CN103491889B - 脊椎后路板固定系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种脊椎后路板固定系统，其包括板和多个附接构件。所述板具有从上表面到下表面延伸穿过板的多个孔，并且所述板被配置成沿至少两个椎骨的后侧邻近椎骨中的每一个的至少一个骨质结构延伸。所述孔间隔成使得第一多个孔能够被定位在第一椎骨的骨质结构之上以限定第一椎骨的多个固定点，并且第二多个孔能够被定位在第二椎骨的骨质结构之上以限定第二椎骨的多个固定点。所述附接构件能够穿过板的孔插入相应椎骨的骨质结构中以将板固定到椎骨。

Description

脊椎后路板固定系统

相关专利申请的交叉引用

本专利申请根据35U.S.C.§119(e)要求2011年4月1日提交的美国临时申请序列号61/470,821的优先权，该临时申请的全文据此明确地以引用方式并入本文中。

背景技术

脊柱是高度复杂的，因为其包括超过二十个骨，所述骨彼此联接在一起以便容纳和保护神经系统的关键单元。另外，脊柱是高度柔性的结构，其能够沿多个方向高度地弯曲和扭曲。脊柱的所有区域中最柔性的区域为颈椎。

成人脊柱的骨和结缔组织通过关节三联体结构彼此连续地联接在一起，所述关节三联体结构包括前部盘和两个后部小关节。相邻骨的前部盘由称为椎间盘的软骨隔离物间隔开和缓冲。脊柱的椎骨分为颈部、胸部、腰部和骶部。脊柱的颈部（其包括直到颅骨基部的脊柱上部）包括第一七个椎骨。十二个中间骨包括胸椎，并且连接至包括五个腰椎的下部脊柱。脊柱的基部为骶骨，包括尾骨。构成脊柱颈部的椎骨通常小于胸椎和腰椎的那些。

遗传或发育畸形、创伤、慢性应力、肿瘤和疾病为可导致脊柱病状的多种原因，所述脊柱病状可能需要多个椎骨的永久固定。本领域已公开了通过将人工组件植入脊柱中或脊柱上来实现这种固定的多种系统。这些组件可分为前路植入物、后路植入物、或侧路植入物。如该分类所示，后路植入物附接到脊柱的后部，通常钩挂在椎板下面并且进入中央管、附接到横突或通过蒂骨联接。侧路和前路组件联接至椎体。

需要固定的后部区域、以及个体解剖差异决定适当的外科方案和植入组件。使用后路板来稳定和固定颈椎为已知的。后路板为狭窄细长的板，其具有一系列间隔开的孔，螺钉穿过该孔插入以将该板固定到椎骨。将一对后路板放置成横跨一组连续颈椎骨的侧后表面并且通过每一个椎骨使用一个螺钉的方式固定到骨，从而防止骨在垂直面或水平面内相对于彼此运动。

由于脊柱在运动期间通常经受循环出现的高压缩和扭转负荷，因此执行脊柱植入外科手术的医师以及被放置植入物的患者的一个主要担忧是螺钉拔出的风险。当骨的围绕已插入的螺钉的圆柱部分失效时，螺钉会被拔出。垂直于板植入的骨螺钉尤其弱，因为所述骨的必须失效才能拔出骨螺钉的区域仅与螺纹的外径一样大。已发现，与垂直于板植入的螺钉相比，相对于板成一角度插入骨内的螺钉在产生拔出时，必须失效的骨的量显著增加。

与植入颈椎后侧内的螺钉相关的额外担忧是在骨质结构例如侧块和椎板附近存在敏感和重要的结构，这些敏感和重要的结构可能由于靠近植入物而受到螺钉插入或脱位的损害。在颈椎中，椎动脉设置在侧块或椎板下的内侧并且包括不能被危及的重要结构。另外，也必须尽可能地避开将连续骨自然耦合在一起的小关节。避开这些主体一直是与后路螺钉插入相关的关键性和持续性问题。现有技术的后路板仍提供极少的合理或实际解决方案来确保适当的螺钉插入。

后路螺钉板组件必然包括穿过单个板插入的多个螺钉。然而，如果单个螺钉相对于其已插入的周围骨松动时，则发生固定失效并且可导致可能的神经学反应。

一种避免当前板系统的缺陷的方式为使用如下固定系统，所述固定系统采用多轴螺钉、杆和吊钩。然而，尽管多轴螺钉为外科医生提供将螺钉定位在最佳位置中的能力，但用于完成这种操作的能力需要高水平的技术和经验。此外，为了确保多轴螺钉的适当放置，外科医生通常采用长时间的荧光透视，这可将患者暴露于有害的辐射。

附图说明

图1A是颈椎的图解顶视图。

图1B是两个连续对齐的颈椎的图解侧视图。

图2是脊柱的颈部的图解后位视图，其中示出了颈椎的侧块和椎板。

图3是根据本文所公开的发明构思构造的脊椎后路板固定系统的透视图。

图4A是图3的板固定系统的骨板的顶部平面图。

图4B是图3的骨板的底部平面图。

图5A是图3的骨板的一部分的放大透视图。

图5B是沿图5A的线5B-5B截取的剖面图。

图6是示出为弯曲状态下的图3的骨板的侧正视图。

图7A是示出为连接至多个椎骨的后侧的图3的一对骨板的后位透视图。

图7B是示出为连接至所述多个椎骨的后侧的骨板之一的侧正视图。

图8是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图9是图8的骨板的局部剖切透视图。

图10是沿图9的线10-10截取的剖面图。

图11A是图8的骨板的局部剖切顶部平面图。

图11B是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的局部剖切顶部平面图。

图12是示出为沿椎骨的一个后侧连接至多个椎骨的图8的骨板的后位透视图。

图13A是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图13B是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图14是示出了与图13的骨套叠在一起的图12的骨板的顶部平面图。

图15是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图16是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图17是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图18是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的侧正视图。

图19是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部透视图。

图20是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部透视图。

图21是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的顶部透视图。

图22A是根据本文所公开的发明构思构造的其中结合有杆部分的骨板的另一个实施例的顶部平面图。

图22B是图22A的骨板的端部正视图。

图23A是图22A的一对骨板的透视图并且示出了连接至骨板之一的椎板连接器，所述骨板示出为连接至多个椎骨的后侧并且与交联连接器互连。

图23B是一对骨板的另一个实施例的透视图并且示出了连接至骨板之一的椎板连接器的另一个实施例，所述骨板示出为连接至多个椎骨的后侧并且与交联连接器的另一个实施例互连。

图23C是图8的骨板的一部分的端部正视图，所述骨板示出为具有与其连接的链接连接器。

图23D是示出为连接至图8的骨板的图23C的链接连接器的透视图。

图24是根据本文所公开的发明构思构造的其中结合有杆部分的骨板的另一个实施例的透视图。

图25A是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的透视图。

图25B是图25A的骨板的端部正视图。

图25C是图8的骨板的端部正视图，所述骨板示出为具有与其连接的骨移植物脊。

图26是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的端部正视图。

图27是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的下部透视图，所述骨板具有在其上形成的凸台以用于接合相邻的骨板。

图28是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的透视图。

图29A是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的透视图。

图29B是图29A的骨板的另一种型式的一部分的透视图。

图30是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的一部分的透视图。

图31A是根据本文所公开的发明构思构造的一对骨板的另一个实施例的透视图。

图31B是示出连接至C1和C2椎骨的图29A的骨板的透视图。

图32A是根据本文所公开的发明构思构造的一对骨板的另一个实施例的透视图。

图32B是示出连接至C1和C2椎骨的图30A的骨板的透视图。

图33A是根据本文所公开的发明构思构造的一对骨板的另一个实施例的透视图。

图33B是示出连接至C1和C2椎骨的图31A的骨板的透视图。

图34A是根据本文所公开的发明构思构造的骨板的另一个实施例的分解透视图。

图34B是图34A的骨板的透视图。

图34C是图34B的骨板的剖面图。

图35A是柱的实施例的正视图。

图35B是柱的另一个实施例的正视图。

具体实施方式

在详细阐释本文所公开的发明构思的至少一个实施例之前，应当理解，本文所公开的发明构思不限于将其应用于在以下方面：以下说明中所述或附图中所示的组件的构造、实验、示例性数据、和/或布置的具体细节。本文所公开的发明构思能够适用于其他实施例或者能够以多种方式来实施或执行。另外，应当理解，本文所用的措词和术语的目的是为了描述，而不应被视为进行限制。

现在参见附图，并且更具体地讲参见图1A、1B和2，在图1A中以上位视图示出了典型的颈椎10；在图1B中以侧视图示出了两个相邻的颈椎10；并且在图2中从后位视图示出了颈椎。脊髓（未示出）容纳在沿脊柱长度延伸的中央管12内并且沿脊柱的后侧受骨弓或穹窿保护，所述骨弓或穹窿由一对椎板14以及位于两个椎板14之间的向后（朝背侧）和向下延伸的部分（称为棘突16）构成。两个横向延伸的块体结构（每一个椎板14的每一侧存在一个块体结构）限定两个侧块18。限定脊柱前部的椎骨10的部分包括彼此堆叠在一起的圆柱形骨部分。椎骨10的这些部分称为椎体20并且彼此通过椎间盘22间隔开，所述椎间盘提供椎骨10之间的缓冲效果。侧块18包括将前部椎体20连接至同一椎骨10的椎板14的一对骨桥。

现在参见图3-7B，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的脊椎后路板固定系统30。尽管脊椎后路板固定系统10旨在主要用于脊柱的颈部中，但应当理解，其可用于脊柱的任何骨质结构上，包括腰椎、胸椎和骶骨，并且板固定系统10可沿任何方向（例如，后路、前路、或侧路）进行使用。

脊椎后路板固定系统30包括骨板32和多个附接构件34。如本文所用，术语“附接构件”旨在指可用于将骨板附接到椎骨表面的任何构件，包括但不限于螺钉、夹钳、线、加压螺钉、锁紧螺钉、平头钉、销、钉子、大头钉、铆钉、紧固件、或者本领域的普通技术人员已知的其他此类装置。

骨板32旨在固定多个椎骨。为此，骨板32具有尺寸被设定成沿至少两个椎骨的后侧延伸的长度。应当理解，骨板32的长度可根据待固定的椎骨的数量而变化。由于骨板32旨在固定到椎骨后侧的骨质结构（例如，侧块、椎板）上，因此板32的宽度和形状允许骨板32被定位在相邻椎骨的后侧的骨质结构之上。在一个实施例中，骨板32可具有介于约8mm至约14mm范围内、但更有利地小于约12mm的总体宽度。骨板32的宽度可为沿一侧变化的、或弯曲的、或成轮廓的，使得骨板32被配置成具有多个节点36，其中在每一个节点36之间限定凹槽38以减小骨板32的外部轮廓和尺寸。为此，骨板32可具有位于最窄部分处的至少一个极小宽度40和位于最宽部分处的至少一个极大宽度42。在一个实施例中，极小宽度40可为大约5mm并且极大宽度42在大约9mm至12mm的范围内。每一个节点36之间的减小的宽度部分提供减少材料的区域以用于可根据脊柱解剖结构的需要来弯曲骨板32、以及提供骨板32下面的骨质表面的较好可视化。骨板32具有介于如下范围内的厚度44，所述范围包括但不限于例如约1mm至约4mm。

骨板32具有上表面46和下表面48。骨板32可包括圆形上边缘50以降低周围组织的刺激。圆形上边缘50降低将由周围软组织经受的创伤或刺激的程度。骨板32的下表面48可被配置成适形于脊柱的每一个器械水平处的椎体轮廓。在一些实施例中，下表面48可设有纹理化表面52（图4B），所述纹理化表面可包括多种几何形状和/或凸起例如刺突或其他特征，例如脊、柱、凹坑，或者可进行处理，例如喷丸或酸蚀刻，以增加其在椎体上的抓紧性。骨板32还可具有纵向和/或横向曲率，以匹配相应的附接表面（例如，脊柱的弯曲）。

骨板32具有从上表面46到下表面48延伸穿过骨板32的多个孔56。孔56的尺寸被设定成并且相对于彼此被布置成使得孔56中的多于一个可定位或者可对准在后侧骨质结构（例如侧块或椎板）上以便为每一个椎骨限定多个固定点。孔56可以多种方式进行布置以提供多个固定点同时仍保持骨板32的结构强度和刚度。图4A和4B示出了孔图案的一个示例性实施例，其中孔56被布置成多个孔组58a-58e（与节点36之一对应），由此使得至少两到三个孔56可被定位在单个椎骨之上以便为每一个椎骨限定多个固定点。孔56示出为被布置成三孔的组58a-58e，其中每一个组中的孔56被布置成三角形图案。在一种型式中，孔56可沿骨板32的长度而布置成至少两个纵向孔56排，其中一个纵向孔排中的孔56相对于另一个纵向孔56排中的孔56为交错的和套叠的。

孔56的每一个三孔组58a-58e可按照如下方式进行布置，其中每对侧向相邻的孔基本上间隔开相等距离并且每对侧向相邻的孔彼此间相对于骨板32的纵向轴线成约30度到约50度的角度，以便使得侧向相邻的孔56沿纵向轴线的重叠不超过孔56的面积的约20%（例如大约10%），由此允许纵向相邻的孔56保持为间隔开的以与椎骨的侧块对准。因此，应为显而易见的是，每对纵向相邻的孔比侧向相邻的孔间隔开更大的距离。以举例的方式，孔56的直径可容纳具有介于约1.5mm至约3.0mm范围内（例如大约2.7mm）的外径的螺钉，每对侧向相邻的孔可间隔开介于约2.0mm至约4.0mm范围内（例如大约2.9mm）的横向距离（中心至中心）和介于约3.0mm至约5.0mm范围内（例如大约3.5mm）的纵向距离（中心至中心），并且每对纵向相邻的孔可间隔开介于约6.0mm至约8.0mm范围内（例如大约7.0mm）的纵向距离（中心至中心），由此产生具有小于10mm的宽度的骨板和提供介于约40%至约60%范围内（例如大约47%）的孔面积/板面积比（占有面积）的三孔图案。

示于图6A和6B中的骨板32包括五个节点和五个孔组，并且骨板32具有长度，使得骨板32可接合到脊柱的五个颈椎。然而，取决于骨板32的长度以及附接构件的数量和布置方式，骨板32可被配置成固定任意数量的椎骨。

在骨板32的一种示例性型式中，每一个孔组58a-58e与相邻孔组间隔开的距离通常大于侧向相邻的孔56之间的距离。这种布置方式有利于将骨板32屈曲或弯曲至期望构型，例如，如图6所示的构型。为了有助于弯曲骨板32，骨板可在上表面46和下表面48之一内、或者可在上表面46以及下表面48内设有横向凹槽60。

三个孔56可为完全垂直于骨板32的平面形成的，或者可沿需要螺钉角度的总体方向偏移以有助于将包括血管和神经结构在内的风险降至最低。例如，孔56可侧向向外倾斜例如大约10度至30度的侧向向外角度。

参见图4A、5A和5B，每一个孔56示出为带螺纹的以容纳附接构件34之一。本领域的技术人员将会理解，可使用任何螺纹构型或者孔56可甚至为平滑的或非螺纹的。在图4A、5A和5B中，每一个孔56示出为带螺纹的以容纳可变角度锁紧螺钉34a形式的附接构件34。孔56具有多个螺纹柱62，所述多个螺纹柱间隔开以限定多个非螺纹凹槽64。在本文所示的实施例中，每一个孔56具有四个螺纹柱62。螺纹柱62围绕每一个孔56的内表面进行设置以用于接合锁定骨螺钉和可变角度锁定骨螺钉的头部上的螺纹。常规的锁紧螺钉以与骨板32的孔的中心轴线同轴的方式来接合骨板32。可变角度锁紧螺钉可以选择的角度来接合骨板32，所述选择的角度位于可相对于骨板32的孔的中心轴线形成的可选角度的范围内。可变角度锁紧螺钉34a的例子示出于图3中。可变角度锁紧螺钉34a具有头部34b和螺纹34c，所述头部为至少部分球形的，所述螺纹具有遵从头部34b的球形部分的弧形曲率半径的轮廓。可变角度锁紧螺钉为本领域中所熟知的，如例如在Chan等人提交的U.S.2008/0140130中所公开的那样，该专利明确地以引用方式并入本文中。

在植入期间，可变角度锁紧螺钉34a的变角能力允许外科医生将可变角度锁紧螺钉34a以位于定义的角度极限内的任何角度设置在椎骨内。因此，可变角度锁紧螺钉34a比固定角度螺钉提供更高的灵活性。

如图5A和5B最佳所示，孔56可设有附近骨板32的下表面48在相邻螺纹柱62之间延伸的凸缘66，由此使得凸缘66用于阻挡附接构件34（例如变角度螺钉34a）以免过深地驱动到椎骨内，从而限制对患者造成损伤的风险。在一个实施例中，凸缘66相对于螺纹柱62的最下端螺纹共延地形成，以便在可变角度锁紧螺钉34a的头部34b完全被驱动到孔56内时接合可变角度锁紧螺钉34a的头部43b的螺纹34c，从而对可变角度锁紧螺钉34a提供阻挡。应当理解，作为另外一种选择或除此之外，附接构件34可具有凸缘元件或止动构件，所述凸缘元件或止动构件接触骨板32的一部分以限制附接元件34可插入骨内的深度或距离。

由于骨板32具有相对狭窄的宽度并且包括多组孔，则孔56彼此不可避免地设置成相对靠近的。由此，骨板32的强度可沿骨板32的最窄部分受到损害。如上所述，这些狭窄部分之一通常位于侧向相邻的孔56之间。为了增加这些区域中的强度，一对侧向相邻的孔中的一个孔56的螺纹柱62a中的至少一个与线68（图4A）相交，所述线在所述一对侧向相邻的孔56中的孔56的轴线之间延伸。此外，在某些布置方式中，例如如图4A所示，一对侧向相邻的孔中的每一个孔56的一个螺纹柱62a与线68（其在一对侧向相邻的孔56中的孔56的轴线之间延伸）相交并且对准，使得螺纹柱62用于在两个侧向相邻的孔之间提供较厚的区域（相比于其中对准非螺纹凹槽64将存在的情况而言）。较厚的区域提供增加骨板32的强度的优点。

现在参见图7A和7B，脊柱后路固定系统30示出为连接至多个椎骨10的后侧，其中骨板32沿五个椎骨10的后侧而在每一个椎骨10的侧块18附近延伸并且孔56间隔成使得多个孔56被定位在每一个椎骨10的侧块18之上，从而限定每一个椎骨10的多个固定点。将附接构件34穿过选择的孔56插入相应椎骨10的侧块18中以将骨板32固定到椎骨10。应当理解，使用者可选择不将附接构件34插入选择的孔内。

现在参见图8-11，其示出了骨板32a的另一个实施例。骨板32a与上文所述的骨板32具有类似的结构和功能。骨板32a旨在固定多个椎骨。为此，骨板32a具有尺寸被设定成沿至少两个椎骨的后侧延伸的长度。应当理解，骨板32a的长度可根据待固定的椎骨的数量而变化。由于骨板32a旨在固定到椎骨后侧的骨质结构（例如，侧块、椎板）上，因此骨板32a具有的宽度和形状允许骨板32a被定位在相邻椎骨的后侧的骨质结构之上。在一个实施例中，骨板32a可具有小于约15mm、而且更有利的是小于约12mm的宽度。

骨板32a具有上表面70和下表面72。骨板32可包括圆形上边缘74，以降低对周围组织的刺激。圆形上边缘74降低周围软组织将经受的创伤或刺激的程度。骨板32a的下表面72可被配置成适形于脊柱的每一个器械水平处的椎体轮廓。在一些实施例中，下表面48可设有纹理化表面（例如上文参照图4B所述的纹理化表面），所述纹理化表面可包括多种几何形状和/或凸起（例如刺突）或其他特征（例如，脊、柱、凹坑），或者可进行处理（例如，喷丸或酸蚀刻）以增加其在椎体上的抓紧性。骨板32a还可具有纵向和/或横向曲率以匹配相应的附接表面（例如，脊柱的弯曲）。

骨板32a具有从上表面70至下表面72延伸穿过骨板32a的多个孔76。孔76可完全垂直于骨板32a的平面，或者可沿需要螺钉角度的总体方向偏移。例如，孔76可侧向向外倾斜例如大约10度至30度的侧向向外角度。

孔76相对于彼此设定尺寸和布置成使得孔76中多于一个可定位或者可对准在骨质结构（例如侧块或椎板）上以限定每一个椎骨的多个固定点。孔76可以多种方式来布置以提供多个固定点，同时仍保持骨板32a的结构强度和刚度。图8、9和11A示出了孔图案的一个实施例，其中孔76沿骨板32a的长度被布置成两个纵向孔76排，其中一个纵向孔排中的孔76相对于另一个纵向孔76排中的孔76为交错的。孔76中的每一个可按照如下方式进行布置：每对侧向相邻的孔76基本上间隔开第一距离并且每对纵向相邻的孔基本上间隔开第二距离，其中第二距离大于第一距离并且每对侧向相邻的孔彼此间相对于骨板32a的纵向轴线成约45度到约65度（例如，大约57度）的角度。

为了增加每单位长度的孔数量，孔76尽管被示出为交错的，但彼此沿纵向轴线并不重叠。然而，每一个孔76的最内点可与纵向轴线77对准以最小化板的宽度。以举例的方式，孔56的直径可容纳具有介于约1.5mm至约3.0mm范围内（例如，大约2.7mm）的外径的螺钉，每对侧向相邻的孔可间隔开介于约3.0mm至约5.0mm范围内（例如，大约4.2mm）的横向距离以及介于约2.0mm至约5.0mm范围内（例如，大约2.8mm）的纵向距离，并且每对纵向相邻的孔可间隔开介于约4.0mm至约7.0mm范围内（例如，大约5.5mm）的纵向距离，由此产生具有小于12mm的宽度的骨板并提供介于约40%至约60%范围内（例如，大约49%）的孔面积/板面积比（占有面积）的四孔图案。

骨板32a可被配置成固定多个椎骨，这取决于骨板32a的尺寸/长度以及附接构件的数量和布置方式。例如，示于图8中的骨板32a在每一个纵向排中包括九个孔76，并且骨板32a具有的长度使得骨板32a可附接到脊柱的五个颈椎。

类似于上文所述的孔56，孔76示出为带螺纹的以容纳附接构件34之一。本领域的技术人员将会理解，可使用任何螺纹构型，或者孔76可甚至为非螺纹的或平滑的。如图9和10最佳所示，孔56中的每一个均示出为带螺纹的以容纳可变角度锁紧螺钉34a（图3）形式的附接构件34。孔76具有多个螺纹柱82，所述多个螺纹柱间隔开以限定多个非螺纹凹槽84。在本文所示的实施例中，每一个孔76具有四个螺纹柱82。螺纹柱82被布置成围绕每一个孔76的内表面，以用于接合锁定骨螺钉和可变角度锁定骨螺钉的头部上的螺纹。常规的锁紧螺钉以与骨板32a的孔的中心轴线同轴的方式来接合骨板32a。可变角度锁紧螺钉可以选择的角度来接合骨板32a，所述选择的角度位于可相对于骨板32a的孔的中心轴线形成的可选角度的范围内。

如图9和10最佳所示，孔56可设有靠近骨板32a的下表面72在相邻螺纹柱82之间延伸的凸缘86，由此使得凸缘86用于阻挡附接构件34（例如变角度螺钉34a）以免过深地驱动到椎骨内，从而限制对患者造成损伤的风险。在一个实施例中，凸缘86相对于螺纹柱82的最下端齿共延地形成，以便在可变角度锁紧螺钉34a的头部34b完全驱动到孔76内时接合可变角度锁紧螺钉34a的头部43b的螺纹34c，从而对可变角度锁紧螺钉34a提供阻挡。

由于骨板32a具有相对狭窄的宽度并且包括多个孔，因此孔76不可避免地定位成彼此相对靠近的。由此，骨板32a的强度可沿骨板32a的最窄部分受到损害。如上所述，这些狭窄部分之一通常位于侧向相邻的孔76之间。为了增加这些区域中的强度，一对侧向相邻的孔中的一个孔76的螺纹柱82a中的至少一个与线88（图11A）相交，所述线在所述一对侧向相邻的孔76中的孔76的轴线之间延伸，使得螺纹柱62用于在两个侧向相邻的孔之间提供较厚的区域（相比于其中对准非螺纹凹槽84将存在的情况而言）。较厚的区域提供增加骨板32a的强度的优点。

图11B示出了骨板32a的修改型式，其中示出了孔76，所述孔被布置成使得侧向相邻的孔之间的间距为最小化的，由此成对对置的螺纹柱82一般来讲提供每对侧向相邻的孔76之间的结构。

图12示出了连接至多个椎骨10的后侧的骨板32a，其中骨板32a沿四个椎骨10的后侧在每一个椎骨10的侧块18附近延伸并且孔76间隔成使得多个孔76定位在每一个椎骨10的侧块18之上，从而限定每一个椎骨10的多个固定点。将附接构件34穿过选择的孔76插入相应椎骨10的侧块18中，以将骨板32a固定到椎骨10。

图13A示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32b的另一个实施例。骨板32b类似于骨板32a，不同的是骨板32b具有布置成两个纵向排的多个孔90，其中每排的孔90被定位在另一排中的孔90的正对横向侧。孔90被设定成适当的尺寸并且彼此间隔开，使得两个或更多个孔90可定位或者可对准在单个椎骨的侧块上，以限定每一个椎骨限定的固定点。此外，骨板32b被示出为具有在上表面和下表面之间延伸的周边边缘92，所述周边边缘被配置成基本上适形于骨板32b的孔90的轮廓以限定多个节点和凹槽。

图13B示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32c的型式。骨板32c类似于骨板32b，不同的是骨板32b具有单个纵向排的孔94。孔94被设定成适当的尺寸并且彼此间隔开，使得至少两个孔94可定位或者可对准在单个椎骨的侧块或椎板上，以限定每一个椎骨的多个固定点。此外，骨板32c具有在上表面和下表面之间延伸的周边边缘96，所述周边边缘被配置成基本上适形于骨板32c的孔94的轮廓以限定多个节点和凹槽。

图14示出了沿骨板32b和32c的对应边缘的一侧与骨板32c套叠或接合在一起的骨板32b。在成对的骨板32b和32c的此类实施例中，骨板32b可附接到侧块，而骨板32c可附接到相应的椎板。

图15示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32d的另一个实施例。骨板32d类似于骨板32b。即，骨板32d具有布置成两个纵向排的多个孔98，其中每排的孔98被定位在另一排中的孔98的正对横向侧。孔98被设定成适当的尺寸并且彼此间隔开，使得至少两个孔98可定位或者可对准在单个椎骨的侧块或椎板上，以限定每一个椎骨的多个固定点。然而，骨板32d被示出为具有在上表面和下表面之间延伸的呈基本上直线或非波状形式的周边边缘200。

图16示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32e的另一个实施例。骨板32e类似于图3所示的骨板32，不同的是骨板32e被示出为具有竖直取向的凹槽202，所述凹槽从上表面沿任一或两个外边缘延伸到下边缘以有利于骨板32e沿冠状面的弯曲。

图17示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32f的另一个实施例。骨板32f类似于图3所示的骨板32，不同的是骨板32f具有多个孔组204a-204f并且孔组204a-204f彼此间隔开的距离为从骨板32f的一端到另一端连续增加的。以举例的方式，如在节点与节点之间测得，孔组204a-204f可间隔开13mm、14mm、15mm、16mm和17mm的间隔。

图18示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32g的另一个实施例。骨板32g类似于图3所示的骨板32，不同的是骨板32g为沿纵向轴线渐缩的，使得骨板32g的一端具有极小厚度206，该端没有具有极大厚度208的另一端厚。以举例的方式，极小厚度206可为1.85mm并且极大厚度208可为2.65mm。

图19-21示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32h,32i和32j。骨板32h,32i和32j能够沿纵向轴线弯曲。骨板32h具有有利于骨32h弯曲的纵向凹槽210，以便限定侧块骨板部分212和椎板骨板部分214。侧块骨板部分212和椎板骨板部分214各自具有被布置成两个纵向排的多个孔216，使得侧块骨板部分212可附接到相应椎骨的侧块并且椎板骨板部分214可利用合适的附接构件附接到相应椎骨的椎板。

骨板32i类似于骨板32h，不同的是骨板32i具有如下椎板骨板部分218，所述椎板骨板部分具有多个接片219，所述接片能够相对于另一个接片219单独地弯曲。每一个接片219均示出为具有两个孔220以用于容纳附接构件。

骨板32j类似于骨板32i，不同的是骨板32j具有如下侧块骨板部分221，所述侧块骨板部分被示出为具有布置成单个纵向排的多个孔222以用于容纳附接构件。

现在参见图22A、22B和23A，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32k的另一个实施例。骨板32k示出为类似于上文所述的骨板32a，不同的是骨板32k具有纵向边缘224和沿内部纵向边缘224形成的杆部分226。除了为骨板32k提供增加的强度和刚度之外，杆部分226还可充当用于辅助工具的附接点。例如，如图23A所示，杆部分226可用作交联连接器228的附接点。交联连接器228可包括杆部分230和形成于杆部分230的每一个末端上的杆接合部分232。杆接合部分232可呈C形夹具的形式，所述C形夹具可与骨板32k的杆部分230以及固定构件例如定位螺钉233配对使用。杆部分230具有长度（或者可被构造用于选择性的平移），使得当一个杆接合部分232与骨板32k的杆部分226接合并且将骨板32k连接至多个椎骨的侧块以及另一个杆接合部分232与另一个骨板32k的杆部分226接合并且将另一个骨板32k连接至椎骨的相对侧块时杆部分230从椎骨的一侧延伸到椎骨的相对侧。

杆部分226还可用作椎板连接器234的附接点以用于在椎板成形术期间来固定椎弓。如图23A所示，椎板连接器234可具有板部分236和杆接合部分238。杆接合部分238可呈C形夹具的形式，所述C形夹具可与骨板32k的杆部分230以及固定构件（例如定位螺钉233）配对使用。板部分236具有用于容纳附接构件（例如螺钉242）的孔。板部分236可被配置成按照本领域熟知的方式来平移。当杆接合部分238与骨板32k的杆部分236接合并且将骨板32k连接至多个椎骨的侧块时，板部分236可被定位在椎骨的椎板之上。

图23B示出了交联连接器228a和椎板连接器234a的替代实施例，所述交联连接器和椎板连接器分别类似于交联连接器228和椎板连接器234，不同的是交联连接器228a和椎板连接器234a被配置成采用骨板32a的用于将骨板32a固定到椎骨的孔76或者可提供在骨板中以用于附接辅助工具的替代孔（未示出）来附接到骨板，例如骨板32a。

交联连接器228a包括杆部分241以及形成于杆部分241的每一个末端上的板部分242。板部分242被示出为设有多个孔，所述多个孔可与骨板32a的多个孔76对准，使得板部分244可利用多个附接构件例如螺钉246附接到骨板32a的上表面。

类似地，椎板连接器234a可包括第一板部分248和第二板部分250，其中第二板部分250与参照交联连接器228a所述的板部分242具有类似的构造和功能。

图23C和23D示出了交联连接器228b的实施例，所述交联连接器类似于交联连接器228a，不同的是交联连接器228b包括板部分241a和杆容纳构件242a。板部分241a设有多个孔，所述多个孔可与骨板32a的一对孔76对准，使得板部分241a可利用多个附接构件（例如螺钉246）附接到骨板32a的上表面。

当将板部分241a连接至骨板32a时，杆容纳构件242a被取向为容纳杆244，所述杆沿待定位的脊柱纵向延伸以便可连接至植入其他椎骨（骨板32a并非直接附接到这些椎骨）内的其他工具（例如一个或多个多轴螺钉）。可利用附接构件例如定位螺钉249来将杆244固定到杆容纳构件241a内。

图24示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32j的另一个实施例。骨板32j类似于上文所述的骨板32k，不同的是骨板32j具有杆部分226a，所述杆部分沿骨板32j的纵向边缘形成，使得杆部分226a可充当用于辅助工具的附接点。杆部分226a还具有杆延伸部分252，所述杆延伸部分延伸超出骨板32k的至少一端一段距离以便可连接至植入其他椎骨（骨板32j并非直接附接到这些椎骨）内的其他工具，例如一个或多个多轴螺钉。为此，杆延伸部分252可被配置成定位在多轴螺钉组件的杆容纳头部内，定位方式类似于将脊柱杆(spinal rod)（未示出）定位在多轴螺钉组件的杆容纳头部内的方式。应当理解，杆延伸部分252的长度可在制备期间进行改变或者可在附接到患者之前来进行定制。

现在参见图25A和25B，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32m的另一个实施例。骨板32m示出为与上文所述的骨板32a具有类似的构造，不同的是骨板32m具有外侧纵向边缘254，其中骨移植物脊256从骨板32m的外侧纵向边缘254向上和向外延伸。骨移植物脊256用于限定与椎骨表面配合的凹坑或空隙258，使得生物材料可堆积在凹坑258中以有利于在两个椎骨之间形成移植物。此类生物材料可包括但不限于医药、人体组织、动物组织、合成组织、人体细胞、动物细胞、合成细胞等等。

图25C示出了骨移植物脊256a的另一种型式，所述骨移植物脊是由单独部件形成的，所述单独部件可以任何合适的方式例如利用螺钉（未示出）连接至骨板，例如骨板32a。

图26示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32n的另一个实施例。骨板32n类似于上文所述的骨板，不同的是骨板32n具有从其下表面沿内侧纵向边缘262和外侧纵向边缘264向下延伸以便限定凹坑266的一对凸缘260a和260b，在所述凹坑中可堆积生物材料以有利于在两个椎骨之间形成移植物。

图27示出了骨板32o的另一个实施例，所述骨板类似于上文所述的骨板，不同的是骨板32o在其一个末端附近设有从骨板32o的下侧268延伸的多个凸起267。凸起267被构造和布置为对准另一个骨板的一组孔并且配合在这组孔内，由此使得两个骨板彼此可互锁在一起。骨板32o可为波状轮廓的，使得骨板32o可以重叠关系定位在另一个骨板上，同时仍允许骨板32o以上文所述的方式利用附接构件34附接到椎骨。

图28示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32q的另一个实施例。骨板32q包括第一板部分270和第二板部分272。以举例的方式，第一板部分270和第二板部分272示出为与上文所述的骨板32a具有类似的构造。第一板部分270为与第二板部分272纵向对准的，并且第一板部分270枢转地连接至第二板部分272。在一个实施例中，第一板部分270可通过锁定铰链274枢转地连接至第二板部分272，以允许第一板部分272和第二板部分274相对于彼此围绕单个轴线或多个轴线固定成期望角度关系，尤其是在用于枕颈融合或畸形矫正的情况下。

图29A为根据本文所公开的发明构思构造的骨板32r的另一个实施例的底部透视图。骨板32r被示出为与骨板32a具有类似的构造，不同的是骨板32r设有基本上垂直于骨板32r的纵向轴线延伸的吊钩276。吊钩276被配置成在将骨板32r按照上文所述的方式连接至脊柱的相邻椎骨时容纳在C1椎骨的后弓上。为此，应当理解，吊钩276可相对于骨板32r的纵向轴线形成各种角度以便容纳在C1椎骨的椎弓上的选择的位置处。如图29B所示，骨板32r还可设有保持凹槽278，所述保持凹槽形成于吊钩276的外表面上以保持围绕吊钩276和C1椎骨的环延伸的线缆或导线（未示出），从而将吊钩276进一步地在环上保持就位。

图30示出了骨板32s的另一种型式，所述骨板类似于骨板32r，不同的是骨板32s包括基本上垂直于骨板32s延伸的平台280。平台280被配置成在将骨板32s按照上文所述的方式连接至脊柱的相邻椎骨时定位在C1椎骨的环上。为此，应当理解，吊钩平台280可相对于骨板32s的纵向轴线形成各种角度以便容纳在C1椎骨的环上的选择的位置处。平台280可设有保持如下线缆（未示出）的保持凹槽282和孔284，所述线缆可围绕通孔284、沿保持凹槽282围绕平台280、并且围绕C1椎骨的环延伸以将平台280保持固定在环上。

现在参见图31A和31B，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的一对骨板32t和32tt的另一个实施例。骨板32t和32tt具有相同的构造，不同的是骨板32tt为骨板32t的镜像。因此，在下文中将仅详细地描述骨板32t。骨板32t旨在融合或固定多个椎骨，更具体地，C1和C2椎骨。骨板32t的构造和尺寸被设定成沿至少C1椎骨和C2椎骨的后侧延伸，并且具体地讲，骨板32r被配置成从C1椎骨292的后环290延伸到C2椎骨296的椎板294。应当理解，骨板32t的长度可根据待固定的超过C2椎骨的椎骨的数量而变化。

骨板32t具有上表面298和下表面300。类似于上文所述的骨板，下表面300可设有纹理化表面例如上文参照图4B所述的纹理化表面，所述纹理化表面可包括多种几何形状和/或凸起例如刺突或其他特征例如脊、柱、凹坑，或者可进行处理例如喷丸或酸蚀刻以增加其在椎体上的抓紧性。

骨板32t具有垫片部分302，所述垫片部分具有第一末端304和第二末端306。垫片部分302的纵向长度通常对应于C1椎骨292的环290与C2椎骨296的椎板294之间的距离。

环接合部分308从垫片部分308的第一末端304延伸。环接合部分308被配置成沿C1椎骨292的环290的至少一部分延伸并且适形于该部分。更具体地，环接合部分308具有弓形轮廓，使得环接合部分308基本上适形于C1椎骨292的环290的轮廓。环接合部分308具有宽度，使得多个孔310可形成于环接合部分310中，由此至少两个孔可定位在C1椎骨292的环290的后侧之上。孔310可类似于上文所述的孔56和76，为带螺纹的或非螺纹的以容纳附接构件，例如附接构件34。

椎板接合部分312从垫片部分302的第二末端306延伸。椎板接合部分被配置成沿C2椎骨296的后侧的一部分（例如，椎板、侧块、或者椎板和侧块的组合）延伸并且适形于该部分。如图31A和32B所示，椎板接合部分312具有比环接合部分308更平坦的轮廓，使得椎板接合部分312基本上适形于C2椎骨296的椎板294的轮廓。椎板接合部分312具有宽度，使得多个孔314形成于椎板接合部分312中，由此至少两个孔可被定位在C2椎骨296的椎板294之上。孔312可类似于上文所述的孔56和76，为带螺纹的或非螺纹的以容纳附接构件，例如附接构件34。

在一个示例性实施例中，垫片部分302的宽度小于环接合部分308的宽度和椎板接合部分312的宽度以便限定沿骨板32t的内边缘的凹口或窗口316。窗口316允许中央管的直接可视化以及有利于标识骨板32r和32rr之间的差异。

孔310和314从上表面298到下表面300延伸穿过骨板32r。孔310和314可完全垂直于骨板32t的平面，或者可沿需要螺钉角度的总体方向偏移。例如，孔310和314可侧向向外倾斜如大约10度至30度的侧向向外角度。

孔310相对于彼此设定尺寸和布置成使得孔310中多于一个可定位或者可对准在C1椎骨292的环290上，以限定C1椎骨292的多个固定点，并且孔314相对于彼此设定尺寸和布置成使得孔中多于一个可定位或者可对准在C2椎骨296的椎板294上，以限定C2椎骨296的多个固定点。孔310和314可以多种方式进行布置以提供多个固定点。

骨板32t以及孔310和314示出为被设定尺寸和间距，使得孔310和314中的至少两个可定位在待连接骨板32t的每一个椎骨上（仅考虑脊柱的一侧并且取决于待连接骨板的特定椎骨）。本领域的技术人员将会理解，孔302的尺寸和间距可改变以获得望数量的固定点。以举例的方式，孔310和314的直径可容纳具有介于约1.5mm至约3.0mm范围内的外径的螺钉。

类似于上文所述的孔56和76，孔310和314示出为带螺纹的以容纳附接构件34a之一。同样，本领域的技术人员将会知道，可使用任何螺纹构型，包括变角度锁定螺纹，或者孔310和314可甚至为非螺纹的或平滑的。另外，如上所述，孔312和314可设有凸缘，以限制附接构件34的插入程度。

现在参见图32A和32B，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的一对骨板32u和32uu的另一个实施例。骨板32u和32uu具有相同的构造，不同的是骨板32uu为骨板32u的镜像。因此，在下文中将仅详细地描述骨板32u。骨板32u旨在融合或固定多个椎骨，更具体地，C1和C2椎骨。为此，骨板32u的构造和尺寸被设定成沿至少C1椎骨和C2椎骨的后侧延伸。更具体地，骨板32u被配置成从C1椎骨292的后环290延伸到C2椎骨296的椎板294与棘突320的接合部。应当理解，骨板32u的长度可根据待固定的椎骨的数量而变化。

骨板32u与骨板32t具有类似的构造和功能，不同的是骨板32u包括经椎板接合部分322而非椎板接合部分312。经椎板接合部分322被配置成沿椎板296、椎板296与棘突320的接合部324和棘突320的至少一部分延伸并且适形于该部分。经椎板接合部分322具有椎板部分326和棘突部分328，所述椎板部分和所述棘突部分相对于彼此成角度以限定接合部分330。经椎板接合部分322具有宽度，使得多个孔332形成于经椎板接合部分322中，由此至少两个孔可被定位在椎板296和棘突320的组合区域之上。在一个实施例中，经椎板接合部分322具有至少一个孔332a，所述孔穿过骨板32u而位于接合部分330处并且被取向为使得当经椎板接合部分322定位在椎板296和棘突320上时允许设置经椎板螺钉。

现在参见图33A和33B，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32v的另一个实施例。骨板32v旨在融合或固定多个椎骨，更具体地，C1和C2椎骨。为此，骨板32v的构造和尺寸被设定成沿至少C1椎骨292和C2椎骨296的后侧延伸。更具体地，骨板32v被配置成从C1椎骨292的后环290延伸到C2椎骨292的每一个椎板294。应当理解，骨板32v的长度可根据待固定的椎骨的数量而变化。

骨板32v具有上表面338和下表面340。类似于上文所述的骨板，下表面338可设有纹理化表面（例如上文参照图4B所述的纹理化表面），所述纹理化表面可包括多种几何形状和/或凸起例如刺突或其他特征例如脊、柱、凹坑，或者可进行处理例如喷丸或酸蚀刻以增加其在椎体上的抓紧性。

骨板32v具有垫片部分342，所述垫片部分具有第一末端344和第二末端346。垫片部分342的纵向长度通常对应于C1椎骨292的环290与C2椎骨296的椎板294之间的距离。

环接合部分348从垫片部分348的第一末端344延伸。环接合部分348被配置成沿C1椎骨292的环290的至少一部分延伸并且适形于该部分。更具体地，环接合部分348具有弓形轮廓，使得环接合部分348基本上适形于C1椎骨292的环290的轮廓。环接合部分348具有宽度，使得多个孔350形成于环接合部分348中，由此至少两个孔可定位在C1椎骨292的环290的后侧上。孔350可类似于上文所述的孔56和76，为带螺纹的或非螺纹的以容纳附接构件，例如附接构件34。

第一椎板接合部分352从垫片部分342的第二末端346延伸，并且第二椎板接合部分354从垫片部分342的第二末端346延伸。第一椎板接合部分352和第二椎板接合部分354从间隔部分342延伸，以便限定用于容纳C2椎骨的棘突320的凹口356。第一椎板接合部分352和第二椎板接合部分354中的每一个具有比环接合部分348更平坦的轮廓，使得椎板接合部分352和354基本上适形于C2椎骨296的相应椎板294的轮廓。椎板接合部分352和354各自具有宽度，使得多个孔358形成于椎板接合部分352和354中，由此至少两个孔可定位在C2椎骨296的每一个椎板294上。孔358可类似于上文所述的孔56和76，为带螺纹的或非螺纹的以容纳附接构件，例如附接构件34。

现在参见图34A-34C，其示出了根据本文所公开的发明构思构造的骨板32w的另一个实施例。骨板32w包括板部分360，所述板部分具有上表面362、下表面364、以及从上表面362到下表面364延伸穿过板部分360的多个孔366。板部分360被配置成沿至少一个椎骨的后侧在椎骨的侧块或椎板附近延伸并且孔366为间隔开的，使得多个孔可定位在椎骨上以便限定椎骨的多个固定点。

骨板32w还具有从板部分360的上表面362延伸的柱368。柱368具有扩大的球形头部370，所述球形头部被容纳在轴衬372内，使得柱368能够相对于轴衬372多轴旋转。轴衬372被定位在形成于杆容纳头部374的内部球形腔中。作为另外一种选择，柱368可与杆容纳头部374一体地形成，以形成一体化结构。另外，如图35A和35B所示，柱可被形成为具有单独的结构，所述结构能够连接至板部分362或者本文所述的其他骨板之一上。在一种型式中，柱368a（图35A）可包括螺纹轴386和球形头部388，所述球形头部具有可变角度锁定螺纹，使得柱368a可连接至骨板并且可插入骨内。在另一种型式中，柱368b（图35B）可包括仅球形头部390，所述球形头部具有可变角度锁定螺纹，使得柱368b仅旨在连接至骨板而不提供对骨的固定。

返回到图34A-34C，杆容纳头部374具有中央通道376，细长杆378可设置在该中央通道中以便横向地延伸穿过中央通道376。杆378可设置在围绕轴衬372定位的鞍形件380中并且固定在具有螺纹锁定帽382的杆容纳头部372内，所述螺纹锁定帽螺纹接合到杆容纳头部374以将杆378锁定在适当位置。

多轴螺钉的示例性实施例包括描述于如下专利申请中的那些：2008年7月21日提交的名称为“Polyaxial Bone Fixation Element”的国际专利申请PCT/US2008/070670、2006年4月25日提交的名称为“Bone Anchor with Locking Cap and Method of SpinalFixation”的国际专利申请PCT/US2006/015692、以及1997年6月16日提交的名称为“Devicefor Connecting a Longitudinal Support with a Pedicle Screw”的国际专利申请PCT/CH1997/00236，这些专利申请的内容均全文以引用方式并入本文。然而，应当理解，骨板32u并不旨在限于任何特定类型的锁定帽或多轴螺钉构型。

上文所述的骨板可由任何合适的生物相容性材料构成，所述生物相容性材料具有结构强度和耐久性以经受与脊柱的长期固定相关的周期性负荷。将适用于此类应用的材料包括但不限于钛、钛合金（如，TAN）、钢合金（例如不锈钢）、钽、聚合物（例如PEEK）、增强塑料、异体移植骨、以及将适用于替代实施例中的其他材料（例如复合物）。当骨板由聚合物材料构成时，附接构件可由类似材料构成，由此使得附接构件可在插入之后通过焊接固定到骨板。骨板还可包括一种或多个骨生长或融合促进成分，例如，骨、骨形态生成蛋白(BMP)、脱钙骨基质(DBM)、LIM矿化蛋白(LMP)、骨膏等等。应当理解，这些融合促进成分为本领域的普通技术人员所熟知的。

尽管在本文中已描述了脊椎后路板固定系统的骨板和其他部件，但应当理解，骨板也可包括其他结构。例如，骨板可包括位于外表面上或外边缘中的器械保持结构以用于促进骨板与器械（例如镊子）的抓持或固定。本文所述的任何骨板中的均可沿上表面、边缘、或底表面设有肋以强化和/或硬化骨板。骨板可为可折叠的或铰合的，以用于MIS（微创脊柱外科手术）开窗。骨板可被配置成使得一个骨板部分可沿纵向轴线相对于另一个骨板部分平移，由此可定制骨板的长度。骨板可由网状材料构成，以允许骨板形成为具有所需刚度且不存在预成形的孔，同时仍能提供将骨板在每一个椎骨的多个选择的点处附接到选择的椎骨的能力。骨板可进行堆叠以允许用户来确定患者所需的刚度和强度。

可提供多种套件，所述套件包括本文所述的脊椎后路板固定系统中的任何一者的一个或多个部件。套件中的部件可以相同的方式或以不同的方式构造。例如，在单个套件内，可提供如下骨板，所述骨板具有不同的长度、不同的曲率半径、不同的孔数量和构型、不同的孔横截面几何形状等等，这取决于例如由外科医生执行的手术的类型、或各个患者的特定解剖结构。就包括在套件中的系统的部件而言，套件也可以不同方式进行构造。例如，用于经由侧块来固定椎骨的套件可包括如下板，所述板具有不同的长度、宽度、曲率、轮廓、孔数量和图案、孔角度、孔形状和孔类型（即，用于容纳锁定或非锁定、变角度或非变角度螺钉）。

通过以上描述，将显而易见的是，本文所公开的并受权利要求书保护的发明构思适于很好地实现目标并获得本文提及的优点以及发明构思中固有的那些优点。虽然已经出于本公开的目的描述了发明构思的示例性实施例，但是应当理解，可以进行许多更改，这些更改本身对于本领域的技术人员将显而易见并且在所公开的发明构思的实质范围内和/或如所附权利要求书所限定而实现。

Claims (23)

1.一种脊椎后路板固定系统，包括：

板，所述板具有上表面、下表面、以及从所述上表面至所述下表面延伸穿过所述板的多个孔，所述板被配置成沿至少两个椎骨的后侧邻近所述椎骨中的每一个的至少一个侧块延伸并且所述孔被间隔成使得第一多个孔能够被定位在第一椎骨的所述侧块之上以限定所述第一椎骨的多个固定点，并且第二多个孔能够被定位在第二椎骨的所述侧块之上以限定所述第二椎骨的多个固定点；和

多个附接构件，所述多个附接构件能够穿过所述板的孔插入相应椎骨的所述侧块中以将所述板固定到所述椎骨；

其中所述孔被布置成至少两个纵向孔排，其中一个纵向孔排中的所述孔相对于另一个纵向孔排中的所述孔为交错的；并且

其中所述孔中的每一个具有轴线，其中所述孔具有多个螺纹柱，所述多个螺纹柱间隔开以限定多个非螺纹凹槽，并且其中一对侧向相邻的孔中的一个所述孔的所述螺纹柱中的至少一个与在所述一对侧向相邻的孔中的所述孔的轴线之间连接的线相交。

2.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中一对侧向相邻的孔中的每一个所述孔的所述螺纹柱中的至少一个与在所述一对侧向相邻的孔中的所述孔的轴线之间连接的线相交。

3.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板还包括凸缘，所述凸缘在靠近所述板的下表面的至少一个孔的相邻螺纹柱之间延伸成使得所述凸缘阻止所述附接构件完全驱动穿过所述孔。

4.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板还包括凸缘，所述凸缘在靠近所述板的下表面的相邻螺纹柱之间延伸成使得所述凸缘阻止所述附接构件完全驱动穿过所述孔。

5.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述第一多个孔被布置成形成为三角形图案的三孔组并且所述第二多个孔被布置成形成为三角形图案的三孔组。

6.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述第一多个孔被布置成三孔组，其中每对侧向相邻的孔为等间距的，其中所述第二多个孔被布置成三孔组，其中每对侧向相邻的孔为等间距的，并且其中所述第一多个孔与所述第二多个孔纵向间隔开的距离不同于所述侧向相邻的孔之间的间距。

7.根据权利要求6所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板具有在所述上表面和所述下表面之间延伸的周边边缘，并且其中所述周边边缘被配置成基本上适形于所述板的所述孔的轮廓。

8.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板具有在所述上表面和所述下表面之间延伸的周边边缘，并且其中所述周边边缘被配置成基本上适形于所述板的所述孔的轮廓。

9.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中侧向相邻的孔间隔开第一距离并且纵向相邻的孔间隔开第二距离，并且其中所述第一距离小于所述第二距离。

10.根据权利要求9所述的脊椎后路板固定系统，其中所述孔中的每一个具有轴线，其中所述孔具有多个螺纹柱，所述多个螺纹柱间隔开以限定多个非螺纹凹槽，并且其中一对侧向相邻的孔中的一个所述孔的所述螺纹柱中的至少一个与在所述一对侧向相邻的孔中的所述孔的轴线之间连接的线相交。

11.根据权利要求10所述的脊椎后路板固定系统，其中一对侧向相邻的孔中的每一个所述孔的所述螺纹柱中的至少一个与在所述一对侧向相邻的孔中的每一个所述孔的所述轴线之间连接的线相交。

12.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板具有纵向边缘，并且其中所述板具有沿所述板的所述纵向边缘形成的杆部分。

13.根据权利要求12所述的脊椎后路板固定系统，还包括具有板部分和杆接合部分的椎板连接器，当所述杆接合部分与所述板的杆部分接合并且所述板连接至椎骨时，所述板部分能够定位在所述椎骨的椎板之上。

14.根据权利要求12所述的脊椎后路板固定系统，还包括交联连接器，所述交联连接器包括杆部分和形成于所述杆部分中的每一个上的杆接合部分，当所述杆接合部分中的一个与所述板的杆部分接合并且所述板连接至椎骨时，所述杆能够从所述椎骨的一侧延伸到所述椎骨的相对侧。

15.根据权利要求12所述的脊椎后路板固定系统，其中所述杆部分包括杆延伸部分，其延伸超出所述板的纵向端。

16.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板具有外侧纵向边缘，并且其中所述板还具有骨移植物脊，所述骨移植物脊从所述板的外侧纵向边缘向上和向外延伸，以便限定位于所述骨移植物脊下面的可堆积生物材料的凹坑。

17.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板具有内侧纵向边缘和外侧纵向边缘，并且其中所述板具有一对凸缘，所述一对凸缘从其下表面沿所述内侧纵向边缘和所述外侧纵向边缘向下延伸，以便限定其中可堆积生物材料的凹坑。

18.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板包括第一板部分和第二板部分，并且其中所述第一板部分枢转地连接至所述第二板部分。

19.根据权利要求18所述的脊椎后路板固定系统，其中所述第一板部分与所述第二板部分纵向对准。

20.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，还包括具有第一板部分和第二板部分的椎板连接器，所述第二板部分能够连接至所述板的上表面，由所述第一板部分限定的平面被设置成相对于由所述第二板部分限定的平面成一角度，使得当所述第二板部分连接至所述板的上表面并且所述板连接至椎骨时，所述第一板部分能够被定位在所述椎骨的椎板之上。

21.根据权利要求9所述的脊椎后路板固定系统，还包括交联连接器，所述交联连接器包括杆部分和形成于所述杆部分中的每一者上的板接合部分，当所述板杆接合部分连接至所述板的上表面并且所述板连接至椎骨时，所述杆部分能够从所述椎骨的一侧延伸到所述椎骨的相对侧。

22.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板的至少一部分沿所述板的纵向轴线弯曲以便限定椎板部分，所述板的椎板部分具有至少一个孔，所述至少一个孔从所述上表面至所述下表面延伸穿过所述板的椎板部分，由此使得当所述板附接到所述椎骨的侧块时，所述椎板部分的孔能够被定位在所述椎骨中的至少一个的椎板之上以限定所述椎骨的椎板的固定点。

23.根据权利要求1所述的脊椎后路板固定系统，其中所述板具有基本上垂直于所述板的纵向轴线延伸的吊钩。