catiónico, virosoma o liposoma), o un agente de unión
específico de una célula blanco (por ejemplo, un ligando reconocido
por un receptor específico de una célula blanco). Los complejos
preferidos deben ser suficientemente estables in vivo para
impedir un desacoplamiento significativo previo a la internalización
por la célula blanco. Sin embargo, el complejo puede ser escindible
bajo condiciones apropiadas en el interior de la célula, de manera
que el ácido nucleico se libera en forma funcional.
El ISNA u otros agentes terapéuticos pueden
administrarse solos (por ejemplo, en solución salina o en tampón) o
mediante el uso y liberación de vehículos conocidos en la técnica.
Por ejemplo, se han descrito los siguientes vehículos de liberación:
cocleatos (Gould-Fogerite et al., 1994,
1996); emulsomas (Vancott et al., 1998, Lowell et al.,
1997); ISCOM (Mowat et al., 1993, Carlsson et al.,
1991, Hu et al., 1998, Morein et al., 1999); liposomas
(Childers et al., 1999, Michalek et al., 1989, 1992,
de Haan 1995a, 1995b); vectores bacterianos vivos (por ejemplo,
Salmonella, Escherichia coli, Bacillus
Calmette-Guerin, Shigella, Lactobacillus)
(Hone et al., 1996, Pouwels et al., 1998, Chatfield
et al., 1993, Stover et al., 1991, Nugent et
al., 1998); vectores virales vivos (por ejemplo, Vacinia,
adenovirus, Herpes Simplex) (Gallichan et al., 1993, 1995,
Moss et al., 1996, Nugent et al., 1998, Flexner et
al., 1988, Morrow et al., 1999); microesferas (Gupta
et al., 1998, Jones et al., 1996, Maloy et al.,
1994, Moore et al., 1995, O'Hagan et al., 1994,
Eldridge et al., 1989); vacunas de ácidos nucleicos (Fynan
et al., 1993, Kuklin et al., 1997, Sasaki et
al., 1998, Okada et al., 1997, Ishii et al.,
1997); polímeros (por ejemplo, carboximetil celulosa, quitosán)
(Hamajima et al., 1998, Jabbal-Gill et
al., 1998); anillos poliméricos (Wyatt et al., 1998);
Proteosomas (Vancott et al., 1998, Lowell et al.,
1988, 1996, 1997); fluoruro de sodio (Hashi et al., 1998);
plantas transgénicas (Tacket et al., 1998, Mason et
al., 1998, Haq et al., 1995); virosomas (Gluck et
al., 1992, Mengiardi et al., 1995, Cryz et al.,
1998); partículas tipo virus (Jiang et al., 1999, Leibl et
al., 1998). Los expertos en la técnica admitirán que otros
vehículos de liberación que son conocidos en la técnica pueden
también usarse.
En combinación con las enseñanzas proporcionadas
mediante este documento, escogiendo entre los varios compuestos
activos y sopesando factores tales como potencia, biodisponibilidad
relativa, peso corporal del paciente, severidad de los efectos
colaterales y modo de administración preferido, se puede planificar
un régimen de tratamiento profiláctico o terapéutico efectivo que
no causa toxicidad sustancial y que además es enteramente efectivo
para tratar al individuo en particular. La cantidad efectiva para
cualquier aplicación particular puede variar en función de factores
tales como la enfermedad o trastorno a ser tratado, el ISNA
particular a ser administrado (por ejemplo, el número de motivos
CpG no metilados o su localización en el ácido nucleico, el grado
de quiralidad del oligonucleótido), el antígeno, el tamaño del
individuo o la severidad de la enfermedad o trastorno. Un experto
en la técnica puede determinar empíricamente la cantidad efectiva de
un ISNA particular y/o de antígeno y/o de otro agente terapéutico
sin necesitar efectuar una experimentación excesiva.
Para individuos humanos adultos, las dosis de
los compuestos ISNA descritos en este documento van típicamente de
aproximadamente 50 \mug/dosis a 20 mg/dosis, más típicamente de
aproximadamente 80 \mug/dosis a 8 mg/dosis y, más típicamente, de
aproximadamente 800 \mug/dosis a 4 mg/dosis. En términos del peso
corporal del individuo, las dosis típicas establecidas van de
aproximadamente 0,5 a 500 \mug/kg/dosis, más típicamente de
aproximadamente 1 a 100 \mug/kg/dosis y, más típicamente, de
aproximadamente 10 a 50 \mug/kg/dosis. Las dosis dependen de
factores entre los que se incluyen la vía de administración, por
ejemplo, la administración oral puede requerir una dosis
sustancialmente mayor que la administración subcutánea.
Las formulaciones de la invención se administran
en soluciones farmacéuticamente aceptables, que pueden contener
rutinariamente concentraciones farmacéuticamente aceptables de sal,
agentes de tamponamiento, conservantes, vehículos compatibles,
adyuvantes y, opcionalmente, otros ingredientes terapéuticos.
Los ISNA se pueden administrar en conjunto con
otros agentes conocidos en la técnica por ser útiles en combinación
con IFN-\alpha para tratar enfermedades víricas y
proliferativas. Ejemplos de tales otros agentes normalmente usados
o en fase de investigación para su uso en combinación con
IFN-\alpha incluyen ribavirina, amantadina,
agentes quimioterapéuticos (por ejemplo,
5-fluorouracilo y BCNU), terapia de radiación,
fototerapia, citoquinas, incluidas IL-2 e
IL-12, e IFN-\gamma.
IL-12, e IFN-\gamma.
Para su uso en terapia, se puede administrar a
un individuo una cantidad efectiva del ISNA mediante cualquier modo
que libere el ISNA en el local deseado, por ejemplo, modo mucosal o
sistémico. La "administración" de la composición farmacéutica
de la presente invención se puede efectuar mediante cualquier medio
conocido por los expertos en la técnica. Las vías preferidas de
administración incluyen, si bien no están limitadas a, vía oral,
parenteral, intralesional, tópica, transdérmica, intramuscular,
intranasal, intratraqueal, inhalante, ocular, vaginal y rectal.
Para administración oral, los compuestos (es
decir, ISNA, antígeno y otros agentes terapéuticos) se pueden
formular fácilmente mediante combinación del compuesto(s)
activo(s) con vehículos farmacéuticamente aceptables bien
conocidos en la técnica. Tales vehículos permiten formular los
compuestos de la invención como comprimidos, píldoras, grageas,
cápsulas, líquidos, geles, jarabes, fluidos, suspensiones y
análogos, para su ingestión oral por parte del individuo a ser
tratado. Las preparaciones farmacéuticas para uso oral se pueden
obtener como excipientes sólidos, opcionalmente triturando la
mezcla resultante y procesando la mezcla de gránulos, adicionando a
continuación, si se desea, sustancias auxiliares, con objeto de
obtener comprimidos o grageas. Son excipientes adecuados, en
particular, cargas, tales como azúcares, incluidos lactosa,
sacarosa, manitol o sorbitol; preparaciones celulósicas, tales
como, por ejemplo, almidón de maíz, almidón de trigo, almidón de
arroz, almidón de patata, gelatina, goma tragacanto, metil celulosa,
hidroxipropil metil celulosa, carboximetil celulosa de sodio y/o
poli(vinilpirrolidona) (PVP). Si se desea, se pueden añadir
agentes disgregantes, tales como poli(vinilpirrolidona)
reticulada, agar, o ácido algínico o una sal del mismo, tal como
alginato de sodio. Las formulaciones orales pueden también
formularse opcionalmente en medio salino o tamponado, con objeto de
neutralizar las condiciones ácidas internas, o se pueden administrar
sin ningún vehículo.
Las grageas se proporcionan con revestimientos
adecuados. Para este propósito, se pueden usar disoluciones
concentradas de azúcar, que pueden opcionalmente contener goma
arábiga, talco, poli(vinilpirrolidona), gel carbopol,
poli(etilenglicol) y/o dióxido de titanio, disoluciones
laqueadoras y disolventes orgánicos o mezclas de disolventes
adecuados. Se pueden añadir colorantes o pigmentos a los comprimidos
o a los revestimientos de grageas, a efectos de identificación o
para caracterizar combinaciones diferentes de las dosis activas de
compuestos.
Las preparaciones farmacéuticas que pueden
usarse oralmente incluyen cápsulas de gelatina ajustables por
deslizamiento, así como cápsulas blandas y selladas preparadas con
gelatina y un plastificante, tal como glicerol o sorbitol. Las
cápsulas ajustables por deslizamiento pueden contener los
ingredientes activos mezclados con cargas, tales como lactosa,
aglutinantes, tales como almidones, y/o lubricantes, tales como
talco o estearato de magnesio, y, opcionalmente, estabilizantes. En
las cápsulas blandas, los compuestos activos pueden disolverse o
suspenderse en líquidos adecuados, tales como aceites grasos,
parafina líquida o poli(etilenglicoles) líquidos. Además,
pueden añadirse estabilizantes. También pueden usarse microesferas
formuladas para administración oral. Tales microesferas están bien
definidas en la técnica. Todas las formulaciones para administración
oral deben estar en dosis adecuadas para tal administración.
Para administración bucal, las composiciones
pueden adoptar la forma de comprimidos o pastillas formulados de la
manera convencional.
Para administración por inhalación, los
compuestos para uso según la presente invención pueden expenderse
convenientemente en forma de presentación en spray aerosol como
envases presurizados o como nebulizadores, mediante el uso de un
propelente adecuado, por ejemplo, diclorodifluorometano,
triclorofluorometano, diclorotetrafluoroetano, dióxido de carbono u
otros gases adecuados. En el caso de un aerosol presurizado, la
unidad de dosificación puede determinarse mediante la presencia de
una válvula que libera una cantidad medida. Se pueden formular
cápsulas y cartuchos de, por ejemplo, gelatina, para uso en
inhaladores o insufladores que contienen una mezcla en polvo del
compuesto y una base en polvo adecuada, tal como lactosa o
almidón.
Los compuestos, en los casos en que es deseable
su liberación sistémica, pueden formularse para administración
parenteral mediante inyección, por ejemplo, mediante inyección en
bolus o infusión continua. Las formulaciones para inyección pueden
presentarse en forma de dosis unitarias, por ejemplo, en ampollas o
en contenedores multi-dosis, caso en el que se debe
añadir un conservante. Las composiciones pueden adoptar formas tales
como suspensiones, disoluciones o emulsiones en vehículos oleosos o
acuosos, pudiendo contener agentes de formulación, tales como
agentes de suspensión, estabilizantes y/o dispersantes.
Las formulaciones farmacéuticas para
administración parenteral incluyen disoluciones acuosas de los
compuestos activos en forma soluble en agua. Adicionalmente, pueden
prepararse suspensiones de los compuestos activos como suspensiones
oleosas apropiadas para inyección. Disolventes o vehículos
lipofílicos adecuados incluyen aceites grasos, tales como aceite de
sésamo, o ésteres sintéticos de ácidos grasos, tales como oleato de
etilo, o triglicéridos o liposomas. Las suspensiones acuosas para
inyección pueden contener sustancias que aumentan la viscosidad de
la suspensión, tales como carboximetil celulosa de sodio, sorbitol o
dextrano. Opcionalmente, la suspensión puede contener también
estabilizantes adecuados o agentes que aumentan la solubilidad para
permitir preparaciones de disoluciones altamente concentradas.
Alternativamente, los compuestos activos pueden
encontrarse en forma de polvo para reconstitución con un vehículo
adecuado, por ejemplo, agua estéril libre de pirógenos, antes de su
uso.
Los compuestos pueden formularse también en
composiciones rectales o vaginales, tales como supositorios o
enemas de retención, por ejemplo, junto con bases convencionales de
supositorios, tales como manteca de cacao u otros glicéridos.
Además de en las formulaciones anteriormente
descritas, los compuestos pueden formularse también como preparación
depósito. Estas preparaciones efectivas durante largo tiempo pueden
formularse con materiales poliméricos o hidrofóbicos adecuados (por
ejemplo, como emulsión en un aceite aceptable) o resinas cambiadoras
de iones, o como derivados escasamente solubles, por ejemplo, como
una sal escasamente soluble.
Las formulaciones farmacéuticas pueden también
comprender vehículos o excipientes adecuados sólidos o en fase de
gel. Ejemplos de tales vehículos o excipientes incluyen, aunque no
se limitan a, carbonato de calcio, fosfato de calcio, varios
azúcares, almidones, derivados de celulosa, gelatina y polímeros,
tales como poli(etilenglicoles).
Formas de preparaciones farmacéuticas adecuadas
sólidas o líquidas son, por ejemplo, soluciones acuosas o salinas
para inhalación, formas microencapsuladas, cocleares, revestidas en
partículas de oro microscópicas, contenidas en liposomas,
nebulizadas, en aerosoles, pellets para implantación en la piel, o
dejadas secar sobre un objeto puntiagudo para efectuar marcas en la
piel. Las composiciones farmacéuticas también incluyen gránulos,
polvos, comprimidos, comprimidos revestidos, (micro)cápsulas,
supositorios, jarabes, emulsiones, suspensiones, cremas, gotas o
preparaciones para liberación prolongada de los compuestos activos,
en cuya preparación se usan rutinariamente, como se ha descrito
anteriormente, excipientes y aditivos y/o auxiliares, tales como
disgregantes, aglutinantes, agentes de revestimiento, agentes de
relleno, lubricantes, saborizantes, edulcorantes o solubilizantes.
Las composiciones farmacéuticas son adecuadas para su uso en una
variedad de sistemas liberadores de fármacos. Para efectuar una
breve revisión de los métodos de liberación de fármacos, véase
Langer Science 249:1527 (1990), que se incorpora a este
documento como referencia.
Los ISNA se pueden administrar per se
(tal cual) o en forma de sal farmacéuticamente aceptable. Cuando se
usan en medicina, las sales deben ser farmacéuticamente aceptables,
si bien se pueden usar convenientemente sales no farmacéuticamente
aceptables para preparar sales farmacéuticamente aceptables de las
mismas. Tales sales incluyen, aunque no se limitan a, las
preparadas a partir de los siguientes ácidos: clorhídrico,
bromhídrico, sulfúrico, nítrico, fosfórico, maleico, acético,
salicílico, p-tolueno sulfónico, tartárico, cítrico,
metano sulfónico, fórmico, malónico, succínico,
naftaleno-2-sulfónico y benceno
sulfónico. Además, tales sales pueden prepararse como sales de
metales alcalinos o alcalinotérreos, tales como sales de sodio,
potasio o calcio del grupo ácido carboxílico.
Agentes de tamponamiento adecuado incluyen:
ácido acético y una sal (1-2 por ciento, p/v), ácido
cítrico y una sal (1-3 por ciento p/v), ácido
bórico y una sal (0,5-2,5 por ciento, p/v), y ácido
fosfórico y una sal (0,8-2 por ciento, p/v).
Conservantes adecuados incluyen cloruro de benzalconio
(0,003-0,03 por ciento, p/v), clorobutanol
(0,3-0,9 por ciento, p/v), parabens
(0,01-0,25 por ciento, p/v) y timerosal
(0,004-0,02 por ciento, p/v).
Las composiciones farmacéuticas de la invención
contienen una cantidad efectiva de un ISNA y opcionalmente
antígenos y/o otros agentes terapéuticos opcionalmente incluidos en
un vehículo farmacéuticamente aceptable. La terminología
"vehículo farmacéuticamente aceptable" significa uno o más
rellenos sólidos o líquidos compatibles, sustancias diluyentes o
encapsulantes que son adecuadas para administración a seres humanos
u otros animales vertebrados. El término "vehículo" denota un
ingrediente orgánico o inorgánico, natural o sintético, con el cual
se combina el ingrediente activo para facilitar la aplicación. Los
componentes de las composiciones farmacéuticas también son capaces
de mezclarse con los compuestos de la presente invención y entre sí,
de manera tal que no existe ninguna interacción que puede perjudicar
sustancialmente la eficiencia farmacéutica deseada.
Existe una variedad de vías de administración
disponibles. El modo particular seleccionado va a depender, por
supuesto, de los adyuvantes particulares o del antígeno
seleccionado, de la enfermedad particular a tratar y de la dosis
requerida para conseguir eficacia terapéutica. Los métodos de esta
invención, en términos generales, pueden practicarse usando
cualquier modo de administración médicamente aceptable, lo que
significa cualquier modo que produce niveles efectivos de una
respuesta inmune sin causar efectos adversos clínicamente no
aceptables. Los modos de administración preferidos se han discutido
anteriormente.
Las composiciones pueden presentarse
convenientemente en forma de dosis individuales y se pueden preparar
mediante cualquiera de los métodos bien conocidos en la técnica
farmacéutica. Todos los métodos incluyen la etapa de mezclar los
compuestos en asociación con un vehículo que constituye uno o más
ingredientes accesorios. En general, las composiciones se preparan
mezclando uniforme e íntimamente los compuestos en asociación con
un vehículo líquido, un vehículo sólido finamente dividido o ambos
y, seguidamente, si es necesario, dando forma al producto. Las
unidades de dosis líquidas son viales o ampollas. Las unidades de
dosis sólidas son comprimidos, cápsulas y supositorios. Para el
tratamiento de un paciente pueden ser necesarias dosis diferentes,
en función de la actividad del compuesto, forma de administración,
propósito de la inmunización (es decir, profiláctico o
terapéutico), naturaleza y severidad de la enfermedad, y edad y peso
corporal del paciente.
Otros sistemas de liberación pueden incluir
sistemas de liberación prolongada, liberación retardada o liberación
sostenida. Tales sistemas pueden evitar administraciones repetidas
de los compuestos, hecho que aumenta su conveniencia para el
individuo y para el médico. Son muchos los tipos de sistemas de
liberación disponibles y conocidos por los expertos en la técnica.
Entre ellos se incluyen sistemas basados en polímeros, tales como
poli(lactida-glicolida), copolioxalatos,
policaprolactonas, poliesteramidas, poliortoésteres, ácido
poli-hidroxibutírico y polianhídridos. Se describen
microcápsulas de los polímeros precedentes en, por ejemplo, la
patente de EE.UU. 5.075.109. Los sistemas de liberación incluyen
también sistemas no poliméricos, que son: lípidos, incluidos
esteroles, tales como colesterol, ésteres de colesterol y ácidos
grasos o grasas neutras, tales como mono-, di- y
tri-glicéridos; sistemas de liberación hidrogel;
sistemas silásticos; sistemas basados en péptidos; revestimientos de
cera; comprimidos sometidos a presión en los que se han usado
aglutinantes y excipientes convencionales; implantes parcialmente
unidos; y análogos. Ejemplos específicos incluyen, si bien no se
limitan a: (a) sistemas erosionales, en los que un agente de la
invención se encuentra contenido en determinada forma en una matriz,
tales como los descritos en las patentes de EE.UU. n^{os}
4.452.775, 4.675.189 y 5.736.152, y (b) sistemas de difusión, en los
que un componente activo permea de un polímero a una velocidad
controlada, tales como los descritos en la patentes de EE.UU.
n^{os} 3.854.480, 5.133.974 y 5.407.686. Además, pueden usarse
sistemas de liberación electro-mecánicos basados en
bombas, algunos de los cuales están adaptados para implantes.
Según se usa en este documento, un método que
requiere la administración de IFN-\alpha se
refiere a un método clínico para tratar a un individuo mediante
administración de IFN-\alpha, con el objetivo de
alcanzar el resultado terapéutico deseado. Existe una serie de
indicaciones clínicas para las que el IFN-\alpha
es un agente terapéutico consolidado. Un individuo que necesita
tratamiento con IFN-\alpha tiene una indicación
clínica para la que el IFN-\alpha es un agente
terapéutico consolidado. Estas indicaciones clínicas incluyen
ciertas infecciones virales y ciertas enfermedades proliferativas,
notablemente cánceres y enfermedades precancerosas. Las infecciones
virales para las que el IFN-\alpha posee
actualmente aprobación para su uso en los Estados Unidos son
hepatitis B, hepatitis C y condiloma acuminata (verrugas venéreas o
anogenitales). Los neoplasmas para los que el
IFN-\alpha posee actualmente aprobación para su
uso en los Estados Unidos son leucemia de células pilosas, leucemia
de células T cutáneas, leucemia mielógena crónica (CML), linfoma de
no-Hodgkin, melanoma maligno y sarcoma de Kaposi
relacionado con SIDA. Fuera de los Estados Unidos, el
IFN-\alpha se encuentra también en uso clínico
para tratar carcinoma de células de vejiga, carcinoma de colon,
carcinoma de células renales, mieloma múltiple, displasia cervical
y papilomatosis laríngea. Otras indicaciones en fase de
investigación para tratamiento con IFN-\alpha
incluyen otras infecciones virales y otros cánceres, incluidos, por
ejemplo, enfermedad de Behçet, HIV, cáncer de próstata, cáncer de
pulmón de células pequeñas, cáncer pancreático, carcinoma celular
escamoso, glioma y mesotelioma pleural maligno, entre otros.
Según se usa en este documento, una composición
farmacéutica que comprende IFN-\alpha se refiere a
una preparación de IFN-\alpha recombinante o
natural adecuado para uso farmacéutico. El
IFN-\alpha puede ser derivado de material natural
(por ejemplo, leucocitos, mieloblastos, linfocitos), de material
derivado de éste (por ejemplo, líneas celulares) o preparado con
tecnología de ADN recombinante. Detalles de la clonación de
IFN-\alpha y la expresión directa de éste,
especialmente en Escherichia coli, han sido tema de muchas
publicaciones. Se conoce, por ejemplo, la preparación de
IFN-\alpha recombinante a partir de los trabajos
de Gray et al. Nature 295:503-8
(1982), Goeddel et al. Nature
284:316-20 (1980), Goeddel et al.
Nature 290:20-26 (198l) y EP 174143. En los
Estados Unidos, el IFN-\alpha está disponible como
IFN-\alpha2a recombinante humano
(ROFERON-A), IFN-\alpha2b
recombinante humano (INTRON A), y como
IFN-\alphan3 natural purificado (ALFERON N). Fuera
de los Estados Unidos, el IFN-\alpha está también
disponible como IFN-\alphan1 natural purificado
(WELLFERON).
Según se usa en este documento, una dosis
efectiva clínicamente establecida de IFN-\alpha en
solitario se refiere a una dosis de IFN-\alpha
natural o recombinante, administrada en ausencia de otro agente que
aumenta la biodisponibilidad del IFN-\alpha, que
es la dosis estándar recomendada para una indicación clínica
particular. Una dosis efectiva clínicamente establecida de
IFN-\alpha en solitario puede incluir, sin
embargo, el uso de IFN-\alpha en combinación con
otros agentes y modalidades de tratamiento, tales como quimioterapia
convencional, terapia de radiación, agentes antivirales y cirugía.
En la mayoría de los individuos, se espera que la dosis estándar
recomendada de IFN-\alpha para una indicación
clínica particular ejerza el efecto clínico deseado. En una
aplicación clínica dada en un individuo dado, una dosis efectiva
clínicamente establecida de IFN-\alpha en
solitario puede también referirse a una dosis de IFN que es, o ha
sido, o debería esperarse que sea efectiva en dicho individuo para
tratar una enfermedad del individuo. Por ejemplo, un individuo puede
responder a una dosis de IFN-\alpha en solitario
que es menor que la dosis recomendada estándar. De manera opuesta,
un individuo puede ser incapaz de tolerar una dosis efectiva
clínicamente establecida debido a los efectos colaterales reales o
previstos del tratamiento con IFN-\alpha.
La dosis máxima tolerada (MTD) para cualquier
compuesto terapéutico se identifica como parte de su evaluación
clínica. Por ejemplo, los ensayos de fase I pueden incluir
determinaciones de la dosis máxima tolerada, toxicidades limitantes
de la dosis (DLT) y farmacocinética del compuesto de ensayo. Así, la
MTD para cualquier compuesto terapéutico aprobado por la Food and
Drug Administration (FDA) es conocida por los expertos en la técnica
como materia de dominio público. La MTD para cualquier compuesto
terapéutico particular puede variar según su formulación (por
ejemplo, formulación inyectable, formulación polimérica
bioerosionable implantable, formulación oral), vía de
administración (por ejemplo, intravenosa, oral, intratumoral), forma
de administración (por ejemplo, infusión, inyección en bolus),
frecuencia de la dosificación (por ejemplo, cada hora, diariamente,
semanalmente) y análogos. La MTD se define frecuentemente como el
nivel de dosis más alto al cual el 50 por ciento de los individuos
a los que se ha administrado el fármaco desarrollan una toxicidad
limitante de la dosis. Otras definiciones que son clínicamente
relevantes y generalmente aceptadas son conocidas por los expertos
en la técnica.
Se han publicado ejemplos de MTD para varios
tipos de IFN-\alpha en estudios que incluyen
varias vías de administración, indicaciones, combinaciones con
otros agentes y cuadros clínicos. En uno de los estudios, La MTD de
IFN-\alpha2a fue 18 millones de unidades
internacionales (UI) cuando se administró intramuscularmente tres
veces por semana en combinación con fototerapia para el tratamiento
de linfoma cutáneo de células T (micosis fungoide y síndrome de
Sézary). Kuzel T.M. et al. J. Natl. Cancer Inst.
82:203-7 (1990). En un estudio independiente, se
encontró que la MTD de IFN-\alpha2b para el
tratamiento de linfoma cutáneo de células T fue 18 millones de UI
cuando se administró intramuscularmente tres veces por semana. Qiu
B. y Chen M. Chin. Med. J. (Engl.) 109:404-6
(1996). En el caso de pacientes sometidos a altas dosis de radiación
pélvica para el tratamiento de cáncer de recto, la MTD de
IFN-\alpha2a fue más baja, 3 millones de UI
administradas subcutáneamente tres veces por semana. Perera F.
et al. Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys.
37:297-303 (1997). En el caso de pacientes con
sarcoma de Kaposi relacionado con SIDA que seguían quimioterapia
citotóxica, la MTD de IFN-\alpha2b fue 10 millones
de UI por día. Gill P.S. et al. J. Biol. Response Mod.
9:512-6 (1990). Todavía en otro estudio, la MTD de
IFN-\alpha2b fue 18 millones de UI/m^{2} cuando
se administró semanalmente como infusión de 24 horas en combinación
con 5-fluorouracilo y leucovorina a pacientes con
cáncer colorrectal metastático. Cascinu S. et al.
Anticancer Drugs 7:520-4(1996).
Las medidas de la dosis máxima tolerada pueden
expresarse como peso de fármaco por peso de individuo, peso de
fármaco por área de superficie corporal, etc. La MTD de compuestos
anticáncer se expresa frecuentemente como peso por metro cuadrado
de área de superficie corporal (mg/m^{2}). La MTD también puede
expresarse como dosis relativa a un componente de tiempo, tal como
peso de fármaco por área de superficie corporal por día.
Para terapéuticas que todavía no se han sometido
a ensayos clínicos en seres humanos, o que no se han sometido a
ninguna determinación de MTD en seres humanos (por ejemplo,
compuestos experimentales o altamente tóxicos), un experto en la
técnica puede estimar la MTD mediante el uso de modelos animales. El
cálculo de la MTD en animales se puede basar en determinado número
de parámetros fisiológicos, tales como muerte, toxicidades
particulares y pérdida de peso inducida por fármacos. En el caso en
que se usa la muerte como parámetro de valoración, la MTD puede
ser la dosis más elevada administrada a animales de ensayo en la que
todos los miembros del grupo de ensayo sobrevivieron. En el caso en
que se usa la toxicidad como parámetro de valoración, la MTD puede
ser la dosis a la que se observa toxicidad moderada pero no severa.
En el caso en que se usa la pérdida de peso como parámetro de
valoración, la MTD puede ser la dosis por encima de la cual se
induce un cierto cambio porcentual en el peso corporal. Los
expertos en la técnica conocen otros métodos para determinar las
MTD mediante el uso de modelos animales y diferentes parámetros de
valoración. La correlación de una MTD animal con una MTD humana
para un compuesto terapéutico es una práctica aceptada en la técnica
farmacéutica.
Así, la invención proporciona en un aspecto
composiciones y formulaciones para administración a un individuo,
preferiblemente un individuo humano, que contienen una cantidad de
interferón que está por debajo de la dosis máxima tolerada para
interferón.
En un aspecto, la invención incluye tratar a un
individuo que necesita tratamiento con IFN-\alpha
y que requiere coadministración de una cantidad efectiva de un ISNA
aislado en conjunto con la administración de
IFN-\alpha. Según se usa en este documento, una
cantidad efectiva de un ISNA aislado se refiere a aquella cantidad
de ISNA aislado que lleva a las células a producir
IFN-\alpha. En otra forma de realización
preferida, una cantidad efectiva de un ISNA aislado se refiere a
aquella cantidad de ISNA aislado que corresponde a una cantidad que
lleva a las células in vitro a producir
IFN-\alpha. En otra forma de realización
preferida, una cantidad efectiva de un ISNA aislado se refiere a
aquella cantidad de ISNA aislado que causa un aumento en la
cantidad local o circulante de IFN-\alpha por
encima del nivel correspondiente que ocurriría sólo con la
administración de IFN-\alpha exógeno. En otra
forma de realización preferida, una cantidad efectiva de un ISNA
aislado se refiere a aquella cantidad de ISNA aislado que aumenta el
beneficio terapéutico del IFN-\alpha exógeno por
encima de lo que sería obtenido sin el ISNA. Todavía en otra forma
de realización, una cantidad efectiva de un ISNA aislado se refiere
a aquella cantidad de ISNA aislado que permitiría el mismo efecto
terapéutico a ser conseguido por una cantidad dada de
IFN-\alpha cuando se coadministra el
oligonucleótido con una dosis menor de
IFN-\alpha.
Según se usa en este documento, la terminología
"coadministrar" se refiere a administrar al menos dos agentes
en asociación clínica entre sí. La coadministración puede incluir la
administración de al menos dos agentes, bien juntos o bien
secuencialmente. En una forma de realización preferida, el ISNA se
administra bien antes, bien al mismo tiempo o bien después de la
administración de IFN-\alpha, de manera que la
concentración local o sistémica de IFN-\alpha se
ve aumentada con respecto a la concentración correspondiente de
IFN-\alpha que se alcanzaría mediante la
administración de la misma cantidad de IFN-\alpha
en solitario. Coadministrar significa administrar
interferón-\alpha lo suficientemente cerca en el
tiempo de la administración del ISNA, de manera que se consiguen
efectos mayores que los efectos que se alcanzarían en caso de
administrar uno de los dos por separado a la misma dosis.
Preferiblemente, los efectos son al menos aditivos. También pueden
administrarse vía modos diferentes, tales como, por ejemplo,
administración de interferón sistémicamente y administración del
ISNA localmente.
En ciertas formas de realización que incluyen
coadministración simultánea, el IFN-\alpha y el
ISNA pueden prepararse como una formulación única. En otras formas
de realización que incluyen coadministración simultánea, el
IFN-\alpha y el ISNA pueden prepararse y
administrarse por separado. En este último caso, las formulaciones
individuales de IFN-\alpha e ISNA se pueden
envasar juntas como un conjunto (kit) con instrucciones para la
administración simultánea. De manera similar, en formas de
realización que requieren coadministración consecutiva, las
formulaciones individuales de IFN-\alpha e ISNA se
pueden envasar juntas como un conjunto con instrucciones para su
administración secuencial.
Según se usa en este documento, "localmente
administrado" se refiere a la administración por una vía mediante
la que se alcanza una concentración local de
IFN-\alpha que sobrepasa la concentración
sistémica de IFN-\alpha. Por ejemplo, se puede
efectuar la administración local a un órgano o lesión particular
mediante inyección directa en la lesión u órgano o en un vaso
sanguíneo aferente asociado y que riega la lesión u órgano a ser
tratado. En el ejemplo de administración local al hígado, la
administración local se puede efectuar mediante inyección o
infusión en la arteria hepática, arteria celíaca o vena portal.
En otro aspecto, la invención incluye
suplementar el tratamiento con IFN-\alpha de un
individuo que necesita tratamiento con
IFN-\alpha, aspecto en el que se administran al
individuo una cantidad efectiva de IFN-\alpha y
un ISNA aislado. El IFN-\alpha inducido por el
ISNA suplementa al IFN-\alpha directamente
administrado al individuo, extendiendo así la eficacia clínica de
una dosis dada de IFN-\alpha. Además, dado que el
IFN-\alpha inducido por ISNA incluye típicamente
una variedad de subtipos, mientras que el
IFN-\alpha directamente administrado incluye
típicamente sólo un único subtipo, la gama de efectos biológicos
proporcionada por el tratamiento con IFN-\alpha
se ve también expandida por la coadministración del ISNA y el
IFN-\alpha.
La invención incluye también aumentar la
eficacia del tratamiento con IFN-\alpha de un
individuo. Este aspecto de la invención incluye administrar a un
individuo que necesita tratamiento con IFN-\alpha
una composición farmacéutica que comprende
IFN-\alpha y coadministrar al individuo que
necesita tal tratamiento una composición farmacéutica que comprende
un ISNA en una cantidad que, junto con el
IFN-\alpha administrado, constituye un
tratamiento efectivo con IFN-\alpha, en el que la
eficacia del tratamiento con IFN-\alpha es mayor
que la eficacia de administrar la misma cantidad de
IFN-\alpha en ausencia de la coadministración del
ISNA.
Según se usa en este documento, un método para
intensificar la eficacia o aumentar la eficacia de un tratamiento
con IFN-\alpha de un individuo, se refiere a un
método en el que el efecto de la administración de una dosis dada
de IFN-\alpha a un individuo resulta en un efecto
clínico mayor que lo esperado o previamente observado cuando se usa
la misma dosis de IFN-\alpha. En una forma de
realización preferida, el método requiere coadministrar una
cantidad de ISNA en cantidad efectiva para inducir la producción de
IFN-\alpha por las IPC. La cantidad de
IFN-\alpha local o sistémicamente alcanzada por
este método refleja contribuciones tanto del
IFN-\alpha administrado como del
IFN-\alpha inducido, alcanzándose, por tanto, una
eficacia aumentada del tratamiento con IFN-\alpha
para una dosis dada de IFN-\alpha administrado. La
eficacia aumentada se puede manifestar como, por ejemplo, un mayor
grado de respuesta al tratamiento, un curso más rápido de respuesta
al tratamiento o una aceptación mejorada al régimen de
tratamiento.
Según otro aspecto, la invención incluye
disminuir una dosis de IFN-\alpha efectiva para
tratar a un individuo que necesita tratamiento con
IFN-\alpha. El método incluye administrar a un
individuo que necesita tratamiento con IFN-\alpha
una composición farmacéutica que comprende
IFN-\alpha y coadministrar al individuo que
necesita tal tratamiento una composición farmacéutica que comprende
un ácido nucleico inmunoestimulador en una cantidad que, junto con
el IFN-\alpha administrado, constituye un
tratamiento efectivo con IFN-\alpha, y en el que
la cantidad de IFN-\alpha administrada es menor
que la cantidad de IFN-\alpha requerida en
ausencia de la coadministración del ácido nucleico
inmunoestimulador.
Según se usa en este documento, un método de
disminuir una dosis de IFN-\alpha efectiva para
tratar a un individuo se refiere a un método en el que se
administra IFN-\alpha a un individuo en una
cantidad o con una frecuencia que se ha reducido en comparación con
una cantidad o frecuencia previamente establecidas, al mismo tiempo
que se alcanza el efecto clínico deseado en el tratamiento de la
enfermedad del individuo. En una forma de realización preferida, la
cantidad de la dosis se puede reducir, en una extensión clínicamente
determinada, a una cantidad que está, por ejemplo, al menos 10 por
ciento por debajo de la dosis máxima tolerada o habitual de
IFN-\alpha en solitario. En otras formas de
realización más preferidas, la cantidad de la dosis de
IFN-\alpha se puede reducir, en una extensión
clínicamente determinada, a una cantidad que está al menos 20 por
ciento, al menos 30 por ciento o al menos 40 por ciento por debajo
de la dosis máxima tolerada o habitual de
IFN-\alpha en solitario. En la forma de
realización más preferida, la cantidad de la dosis de
IFN-\alpha se puede reducir, en una extensión
clínicamente determinada, a una cantidad que está, por ejemplo, al
menos 50 por ciento por debajo de la dosis máxima tolerada o
habitual de IFN-\alpha en solitario. En otra
forma de realización preferida, la frecuencia de la dosis se puede
reducir, en una extensión clínicamente determinada, a una
frecuencia que está, por ejemplo, al menos 10 por ciento por debajo
de la dosis máxima tolerada o habitual de
IFN-\alpha en solitario. En otras formas de
realización más preferidas, la frecuencia de la dosis de
IFN-\alpha se puede reducir, en una extensión
clínicamente determinada, a una frecuencia que está al menos 20 por
ciento, al menos 30 por ciento o al menos 40 por ciento por debajo
de la dosis máxima tolerada o habitual de
IFN-\alpha en solitario. En la forma de
realización más preferida, la frecuencia de la dosis de
IFN-\alpha se puede reducir, en una extensión
clínicamente determinada, a una
frecuencia que está al menos 50 por ciento por debajo de la dosis máxima tolerada o habitual de IFN-\alpha en solitario.
frecuencia que está al menos 50 por ciento por debajo de la dosis máxima tolerada o habitual de IFN-\alpha en solitario.
Todavía otro aspecto de la invención incluye
prevenir los efectos colaterales relacionados con el tratamiento
con IFN-\alpha en individuos que reciben o
necesitan tratamiento con IFN-\alpha. El método
requiere administrar al individuo que necesita tratamiento con
IFN-\alpha una composición farmacéutica que
comprende IFN-\alpha y coadministrar al individuo
que necesita tal tratamiento una composición farmacéutica que
comprende un ácido nucleico inmunoestimulador en una cantidad que,
junto con el IFN-\alpha administrado, constituye
un tratamiento efectivo con IFN-\alpha, en el que
se reducen los efectos colaterales relacionados con el tratamiento
con IFN-\alpha en comparación con los efectos
colaterales cuando el IFN-\alpha se administra en
ausencia de la coadministración del ácido nucleico
inmunoestimulador.
En la técnica, se conocen bien los ensayos para
IFN-\alpha. Estos ensayos incluyen análisis
directos, por ejemplo, ensayo inmunosorbente unido a enzimas
(ELISA) específico para al menos un IFN-\alpha, y
análisis indirectos, por ejemplo, ensayos funcionales que incluyen
activación de células NK/citotoxicidad (Trinchieri G. Adv.
Immunol. 47:187-376 (1989) y determinación de
fenotipo por análisis de separación de células activadas por
fluorescencia (FACS) para MHC de clase I. Métodos de ensayo
específicos adicionales bien conocidos en la técnica pueden ser
particularmente útiles en cuadros en los que la concentración local
o la presencia local de IFN-\alpha es de interés;
estos métodos incluyen, por ejemplo, inmunohistoquímica, hibridación
de ácidos nucleicos (por ejemplo, manchas Northern), manchas
Western, transcriptasa reversa/reacción en cadena de la polimerasa
(RT/PCR) y RT/PCR in situ. Un método adicional, que incluye
la detección de IFN-\alpha intracelular por
citometría de flujo, se describe más adelante, en el Ejemplo 6.
Según se usa en este documento, un método para
prevenir los efectos colaterales relacionados con un tratamiento
con IFN-\alpha en un individuo se refiere a un
método para reducir la incidencia o severidad de los efectos
colaterales relacionados con un tratamiento con
IFN-\alpha sufridos por un individuo que recibe
tratamiento con IFN-\alpha. Según se usa en este
documento, un efecto colateral relacionado con un tratamiento con
IFN-\alpha es un efecto colateral clínico que es
inducido en un individuo como resultado de la administración de
IFN-\alpha al individuo. Se han documentado
satisfactoriamente cierto número de efectos colaterales a través de
experiencias clínicas y ensayos clínicos. Tales efectos colaterales
son frecuentemente los limitantes de la dosis en un individuo. Los
efectos colaterales relacionados con un tratamiento con
IFN-\alpha sistémico más comúnmente encontrados
incluyen: síndrome tipo influenza, fiebre, dolor de cabeza,
escalofríos, mialgia, fatiga, anorexia, náusea, vómitos, diarrea,
depresión, hipotiroidismo, neutropenia y anemia. En una forma de
realización preferida, los efectos colaterales relacionados con el
tratamiento con IFN-\alpha se reducen
suficientemente para promover una mayor conformidad con el
tratamiento con IFN-\alpha. En otra forma de
realización preferida, los efectos colaterales relacionados con el
tratamiento con IFN-\alpha se reducen
suficientemente para permitir el reinicio del tratamiento con
IFN-\alpha, que de otra manera estaría impedido
debido a los efectos colaterales. En otra forma de realización
preferida, los efectos colaterales relacionados con el tratamiento
con IFN-\alpha se reducen suficientemente para
permitir una intensificación del tratamiento con
IFN-\alpha.
En otro aspecto de la invención, se proporciona
un segundo método para aumentar la eficacia del tratamiento con
IFN-\alpha en un individuo que necesita tal
tratamiento. Este método incluye las etapas de administrar a un
individuo que necesita tal tratamiento una cantidad de una
composición farmacéutica que comprende IFN-\alpha
efectiva para tratar una enfermedad del individuo, aislar células
productoras de interferón natural (IPC) de un donante, poner en
contacto las IPC aisladas ex vivo con una cantidad de una
composición farmacéutica que comprende un ácido nucleico
inmunoestimulador efectiva para inducir a las IPC a liberar
IFN-\alpha y administrar las células puestas en
contacto al individuo. El donante y el individuo pueden ser un único
individuo o pueden ser individuos diferentes. En ciertas formas de
realización, las células puestas en contacto se administran al
individuo en forma local, por ejemplo, vía inyección o infusión en
un vaso sanguíneo que riega el tejido blanco a ser tratado. El
método según este aspecto de la invención puede incluir,
opcionalmente, poner en contacto las IPC aisladas con un antígeno.
En ciertas formas de realización, el método puede también incluir
poner en contacto las IPC aisladas con un factor de crecimiento que
las IPC no producen ellas mismas. Tal factor de crecimiento no
producido por las IPC puede incluir, por ejemplo,
IL-3 o GM-CSF, pudiéndose excluir
IL-8 y TNF-\alpha.
Según se usa en este documento, la terminología
factor de crecimiento se refiere a un factor señalizador soluble que
induce a un tipo de células susceptibles a experimentar maduración y
mitosis. Las categorías de los factores de crecimiento incluyen
cierto número de citoquinas, factores de crecimiento per se y
hormonas. Ejemplos específicos de factores de crecimiento incluyen,
sin limitación, IL-1, IL-2,
IL-3, IL-6, GM-CSF,
G-CSF, PDGF, TGF-\beta, NGF, IGF,
hormona del crecimiento, eritropoyetina, trombopoyetina y análogos.
Además de los factores de crecimiento de ocurrencia natural, pueden
usarse análogos de factores de crecimiento y derivados de factores
de crecimiento, tales como proteínas de fusión, para los propósitos
de la invención.
Según se usa en este documento, la terminología
célula productora de interferón natural (IPC) se refiere a un tipo
especializado de leucocito que es el productor principal de
IFN-\alpha en respuesta a virus encapsulados,
bacterias y tumores. Las IPC son células de linaje negativo
(lin-)/CD4+/MHC clase II+, que se encuentran presentes con baja
frecuencia en células mononucleares sanguíneas periféricas (PBMC) y
en el tejido tonsilar. Siegal F.P. et al. Science
284:1835-7 (1999); Grouard G. et al. J.
Exp. Med. 185:1101-11 (1997). La frecuencia de
las IPC en las PBMC en individuos normales varía entre 0,2 y 0,6 por
ciento. Estas células se caracterizan por la ausencia de marcadores
de linaje CD3 (células T), CD14 (monocitos), CD19 (células B) y CD56
(células NK), por la ausencia de CD11c y por su expresión de CD4,
CD123 (receptor \alpha IL-3, IL-3
R\alpha) y MHC clase II. Grouard G. et al. J. Exp.
Med. 185:1101-11 (1997); Rissoan M.-C. et
al. 283:1183-86 (1999); Siegal F.P. et
al. Science 284:1835-7 (1999); Cella M.
et al. Nat. Med. 5:919-23 (1999).
Según se usa en este documento, el aislamiento
de IPC de un individuo se refiere al proceso de retirar del
individuo un fluido o tejido corporal que contiene IPC y enriquecer
las IPC procedentes del fluido o tejido corporal en una proporción
en la que al menos el 1 por ciento de las células son IPC. En la
forma de realización más preferida, al menos 99 por ciento de las
células son IPC. En otra forma de realización preferida, al menos
95 por ciento de las células son IPC. En otra forma de realización
preferida, al menos 90 por ciento de las células son IPC. En otra
forma de realización preferida, al menos 80 por ciento de las
células son IPC. En otra forma de realización preferida, al menos
70 por ciento de las células son IPC. En otra forma de realización
preferida, al menos 60 por ciento de las células son IPC. En otra
forma de realización preferida, al menos 50 por ciento de las
células son IPC. En otra forma de realización preferida, al menos 40
por ciento de las células son IPC. En otra forma de realización
preferida, al menos 30 por ciento de las células son IPC. En otra
forma de realización preferida, al menos 20 por ciento de las
células son IPC. En otra forma de realización preferida, al menos
10 por ciento de las células son IPC. En otra forma de realización
preferida, al menos 5 por ciento de las células son IPC. El
enriquecido puede alcanzarse mediante una serie de etapas de
selección que pueden incluir, por ejemplo, una selección negativa
de células de linaje positivo poniendo en contacto las células con
pellets magnéticos conjugados con anticuerpos específicos para
marcadores de linaje (es decir, anti-CD3,
anti-CD11c, anti-CD14,
anti-CD16, anti-CD19,
anti-CD56) y pasando a continuación las células
puestas en contacto a través de una columna de depleción en
presencia de un fuerte campo magnético; una etapa de selección
positiva que incluye poner en contacto las células que pasan a
través de la columna de depleción con anti-CD4
conjugado con micropellets y pasar las células puestas en contacto a
través de una columna de selección positiva; y un aumento adicional
de las IPC mediante separación de células activadas por
fluorescencia (FACS) usando anti-CD123 y
anti-MHC clase II. Pueden emplearse otros métodos
para obtener el mismo efecto, como apreciarán los expertos en la
técnica, siempre que resulten en el aislamiento o enriquecimiento de
células productoras de interferón (lin-)/CD4+/CD123+/MHC clase II+
en una proporción en la que al menos 1 por ciento de las células
viables son IPC.
Todavía en otro aspecto de la invención, se
proporciona un método para mantener la supervivencia de las células
productoras de interferón natural (IPC) in vitro. El método
incluye aislar las células IPC de un individuo (como se ha descrito
anteriormente), cultivar las IPC en un medio estéril adecuado para
el cultivo de tejidos y poner en contacto las IPC in vitro
con una cantidad de ácido nucleico inmunoestimulador efectiva para
sustentar el crecimiento de las IPC en ausencia de interleucina 3
(IL-3). En una forma de realización preferida, las
IPC son células dendríticas precursoras de tipo 2 (pDC2; monocitos
plasmacitoides). Siegal F.P. et al. Science
284:1835-7 (1999). Las IPC pueden cultivarse bajo
condiciones de cultivo de tejido adecuadas, bien con, o más
notablemente sin, IL-3 exógena y/o
GM-CSF.
Según se usa en este documento, un método para
mantener la supervivencia de las células productoras de interferón
(IPC) in vitro se refiere a proporcionar un factor o inducir
una señal que promueve la viabilidad de las IPC ubicadas en el
cultivo in vitro. Por ejemplo, en ausencia de
IL-3, normalmente la mayoría de las IPC mueren
durante los tres días siguientes a su ubicación en el cultivo
celular. La adición de IL-3 a las IPC sustentará la
supervivencia de las IPC en el cultivo. Según este aspecto de la
invención, si las IPC se ponen en contacto con una cantidad efectiva
de ISNA, no se requiere IL-3 para la supervivencia
de las IPC in vitro.
La invención proporciona, en otro aspecto, un
método para estimular las células aisladas productoras de interferón
(IPC) in vitro. El método incluye las etapas de aislar las
IPC de un individuo (como se ha descrito anteriormente), cultivar
las IPC en un medio estéril adecuado para el cultivo de tejidos y
poner en contacto las IPC in vitro con una cantidad de ácido
nucleico inmunoestimulador efectiva para inducir la secreción de al
menos un interferón tipo I. En una forma de realización preferida,
el interferón tipo I inducido por el método es
IFN-\alpha. Como se ha descrito anteriormente,
las IPC preferidas son células dendríticas precursoras de tipo 2
(pDC2; monocitos plasmacitoides). Siegal F.P. et al.
Science 284:1835-7 (1999). Es importante
destacar que las IPC se pueden estimular en cultivo en ausencia de
GM-CSF y sin infección viral mediante, por ejemplo,
virus Sendai, HSV o virus influenza. La activación se puede analizar
mediante el uso de métodos bien conocidos en la técnica, incluidos
análisis FACS del marcador de activación CD80 de la superficie
celular y ELISA o bioensayo para IFN tipo I (por ejemplo, protección
de fibroblastos contra el virus de la estomatitis vesicular).
Según se usa en este documento, un método de
estimular las células aisladas productoras de interferón (IPC)
in vitro se refiere a proporcionar un factor o inducir una
señal que resulte en un cambio en el tamaño o morfología de la IPC
o en la expresión de un antígeno de la superficie celular,
transcripción o producto secretado que no es característico de IPC
en ausencia del factor o señal. IPC recién aisladas, en ausencia de
señal proporcionada por una infección viral, unión de CD40L o
GM-CSF, muestran una morfología linfoide redondeada
y lisa con un diámetro de 8-10 \mum y no expresan
CD80 o CD86 en su superficie celular. Grouard G. et al. J.
Exp. Med. 185:1101-11 (1999). De manera
simialr, IPC recién aisladas no secretan
IFN-\alpha en grandes cantidades. Siegal F.P.
et al. Science 284:1835-7 (1999). En
contraste, IPC expuestas a IL-3 in vitro
desarrollan pseudópodos y una morfología velada, expresan CD80 y
CD86 en su superficie y secretan grandes cantidades de IFN tipo I
(IFN-\alpha e IFN-\beta) cuando
se exponen a virus herpes simplex irradiado con radiación
ultravioleta, virus Sendai o Staphylococcus aureus muertos
por calor. Grouard G. et al. J. Exp. Med.
185:1101-11 (1999). Siegal F.P. et al.
Science 284:1835-7 (1999). Según este aspecto
de la invención, pueden usarse ISNA en lugar de infección viral,
unión de CD40L o GM-CSF para inducir una señal
efectiva para estimular IPC aisladas in vitro.
La invención incluye adicionalmente tratar a un
individuo para activar las células productoras de interferón (IPC)
del individuo. El método incluye aislar células IPC de un individuo
que necesita tal tratamiento, cultivar las IPC in vitro,
poner en contacto las IPC in vitro con una cantidad efectiva
de un ácido nucleico inmunoestimulador aislado y devolver las IPC
puestas en contacto al individuo. Las IPC se aíslan de un individuo,
como se ha descrito anteriormente, y se colocan en cultivo en
condiciones adecuadas de cultivo celular in vitro. Tales
condiciones de cultivo pueden incluir opcionalmente provisión de
factor de crecimiento exógeno, incluido IL-3 o
GM-CSF. Sin embargo, IL-3 o
GM-CSF pueden no requerirse para los propósitos del
método. Según este método, el individuo puede ser tratado sin
administración directa de una preparación farmacéutica de
IFN-\alpha. La activación de las IPC se puede
ensayar como se ha descrito anteriormente con respecto a las IPC
similarmente obtenidas y cultivadas pero no puestas en contacto con
ISNA.
Todavía en otro aspecto, la invención incluye
estimular la producción de una pluralidad de subtipos de IFN tipo
I. El método incluye poner en contacto IPC con una cantidad de ácido
nucleico inmunoestimulador efectiva para inducir secreción de al
menos dos interferones tipo I. En una forma de realización, las IPC
se ponen en contacto con un ISNA in vivo. En otras formas de
realización, las IPC se aíslan y/o se ponen en contacto con ISNA
in vitro en condiciones adecuadas de cultivo celular. Varias
otras formas de realización resultan en la inducción de al menos
tres, al menos cuatro, al menos cinco, al menos seis, al menos siete
y al menos ocho subtipos de IFN tipo I. Los diferentes subtipos
pueden determinarse mediante métodos correctamente descritos en la
técnica y conocidos por los expertos en la técnica, por ejemplo,
ELISA subtipo-específico, secuenciación
amino-terminal y espectrometría de masas (MS).
Actualmente, las técnicas de
desorción/ionización mediante láser asistidas por matriz con
analizador de tiempo de vuelo (MALDI TOF)-MS y
ionización por electrospray (ESI)-MS son métodos
estándar que se usan para identificar péptidos disponibles en
cantidades de fentomoles. Mann M. y Talbo G. Curr. Opin.
Biotechnol. 7:11-19 (1996); Mann M. y Wilm M.
Trends Biochem. Sci. 20:219-24 (1995); Mann
M. et al. Anal. Chem. 61:1702-8
(1989). Las bandas individuales se separaron del gel de
poliacrilamida, se escindieron con tripsina y a continuación se
eluyeron para obtener fragmentos peptídicos que se sometieron a
análisis mediante MALDI TOF-MS o
ESI-MS. La combinación de los datos de masa/carga
del MS, la especificidad del local de escisión de la digestión con
tripsina y los datos de la secuencia de péptidos permitieron la
identificación de las proteínas y péptidos individuales. El
análisis mediante MALDI TOF-MS proporciona una
huella dactilar sobre la masa de las proteínas escindidas y
analizadas. La huella dactilar es útil sólo para efectuar exámenes
de una base de datos de masas de péptidos calculadas
correspondientes a proteínas completamente secuenciadas. El análisis
mediante ESI-MS es más difícil, pero permite la
identificación basada en la comparación de datos de secuencias tanto
completas como parciales. Las exactitudes de las masas para
cualquiera de los métodos pueden sobrepasar 0,01 por ciento, es
decir, 1 Da por 10 kDa.
Otro aspecto de la invención se refiere al
descubrimiento de que el IFN tipo I induce la activación y
proliferación de células T \gamma\delta. Las células T
\gamma\delta son células T antígeno-específicas
en un estado preactivado que responden a antígenos comunes no
peptídicos que contienen fosfato. Ejemplos de antígenos de células
T \gamma\delta incluyen moléculas no peptídicas que contienen
fosfato de micobacterias muertas por calor; pirofosfato de
isopentenilo (IPP) y derivados de pirofosfato de prenilo
relacionados; fosfato de monoetilo y
\gamma-monoetil derivados de nucleósido y
desoxinucleósido trifosfatos. Tanaka Y. et al. Nature
375:155-8 (1995). Estudios previos han demostrado
que las células T \gamma\delta pueden secretar una variedad de
linfoquinas y respuestas citolíticas de base. Por ejemplo, la
exposición de células T \gamma\delta a estos antígenos no
peptídicos que contienen fosfato estimula la producción de
IFN-\gamma en ausencia de APC. Aunque pertenecen
claramente al linaje de células T, las células T \gamma\delta
humanas son claramente diferentes de las células T \alpha/\beta
y tienen varias características en común con las células NK. El
conjunto de observaciones consistente en que las células
\gamma\delta se acumulan en lesiones causadas por infecciones
micobacterianas, responden a células infectadas por virus de manera
virus-no específica, no requieren ni células
procesadoras de antígenos ni presentadoras de antígenos y se
encuentran localizadas preferencialmente en diferentes epitelios,
sugiere que las células \gamma\delta pueden ser receptivas en
reconocimientos padrón y responsables de una primera línea de
defensa.
Se ha descubierto, según este aspecto de la
invención, que los ODN CpG en combinación con IPP inducen
sinérgicamente la activación de células T \gamma\delta humanas
presentes en las PBMC, como se ha medido a través de la producción
de IFN-\gamma y perforina. Además, se ha
descubierto también, según este aspecto de la invención, que los
ODN CpG en combinación con IPP inducen sinérgicamente la
proliferación de células T \gamma\delta humanas presentes en
las PBMC. Estos efectos se anularon mediante aislamiento de células
T \gamma\delta de las PBMC o mediante adición de anticuerpos
neutralizantes del IFN tipo I, y se reprodujeron mediante adición
de IFN tipo I recombinante. Es de destacar que los ODN 2216 y
1585,
ambos fuertes inductores de IFN tipo I, fueron más potentes en sus efectos sobre las células T \gamma\delta que los ODN 2006.
ambos fuertes inductores de IFN tipo I, fueron más potentes en sus efectos sobre las células T \gamma\delta que los ODN 2006.
En seres humanos, las respuestas Th1 son
dirigidas por IL-12 y/o
IFN-\gamma. IL-12 e
IFN-\alpha/\beta promueven ambos la síntesis de
IFN-\gamma en células T y en células NK. Se sabía
previamente que IL-12 promueve a las células T
\gamma\delta a secretar IFN-\gamma. Dado que
se ha descrito que IFN-\beta reduce la producción
de IL-12, se llevaron a cabo experimentos para
estudiar el efecto ejercido por ISNA que inducen IFN tipo I sobre
la producción de IL-12. Los resultados de estos
experimentos (Ejemplo 13) demuestran que ciertos ODN CpG suprimen
la producción de IL-12p70 dependiente de
CD-40 mediante un mecanismo de reacción negativa
mediatizado por IFN-\alpha/\beta sobre la
producción de IL-12p40 de ARNm. Así, la interacción
de células T y células presentadoras de antígenos vía CD40L lleva a
un entorno citoquínico dominado por IL-12 o
IFN-\alpha/\beta. Si bien ambos promueven
respuestas Th1, Los ODN CpG que son mejores inductores de la
activación de células B que de IFN tipo I pueden ser superiores para
sensibilizar células T simples e, inversamente, los ODN CpG que son
fuertes inductores de IFN tipo I pueden poseer una actividad mayor
para soportar células T preactivadas y de memoria.
Según otro aspecto de la invención, se
proporciona una composición de interferón para su administración a
individuos. La composición incluye interferón recombinante o natural
en un contenedor para su administración a un individuo. La cantidad
de interferón en el contenedor es al menos aproximadamente 10 por
ciento menor que la dosis máxima tolerada (MTD). Preferiblemente,
la cantidad de interferón en el contenedor está al menos
aproximadamente 20 por ciento por debajo de la MTD, al menos 30 por
ciento por debajo de la MTD, al menos 40 por ciento por debajo de
la MTD, o incluso al menos 50 por ciento por debajo de la MTD. En
otras formas de realización, la cantidad de interferón en el
contenedor está al menos aproximadamente 20 por ciento por debajo,
30 por ciento por debajo, 40 por ciento por debajo, o incluso 50 por
ciento por debajo de la dosis efectiva clínicamente establecida. El
contenedor también puede incluir un ISNA.
Todavía en otro aspecto de la invención, se
proporcionan conjuntos (kits) para la administración a un individuo
de interferón y un ISNA. En referencia a la Figura 18, se representa
en ella un conjunto (11), de manera que los conjuntos incluyen un
receptáculo (19) que contiene una composición (17) que incluye
IFN-\alpha e instrucciones (21) para administrar
el interferón a un individuo que necesita tal tratamiento en una
cantidad que es al menos aproximadamente 10 por ciento menor que la
dosis máxima tolerada (MTD), 20 por ciento menor que la MTD, 30 por
ciento menor que la MTD, 40 por ciento menor que la MTD ó 50 por
ciento menor que la MTD. El conjunto (11) puede incluir, en el
mismo receptáculo o en un receptáculo separado (19), un ISNA. El
conjunto también puede incluir instrucciones (21) para tratar a un
individuo con una enfermedad susceptible de tratamiento con
IFN-\alpha. Ejemplos de tales enfermedades,
proliferativas y virales, se han descrito anteriormente. El conjunto
(11) incluye también un envase tipo caja (15).
La presente invención se ilustra adicionalmente
mediante los Ejemplos siguientes, que de ninguna manera deben
interpretarse como limitantes.
Las células mononucleares sanguíneas periféricas
(PBMC) contienen un total de 0,2 a 0,4 por ciento de IPC, que se
caracterizan por la falta de marcadores de linaje (CD3, CD14, CD16,
CD19, CD20, CD56) y pueden distinguirse de otras células de linaje
negativo por la expresión de CD4, CD123 (IL-3
R\alpha) y MHC clase II.
Las IPC se aislaron de sangre periférica
mediante el uso de la técnica VARIOMACS (Milteny Biotec, Auburn,
CA) y la técnica previamente descrita. O'Doherty U. et al.
J. Exp. Med. 178:1067-76 (1993). Las PBMC se
obtuvieron de plasma coagulado amarillento de donantes de sangre
sanos por centrifugación en gradiente de densidad en
Ficoll-Paque (Histopaque-1077,
Sigma), como se ha descrito anteriormente. Hartmann G. et al.
Antisense Nucleic Acid Drug Dev. 6:291-9
(1996). Los anticuerpos monoclonales dirigidos a CD3 (UCHT1), CD14
(M5E2) y CD19 (B43) se adquirieron en PharMingen (San Diego). Las
PBMC se incubaron con anticuerpos anti-CD3, CD14,
CD16, CD19 y CD56 conjugados con micropellets superparamagnéticos
coloidales y se pasaron a través de una columna de depleción en un
fuerte campo magnético. La células de linaje negativo resultantes
(lin-) contenidas en el flujo de salida se incubaron con un
anticuerpo a CD4 conjugado con micropellet y se pasaron a través de
una columna de selección positiva. La purificación adicional de las
IPC procedentes de células lin-/CD4+ hasta >99 por ciento se
llevó a cabo por separación de células activadas por fluorescencia
(FACS), mediante el uso de anti-CD123 marcado con
ficoeritrina(PE) y anti-MHC clase II marcado
con FITC.
La tinción antigénica de superficie se efectuó
como se ha descrito previamente. Hartmann G. et al. J.
Pharmacol. Exp. Ther. 285:920-8 (1998). Los
anticuerpos monoclonales de MHC clase II (HLA-DR,
Immun-357) y CD80 (MAB104) se adquirieron en
Immunotech (Marsella, Francia). Los demás anticuerpos se adquirieron
en PharMingen (San Diego): mAbs a CD3 (UCHT1), CD14 (M5E2), CD19
(B43) y CD86 (2331 (FUN-1)). IgG1,\kappa marcada
con FITC (MOPC-21) e IgG2b,\kappa marcada con
ficoeritrina se usaron como control para el teñido específico. Lyons
A.B. y Parish C.R. J. Immunol. Methods
171:131-7 (1994).
Los datos de citometría de flujo se obtuvieron
en un FACScan (Becton Dickinson Immunocytometry Systems, San José,
CA). El solapamiento espectral se corrigió mediante compensación
apropiada. Los análisis se efectuaron en células viables en entrada
morfológica (dispersión frontal (FSC), dispersión lateral (SSC),
>94 por ciento de células MHC clase II positivas y marcador de
linaje negativo). Los datos se analizaron con el programa de
ordenador FLOWJO (versión 2.5.1, Tree Star, Stanford, CA).
Resultados. La viabilidad fue 95 por
ciento, como se determinó por exclusión con azul trypan. Células IPC
recién aisladas son negativas para moléculas CD80 y CD86. En la
Figura 1 se representa el análisis FACS de las IPC aisladas de PBMC
con pellets magnéticos y citometría de flujo. De izquierda a derecha
se muestran: selección de células
lin-/MHC clase II+ de PBMC; selección adicional de células CD123+/MHC clase II+ de células lin-/MHC clase II+; y caracterización de Las IPC recién aisladas lin-/MHC clase II+/CD123+ como CD80-.
lin-/MHC clase II+ de PBMC; selección adicional de células CD123+/MHC clase II+ de células lin-/MHC clase II+; y caracterización de Las IPC recién aisladas lin-/MHC clase II+/CD123+ como CD80-.
La mayoría de las IPC recién aisladas mueren
durante los tres días siguientes si no se incuban en presencia de
IL-3 o GM-CSF. Las células vivas
restantes no se activan o se activan apenas débilmente. Si se añade
al cultivo celular de IPC un oligonucleótido CpG pero no otros
factores de crecimiento, las IPC sobreviven y se convierten en
altamente activadas, como se demuestra por su expresión aumentada de
moléculas coestimuladoras (por ejemplo, CD80,
Figura 2).
Figura 2).
Las células IPC recién aisladas (véase Ejemplo
1) se pusieron en suspensión en medio de cultivo RPMI 1640
suplementado con FCS (HyClone) al 10 por ciento (vol/vol) inactivado
por calor (56ºC, 1 h), L-glutamina 1,5 mM, 100
unidades/mL de penicilina y 100 \mug/mL de estreptomicina (todas
de GIBCO/BRL) (medio completo). Todos los compuestos adquiridos
fueron ensayados con respecto a endotoxina. Se cultivaron IPC recién
preparadas (concentración final 5x10^{5} células por mL) durante
dos días en medio completo solo o en medio completo suplementado con
6 \mug/mL de ODN CpG fosforotioato 2006
(5'-tcgtcgttttgtcgttttgtcgtt-3'; SEQ
ID NO:147), 100 ng/mL de LPS (de Salmonella typhimurium,
Sigma nº catálogo L2262), 800 unidades/mL de GM-CSF
(1,25x10^{4} unidades/mg, Genzyme), u oligonucleótido CpG en
combinación con GM-CSF. La expresión de CD80 y MHC
clase II en las IPC se examinó por citometría de flujo (véase
Ejemplo 1).
Resultados. Los resultados
representativos de cinco experimentos independientes están
representados en la Figura 2. Una única adición de ODN CpG 2006
(SEQ ID NO:147, 2 \mug/mL) a IPC recién preparadas resultó ser
superior a GM-CSF (800 unidades/mL) en la promoción
de supervivencia de las células (74,3 por ciento \pm 5,2 por
ciento frente a 57,1 por ciento \pm 2,3 por ciento). La
combinación de GM-CSF y ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147)
aumentó adicionalmente el número de células viables (81,0 por
ciento \pm 6,7 por ciento). Células IPC recién aisladas puestas
en cultivo durante dos días sin IL-3 o
GM-CSF permanecieron inactivadas, como indicó la
falta de mancha para CD80, incluso cuando se añadió LPS al medio.
La adición de GM-CSF indujo CD80. La adición de ODN
CpG 2006 (SEQ ID NO:147, 6 \mug/mL) activó las IPC en un grado
incluso mayor que el GM-CSF (800 unidades/mL). Una
activación adicional de las IPC tuvo lugar cuando el
GM-CSF y el oligonucleótido CpG se presentaron
juntos. Estos hechos demuestran que CpG sustituye a
IL-3 y GM-CSF para sustentar la
supervivencia de las IPC. LPS no contribuyó ni a la supervivencia
ni a la activación de las IPC (Figura 2).
IL-3 proporciona una
supervivencia excelente de las IPC pero no activa las IPC. Cuando se
combinó IL-3 con oligonucleótido CpG, la expresión
de CD80 aumentó de 5 a 20 veces (Figura 3). Poli IC, otro
polinucleótido con funciones inmunoestimuladoras bien conocidas
sobre las células mieloides (células dendríticas, macrófagos), no
estimuló las IPC.
Se cultivaron IPC recién preparadas (véase
Ejemplo 1, concentración final de 3x10^{5} células por mL) durante
tres días en medio completo (véase Ejemplo 2) suplementado con 10
ng/mL de IL-3. Los cultivos de las IPC se
continuaron durante 24 horas adicionales (a) sin ningún suplemento
adicional, (b) después de la adición de 6 \mug/mL de ODN CpG 2006
(SEQ ID NO:147), y (c) después de la adición de 10 \mug/mL de poli
IC. Dispersión frontal (FSC), dispersión lateral (SSC) y expresión
de CD80 y MHC clase II en IPC se examinaron por citometría de flujo
(véase
Ejemplo 1).
Ejemplo 1).
Resultados. En la Figura 3 se muestran
los resultados representativos de tres experimentos independientes.
Las IPC cultivadas en medio completo suplementado con
IL-3 y ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147, 6 \mug/mL)
fueron mayores y más granulares que las IPC cultivadas en medio
completo conteniendo sólo IL-3 o en medio completo
suplementado con IL-3 y poli IC. Además, las IPC
cultivadas en medio completo suplementado con IL-3 y
ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147, 6 \mug/mL) fueron más altamente
activadas que las IPC cultivadas en medio completo conteniendo sólo
IL-3 o en medio completo suplementado con
IL-3 y poli IC. Estos hechos demuestran que el
oligonucleótido CpG activa las IPC in vitro.
La inducción de interferones tipo I por CpG en
PBMC totales se ha demostrado previamente. Sun S. et al.
J. Exp. Med. 188:2335-42 (1998). En este
documento se demuestra por primera vez que el
IFN-\alpha es inducido en las células IPC por el
oligonucleótido CpG en 48 horas, mediante el uso de un ELISA
específico para 9 de las 10 subespecies de
IFN-\alpha ensayadas.
Se cultivaron IPC recién preparadas (véase
Ejemplo 1, concentración final de 3x10^{5} células por mL) durante
dos días en medio completo (véase Ejemplo 2) suplementado con 10
ng/mL de IL-3 y 800 unidades/mL de
GM-CSF (1,25x10^{4} unidades/mg, Genzyme). La
mitad de los cultivos se suplementaron con 6 \mug/mL de ODN CpG
2006 (SEQ ID NO:147). Se midió en el sobrenadante el
IFN-\alpha mediante el uso de una combinación de
ensayos ELISA independientes y específicos para
IFN-\alpha (ELISA multiespecies para
IFN-\alpha humano, PBL Biomedical Laboratories,
New Brunswick, NJ) y para IFN-\beta (PBL
Biomedical Laboratories, New Brunswick, NJ), efectuados en
conformidad con las instrucciones del proveedor. El ensayo ELISA
multiespecies para IFN-\alpha tiene un intervalo
de medida de 100 a 5000 pg/mL, detecta todos los subtipos de
IFN-\alpha humanos excepto
IFN-\alphaF y no detecta
IFN-\beta ni IFN-\gamma. El
ensayo ELISA para IFN-\beta tiene un intervalo de
medida de 250-10.000 pg/mL.
Resultados. En la Figura 4 se muestran
los resultados representativos de tres experimentos independientes.
Las IPC cultivadas durante 48 horas en medio completo suplementado
con 10 ng/mL de IL-3, 800 unidades/mL de
GM-CSF y 6 \mug/mL de ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147)
fueron fuertemente inducidas a secretar IFN-\alpha
en comparación con cultivos similares sin adición de
oligonucleótido CpG. Este resultado demuestra que el oligonucleótido
CpG induce a las células IPC humanas a secretar múltiples
subespecies de IFN-\alpha. Este resultado indica
además que el oligonucleótido CpG podría permitir la producción
in vitro de interferones naturales mediante el uso de un
linaje celular permanente derivado de las IPC.
El 24 mer de ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147) que
contiene tres motivos CpG "humanos" consecutivos
(5'GTCG
TT3') es una de las secuencias CpG más potentes para activar células B humanas. Hartmann G. et al. J. Immunol. 164:944-53 (2000); Hartmann G. et al. J. Immunol. 164:1617-24 (2000). En contraste con otros estímulos microbianos, tales como LPS y poli (I:C), el ODN 2006 promueve fuertemente la supervivencia y activación de los precursores pDC. Sin embargo, comparada con su fuerte capacidad para activar células NK, la capacidad del ODN 2006 para inducir IFN tipo I en pDC es relativamente pobre.
TT3') es una de las secuencias CpG más potentes para activar células B humanas. Hartmann G. et al. J. Immunol. 164:944-53 (2000); Hartmann G. et al. J. Immunol. 164:1617-24 (2000). En contraste con otros estímulos microbianos, tales como LPS y poli (I:C), el ODN 2006 promueve fuertemente la supervivencia y activación de los precursores pDC. Sin embargo, comparada con su fuerte capacidad para activar células NK, la capacidad del ODN 2006 para inducir IFN tipo I en pDC es relativamente pobre.
Con objeto de comprobar la hipótesis de que
otros ODN CpG pueden activar células NK induciendo IFN tipo I en
pDC, se ensayó una batería de ODN CpG con actividad conocida hacia
células NK con respecto a su capacidad para estimular la producción
de IFN-\alpha en PBMC. La batería incluyó los
siguientes ODN CpG, en los que las letras minúsculas significan
uniones fosforotioato, las letras mayúsculas significan uniones
fosfodiéster y m significa
7-deaza-guanosina:
7-deaza-guanosina:
tcgtcgttttgtcgttttgtcgtt | ODN 2006 | (SEQ ID NO:147) |
ggGGTCAACGTTGAgggggG | ODN 1585 | (SEQ ID NO:1) |
gmGGTCAACGTTGAgggmggG | ODN 2197 | (SEQ ID NO:148) |
ggGGAGTTCGTTGAgggggG | ODN 2198 | (SEQ ID NO:149). |
Todos los ODN se disolvieron en tampón TE
(Tris-HCl 10 mM, AEDT 1 mM, pH 8) hasta una
concentración de 20 mg/mL. Se almacenaron porciones alícuotas
diluidas en PBS (0,4 mg/mL) a -20ºC y se descongelaron antes del
uso. Se utilizaron reactivos libres de pirógenos para todas las
diluciones. Los ODN se ensayaron con respecto a endotoxina mediante
el ensayo LAL (Bio Whittaker, Walkersville, MD; límite inferior de
detección, 0,1 UE/mL).
Se incubaron PBMC recién aisladas con ODN CpG (3
\mug/mL) durante 48 horas. El IFN-\alpha se
midió en el sobrenadante mediante un ensayo ELISA que detecta 10 de
las 13 isoformas del IFN-\alpha. Entre todas las
secuencias inicialmente examinadas, el ODN CpG 1585 (SEQ ID NO:1)
presentó la actividad más elevada para inducir
IFN-\alpha en las PBMC. El ODN 1585 es un ODN
fantástico (soporte estructural mixto
fosforotioato-fosfodiéster) con poli G en ambos
extremos y un CpG dinucleótido central en un palíndromo 10 mer.
Hartmann G. et al. J. Pharmacol. Exp. Ther. 285:920
(1988). El ODN 1585 estimuló IFN-\alpha en la
escala de nanogramos (1,3 \pm 0,4 ng/mL; n=7) en comparación con
ODN 2006, que no indujo cantidades significativas de
IFN-\alpha en PBMC (0,021 \pm 0,015 ng/mL; n=8)
(Figura 5). El control, ODN 2197 (sustituciones
7-deaza-guanosina en los extremos
poli G, incapacitado para formar tétradas G) y ODN 2198 (extremos CG
y poli G pero no palíndromo) fueron esencialmente inactivos (Figura
5). Sobre la base de la secuencia del ODN 1585, se diseñó entonces
una nueva batería de ODN CpG. El ODN 2216 (ggGGGACGATCGTCgggggG; SEQ
ID NO:7), que contiene extremos poli G y tres dinucleótidos CG en un
palíndromo, es un ejemplo entre las varias secuencias con actividad
inductora pronunciada de IFN-\alpha en PBMC (23,7
\pm 5,2 ng/mL; n=7).
Los ODN CpG estimularon la producción de
IFN-\alpha de manera dependiente de la
concentración (Figura 6). Las actividades de ODN 2216 y ODN 1585 se
ensayaron para concentraciones de hasta 12 \mug/mL, confirmándose
que la mayor potencia de ODN 2216 no fue un efecto dependiente de la
concentración. Una concentración de ODN 2216 tan pequeña como 0,4
\mug/mL indujo cantidades considerables de
IFN-\alpha (0,7 ng/mL) en PBMC, mientras que ODN
2006 y el control GC para ODN 2216 (ggGGGAGCATGCTCgggggG; ODN 2243;
SEQ ID NO:150) no tuvieron efecto incluso ni a concentraciones
mayores. La actividad máxima se alcanzó con 3 \mug/mL. La
producción de IFN-\alpha pudo ya detectarse
después de 6 horas de incubación (0,2 ng/mL) y alcanzó el máximo
después de
48 horas.
48 horas.
La célula productora de interferón natural en
las PBMC en las infecciones por virus es idéntica al precursor pDC
con una frecuencia de menos que 0,5%. Se enriquecieron PBMC de 10 a
70 veces en precursores pDC por depleción de células T, células NK
y monocitos (2-18% de pDC CD123^{++};
3-10% de DC mieloides CD11c^{+} (mDC);
50-90% de células B; n=4). Con objeto de aumentar la
viabilidad de las pDC, se añadió IL-3 a todas las
muestras. Este procedimiento resultó en un aumento de 30 a 60 veces
en la producción de IFN-\alpha (hasta 428,3 \pm
56,8 ng/mL con ODN 2216; n=4; Figura 7, panel superior, parte
izquierda). Los ODN CpG más activos en las PBMC fueron también los
más activos en las muestras enriquecidas en pDC. ODN 2006, ODN 2197
ó IL-3 en solitario indujeron sólo pequeñas
cantidades de IFN-\alpha (medias: 0,8, 0,4 y 0,6
ng/mL respectivamente, n=4). Poli (I:C) (7 \mug/mL), que mimetiza
ARN de doble hélice y es conocido por inducir
IFN-\alpha en macrófagos, incluso fue un estímulo
más débil de IFN-\alpha en células enriquecidas en
pDC (0,3 ng/mL, no representado en la figura). El mismo ODN CpG que
indujo altas cantidades de IFN-\alpha también
estimuló la producción de IFN-\beta (hasta 2,8
\pm 0,8 ng/mL, n=4, Figura 7, panel inferior, parte izquierda).
Teniendo en cuanta que el IFN-\beta representa
una única isoforma y que el IFN-\alpha consiste en
al menos 13 isoformas, se producen cantidades considerables de
IFN-\beta.
Con objeto de determinar si la absorción celular
de ODN CpG fue de importancia crítica para la inducción de
IFN-\alpha e IFN-\beta por ODN
CpG, se examinaron los efectos de la lipofectina lipídica catiónica
(Figura 7, paneles superior e inferior, parte derecha). Lípidos
catiónicos positivamente cargados forman complejos con ODN
negativamente cargados que aumentan la absorción celular de ODN. La
lipofectina aumentó la producción de IFN-\alpha e
IFN-\beta inducida por ODN CpG (hasta 786 ng/mL de
IFN-\alpha, n=3; y hasta 9 ng/mL de
IFN-\beta, n=3). El aumento se observó para todos
los ODN CpG examinados, si bien fue más prominente para ODN 1585 (20
veces).
Con objeto de examinar qué tipo de célula en las
PBMC produce IFN-\alpha en respuesta a ODN CpG, se
desarrolló un protocolo que permitió la detección de
IFN-\alpha intracelular en una base celular simple
por citometría de flujo. Las PBMC se incubaron con ODN 2216 (SEQ ID
NO:7) u ODN 2006 (SEQ ID NO:147) en concentración de 3 \mug/mL.
Después de cinco horas, las células se recogieron y se efectuó el
desarrollo de mancha intracelular del
IFN-\alpha.
Para el análisis de IFN-\alpha
intracelular, no se añadió brefeldina A durante el periodo de
incubación para bloquear la secreción de proteína. Las PBMC se
recogieron (aproximadamente 600.000 células/tubo), se incubaron con
anti-CD123-biotina (Pharmingen), se
lavaron con PBS (400 g, 5 minutos, 4ºC) y se tiñeron con
Streptavidin-APC (Pharmingen), cóctel
anti-linaje FITC-conjugado
(consistente en anti-CD3, -CD14, -CD16, -CD19,
-CD20 y -CD56; Becton Dickinson) y anti-HLA
DR-PerCP (Becton Dickinson). A continuación, las
células se lavaron con PBS, se volvieron a poner en suspensión en
100 \muL de tampón de fijación (Fix and Perm Kit, Caltag
Laboratories, Burlingame, CA) y se incubaron a temperatura ambiente
durante 15 minutos. Las células se lavaron nuevamente con 2 mL de
PBS y seguidamente se volvieron a poner en suspensión en 100 \muL
de tampón de permeabilización B (Fix and Perm Kit). Se añadieron 4
\mug/mL de mAb anti-IFN-\alpha
humano de ratón (MMHA-11, PBL Biomedical
Laboratories). Se usó IgG1 de ratón marcada con PE
(MOPC-21, Pharmingen) como anticuerpo de control.
Después de 15 min de incubación a temperatura ambiente y en la
oscuridad, las células se lavaron con 2 mL de PBS. Para la detección
de IFN-\alpha intracelular, las células se
volvieron a poner nuevamente en suspensión en 100 \muL de tampón
de permeabilización B (Fix and Perm Kit) y se tiñeron con cadena
ligera de Ig \kappa anti-ratón de rata marcada con
PE (R8-140, Pharmingen) como anticuerpo secundario.
Después de lavar con PBS, las células se analizaron por citometría
de flujo de cuatro colores en un Becton Dickinson FACS Calibur
equipado con dos láseres (excitación a 488 nm y 635 nm). Se corrigió
el solapamiento espectral mediante compensación apropiada y se
ajustaron las entradas usando anticuerpos de control de isotipo. Los
análisis se efectuaron en células viables en una entrada morfológica
(FSC, SSC, >97% de células viables, como se confirmó por tinción
con ioduro de propidio). Los datos se analizaron con el uso de
software CELLQUEST (Becton Dickinson) o FLOWJO (versión 2.5.1, Tree
Star, Inc., Standford, CA).
Resultados. Como se muestra en la Figura
8A, las células de linaje^{+} y linaje^{-} (lin^{+} y
lin^{-}) se definieron por la expresión del marcador de linaje y
las características de dispersión frontal. Después de estimulación
con ODN 2216, no se detectó IFN-\alpha
intracelular en células lin^{+} que contienen monocitos y
macrófagos como células potenciales productoras de
IFN-\alpha (Figura 8C). En las células lin^{-},
que contienen principalmente pDC y mDC, una población diferenciada
con expresión intermediaria HLA DR (MHC clase II) dio mancha
positiva para IFN-\alpha (Figura 8D).
En la población lin^{-}, mDC y pDC pueden
distinguirse por su fenotipo HLA DR/CD123 (Figura 8B). mDC son
CD123^{+/-} y HLA DR^{++} (entrada II); pDC son CD123^{++}y
HLA DR^{+} (entrada III). La población CD123^{++}/HLA DR^{-}
está formada por basófilos. La Figura 9A muestra la mancha
intracelular para IFN-\alpha en células
lin^{-}/HLA DR^{+}. El IFN-\alpha fue
producido exclusivamente por pDC en respuesta a ODN 2216, pero no
en respuesta a ODN 2006. Entre los pDC, 46% dieron mancha positiva
para IFN-\alpha, correspondiente a una frecuencia
de 0,25% de células en las PBMC que produjeron
IFN-\alpha en este momento puntual de formación
de mancha. En otros tres experimentos, las frecuencias de células
productoras de IFN-\alpha en respuesta a ODN 2216
fueron 0,08%, 0,05% y 0,22% de PBMC (16%, 8% y 63% de pDC).
En contraste con los resultados con pDC, en el
caso con mDC no se detectó síntesis de IFN-\alpha
después de estimulación con ODN 2006 u ODN 2216.
Así, las pDC fueron las únicas células
contenidas en las PBMC que produjeron IFN-\alpha
en respuesta a ODN CpG. Es de destacar que la mancha
correspondiente a IFN-\alpha intracelular se
desarrolló sin brefeldina A. Así, la cantidad de
IFN-\alpha detectada representó la producción real
de IFN-\alpha en el momento puntual de la
recogida y no la cantidad acumulada de IFN-\alpha
durante varias horas. Cuando se añadió brefeldina A durante la
incubación para bloquear la secreción de proteína (protocolo
estándar para mancha de citoquina intracelular), no pudieron
detectarse células productoras de IFN-\alpha.
Se ha publicado que las pDC producen
TNF-\alpha en respuesta a IL-3,
promoviendo así su propia maduración de forma autocrina. Hartmann G.
et al. Antisense Nucleic Acid Drug Dev.
6:291-9 (1996). Por tanto, se examinó la
acumulación intracelular de TNF-\alpha en pDC en
respuesta a diferentes ODN CpG (Figura 9B). Se incubaron PBMC
durante cinco horas con ODN 2216 (SEQ ID NO:7) u ODN 2006 (SEQ ID
NO:147) en concentración de 3 \mug/mL en ausencia de
IL-3. Se añadió brefeldina A (1 \mug/mL, Sigma)
durante el periodo de estimulación de cinco horas para bloquear la
secreción de citoquina. Las PBMC se recogieron (aproximadamente
600.000 células/tubo), se incubaron con
anti-CD123-biotina, se lavaron con
PBS (400 g, 5 minutos, 4ºC) y se tiñeron con
Streptavidin-APC (Pharmingen), cóctel
anti-linaje conjugado con FITC y
anti-HLA DR-PerCP (Becton
Dickinson). A continuación, las células se lavaron con PBS, se
volvieron a poner en suspensión en 100 \muL de tampón de fijación
(Fix and Perm Kit, Caltag Laboratories, Burlingame, CA) y se
incubaron a temperatura ambiente durante 15 min. Las células se
lavaron nuevamente con 2 mL de PBS y seguidamente se volvieron a
poner en suspensión en 100 \muL de tampón de permeabilización B
(Fix and Perm Kit). Se añadieron, como anticuerpo primario, 5
\mug/mL de mAb anti-TNF-\alpha
humano de ratón marcado con PE (MAb11, Pharmingen). Como anticuerpo
de control se usó IgG1 de ratón marcada con PE
(MOPC-21, Pharmingen). Después de 15 min de
incubación a temperatura ambienta y en la oscuridad, las células se
lavaron con 2 mL de PBS y se analizaron seguidamente por citometría
de flujo de cuatro colores como se ha descrito anteriormente.
Resultados. En contraste con el estudio
referente a IFN-\alpha, el porcentaje de pDC
productoras de TNF-\alpha en respuesta a ODN 2006
y ODN 2216 fue similar (59% frente a 56%). Otros dos experimentos
presentaron resultados comparables (26% frente a 22% y 8% frente a
6% de pDC TNF-\alpha^{+} con ODN 2006 y ODN
2216, respectivamente). La producción de
TNF-\alpha por célula (MFI, intensidad media de
fluorescencia) fue considerablemente más alta con ODN 2216 que con
ODN 2006 (Figura 9B). No se detectó TNF-\alpha en
mDC. Las células de linaje^{+} no produjeron cantidades
significativas de TNF-\alpha en respuesta a ODN
2006 u ODN 2216.
Se ha publicado en estudios previos que ODN 2006
estimula la expresión de moléculas coestimuladoras en DC CD4^{+}
de sangre periférica. Zhong R.K. et al. J. Immunol.
163:1354 (1999). Con objeto de examinar la capacidad de diferentes
ODN CpG par expresar CD80 y CD86 en pDC, se eliminaron monocitos,
células T y células NK de PBMC, y las células restantes se
estimularon con diferentes ODN CpG en presencia de
IL-3. Después de 48 horas, se examinó la expresión
de CD80 y CD86 en pDC (CD123^{++}/HLA DR^{+}) por citometría de
flujo de tres colores. Se excluyeron del análisis las células B
(CD123^{-}/HLA DR^{+}) y mDC (CD123^{+/-}/HLA DR^{++}).
Como se muestra en la Figura 10, la expresión de CD86 en pDC aumentó
por efecto de ODN 2006 (SEQ ID NO:147), así como de ODN 1585 (SEQ
ID NO:1) y ODN 2216 (SEQ ID NO:7). El efecto del ODN 1585 resultó
anulado por sustitución de los extremos poli G con
7-deaza-guanosina (ODN 2197; SEQ ID
NO:148). El ODN CpG 2198 no palíndromo (SEQ ID NO:149) fue
inactivo. La expresión de CD80 y HLA DR fue similar a la de CD86. La
expresión aumentada de CD80 y CD86 en respuesta a ODN 2006
débilmente inductor de IFN-\alpha fue detectable
después de 6 horas. En contraste, ODN 1585 y ODN 2216 presentaron
una respuesta más lenta, que comenzó después de 12 horas. Para
ambos ODN CpG fuertemente inductores de IFN-\alpha
(ODN 1585, ODN 2216) y para el ODN CpG débilmente inductor de
IFN-\alpha (ODN 2006), el máximo se alcanzó
después de 48 horas. En tiempos posteriores, la identificación de
las pDC entre las PBMC por citometría de flujo resultó impedida por
reducción de la expresión de CD123 durante el cultivo
celular.
celular.
Con objeto de examinar si ODN CpG inducen la
producción de IFN-\alpha directamente, se
estudiaron pDC purificadas en vez de PBMC enriquecidas en pDC. Se
eliminaron monocitos, células T, células NK y células B de PBMC. Se
separaron por FACS pDC CD123^{++} y HLA DR^{+} de la población
de células remanente, para obtener pDC purificadas (97%) (Figura
11A). Las pDC purificadas (160.000 células/mL) se incubaron con o
sin ODN 2216 (SEQ ID NO:7) en presencia de IL-3.
Después de 48 horas, se midieron en el sobrenadante, mediante ELISA,
IFN-\alpha e IFN-\beta. Como se
muestra en la Figura 11B, el ODN 2216 estimuló la producción de
altos niveles de IFN-\alpha (146 ng/mL; 1 pg por
pDC individual) e IFN-\beta (1 ng/mL), en
comparación con la IL-3 en solitario (<10
pg/mL).
Tanto en PBMC como en PBMC enriquecido en pDC,
se produjeron 4,2 \pm 0,8 pg de IFN-\alpha (0,8
a 1,4 U; n=4) por pDC individual. La producción de
IFN-\alpha de pDC fue mucho más baja cuando las
pDC se enriquecieron usando mAb anti-CD4
magnéticamente marcado. Este hecho no fue debido a la pérdida de
células productoras de IFN-\alpha en la fracción
CD4^{-}, dado que la fracción CD4^{-} no produjo
IFN-\alpha. La adición de la fracción CD4^{-} a
DC CD4^{+} no restableció la respuesta
IFN-\alpha, excluyéndose, por tanto, un efecto
secundario de ODN CpG vía células accesorias en la fracción
CD4^{-}. Así, la reticulación de CD4 en la superficie de las pDC
pareció ser la responsable de la reducción de la actividad.
Con objeto de examinar si los ODN CpG que
inducen altas cantidades de IFN-\alpha muestran
además una más alta activación de células NK, se incubaron PBMC con
diferentes ODN CpG. La activación de células NK se midió en
términos de expresión de CD69 (FACS) y mediante actividad lítica de
células NK in vitro. Para la determinación de la actividad
lítica de células NK, se incubaron PBMC con diferentes ODN en varias
concentraciones. Después de 18 horas, se recogieron las células y
se usaron como células efectoras en un ensayo estándar de 4 horas de
liberación de Cr^{51} contra células blanco K562, como se ha
descrito previamente. Hartmann G. et al. Gene Therapy
6:893 (1999). Los controles positivos incluyeron
IL-2 recombinante (100 UI/mL) y los controles
negativos incluyeron el medio solo. Los resultados se expresan como
% de lisis específica: lisis específica (%) = ((recuento
experimental - recuento de liberación espontánea) / (recuento de
liberación máxima - recuento de liberación espontánea)) x 100%.
Resultados. Los ODN 2216 y ODN 1585
inductores de IFN-\alpha aumentaron el porcentaje
de células NK CD-69-positivo
(marcador de activación inicial) en 24 horas (38 \pm 12% con ODN
2216; n=5) en comparación con el control sin estímulo (8 \pm 2%;
n=5). ODN 2006 presentó una respuesta menor (19% \pm 6%). En
acuerdo con la expresión aumentada de CD69, la lisis de células
K562 mediatizada por células NK resultó notablemente aumentada
cuando se incubaron PBMC con ODN CpG. Incluso a la baja
concentración de 0,6 \mug/mL, el ODN 2216 (SEQ ID NO:7) fue
todavía tan efectivo como IL-2 (100 UI/mL) para
estimular la actividad lítica de las células NK (Figura 12). ODN
1585 (SEQ ID NO:1) y ODN 2006 (SEQ ID NO:147) fueron menos
efectivos. Incluso en concentraciones más elevadas (6 \mug/mL),
el control CG para ODN 1585 (5'ggGGTCAAGCTTGAgggggG3'; ODN 2118; SEQ
ID NO:151) fue completamente inactivo en comparación con el medio
solo (Figura 12). Cuando las células NK purificadas se incubaron con
ODN CpG, la expresión de CD69 y la lisis de las células K562 no
resultaron aumentadas, hechos que demuestran un efecto indirecto de
los ODN CpG sobre las células NK.
La IL-8 es una quimioquina que
atrae a otras células inmunes. Células IPC desarrolladas en
IL-3 no producen IL-8, mientras que
un oligonucleótido CpG estimula la producción por las IPC de grandes
cantidades de IL-8 (media 23 ng/mL, Figura 13).
Se cultivaron IPC recién preparadas (véase
Ejemplo 1, concentración final 2x10^{5} - 5x10^{5} células por
mL) durante dos días en medio completo suplementado con 10 ng/mL de
IL-3. Se suplementó un grupo de cultivos paralelos
con 10 \mug/mL de poli IC, y otro grupo de cultivos paralelos se
suplementó con 6 \mug/mL de ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147). Se
analizaron los sobrenadantes con respecto a IL-8,
mediante un ensayo ELISA específico para IL-8 humana
(R&D Systems, Minneapolis, MN) llevado a cabo según las
instrucciones del proveedor.
Resultados. En la Figura 13 se presentan
los datos representativos de tres donantes diferentes. La secreción
de IL-8 por IPC fue fuertemente inducida por adición
de oligonucleótido CpG al medio completo que contenía
IL-3. En contraste, la adición de poli IC al medio
no tuvo ningún efecto. Este resultado demuestra que el
oligonucleótido CpG induce a las IPC a producir altas cantidades de
IL-8.
Las células T \gamma\delta
(V\gamma9/V\delta2) son células T
antígeno-específicas en una fase preactivada que
responden a fosfoantígenos no peptídicos comunes. La exposición de
células T \gamma\delta a estos antígenos estimula la producción
de IFN-\gamma en ausencia de APC. Con objeto de
examinar la activación de células T \gamma\delta, se
estimularon PBMC (2x10^{6}/mL) de donantes sanos durante tres días
con 6 \mug/mL de ODN CpG (2006, 1585 ó 2216) o con el medio solo
en presencia o ausencia de pirofosfato de isopentenilo 15 \muM
(IPP, fosfoantígeno específico para células V\gamma9/V\delta2).
Se añadió brefeldina A durante las últimas 4 horas. Después de
teñir la superficie para TCR V\gamma9 y CD3, las células se
fijaron, permeabilizaron y tiñeron con mAb contra
IFN-\gamma. En la citometría de flujo de 3
colores, las células T \gamma\delta se confinaron mediante el
uso de su perfil FSC/SSC, expresión de CD3 y TCR V\gamma9, y se
analizaron con respecto a la expresión de
IFN-\gamma. Con objeto de comparar los resultados
de diferentes donantes, los datos se estimaron primero como aumento
de x-veces en comparación con el medio de control o
el control IPP y después se multiplicaron por la media del medio e
IPP, respectivamente. Se analizaron entre 14 y 20 donantes para cada
ODN CpG. Los datos se presentan como media + SEM (error típico de la
media); *(p<0,01) y **(p<0,001) indican valores de p
calculados mediante el t-test de Student para
muestras emparejadas, comparándose el medio de control con ODN CpG
e IPP solo con IPP + ODN CpG.
Con objeto de examinar la proliferación de
células T \gamma\delta, se estimularon PBMC de donantes sanos
con IPP (30 \muM) en presencia o ausencia de diferentes ODN CpG
(2006, 1585 ó 2216, cada unos de ellos en concentración de 6
\mug/mL). La expansión de células positivas TCR \gamma\delta
se evaluó mediante citometría de flujo con un anticuerpo anti
V\gamma9, mostrándose como % de células positivas V\gamma9 TCR
en PBMC viables. Para cada ODN se analizaron entre 9 y 16 donantes.
Los datos se presentan como aumento de x-veces en
comparación con IPP solo (media + SEM); * indica p<0,05 (IPP
frente a IPP + ODN CpG).
Resultados. En las PBMC, tanto las
células T \gamma\delta como las células NK, pero no las células
T \alpha\beta, respondieron a ODN CpG con expresión de CD69
aumentada, producción de IFN- \gamma y
TNF-\alpha, contenido en perforina y actividad
lítica. Los ODN CpG en combinación con IPP indujeron sinérgicamente
la producción de IFN-\gamma (Figura 14) y
perforina en células T \gamma\delta. El efecto sinérgico fue más
pronunciado para ODN 2216 y 1585, es decir, ODN que son fuertes
inductores de IFN tipo I, que para ODN 2006. En células T
\gamma\delta purificadas o en células NK, los ODN CpG no
mostraron actividad o incluso redujeron la actividad estimulada por
IPP.
Además, los ODN CpG aumentaron sinérgicamente la
respuesta proliferativa de células T \gamma\delta a IPP (Figura
15). La Figura 15A muestra la cinética de la expansión de las
células T \gamma\delta de un experimento representativo. La
Figura 15B muestra la expansión de las células T \gamma\delta 10
días después de estimulación con IPP solo o en combinación con
diferentes ODN CpG.
La adición de
IFN-\alpha/\beta recombinante o
IL-12 mimetizó los efectos estimuladores de los ODN
GpC en las PBMC. No se pudo detectar IL12p70 funcional en los
sobrenadantes de PBMC estimuladas con ODN CpG. El potencial de los
ODN CpG para activar células T \gamma\delta y células NK se
correlacionó bien con su capacidad para inducir
IFN-\alpha/\beta. El bloqueo de la función del
IFN-\alpha/\beta por una combinación de
anticuerpo neutralizante para proteína
IFN-\alpha/\beta y el correspondiente receptor
inhibió la activación de células T \gamma\delta y células NK
inducidas por ODN CpG. Un anticuerpo neutralizante para
IL-12 o la adición de proteína unida a
IL-18 redujo el IFN-\gamma de base
pero no el IFN-\gamma estimulado por ODN CpG.
TNF-\alpha neutralizante,
IL-1\beta o IL-15 no mostraron
efecto. En conclusión, los resultados demostraron que (i) el
IFN-\alpha/\beta es un potente activador de
células T \gamma\delta; (ii) ODN CpG activan células T
\gamma\delta y células NK vía inducción de
IFN-\alpha/\beta; (iii) los ODN CpG que son
fuertes inductores de IFN tipo I son más potentes que los ODN que no
son fuertes inductores de IFN tipo I para activar células T
\gamma\delta y células NK; (iv) los ODN CpG coestimulan las
respuestas de las células T antígeno-específicas en
las células T \gamma\delta; y (v) La activación no específica
inducida por ODN CpG de las células T \gamma\delta y de las
células NK proporciona inicialmente IFN-\gamma que
promueve respuestas Th1.
Se ha descrito que IFN-\beta
reduce la producción de IL-12. Se estudió, por
tanto, el efecto de los ISNA inductores de IFN tipo I y no
inductores de IFN tipo I de la manera siguiente. Se estimularon PBMC
(2x10^{6}/mL) de individuos sanos con 25 \mug/mL de un
anticuerpo anti-CD40 estimulante en presencia de
IL-4 (100 U/mL), GM-CSF (10 U/mL) e
IFN-\gamma (10 ng/mL). Se añadieron a cada medio 6
\mug/mL de ODN 2006 (SEQ ID NO:147), 6 \mug/mL de ODN 1585 (SEQ
ID NO:1) o una combinación de 5000 U/mL de
IFN-\alpha recombinante y 500 U/mL de
IFN-\beta. Después de 48 horas se midió IL12p70
en el sobrenadante mediante ensayo ELISA. Los datos se muestran como
x-veces de producción de IL12p70 por
anti-CD40 solo (media = 143 pg/mL) y representan la
media (+ SEM) de tres donantes diferentes.
Resultados. La Figura 16 muestra que ODN
1585 en combinación con anti-CD40 inhibió la
producción de IL12p70 en comparación con el control
anti-CD40, en una escala similar a la inhibición por
adición de IFN-\alpha recombinante e
IFN-\beta recombinante. En contraste, ODN 2006 en
combinación con anti-CD40 impulsó la producción de
IL12p70 más allá que el control positivo anti-CD40.
Estos resultados demuestran que en las PBMC los ISNA que inducen
IFN tipo I pueden suprimir la producción de IL12p70 y,
contrariamente, los ISNA que no inducen IFN tipo I pueden impulsar
la producción de IL12p70.
El análisis de los niveles de ARNm mediante PCR
cuantitativo en tiempo real reveló la inducción de un número de
copias pequeño pero igual de ARNm IL-12p40 e
IL-12p35 por ISNA que no inducen IFN tipo I. En
contraste, los ISNA que inducen IFN tipo I indujeron un número
mayor de copias de ARNm IL-12p35, si bien no se pudo
detectar ARNm IL-12p40. Los ISNA que no inducen IFN
tipo I aumentaron (170%) y los ISNA que que inducen IFN tipo I
bloquearon (25%) la síntesis de IL-12p70. La
inhibición de IL-12p70 se pudo mimetizar por
IFN-\beta recombinante. Una combinación de
anticuerpos neutralizantes para proteína y receptor
IFN-\alpha/\beta revirtió la inhibición de
IL-12p70 mediatizada por ISNA inductores de IFN tipo
I. Estos resultados demuestran que los ODN CpG que son fuertes
inductores de IFN tipo I suprimen la producción de
IL-12p70 dependiente de CD40 mediante un mecanismo
de respuesta negativo mediatizado por
IFN-\alpha/\beta sobre la producción de ARNm
IL-12p40. Así, la interacción de células T y
células presentadoras de antígenos vía CD40L lleva a un entorno de
citoquina dominado por IL-12 (ISNA que no inducen
IFN tipo I) o IFN-\alpha/\beta (ISNA que inducen
IFN tipo I). Aunque ambos promueven respuestas Th1, los ISNA que no
inducen IFN tipo I pueden ser superiores para preparar células T
simples y los ISNA que inducen IFN tipo I pueden tener una mayor
actividad para soportar células T preactivadas y de memoria.
Se estimularon células T CD8+ (1x10^{6}) de
donantes sanos HLA A2 positivo en 24 placas de pocillos, en
presencia o ausencia de ODN CpG 2006 (SEQ ID NO:147), 1585 (SEQ ID
NO:1) ó 2216 (SEQ ID NO:7) en concentración de 6 \mug/mL, bien
con un péptido HLA A2-restringido derivado de la
proteína de matriz de influenza (GILGFVFTL), o bien con un péptido
derivado de la proteína melan A/mart-1 (ELAGIGILTV).
Se usaron como APC células PBMC autólogas (3x10^{6}). Después de
14 días, las células se recogieron, lavaron y reestimularon con
péptidos de matriz influenza o melan-A durante 6
horas. Durante las últimas 4 horas de añadió brefeldina A. Las
células se tiñeron para CD8 y CD3 y subsecuentemente se fijaron,
permeabilizaron y tiñeron con mAb contra
IFN-\gamma. También después de 14 días, se
determinó el porcentaje de células T CD8^{+}
tetrámero-positivas (HLA-A2/péptido
de melan-A y HLA-A2/péptido de
matriz de influenza) por citometría de flujo. Los tetrámeros son
tetrámeros MHC-péptido
fluorocromo-marcados que están diseñados para unirse
específicamente a un receptor de células T
péptido-específico, lo que hace posible identificar
células T péptido-específicas mediante citometría de
flujo. Altman J.D. et al. Science
274:94-96 (1996); patente de EE.UU. nº
5.635.363.
Resultados. Las células T CD8^{+} (CTL)
se analizaron con respecto a la expresión de
IFN-\gamma por citometría de flujo de tres
colores. Los resultados se presentan en las Figuras 17A y 17C como %
de células positivas a IFN-\gamma de todas las
células T CD8^{+}. La especificidad de los péptidos se ensayó
mediante estimulación con un péptido HLA A2 irrelevante derivado
del pol HIV, siendo <0,2% para todas las muestras. Los datos, de
7 donantes, se presentan como media + SEM. Estos resultados muestran
que ODN 2006 aumentó las respuestas de los CTL, tanto primaria como
de recuerdo, al péptido melan A/mart-1 y al péptido
influenza, respectivamente, en contraste con ODN 1585 y ODN 2216,
que indujeron menos recuerdo y no tuvieron efecto o incluso
inhibieron el desarrollo de CTL primarios.
En las Figuras 17B y 17D se muestran,
respectivamente, los resultados de la cuantificación de CTL
antígeno-específicos usando tinción
MHC-tetrámero para péptido influenza y péptido melan
A/mart-1. Los datos, de 7 donantes, se presentan
como media +SEM; * indica valores de p<0,05 calculados mediante
el t-test de Student para muestras emparejadas
(medio comparado a estimulación con ODN CpG).
Se incubaron PBMC de 12 donantes diferentes con
concentraciones variables de ODN seleccionados de un grupo que
incluye: ODN 2336 (SEQ ID NO:37), ODN 2334 (SEQ ID NO:36), ODN 2295
(SEQ ID NO:20), ODN 2255 (SEQ ID NO:16), ODN 2247 (SEQ ID NO:11),
ODN 2216 (SEQ ID NO:7) y ODN 2006 (SEQ ID NO:147). Los resultados de
este estudio indicaron que 6 de los donantes se pueden clasificar
como "de alta respuesta", dado que las células de estos
donantes de sangre secretaron más que 500 pg/mL (hasta 7000 pg/mL)
de IFN-\alpha después de la incubación con el ODN
seleccionado. Se pudo efectuar una diferenciación entre donantes de
"alta" y "baja" respuesta, debido a que las células de
los otros 6 donantes restantes sólo secretaron cantidades de
IFN-\alpha comprendidas entre 10 y 500 pg/mL. Una
razón para estos resultados diferentes puede ser debida al uso de
plasmas coagulados amarillentos que tenían al menos 24 horas. Las
pDC, que son el tipo principal de células secretoras de
IFN-\alpha, sobreviven sólo aproximadamente 3
días en cultivos celulares, de manera que las PBMC de plasmas
coagulados con al menos 24 horas pueden contener un número muy bajo
de células de este tipo.
En los experimentos anteriores, el
IFN-\alpha se midió mediante un conjunto de ensayo
ELISA que reconoce todos los subtipos de
IFN-\alpha. La mayoría de los otros conjuntos
ELISA, en contraste, sólo miden IFN-\alpha2B.
Consecuentemente, se compararon las cantidades de
IFN-\alpha2B frente a todos los subtipos de
IFN-\alpha en varios experimentos, con objeto de
obtener información sobre posibles diferencias en la inducción de
diferentes subtipos de IFN-\alpha. Además, se
compararon las cantidades de IFN-\alpha frente a
las de IFN-\gamma. Sobre la base de los
resultados de este estudio, puede afirmarse que existió una
correlación entre la inducción de IFN-\alpha2B y
todos los subtipos de IFN-\alpha. En contraste,
sin embargo, no existió una correlación clara entre
IFN-\alpha e IFN-\gamma.
Se enriquecieron PBMC humanas de un único
donante en DC mediante la primera etapa del uso del conjunto de
aislamiento de DC Miltenyi, que elimina monocitos, células NK y
células T, dejando células B, RBC y DC. Seguidamente, se incubaron
durante dos días en presencia de IL-3 (10 ng/mL) y
diferentes ODN en concentración de 6 \mug/mL: ODN 1585 (SEQ ID
NO:1), ODN 2022 (SEQ ID NO:2), ODN 2118 (SEQ ID NO:151), ODN 2184
(SEQ ID NO:3), ODN 2185 (SEQ ID NO:4), ODN 2192 (SEQ ID NO:5), ODN
2197 (SEQ ID NO:148), ODN 2198 (SEQ ID NO:149), ODN 2204 (SEQ ID
NO:6), ODN 2216 (SEQ ID NO:7) u ODN 2217 (SEQ ID NO:8). En muestras
paralelas, se añadió IFN-\gamma en concentración
de 1000 U/mL. Los sobrenadantes se recogieron y analizaron mediante
un ELISA específico para IFN-\alpha.
Resultados. Los ODN indujeron
IFN-\alpha en grados variables, con algún aumento
debido a la adición de IFN-\gamma. Algunos de los
ODN indujeron IFN-\alpha en un grado excepcional
(>50.000 pg/mL), incluso en ausencia de
IFN-\gamma añadido.
Se incubaron PBMC de cuatro donantes diferentes
durante dos días con una variedad de ODN en concentración de 0,1
\mug/mL. La batería de ODN incluyó los siguientes:
ggGGTCAACGTTGAgggggG | ODN 1585 | SEQ ID NO:1 |
ggggtcgtcgttttgggggg | ODN 2184 | SEQ ID NO:3 |
tcgtcgttttgtcgttttgggggg | ODN 2185 | SEQ ID NO:4 |
ggggtcgacgtcgagggggg | ODN 2192 | SEQ ID NO:5 |
gmGGTCAACGTTGAgggmggG | ODN 2197 | SEQ ID NO:148 |
ggGGAGTTCGTTGAgggggG | ODN 2198 | SEQ ID NO:149 |
ggggtcatcgatgagggggg | ODN 2204 | SEQ ID NO:6 |
ggGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2216 | SEQ ID NO:7 |
gggggtcgtacgacgggggg | ODN 2217 | SEQ ID NO:8 |
ggggacgtcgacgtgggggg | ODN 2229 | SEQ ID NO:152 |
ggggtcgttcgaacgagggggg | ODN 2237 | SEQ ID NO:153 |
ggggacgttcgaacgtgggggg | ODN 2238 | SEQ ID NO:154 |
ggGGGAGCATGCTGgggggG | ODN 2243 | SEQ ID NO:155 |
ggGGGACGATATCGTCgggggG | ODN 2245 | SEQ ID NO:9 |
ggGGGACGACGTCGTCgggggG | ODN 2246 | SEQ ID NO:10 |
ggGGGACGAGCTCGTCgggggG | ODN 2247 | SEQ ID NO:11 |
ggGGGACGTACGTCgggggG | ODN 2248 | SEQ ID NO:12 |
ggGGGACGATCGTTGggggG | ODN 2252 | SEQ ID NO:13 |
ggGGAACGATCGTCgggggG | ODN 2253 | SEQ ID NO:14 |
ggGGGGACGATCGTCgggggG | ODN 2254 | SEQ ID NO:15 |
ggGGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2255 | SEQ ID NO:16 |
ggGGGTCATCGATGAgggggG | ODN 2260 | SEQ ID NO:17 |
ggGGGTCAACGTTGAgggggG | ODN 2261 | SEQ ID NO:156 |
ggGGTCGTCGACGAgggggG | ODN 2293 | SEQ ID NO:18 |
ggGGTCGTTCGAACGAgggggG | ODN 2294 | SEQ ID NO:19 |
ggGGACGTTCGAACGTgggggG | ODN 2295 | SEQ ID NO:20 |
ggGGAACGACGTCGTTgggggG | ODN 2297 | SEQ ID NO:21 |
ggGGAACGTACGTCgggggG | ODN 2298 | SEQ ID NO:22 |
ggGGAACGTACGTACGTTgggggG | ODN 2299 | SEQ ID NO:23 |
ggGGTCACCGGTGAgggggG | ODN 2300 | SEQ ID NO:24 |
ggGGTCGACGTACGTCGAgggggG | ODN 2301 | SEQ ID NO:25 |
ggGGACCGGTACCGGTgggggG | ODN 2302 | SEQ ID NO:26 |
ggGTCGACGTCGAgggggG | ODN 2303 | SEQ ID NO:27 |
ggGGTCGACGTCGagggg | ODN 2304 | SEQ ID NO:28 |
ggGGAACGTTAACGTTgggggG | ODN 2305 | SEQ ID NO:29 |
ggGGACGTCGACGTggggG | ODN 2306 | SEQ ID NO:30 |
ggGGGTCGTTCGTTgggggG | ODN 2311 | SEQ ID NO:31 |
ggGGGATGATTGTTgggggG | ODN 2312 | SEQ ID NO:157 |
ggGGGAZGATZGTTgggggG | ODN 2313 | SEQ ID NO:158 |
ggGGGAGCTAGCTTgggggG | ODN 2314 | SEQ ID NO:159 |
ggGACGATCGTCGgggggG | ODN 2328 | SEQ ID NO:32 |
ggGTCGTCGACGAggggggG | ODN 2329 | SEQ ID NO:33 |
ggTCGTCGACGAGgggggG | ODN 2330 | SEQ ID NO:34 |
ggGTCGTCGTCGTGgggggG | ODN 2331 | SEQ ID NO:160 |
ggGGACGATCGTCGgggggG | ODN 2332 | SEQ ID NO:35 |
ggGGACGTCGTCGTgggggG | ODN 2333 | SEQ ID NO:161 |
ggGGTCGACGTCGACGTCGAGgggggG | ODN 2334 | SEQ ID NO:36 |
ggGGAACCGCGGTTgggggG | ODN 2335 | SEQ ID NO:162 |
(Z en ODN 2313 representa 5-metil citosina). |
Los sobrenadantes se recogieron y ensayaron con
respecto a IFN-\alpha mediante ELISA. En un grupo
paralelo de experimentos se tomaron PBMC de los mismos cuatro
donantes diferentes y se incubaron durante dos días con la misma
batería de ODN en concentración de 1 \mug/mL.
Resultados. Los resultados de las PBMC
derivadas de los cuatro donantes e incubadas con ODN en
concentración de 0,1 \mug/mL y con ODN en concentración de 1
\mug/mL presentaron nuevamente variación en función de la dosis y
el donante, de manera que varios ODN indujeron
IFN-\alpha a niveles de al menos 5000 pg/mL y
algunos indujeron IFN-\alpha a niveles que
sobrepasaron con mucho 5000 pg/mL.
<110> Coley Pharmaceutical Group, Inc.
\hskip1cm Universidad de Iowa Research
Foundation
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<120> Métodos Relacionados con Interferón
Inducido por Ácidos Nucleicos Inmunoestimuladores
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<130> C1039/704 4WO
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<150> 60/156.147
\vskip0.400000\baselineskip
<151>
1999-09-29
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<160> 165
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<170> FastSEQ para Windows Versión 3.0
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<212> ADN
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<211> 20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
<400> 61
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 64
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<211> 15
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 65
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\hfill15
\vskip1.000000\baselineskip
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<210> 66
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<211> 15
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<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
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<211> 15
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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<211> 19
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<223> Oligonucleótido Sintético
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\hfill19
\vskip1.000000\baselineskip
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<210> 70
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<211> 6
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> diferencia_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (5)...(5)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> y = t/u ó c
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<221> diferencia_misc
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<222> (6)...(6)
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<223> y = t/u ó c
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<213> Secuencia Artificial
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<213> Secuencia Artificial
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\hfill20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
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\hfill20
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<210> 125
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<211> 20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 125
\vskip1.000000\baselineskip
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\hfill20
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<211> 20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\hfill20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<400> 127
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\hfill20
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<210> 128
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<212> ADN
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<223> Oligonucleótido Sintético
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\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
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<210> 129
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<211> 15
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<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<212> ADN
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
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<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
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<221> características_misc
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<222> (15)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (21)...(21)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> diferencia_misc
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<221> diferencia_misc
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<222> (18)...(18)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> m = a ó c
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<220>
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<223> Oligonucleótido Sintético
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<221> características_misc
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<222> (1)...(2)
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<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 149
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggagttcg ttgagggggg
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<211> 20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
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<223> El soporte estructural tiene uniones
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<400> 151
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\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggtcaagc ttgagggggg
\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 152
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 152
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggacgtgc acgtgggggg
\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 153
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 22
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(22)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 153
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggtcgttc gaacgagggg gg
\hfill22
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\vskip0.400000\baselineskip
<210> 154
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 22
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(22)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 154
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggacgttc gaacgtgggg gg
\hfill22
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<210> 155
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
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<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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<221> características_misc
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<222> (1)...(2)
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<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 155
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\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggggagcat gctggggggg
\hfill20
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\vskip0.400000\baselineskip
<210> 156
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<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(15)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (16)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (21)...(21)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 156
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggggtcaac gttgaggggg g
\hfill21
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<210> 157
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<211> 20
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<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
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<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
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<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
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<400> 157
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\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggggatgat tgttgggggg
\hfill20
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<210> 158
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<211> 20
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<212> ADN
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<213> Secuencia Artificial
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<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
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\vskip0.400000\baselineskip
<221> base_modificada
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (7)...(7)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> n =
5-metilcitidina
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> base_modificada
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (10)...(10)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> n =
5-metilcitidina
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 158
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggggangan tgttgggggg
\hfill20
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\vskip0.400000\baselineskip
<210> 159
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 159
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggggagcta gcttgggggg
\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 160
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 160
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggtcgtcgt cgtggggggg
\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 161
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 161
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggacgtcg tcgtgggggg
\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 162
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (1)...(2)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (3)...(14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (15)...(19)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosforotioato.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<221> características_misc
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (20)...(20)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> El soporte estructural tiene uniones
fosfodiéster.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 162
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipggggaaccgc ggttgggggg
\hfill20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 163
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 45
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 163
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipaccgatgacg tcgccggtga cggcaccacg acggccaccg tgctg
\hfill45
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 164
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 30
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 164
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipaccgatgacg tcgccggtga cggcaccacg
\hfill30
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 165
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 30
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia Artificial
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Oligonucleótido Sintético
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 165
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
\hskip-.1em\dddseqskipgggggggggg ggaacgttgg gggggggggg
\hfill30
Claims (28)
1. Un ácido nucleico aislado que tiene una
secuencia seleccionada del grupo consistente en:
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión
fosfodiéster.
2. Una composición farmacéutica que comprende
un ácido nucleico aislado que tiene una secuencia seleccionada del
grupo consistente en:
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión fosfodiéster;
y
un vehículo farmacéuticamente aceptable.
3. Una composición farmacéutica como la
reivindicada en la reivindicación 2, que comprende adicionalmente
interferón alfa (IFN-\alpha).
4. Un ácido nucleico aislado como el
reivindicado en la reivindicación 1, o una composición farmacéutica
como las reivindicadas en las reivindicaciones 2 ó 3, para uso en
una aplicación terapéutica.
5. Un ácido nucleico aislado como el
reivindicado en la reivindicación 1, o una composición farmacéutica
como las reivindicadas en las reivindicaciones 2 ó 3, para uso en el
tratamiento de una enfermedad proliferativa o de una infección
viral que requieren tratamiento con
IFN-\alpha.
6. El uso de un ácido nucleico aislado para la
fabricación de un medicamento para uso en el tratamiento de una
enfermedad proliferativa o de una infección viral que requieren
tratamiento con interferón alfa (IFN-\alpha), en
el que dicho ácido nucleico tiene una secuencia seleccionada del
grupo consistente en:
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión
fosfodiéster.
7. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 6, en el que dicho ácido nucleico se debe
coadministrar con IFN-\alpha.
8. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 7, en el que el IFN-\alpha se debe
coadministrar:
(a) en una dosis por debajo de la dosis efectiva
clínicamente establecida para IFN-\alpha en
solitario;
(b) en la dosis máxima tolerada de
IFN-\alpha en ausencia del ácido nucleico; o,
(c) en una dosis al menos 20, al menos 30, al
menos 40 o al menos 50 por ciento por debajo de la dosis máxima
tolerada de IFN-\alpha.
9. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que se debe coadministrar al individuo
factor estimulador de colonias granulocito-monocito
(GM-CSF).
10. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el tratamiento incluye activar
células productoras de interferón (IPC) de un individuo mediante un
método en el que se aíslan las IPC del individuo, se cultivan in
vitro, se ponen en contacto in vitro con una cantidad
efectiva de ácido nucleico y se reintegran al individuo.
11. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 10, en el que las IPC se ponen en contacto in
vitro con un factor de crecimiento, IL-3 y/o
GM-CSF.
12. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el medicamento es una composición
farmacéutica que comprende el ácido nucleico y dicha composición se
debe coadministrar al individuo, con una composición farmacéutica
que comprende IFN-\alpha, en una cantidad que,
junto con el IFN-\alpha coadministrado,
constituye un tratamiento efectivo con IFN-\alpha,
en el que la eficacia del tratamiento con
IFN-\alpha es mayor que la eficacia de
administrar la misma cantidad de IFN-\alpha en
ausencia del ácido nucleico coadministrado.
13. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el medicamento es una composición
farmacéutica que comprende el ácido nucleico y dicha composición se
debe coadministrar al individuo, con una composición farmacéutica
que comprende IFN-\alpha, en una cantidad que,
junto con el IFN-\alpha coadministrado,
constituye un tratamiento efectivo con IFN-\alpha,
en el que la cantidad de IFN-\alpha coadministrada
es menor que la que se requeriría en ausencia de coadministración
del ácido nucleico.
14. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 13, en el que la cantidad de
IFN-\alpha está al menos 20, al menos 30, al
menos 40 o al menos 50 por ciento por debajo de la cantidad de
IFN-\alpha requerida en ausencia de
coadministración del ácido nucleico.
15. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el medicamento es una composición
farmacéutica que comprende el ácido nucleico y dicha composición se
debe coadministrar al individuo, con una composición farmacéutica
que comprende IFN-\alpha, en una cantidad que,
junto con el IFN-\alpha coadministrado,
constituye un tratamiento efectivo con IFN-\alpha,
en el que los efectos colaterales relacionados con el tratamiento
con IFN-\alpha se reducen en comparación con los
efectos colaterales en el caso en que el
IFN-\alpha se administra en ausencia de
coadministración del ácido nucleico.
16. Un uso como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones 12, 13 ó 15, en el que la composición
farmacéutica se debe administrar localmente.
17. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 15, en el que los efectos colaterales relacionados
con el tratamiento con IFN-\alpha son sistémicos
y/o se seleccionan del grupo consistente en síndrome de tipo
gripal, fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, mialgia, fatiga,
anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y depresión.
18. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el tratamiento implica aumentar
la eficacia del tratamiento con IFN-\alpha en un
individuo que necesita tal tratamiento y que comprende poner en
contacto ex vivo células IPC, aisladas de un donante, con una
cantidad de ácido nucleico efectiva para inducir a las IPC a
segregar IFN-\alpha, debiéndose administrar
posteriormente dichas células al individuo tratado con una
composición farmacéutica que comprende
IFN-\alpha.
19. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 18, en el que el donante es el individuo y/o las IPC
aisladas se ponen en contacto adicionalmente con un antígeno.
20. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 18, en el que las células puestas en contacto se
deben administrar mediante inyección local, preferiblemente vía un
vaso sanguíneo que riega el tejido blanco, más preferiblemente en
el que el vaso sanguíneo se selecciona del grupo consistente en
arteria hepática, vena portal, arteria celíaca y arteria
esplénica.
21. Un uso como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones 1-20, en el que dicha
enfermedad proliferativa se selecciona del grupo consistente en
leucemia de células pilosas, leucemia mielógena crónica, leucemia de
células T cutáneas, mieloma múltiple, linfoma folicular, melanoma
maligno, carcinoma de células escamosas, sarcoma de Kaposi
relacionado con SIDA, carcinoma de células renales, carcinoma de
próstata, carcinoma de células de vejiga, displasia cervical y
carcinoma de colon.
22. Un uso como el reivindicado en cualquiera
de las reivindicaciones 1-20, en el que dicha
infección viral se selecciona del grupo consistente en hepatitis B,
hepatitis C, condyloma acuminatum, virus de inmunodeficiencia
humana, herpes, citomegalovirus, virus de
Epstein-Barr y virus de papiloma.
23. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 10, en el que las IPC se deben cultivar en ausencia
de IL-3 y/o en ausencia de
GM-CSF.
24. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el tratamiento incluye estimular
la producción de una pluralidad de subtipos de IFN tipo I y que
comprende poner en contacto IPC in vivo con una cantidad de
ácido nucleico efectiva para inducir secreción de al menos dos
interferones de tipo I.
25. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 24, en el que las IPC son células dendríticas
precursoras de tipo 2 (pDC2).
26. Un uso como el reivindicado en la
reivindicación 24, en el que se induce a las IPC a secretar al menos
tres, al menos cuatro, al menos cinco, al menos seis, al menos
siete o al menos ocho interferones de tipo I.
27. Un uso como el reivindicado en las
reivindicaciones 6 ó 7, en el que el tratamiento incluye inhibir la
producción de IL-12, en el que las células
productoras de interferón se ponen en contacto con el ácido nucleico
en una cantidad efectiva para inducir secreción de interferón tipo
I en presencia de células productoras de IL-12, en
condiciones en las que las células productoras de
IL-12 normalmente producen
IL-12.
28. Células productoras de interferón natural
(IPC) preparadas mediante puesta en contacto ex vivo de IPC
aisladas de un donante con una cantidad de una composición
farmacéutica que comprende un ácido nucleico que tiene una
secuencia seleccionada del grupo consistente en:
\newpage
en la que cada letra minúscula
representa una unión fosforotioato y cada letra mayúscula indica una
unión fosfodiéster, para administración en un método terapéutico
para aumentar la eficacia del IFN-\alpha
coadministrado en el tratamiento de una enfermedad proliferativa o
una infección
viral.
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