EP0799010B1 - Vorrichtung, insbesondere zur dekubitus-prophylaxe - Google Patents

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EP0799010B1
EP0799010B1 EP95936504A EP95936504A EP0799010B1 EP 0799010 B1 EP0799010 B1 EP 0799010B1 EP 95936504 A EP95936504 A EP 95936504A EP 95936504 A EP95936504 A EP 95936504A EP 0799010 B1 EP0799010 B1 EP 0799010B1
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EP
European Patent Office
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drive unit
bed
mattress
drive device
patient
Prior art date
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EP95936504A
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Albrecht Hörlin
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Individual
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
    • A61H1/001—Apparatus for applying movements to the whole body
    • A61H1/003—Rocking or oscillating around a horizontal axis transverse to the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A47—FURNITURE; DOMESTIC ARTICLES OR APPLIANCES; COFFEE MILLS; SPICE MILLS; SUCTION CLEANERS IN GENERAL
    • A47C—CHAIRS; SOFAS; BEDS
    • A47C21/00—Attachments for beds, e.g. sheet holders, bed-cover holders; Ventilating, cooling or heating means in connection with bedsteads or mattresses
    • A47C21/006—Oscillating, balancing or vibrating mechanisms connected to the bedstead
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H2203/00—Additional characteristics concerning the patient
    • A61H2203/04—Position of the patient
    • A61H2203/0443—Position of the patient substantially horizontal
    • A61H2203/0456—Supine

Definitions

  • the invention relates to a bedside device, in particular for pressure ulcer prophylaxis.
  • Therapeutic measures are dependent on the extent and stage of the the progressive process on the one hand the surgeon clean up the necrotic area, and above all else the nursing treatment with intensive skin care, antibiotic Local therapy, massage and last but not least constant relocation of the patient to the affected area spare and keep vital. These measures require one high personnel, time and financial expenditure, the mainly due to lack of staff, sometimes only in is operated insufficiently.
  • German patent application DE 42 39 942 is provided for the treatment of sleep disorders. So that this can be put into a rocking movement, it must but freely suspended from the ceiling like a hammock be what its use in the inpatient clinic area as good as makes impossible.
  • a therapeutic bed is known from US Pat. No. 4,586,492 Frame can be put into a rhythmic circular motion that resemble of the movement of a boat on moving seas.
  • the Drive device is below the center of gravity of the Frame arranged and has means for controlling the speed the circular motion.
  • This circular movement is represented by a Drive device realized, which is connected to a lower frame is and drives the upper frame, which is mounted on shock absorbers.
  • a rocking bed is known, which is a kind Precession movement, i.e. a rocking movement from head to toe or can run from one side to the other.
  • the bed frame is connected to a drive device, so that the bed is horizontal as well as vertical Axis oscillates.
  • the drive device is very expensive.
  • a gear transmission is coupled to a cam drive. The cam rotates in a spiral groove, which is the oscillating one Movement realized.
  • the invention seeks to remedy these disadvantages.
  • the invention lies Task based on a device, in particular for pressure ulcer prophylaxis provide by a bedridden patient constantly changing his position almost imperceptibly, is relocated without the patient being disturbed by noises or fibrillation is affected immediately if needed is available, i.e. without changing the patient's bed, and so on is compact and functional in that it itself is inexpensive is producible and also saves costs in a conventional one Bedside can be integrated.
  • this device can be designed so that a so equipped Sick bed usually in the disinfection chamber can be disinfected.
  • a bedside grate mountable device suggested by a substantially symmetrical around the center of gravity of the bed base, support and patient Drive device is characterized, by which the Bed frame or the surface normal to the bed frame in a Precession movement can be offset by this drive device can.
  • the drive device has an upper and a lower one Storage on, between which a gear is arranged, in which in the middle is a ring or disc with an inclined surface.
  • the Gear transmission is designed so that a motor a so-called drive wheel is driven with a gear, which is between an upper and a lower bearing drives another rotating gear.
  • This indirectly driven Gear has either an attached disc or Ring or a centrally located in the driven gear Disc with an inclined surface, with this attached the disc triggering the precession movement differs widely has axial heights.
  • the upper storage is with a holding device Bed grid connected.
  • the lower storage is with a Recording frame connected.
  • a connecting element is provided between the bed grate and the frame, which is between the bed frame and the lower bed frame.
  • This connecting element can either on the mounting frame or be arranged and connected to the receiving frame and bed frame.
  • the holding device which is connected to the bed frame and to which the upper bearings are attached Stop element on which in the connecting element, which arranged between the receiving frame and the bed frame intervenes.
  • the connecting element is designed such that that arranged on or connected to the holding device Stop element protrudes into the connecting element, this stop element the deflection of the precession movement of the bed grate through the circumferential inclination element limited.
  • the stop element leads in the connecting element a vertical upward and downward lifting movement during the circulation of the inclination element.
  • the surface can be Gear mechanism of the drive device be incorporated, that is can be formed centrally in the indirectly driven gear or be arranged.
  • the upper bearing and the lower bearing have an inner and outer bearing ring.
  • the inner bearing ring of the upper bearing is fixed with the arranged in or on the gear inclined surface formed disc connected.
  • the outer The bearing ring is firmly attached to the holding device.
  • Of the inner ring of the lower bearing is indirectly driven Gear firmly connected and rotates with this ring, whereby the outer bearing ring is firmly fixed on the receiving frame is.
  • the entire drive device is one in terms of Disinfectant used in hospitals resistant and flexible rubber or plastic material encased liquid-tight.
  • the rubber or plastic jacket is flexible and follows the precession movement the drive device.
  • Essential for the well-being of a bedridden patient is controlled in addition to the low noise and vibration minimalized movement of the bed.
  • This is through the present invention first of all on practical and uncomplicated Way about the dimensioning of the components of the Drive device (e.g. gear diameter, Bearing height and height of the inclination element) and Furthermore, the control is as problem-free as it is precise allows for the drive device in their respective Embodiment can be used.
  • the parameters of such a controlled and minimized Movement of the bed are advantageous on the control provided means adjustable and changeable. It was found that the frequency of a complete precession movement of the bed should not be less than 1/10 min should not be perceived as disturbing by the patient. Of course, this frequency should be in the interest of the patient kept as low as possible and individually adjustable be. So it can with appropriate physical and illness-related conditions also reduced to 1/1 h be, while still moving the patient in always changed positions is ensured so that pressure ulcers can be effectively prevented and the intact alveolar Structures of the lungs remain available for gas exchange.
  • the statements made about the frequency also apply accordingly for the amplitude of the precession movement.
  • the one for the patient the limit value of the amplitude, which is still well tolerated, can Radius of about 25 cm around the center of gravity of the bed frame do not deflect more than 3 cm from the horizontal.
  • the amplitude of the precession movement is preferably in a range of 3 cm to 10 cm Displacement adjustable from the horizontal.
  • conventional protective agents such as e.g. Grid, are attached to prevent the patient from falling out to prevent larger displacement amplitudes and the patient secure overall.
  • FIG. 1 is a schematic representation of a drive device, which is designed as a gear transmission.
  • a holding device is located below the bed grate 1 12 arranged. This holding device extends essentially in the middle of the longitudinal extension of the bed the entire bed width from left to right bed frame.
  • This Holding device is designed in the manner of a flat bearing surface, the ones extending transversely to the longitudinal direction Extend edge areas away from the bed frame.
  • a stop element 15 is with the holding device following the precession movement firmly connected and engages in a connecting element 14 a.
  • This connecting element 14 which between Receiving frame 17 and bed frame 1 is arranged, in particular as a limit stop to limit the amplitude of deflection of the bed frame from the horizontal.
  • the Precession movement of the bed base 1 is carried out according to FIG the circulation of an inclination disk 13 with respect to its circumference variable axial height expansion reached.
  • the tilt disc is designed in the manner of a wedge plate so that opposing points in their axial height expansion deviate from each other so that a deflection amplitude is guaranteed in the range of 3 to 10 cm.
  • the gear 18, which is driven by a gearwheel connected to the motor 16 is running between an upper bearing 11 and one lower storage 10 um. In the middle, in gear 18, there is one Inclination disc 13 arranged.
  • This inclination disk 13 is tied to the inner bearing ring of the upper bearing 11.
  • the outer bearing ring is firmly connected to the holding device.
  • the gear 18 is with the inner bearing ring of the lower one Bearing 10 connected, the outer bearing ring of the lower Storage 10 is connected to the receiving frame 17.
  • the inner ring of the lower bearing 10 is firmly connected to the indirectly driven gear and runs around with this bearing ring, the outer bearing ring is firmly fixed on the mounting frame.
  • engine and gears are also arranged and fixed in the receiving frame 17.
  • in the shown in Fig.1 embodiment is Part of the wedge plate 13 with the largest possible axial extent on the side of the drive device opposite the motor.
  • the stop element 15 is in the connecting element 14 inclined towards the receiving frame.
  • the inclination disc 13 is integrated and becomes indirect over the driven gear around them into a rotational movement transferred.

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Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung am Krankenbett, insbesondere zur Dekubitus-Prophylaxe.
Schwerkranke Patienten sind meist in ihrer Beweglichkeit im Krankenbett erheblich eingeschränkt. Insbesondere gelähmte Patienten (Querschnittslähmung, Schlaganfall) sind zu einer Eigenbeweglichkeit entweder kaum oder überhaupt nicht fähig. Sie liegen mehr oder minder bewegungslos im Bett. Dies hat zur Folge, daß sich die Auflagepunkte ihres Körpers auf der Auflagefläche des Bettes, in der Regel der Sakralbereich, die Fersen und die Schultern, niemals ändern, es sei denn durch äußere Krafteinwirkung.
Im Bereich eines Auflagepunktes drückt der Knochen die darüberliegende Haut auf die Auflagefläche. Dabei wird die Haut in einem bestimmten Maße komprimiert, so daß der Blutfluß in diesem Bereich eingeschränkt ist bzw. sistiert. Infolgedessen kommt es in diesem umschriebenen Bereich zu einer Sauerstoffunterversorgung, einer Hypoxie bzw. einer Anoxie. Hält diese Situation längere Zeit an - es genügen schon wenige Stunden -, kommt es zu umschriebenen Gewebsdefekten mit Zelluntergang (Nekrosen), dem Dekubitus.
Dieser kann sich, wenn er unzureichend behandelt wird, infizieren (u.a. durch Krankenhauskeime). Es kommt nicht selten zu einer Sepsis, die gerade bei schwerkranken und somit abwehrgeschwächten Patienten zum Tode führen kann.
Therapeutische Maßnahmen sind je nach Ausmaß und Stadium des immer mehr fortschreitenden Prozesses zum einen die chirurgi sche Sanierung des nekrotischen Bereiches, zum anderen vor allem die pflegerische Behandlung mit intensiver Hautpflege, antibiotischer Lokaltherapie, Massage und nicht zuletzt dem ständigen Umlagern des Patienten, um das betroffene Areal zu schonen und vital zu halten. Diese Maßnahmen erfordern einen hohen personellen, zeitlichen und finanziellen Aufwand, der vorwiegend wegen personeller Mangelsituation mitunter nur in unzureichendem Maße betrieben wird.
Neben den therapeutischen Maßnahmen, die im Falle des eingetretenen Dekubitus unumgänglich sind, besteht deshalb ein großes Bedürfnis nach Maßnahmen, die das Entstehen des Dekubitus von vornherein verhindern können.
Ähnlich gelagert ist der Fall auch bei der Behandlung der Schocklunge (ARDS = adult respiralory distress syndrome). Bei diesem Krankheitsbild kommt es schockbedingt zu einem sogenannten Membransnydrom, d.h. die Interalveolarsepten in den Lungen werden durch Ödemflüssigkeit, Fibrin, entzündliche Infiltrate und schließlich Bindegewebsbildung massiv verdickt, so daß ein Gasaustausch mit den Alveolen nicht mehr möglich ist. Es kommt zur inneren Erstickung (respiralory distress). Therapeutisch muß künstlich beatmet werden, was natürlich nur dann einen Sinn hat, wenn noch intakte alveoläre Strukturen der Beatmung zugänglich sind. Um diese Areale in der Lunge optimal zu beatmen, ist es vorteilhaft, wie sich bereits gezeigt hat, den Körper und somit die Lunge in der Position immer wieder zu verändern. So werden entsprechende Patienten neuerdings auch in Bauchlage oder Seitenlage beatmet. Dies führt zu denkbaren pflegerischen Problemen.
Aus dem Bereich der "Feldenkrais-Methode" ist ein Bewegungsbett bekannt, das gewisse Bewegungen durchführen und auf den Liegenden übertragen kann. So offenbart zum Beispiel die deutsche Offenlegungsschrift DE 38 00 496 ein Bewegungsbett zur Unterstützung der sogenannten "Feldenkrais-Methode". Hier soll eine Verbesserung des Muskeltonus und eine physische und psychische Entspannung dadurch erreicht werden, daß der Patient stehend, sitzend oder liegend verschiedene relativ sanfte Bewegungen, wie beispielsweise langsames, abwechselndes Anheben der Arme oder Beine, leichte Drehungen des Rumpfes und dergleichen, entweder selbst ausführt oder passiv durch den Lehrer ausführen läßt. Zur Erreichen von leichten Verwindungen der Wirbelsäule und zu gegenläufigen Bewegungen der beiderseitigen Extremitäten tordiert der Matratzenrahmen oszillierend um seine Längsmittelachse. Damit werden Bewegungen bzw. Bewegungsabläufe nachempfunden, wie sie üblicherweise bei natürlichen Bewegungen auftreten. Eine Bewegungsübertragung vom Bett auf die darin befindliche Person wird mit Hilfe eines Antriebs erreicht, der den aus einer Vielzahl von beweglichen Teilen zusammengesetzten Matratzenrahmen in einen sehr komplexen Bewegungsablauf versetzt.
Zur Dekubitus-Prophylaxe als auch zur Therapie der Schocklunge ist dieses Bett mit einer vorgeschlagenen Periodendauer der Torsionsbewegung von 3 bis 20 Sek. nicht geeignet, da eine solch kurze Periode auf Dauer als störend empfunden werden würde.
Eine andere Art von mobilem Bett wird in der deutschen Offenlegungsschrift DE 42 39 942 zur Behandlung von Schlafstörungen bereitgestellt. Damit dieses in eine Schaukelbewegung versetzt werden kann, muß es allerdings frei pendelnd an der Decke nach Art einer Hängematte aufgehängt sein, was seinen Einsatz im stationären Klinikbereich so gut wie unmöglich macht.
Aus der US 4 586 492 ist ein therapeutisches Bett bekannt, dessen Rahmen in eine rhythmische Kreisbewegung versetzt werden kann, die an die Bewegung eines Bootes auf bewegter See erinnert. Die Antriebsvorrichtung ist dabei unterhalb des Schwerpunktes des Rahmens angeordnet und weist Mittel zur Kontrolle der Geschwindigkeit der Kreisbewegung auf. Diese Kreisbewegung wird durch eine Antriebsvorrichtung realisiert, die mit einem unteren Rahmen verbunden ist und den oberen Rahmen antreibt, der auf Stoßdämpfern gelagert ist.
Aus der US 2 808 828 ist ein Schaukelbett bekannt, welches eine Art Präzessionsbewegung, also eine Schaukelbewegung von Kopf bis Fuß oder von einer zur anderen Seite ausführen kann. Zur Realisierung dieser Bewegung ist der Bettrahmen mit einer Antriebsvorrichtung verbunden, so daß das Bett um eine horizontale als auch um eine vertikale Achse oszilliert. Die Antriebsvorrichtung ist dabei sehr aufwendig ausgebildet. Ein Zahnradgetriebe ist mit einem Nockenantrieb gekoppelt. Der Nocken läuft dabei in einer spiralförmigen Nut um, welche die oszillierende Bewegung realisiert.
Speziell zur Dekubitus-Prophylaxe und zur Therapie der Schocklunge wurde bereits versucht, die kosten- und zeitaufwendige manuelle Umlagerung der bettlägerigen Patienten durch eine automatische Umlagerung zu ersetzen. Diese wird derzeit durch im Fachhandel erhältliche wasser-, luft- oder schaumgefüllte Spezialmatratzen erreicht, die zum Teil auf herkömmliche Krankenbetten aufgelegt, zum Teil aber auch nur integriert in Spezialbetten angeboten werden. Sie weisen bewegliche Elemente oder mit Luft und Wasser füllbare Kammern auf, die von einer Zentraleinheit oder Pumpe über eine komplexe Mechanik bzw. Ventilsteuerung derart angesteuert werden, daß es zu ständigen Veränderungen der Auflagefläche und somit der Auflagepunkte des auf einer solchen Matratze liegenden Patienten kommt.
Nachteilig bei diesen bekannten Modellen ist, daß der bettlägrige Patient durch sie unannehmbar beeinträchigt wird. So wird er einerseits durch die nicht unerheblichen Geräusche dieser Antriebe/Pumpen, andererseits durch die von diesen ausgelösten Vibrationen gestört und am Schlaf gehindert. Hierzu führen auch die oft unverhältnismäßig großen Auslenkungen der Auflagerfläche, die die bekannten Vorrichtungen zur Dekubitus-Prophylaxe verursachen, und durch die der Patient regelrecht "durchgeschaukelt" wird. Zudem sind diese Anlagen sehr komplex und weisen neben den teuren Spezialmatratzen eine Vielzahl von wartungsintensiven Bauteilen auf, wie Pumpen, Steuerungen, Ventile, Leitungen und Dichtungen. Nachteilig ist ebenfalls, daß diese Spezialbetten bzw. Spezialmatratzen einer speziellen Desinfektionsbehandlung bedürfen und nicht auf übliche Weise im Desinfektionssprühraum behandelt werden können, da die wartungsintensiven Bauteile vor Eindringen von Desinfektionsflüssigkeit geschützt werden müssen. Dies hat wiederum einen Mehraufwand an Arbeitskräften zur Folge, wirkt kostensteigernd und ist zudem sehr zeitaufwendig.
Diesen Nachteilen will die vorliegende Erfindung abhelfen. Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung insbesondere zur Dekubitus-Prophylaxe bereitzustellen, durch die ein bettlägeriger Patient ständig für ihn fast unmerklich in seiner Position verändert, umgelagert wird, ohne daß der Patient durch Geräusche oder Fibrationen beeinträchtigt wird, die bei Bedarf sofort verfügbar ist, also ohne Umbetten des Patienten, und die so kompakt und zweckmäßig gestaltet ist, daß sie selbst kostengünstig herstellbar ist und auch kostensparend in ein herkömmliches Krankenbett integriert werden kann. Des weiteren soll diese Vorrichtung so ausgestaltet sein, daß ein damit ausgestattetes Krankenbett üblicherweise in der Desinfektionskammer desinfiziert werden kann.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die Lehre des Anspruchs 1 gelöst. Weitere Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche. Erfindungsgemäß wird eine an der Unterseite eines Krankenbett-Rostes montierbare Vorrichtung vorgeschlagen, die durch ein im wesentlichen symmetrisch um den Schwerpunkt von Bettrost, Auflage und Patient angeordnete Antriebsvorrichtung gekennzeichnet ist, durch welche der Bettrost bzw. die Flächennormale auf den Bettrost in eine Präzessionsbewegung um diese Antriebsvorrichtung versetzt werden kann. Die Antriebsvorrichtung weist dazu eine obere und eine untere Lagerung auf, zwischen denen ein Zahnrad angeordnet ist, in welchem mittig ein Ring oder Scheibe mit geneigter Oberfläche umläuft.
Es wurde nämlich beobachtet, daß selbst minimale Bewegungen wie sie Gesunde, auch wenn sie vollkommen alkoholisiert sind, im Schlaf vollziehen, eine ausreichende Umlagerung darstellen, so daß Dekubitalgeschwüre niemals auftreten und noch intakte alveoläre Lungenareale ausreichend beatmet werden können. Diese minimalen ständigen Umlagerungen des Patienten werden erfindungsgemäß durch die Präzessionsbewegung des Krankenbettes erreicht.
Das Zahnradgetriebe ist dabei so ausgebildet, daß über einen Motor mit Getriebe ein sogenanntes Antriebsrad angetrieben wird, welches ein zwischen einer oberen und einer unteren Lagerung umlaufendes weiteres Zahnrad antreibt. Dieses indirekt angetriebene Zahnrad weist entweder eine aufgesetzte Scheibe oder Ring oder eine mittig im angetriebenen Zahnrad angeordnete Scheibe mit geneigter Oberfläche auf, wobei diese aufgesetzte die Präzessionsbewegung auslösende Scheibe umfänglich unterschiedliche axiale Höhenausdehnungen aufweist.
Die obere Lagerung ist über eine Haltevorrichtung mit dem Krankenbettrost verbunden. Die untere Lagerung ist mit einem Aufnahmerahmen verbunden. Zwischen Krankenbettrost und Aufnahmerahmen, welcher zwischen Krankenbettrost und unterem Bettgestell angeordnet ist, ist ein Verbindungselement vorgesehen. Dieses Verbindungselement kann entweder am Aufnahmerahmen oder an Aufnahmerahmen und Bettrost angeordnet und verbunden sein. Die Haltevorrichtung, welche mit dem Bettrost verbunden ist und an welcher die oberen Lagerungen befestigt sind, weist ein Anschlagelement auf, welches in das Verbindungselement, welches zwischen Aufnahmerahmen und Krankenbettrost angeordnet ist, eingreift. Das Verbindungselement ist so ausgebildet, daß das an der Haltevorrichtung angeordnete oder mit dieser verbundene Anschlagelement in das Verbindungselement hineinragt, wobei dieses Anschlagelement die Auslenkung der Präzessionsbewegung des Krankenbettrostes durch das umlaufende Neigungselement begrenzt. Das Anschlagelement führt im Verbindungselement eine senkrecht auf- und abwärtsgerichtete Hubbewegung während des Umlaufes des Neigungselementes aus.
Das Neigungselement bzw. die Scheibe oder der Ring mit geneigter Oberfläche kann nach einer bevorzugten Ausführungsform im Zahnradgetriebe der Antriebsvorrichtung korporiert sein, also kann mittig im mittelbar angetriebenen Zahnrad ausgebildet oder angeordnet sein.
Das obere Lager als auch das untere Lager weisen einen inneren und äußeren Lagerring auf. Der innere Lagerring des oberen Lagers ist fest mit der im oder auf dem Zahnrad angeordneten mit geneigter Oberfläche ausgebildeten Scheibe verbunden. Der äußere Lagering ist fest an der Haltevorrichtung fixiert. Der innere Ring der unteren Lagerung ist mit dem mittelbar angetriebenen Zahnrad fest verbunden und läuft mit diesem Ring um, wobei der äußere Lagerring fest auf dem Aufnahmerahmen fixiert ist.
Die gesamte Antriebsvorrichtung ist von einem hinsichtlich des in Krankenhäusern verwendeten Desinfektionsmittels widerstandsfähigen und flexiblen Gummi- oder Kunststoffmaterial flüssigkeitsdicht ummantelt. Der Gummi- oder Kunststoffmantel ist dabei flexibel ausgebildet und folgt der Präzessionsbewegung der Antriebsvorrichtung.
Der normale Ablauf der Krankenpflege und sonstigen Therapie wird bei Einsatz der vorliegenden Erfindung nicht gestört, da sich die Antriebsvorrichtungen und die Peripherelemente schnell und kostengünstig in konventionelle Krankenbetten mit gewohnter Ausstattung (z.B. elektrisch verstellbare Lehnen, Anbringungsmöglichkeiten für Zusatzgeräte u.s.w. ) integrieren lassen. Bei diesen liegt der Bettrost für gewöhnlich mit seinem Randbereich auf einem umlaufendem Lagervorsprung des Bettgestells auf. Auf diesen Lagervorsprung kann eine Trägerplatte mit den Abmessungen des Bettrostes gelagert werden, welche die Antriebsvorrichtung trägt. Der Bettrost wiederum ist dann unmittelbar auf der Trägerplatte und damit den Elementen der Vorrichtung gelagert. Damit bleiben auch die Maße eines konventionellen Krankenbettes unverändert erhalten, was für einen reibungslosen Krankenhausbetrieb von Vorteil ist.
Wesentlich für das Wohlbefinden eines bettlägerigen Patienten ist neben der Geräusch- und Vibrationsarmut auch die kontrolliert minimalisierte Bewegung des Bettes. Diese wird durch die vorliegende Erfindung zunächst einmal auf praktische und unkomplizierte Weise über die Dimensionierung der Bauteile der Antriebsvorrichtung (z.B. Zahnraddurchmesser, Lagerhöhe und Höhe des Neigungselementes) und desweiteren über die ebenso problemlose, wie exakte Steuerung ermöglicht, die für die Antriebsvorrichtung in ihrer jeweiligen Ausführungsform eingesetzt werden kann.
Die Parameter einer solchen kontrollierten und minimalisierten Bewegung des Bettes sind dabei vorteilhaft über an der Steuerung vorgesehene Mittel einstellbar und veränderbar. Es wurde gefunden, daß die Frequenz einer komplett durchlaufenen Prä-zessionsbewegung des Bettes nicht 1/10 min unterschreiten sollte, um vom Patienten nicht als störend empfunden zu werden. Natürlich sollte im Interesse des Patienten diese Frequenz möglichst noch niedriger gehalten und individuell einstellbar sein. So kann sie bei entsprechenden körperlichen und krankheitsbedingten Gegebenheiten auch auf 1/1 h herabgesetzt werden, wobei weiterhin eine Umlagerung des Patienten in immer veränderte Positionen gewährleistet wird, so daß Dekubitusgeschwüre wirksam verhindert werden und die intakten alveolären Strukturen der Lunge einem Gasaustausch verfügbar bleiben.
Das eben über die Frequenz Ausgesagte gilt entsprechend auch für die Amplitude der Präzessionsbewegung. Der für den Patienten noch gut verträgliche Grenzwert der Amplitude darf in einem Radius von etwa 25 cm um den Schwerpunkt den Bettrost nicht über 3 cm aus der Horizontalen auslenken. Gemäß den individuell vorliegenden Gegebenheiten sollte natürlich bei jedem Patienten die Amplitude der Präzessionsbewegung des Bettes über die an der Steuerung vorgesehenen Mittel so gering wie möglich eingestellt werden. Die Amplitude der Präzessionsbewegung ist vorzugsweise in einem Bereich von 3 cm bis 10 cm Auslenkung aus der Horizontalen regelbar. Am umlaufenden Bettprofil können vorteilhafterweise, auch nach Anbau der Teile der Antriebsvorrichtung tragenden Haltevorrichtung, welche unterhalb des Bettrostes liegt, herkömmlichen Schutzmittel, wie z.B. Gitter, angebracht werden, um ein Herausfallen der Patienten bei größeren Auslenkamplituden zu verhindern und die Patienten insgesamt zu sichern.
Im folgenden wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen mit Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen näher erläutert. Auf diesen Zeichnungen zeigt:
Fig. 1
in schematischer Darstellung die Seitenansicht eines Antriebsvorrichtung mit Zahnradgetriebe.
Fig. 2
in schematischer Darstellung die Draufsicht auf das Zahnradgetriebe mit Neigungselement.
In Fig. 1 ist in schematischer Darstellung eine Antriebsvorrichtung, welche als Zahnradgetriebe ausgebildet ist, dargestellt. Unterhalb des Krankenbettrostes 1 ist eine Haltevorrichtung 12 angeordnet. Diese Haltevorrichtung erstreckt sich im wesentlichen mittig zur Längserstreckung des Bettes über die gesamte Bettbreite von linkem zu rechtem Bettrahmen. Diese Haltevorrichtung ist nach Art einer ebenen Lagerfläche ausgebildet, wobei sich die quer zur Längsrichtung erstreckenden Randbereiche vom Bettrost weg erstrecken. In dem Bereich der Haltevorrichtung 12, welcher dem Motor mit Getriebe 16 am nächsten liegt, schließt sich an den abgerundeten Haltevorrichtungsbereich ein Anschlagelement 15 an. Dieses Anschlagelement 15 ist mit der, der Präzessionsbewegung folgenden Haltevorrichtung fest verbunden und greift in ein Verbindungselement 14 ein. Dieses Verbindungselement 14, welches zwischen Aufnahmerahmen 17 und Bettrost 1 angeordnet ist, ist insbesondere als Anschlagbegrenzung zur Begrenzung der Auslenkungsamplitude des Bettrostes aus der horizontalen angeordnet. Die Präzessionsbewegung des Bettrostes 1 wird nach Figur 1 durch den Umlauf einer Neigungsscheibe 13 mit bezüglich ihres Umfanges veränderlicher axialer Höhenausdehnung erreicht. Die Neigungscheibe ist nach Art einer Keilscheibe so ausgebildet, daß einandergegenüberliegende Punkte in ihrer axialen Höhenausdehnung so voneinander abweichen, daß eine Auslenkungsamplitude im Bereich von 3 bis 10 cm gewährleistet wird. Das Zahnrad 18, welches über ein mit dem Motor 16 verbundenes Zahnrad angetrieben wird, läuft zwischen einer oberen Lagerung 11 und einer unteren Lagerung 10 um. Mittig, im Zahnrad 18, ist eine Neigungsscheibe 13 angeordnet. Diese Neigungsscheibe 13 ist mit dem inneren Lagerring der oberen Lagerung 11 festgebunden. Der äußerre Lagerring ist mit der Haltevorrichtung festverbunden. Das Zahnrad 18 ist mit dem inneren Lagerring der unteren Lagerung 10 verbunden, wobei der äußere Lagerring der unteren Lagerung 10 mit dem Aufnahmerahmen 17 verbunden ist. Der äußere Lagerring der oberen Lagerung 11 ist fest an der Haltevorrichtung fixiert. Der innere Ring der unteren Lagerung 10 ist mit dem mittelbar angetriebenem Zahnrad fest verbunden und läuft mit diesem Lagerring um, wobei der äußere Lagerring fest auf dem Aufnahmerahmen fixiert ist. Motor und Getriebe sind ebenfalls im Aufnahmerahmen 17 angeordnet und fixiert. Im in Fig.1 dargestellen Ausführungsbeispiel befindet sich der Teil der Keilscheibe 13 mit der größtmöglichen axialen Ausdehnung auf der dem Motor gegenüberliegenden Seite der Antriebsvorrichtung. Das Anschlagelement 15 ist im Verbindungselement 14 in Richtung Aufnahmerahmen geneigt. Im abgetriebenen Zahnrad 18 ist die Neigungsscheibe 13 integriert und wird indirekt über das sie umgebende abgetriebene Zahnrad in eine Rotationsbewegung versetzt.
Befindet sich der Teil der Neigungscheibe 13 mit der höchsten axialen Ausdehnung im Bereich der oberen Lagerung 11, welcher in unmittelbarer Nähe von Motor und Getriebe angeordnet ist, so befindet sich das Anschlagelement 15 im oberen Bereich des Verbindungselementes 14, welches dann die Auslenkung der Präzessionsbewegung begrenzt.
Aus Fig. 2 ist in schematischer Darstellung die Anordnung des Zahnradgetriebes der Antriebsvorrichtung zu Fig. 1 dargestellt. Über den Motor mit Getriebe 16 wird ein kleineres Zahnrad 19 angetrieben. Dieses greift in das größere Zahnrad 18 ein, in welchem mittig eine Keilscheibe oder Neigungsscheibe mit über dem Umfang unterschiedlichen Höhenausdehnungen bezüglich der Flankenhöhe des umfänglichen Zahnrades angeordnet ist. In Richtung der Längsachse des Bettrostes mittig auf der Längsachse des Bettrostes liegend ist das Anschlagelement 15 angeordnet, welches in das Verbindungselement 14 eingreift.

Claims (9)

  1. Vorrichtung, insbesondere zur Dekubitus-Prophylaxe, die an der Unterseite eines Krankenbett-Rostes (1) montiert ist, mit einer als Zahnradgetriebe mit Ring oder Scheibe ausgebildeten Antriebsvorrichtung (2), die von einem Motor mit Getriebe (16) angetrieben wird, wobei das Krankenbettrost (1) über eine Haltevorrichtung mit einer oberen Lagerung der Antriebsvorrichtung (2) verbunden ist und wobei die Antriebsvorrichtung (2) im wesentlichen symmetrisch unterhalb des Krankenbettrostschwerpunktes angeordnet ist
    dadurch gekennzeichnet, daß
    die Antriebsvorrichtung (2) durch welche der Krankenbettrost (1), eine Auflage und ein darauf liegender Patient in eine Präzessionsbewegung um diese Antriebsvorrichtung (2) versetzt werden kann, eine obere Lagerung (11) und eine untere Lagerung (10) aufweist und zwischen der oberen Lagerung (11) und der unteren Lagerung (10) ein Zahnrad (18) angeordnet ist, in welchem mittig eine Scheibe oder ein Ring (13) mit geneigter Oberfläche umläuft.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die obere Lagerung (11) über eine Haltevorrichtung (12) mit dem Krankenbettrost (1) verbunden ist und die untere Lagerung (10) mit einem Aufnahmerahmen (17) verbunden ist, wobei zwischen Krankenbettrost (1) und Haltevorrichtung (12) ein Verbindungselement (14) angeordnet ist.
  3. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 und 2,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die Haltevorrichtung (12) über ein Anschlagelement (15) in das Verbindungselement (14) so eingreift, daß dieses die Auslenkung der Präzessionsbewegung des Krankenbettrostes (1) begrenzt.
  4. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die Scheibe oder der Ring (13), welche innerhalb des Zahnrades (18) angeordnet ist, als Neigungsscheibe oder -ring mit über dem Umfang veränderlicher axialer Höhenausdehnung ausgebildet ist.
  5. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die Scheibe oder der Ring (13) im Zahnradgetriebe der Antriebsvorrichtung (2) inkorporiert ist.
  6. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß Mittel zum Verändern von Frequenz und Amplitude der Präzessionsbewegung vorgesehen sind.
  7. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die Frequenz der Präzessionsbewegung im Bereich von 1/10 min bis 1/1 h liegt.
  8. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die maximal in einem Umkreis von etwa 25 cm Radius um die Antriebsvorrichtung (2) erreichte Amplitude der Präzessionsbewegung eine Auslenkung des Krankenbettrostes von etwa 3 cm aus der Horizontallage nicht übersteigt.
  9. Vorrichtung nach einem der vorgenannten Ansprüche,
    dadurch gekennzeichnet,
    daß die Antriebsvorrichtung (2) von einer der Präzessionsbewegung folgenden flexiblen Hülle ummantelt ist.
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