KR101687053B1 - 악교정 임플란트 및 그 이용 방법 - Google Patents

Abstract

상악골의 악교정 수술에서 사용하기 위한 임플란트가 길이방향 플레이트 부재 및 상기 플레이트 부재의 상부 엣지로부터 연장하는 복수의 미리-성형된 핑거들을 포함할 수 있다. 상기 길이방향 플레이트 부재가 상악골의 수술전 형상에 상응하도록 미리-성형되고; 그리고 상기 핑거들이 상악골의 형상에 상응하도록 미리-성형된다. 상기 핑거들은 상악골의 수술전 형상 또는 수술후 형상에 상응하도록 미리-성형될 수 있다.

Description

악교정 임플란트 및 그 이용 방법{ORTHOGNATHIC IMPLANT AND METHODS OF USE}

악교정 수술(orthognathic surgery)은 일반적으로 구조, 성장, 수면 무호흡증(sleep apnea), TMJ 부정합들과 관련된 안면 및 턱의 상태들을 바로잡기 위해서 또는 치과교정(orthodontic) 문제들을 바로잡기 위해서 시술된다. 예를 들어, 상당히 후퇴된 상부 턱 또는 개방 교합(open bite)을 가지는 사람은 상악골 골절술(maxillary osteotomy)을 받는 것이 좋을 것이다. 그러한 시술에서, 의사는 양 안와(eye socket) 아래를 절개하여 상악골의 세그먼트화된(segmented) 부분을 상악골의 온전한(intact) 부분으로부터 분리한다. 입 천장과 모든 상부 치아들을 포함하는 전체 세그먼트화된 부분이 단일 유닛으로서 이동될 수 있다. 이어서, 상부 및 하부 치아가 서로 적절하게 들어 맞을 때까지 세그먼트화된 부분을 이동시킨다. 치아들이 재정렬되면, 작은 스크류들 및 플레이트들을 이용하여 자연적인 골절 재생(bone healing)이 이루어질 때까지 상악골의 세그먼트화된 부분을 새로운 위치에 고정한다.

일부 악교정 수술들은, 상악골의 컷팅된 세그먼트화된 부분을 제 2의 온전한 부분에 대해서 상대적으로 홀딩하기 위해서, 복수의 플레이트들을 상악골에 부착한다. 예상될 수 있는 바와 같이, 복수의 플레이트들의 채용 및 이용은 시술을 불필요하게 길고 복잡하게 만든다.

다른 플레이팅(plating) 시스템들은 시술 완료를 위해서 외과의사, 치과의사, 치과 교정 전문의(orthodontist), 등과 같은 다수의 숙련자들을 필요로 한다. 결과적으로, 숙련자들 사이에 오해가 종종 있게 된다. 이러한 단점들 및 기타 단점들은 악교정 수술들에서 사용되는 그러한 플레이팅 시스템들에 기인한다.

그에 따라, 악교정 수술을 계획하고 실행하는 보다 더 양호하고 보다 더 정확한 방식의 획득이 요구될 것이다.

본원 개시 내용은 전반적으로 악교정 수술에서 이용되는 임플란트들의 개선에 관한 것으로서, 특히 악교정 수술에서 사용하기 위한 환자 맞춤형(specific) 플레이트들에 관한 것이다. 그러나, 개시된 임플란트들은 이러한 특정 용도로 제한되지 않는다.

일 실시예에서, 악교정 수술에서 이용하기 위한 임플란트는 플레이트 부재 및 상기 플레이트 부재로부터 외측으로 연장하는 복수의 핑거들(fingers)을 포함할 수 있다. 플레이트 부재는 상악골의 수술전 형상에 상응하도록 미리-성형된다. 플레이트 부재는 상기 플레이트 부재를 통해서 연장하고 그리고 상기 플레이트 부재를 상악골에 고정하기 위해서 골 고정 요소를 수용하도록 구성되는 적어도 하나의 고정 개구를 포함한다. 상기 핑거들은 상기 상악골의 형상에 상응하도록 미리-성형된다.

다른 실시예에서, 상악골의 제 1 부분을 상악골의 제 2 부분으로부터 분리하는 세그먼트화 시술 후에 상악골의 제 1 부분을 상악골의 제 2 부분에 결합시키도록 구성된 임플란트가 개시되어 있다. 임플란트는 플레이트 부재 및 상기 플레이트 부재로부터 연장하는 홀딩 구조물을 포함한다. 상기 플레이트 부재는, 세그먼트화 시술 후에 상악골의 제 1 부분의 외측 표면에 상응하도록, 세그먼트화 시술에 앞서서, 미리-성형된다. 상기 플레이트 부재는 상기 플레이트 부재를 상기 상악골의 제 1 부분에 대해서 고정하기 위해서 고정 요소를 수용하도록 구성된 적어도 하나의 개구를 포함한다. 상기 홀딩 구조물은 상기 세그먼트화 시술 후에 상악골의 제 2 부분에 상응하도록 미리-성형된다.

다른 실시예에서, 악교정 수술에서 이용하기 위한 골절술(osteotomy) 안내 임플란트가 개시된다. 골절술 안내 임플란트는 플레이트 부재 및 상기 플레이트 부재로부터 연장하는 복수의 핑거들을 포함할 수 있다. 플레이트 부재 및 핑거들은 상악골의 수술전 형상에 상응하도록 미리-성형된다. 각 핑거는 개구를 형성하고, 그에 따라 핑거들의 개구들이 정렬되어 골절술전에 홀들을 드릴링하기 위한 형판(template)을 제공하도록 정렬되며, 상기 형판은 상악골의 일체형(integral) 부분으로부터 상악골의 세그먼트화된 부분을 분리하기 위한 상악골 상의 컷팅 안내 경로를 형성한다.

다른 실시예에서, 임플란트는 제 1 부분, 및 브릿지 부분에 의해서 분리된 제 2 부분을 가지는 플레이트 부재를 포함할 수 있다. 제 1 및 제 2 부분들 각각은 상기 플레이트 부재를 골에 고정하기 위해서 고정 요소를 수용하도록 구성된 적어도 하나의 개구를 포함한다. 적어도 하나의 개구가 제 1 및 제 2 부분들 각각으로부터 연장하고, 각 핑거는 각 핑거를 골에 고정하기 위해서 고정 요소를 수용하도록 구성된 적어도 하나의 개구를 포함한다. 플레이트 부재가 골에 고정된 후에, 브릿지 부분이 제거될 수 있고 그에 따라 플레이트 부재의 제 1 부분을 플레이트 부재의 제 2 부분으로부터 분리할 수 있다.

상악골의 형상을 교정하기 위한 방법이 또한 개시되고, 바람직하게, 복수의 홀들이 배치될 상악골 상의 복수의 위치들이 결정된다. 안내 임플란트가 상악골 상에 위치되고, 그에 따라 안내 임플란트의 안내 개구들이 복수의 위치들과 정렬되도록 배열된다. 이어서, 안내 임플란트의 안내 개구들을 이용하여 상악골 내에 홀들이 만들어진다. 홀들의 위치를 기초로, 골절술이 실시되어 상악골을 적어도 제 1 부분 및 제 2 부분으로 분리한다. 골절술이 일단 완료되면, 미리-성형된 골 고정 임플란트가 상악골 상에 위치되고 그리고 상악골을 교정된 형상으로 홀딩하도록 배열된다. 골 고정 임플란트는 상악골의 수술후 형상에 상응하도록 미리-성형된다. 제 위치에 배치되면, 고정 요소들을 이용하여 골 고정 임플란트가 상악골에 부착된다.

상악골의 악교정 수술에서 이용하기 위해서 미리-성형된 임플란트를 맞추는(customizing) 방법이 또한 개시된다. 임플란트를 맞추기 위해서, 환자의 상악골의 수술전 3-D 모델이 먼저 컴퓨터로 획득되고, 그에 따라 상악골의 제 1 부분 및 상악골의 제 2 부분이 제 1의 상대적인 위치를 형성한다. 이어서, 상악골의 수술전 3-D 모델이 수술후 형상으로 조작되고, 그에 따라 상악골의 제 1 부분 및 상악골의 제 2 부분은 제 1의 상대적인 위치와 상이한 제 2의 상대적인 위치를 형성한다. 희망 위치에 배치되면, 골 고정 임플란트는 상악골의 계획된 수술후 형상과 매칭되도록 맞춤 구축된다. 임플란트는 길이방향 플레이트 부재 및 상기 플레이트 부재의 상부 엣지로부터 연장하는 복수의 핑거들을 포함할 수 있다.

전술한 요약뿐만 아니라, 이하의 예시적 실시예들에 대한 구체적인 설명은 첨부된 도면들을 참조할 때 보다 잘 이해될 수 있을 것이다. 본원 발명의 설명을 위해서, 도면들은 현재 바람직한 실시예들을 도시한다. 그러나, 본원 발명은 도면들에 도시된 특정 수단들로 제한되지 않는다.
도 1은 상악골에 부착된 골 부착 임플란트와 함께 두개골을 도시한 사시도이다.
도 2a는 일 실시예에 따라 구성된 골 고정 임플란트의 사시도이다.
도 2b는 도 2a에 도시된 골 고정 임플란트의 정면도이다.
도 2c는 도 2a에 도시된 골 고정 임플란트의 평면도이다.
도 2d는 도 2a에 도시된 골 고정 임플란트의 좌측 측면도이다.
도 3a는 일 실시예에 따라 구성된 골절술 안내 임플란트의 사시도이다.
도 3b는 도 3a에 도시된 골절술 안내 임플란트의 정면도이다.
도 3c는 도 3a에 도시된 골절술 안내 임플란트의 평면도이다.
도 3d는 도 3a에 도시된 골절술 안내 임플란트의 좌측 측면도이다.
도 4는 개별적 환자의 상악골에 대응시키기 위해서 도 2a-2d의 골 고정 임플란트 및 도 3a-3d의 골절술 안내 임플란트를 맞춤하는 프로세스를 도시한 도면이다.
도 5a는 수술하고자 하는 상악골 골을 포함하는 두개골의 정면도이다.
도 5b는 도 5a에 도시된 두개골의 상악골의 수술전 형상을 도시한 확대도이다.
도 5c는 도 5b에 도시된 상악골의 정면도로서, 상악골에 부착된 도 3a-3d의 골절술 안내 임플란트를 도시한 도면이다.
도 5d는 도 5c에 도시된 상악골의 정면도로서, 골절술 안내 임플란트에 의해서 형성된 안내 홀들을 통해서 상악골 내로 드릴링된 홀들을 도시하는 도면이다.
도 5e는 도 5d에 도시된 상악골의 정면도로서, 드릴링된 홀을 도시하는 도면이다.
도 5f는 도 5e에 도시된 상악골의 정면도로서, 컷팅 안내부로서 홀들을 이용한, 상악골에서 실시된 골절술을 도시한 도면이다.
도 5g는 도 5f에 도시된 상악골의 정면도로서, 수술후 형상으로 재배치된 상악골의 세그먼트화된 부분을 도시한 도면이다.
도 5h는 도 5g에 도시된 상악골의 정면도로서, 상악골에 부착된 도 2a-2d의 골 고정 임플란트를 도시한 도면이다.
도 5i는 도 5h에 도시된 상악골의 정면도로서, 상악골에 부착된 골 고정 임플란트를 도시한 도면이다.
도 5j는 5i에 도시된 상악골의 정면도로서, 골 고정 임플란트의 브릿지 부분을 제거하여 도시한 도면이다.

도 1을 참조하면, 악교정 수술에서 사용하기 위한 골 고정 임플란트(10)는, 골절술과 같은 세그먼트화 시술에 의해서 상악골(14)이 제 1의 "세그먼트화된" 부분(18)과 제 2의 "일체형" 부분(22)으로 분리된 후에, 환자의 두개골(12)과 같은 하부의 골에 대해서, 특히 환자의 상악골(14)에 대해서 고정되도록 설계된다. 상악골(14)의 제 1 부분(18)은 통상적으로 상부 치아들을 지지하고 그리고 골절술이 수행된 후에 두개골(12)로부터 완전히 분리되는 한편, 상악골(14)의 제 2 부분(22)은 두개골(12)과 함께 온전하게 유지된다. 골 고정 임플란트(10)는 상악골의 제 1 및 제 2 부분을 부착하도록 구성되고, 그에 따라 골성형(osteogenesis)이 이루어지는 동안에 상악골의 제 1 부분(18)을 제 2 부분(22)에 대해서 지지하고 홀딩한다. 임플란트(10)는 수술중의 복잡성 및 환자가 수술실에서 보내는 시간을 최소화하기 위해서 수술 전에 맞춰진다.

특정 기술용어는 단지 편의성을 위해서 이하에서 사용되었고 그리고 제한적이지 않다. "우측", "좌측", "하부" 및 "상부"라는 단어들은 참조되는 도면들에서의 방향을 나타낸다. "내측" 또는 "말단부의" 및 "외측" 또는 "기저단부의"라는 단어들은 임플란트 및 그 관련 부분들의 기하형태적 중심을 향하는 또는 그로부터 멀어지는 방향을 각각 지칭한다. "선행하는(anterior)", "후행하는", "우수한", "열등한", "보통의", "측방의(lateral)"와 같은 단어들 그리고 그 관련 단어들 및/또는 문구들은 참조되는 인체 내의 바람직한 위치들 및 배향들을 나타낸 것이고, 그리고 제한적인 것을 의미하는 것이 아니다. 기술용어는 앞서 나열한 단어들, 그 파생어들 및 유사한 의미의 단어들을 포함한다.

도 2a-2d를 참조하면, 임플란트(10) 및 임플란트의 여러 가지 성분들(components)이 길이방향("L") 및 측방향("A")을 따라서 수평으로, 그리고 횡방향("T")을 따라서 수직으로 연장하는 것으로 도시되어 있다. 본원에서 달리 구체적으로 기재하고 있지 않다면, "측방향", "길이방향" 및 "횡방향"이라는 용어는 여러 가지 성분들의 직교 방향 성분들을 설명하기 위해서 사용된다. 임플란트(10)가 상악골(14)과 같은 상악골 상에 이식될 때, 횡방향(T)은 전체적으로 상-하(superior inferior)(또는 두-미(caudal-cranial)) 방향을 따라 수직으로 연장하는 한편, 길이방향(L) 및 측방향(A)에 의해서 형성되는 평면은 전반적으로 내측-외측(medial lateral) 방향 및 앞-뒤 방향에 의해서 형성된 해부학적인(anatomical) 평면을 따라 수평으로 연장한다. 따라서, "수직" 및 "수평"이라는 방향적인 용어들은 단지 명료함 및 묘사를 위해서 기술된 바와 같이 임플란트(10) 및 그 성분들을 설명하기 위해서 사용된다.

도 2a-2d에 도시된 바와 같이, 골 고정 임플란트(10)는 기다랗고 그리고 길이방향(L)으로 굽은 길이방향 플레이트 부재(30)와, 그리고 상기 길이방향 부재(30)로부터 수직으로 연장하는 홀딩 구조물(34)을 포함한다. 길이방향 플레이트 부재(30)는 상부 엣지(38), 상악골과 실질적으로 동일 높이로 놓이도록 구성된 골 결합 표면, 그리고 상기 골 결합 표면에 대향하는 외측 표면을 포함한다. 그에 따라, 홀딩 구조물(34)은 길이방향 부재(30)의 상부 엣지(38)로부터 위쪽으로 연장한다. 도 1에 도시된 바와 같이, 골 고정 임플란트(10)는 골성형이 일어나는 동안에 상악골의 제 1 부분(18)을 제 2 부분(22)에 대해서 지지하고 홀딩한다. 골 고정 임플란트(10) 및 그 성분들은 코발트 크롬 몰리브덴(CoCrMo), 티타늄, 및 티타늄 합금, 스테인리스 스틸, 세라믹들, 또는 폴리에테르에테르케톤(PEEK), 폴리에티르케톤케톤(PEKK)과 같은 다양한 생체 양립성(biocompatible) 재료들, 및 생분해성(bioresorbable) 재료들로부터 형성될 수 있다. 물리적 또는 화학적 특성들을 개선하기 위해서 또는 투약(medications)을 제공하기 위해서 골 고정 임플란트(10)에 코팅이 부가되거나 도포될 수 있을 것이다. 코팅들의 예에는 플라즈마-스프레이된 티타늄 코팅 또는 하이드록시아파타이트(Hydroxyapatite)가 포함된다.

도 1, 및 2a-2d에 도시된 바와 같이, 길이방향 부재(30)가 상악골(14)의 제 1 부분(18)에 부착되도록 구성된다. 일반적으로, 길이방향 부재(30)는 길이방향 부재(30)를 제 1 부분(46)과 제 2 부분(50)으로 분리시키는 중앙 브릿지 부재(42)를 포함한다. 제 1 및 제 2 부분(46, 50)은 각각의 접합부들(54)에서 상기 브릿지 부재(42)로부터 연장한다. 도시된 바와 같이, 제 1 부분(46)이 브릿지 부재(42)로부터 제 1 방향으로 연장하는 한편, 제 2 부분(50)은 브릿지 부재(42)로부터 제 2 방향으로 연장하고, 상기 제 2 방향은 제 1 방향에 대해서 전체적으로 반대된다. 도 2c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 제 1 부분(46) 및 제 2 부분(50)이 길이방향으로 연장함에 따라서 측방향(A)으로 각각 곡면화된다. 그에 따라, 도 2c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 길이방향 부재(30)가 전체적으로 C-형상의 구조물을 형성하도록 길이방향 부재(30)가 곡면화된다. 또한, 도 2b 및 2d에 가장 잘 도시된 바와 같이, 제 1 부분(46) 및 제 2 부분(50)은, 길이방향으로 연장함에 따라, 횡방향(T)으로 각각 각을 이룬다. 길이방향 부재(30)의 곡률 및 형상은 전반적으로 상악골(14)의 형상에 상응한다.

추가적으로, 길이방향 부재(30)의 제 1 및 제 2 부분(46 및 50)은 길이방향 부재(30)의 외측 표면으로부터 그리고 골 결합 표면을 통해서 연장하는 복수의 고정 요소 수용 개구들/홀들(58)을 포함한다. 각각의 홀(58)은 스크류와 같은 고정 요소를 수용하도록 구성된다. 그러나, 어떠한 고정 요소도 충분하다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 임플란트(10)는 길이방향 부재(30)의 각각의 홀(58)을 통해서 그리고 상악골(14)의 제 1 부분(18) 내로 고정 요소들을 삽입함으로써 상악골(14)의 제 1 부분(18)에 체결되도록 구성된다.

길이방향 부재(30)의 브릿지 부재(42)는 길이방향(L)으로 긴 플레이트(62), 플레이트(62)의 각 단부로부터 측방향(A)으로 연장하는 연장부(66), 및 플레이트(62)의 내측 표면으로부터 측방향으로 또한 연장하는 중앙에 위치된 돌출부(70)를 포함한다. 접합부들(54)이 각 연장부(66)의 후행(posterior) 단부들에 위치된다. 그에 따라, 길이방향 부재(30)의 제 1 및 제 2 부분들(46, 50) 각각은 브릿지 부재(42)의 각 연장부(66)의 후행 단부로부터 연장한다. 임플란트(10)가 상악골(14)에 고정되면, 브릿지 부재(42)가 접합부들(54)에서 길이방향 부재(30)로부터 제거될 수 있을 것이다. 임플란트(10)가 상악골(14)에 고정되면 브릿지 부재(42)가 용이하게 제거될 수 있도록 접합 지점들(54)이 약화될 수 있을 것이다. 예를 들어, 브릿지 부재(42)를 부러뜨림으로써(snapping) 브릿지 부재(42)가 제거될 수 있도록, 접합부들(54)이 얇아지거나, 천공되거나, 또는 다르게 구성될 수 있을 것이다. 그러나, 스닙들(snips) 또는 플라이어들(pliers)을 이용하여 접합 지점들(54)을 컷팅함으로써 브릿지 부재(42)가 제거될 수도 있다는 것을 이해하여야 할 것이다. 브릿지 부재(42)가 제거될 수 있기 때문에, 환자의 내부에 남게 되는 임플란트(10)의 양이 최소화될 수 있을 것이다.

도 2b에 도시된 바와 같이, 브릿지 부재는 브릿지 부재(42)의 돌출부(70) 및 플레이트(62) 모두를 통해서 측방향으로 연장하는 기준 홀(74)을 더 포함한다. 임플란트(10)는 기준 홀(74)을 통해서 그리고 상악골(14) 내로 고정 요소를 삽입함으로써 상악골(14)에 대해서 초기에 체결될 수 있을 것이다. 기준 홀(74) 내로 삽입된 고정 요소는, 의사가 임플란트(10)를 상악골(14)에 대해서 완전히 고정하기 위해서 정확하게 정렬시키는 동안, 임플란트(10)를 상악골(14)에 대해서 임시로 부착할 수 있을 것이다.

길이방향 부재(30) 및 특히 제 1 및 제 2 부분들(46, 50)이 상악골(14)의 제 1 부분(18)의 수술후 형상에 상응하도록 미리 성형된다. 이와 관련하여, 세그먼트화 시술 후에 상악골의 제 1 부분의 외측 표면에 상응하도록, 길이방향 부재는 세그먼트화 시술에 앞서서 미리-성형된다. 임플란트(10)를 상악골(14)에 배치하기에 앞서서 수동적으로 벤딩할 필요가 없도록 부재(30)가 미리-성형되는 것이 바람직할 것이지만, 임플란트(10)를 상악골(14) 상에 배치하기에 앞서서 최소한의 벤딩(예를 들어, 부재(30)를 상악골(14)에 체결할 때 이루어질 수 있는 벤딩)만이 필요하도록 부재(30)가 미리-성형될 수 있을 것이다. 도 2c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 제 1 및 제 2 부분들(46, 50)은 상악골(14)의 제 1 부분(18)의 특별한 표면 부분들에 상응하는 몇 개의 비-선형적인 파동부들(undulations; 78)을 포함한다. 그러나, 상악골(14)의 제 1 부분(18)의 형상이 상악골(14)의 수술전과 수술후 사이에 변화되지 않을 수 있다는 것을 이해하여야 할 것이다. 그에 따라, 길이방향 부재(30)가 상악골(14)의 제 1 부분(18)의 수술전 형상 및 수술후 형상 모두에 상응하도록 미리-성형될 수 있을 것이다.

도 2a-2d에 도시된 바와 같이, 임플란트(10)의 홀딩 구조물(34)은 적어도 하나의 핑거(80), 예를 들어 길이방향 부재(30)의 상부 엣지(38)로부터 위쪽으로 연장하는 복수의 핑거들(80)을 포함한다. 도시된 실시예에 따라서, 2개의 핑거들(80)이 길이방향 부재(30)의 제 1 및 제 2 부분들(46, 50)의 각각으로부터 연장한다. 그러나, 어떠한 수의 핑거들(80)도 제 1 및 제 2 부분들(46, 50)로부터 위쪽으로 연장될 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 도시된 바와 같이, 각 핑거(80)는, 핑거들(80)을 상악골(14)의 제 2 부분(22)에 대해서 부착하기 위해서, 스크류와 같은 고정 요소를 수용하도록 구성된 적어도 하나의 고정 요소 수용 개구 또는 홀(84)을 포함한다. 어떠한 고정 요소도 충분하다는 것을 이해하여야 한다. 기술된 실시예에서 각 핑거(80)가 2개의 홀들(84)을 가지는 것으로 설명되어 있지만, 각 핑거는 임의 수의 홀들, 예를 들어, 1, 2, 3, 4, 등의 홀들을 가질 수 있을 것이다.

도 2b에 가장 잘 도시된 바와 같이, 핑거들(80)은 길이방향 부재(30)의 제 1 및 제 2 부분들(46, 50)을 따라서 이격되고 그리고 그 핑거들이 연장하는 부분들(46, 50) 상의 지점에 대해서 실질적으로 수직으로 연장된다. 즉, 길이방향 플레이트 부재(30)는 비-선형적이고 그리고 그 엣지(38)를 따라서 다른 지점들에서 접선들을 형성할 것이다. 그에 따라, 각 핑거(80)가 핑거(80)가 연장하기 시작하는 엣지(38) 상의 지점에서 취해진 접선에 대해서 수직으로 연장할 것이다. 핑거들(80)이 반드시 수직으로 연장할 필요는 없고, 그리고 길이방향 부재(30)에 대해서 약간의 각도로 연장될 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 바람직하게, 각 핑거(80)는 길이방향 부재(30)로부터 연장하고, 그에 따라 길이방향 부재(30)의 고정 요소 홀들(58)은 각각의 핑거(80)가 길이방향 부재(30)의 엣지(38)로부터 연장하는 지점과 정렬되어, 임플란트(10)를 통한 균등한 힘 분배를 추가적으로 개선한다.

홀딩 구조물(34) 또는 핑거들(80)은 상악골(14)의 제 2 부분(22)의 수술후 형상에 상응하도록 미리-성형되고, 그리고 제 1 및 제 2 부분들(46, 50)으로부터 연장하여, 상악골의 제 1 부분들의 형상 및 관계에 상응하는 고정 부재를 제공한다. 이와 관련하여, 세그먼트화 시술 후에 상악골의 제 2 부분의 외측 표면에 상응하도록, 핑거들(80)이 세그먼트화 시술에 앞서서 미리-성형된다. 상악골(14) 상으로 임플란트(10)를 배치하기에 앞서서 수동적인 벤딩이 필요하지 않도록 핑거들(80)이 미리-성형되는 것이 바람직하나, 임플란트(10)를 상악골(14) 상에 배치하기에 앞서서 최소한의 벤딩만이 필요하도록 핑거들(80)이 미리-성형될 수 있을 것이다. 도 2c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 핑거들(80)은 상악골(14)의 제 2 부분(22)의 특별한 표면 부분들에 상응하는 몇 개의 비-선형적인 파동부들(90)을 포함한다. 핑거들(80)이 미리-성형되기 때문에, 그 핑거들은 상악골(14)의 희망 위치에서만 정확하게 피팅될 것이고 그리고 그 핑거들이 정확한 정렬 및 그에 따른 희망하는 교정 형상을 달성하였다는 확신을 의사에게 제공할 것이다.

임플란트(10)가 상악골에 부착되기에 앞서서, 골절술을 실시하여 상악골(14)을 제 1 부분(18) 및 제 2 부분(22)으로 분리한다. 골절술이 상악골(14)에 대해서 실시되기에 앞서서 의사를 위한 안내부를 생성하기 위해서 임시적인 골절술 안내 임플란트(110)가 상악골(14)에 부착될 수 있을 것이다. 특히, 골절술 안내 임플란트(110)는 골절술을 실행하는 동안에 의사가 따르게 되는 형판(template)을 제공한다. 예를 들어, 골절술 안내 임플란트(110)는 의사가 골절술 수행 중에 상악골 내에 안내 홀들을 만들 수 있도록 허용한다. 이러한 방식에서, 골절술 안내 임플란트는 드릴 안내 임플란트로서 작용한다. 골절술 안내 임플란트는 또한 골 임플란트(10)를 이식하는 동안에 의사가 따르기 위한 형판을 제공한다. 골절술 안내 임플란트(110)는 또한 수술 동안의 복잡성 및 환자가 수술실에서 보내는 시간을 최소화하도록 수술전에 맞춰질 수 있다.

도 3a-3d에 도시된 바와 같이, 골절술 안내 임플란트(110)는 기다랗고 그리고 길이방향(L)으로 굽은 길이방향 플레이트 부재(130)와, 상기 길이방향 부재(130)로부터 횡방향(T)을 따라서 수직으로 연장하는 복수의 핑거들/돌출부들(134)을 포함하는 형판 부분(132)을 포함한다. 임플란트(10)와 유사하게, 골절술 안내 임플란트(110)는 상부 엣지(138), 상악골과 실질적으로 동일 높이로 놓이도록 구성된 골 결합 표면, 그리고 상기 골 결합 표면에 대향하는 외측 표면을 포함한다. 골절술 안내 임플란트(110) 및 그 성분들은 코발트 크롬 몰리브덴(CoCrMo), 티타늄, 및 티타늄 합금, 스테인리스 스틸, 세라믹들, 또는 폴리에테르에테르케톤(PEEK), 폴리에티르케톤케톤(PEKK)과 같은 다양한 생체 양립성 재료들, 및 생분해성 재료들로부터 형성될 수 있다. 물리적 또는 화학적 특성들을 개선하기 위해서 또는 투약을 제공하기 위해서 골절술 안내 임플란트(110)에 코팅이 부가되거나 도포될 수 있을 것이다. 코팅들의 예에는 플라즈마-스프레이된 티타늄 코팅 또는 하이드록시아파타이트가 포함된다.

도 3c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 길이방향 플레이트 부재(130)는 중앙 접합부(154)로부터 반대 방향들로 연장하는 제 1 부분(146) 및 제 2 부분(150)을 포함한다. 각 부분(146 및 150)이 길이방향으로 연장함에 따라서 측방향(A)으로 곡면화된다. 그에 따라, 도 3c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 골 고정 임플란트(10)와 유사하게, 길이방향 부재(130)가 전체적으로 C-형상의 구조물을 형성하도록 길이방향 부재(130)가 곡면화된다. 또한, 도 3b 및 3d에 가장 잘 도시된 바와 같이, 제 1 부분(146) 및 제 2 부분(150)은, 길이방향으로 연장함에 따라, 횡방향(T)으로 각각 각을 이룬다. 길이방향 부재(130)의 곡률 및 형상은 상악골(14)의 형상에 상응하도록 구성되어야 한다.

도 3b에 도시된 바와 같이, 길이방향 플레이트 부재(130)는 외측 표면으로부터 골 결합 표면까지 중앙 접합부(154)에 근접하여 플레이트 부재(130)를 통해서 연장하는 기준 홀(174)을 더 포함한다. 골절술 안내 임플란트(110)는 기준 홀(174)을 통해서 그리고 상악골(14) 내로 고정 요소를 삽입함으로써 상악골(14)에 대해서 초기에 체결될 수 있을 것이다. 기준 홀(174) 내로 삽입된 고정 요소는, 일시적이며 골절술 안내부가 생성될 수 있도록 의사가 임플란트(110)를 정확하게 정렬시키는 동안에 이용될 수 있을 것이다.

도 3a-3d에 도시된 바와 같이, 길이방향 플레이트 부재(130)는 복수의 개구들 또는 홀들(176)을 형성한다. 도 3b에 가장 잘 도시된 바와 같이, 기술된 실시예는 각 부분(146 및 150)에서 3개의 홀들(176)을 포함한다. 홀들(176)은 이격되고, 그리고 상악골(14) 내로 예비-홀들을 드릴링하는 의사를 위한 형판을 제공하며, 그러한 홀들은 골 임플란트(10)의 길이방향 부재(30)에 의해서 형성된 홀들(58)과 정렬될 것이다. 그에 따라, 골절술이 실행된 후에 골 임플란트(10)의 홀(58)을 미리-드릴링된 홀들과 정렬시킴으로써, 의사는 골 임플란트(10)를 상악골(14)의 제 1 부분(18)에 대해서 고정하여야 하는 장소를 인지할 수 있을 것이다. 일부 경우들에서, 길이방향 플레이트 부재(130)가 개구들(176)을 가지지 않고, 그에 따라 골 임플란트(10)를 적절히 정렬시키기 위한 미리-드릴링된 홀들이 요구되지 않는다는 것을 이해하여야 할 것이다.

도 3a-3d에 도시된 바와 같이, 골절술 안내 임플란트의 핑거들(134)이 길이방향 부재(130)의 상부 엣지(138)로부터 위쪽으로 연장된다. 특히, 2개의 핑거들(134)이 길이방향 부재(130)의 제 1 및 제 2 부분들(146 및 150)의 각각으로부터 연장한다. 그러나, 어떠한 수의 핑거들(134)도 제 1 및 제 2 부분들(146 및 150)로부터 위쪽으로 연장될 수 있다는 것을 이해하여야 할 것이다.

도 3b에 가장 잘 도시된 바와 같이, 핑거들(134)은 길이방향 부재(130)를 따라서 이격되고 그리고 그 핑거들이 연장하는 길이방향 부재(130) 상의 지점에 대해서 실질적으로 수직으로 연장된다. 즉, 길이방향 부재(130)는 비-선형적이고 그리고 그 엣지(138)를 따라서 다른 지점들에서 접선들을 형성할 것이다. 그에 따라, 핑거들(134)은 그 핑거들(134)이 연장하는 엣지(138) 상의 지점에서 취해진 접선에 대해서 수직으로 연장할 것이다. 핑거들(134)은 반드시 수직으로 연장할 필요는 없고, 그리고 길이방향 부재(130)에 대해서 비스듬히 연장될 수 있다는 것을 이해하여야 한다.

도 3b에 도시된 바와 같이, 골절술 안내 임플란트(110)의 각 핑거(134)는 개구 또는 홀(180)을 형성한다. 홀들(180)은 드릴 비트를 수용하도록 구성되고, 그에 따라 안내 홀들이 상악골(14) 내로 드릴링되어 안내 경로를 형성할 수 있을 것이고, 그러한 안내 경로를 따라서 골절술이 실행될 수 있을 것이다. 도시된 바와 같이, 골절술이 따라서 실행될 안내 경로가 적절하게 위치되어 골 고정 임플란트(10)가 상악골(14)의 제 1 부분(18)을 제 2 부분(22)에 대해서 고정적으로 홀딩하도록, 핑거들(134)의 홀들(180)이 배치될 것이다. 즉, 상악골의 제 1 부분(18)을 제 2 부분(22)에 대해서 확실하게 홀딩하기 위해서 골 임플란트(10)의 핑거들(80)이 골절술에 걸쳐 충분히 길게 연장할 수 있도록, 골절술이 위치될 것이다.

골절술 안내 임플란트(110), 그리고 특히 길이방향 부재(130) 및 핑거들(134)이 수술전 형상에, 그리고 상악골(14)의 제 1 부분(18) 및 제 2 부분(22)의 상대적인 위치에 대해서 상응하도록 미리-성형된다. 도 3c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 길이방향 부재(130) 및 핑거들(134)은 상악골(14)의 제 1 부분(18) 및 제 2 부분(22)의 특별한 부분들에 상응하는 몇 개의 비-선형적인 파동부들(190)을 포함한다.

도 4를 참조하면, 골 고정 임플란트(10) 및 골절술 안내 임플란트(110) 모두가 수술전에 제조되고 성형된다. 악교정 수술의 실행에 앞서서, 환자 두개골의, 그리고 특히 환자의 상악골(14)과 같은 상악골의 3-D 이미지가 얻어진다. 이는, 바람직하게 1mm 미만의, 최적으로는 0.2 내지 1 mm의 슬라이스들을 이용하는 CT 스캐닝 장치(200) 등으로 완료될 수 있다. 슬라이스들에 대한 고해상도가 바람직한데, 이는 상악골(14)의 정확한 형상이 CT 스캔 슬라이스들로부터 결정되어야 하기 때문이다. 상악골(14)의 형상에 상응하는 3 차원적인 데이터를 제공할 수만 있다면, CT 스캐닝 장치 이외의 다른 스캐닝 장치들(200)도 이용될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다.

환자의 두개골/상악골의 3-D가 얻어지면, 그 이미지가 컴퓨터(204) 내로 로딩되어 의사와 같은 사용자에 의한 조작을 위한 두개골의 가상 모델을 생성한다. 컴퓨터(204)는 근거리(local)(CT 스캐닝 장치(200)와 같은 일반적인 영역)에 또는 이미지가 네트워크를 통해서 전송되어야 하는 원격지에 있을 수 있다. 유사하게, 컴퓨터(204)로 로딩된 이미지가 근거리에서 또는 원격지에서 작업하는 사용자에 의해서 조작될 수 있을 것이다. 그러나, 전형적으로, 악교정 수술을 수행하는 의사에 의해서 원격적으로 이미지가 조작된다.

두개골의 가상 모델은 기술 분야에서 통상적인 표준 소프트웨어를 이용하여 의사에 의해서 조작될 수 있을 것이다. 예를 들어, 벨기에 르벤(Leuven Belgium)에 사업장을 가진 머티리얼라이즈(Materialise)로부터 상업적으로 입수할 수 있는 소프트웨어인 Mimics 를 이용하여 CT 스캐닝 장치(200)로부터 획득된 가상 모델을 프로세싱하고 조작할 수 있을 것이다. 소프트웨어는 의사가 환자의 상악골을 분석할 수 있게 하고, 그리고 골 고정 임플란트 및 골절술 안내 임플란트의 형상 및 디자인을 포함하여 환자의 악교정 수술을 수술전에 계획할 수 있게 한다.

환자 두개골/상악골의 가상 모델을 이용하여, 의사는 먼저 도 3a-3d에 도시된 골절술 안내 임플란트(110)와 같은 골절술 안내 임플란트의 가상 모델을 만든다. 이는 두개골의 가상 모델 상에서 골절술을 실시하고자 하는 곳을 결정하는 단계, 그리고 이어서 가상 모델 상에서 가상의 골절술을 실시하는 단계에 의해서 달성된다. 가상 골절술이 완료되면, 의사는 골절술 안내 임플란트(110)의 가상 모델을 만드는 것을 시작할 수 있다. 이러한 시점에서, 두개골의, 특히 상악골의 가상 모델이 여전히 수술전 형상 및 위치를 가진다는 것을 이해하여야 할 것이다. 그에 따라, 만들어지는 골절술 안내 임플란트(110)의 핑거들(134) 및 길이방향 플레이트 부재(130)는 환자의 상악골의 수술전 형상에 상응할 것이다. 두개골의 가상 모델 상에서 실행되는 가상 골절술에 상응하도록, 골절술 안내 임플란트(110)의 핑거들(134) 내에 형성된 홀들(180)이 가상 모델 내에 만들어질 것이다. 그에 따라, 가상 모델을 이용하여 만들어진 골절술 안내 임플란트(110)는 골절술을 실시하는 동안 의사가 따르게 되는 안내 경로를 생성하는 홀들(180)을 형성할 것이다. 이러한 방식에서, 환자에 대해서 실시되는 실제 골절술은 가상 모델 상에서 실시되었던 가상 골절술과 일치될 것이다.

골절술 안내 임플란트(110)의 가상 모델이 완성된 후에, 의사 또는 다른 수술자들은 상악골(14)의 가상 모델의 제 1 부분(18)(컷팅된 부분)을 제 1의 바람직하지 못한 위치로부터 제 2의 희망 위치로 조작할 수 있을 것이다. 제 1 부분(18)이 위치되고 그리고 가상 모델이 환자의 상악골의 수술후 형상 및 위치를 묘사(portray)하면, 의사의 승인에 따라서, 도 2a-2d에 도시된 골 고정 임플란트(10)와 같은 골 고정 임플란트의 가상 모델이 만들어질 수 있다. 이러한 시점에, 두개골 및 특히 상악골의 가상 모델이 수술후 형상 및 위치를 가진다는 것을 이해하여야 할 것이다. 그에 따라, 만들어지는 골 고정 임플란트(10)의 핑거들(80) 및 길이방향 플레이트 부재(30)가 환자의 상악골의 수술후 형상에 상응하게 될 것이다.

골절술 안내 임플란트(110) 및 골 고정 임플란트(10)의 가상 모델들이 컴퓨터(204)로부터 CAD/CAM 밀링 기계(220) 등으로 다운로드 또는 전달될 수 있을 것이다. 밀링 기계(220)는 임의의 희망 재료로부터 골절술 안내 임플란트(110) 및 골 고정 임플란트(10)를 가공할 수 있을 것이다. 골절술 안내 임플란트(110) 및 골 고정 임플란트(10)가 제조되면, 의사는 환자에 대해서 악교정 수술을 시작할 수 있을 것이다.

도 5a-5j는 골절술 안내 임플란트(110) 및 골 고정 임플란트(10)를 이용하여 악교정 수술을 실행하는 예시적 방법을 도시한다. 수술에 앞서서, 개별적인 환자의 상악골에 실질적으로 상응하도록 골절술 안내 임플란트(110) 및 골 고정 임플란트(10)가 미리-성형된다는 것을 이해하여야 한다. 도 5a는 재배치를 필요로 하는 상악골(14)을 가지는 예시적인 두개골(12)을 도시한다. 도 5b는 도 5a에 도시된 상악골(14)의 상세도이다. 도시된 바와 같이, 이러한 시점에서 상악골(14)은 수술전 형상을 가진다. 골절술이 상악골(14)에 대해서 실시되고, 그에 따라 상악골(14)을 제 1 부분(18) 및 제 2 부분(22)으로 분리하며, 따라서 이하에서 설명하는 바와 같이 제 1 부분(18)이 재배치될 수 있다.

도 5c에 도시된 바와 같이, 골절술 안내 임플란트(110)가 상악골(14) 상에 위치될 수 있다. 전술한 바와 같이, 골절술 안내 임플란트(110)가 상악골(14)의 수술전 형상에 상응하도록 미리-성형되고, 그에 따라 상악골(14)에 대해서 동일한 높이에 놓일 것이다. 다시 말해서, 길이방향 플레이트 부재(130) 및 핑거들(134) 모두가 상악골(14)의 수술전 형상에 상응하도록 미리-성형될 것이다. 적절하게 위치되면, 스크류(300)를 골절술 안내 임플란트(110)의 기준 홀(174) 내로 삽입하고 그리고 드라이버(300)를 이용하여 스크류를 상악골(14) 내로 스크류 체결함으로써, 골절술 안내 임플란트(110)가 상악골(14)에 일시적으로 부착될 수 있을 것이다.

도 5d에 도시된 바와 같이, 이어서 의사는 드릴 비트(304)를 이용하여 상악골(14) 내로 홀들을 드릴링할 수 있을 것이다. 도시된 바와 같이, 드릴 비트(304)는 골절술 안내 임플란트(110)의 핑거들(134)에 의해서 형성된 홀들(180) 내로 삽입될 수 있을 것이다. 전술한 바와 같이, 홀들(180)이 미리-계획되고 그리고 위치되며, 그에 따라 골절술을 실행하는 동안에 따르게 되는 의사를 위한 컷팅 경로를 의사가 생성할 수 있게 된다. 예를 들어, 도 5e에 도시된 바와 같이, 골절술 안내 임플란트(110)를 이용하여 4개의 홀들(320)을 상악골(14) 내로 드릴링한다. 4개의 홀들(320)이 도시되어 있지만, 골절술 안내 임플란트(110)를 이용하여 임의 수의 홀들(320)이 제조될 수 있도록 골절술 안내 임플란트(110)가 구성될 수 있다는 것을 이해하여야 할 것이다. 예를 들어, 6개의 홀들(320)이 상악골 내에 제조될 수 있도록, 골절술 안내 임플란트(110)가 6개의 핑거들(134)을 가지게 제조될 수 있을 것이다.

도 5d에 도시된 바와 같이, 드릴 비트(304) 또는 다른 드릴 비트가 골절술 안내 임플란트(110)의 길이방향 부재(130)에 의해서 형성된 홀들(176) 내로 삽입될 수 있을 것이다. 도 5e에 도시된 바와 같이, 6개의 홀들(324)이 골절술 안내 임플란트(110)를 이용하여 상악골(14) 내로 드릴링된다. 6개의 홀들(324)이 도시되어 있지만, 골절술 안내 임플란트(110)를 이용하여 임의 수의 홀들(324)이 제조될 수 있도록, 골절술 안내 임플란트(110)가 구성될 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 홀들(324)은 골 임플란트(10)를 상악골에 적절하게 위치시키기 위한 의사를 위한 안내부로서 작용할 것이다. 골 임플란트(10)가 상악골(14)에 확실하게 부착될 수 있도록 보장하기 위해서, 홀들(324)이 골 임플란트(10)에 의해서 형성된 홀들(58) 보다 더 작게 형성된다. 그에 따라, 스크류가 고정될 때, 스크류의 나사산이 골의 일부를 파지(grab)할 것이다.

도 5f에 도시된 바와 같이, 골절술 안내 임플란트(110)가 제거될 수 있고 그리고 의사는 홀들(320)에 의해서 생성된 컷팅 경로를 따라서 상악골(14)에 대해서 골절술(330)을 실시할 수 있을 것이다. 도시된 실시예에서, 골절술이 완료될 때까지 컷팅 경로가 하나의 홀(320)로부터 인접 홀(320)까지 연장한다. 도 5g에 도시된 바와 같이, 골절술(330)은 상악관을 제 1 부분(18) 및 제 2 부분(22)으로 분리시킨다. 제 2 부분(22)이 두개골과 함께 온전하게 유지되는 반면, 제1 부분(18)은 예를 들어 도 5g에 도시된 바와 같이, 의사가 재배치시킬 수 있도록 자유롭게 된다.

상악골(14)의 제 1 부분(18)이 재배치되면, 골 고정 임플란트(10)가 상악골(14) 상에 배치될 수 있을 것이다. 전술한 바와 같이, 골 고정 임플란트(10)가 상악골(14)의 수술후 형상에 상응하도록 미리-성형되고, 그에 따라 상악골(14)의 제 1 부분(18)이 재배치된 후에도 상악골(14)에 대해서 동일한 높이에 놓일 것이다. 다시 말해서, 골 플레이트(10)의 핑거들(80) 및 길이방향 플레이트 부재(30) 모두가 상악골(14)의 수술후 형상에 상응하도록 미리-성형될 것이다. 적절하게 위치되면, 스크류를 골 고정 임플란트(10)의 기준 홀(74) 내로 삽입하고 그리고 드라이버(300)를 이용하여 스크류를 상악골(14) 내로 스크류 체결함으로써 골 고정 임프란트(10)가 상악골(14)에 일시적으로 부착될 수 있을 것이다. 대부분의 경우에, 골절술 안내 임플란트(110)를 상악골(14)에 일시적으로 부착하기 위해서 사용되었던 스크류에 의해서 골 고정 임플란트(10)의 기준 홀(74)이 상악골(14) 내에 생성된 홀과 정렬될 것이다.

도 5h 및 5i에 도시된 바와 같이, 복수의 나사들(340)이 골 고정 임플란트(10)의 홀들(58) 및 홀들(84) 내로 삽입될 수 있다. 도시된 바와 같이, 골 고정 임플란트(10)의 핑거들(80)이 스크류들(340)을 이용하여 상악골(14)의 제 2 부분(22)에 부착되고, 그리고 골 고정 임플란트(10)의 길이방향 부재(30)가 스크류들(340)을 이용하여 상악골(14)의 제 1 부분(18)에 부착된다. 그에 따라, 골 고정 임플란트(10)가 골절술(330)의 어느 측면 상에서 상악골(14)에 부착된다.

도 5j에 도시된 바와 같이, 이어서 브릿지 부재(42)가 골 고정 임플란트(10)로부터 제거될 수 있고 그에 따라 골 고정 임플란트(10)를 2개의 분리된 부분들(350)로 분리한다. 이러한 방식에서, 골 고정 임플란트(10)는, 골 고정 임플란트(10)가 골에 부착된 후에 두 개의 분리된 임플란트 세그먼트들 또는 섹션들로 분리되도록 구성된 하나의 골 고정 임플란트(10)인 것으로 간주될 수 있을 것이다. 전술한 바와 같이, 브릿지 부재(42)가 그 브릿지 부재를 스냅핑(snapping)함으로써 또는 프라이어들 또는 스닙들을 이용하여 브릿지 부재를 접합부들(54)로부터 컷팅함으로써 제거될 수 있을 것이다. 그러나, 브릿지 부재(42)가 공지된 임의의 방법을 이용하여 제거될 수 있다는 것을 이해하여야 한다.

브릿지 부재(42)가 제거되면, 골 고정 임플란트(10)가 완전히 설치된다. 그에 따라, 수술이 완료될 수 있고, 그리고 임플란트(10)가 환자 내부에 남아 있거나 또는 추후에 제거될 수 있을 것이다.

골 고정 임플란트(10) 및 골절술 안내 임플란트(110)가 분리되어 판매될 수 있고 또는 키트로서 판매될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 그러나, 골절술 안내 임플란트(110) 및 골 고정 임플란트(10)가 동일한 키트의 일부이지만 서로 다른 시간들에 제조되고 전달될 수 있다는 것을 이해하여야 할 것이다. 또한, 키트는 골 고정 임플란트(10)를 상악골(14)에 부착하기 위해서 필요한 모든 고정 요소들뿐만 아니라 시술을 완료하기 위해서 필요한 임의 툴도 포함할 수 있을 것이다.

본원 발명의 넓은 진보적인 개념으로부터 이탈하지 않고도 전술한 실시예에 대한 변경이 이루어질 수 있다는 것을 소위 당업자는 이해할 수 있을 것이다. 그에 따라, 본원 발명이 본원에 기술된 특별한 실시예들로 제한되지 않는다는 것을 이해할 수 있을 것이고, 본원의 설명에 의해서 규정된 바와 같은 본원 발명의 사상 및 범위 내의 변경을 커버할 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 예를 들어, 골 고정 임플란트(10)가 분리가능한 브릿지 부재(42)를 가지는 것으로 도시되어 있지만, 골 고정 임플란트가 설치 후에도 온전하게 될 수 있다는 것을 이해하여야 할 것이다. 다시 말해서, 골 고정 임플란트(10)의 길이방향 부재(30)가 골 플레이트(10)의 설치 후에도 단일 피스를 유지하도록 구성된 하나의 연속적인 플레이트일 수 있을 것이다. 또한, 골절술이 홀들을 따라서 실시되도록 안내 경로가 생성되게 하기 위해서, 골절술 안내 임플란트(110)의 홀들(180)이 임플란트(110)의 핑거들(134) 내에 위치되지만, 그 홀들(180)이 다른 안내부를 생성하도록 위치될 수 있을 것이다. 예를 들어, 골 고정 임플란트(10)의 길이방향 부재(30)에 의해서 형성된 홀들(58)과 일직선으로 정렬되는 상악골(14) 내에 홀들을 생성하도록, 상기 홀들(180)이 위치될 수 있을 것이다. 그러한 경우에, 골절술은 홀들(180) 위에서 실시될 것이다. 또한, 골 고정 임플란트(10) 및 골절술 안내 임플란트(110)가 상악골과 관련된 악교정 수술들에서 이용되는 것으로 설명하였지만, 골 고정 임플란트(10) 및 골절술 안내 임플란트(110)가 하악골과 관련된 악교정 수술들에서 이용될 수 있다는 것을 이해하여야 할 것이다. 추가적으로, 골 고정 임플란트(10) 및 골절술 안내 임플란트(110) 그리고 전술한 개념들은 악교정 수술들로 제한되지 않으며, 그리고 골의 제 1 세그먼트화된 부분을 골의 제 2의 일체형(integral) 부분에 대해서 부착하는 것이 필요할 수 있는 신체의 다른 부분들에 대한 수술들에서 이용될 수 있을 것이다.

Claims (46)

1. 골절술 안내 임플란트이며,
   상악골의 수술전 형상에 상응하도록 미리-성형된 플레이트 부재와,
   상악골의 수술전 형상에 부합하도록 수술전에 성형되는 플레이트 부재로부터 연장하는 형판 부분 및 내측 표면에 대향하는 외측 표면을 포함하며,
   플레이트 부재는 상악골의 특정 표면 부분에 부합하는 비-선형적인 파동부들을 수술전에 한정하고, 비-선형적인 파동부들은 플레이트 부재를 상악골과 정렬시키는 정렬 기구로서 구성되며,
   형판 부분은 외측 표면으로부터 내측 표면으로 연장하는 적어도 4개의 개구를 한정하며, 적어도 4개의 개구는 단일 평면을 따라 정렬되고, 상악골의 제2 부분으로부터 상악골의 제1 부분을 분리하는 경계를 한정하기 위해 단일 평면을 따라 연장하는 상악골 내의 컷팅 안내 경로를 따라서 정렬되는 홀들을 골절술전 드릴링하기 위한 형판을 제공하도록 배열되며, 그에 따라 제1 부분은 컷팅 기구가 컷팅 안내 경로를 따라 상악골을 통해 컷팅한 후에 제2 부분으로부터 세그먼트화되는, 골절술 안내 임플란트.
2. 제1항에 있어서,
   형판 부분은 복수의 핑거를 포함하고, 각각의 핑거는 적어도 4개의 개구들 중 하나를 한정하는, 골절술 안내 임플란트.
3. 제1항에 있어서,
   플레이트 부재는 드릴을 수용하도록 구성된 복수의 개구를 한정하는, 골절술 안내 임플란트.
4. 제1항에 있어서,
   플레이트 부재는 기준 홀을 포함하는, 골절술 안내 임플란트.
5. 악교정 수술 키트이며,
   수술전 성형되는 골절술 안내 임플란트와,
   골 고정 임플란트를 포함하며,
   골절술 안내 임플란트는 플레이트 부재를 포함하고 복수의 개구를 한정하며, 개구들은 상악골의 제2 부분으로부터 상악골의 제1 부분을 분리하는 경계를 한정하기 위해 상악골 내의 컷팅 안내 경로를 따라 정렬되는 홀들을 골절술전 드릴링하기 위한 미리 결정된 형판을 제공하도록 배열되고, 드릴링 홀들은 단일 평면을 따라 배열되며, 그에 따라 제1 부분은 컷팅 기구가 컷팅 안내 경로를 따라 상악골을 통해 컷팅한 후에 제2 부분으로부터 세그먼트화되고, 골절술 안내 임플란트의 플레이트 부재는 제1 부분이 제2 부분으로부터 세그먼트화되기 전 상악골의 형상에 상응하도록 수술전에 성형되고,
   골 고정 임플란트는,
   제1 부분이 제2 부분으로부터 세그먼트화된 후에, 상악골의 제1 부분에 상응하도록 미리-성형되는 플레이트 부재와,
   플레이트 부재로부터 연장하고, 제1 부분이 제2 부분으로부터 세그먼트화된 후에 상악골의 제2 부분에 상응하도록 미리-성형되는 적어도 하나의 핑거를 포함하는, 악교정 수술 키트.
6. 제5항에 있어서,
   (i) 골절술 안내 임플란트의 플레이트 부재는 플레이트 부재로부터 연장하는 복수의 핑거를 포함하는, 악교정 수술 키트.
7. 제5항에 있어서,
   복수의 고정 요소를 더 포함하는, 악교정 수술 키트.
8. 제5항에 있어서,
   골 고정 임플란트의 플레이트 부재는 플레이트 부재를 제1 부분 및 제2 부분으로 분할하는 브릿지 부분을 포함하는, 악교정 수술 키트.
9. 제8항에 있어서,
   브릿지 부분은 제거 가능한, 악교정 수술 키트.
10. 제5항에 있어서,
    (i) 골절술 안내 임플란트의 플레이트 부재 및 골 고정 임플란트의 플레이트 부재 각각은 기준 개구를 포함하고, (ⅱ) 기준 개구들 각각은 상악골 내에 형성된 공통 고정 요소 수용 홀에 상응하는, 악교정 수술 키트.
11. 제5항에 있어서,
    안내 경로가 홀들 사이에 있는, 악교정 수술 키트.
12. 제5항에 있어서,
    골절술 안내 임플란트는 골 임플란트를 배치하여 고정하기 위해 상악골 상의 위치를 한정하는 홀들을 세그먼트화 전에 드릴링하기 위한 형판을 제공하도록 배열된 제2 복수의 개구를 더 한정하는, 악교정 수술 키트.
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16. 적어도 2개의 분리된 골 임플란트 세그먼트로 분리되도록 구성된 골 고정 임플란트이며,
    제1 곡선형 부분과, 상기 제1 곡선형 부분으로부터 신장 방향을 따라서 이격된 제 2 곡선형 부분을 가지는 플레이트 부재로서, 제1 곡선형 부분은 제1 곡선형 부분을 골에 고정하기 위해 고정 요소를 수용하도록 구성되는 적어도 하나의 개구를 한정하고, 제2 곡선형 부분은 제2 곡선형 부분을 골에 고정하기 위해 고정 요소를 수용하도록 구성되는 적어도 하나의 개구를 한정하며, 플레이트 부재는 브릿지 플레이트와, 제1 및 제2 접합부 각각에 제1 및 제2 곡선형 부분을 연결하기 위해 브릿지 플레이트의 각각의 외측 단부로부터 돌출된 제1 및 제2 연장부를 포함하는 브릿지 부분을 더 포함하고, 브릿지 플레이트는 신장 방향에 대해 법선 방향으로 제1 및 제2 곡선형 부분 각각으로부터 오프셋되는, 플레이트 부재와,
    제1 곡선형 부분으로부터 연장하는 적어도 하나의 핑거 및 제2 곡선형 부분으로부터 연장하는 적어도 하나의 핑거로서, 적어도 하나의 핑거들 각각은 각각의 핑거를 골에 고정하기 위해 고정 요소를 수용하도록 구성되는 적어도 하나의 개구를 한정하는, 적어도 하나의 핑거를 포함하며,
    제1 및 제2 접합부가 플레이트 부재의 나머지 부분에 비해 약하게 구성되고, 이에 따라 제1 및 제2 곡선형 부분이 골에 고정된 후에 제1 및 제2 접합부의 파단이 가능하여 브릿지 부분이 제1 및 제2 곡선형 부분으로부터 제거될 수 있고, 이에 의해 신장 방향을 따라 플레이트 부재의 제1 곡선형 부분과 플레이트 부재의 제2 곡선형 부분 사이에서 연장하는 갭을 한정하는, 골 고정 임플란트.
17. 제16항에 있어서,
    제1 곡선형 부분은 제1 접합부에서 브릿지 부분으로부터 연장하고, 제2 곡선형 부분은 제2 접합부에서 브릿지 부분으로부터 연장하는, 골 고정 임플란트.
18. 제17항에 있어서,
    제1 및 제2 접합부는 천공부들을 포함하는, 골 고정 임플란트.
19. 제16항에 있어서,
    브릿지 부분은 임시적인 골 고정 요소를 수용하도록 구성된 개구를 포함하는, 골 고정 임플란트.
20. 제16항에 있어서,
    브릿지 부분은 신장 방향에 대해 직교하는 방향을 따라 브릿지 부분의 내측 표면으로부터 연장하는 돌출부를 포함하고, 브릿지 부분은 돌출부를 통해 연장하는 기준 홀을 더 포함하는, 골 고정 임플란트.
21. 제16항에 있어서,
    플레이트 부재는 상악골의 제1 부분의 수술후 형상에 상응하도록 미리 성형되고, 적어도 하나의 핑거는 상악골의 제2 부분의 수술후 형상에 상응하도록 미리 성형되며, 수술후 형상은 상악골의 제1 부분이 상악골의 제2 부분으로부터 세그먼트화되고 상악골의 제2 부분에 대해 병진이동하는 것을 특징으로 하는, 골 고정 임플란트.
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