EP0008719B1 - Vorrichtung für medizinische Behandlungen, Untersuchungen, Tests o. dgl. - Google Patents
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H9/00—Pneumatic or hydraulic massage
- A61H9/005—Pneumatic massage
Definitions
- the invention relates to a device for medical treatments, examinations, tests or the like. with a connectable to a vacuum source, consisting of two half-shells easily detachable by a quick release, essentially cylindrical chamber, which has an outwardly projecting conical sleeve on one end with a sealing passage for the body or an extremity of a subject and with a vacuum-tight zipper which is attached to the chamber with a rigid ring.
- a known device of this type (US-A-2 270 313) has a housing made up of two half-shells which can be placed on top of one another and can be connected to one another by quick-release fasteners. Openings are provided in the dividing area of the housing for the passage of the neck and the arms of a patient whose upper body is enclosed by the housing. These openings have cuffs made of rubber which fit closely to the patient's extremity. The cuffs are fitted with longitudinal vacuum-tight zippers.
- the neck collar has an outer edge part which is glued to a ring which can be inserted into the opening of the housing.
- the ring is provided with a circumferential bead which runs in an annular groove in the openings of the two half-shells, so that the ring is held together with the sleeve between the half-shells when they are assembled.
- the arm sleeves are attached to the housing or the half-shells in the same way.
- a tunnel-like bell is provided, which is placed sealingly on a flat surface on which the patient lies.
- the tunnel is delimited on one end by a cuff which is placed around the patient's body and which overlaps the edge of the tunnel with its outer edge and is clamped there with screws.
- the other end is sealed with a collar and not with a flexible sleeve.
- a device for supporting the breathing of a patient in which the upper body of the patient is placed in a cylindrical housing. One end of this housing is provided with a cover on which there is a sleeve for the passage of the patient's neck.
- the cuff is attached to a rigid ring with a tension band, which in turn carries seals.
- the ring is attached to the cover with clips.
- the cuff is attached to the ring with the tension band which has a toggle lock. This type of fastening for the cuff is cumbersome and time-consuming.
- a device is known (US-A-2 134 646), the housing of which consists of two half-shells and has an opening in an end wall in which a sleeve for the passage of the patient's neck is clamped in an annular groove.
- the sleeve has a ring which is completely enclosed by the elastomer material and which at the same time effects the seal between the sleeve and the housing.
- the invention has for its object to improve a device of the type mentioned in such a way that the operation is easier, the inconvenience for the patient is reduced and the security against leaks is increased.
- the half-shells in the assembled state form a ring flange on which the cuff can be clamped by means of quick-locking elements with a flange which can be pressed together at the end face with the ring flange, and that the cuff has the ring on the two end faces and on encloses the outer edge in a U-shape.
- the special feature of the device according to the invention is that the sleeve surrounds the ring, at the same time as you tion element is used opposite the assembled half-shells and can be easily detachably attached to the half-shells together with the ring after these half-shells have been connected together. To close the housing, the half-shells can therefore first be put together and then the sleeve attached. The operations required for this are to be carried out one after the other and are uncomplicated so that the operation can be carried out by a single person.
- the cuff is placed from the outside against the ring flange formed by the two half-shells, so that the cuff, which overlaps the ring in a U-shape, at the same time provides a secure seal without additional sealing elements. If the cuff or ring becomes unusable for any reason, the unusable part can be replaced and the other part can be used again.
- the vacuum-tight zipper allows the subject to enter the gasket from the side and exit from the side. The subject does not have to slip into the seal.
- the wall constriction of the essentially conical sleeve preferably tapers towards the outer end, so that the disruptive effects of the seal on the test subject, the examination or the treatment are kept as low as possible.
- the vacuum chamber or container 10 consists of two half-shells 11, 12 which are assembled into a longitudinally divided cylinder, one end 13 of which is closed and on the other end of which there is a circumferential annular flange 14.
- a support base 15 is attached, which can carry a cushion or a covering as a base for the body.
- a body support in the form of a bicycle saddle 16 is fastened to the support base 15, which provides the body with the necessary hold against slipping too deeply into the vacuum chamber.
- the cylindrical vacuum chamber, the two shell halves 11, 12 of which are made of plexiglass or another transparent material, is arranged with a horizontal longitudinal axis and fastened on a base frame 17.
- the base 17 consists of a horizontal rigid frame 18 on which the longitudinal dividing flange 19 of the lower shell half 12 rests.
- the frame 18 is connected in the vicinity of the frame corners to vertical supports 20 which have rollers 21 at their lower ends.
- a groove is incorporated into the dividing flange 19 of the lower half-shell 12, in which there is a seal in the form of a round cord 22.
- the groove with the sealing round cord 22 runs on the dividing flange 19 along the two long sides and along the end face 13.
- the seal ends in the end flange 14 on the opposite end face, one half of which is formed on the lower half-shell 12.
- the upper half-shell 11 has a dividing flange 23 which is adapted to the flange 19 of the lower half-shell 12, and the second half of the ring flange 14 is located on its front end face Tube, the rear end of which is closed and which, with the exception of the opening enclosed by the ring flange 14, is completely sealed.
- the collar 26 with the pressure flange 27 is attached to the ring flange 14.
- the attachment is made by quick-release elements 28 in the form of screw clamps, clamps or the like, which press the flanges 14 and 27 against each other.
- the shape of the sleeve 26, which is made of rubber, can best be seen from FIG.
- the sleeve 26 surrounds the ring or flange 27 in a U-shape on the two end faces and on the outer edge and merges in one piece into a conical part 29 which tapers outwards and ends in an approximately cylindrical ring 30 which has a bead-shaped collar 31 has been completed.
- a slow-running vacuum-tight zipper 32 is attached, which makes it possible to enlarge the passage opening of the cuff 26, so that entry into the cuff or putting on the cuff is also possible with different body sizes is possible with no effort.
- the wall thickness of the cuff 26 tapers outwards in order to achieve the greatest elasticity as the subject approaches the body.
- the sleeve 26 thus forms the airtight seal of the chamber and its outer part acts simultaneously as a seal between the annular flanges 27 and 14 pressed against one another.
- the upper body of the test subject protruding from the cuff 26 rests on a mobile table 33 which is rigidly connected to the base frame 17 and carries a padded support surface 34 and a headrest 35.
- the table 33 can also be moved on rollers 36 so that it can be moved together with the base frame 17, to which it is rigidly coupled.
- connecting pieces 37, 38 which can be connected, for example, to a suction source in order to generate the vacuum in the vacuum chamber 10.
- handlebars 39 are attached to the opposite flange of the half-shell 11 on the dividing flange 23 in order to facilitate the lifting off of the upper half-shell 11 from the lower half-shell 12 after the flap locks 24, 25 have been released.
- the upper half-shell 11 is placed on the lower half-shell 12 and locked with the aid of the snap fasteners 24, 25.
- the closure part 28 is then tightened in order to press the sleeve 26 with the pressure flange 27 against the ring flange 14 in an additive manner.
- the vacuum-tight zipper 32 is closed.
- the vacuum can be generated in the vacuum chamber 10. This can be monitored with a suitable measuring instrument. As a rule, a negative pressure of 0.133 bar (100 torr) is generated. Since the subject's upper body is outside the vacuum chamber, the measurements to be taken can be carried out outside the vacuum chamber. The transparent design allows the effect of the vacuum (expansion) to be observed.
- the device can also be used for examinations in connection with a water bath.
- the entire device is placed in a water bath.
- the person to be examined gets on in the manner described above.
- the height of the water bath is set so that only the head of the person lying in the open lower half-shell 12 protrudes from the water.
- the vacuum phase should be initiated as soon as possible.
- the water level is lowered to below the lower half-shell 12, whereby the water runs out of the lower half-shell 12.
- the upper half-shell 11 is put on and the pressure flange 27 is pressed against the ring flange 14 in a sealing manner with the clamping device 28.
- the negative pressure phase can be initiated.
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Description
- Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung für medizinische Behandlungen, Untersuchungen, Tests o.dgl. mit einer an eine Unterdruckquelle anschließbaren, aus zwei durch einen Schnellverschluß leicht lösbaren Halbschalen bestehenden, im wesentlichen zylindrischen Kammer, welche an einer Stirnseite eine nach außen abstehende konische Manschette mit einer abdichtenden Durchtrittsöffnung für den Leib bzw. eine Extremität eines Probanden sowie mit einem vakuumdichten Reißverschluß aufweist, welche mit einem starren Ring an der Kammer befestigt ist.
- Eine bekannte Vorrichtung dieser Art (US-A-2 270 313) weist ein Gehäuse aus zwei aufeinendersetzbaren und durch Schnellverschlüsse miteinander verbindbaren Halbschalen auf. Für den Durchtritt des Halses und die Arme eines Patienten, dessen Oberkörper von dem Gehäuse umschlossen wird, sind im Teilungsbereich des Gehäuses Öffnungen vorgesehen. Diese Öffnungen weisen aus Gummi bestehende Manschetten auf, welche sich eng an die betreffende Extremität des Patienten anlegen. Die Manschetten sind mit längslaufenden vakuumdichten Reißverschlüssen versehen. Die Halsmanschette weist einen äußeren Randteil auf, der an einem in die Öffnung des Gehäuses einsetzbaren Ring verklebt ist. Der Ring ist mit einem umlaufenden Wulst versehen, der in einer Ringnut in den Öffnungen der beiden Halbschalen verläuft, so daß der Ring zusammen mit der Manschette zwischen den Halbschalen festgehalten wird, wenn diese zusammengesetzt sind. Die Arm-Manschetten sind in gleicher Weise an dem Gehäuse bzw. den Halbschalen befestigt.
- Diese Befestigungsart erfordert es, daß die Ringe mit den Manschetten in der richtigen Weise positioniert werden, bevor die Halbschalen zusammengesetzt werden. Mit dem Zusammensetzen und Festspannen der Halbschalen untereinander werden gleichzeitig die Ringe und Manschetten eingespannt. Schwierigkeiten kanne die Positionierung der Manschettenringe an den Halbschalen bereiten, da diese sich nicht zusammenspannen lassen, wenn nur einer der Ringe nicht exakt in der richtigen Position ist. Zum Verschließen des Gehäuses werden also mehrere Personen benötigt, die die richtige Positionierung der Manschetten bzw. Ringe und die Beibehaltung der richtigen Positionierung überwachen und die Spannverschlüsse der Halbschalen betätigen. Diese Phase ist für den Patienten unangenehm, da die Manschetten bereits an ihm befestigt sind und er von allen Einstellvorgängen direkt betroffen ist. Darüber hinaus können sich im Bereich zwischen den Ringen und den Halbschalen Dichtungsprobleme ergeben.
- Bei einer weiteren bektannten Vorrichtung zur Unterstützung der Atmung (US-A-2314955) ist eine tunnelartige Glocke vorgesehen, die abdichtend auf eine ebene Unterlage aufgesetzt wird, auf der der Patient liegt. Der Tunnel ist an einer Stirnseite durch eine Manschette begrenzt, die um den Leib des Patienten herumgelegt wird und die mit ihrem äußeren Rand den Rand des Tunnel übergreift und dort mit Schrauben festgespannt ist. Die Abdichtung am anderen Ende erfolgt mit einem Kragen und nicht mit einer flexiblen Manschette.
- Bekannt ist ferner ein Gerät zur Unterstützung der Atmung eines Patienten (GB-A-694 793), bei dem der Oberkörper des Patienten in ein zylindrisches Gehäuse gelegt wird. Eine Stirnseite dieses Gehäuses ist mit einem Deckel versehen, an dem sich eine Manschette für den Durchtritt des Halses des Patienten befindet. Die Manschette ist mit einem Spannband an einem starren Ring befestigt, der seinerseits Dichtungen trägt. Der Ring ist mit Klemmen an dem Deckel angebracht. Beidieser Konstruktion wird die Manschette mit dem Spannband, welches einen Kniehebelverschluß aufweist, an dem Ring befestigt. Diese Befestigungsart für die Manschette ist umständlich und zeitraubend.
- Schließlich ist eine Vorrichtung bekannt (US-A-2 134 646), deren Gehäuse aus zwei Halbschalen besteht und in einer Stirnwand eine Öffnung aufweist, in der eine Manschette für den Durchtritt des Halses des Patienten in einer Ringnut festgeklemmt ist. Die Manschette weist einen von dem Elastomermaterial vollständig umschlossenen Ring auf, der zugleich die Abdichtung zwischen der Manschette und dem Gehäuse bewirkt. Bei der Benutzung dieser Vorrichtung muß ebenfalls die Manschette zuerst an den Patienten angelegt werden, bevor das Gehäuse durch Verspannung der aufeinandergelegten Halbschalen geschlossen wird.
- Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung der eingangs genennten Art dahingehend zu verbessern, daß die Bedienung erleichtert, die Unannehmlichkeiten für den Patienten verringert und die Sicherheit gegen Undichtigkeiten erhöht werden.
- Zur Lösung dieser Aufgabe ist erfindungsgemäß vorgesehen, daß die Halbschalen im zusammengesetzten Zustand einen Ringflansch bilden, an dem die Manschette mit dem einen stirnseitig mit den Ringflansch zusammenpreßbaren Flansch darstellenden Ring durch Schnellverschlußelemente festklemmbar ist, und daß die Manschette den Ring an den beiden Stirnseiten und an der Außenkante U-förmig umschließt.
- Die Besonderheit der erfindungsgemäßen Vorrichtung besteht darin, daß die Manschette den Ring umschließt, gleichzeitig als Dichtungselement gegenüber den zusammengesetzten Halbschalen benutzt wird und zusammen mit dem Ring leicht lösbar an den Halbschalen befestigt werden kann, nachdem diese Halbschalen untereinander verbunden worden sind. Zum Schließen des Gehäuses können demnach zuerst die Halbschalen zusammengesetzt und anschließend die Manschette angesetzt werden. Die hierfür erforderlichen Handgriffe sind nacheinander durchzuführen und unkompliziert, so daß die Bedienung durch eine einzige Person vorgenommen werden kann. Die Manschette wird von außen gegen den von den beiden Halbschalen gebildeten Ringflansch gesetzt, so daß die Manschette, die den Ring U-förmig übergreift, zugleich eine sichere Abdichtung ohne zusätzliche Dichtungselemente bewirkt. Wenn die Manschette oder der Ring aus irgend einem Grunde umbrauchbar geworden sind, kann das unbrauchbare Teil ausgewechselt und das andere Teil weiterbenutzt werden.
- Der vekuumdichte Rei-verschluß ermöglicht ein seitliches Einsteigen des Probanden in die Dichtung und ein seitliches Aussteigen aus dieser. Der Proband muß also nicht in die Dichtung hineinschlüpfen.
- Vorzugsweise verjüngt sich die Wandsträke der im wesentlichen konisch ausgebildeten Manschette zum äußeren Ende hin, damit die störenden Auswirkungen der Abdichtung auf den Probanden, die Untersuchung oder die Behandlung so gering wie möglich gehalten werden.
- Im folgenden wird unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert.
- Figur 1 zeigt schematisch eine Seitenansicht der Vorrichtung,
- Figur 2 zeigt einen Querschnitt entlang der Linie 11-11 von Figur 1,
- Figur 3 zeigt einen Querschnitt entlang der Linie 111-111 der Figur 1,
- Figur 4 zeigt die die Kammer bildenden beiden Halbschalen in voneinander getrenntem Zustand und
- Figur 5 zeigt eine perspektivische Ansicht der Manschette zusammen mit einem Anpreßflansch, teilweise geschnitten.
- Bei der in Figur 1 dargestellten Vorrichtung besteht die Unterdruckkammer bzw. der Behälter 10 aus zwei Halbschalen 11, 12, die zu einem längsgeteilten Zylinder zusammengesetzt sind, dessen eine Stirnseite 13 geschlossen ist und an dessen anderer Stirnseite sich ein umlaufender Ringflansch 14 befindet. In der unteren Halbschale 12 der Unterdruckkammer 10 ist ein Auflageboden 15 angebracht, der ein Polster oder eine Bespannung als Unterlage für den Körper tragen kann. An dem Auflageboden 15 ist gemäß Figur 4 eine Körperstütze in Form eines Fahrradsattels 16 befestigt, die dem Körper den nötigen Halt gegen zu tiefes Hineinrutschen in die Unterdruckkammer vermittelt. Die zylindrische Unterdruckkammer, deren beide Schalenhälften 11, 12 aus Plexiglas oder einem anderen durchsichtigen Material bestehen, ist mit horizontaler Längsachse angeordnet und auf einem Untergestell 17 befestigt. Das Untergestell 17 besteht aus einem horizontalen starren Rahmen 18, auf dem der längslaufende Teilungsflansch 19 der unteren Schalenhälfte 12 aufliegt.
- Der Rahmen 18 ist in der Nähe der Rahmenecken mit vertikalen Stützen 20 verbunden, die an ihren unteren Enden Laufrollen 21 aufweisen.
- Wie aus Figur 4 zu erkennen ist, ist in den Teilungsflansch 19 der unteren Halbschale 12 eine Nut eingearbeitet, in der sich eine Dichtung in Form einer Rundschnur 22 befindet. Die Nut mit der abdichtenden Rundschnur 22 verläuft an dem Teilungsflansch 19 entlang der beiden Längsseiten, sowie entlang der Stirnseite 13. An der gegenüberliegenden Stirnseite endet die Dichtung in dem Stirnflansch 14, dessen eine Hälfte der unteren Halbschale 12 angeformt ist.
- Die obere Halbschale 11 weist einen dem Flansch 19 der unteren Halbschale 12 angepaßten Teilungsflansch 23 auf und an ihrer vorderen Stirnseite befindet sich die zweite Hälfte des Ringflansches 14. Wenn die beiden Halbschalen 11 und 12 mit ihren Flanschen 23 und 19 gegeneinandergelegt werden, entsteht eine zylindrische Röhre, deren hintere Stirnseite geschlossen ist und die mit Ausnahme der von dem Ringflansch 14 umschlossenen Öffnung vollständig dicht abgeschlossen ist. Zur gegenseitigen Befestigung der beiden Schalenhälften dienen Klappverschlußteile 24, die an der unteren Schalenhälfte angebracht sind und mit Hakenteilen 25, die von dem Teilungsflansch 23 der oberen Halbschale 11 abstehen, zusammenwirken. Auf diese Weise lassen sich die beiden Halbschalen 11 und 12 leicht und schnell aneinander verriegeln und wieder entriegeln.
- An den Ringflansch 14 wird die Manschette 26 mit dem Anpreßflansch 27 angesetzt. Die Befestigung erfolgt durch Schnellverschlußelemente 28 in Form von Schraubzwingen, Klemmen o.dg., die die Flansche 14 und 27 gegeneinanderdrücken.
- Die Form der Manschette 26, die aus Gummi besteht, ist am besten aus Figur 5 zu ersehen. Die Manschette 26 umschließt den Ring oder Flansch 27 U-förmig an den beiden Stirnseiten und an der Außenkante und geht einstückig in einen konischen Teil 29 über, der sich nach außen hin verjüngt und in einem etwa zylindrischen Ring 30 endet, der mit einem wulstförmigen Bund 31 abgeschlossen ist. Im Bereich des konischen Abschnitts 29 und Ringes 30 ist ein langslaufender vakuumdichter Reißverschluß 32 angebracht, der es ermöglicht, die Durchstiegsöffnung der Manschette 26 zu vergrößern, so daß ein Einsteigen in die Manschette bzw. das Anlegen der Manschette auch bei unterschiedlichen Körperweiten ohne Mühe möglich ist.
- Die Wandstärke der Manschette 26 verjüngt sich nach außen hin, um mit zunehmender Annäherung an den Körper des Probanden die größte Dehnbarkeit zu erzielen. Die Manschette 26 bildet also den Luftdichten Abschluß der Kammer und ihr äußerer Teil wirkt gleichzeitig als Dichtung zwischen den gegeneinandergedrückten Ringflanschen 27 und 14.
- Der aus der Manschette 26 herausragende Oberkörper des Probanden ruht auf einem fahrbaren Tisch 33, der mit dem Untergestell 17 starr verbunden ist und eine gepolsterte Auflagefläche 34 sowie eine Kopfstütze 35 trägt. Der Tisch 33 ist ebenfalls auf Rollen 36 verfahrbar, so daß er zusammen mit dem Untergestell 17, an das er starr angekoppelt ist, bewegt werden kann.
- An der Stirnseite 13 der Unterdruckkammer 10 befinden sich Anschlußstutzen 37, 38, die beispielsweise mit einer Saugquelle verbunden werden können, um in der Unterdruckkammer 10 den Unterdruck zu erzeugen. Ferner sind an den gegenüberliegenden Lärigsseiten der Halbschale 11 auf dem Teilungsflansch 23 Griffstangen 39 angebracht, um das Abheben der oberen Halbschale 11 von der unteren Halbschale 12 nach dem Lösen der Klappverschlüsse 24, 25 zu erleichtern.
- Im folgenden wird nun die Funktion der Vorrichtung bei einem Kreislauftest erläutert:
- Im geöffneten Zustand ist die obere Halbschale 11 der Vakuumkammer abgehoben. Die Manschette 26 ist mit dem Anpreßflansch 27 an der unteren Hälfte des Ringflanches 14 an der unteren Schalenhälfte 12 montiert. Zum Einsteigen der Person wird der Reißverschluß 32 der Manschette geöffnet. Durch die Manschette 26 hindurch kann die Person auf dem Zwischenboden bzw. Auflageboden 15 in der unteren Halbschale 12 in die richtige Position hineingleiten. Der Ring 30 der Manschette 26 umschließt in der richtigen Stellung den Leib etwa in Bundhöhe.
- Schließlich wird die obere Halbschale 11 auf die untere Halbschale 12 aufgesetzt und mit Hilfe der Klappverschlüsse 24, 25 verriegelt. Danach wird das Verschlußteil 28 festgezogen, um die Manschette 26 mit dem Anpreßflansch 27 addichtend gegen den Ringflansch 14 zu drücken. Abschließend wird der vakuumdichte Reißverschluß 32 geschlossen. Wenn dies geschehen ist, kann der Unterdruck in der Unterdruckkammer 10 erzeugt werden. Dies kann mit einem geeigneten Meßinstrument überwacht werden. In der Regel wird ein Unterdruck von 0,133 bar (100 Torr) erzeugt. Da der Oberkörper des Probanden sich außerhalb der Vakuumkammer befindet, können die vorzunehmenden Messungen im weseltlicheri außerhalb der Vakuumkammer durchgeführt werden. Die durchsichtige Ausführung erlaubt die Beobachtung der Auswirkung des Unterdruckes (Ausdehnung).
- Aufgrund der Formgebung und der Konstruktion sowie wegen der Durchsichtigkeit der Unterdruckkammer kann die Vorrichtung auch für Untersuchungen in Verbindung mit einem Wasserbad durchgeführt werden. Zu diesem Zweck wird die gesamte Vorrichtung in ein Wasserbad gestellt. Das Einsteigen der zu untersuchenden Person erforlgt in der oben beschriebenen Weise. Die Höhe des Wasserbades wird so eingestellt, daß nur der Kopf der in der offenen unteren Halbschale 12 liegenden Person aus dem Wasser herausragt. Nach der gewünschten Liegedauer im Wasser soll so schnell wie möglich die Unterdruckphase eingeleitet werden. Zu diesem Zweck wird der Wasserspiegel bis unter die untere Halbschale 12 gesenkt, wodurch das Wasser aus der unteren Halbschale 12 ausläuft. Danach wird die obere Halbschale 11 aufgesetzt und der Anpreßflansch 27 mit der Klemmvorrichtung 28 abdichtend gegen den Ringflansch 14 degrückt. Nach dem Schließen des Reißverschlusses 32 kann die Unterdruckphase eingeleitet werden.
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