ES2264528T3 - Aparato de distraccion para osteogenesis. - Google Patents
Aparato de distraccion para osteogenesis.Info
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Abstract
Dispositivo de distracción callosa vertical con una varilla de empuje presentando un tornillo guía y dos grapas (3, 4) pudiendo ser empujadas relativamente una con respecto a la otra por la varilla de empuje, una de las cuales puede estar conectada a un segmento de hueso fijo y la otra a un segmento de hueso móvil, - la varilla de empuje está realizada en forma de varilla de empuje lineal, - con ayuda de la cual dos elementos (1, 2) pueden ser desplazados sin rotación en translación una con respecto a la otra, - y una de las grapas citadas (3) está fijada sobre el primer extremo (la) de uno de los elementos (1) - y la otra grapa citada (4) está fijada sobre el primer extremo (2a) del otro elemento (2) y las grapas (3, 4) presentan zonas ejecutadas en forma de placa (11) caracterizado porque - los vectores normales de las grapas (3, 4) están orientados paralelamente a la dirección de desplazamiento.
Description
Aparato de distracción para osteogénesis.
La invención consiste en un dispositivo de
distracción callosa vertical con una varilla de empuje presentando
un tornillo guía y dos grapas que pueden ser empujadas relativamente
una con respecto a la otra a través de la varilla de empuje, donde
una puede conectarse a un segmento de hueso fijo, y la otra a un
segmento de hueso móvil, sabiendo que la varilla de empuje está
constituida en forma de varilla de empuje lineal, con ayuda de la
cual dos elementos pueden ser empujados sin rotación en traslación
uno con respecto al otro, una de las grapas citadas está fijada
sobre el primer extremo de uno de los elementos, y la otra está
fijada sobre el primer extremo del otro elemento.
Un campo parcial de la cirugía maxilar labial y
facial comprende la reconstrucción de estructuras de huesos. Tales
medidas se exigen en toda una serie de enfermedades, como en los
casos de hendiduras
labio-máxilo-palatinas, sino también
de síndrome de Crouzon o de Apert. Por otra parte, el tratamiento de
defectos óseos debidos a un traumatismo o al tratamiento quirúrgico
de un tumor es igualmente tributario de la reconstrucción de
hueso.
Los procedimientos tradicionales de aumento se
basan en el trasplante de tejido propio. Tanto la disposición de
una capa osteopática como la interposición de tejido óseo o
cartilaginoso forman parte, en dicha ocasión, de los procedimientos
practicados en el estado actual de la técnica. Se extraen aquí
pequeñas porciones de hueso de ciertas partes del cuerpo fuera de
la cabeza, y se las grapa en el lugar defectuoso de la cabeza o del
maxilar. Para la reconstrucción del maxilar y de la dentadura, la
inserción de implantes viene a completar, por regla general, las
medidas citadas.
Los procedimientos citados presentan sin embargo
una serie de inconvenientes y de problemas, de los cuales forman
parte entre otros una mineralización lenta y un riesgo acrecentado
de infección de la parte del cuerpo tratada y una morbidad
relativamente elevada de la zona extraída.
Un procedimiento más reciente para reconstruir
estructuras óseas se conoce bajo el nombre de osteogénesis por
distracción. En lugar de implantar tejido, se obtiene, en este
procedimiento, tejido óseo nuevo. Las bases de este procedimiento se
depositaron en 1988 por el ortopédico ruso Ilizarov y han conducido
a un método de alargamiento de huesos largos. Ello se basa en el
hecho de poner tejido calloso formado a partir de una corticotimía
a una velocidad de alrededor de un milímetro por día. Las fuerzas de
autoregeneración del hueso se activan por ahí, lo cual hace que el
tejido calloso nuevo se produzca permanentemente y que el hueso
largo se alargue de esta manera.
La osteogénesis por distracción se ha convertido
en un procedimiento terapéutico de importancia en cirugía
máxilo-labio-facial. Esta se emplea
principalmente para desarrollar verticalmente segmentos de
prolongación alveolar sin dientes o llevando dientes y maxilares
inferiores altamente atróficos a la zona de los dientes anteriores o
laterales o a la zona del conjunto del maxilar inferior. Durante la
ejecución del procedimiento citado, se emplean dispositivos de
distracción que tienen la tarea de desplazar de forma continua con
respecto al hueso residual un segmento de hueso cubriendo la zona de
reconstrucción que haya sido anteriormente separada por operación
del hueso residual. El desplazamiento permanente del segmento de
hueso, en esta ocasión, tiene como consecuencia que el callo que se
forma entre los bordes del hueso empujado y del hueso fijo aumenta
permanentemente y se obtiene así tejido de hueso nuevo. La práctica
ha demostrado en esta ocasión que la formación de tejido calloso es
tanto más intensiva cuanto más débiles son las etapas de
distracción, es decir si la distracción se efectúa de forma
continua. Al lado de la formación de hueso nuevo, la prolongación y
la multiplicación de tejido blando que se encuentra alrededor
(histogenesis) que lo acompaña es, en éste método, muy ventajosa.
Esta contribuye de forma esencial a la vitalidad del segmento de
hueso desplazado y por ello a la reducción de riesgos de infección
y a una curación rápida.
Podemos subrayar un dispositivo de esta rama en
DE 19 537 023 A 1, en el cual se emplean grapas planas y
tangenciales del hueso que están fijas por tornillos corriendo
verticalmente en el material del hueso.
Un punto de vista esencial en el desarrollo de
distractores es su miniaturización. Para los distractores conocidos
en este estado de la técnica, esta prescripción conduce sin embargo,
de forma desventajosa, a una estabilidad mediocre del dispositivo y
a una dirección menos exacta de las grapas que pueden ser empujadas
una con respecto a la otra.
En este contexto, la invención se impone como
tarea el indicar un dispositivo para la osteogénesis por
distracción evitando los inconvenientes citados, y asegurando
principalmente una dirección exacta de las grapas pudiendo ser
empujadas una con respecto a la otra, incluso con las pequeñas
dimensiones del dispositivo. Además, el dispositivo propuesto
permite igualmente su empleo como pilar de implante de diente
quedando en la mandíbula del paciente.
Esta tarea se resuelve según la invención debido
a que
- -
- las grapas presentan una zona realizada en forma de placa,
- -
- que están esencialmente orientadas verticalmente con respecto a la dirección del empuje.
Como para los distractores correspondientes al
actual estado de la técnica, el presente distractor presenta una
varilla de empuje y dos grapas que pueden ser desplazadas
relativamente una con respecto a la otra, sabiendo que la varilla de
empuje está realizada como varilla de empuje lineal. Dicha
configuración asegura el hecho de que los dos elementos principales
de la varilla de empuje pueden ser desplazados uno con respecto a
otro en pura traslación, sin rotación. Las grapas citadas están,
según la propuesta, cada una fijada a un extremo de los dos
elementos.
Durante el empleo del dispositivo por la
osteogénesis por distracción, una de las grapas está conectada al
segmento de hueso que puede ser desplazado, la otra con el hueso
fijo. La dirección exacta propia de la varilla de empuje se
transmite así a las dos grapas y también sobre el movimiento
relativo entre los dos huesos. La distracción se efectúa debido a
ello en una dirección exactamente determinada. La consecuencia
ventajosa que resulta es el hecho de que la forma del callo
constituido corresponde a la forma planificada en cada instante del
empleo. La zona nueva del hueso que crece fuera del callo presenta
por este hecho al final del tratamiento la forma y la medida
exactamente plani-
ficadas.
ficadas.
El desplazamiento puramente de traslación de las
grapas sin rotación simultánea de los elementos de la varilla de
empuje lineal relacionada a estas últimas aporta con el mismo
incluso una ventaja suplementaria. En una osteogénesis por
distracción, se implanta normalmente el conjunto del dispositivo de
distracción, salvo la cabeza de regulación de dispositivo que se
encuentra, en el presente dispositivo, en el otro extremo de los dos
elementos citados. Para los dispositivos según el estado actual de
la técnica, ello quiere decir que el árbol de fileteado para el
desplazamiento de las grapas está igualmente implantado y debe
sufrir una rotación relativa con respecto al tejido de alrededor
durante la regulación de las grapas. En el caso del dispositivo
según la invención, por contra, únicamente el desplazamiento de un
elemento con una superficie lisa relativamente al tejido de
alrededor es necesario para desplazar las
grapas.
grapas.
El efecto obtenido por la dirección exacta de la
varilla de empuje lineal es incluso sostenido por una formación
adaptada de las grapas. Se prevé el hecho de que las grapas
presenten zonas realizadas en forma de placa, que están orientadas
en lo esencial verticalmente con respecto a la dirección del
desplazamiento. Dicha formación garantiza de forma ventajosa una
suspensión exacta de la grapa sobre el hueso fijo antes de ser
desplazado por la otra grapa, sobre todo contra las parejas de
basculación. El desplazamiento del segmento del hueso móvil se
efectúa, en el caso de la forma de la última ejecución citada del
distractor, verticalmente con respecto a las zonas en forma de
placa de las grapas y está así exactamente predeterminada.
Se ha de ver otra ventaja de la forma de
ejecución últimamente citada en el hecho de que una sola y única
ejecución puede ser empleada para las mitades izquierda y derecha
del maxilar, tanto para una utilización en el maxilar superior como
en el inferior.
En el caso de distractores según el estado
actual de la técnica, por el contrario, un distractor
"derecho" y un distractor "izquierdo" son por regla
general necesarios para las zonas de empleo citadas.
La invención prevé varias soluciones ventajosas
de la configuración de las zonas realizadas en forma de placa de
las grapas.
Una primera solución presenta grapas en las
cuales las zonas realizadas en forma de placa están colocadas de
forma excéntrica con respecto a la varilla de empuje lineal. Dicha
configuración conduce al hecho de que la varilla de empuje lineal se
detiene en la zona del borde de la grapa. Ella hace posible una
aplicación ventajosa del distractor, en la cual la zona realizada
en forma de placa de al menos una de las grapas está insertada en
una ranura viniendo desde el exterior en el segmento de hueso
determinado, mientras que la varilla de empuje lineal permanece en
el exterior del hueso.
Se ha de ver la ventaja de esta ejecución en el
hecho de que el distractor puede ser llevado y retirado desde el
exterior con relativamente poco esfuerzo. Este tipo de incorporación
conduce por otra parte al hecho de que la zona realizada en forma
de placa de la grapa determinada adquiere una posición muy estable
en el hueso. La dirección de distracción, en la aplicación citada,
reposa verticalmente con respecto a la orientación de la ranura y
puede -debido a que la orientación de la ranura puede ser indicada
de forma muy exacta- estar igualmente determinada con antelación de
forma muy exacta.
Está previsto, en un desarrollo ventajoso de la
forma de ejecución citada, el hecho de que el espesor de la zona
realizada en forma de placa de al menos una de las grapas se acaba
en forma de esquina sobre los bordes alejándose de la varilla de
empuje lineal. Durante la inserción de la grapa determinada en la
ranura del hueso, los bordes en forma de esquina son hundidos en la
sustancia del hueso. Por ello, el asentamiento de la grapa en el
tejido del hueso obtiene una estabilidad incluso aún más grande que
en la ejecución citada anteriormente.
Otra ejecución de la invención sirve para el
mismo fin de dar al distractor una posición estable después de su
incorporación en el tejido del hueso. Está previsto aquí formar
igualmente en esquina la superficie exterior de la varilla de empuje
lineal en la dirección mostrada hacia las zonas en forma de placa
colocadas de forma excéntrica. La forma de esquina de la superficie
exterior citada está entonces presionada contra la superficie del
segmento del hueso determinado durante la incorporación del
distractor, lo cual mejora igualmente la estabilidad de
posicionamiento del distractor.
Una condición previa decisiva en la posibilidad
de aplicar distractores en la zona del maxilar reside en la
pequeñez de las dimensiones de los elementos del distractor.
Numerosas medidas, durante el desarrollo del distractor, están por
ello orientadas hacia su miniaturización. Otra solución para
realizar las grapas persigue igualmente este fin. Esta está
caracterizada por el hecho de que la zona realizada en forma de
placa de una grapa encuentre lugar en una reserva de la zona
realizada en forma de placa de la otra grapa. Cuando el distractor
está completamente retraído, las dos grapas no descansan pues una
sobre la otra, sino una dentro de la otra y no provocan así más que
una altura de construcción del espesor simple de la zona en forma
de placa. Los distractores teniendo este tipo de construcción
pueden estar así insertados en el interior de una ranura de
osteomía de pequeña altura.
Durante la formación de la varilla de empuje
lineal, se prefiere, según la invención presente, una solución en
la cual los dos elementos que pueden ser desplazados se insertan de
forma telescópica uno dentro del otro. La invención prevé, en esta
ocasión, dos variantes, una primera en la cual los dos elementos
presentan una sección no redonda, preferentemente cuadrada, y una
segunda, en la cual los dos elementos poseen una sección redonda.
En el caso de la última variante, uno de los elementos está equipado
con una ranura longitudinal, en la cual va a agarrarse un pivote
conectado de forma rígida con el otro elemento. El elemento sobre
el cual la ranura está prevista y el elemento sobre el cual el
pivote está fijado son, en esta ocasión, de igual valor.
La ventaja de la ejecución propuesta reside
igualmente en el hecho de que ella introduce, por una parte, una
dirección exacta a disposición, y que ella autoriza igualmente, por
otra parte, con el objetivo de una miniaturización, pequeñas
dimensiones de la varilla de empuje.
El ajuste de la varilla de empuje lineal está
ejecutado desde el otro extremo de los dos elementos. Para la
formación de la cabeza de ajuste, la invención prevé dos
variantes.
En una de las variantes, el exterior de los dos
elementos está equipado, en la zona de su segundo extremo, por una
rosca interna en la cual va a atornillarse una tuerca con fileteado
externo. La tuerca, por su lado, presenta un agujero límite colocado
de forma concéntrica. En el caso de un filete derecho, una rotación
de la tuerca en el sentido de las agujas del reloj en dirección a
la desaparición continua de la tuerca en el fileteado interior. El
elemento exterior es empujado de forma continua en dirección a su
segundo extremo durante la operación, debido a que se apoya sin
embargo sobre el segundo extremo del elemento interno engranándose
en el agujero límite. Cada una de las grapas fijadas sobre los dos
primeros extremos de los elementos están, en esta ocasión, alejadas,
y así la distancia del segmento de hueso libremente móvil se amplía
de forma continua con respecto al hueso fijo.
En la otra variante, las funciones de los
elementos interno y externo están invertidas. Como consecuencia, el
interior de los dos elementos presenta, en la zona de su segundo
extremo, un fileteado externo, en el cual una tuerca de fileteado
interno se engrana. La tuerca puede por su parte ser girada sobre
el elemento externo. En el caso de un filete a la derecha, el hecho
de girar la tuerca en el sentido contrario al de las agujas del
reloj conduce al hecho de que la tuerca, así como el elemento
externo fijado al mismo, se desplaza de forma continua en dirección
a su segundo extremo. Los movimientos relativos que están
relacionados con las grapas fijadas a los elementos corresponden a
los de la variante citada anteriormente.
Para hacer girar la tuerca en el caso del
dispositivo de distracción, medios correspondientes están previstos
sobre el lado frontal de la tuerca girada hacia el lado opuesto de
los elementos citados. Estos comprenden por ejemplo seis caras para
una llave de tuerca y/o una ranura para un tornavis.
La fijación de las grapas sobre el primer
extremo de los elementos citados de la varilla de empuje lineal
autoriza distintas posibilidades de construcción. Lo que es
ventajoso en la utilización del dispositivo según la invención para
la osteogénesis es la fijación de cada una de las grapas mediante
un fileteado sobre el primer extremo de cada uno de los elementos.
El fileteado asegura por un lado una conexión segura y resistente a
la curvatura, dejando la posibilidad de separar unas de las otras
la grapa y los elementos citados de la varilla de empuje lineal. La
última opción es entonces interesante si los componentes del
dispositivo de distracción deben ser de nuevo retirados al final del
tratamiento. En este caso, la conexión por tornillo entre las
grapas y los elementos lineales se deshace, con el fin de retirar
después los componentes del dispositivo fuera de la zona
tratada.
Durante la formación de la fijación de las
grapas sobre los elementos de la varilla de empuje lineal en forma
de conexión pudiendo estar deshecha, es también adecuado que el
sentido de rotación de los fileteados existentes esté regulado uno
sobre otro en cada caso. De forma correspondiente, se propone en
una variante del dispositivo presentando una tuerca de ajuste con
fileteado exterior, formar el fileteado de la citada tuerca y de la
citada grapa en el mismo sentido en cada caso, preferentemente en
forma de filete a la derecha. En una variante del dispositivo que
presenta una tuerca de ajuste con fileteado interior, está por el
contrario adaptado para hacer de forma que los fileteados de la
citada tuerca y de la citada grapa estén ejecutados en sentido
contrario. Se prefiere en esta ocasión una solución en la cual el
fileteado de la tuerca está realizado en forma de filete a la
derecha y el fileteado de cada una de las citadas grapas en forma
de filete a la izquierda.
Estas ejecuciones aseguran el hecho de que,
durante la rotación de la tuerca en la dirección que conduce a un
aumento de la separación entre las grapas, los pares transmitidos
de la tuerca sobre los elementos favorecen un atornillamiento de los
elementos citados en la grapa. Una separación automática de la
conexión entre las grapas y los elementos de la varilla de empuje
durante un aumento de la zona de distracción está pues excluida. Si
deseamos por el contrario retirar los elementos de la varilla de
empuje lineal al final del tratamiento, es suficiente girar a la
izquierda con el fin de deshacer la conexión entre los elementos
citados y las grapas.
Consecuentemente con el empleo de este
dispositivo de distracción para un implante en el cuerpo humano, el
material del dispositivo está constituido de metal noble. Se prevé
notablemente, según una característica de la invención, fabricar los
componentes de oro o de platino.
La invención prevé un empleo del dispositivo
propuesto, tanto para el caso en que el mismo se retira de nuevo al
final de la distracción, como en el que el dispositivo o algunos de
sus componentes permanecen en el cuerpo del paciente. Este último
caso es interesante si la osteogénesis está relacionada con una
reconstrucción ulterior de la dentadura. En este caso se propone
utilizar los componentes del dispositivo de distracción como pivote
para los implantes dentales y construir las prótesis dentales por
encima. La ventaja de esta solución es evidente, ella evita otras
intervenciones que sirven para la producción de la dentadura en el
maxilar con el fin del tratamiento por
distracción.
distracción.
Para los dispositivos de distracción que quedan
en el cuerpo del paciente al final de la distracción, se
recomiendan formas de ejecución para la invención en las cuales las
grapas están formadas de forma centrada con respecto a la varilla
de empuje lineal. Se prefiere en esta ocasión grapas con geometría
en forma de disco, sabiendo que generalmente se prevén reservas en
el interior del disco, las cuales poseen una simetría doble, triple
o múltiple desde el punto de vista del eje de la varilla de empuje
lineal. En el caso en que se ofrece un mínimo de hueso, se emplean
grapas de geometría en forma de estrella, presentando igualmente
una simetría doble, triple o múltiple.
Para los dispositivos de distracción que han de
ser retirados de nuevo al final de la distracción, es por el
contrario ventajoso que las grapas se coloquen de forma excéntrica
con respecto a la varilla de empuje lineal y estén realizadas bajo
la forma de elementos en forma de placa. La zona en forma de placa
de las grapas está, en esta ocasión, preferentemente realizada en
forma de U.
Independientemente de la disposición centrada o
excéntrica, la invención prevé diferentes tipos de fijación de las
grapas. En el caso de la primera variante, las zonas de las dos
grapas realizadas en forma de placa están colocadas en el
intersticio de separación entre el segmento móvil y el segmento
fijo del hueso. Otra aplicación está caracterizada por el hecho de
que la zona realizada en forma de placa de al menos una de las dos
grapas está incorporada en el segmento de hueso respectivo. Se
obtiene en esta ocasión un posicionamiento particularmente estable
del dispositivo si las dos grapas están incorporadas en el interior
del tejido del hueso.
Se encontrarán más detalles, características y
ventajas en la parte siguiente de la descripción. Se comenta en
esta parte un ejemplo de ejecución del dispositivo según la
invención para la osteogénesis por distracción con ayuda de un
dibujo. Los mismos números de registro describen en cada caso los
mismos elementos en las diferentes figuras. Muestran en
detalle:
Figura 1a: un corte longitudinal a través del
dispositivo.
Figura 1b: un corte según el nivel de troquel AB
según la figura 1a.
Figura 2: un corte longitudinal a través de una
variante del dispositivo.
Encontraremos la construcción fundamental del
distractor en la figura 1, los principales componentes comprenden
una varilla de empuje lineal con los elementos 1 y 2 y las grapas
1a, 2a fijadas sobre cada uno de sus primeros extremos. En el caso
de la forma de ejecución presente, los elementos 1 y 2 corren de
forma telescópica 1 en el otro, sabiendo que el elemento 1 forma el
interior y el elemento 2 forma el exterior. Los dos elementos
presentan una sección no redonda, el elemento 1 un tubo cuadrado y
el elemento 2 un tubo cuadrado con cuatro lados. La formación
escogida de la varilla de empuje lineal asegura el hecho de que los
dos elementos 1 y 2 de la varilla de empuje pueden ser empujados en
pura traslación sin rotación uno con respecto al otro.
El ajuste de la varilla de empuje lineal es
ejecutado con ayuda de la cabeza de ajuste 5 desde el segundo
extremo 1b, 2b, de los dos elementos 1, 2. La cabeza de ajuste
comprende una tuerca 6 equipada con un fileteado interior y
atornillada sobre el elemento interior 2. El elemento 2 presenta
por ello un fileteado exterior 7 correspondiente a la zona 8 de su
segundo extremo 2b. La tuerca 6 puede, por su parte. estar fijada de
forma que pueda ser pivotada sobre el segundo extremo 2b del
elemento exterior 2. La fijación del tipo citado está sugerida en
la representación presente por los dos paréntesis 9 y 9'. En el
caso del filete a la derecha 7 presentado en la base, una rotación
de la tuerca 6 en el sentido contrario de las agujas del reloj
conduce a que la tuerca 6 y el elemento exterior 2 fijado sobre
ella sean empujados de forma continua en dirección al extremo 1b del
primer elemento 1. Cada una de las grapas 3, 4 fijadas sobre los
dos primeros extremos 1a, 2a de los elementos 1, 2 son en esta
ocasión alejados uno del otro y la separación 10 entre sí aumenta
también.
Durante la utilización del dispositivo para la
osteogénesis por distracción, la grapa 4 está conectada al segmento
(no representado) del hueso pudiendo ser empujada, la otra grapa 3
estando en el segmento (no representado) del hueso fijo. La
dirección exacta de la varilla de empuje lineal, en esta ocasión,
tiene como consecuencia un movimiento exacto al segmento del hueso
que puede ser empujado. Durante la ejecución de la distracción, un
aumento de la separación 10 entre las dos grapas 3, 4 conduce a que
el callo que aparece entre los bordes del hueso empujado y el hueso
fijo aumenta permanentemente y que se obtiene también tejido de
hueso nuevo.
Como podemos ver en la figura 1, las grapas 3, 4
presentan zonas 11 ejecutadas en forma de placa, que aseguran un
sostenimiento exacto de la grapa 3 sobre el hueso fijo y un
sostenimiento exacto del segmento de hueso antes de ser empujado por
la otra grapa 4.
En el caso de la ejecución presente, las grapas
3, 4 están fijadas cada una con ayuda de un fileteado 12, 13 sobre
el primer extremo 1a, 2a de cada uno de los elementos 1, 2. Este
tipo de fijación permite la posibilidad de separar una de la otra
las grapas 3, 4 y los elementos 1, 2 de la varilla de empuje lineal
y hace falta pues recomendarlo si los componentes del dispositivo
de distracción deben ser de nuevo retirados al final del
tratamiento.
En caso de prescripción de un filete a la
derecha 7 por la tuerca 6, hace falta prever en cada caso un filete
a la izquierda 12, 13 para la fijación de la grapa. Esta ejecución
asegura el hecho de que los pares transmitidos por la tuerca sobre
los elementos 1, 2 para aumentar la desviación 10 entre las dos
grapas 3, 4 durante una rotación de la tuerca 6 en el sentido
contrario a las agujas del reloj no conduce a deshacer la conexión
entre las grapas 3, 4 y los elementos 1, 2 de la varilla de empuje
lineal.
La figura 2 reproduce una variante del
dispositivo en el cual la varilla de empuje lineal presenta un
casquillo 22 con una sección interior redonda, y una varilla de
empuje 21 penetrando con una sección exterior redonda. Una ranura
longitudinal 23 en la varilla de empuje 21, en la cual se engrana
un pivote 24 conectado de forma rígida con el casquillo 22, vigila
que los dos elementos 21, 22 no se tuerzan uno con respecto al otro
durante el ajuste de la varilla de empuje lineal. El ajuste de la
varilla de empuje lineal está provocado por una tuerca 25, que
reposa sobre el segundo extremo 21b de la varilla de empuje 21 y
peina con un fileteado interior el casquillo 22. El fileteado
exterior de la tuerca 25 y el fileteado interior del casquillo 22
no se dibujan en el esquema presente con el fin de conservar la
legibilidad. La tuerca 25 se acciona por un tornavis (no dibujado)
que toma contacto en una ranura 27 de la tuerca 25 a través de un
orificio 26 realizado anteriormente en el segundo extremo del
casquillo 22. El diámetro del orificio 26 está, en esta ocasión,
calculado de forma que sea conservado un cuello 28 sobre el
casquillo, pasando por encima de la tuerca 25.
En el caso de un filete a la derecha sobre la
tuerca 25 y el casquillo 22, una rotación de la tuerca 25 en el
sentido de las agujas del reloj conduce (cuando mirarnos por la
ranura de la tuerca) a que la tuerca 25 levanta el casquillo 22, y
por ahí la grapa 4 fijada sobre su primer extremo 22a, aumentando
por ahí la separación 10 entre las dos grapas 3 y 4.
Claims (13)
1. Dispositivo de distracción callosa vertical
con una varilla de empuje presentando un tornillo guía y dos grapas
(3, 4) pudiendo ser empujadas relativamente una con respecto a la
otra por la varilla de empuje, una de las cuales puede estar
conectada a un segmento de hueso fijo y la otra a un segmento de
hueso móvil,
- -
- la varilla de empuje está realizada en forma de varilla de empuje lineal,
- -
- con ayuda de la cual dos elementos (1, 2) pueden ser desplazados sin rotación en translación una con respecto a la otra,
- -
- y una de las grapas citadas (3) está fijada sobre el primer extremo (la) de uno de los elementos (1)
- -
- y la otra grapa citada (4) está fijada sobre el primer extremo (2a) del otro elemento (2) y las grapas (3, 4) presentan zonas ejecutadas en forma de placa (11) caracterizado porque
- -
- los vectores normales de las grapas (3, 4) están orientados paralelamente a la dirección de desplazamiento.
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que
- -
- las zonas ejecutadas en forma de placa (11) están situadas de forma excéntrica con respecto a la varilla de empuje lineal
3. Dispositivo según la reivindicación 2,
caracterizado por el hecho de que
- -
- el espesor de la zona (11) ejecutada en forma de placa de al menos una grapa (3 y/o 4) disminuye en forma de esquina sobre los bordes que no están girados hacia la varilla de empuje lineal.
4. Dispositivo según la reivindicación 2 ó 3,
caracterizado por el hecho de que
- -
- la superficie exterior de la varilla de empuje lineal está ejecutada en forma de esquina en dirección a la excentricidad citada.
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1- 4, caracterizado por el hecho de que
- -
- la zona ejecutada en forma de placa (11) de una de las grapas (4) encuentra lugar en el interior de una reserva de la zona ejecutada en forma de placa de la otra grapa (3).
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones
precedentes caracterizado por el hecho de que
- -
- los dos elementos citados (1, 2) corren de forma telescópica uno en el otro, y
- -
- que los dos elementos (1, 2) presentan una sección no redonda, preferentemente cuadrada,
- -
- o los dos elementos (1, 2) una sección redonda
- -
- y uno de los elementos presenta una ranura longitudinal,
- -
- en la cual toma contacto un pivote conectado de forma rígida con el otro elemento.
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones
citadas anteriormente, caracterizado por el hecho de que
- -
- el exterior de los dos elementos (2) presenta un fileteado interior en la zona de su segundo extremo (2b),
- -
- en el cual va a atornillarse una tuerca con fileteado exterior,
- -
- presentando un agujero límite colocado de forma concéntrica,
- -
- que contacta sobre el segundo extremo del elemento interior con un pequeño juego,
- -
- y el movimiento de traslación citado puede ser creado girando la tuerca.
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones
precedentes caracterizado por el hecho de que
- -
- el interior de los dos elementos (1) presenta un fileteado exterior (7) en la zona de su segundo extremo (1b).
- -
- en el cual va a atornillarse una tuerca (6) con un fileteado interior que está fijado sobre el elemento exterior (2) de forma pivotante,
- -
- y el movimiento de traslación citado puede ser creado girando sobre la tuerca.
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado por el hecho de que
- -
- se prevén medios para girar la tuerca,
- -
- por ejemplo seis caras/lados por llave de tuerca,
- -
- y/o una ranura para tornavis,
- -
- sabiendo que los medios están colocados sobre el lado frontal de la tuerca que no está girada hacia los elementos citados.
10. Dispositivo según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de
que
- -
- las grapas citadas (3, 4) están cada una fijadas por medio de un fileteado (12, 13) sobre el primer extremo (1a o 2a) de cada uno de los elementos (1 ó 2).
11. Dispositivo según una de las
reivindicaciones precedentes caracterizado por el hecho de
que
- -
- el fileteado de la tuerca citada (6) y de la grapa citada (3, 4) está ejecutado en cada caso en sentido inverso, preferentemente en cada caso con un filete a la derecha.
12. Dispositivo según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de
que
- -
- los fileteados de la tuerca citada (6) y de la grapa citada (3, 4) están cada uno ejecutados en sentido inverso, preferentemente
- -
- el fileteado de la tuerca citada en forma de filete a la derecha y el fileteado (12, 13) de las grapas citadas en forma de filete a la izquierda.
13. Dispositivo según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado por el hecho de
que
- -
- los componentes del dispositivo están compuestos por metal noble
- -
- en particular por oro o por platino.
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