ES2207506T3

ES2207506T3 - Placa osea para osteosintesis.

Info

Publication number: ES2207506T3
Application number: ES00926626T
Authority: ES
Inventors: Joachim Pfefferle; Ulrich Joos
Original assignee: Medartis AG
Current assignee: Medartis AG
Priority date: 1999-05-25
Filing date: 2000-05-25
Publication date: 2004-06-01
Anticipated expiration: 2020-05-25
Also published as: JP2003530138A; DE50004082D1; EP1182972A1; EP1182972B1; US20050182408A1; DE29909025U1; WO2000071031A1; US6960211B1; ATE251869T1

Abstract

Placa ósea para osteosíntesis (1) para el tratamiento de fracturas, en especial para la reconstrucción de fracturas de maxilar inferior, en la que la placa ósea (1): a) está destinada a ser atornillada, mediante tornillos para huesos (30) convencionales, dotados con cabezas de tornillo (31), sobre fragmentos de hueso (20, 21) que hay que unir entre sí, en una rendija de fractura (22), según el principio de la osteosíntesis de compresión; b) presenta unos orificios de compresión (11) de forma oblonga con avellanados (12) excéntricos; c) posee un eje longitudinal (X) y un eje transversal (Y); y d) posee un lado superior de la placa (5) y un lado inferior de la placa (6), orientada hacia los fragmentos de hueso (20, 21), caracterizada porque e) la placa ósea (1) consta de una pieza de compresión (10), la cual posee dos puntales de placa (2) que discurren al menos esencialmente paralelos respecto del eje longitudinal (X); f) los dos puntales de placa (2) están conectados entre sí mediantepasarelas (14), las cuales cortan el eje longitudinal (X); g) un puntal de placa (2) presenta un ojal (9) en uno de los flancos exteriores o en ambos flancos exteriores de la pieza de compresión (10), al cual pueden estar antepuestos otros ojales (9); h) se encuentra en cada caso en los ojales (9) un orificio de compresión (11); i) entre los ojales (9) situados sobre un puntal de placa (2) se extiende en cada caso un alma de conexión (13), que corta el eje transversal (Y); y j) la placa ósea presenta un espesor de material comprendido entre 0, 5 mm y 1, 5 mm.

Description

Placa ósea para osteosíntesis.

Campo técnico de la invención

La presente invención se refiere a una placa ósea para osteosíntesis para el tratamiento de fracturas, en especial para la reconstrucción de fracturas de maxilar inferior. Este tipo de placas óseas son implantadas intraoperativamente para fijar fragmentos de hueso unidos entre sí. Esto puede ser necesario en una osteosíntesis en caso de accidentes, donde el hueso está roto en fragmentos de hueso, o en un tratamiento ortognático o maxilofacial para la regulación quirúrgica de posiciones anormales tras una osteotomía y posterior corrección de la posición de los fragmentos de hueso.

Con una placa ósea de este tipo se puentean y fijan entre sí preferentemente dos fragmentos de hueso, donde en cada caso una parte de la placa ósea está conectada de forma resoluble con un fragmento de hueso. Para el establecimiento de la conexión entre la placa de hueso, implantada temporalmente, y los fragmentos de hueso, hay en la placa ósea orificios de paso para insertar tornillos para hueso, los cuales engarzan en los fragmentos de hueso. Las placas óseas deben dejarse precurvar con precisión de ajuste a la geometría de los huesos y garantizar, sin embargo, una estabilidad suficiente. Ambas exigencias son en principio antagónicas entre sí. Además, las placas óseas deben posibilitar la generación de una presión interfragmentaria, lo que se consigue mediante la disposición opuesta de así llamados orificios de compresión.

Estado de la técnica

En la publicación DE 23 40 880 A1 se da a conocer una placa ósea monobarrada, maciza, para el tratamiento de roturas del maxilar, en la cual el punto de fractura en el hueso del maxilar es atornillado de forma puenteante sobre ambos fragmentos de hueso que hay que unir entre sí. En ambas mitades de la placa ósea existen, en cada caso, dos orificios oblongos orientados hacia el centro de la placa y hacia el punto de fractura. Los orificios oblongos poseen, sobre el lado alejado del hueso del maxilar, un avellanado con un asiento de tornillo formado con plano inclinado. Al menos un orificio oblongo por cada mitad está orientado inclinado respecto del centro de la placa. Sobre el lado orientado hacia el hueso del maxilar la placa ósea posee, en posición central, un alma entallada en saledizo. Mediante la disposición de los orificios oblongos y los asientos de tornillo inclinados son comprimidos los fragmentos de hueso, al apretar los tornillos para huesos implantados, hacia el punto de fractura; la presión interfragmentaria así generada favorece una curación mejorada de la fractura ósea.

Debido a su rigidez, esta placa no se puede sin embargo adaptar apenas a la geometría existente de los huesos. Una placa rígida, insuficientemente precurvada al hueso del maxilar conduce, sin embargo, a que el fragmento de hueso, menos anclado en el maxilar, sea movido hacia la placa, es decir, a que aparezcan dislocaciones. Incluso pequeñas dislocaciones en la zona de fractura conducen también, sin embargo, a la pérdida del apoyo interfragmentario lo que da como resultado una mayor movilidad en la zona de fractura. El simple retículo de orificios en la placa permite además una menor variabilidad para la sujeción a los fragmentos de hueso. Por ejemplo, en PREIN, J. (Edit.): Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton. Springer-Verlag Berlín y otros 1998, pág. 30, se muestran también placas óseas monobarradas, rectas o arqueadas, con orificios de compresión para el tratamiento de maxilares inferiores fracturados, las cuales presentan un grosor de 1,65 mm o 2,0 mm y que están concebidas para tornillos para huesos con un diámetro de rosca exterior de 2,4 mm.

Placas óseas más delgadas, p. ej. de grosor comprendido entre 0,5 mm y 0,9 mm, que se dejan precurvar mejor, se conocen a partir de las aplicaciones craneofaciales (compárese en PREIN, op. cit., pág. 28). Para ello se desarrollaron diferentes configuraciones, p. ej. como placa en L, placa en Y, placa en T, placa en H, placa en X, placa en doble Y o placa de marco. Para ello se utilizan tornillos para huesos con un diámetro de rosca exterior de 1,0 mm a 2,0 mm. Estas placas óseas no poseen, sin embargo, orificios de compresión, sino simples orificios de tornillo cilíndricos con avellanados para el alojamiento parcial de la cabeza del tornillo. Se ha prescindido de la disposición de orificios de compresión en estas placas más delgadas, dado que hasta ahora se tenía la opinión de que para la generación de una presión interfragmentaria resulta necesario un grosor de placa mayor, p. ej. 1,65 mm o 2,0 mm. Además, con la técnica de fabricación de que se dispone hasta ahora, sería enormemente complejo incorporar orificios de compresión en placas óseas más delgadas, p. ej. con un grosor
de 1,0 mm.

Problema que se plantea la invención

De acuerdo con el estado de la técnica conocido hasta ahora no se dispone de ninguna placa ósea para la cual, incluso en el caso de una aplicación absolutamente correcta de una placa convencional, esté garantizada una estabilidad suficiente para una curación no perturbada del hueso y se pueda generar, para una curación mejorada del hueso, una presión interfragmentaria para la compresión dinámica. Existen exigencias especiales, p. ej., para:

-: fracturas en maxilares atróficos;

-: fracturas inclinadas inestables;

-: fracturas de maxilar inferior infectadas;

-: fracturas inestables del ángulo del maxilar; y para

-: fracturas de maxilar inferior en pacientes que no cooperan.

A la vista de las incompletitudes relacionadas hasta la fecha para las placas óseas conocidas, la invención se plantea el problema de crear una placa ósea, en especial para el tratamiento de fracturas de maxilar inferior, la cual, mediante una deformabilidad más fácil, se deje precurvar bien al contorno preterminado en cada caso de los fragmentos de hueso pero que, a pesar de ello, garantice una fijación segura, con estabilidad de posición, de los fragmentos de hueso. Es decir, la placa ósea se debe, por un lado, poder deformar bien y, por el otro, debe poseer sin embargo una rigidez suficiente. Además la placa ósea debe presentar orificios de compresión para poder generar, para fomentar la curación del hueso, una presión interfragmentaria - en el sentido de una osteosíntesis de compresión. Además, la placa ósea que hay que crear no debe aplastar el nervio que sale en el maxilar inferior y, en fracturas trituradas, deben poder fijarse también pequeños fragmentos de hueso a la placa ósea. Finalmente, la placa ósea debe poder aplicarse con tornillos para hueso convencionales y fabricarse de manera eficiente en serie.

Visión de conjunto sobre la invención

La placa ósea para osteosíntesis sirve para el tratamiento de fracturas, en especial para la reconstrucción de fracturas de maxilar inferior. Mediante tornillos para huesos convencionales, dotados con cabezas de tornillo, la placa es atornillada sobre fragmentos de hueso que hay que unir entre sí según el principio de la osteosíntesis de compresión. La placa presenta orificios de compresión de forma oblonga con avellanados excéntricos. En la placa se pueden definir un eje longitudinal y uno transversal así como un lado superior de la placa y un lado inferior de la placa, donde ésta última está orientada hacia los fragmentos de hueso. La placa ósea consta de una pieza de compresión, la cual posee dos puntales de placa que discurren al menos esencialmente paralelos respecto del eje longitudinal. Ambos puntales de placa están conectados entre sí mediante pasarelas, las cuales cortan el eje longitudinal. Un puntal de placa tiene al menos un ojal en uno de los flancos exteriores de la pieza de compresión, al cual pueden estar antepuestos otros ojales. Preferentemente está dispuesto en ambos flancos exteriores un ojal. En los ojales se encuentra en cada caso un orificio de compresión y entre los ojales situados sobre un puntal de placa se extiende en cada caso un alma de conexión, que corta el eje transversal.

La descripción que viene a continuación se refiere a ejemplos de realización preferidos de la placa ósea según la invención. Los orificios de compresión tienen con su elongación una orientación en la dirección del eje de puntal o adoptan hacia el eje de puntal un ángulo \neq 0º y presentan avellanados excéntricos en el lado superior de la placa. En prolongación de la pieza de compresión se empalman almas de unión en los ojales, las cuales se extienden sobre los ejes de puntal. En el extremo de las almas de unión se encuentra en cada caso un elemento de placa en forma de plato, al cual pueden estar antepuestos otros elementos de placa conectados mediante almas de unión. En los elementos de placa está previsto en cada caso un orificio de fijación para albergar un tornillo para hueso.

Las almas de conexión entre los ojales tienen una anchura mayor que las almas de unión que conducen a los elementos de placa. Los orificios de fijación poseen, sobre el lado superior de la placa, un avellanado para albergar de forma parcialmente empotrada la cabeza de los tornillos para hueso. Preferentemente están previstas en la placa ósea dos pasarelas las cuales se extienden simétrica o asimétricamente respecto del eje transversal. En caso de una disposición simétrica de las pasarelas ambas pasarelas se extienden en cada caso, lateralmente desde el flanco exterior de un ojal, sobre uno de los ejes de puntal, hacia el flanco exterior del ojal opuesto, sobre el otro eje de puntal. En una disposición asimétrica de las pasarelas está, de forma distinta, desplazada una pasarela hacia el eje transversal y, vista desde éste, discurre por delante del par de ojales, que se oponen sobre los dos ejes de puntal.

La placa ósea presenta un espesor de material en el rango de 0,5 mm a 1,5 mm y está hecha, preferentemente, de titanio de calidad de grado 1 o grado 2. Los tornillos para hueso insertados en los orificios de compresión y en los orificios de fijación están previstos para el atornillado monocortical con los fragmentos de hueso.

Breve descripción de los dibujos adjuntos

En los dibujos, las figuras muestran:

la Figura 1A - una placa ósea simétrica, con 4 orificios de compresión y 4 orificios de fijación cilíndricos, en vista superior;

la Figura 1B - la representación según la Figura 1A como sección sobre la línea A-A;

la Figura 2 - una placa ósea asimétrica, con 4 orificios de compresión y 4 orificios de fijación cilíndricos, en vista superior;

la Figura 3 - una placa ósea simétrica con 4 orificios de compresión en vista superior;

la Figura 4 - una placa ósea simétrica según la Figura 1A, con 2 orificios de compresión orientados de manera angular respecto del eje longitudinal, en vista superior;

la Figura 5A - la placa ósea simétrica según la Figura 3 al principio de una osteosíntesis de compresión con fractura del hueco abierta;

la Figura 5B - la representación según la Figura 5A durante la osteosíntesis de compresión con fractura del hueso cerrada;

la Figura 6A - la placa ósea simétrica según la Figura 3 implantada, en una fractura del ángulo del maxilar, lateralmente en el maxilar inferior;

la Figura 6B - la placa ósea simétrica según la Figura 1A implantada, en una fractura del ángulo del maxilar, lateralmente en el maxilar inferior;

la Figura 7A - la placa ósea simétrica según la Figura 1A implantada, en una fractura de mediano, frontalmente en el maxilar inferior; y

la Figura 7B - la placa ósea asimétrica según la Figura 2 implantada, en una fractura de paramediano, lateralmente en el maxilar inferior.

Ejemplos de realización

Con respecto a los dibujos adjuntos se lleva a cabo a continuación la descripción detallada de ejemplos de realización de la placa ósea para osteosíntesis según la invención.

Figuras 1A y 1B

La placa ósea 1 estructurada simétricamente respecto del eje longitudinal X y del eje transversal Y presenta dos puntales de placa 2 que discurren paralelos respecto del eje longitudinal X y están distanciados entre sí. Los puntales de placa 2 se extienden sobre los ejes de puntal Z. Exteriormente acaba cada puntal de placa 2 con un elemento de placa 3 en forma de plato en cuyo centro está previsto un orificio de fijación 4 cilíndrico, el cual posee sobre el lado superior de la placa 5 un avellanado 7 para albergar parcialmente empotrada una cabeza de tornillo. En el lado inferior de la placa 6, el cual implantado está orientado hacia los fragmentos de hueso que se desean conectar, el orificio de fijación 4 desemboca cilíndricamente. Desde los elementos de placa 3 hacia el eje transversal Y se extiende, sobre los ejes de puntal Z, en cada caso, un alma de unión 8.

Las cuatro almas de unión 8 se conectan en cada caso a un ojal 9 de la pieza de compresión 10 de la placa ósea 1. En cada ojal 9 existe un orificio de compresión 11 de forma oblonga convencional en cuanto a su contorno, cuya elongación está sobre el eje de puntal Z. El orificio de compresión 11 individual posee, en cada caso por el lado del eje transversal Y, sobre el lado superior de la placa 5, un avellanado 12 el cual, en el orificio de compresión 11, termina gradualmente de manera armónica con el aumento de la distancia respecto del eje transversal Y. Por consiguiente, un tornillo para hueso insertado casi excéntricamente en el orificio de compresión 11 es, a medida de penetra su cabeza en el orificio de compresión 11, presionado de manera conocida hacia el eje transversal Y y arrastra con ello el fragmento de hueso atornillado. En caso de dirección de movimiento uno hacia otro de los tornillos para hueso posicionados simétricamente respecto del eje transversal Y, los fragmentos de hueso que hay que reunir son comprimidos unos contra otros en el transcurso de la osteosíntesis de compresión.

Entre los ojales 9 situados a ambos lados del eje transversal Y sobre un puntal de placa 2 se extiende un alma de conexión 13, que discurre sobre el correspondiente eje de puntal Z, la cual conecta ambos ojales 9 entre sí. Las almas de conexión 13 presentan respecto de las almas de unión 8 una mayor anchura y poseen por ello también una mayor rigidez. Los dos puntales de placa 2 están conectados entre sí mediante dos pasarelas 14 situadas simétricamente respecto del eje transversal Y. Las pasarelas 14 se extienden en cada caso lateralmente desde la desembocadura del alma de unión 8 en un ojal 9 sobre uno de los ejes de puntal Z hacia la desembocadura del alma de unión 8 en el ojal 9 opuesto sobre el otro eje de puntal Z. Gracias a la estructuración de p. ej. 1,0 mm de grosor de la placa ósea 1 de titanio de la calidad de grado 1 o grado 2, con dos puntales de placa 2 y las pasarelas 14, se puede precurvar la placa ósea 1 con precisión de ajuste en cada caso a la geometría de los fragmentos de hueso y tiene al mismo tiempo la rigidez necesaria para la fijación con estabilidad de posición de los fragmentos de hueso.

Figura 2

La modificación respecto de la placa ósea 1 de la Figura 1 consiste en que en la placa ósea 1 mostrada aquí las dos pasarelas 14 que conectan los dos puntales de placa 2 están dispuestas asimétricamente respecto del eje transversal Y. La pasarela 14 derecha se extiende inmodificada lateralmente desde la desembocadura del alma de unión 8 en un ojal 9 sobre uno de los ejes de puntal Z hacia la desembocadura del alma de unión 8 en el ojal 9 opuesto sobre el otro eje de puntal Z. La pasarela 14 izquierda, por el contrario, está desplazada respecto del eje transversal Y; esta pasarela 14 se extiende lateralmente desde antes de la desembocadura del alma de conexión 13 en un ojal 9 sobre uno de los ejes de puntal Z a una posición antes de la desembocadura del alma de conexión 13 en el ojal 9 situado opuesto sobre el otro eje de puntal Z. Una placa ósea 1 configurada de este modo es preferentemente útil en la aplicación para una fractura de paramediano en el maxilar inferior, donde el nervio que sale no debe ser presionado por una pieza de placa (v. la descripción correspondiente a la Fig. 7B).

Figura 3

En esta placa ósea 1 simplificada está prevista únicamente la pieza de compresión 10; aquí no existen las almas de unión 8 orientadas hacia fuera y los elementos de placa 3 con los orificios de fijación 4, situados completamente fuera. En principio, como en la forma de realización según la Figura 1, se extienden las pasarelas 14 en cada caso desde el flanco exterior de un ojal 9 sobre un eje de puntal Z hacia el flanco exterior del ojal 9 opuesto sobre el otro eje de puntal Z. Una aplicación a título de ejemplo de esta placa ósea 1 se describe en la Fig. 6A.

Figura 4

La peculiaridad de esta forma de realización simétrica respecto de la variante básica según la Figura 1 consiste en que los dos orificios de compresión 11 de forma oblonga, con los ojales 9 en el puntal de placa 2 inferior, no discurren con su elongación sobre el eje de puntal Z o paralelos respecto del eje longitudinal X sino que forman el ángulo á. Esto es de utilidad cuando en el caso de un recorrido de fractura especial, hay que crear desde el puntal de placa 2 inferior, en dirección inclinada hacia el eje longitudinal X, una presión interfragmentaria.

Figuras 5A y 5B

Las dos figuras muestran el principio de funcionamiento de la osteosíntesis de compresión con utilización, a título de ejemplo, de una placa ósea 1 según la Fig. 3.

En la situación de partida (v. Fig. 5A) existe, entre los fragmentos de hueso 20, 21 que hay que unir unos con otros, la rendija de fractura 22 que hay que cerrar, sobre la cual es colocada la placa ósea 1 con su pieza de compresión 10. La placa ósea 1 es del tipo de las llamadas miniplacas. Los tornillos para hueso 30 son introducidos en los orificios de compresión 11 de forma oblonga apartados de los avellanados 12, es decir, vistos desde el puntal de placa 2 correspondiente y sobre el eje de puntal Z correspondiente, a la mayor distancia posible unos de otros. Como se aprecia, las cabezas de los tornillos 31 de los tornillos para hueso 30 están atornillados en los fragmentos de hueso preferentemente monocorticalmente, es decir más alejados de la rendija de fractura 22 y del eje
transversal Y.

Como muestra la Fig. 5B, con el atornillado creciente de los tornillos para hueso 30 en los fragmentos de hueso 20, 21 las cabezas de tornillo 31 llegan - a través de los avellanados 12 especialmente contorneados en los orificios de compresión 11 - a los avellanados 12. Con ello son arrastrados los fragmentos de hueso 20, 21 que cuelgan de los tornillos de hueso 30 en la dirección del eje transversal Y de la rendija de fractura 22 hasta que, finalmente, la rendija de fractura 22 está cerrada y los fragmentos de hueso 20, 21 están unidos entre sí con compresión.

Figuras 6A a 7B

Esta secuencia de figuras muestra, a título de ejemplo, algunas aplicaciones de la placa ósea 1 según la invención en forma de realización diferente en facturas de maxilar inferior.

Fig.6A:: Con la placa ósea 1 en la configuración según la Fig. 3, la cual presenta únicamente la pieza de compresión 10, se trata una fractura del ángulo del maxilar. La placa ósea 1, fijada mediante cuatro tornillos para hueso 30, puentea la rendija de fractura 22 y conecta como fragmentos de hueso 20, 21 el Corpus mandibulae con el Ramus mandibulae.

Fig.6B:: Con una placa ósea 1 simétrica en la configuración según la Fig. 1, que comprende la pieza de compresión 10 y las almas de unión 8 que se extienden más allá y los elementos de placa 3 exteriores, se trata asimismo una fractura del ángulo del maxilar. Mediante la rendija de fractura 22 están conectados nuevamente, como fragmentos de hueso 20, 21, el Corpus mandibulae con el Ramus mandibulae. Además de los cuatro tornillos para hueso 30 en la pieza de compresión 10, los fragmentos de hueso 20, 21 está asegurados con en cada caso dos tornillos para hueso 30 insertados en los elementos de placa 3 exteriores.

Fig.7A:: Asimismo con una placa ósea 1 simétrica en la configuración según la Fig. 1, la cual comprende la pieza de compresión 10 y las almas de unión 8 que se extienden más allá y los elementos de placa 3 exteriores, se trata una fractura de mediano en el maxilar inferior. Sobre la rendija de fractura 22 situada en posición mediana están conectadas entre sí, como fragmentos de hueso 20, 21, dos piezas del Corpus mandibulae fracturado. Aquí están fijados con estabilidad de posición también, adicionalmente a los cuatro tornillos para hueso 30 en la pieza de compresión 10, los fragmentos de hueso 20, 21 con los dos tornillos para hueso 30 insertados en cada caso en los elementos de placa 3 exteriores.

Fig.7B:: Para el tratamiento mostrado de una fractura de paramediano en el maxilar inferior se utiliza una placa ósea 1 asimétrica en la configuración según la Fig. 2. Esta placa ósea 1 consta de la pieza de compresión 10, las almas de unión 8 que se extienden más allá, los elementos de placa 3 exteriores y las pasarelas 14, dispuestas asimétricamente, entre los dos puntales de placa 2. Mediante la placa ósea 1 están conectados, a través de la rendija de fractura 22 situada en posición paramediana, como fragmentos de hueso 20, 21, dos partes del Corpus mandibulae fracturado excéntricamente. El nervio 40 (Foramen mentale) que sale está libre y no es aplastado por ninguna de las piezas de placa. En total los fragmentos de hueso 20, 21 están asegurados en cada caso con cuatro tornillos para hueso 30.

Claims

1. Placa ósea para osteosíntesis (1) para el tratamiento de fracturas, en especial para la reconstrucción de fracturas de maxilar inferior, en la que la placa ósea (1):

a): está destinada a ser atornillada, mediante tornillos para huesos (30) convencionales, dotados con cabezas de tornillo (31), sobre fragmentos de hueso (20, 21) que hay que unir entre sí, en una rendija de fractura (22), según el principio de la osteosíntesis de compresión;

b): presenta unos orificios de compresión (11) de forma oblonga con avellanados (12) excéntricos;

c): posee un eje longitudinal (X) y un eje transversal (Y); y

d): posee un lado superior de la placa (5) y un lado inferior de la placa (6), orientada hacia los fragmentos de hueso (20, 21), caracterizada porque

e): la placa ósea (1) consta de una pieza de compresión (10), la cual posee dos puntales de placa (2) que discurren al menos esencialmente paralelos respecto del eje longitudinal (X);

f): los dos puntales de placa (2) están conectados entre sí mediante pasarelas (14), las cuales cortan el eje longitudinal (X);

g): un puntal de placa (2) presenta un ojal (9) en uno de los flancos exteriores o en ambos flancos exteriores de la pieza de compresión (10), al cual pueden estar antepuestos otros ojales (9);

h): se encuentra en cada caso en los ojales (9) un orificio de compresión (11);

i): entre los ojales (9) situados sobre un puntal de placa (2) se extiende en cada caso un alma de conexión (13), que corta el eje transversal (Y); y

j): la placa ósea presenta un espesor de material comprendido entre 0,5 mm y 1,5 mm.

2. Placa ósea para osteosíntesis (1) según la reivindicación 1, caracterizada porque los orificios de compresión (11)

a): presentan con su elongación una orientación en la dirección del eje del puntal (Z); o

b): forman un ángulo (á) \diameter 0º respecto del eje del puntal (Z); y

c): presentan avellanados (12) excéntricos en el lado superior de la placa (4).

3. Placa ósea para osteosíntesis (1) según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque

a): en prolongación de la pieza de compresión (10), se empalman unas almas de unión (8) en los ojales (9), las cuales se extienden sobre los ejes de puntal (Z);

b): en el extremo de las almas de unión (8) se encuentra en cada caso un elemento de placa (3) en forma de plato, al cual pueden estar antepuestos otros elementos de placa (3) conectados mediante almas de unión (8); y

c): en los elementos de placa (3) está previsto en cada caso un orificio de fijación (4) para albergar un tornillo para hueso (30).

4. Placa ósea para osteosíntesis (1) según la reivindicación 3, caracterizada porque

a): las almas de conexión (13) entre los ojales (9) presentan una anchura mayor que las almas de unión (8) que conducen a los elementos de placa (3); y

b): los orificios de fijación (4) situados sobre el lado superior de la placa (5) poseen un avellanado (12) para albergar de forma parcialmente empotrada la cabeza (31) de los tornillos para hueso (30).

5. Placa ósea para osteosíntesis (1) según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque están previstas dos pasarelas (14) las cuales se extienden simétrica o asimétricamente respecto del eje transversal (Y).

6. Placa ósea para osteosíntesis (1) según la reivindicación 5, caracterizada porque

a): en caso de una disposición simétrica de las pasarelas (14), ambas pasarelas (14) se extienden en cada caso, lateralmente desde el flanco exterior de un ojal (9), sobre uno de los ejes de puntal (Z), hacia el flanco exterior del ojal (9) opuesto, sobre el otro eje de puntal (Z); y porque

b): en una disposición asimétrica de las pasarelas (14) una pasarela (14) está, de forma distinta, desplazada hacia el eje transversal (Y) y, vista desde éste, discurre por delante del par de ojales (9), que se oponen sobre los dos ejes de puntal (Z).

7. Placa ósea para osteosíntesis (1) según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque está realizada en titanio, preferemente de calidad de grado 1 o grado 2.

8. Placa ósea para osteosíntesis (1) según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque los tornillos para hueso (30) insertados en los orificios de compresión (11) y en los orificios de fijación (4) están previstos para el atornillado monocortical con los fragmentos de hueso (20, 21).