DE69938248T2 - Einrichtung zum behandeln von aneurysmus - Google Patents

Einrichtung zum behandeln von aneurysmus Download PDF

Info

Publication number
DE69938248T2
DE69938248T2 DE69938248T DE69938248T DE69938248T2 DE 69938248 T2 DE69938248 T2 DE 69938248T2 DE 69938248 T DE69938248 T DE 69938248T DE 69938248 T DE69938248 T DE 69938248T DE 69938248 T2 DE69938248 T2 DE 69938248T2
Authority
DE
Germany
Prior art keywords
filament
cavity
introducing
aneurysm
coagulation
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
DE69938248T
Other languages
English (en)
Other versions
DE69938248D1 (de
Inventor
Max Amor
Michel Henry
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Bolton Medical Inc
Original Assignee
Bolton Medical Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bolton Medical Inc filed Critical Bolton Medical Inc
Publication of DE69938248D1 publication Critical patent/DE69938248D1/de
Application granted granted Critical
Publication of DE69938248T2 publication Critical patent/DE69938248T2/de
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3468—Trocars; Puncturing needles for implanting or removing devices, e.g. prostheses, implants, seeds, wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
    • A61B17/12109—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
    • A61B17/12113—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel within an aneurysm
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/1214—Coils or wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12168—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure
    • A61B17/12172—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure having a pre-set deployed three-dimensional shape
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12168—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure
    • A61B17/12177—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure comprising additional materials, e.g. thrombogenic, having filaments, having fibers or being coated
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12181—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device formed by fluidized, gelatinous or cellular remodelable materials, e.g. embolic liquids, foams or extracellular matrices
    • A61B17/12186—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device formed by fluidized, gelatinous or cellular remodelable materials, e.g. embolic liquids, foams or extracellular matrices liquid materials adapted to be injected
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B50/00—Containers, covers, furniture or holders specially adapted for surgical or diagnostic appliances or instruments, e.g. sterile covers
    • A61B50/30—Containers specially adapted for packaging, protecting, dispensing, collecting or disposing of surgical or diagnostic appliances or instruments

Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behandlung von Läsionen der Wände von Blutgefäßen, insbesondere falscher Aneurysmen, mittels Gerinnung, wie im Oberbegriff von Anspruch 1 beschrieben.
  • Eine klassische Ursache für die Entstehung falscher Aneurysmen ist die Punktur eines Blutgefäßes. Nach einer solchen Punktur kann die Wände eines Gefäßes beschädigt ein, und ein mit Blut gefüllter Hohlraum kann sich außerhalb des Gefäßes bilden. Einen solchen Hohlraum bezeichnet der Chirurg als ein "falsches Aneurysma", in Analogie zu einem Aneurysma, das aus einer Verschlechterung der Wände eines Gefäßes entsteht. Außerdem begünstigt die Verwendung von Gerinnungshemmern (was im Fall chirurgischer Eingriffe häufig der Fall ist) die Entstehung falscher Aneurysmen.
  • Ein bekanntes Verfahren zum Beseitigen des Hohlraums eines falschen Aneurysmas besteht darin, den Hohlraum zurückzudrängen, indem von außen Druck angelegt wird, oder indem man den Kanal, der den Hohlraum speist, durch kontrolliertes Zusammendrücken verschließt. Ein solches Verfahren kann nur angewendet werden, wenn der Hohlraum leicht zugänglich ist, zum Beispiel wenn das falsche Aneurysma auf einer Seite des Gefäßes ausgebildet ist, das der Haut des Patienten zugewandt ist, oder wenn der Druck schmerzhaft oder ineffektiv ist.
  • Ein anderes bekanntes Behandlungsverfahren besteht darin, das in dem Hohlraum enthaltene Blut zum Gerinnen zu bringen, wodurch der Hohlraum abstirbt.
  • Das abgestorbene Gewebe wird dann auf natürliche Weise durch das Immunsystem beseitigt, wobei nur eine sehr kleine Narbe an den Wänden des Gefäßes zurückbleibt.
  • Das direkte Injizieren von Gerinnungsmitteln ist leider ineffektiv und oft kontraindiziert. Der Grund dafür ist, dass bei diesen Produkten das Risiko besteht, dass sie zu einem großen Teil durch den Blutstrom mitgerissen werden, was besonders im Fall von Personen schädlich ist, die einer Behandlung unterzogen werden.
  • Ein Verfahren mit einem örtlich begrenzteren Effekt besteht darin, ein Filament einzuführen, das aus einem zu 100% inerten bioverträglichen Material besteht, das an Ort und Stelle belassen werden kann, ohne eine nachteilige Reaktion in dem Hohlraum hervorzurufen, so dass ein Ball darin gebildet wird.
  • Das ist jedoch eine heikle Operation. Damit der Eingriff effektiv ist, kann es erforderlich sein, mehrere Meter Filament einzusetzen. Zum Beispiel beschreibt US 2,625,934 eine Vorrichtung gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1, die eine Operationsdrahtzuführvorrichtung mit einem hin- und hergehenden Mechanismus zum Einführen von 100 bis 150 m weichen Drahtes in den Sack eines Aneurysmas enthält.
  • Des Weiteren beträgt die Zeit zur Herbeiführung einer ausreichenden Gerinnung in der Regel ein bis zwei Stunden.
  • Wenn das Filament zurückgewonnen werden soll, so muss die Operation dann wiederholt werden oder muss schlicht und einfach für eine nicht unerhebliche Zeit unterbrochen werden, was eine beträchtliche medizinische Infrastruktur erfordert.
  • Wenn das Filament an Ort und Stelle belassen wird, so kann es die ordnungsgemäße Durchführung anschließender Operationen behindern, die an derselben Stelle oder nahe dieser Stelle vorgenommen werden: eine Tatsache, die besonders im Fall chronischer Krankheiten Umstände verursacht.
  • WO 9720530 beschreibt eine gespaltene Nadel zum Einführen kurzer flexibler Elemente mit einem vergrößerten proximalen Ende, wie zum Beispiel Sonden oder Elektroden, in eine Körperhöhle. So eine Hochleistungsvorrichtung ist jedoch nicht mit der Art von Eingriff vereinbar, die mit der vorliegenden Erfindung ausgeführt werden soll.
  • Das Dokument WO-A-97/19643 offenbart eine Vorrichtung zur Implantation von Filamenten in den Körper.
  • Aufgabe der Erfindung ist die Entwicklung einer Vorrichtung, mit der es möglich ist, falsche Aneurysmen durch Gerinnung in einer sehr kurzen Zeit zu behandeln, die mit der Operationsdauer vereinbar ist, und die leicht zu manövrieren und zuverlässig ist.
  • Zu diesem Zweck ist der Gegenstand der Erfindung eine Vorrichtung zum Hervorrufen der Gerinnung eines falsche Aneurysmas, wobei diese Vorrichtung Folgendes umfasst: eine Einführvorrichtung mit Röhre und mit entfernbarer Nadel, ein Filament, das als eine Kugel in einen Hohlraum einer Gefäßläsion eingeführt werden kann, indem es sich darin übereinander legt, und eine Einrichtung zum Einfüh ren, die in der Lage ist, das Filament mittels dieser Einführvorrichtung in den Hohlraum einzuführen.
  • Das Filament wird über sein proximales Ende in einer solchen Weise gehalten, dass es nach einer festgelegten Zeit aus dem Hohlraum herausgezogen werden kann.
  • Das Filament umfasst einen Draht 30 aus einem Formgedächtnismetall, das in einer solchen Weise behandelt ist, dass es eine im Wesentlichen geradlinige Form bei Umgebungstemperatur und eine im Wesentlichen eingerollte Form bei Körpertemperatur hat.
  • Das Filament besteht vorteilhafterweise aus einer Vielzahl von Abschnitten, die über biegsame Bereiche miteinander verbunden sind.
  • Das Filament 8, 18, 30 ist vorzugsweise hohl und weist eine Vielzahl von in Längsrichtung gebohrten Öffnungen 24 auf, wobei es möglich ist, durch diese lokal ein Gerinnungsmittel in den Hohlraum 4 einzubringen.
  • Das Filament 28 umfasst vorzugsweise einen Kern 30, der mit einem Webmantel 32 ummantelt ist, der aus einem gerinnungsfördernden Material (zum Beispiel einer Litze) hergestellt ist.
  • In einer weiteren Ausführungsform ist das Filament 8, 18, 28, 38 in der Lage, einen elektrischen Strom auszusenden, der ausreicht, um eine Elektrokoagulation hervorzurufen.
  • Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform umfasst das Filament 8, 38 einen Kern 40, welcher gemeinsam mit einem Bündel von Drähten 42 verflochten ist, die aus einem gerinnungsfördernden Material hergestellt sind.
  • Das Material des Webmantels 32, 42 ist vorteilhafterweise aus Naturseide und Dacron® ausgewählt.
  • In einer bevorzugten Weise umfasst die Einrichtung 19 zum Einführen des Filaments eine Umhüllung 50, die in Längsrichtung aufgerissen werden kann und worin das Filament 8, 18, 28, 38 aufgenommen wird.
  • Die Einrichtung 19 zum Einführen des Drahtes kann des Weiteren eine Führung 54 umfassen, entlang der das Filament 8, 18, 28, 38 in einer lösbaren Weise angebracht ist, oder kann einen Stab 60 umfassen, der ein Ende in Form einer elastisch verformbaren Schleife 62 aufweist und der geeignet ist, das Filament 8, 18, 28, 38 mittels einer hin und her gehenden Bewegung in den Hohlraum einzuführen.
  • Das Filament ist vorzugsweise strahlenundurchlässig.
  • Mittels der Vorrichtung gemäß der Erfindung ist es möglich, die zur Gerinnung benötigte Zeit auf wenige Minuten zu verkürzen, was bedeutet, dass es möglich ist, eine Operation praktisch ohne Unterbrechung auszuführen, was sowohl für den Chirurgen als auch für den Patienten von Vorteil ist.
  • Die Länge des Filaments ist im Vergleich zu den oben beschriebenen empirischen Verfahren beträchtlich kürzer – eine Tatsache, die die für das Einführen benötigte Zeit verkürzt und die mit der Operation verbundenen Risiken mindert.
  • Da das Filament einen ganz und gar örtlich begrenzten Effekt in dem Hohlraum des Aneurysmas hat, ist es nicht mehr erforderlich, Gerinnungsmittel in flüssiger Form zu injizieren, so dass kein Risiko mehr besteht, dass diese Produkte sich im ganzen Körper verteilen.
  • Versuche haben gezeigt, dass eine Behandlung mittels der Vorrichtung gemäß der Erfindung zuverlässig ist, da das in dieser Weise geronnene falsche Aneurysma ein sehr geringes Relyse-Risiko nach dem Herausziehen oder Beseitigen des Drahtes am Ende einer festgelegten Zeit darstellt.
  • Weitere kennzeichnende Merkmale und Vorteile der Erfindung gehen deutlicher aus der folgenden Beschreibung mehrerer konkreter Ausführungsformen hervor, die lediglich nicht-einschränkende Beispiele darstellen und die unter Bezug auf die angehängten schaubildhaften Zeichnungen gegeben werden, in denen Folgendes dargestellt ist:
  • 1 ist eine allgemeine Ansicht einer Aneurysma-Stelle.
  • 2 ist eine vergrößerte Ansicht, die eine Vorrichtung gemäß der Erfindung während ihres Einführens in den Hohlraum eines falschen Aneurysmas zeigt.
  • 3 ist eine vergrößerte Ansicht der Vorrichtung in 1 nach dem Herausziehen der Nadel der Einführvorrichtung.
  • 4 ist eine vergrößerte Ansicht derselben Vorrichtung im Moment des Einführens eines Filaments in den Hohlraum.
  • 5 ist eine Ansicht analog zu 4, die den Hohlraum des falschen Aneurysmas am Ende der Einführphase zeigt.
  • 6 ist eine vergrößerte Ansicht einer Ausführungsform einer Vorrichtung gemäß die Erfindung, die mit einem hohlen Faltkatheter gemäß der Erfindung arbeitet.
  • 7 ist eine schaubildhafte Ansicht einer Ausführungsform, in der ein Draht aus einem Formgedächtnismetall verwendet wird.
  • 8 ist eine vergrößerte Ansicht einer Ausführungsform, die eine in Längsrichtung zerreißbare oder abschälbare Hülle verwendet.
  • 9 ist eine Ansicht analog zu 6, in der das Filament lösbar an der Außenseite einer Führung angebracht ist.
  • 10 ist eine Ansicht analog zu 8 mit einer Einrichtung zum Einführen, die eine hin und her gehende Bewegung ausführt.
  • 11 und 12 sind schaubildhafte Ansichten einer weiteren Ausführungsform eines Filaments gemäß der Erfindung.
  • 1 zeigt das Becken 1 eines Patienten, an dem ein Femur 2 angelenkt ist, und sie zeigt außerdem eine Oberschenkelschlagader 3, die einen Hohlraum 4 eines falschen Aneurysmas darstellt. Ein Führungskatheter 5 wird auf dem kontralateralen Weg dergestalt in die Oberschenkelschlagader 3 eingeführt, dass sich sein distales Ende in der Nähe des Hohlraums 4 des falschen Aneurysmas befindet, um den Punkturpunkt zu steuern. 2 zeigt die Einführvorrichtung 6 mit Röhre einer Vorrichtung gemäß der Erfindung, wobei in dieser Einführvorrichtung 6 eine Punkturnadel 7 aufgenommen ist, die in den Hohlraum 4 eingeführt wird. Um die Punktur des falschen Aneurysmas des Hohlraums 4 zu erleichtern, ist die Einführvorrichtung 6 vorzugsweise mit einem oder mehreren (nicht gezeigten) strahlenundurchlässigen Markern versehen. Die Einführvorrichtung 6 ist im Wesentlichen röhrenförmig und hat in der Regel ein Länge von etwa 10 cm und einen Außendurchmesser, der von 1,3 bis 2 mm variiert.
  • Nachdem das distale Ende der Einführvorrichtung 6 in den Hohlraum 4 eingeführt wurde, kann die Nadel 7 zurückgezogen werden, wie in 2 zu sehen ist. Ein Filament 8 mit kennzeichnenden Merkmalen, die weiter unten noch näher beschrieben werden, kann dann mittels einer Einrichtung zum Einführen 9, die schaubildhaft in 4 gezeigt ist, durch die Einführvorrichtung 6 hindurch in den Hohlraum 4 eingeführt werden. Dieses Filament 8 besitzt die Eigenschaft, sich rasch zusammenzurollen, um eine Art Kugel in dem Hohlraum 4 zu bilden, wie in 5 zu sehen ist. Der Effekt dessen ist, dass – im Zusammenwirken mit anderen Eigenschaften, die weiter unten noch beschrieben werden – rasch die Gerinnung des Blutes in dem Hohlraum 4 hervorgerufen wird. Nach einer festgelegten Zeit, in der Größenordnung von einigen Minuten (höchstens in der Größenordnung von 20 Minuten), wird das Filament 8, nachdem es seine Wirkung ausgeübt hat, entfernt, wie unten noch beschrieben wird.
  • Eine erste Ausführungsform eines Filaments 18 gemäß der Erfindung und von seiner Einrichtung zum Einführen 19 ist in 5 gezeigt. Das Filament 18 besteht aus mehreren Abschnitten 20, die über biegsame Bereiche 22 aneinandergefügt sind, wobei jeder Abschnitt 20 eine festgelegte Länge aufweist, zum Beispiel in der Größenordnung von 5 bis 10 mm, um ein Falten in einer ziehharmonikaartigen (oder W-förmigen) Weise im Inneren des Hohlraums 4 zu gestatten, sobald es die Einführvorrichtung 6 verlassen hat. Ein solches Filament 18 besteht vorzugsweise aus einem elastischen Material, wie zum Beispiel einem Metall- oder Kunststoffdraht mit einer Federwirkung. In der in 6 gezeigten Ausführungsform ist das Filament 18 zusätzlich hohl und hat mehrere Öffnungen 24 in einer solchen Weise, dass ein örtlich begrenztes Eingeben oder Injizieren von Gerinnungsmittel über das proximale Ende des Filaments 18 ermöglicht wird, wobei dieses Produkt durch die Öffnungen 24 lokal in den Hohlraum 4 fließt, um so die Gerinnung des falschen Aneurysmas zu beschleunigen. Das proximale Ende des Filaments 18 wird weiterhin im proximalen Teil der Vorrichtung gehalten. Der Chirurg kann auf einfache Weise jegliches Ausscheiden aus dem Hohlraum 4 im Lauf der Zeit steuern, bevor er sich anschickt, das Filament zurückzuziehen, nachdem die Gerinnung gewährleistet ist. Die Einrichtung zum Einführen 19 ist in diesem Fall eine starre Hülle, die, während sie es dem Filament 18 nach wie vor ermöglicht zu gleiten, verhindert, dass sich das Filament 18 vorzeitig zusammenfaltet, bevor es die Einführvorrichtung verlässt.
  • 7 zeigt eine weitere Ausführungsform 28 des Filaments gemäß der Erfindung. In dieser Ausführungsform umfasst das Filament einen Kern 30, der aus einem Formgedächtnismetalldraht (wie zum Beispiel einem Nitinol-Draht) hergestellt ist. Das Filament 28 wird durch die Einführvorrichtung 6 hindurch entlang eines Abschnitts des hohlen Katheters 9 in den Hohlraum 4 eingeführt. Der Metalldraht, aus dem der Kern 30 besteht, ist einer Wärme-Vorbehandlung unterzogen worden, wodurch ihm eine Umformungsschwelle verliehen wurde, die geringfügig über der Temperatur des menschlichen Körpers liegt. Er hat eine erste im Wesentlichen geradlinige Form bei Umgebungstemperatur (außerhalb des Körpers des Patienten). Sobald aber seine Temperatur die Übergangsschwelle, die ihm zugewiesen ist, übersteigt, oder in diesem Fall, sobald er sich an der Spitze der Einführvorrichtung 6 vorbei bewegt, nimmt er sofort eine gekrümmte Form an und rollt sich in der Art einer Feder im Inneren des Hohlraums 4 zusammen. Während das proximale Ende des Filaments 28 in der Vorrichtung außerhalb des Körpers gehalten wird, kann der Chirurg es nach der Gerinnung des Hohlraums 4 nach einer festgelegten Zeit herausziehen. Wenn es zurückgezogen wird, kehrt das Filament 28 wieder zu seiner im Wesentlichen geradlinigen Form zurück, was die Reibung in dem Katheter vermindert. Die zwei Ausführungsformen, die oben mit Bezug auf die 6 und 7 beschrieben wurden, können kombiniert werden, wobei das Filament 8 dann ein ungefähr epizykloides Aussehen in dem Hohlraum 4 aufweist.
  • 7 zeigt eine Ausführungsform des Filaments gemäß der Erfindung, die mit dem Kern 30 eine geflochtene Hülle 32 aus einem Material mit einer gerinnungsfördernden Wirkung kombiniert.
  • Diese Hülle 32 kann insbesondere aus Seide (unter anderem aus Spinnenseide) oder aus Dacron® hergestellt sein. Die auf natürliche Weise gerinnungsfördernden Wirkungen dieser Materialien werden hier durch die große Oberfläche verstärkt, die in der Vorrichtung gemäß der Erfindung gebildet wird. Außerdem kann das Material der Hülle mit verschiedenen pharmakologischen Substanzen mit einem gerinnungsfördernden Effekt getränkt sein. Solche Substanzen können auch in die Struktur der geflochtenen Garne, die die Hülle 32 bilden, integriert oder chemisch in die geflochtenen Garne, die die Hülle 32 bilden, eingepflanzt werden.
  • Gemäß einer weiteren Ausführungsform werden die Garne nicht um einen Kern herum geflochten, sondern werden mit ihm verflochten oder verdrillt. In der in den 11 und 12 dargestellten Ausführungsform kann der Kern 40 nach dem Einführen in den Hohlraum 4 bewirken, dass sich das Bündel von Garnen 42 löst, wie in 12 gezeigt.
  • In dieser Ausführungsform ist der Kern 40 ebenfalls hohl, was, wie in 6 gezeigt ist, ein örtlich begrenztes Einfüllen von Gerinnungsmitteln gestattet. Der Kern 40 umfasst des Weiteren ein Versteifungsmittel, in diesem Fall einen beweglichen Stab, der von dem proximalen Ende des Filaments aus betätigt werden kann.
  • Die verwendete Führungseinrichtung kann verschiedene Formen haben. Sie kann, wie in den Ausführungsformen, die in den vorangegangenen Figuren gezeigt sind, einen Abschnitt von größerer oder kleinerer Länge der starren Hülle enthalten.
  • Die 8 bis 10 zeigen verschiedene alternative Formen dieser Führungseinrichtung, welche die Handhabung von Filamenten 5, 18 gemäß der Erfindung vereinfachen. Es ist hier somit möglich, in Verbindung mit einem Katheter 9 eine in Längsrichtung zerreißbare Hülle 50 (eine sogenannte "abschälbare" Hülle) zu verwenden, die das Filament 8 umgibt. Diese Hülle, die eine oder mehrere in Längsrichtung verlaufende Reißlinien 52 aufweist, reißt auf, wenn das Filament 8 in die Einführvorrichtung 6 eingeführt wird. Wenn das Filament 8 eine sehr geringe Steifigkeit aufweist, so kann es auch ablösbar an der Außenseite eines Führungsträgers 54, insbesondere entlang einer Nut, mittels Klebstoff angebracht werden. Eine geeignete Trenneinrichtung, wie zum Beispiel eine abgeschrägte Erhöhung, löst das Filament von seinem Führungsträger 54 beim Eintritt in die Einführvorrichtung 6, wie in 9 dargestellt.
  • In der in 8 veranschaulichten Ausführungsform besteht das Filament 38 aus einem bioabsorbierbaren Material, wodurch es automatisch nach einer festgelegten Verweildauer in dem Hohlraum 4 absorbiert wird. Dieses Filament 38 wird im Inneren einer Abfolge von Katheterabschnitten 57 aufgenommen, die in Längsrichtung zerreißbar sind 50.
  • Die Segmentierung in Abschnitte 57 gestattet eine einfache Handhabung des Filaments 38, dessen Länge auf einfache Weise anhand der Anzahl der verwendeten Abschnitte geschätzt werden kann.
  • In einer weiteren Ausführungsform besteht das Filament aus einem bioabsorbierbaren Material mit einem gerinnungsfördernden Effekt.
  • Das Material des Filaments hat zum Beispiel eine Mindestabsorptionsdauer von 20 Minuten.
  • Da das verwendete Material bioabsorbierbar ist, ist es hier nicht erforderlich, das Filament herauszuziehen, und es genügt, es von der Einrichtung zum Einführen 19 zu lösen. Folglich ist eine Trenneinrichtung (in diesem Fall eine abgeschrägte Erhöhung 59) am distalen Ende der Einführvorrichtung 6 angeordnet. Durch Ausüben eines relativen Zuges an der Einrichtung zum Einführen 19 bewirkt der Chirurg ein Trennen des Filaments 38. Die Operation kann mehrmals wiederholt werden, da das Filament 38 ohne Komplikationen in nicht-kontinuierlicher Form eingeführt werden kann.
  • 10 zeigt eine weitere Einrichtung zum Einführen des Filaments 8, die hier aus einem Metallstab 60 besteht, der an seinem distalen Ende mit einer lassoförmigen verformbaren Schleife 62 versehen ist.
  • Wenn das distale Ende eines Filaments 8 der Erfindung in diese Schleife 62 eingeführt ist, so genügt es, den Stab 60 in die Einführvorrichtung 6 einzuführen und eine Hin- und Herbewegung mit dem Metallstab 60 zu veranlassen, der das Filament 8 bei seiner Vorwärtsbewegung mitzieht und es bei seiner Umkehrbewegung freigibt.
  • Die verschiedenen oben beschriebenen Einrichtungen zum Einführen können natürlich in Kombination mit der Form eines Filaments 8, 18, 28, 38 verwendet werden, die für den zu behandelnden Fall die zweckmäßigste ist (insbesondere in Abhängigkeit von den Abmessungen und der Position des Hohlraums 4 des falschen Aneurysmas).

Claims (12)

  1. Vorrichtung zum Behandeln eines Aneurysmas mittels Gerinnung, welche eine Einführvorrichtung (6), ein Filament (8, 18, 28, 38), welches geeignet ist, in den Hohlraum (4) dieses Aneurysmas eingeführt zu werden und sich darin selbständig einzurollen, und eine Einrichtung (19) zum Einführen des Filaments in den Hohlraum (4) durch die Einführvorrichtung (6) aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß – die Einführvorrichtung (6) eine Röhre und eine entfernbare Nadel (7) umfaßt; – das Filament (8, 18, 28, 38) einen Draht (30) aus einem derart behandelten Formgedächtnismetall, daß dieses einen Umformungsschwellenwert unter der Temperatur des menschlichen Körpers aufweist, wobei dies in einer derartigen Weise vorgesehen ist, daß dieses bei Umgebungstemperatur eine im wesentlichen geradlinige Gestalt und bei der Temperatur des menschlichen Körpers eine im wesentlichen eingerollte Gestalt aufweist, umfaßt; – das Filament (8, 18, 28, 38) über dessen proximales Ende in einer derartigen Weise gehalten wird, daß dieses nach einer definierten Zeit aus dem Hohlraum (4) herausgezogen werden kann.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Filament (18) aus einer Vielzahl von Abschnitten (20) aufgebaut ist, welche über biegsame Bereiche (22) miteinander verbunden sind.
  3. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Filament (8, 18, 38) hohl ist und in Längsrichtung mit Bohrungen einer Vielzahl von Öffnungen (24) versehen ist, wobei es möglich ist, durch diese ein Gerinnungsmittel lokal in den Hohlraum (4) einzubringen.
  4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Filament (28) einen Kern (30) umfaßt, welcher mit einem Webmantel (32) ummantelt ist, welcher aus einem gerinnungsfördernden Material hergestellt ist.
  5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Ummantelung eine Litze (32) ist.
  6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Filament (8, 38) einen Kern (40) umfaßt, welcher gemeinsam mit einem Bündel von Drähten (42) verflochten ist, hergestellt aus einem gerinnungsfördernden Material.
  7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Material der Litze (32, 42) aus Naturseide und Dacron® ausgewählt ist.
  8. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung (19) zum Einführen des Filaments eine Umhüllung (50) ist, welche in Längsrichtung aufgerissen werden kann und worin das Filament (8, 18, 28, 38) aufgenommen wird.
  9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung (19) zum Einführen des Filaments eine Führung (54) ist, entlang welcher das Filament (8, 18, 28, 38) in einer lösbaren Weise angebracht ist.
  10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung (19) zum Einführen des Filaments ein Stab (60) mit einem Ende in Form einer elastisch verformbaren Schleife (62) ist, welcher geeignet ist, das Filament (8, 18, 28, 38) mittels einer hin und her gehenden Bewegung in den Hohlraum einzuführen.
  11. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Filament strahlenundurchlässig ist.
  12. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Filament (8, 18, 28, 38) geeignet ist, einen elektrischen Strom auszusenden, welcher ausreicht, um eine Elektrokoagulation hervorzurufen.
DE69938248T 1998-04-21 1999-04-20 Einrichtung zum behandeln von aneurysmus Expired - Lifetime DE69938248T2 (de)

Applications Claiming Priority (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP98870089A EP0951870A1 (de) 1998-04-21 1998-04-21 Einrichtung zum Behandeln von Aneurysmus
EP98870089 1998-04-21
US09/086,545 US6231573B1 (en) 1998-04-21 1998-05-29 Device for treating aneurysms
US86545 1998-05-29
PCT/EP1999/002769 WO1999053846A1 (en) 1998-04-21 1999-04-20 Device for treating aneurysms

Publications (2)

Publication Number Publication Date
DE69938248D1 DE69938248D1 (de) 2008-04-10
DE69938248T2 true DE69938248T2 (de) 2009-02-19

Family

ID=8237030

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
DE69938248T Expired - Lifetime DE69938248T2 (de) 1998-04-21 1999-04-20 Einrichtung zum behandeln von aneurysmus

Country Status (6)

Country Link
US (1) US6231573B1 (de)
EP (2) EP0951870A1 (de)
AU (1) AU3822399A (de)
DE (1) DE69938248T2 (de)
ES (1) ES2302375T3 (de)
WO (1) WO1999053846A1 (de)

Families Citing this family (31)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AUPQ362199A0 (en) * 1999-10-22 1999-11-18 Kaladelfos, George Intra-vaginal sling placement device
US6458127B1 (en) * 1999-11-22 2002-10-01 Csaba Truckai Polymer embolic elements with metallic coatings for occlusion of vascular malformations
US20010053931A1 (en) * 1999-11-24 2001-12-20 Salvatore J. Abbruzzese Thin-layered, endovascular silk-covered stent device and method of manufacture thereof
EP1169969A1 (de) * 2000-07-05 2002-01-09 Medtronic Ave, Inc. Pediculus-Verschlussvorrichtung
US6755842B2 (en) * 2000-09-01 2004-06-29 Angiolink Corporation Advanced wound site management systems and methods
IT1315053B1 (it) * 2000-11-10 2003-01-27 Thermo Med 2000 Kft Ago-elettrodo con filamento attivo a radiofrequenza
US7306598B2 (en) * 2000-11-24 2007-12-11 Dfine, Inc. Polymer matrix devices for treatment of vascular malformations
WO2003037191A1 (en) * 2001-10-26 2003-05-08 Concentric Medical Device for vaso-occlusion
US7771387B2 (en) * 2002-05-17 2010-08-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Liquid embolic composition delivery devices and methods
US7060083B2 (en) * 2002-05-20 2006-06-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Foldable vaso-occlusive member
US20040122362A1 (en) * 2002-09-10 2004-06-24 Houser Russell A. Pseudo aneurysm repair system
US7651513B2 (en) * 2003-04-03 2010-01-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Flexible embolic device delivery system
US7569626B2 (en) 2003-06-05 2009-08-04 Dfine, Inc. Polymer composites for biomedical applications and methods of making
US20050267510A1 (en) * 2004-05-26 2005-12-01 Nasser Razack Device for the endovascular treatment of intracranial aneurysms
WO2006032291A1 (de) 2004-09-22 2006-03-30 Dendron Gmbh Vorrichtung zur implantation von mikrowendeln
ES2321300T3 (es) 2004-09-22 2009-06-04 Dendron Gmbh Implante medico.
US20060161199A1 (en) * 2005-01-14 2006-07-20 The Vertical Group, L.P. Systems and methods for filling spaces within the body using asymmetrically strained filaments
JP4959583B2 (ja) 2005-01-25 2012-06-27 タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ 中空解剖学的構造の永続的閉塞のための構造
WO2007121405A2 (en) 2006-04-17 2007-10-25 Micro Therapeutics, Inc. System and method for mechanically positioning intravascular implants
US8777979B2 (en) 2006-04-17 2014-07-15 Covidien Lp System and method for mechanically positioning intravascular implants
WO2008112436A2 (en) 2007-03-13 2008-09-18 Micro Therapeutics, Inc. An implant, a mandrel, and a method of forming an implant
JP5249249B2 (ja) 2007-03-13 2013-07-31 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ コイルと耐伸張性部材とが含まれているインプラント
US20090112251A1 (en) * 2007-07-25 2009-04-30 Aga Medical Corporation Braided occlusion device having repeating expanded volume segments separated by articulation segments
US8361138B2 (en) * 2007-07-25 2013-01-29 Aga Medical Corporation Braided occlusion device having repeating expanded volume segments separated by articulation segments
US20090088723A1 (en) * 2007-09-28 2009-04-02 Accessclosure, Inc. Apparatus and methods for treating pseudoaneurysms
CN102300509A (zh) * 2008-12-19 2011-12-28 泰科保健集团有限合伙公司 用于存储和/或引入用于中空解剖结构的植入物的方法和设备
US9138232B2 (en) * 2011-05-24 2015-09-22 Aneuclose Llc Aneurysm occlusion by rotational dispensation of mass
US9579104B2 (en) 2011-11-30 2017-02-28 Covidien Lp Positioning and detaching implants
US9011480B2 (en) 2012-01-20 2015-04-21 Covidien Lp Aneurysm treatment coils
US9687245B2 (en) 2012-03-23 2017-06-27 Covidien Lp Occlusive devices and methods of use
US9713475B2 (en) 2014-04-18 2017-07-25 Covidien Lp Embolic medical devices

Family Cites Families (55)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2625934A (en) * 1951-04-20 1953-01-20 Thomas W Halliday Surgical wire feeding device
JPS5618342Y2 (de) * 1979-04-26 1981-04-30
US4425908A (en) 1981-10-22 1984-01-17 Beth Israel Hospital Blood clot filter
SE445884B (sv) 1982-04-30 1986-07-28 Medinvent Sa Anordning for implantation av en rorformig protes
US4512338A (en) 1983-01-25 1985-04-23 Balko Alexander B Process for restoring patency to body vessels
US4503569A (en) 1983-03-03 1985-03-12 Dotter Charles T Transluminally placed expandable graft prosthesis
US4665906A (en) 1983-10-14 1987-05-19 Raychem Corporation Medical devices incorporating sim alloy elements
US5067957A (en) 1983-10-14 1991-11-26 Raychem Corporation Method of inserting medical devices incorporating SIM alloy elements
US5190546A (en) 1983-10-14 1993-03-02 Raychem Corporation Medical devices incorporating SIM alloy elements
FR2556210B1 (fr) 1983-12-08 1988-04-15 Barra Jean Aubert Prothese veineuse et son procede d'obtention
US5669936A (en) 1983-12-09 1997-09-23 Endovascular Technologies, Inc. Endovascular grafting system and method for use therewith
US4580568A (en) 1984-10-01 1986-04-08 Cook, Incorporated Percutaneous endovascular stent and method for insertion thereof
US4681110A (en) 1985-12-02 1987-07-21 Wiktor Dominik M Catheter arrangement having a blood vessel liner, and method of using it
SE453258B (sv) 1986-04-21 1988-01-25 Medinvent Sa Elastisk, sjelvexpanderande protes samt forfarande for dess framstellning
JPS63238872A (ja) 1987-03-25 1988-10-04 テルモ株式会社 管状器官内腔の内径確保用器具
US4795458A (en) 1987-07-02 1989-01-03 Regan Barrie F Stent for use following balloon angioplasty
EP0380668B1 (de) 1987-10-08 1996-12-27 Terumo Kabushiki Kaisha Instrument und vorrichtung zum aufrechterhalten des inneren lumendurchmessers eines schlauchförmigen organs
US5226913A (en) 1988-09-01 1993-07-13 Corvita Corporation Method of making a radially expandable prosthesis
CH676419A5 (de) * 1988-10-06 1991-01-31 Lasag Ag
US4950227A (en) 1988-11-07 1990-08-21 Boston Scientific Corporation Stent delivery system
EP0408245B1 (de) 1989-07-13 1994-03-02 American Medical Systems, Inc. Vorrichtung zur Einführung eines Erweiterungsgerätes
US5108407A (en) * 1990-06-08 1992-04-28 Rush-Presbyterian St. Luke's Medical Center Method and apparatus for placement of an embolic coil
US5197978B1 (en) 1991-04-26 1996-05-28 Advanced Coronary Tech Removable heat-recoverable tissue supporting device
US5354309A (en) 1991-10-11 1994-10-11 Angiomed Ag Apparatus for widening a stenosis in a body cavity
AU659221B2 (en) * 1991-12-12 1995-05-11 Target Therapeutics, Inc. Detachable pusher-vasoocclusive coil assembly with interlocking coupling
US5261916A (en) * 1991-12-12 1993-11-16 Target Therapeutics Detachable pusher-vasoocclusive coil assembly with interlocking ball and keyway coupling
US5405377A (en) 1992-02-21 1995-04-11 Endotech Ltd. Intraluminal stent
WO1995014500A1 (en) 1992-05-01 1995-06-01 Beth Israel Hospital A stent
US5540712A (en) 1992-05-01 1996-07-30 Nitinol Medical Technologies, Inc. Stent and method and apparatus for forming and delivering the same
JP2660101B2 (ja) 1992-05-08 1997-10-08 シュナイダー・（ユーエスエイ）・インコーポレーテッド 食道ステント及び運搬具
US6336938B1 (en) 1992-08-06 2002-01-08 William Cook Europe A/S Implantable self expanding prosthetic device
US5643339A (en) 1992-08-06 1997-07-01 William Cook Europe A/S Prosthetic device for sustaining a blood-vessel or hollow organ lumen
US5562725A (en) 1992-09-14 1996-10-08 Meadox Medicals Inc. Radially self-expanding implantable intraluminal device
US5443454A (en) * 1992-12-09 1995-08-22 Terumo Kabushiki Kaisha Catheter for embolectomy
US5630840A (en) 1993-01-19 1997-05-20 Schneider (Usa) Inc Clad composite stent
US5480423A (en) 1993-05-20 1996-01-02 Boston Scientific Corporation Prosthesis delivery
US5423829A (en) * 1993-11-03 1995-06-13 Target Therapeutics, Inc. Electrolytically severable joint for endovascular embolic devices
US5554181A (en) 1994-05-04 1996-09-10 Regents Of The University Of Minnesota Stent
ES2126896T3 (es) 1994-05-19 1999-04-01 Scimed Life Systems Inc Dispositivos mejorados de soporte de tejidos biologicos.
DE19580865D2 (de) * 1994-08-17 1998-03-19 Boston Scient Corp Implantat, Implantationsverfahren und Applikationsvorrichtung
US5674277A (en) 1994-12-23 1997-10-07 Willy Rusch Ag Stent for placement in a body tube
WO1996022736A1 (en) * 1995-01-27 1996-08-01 Scimed Life Systems, Inc. Embolizing system
US5575818A (en) 1995-02-14 1996-11-19 Corvita Corporation Endovascular stent with locking ring
US5643278A (en) 1995-04-06 1997-07-01 Leocor, Inc. Stent delivery system
EP0740928B1 (de) 1995-04-12 2004-07-07 Corvita Europe Selbstexpandierender Stent zur Einführung einer medizinischen Vorrichtung in eine Körperhöhle und Herstellungsverfahren
BE1009278A3 (fr) 1995-04-12 1997-01-07 Corvita Europ Tuteur auto-expansible pour dispositif medical a introduire dans une cavite d'un corps, et dispositif medical muni d'un tel tuteur.
US5758562A (en) 1995-10-11 1998-06-02 Schneider (Usa) Inc. Process for manufacturing braided composite prosthesis
US6090063A (en) * 1995-12-01 2000-07-18 C. R. Bard, Inc. Device, system and method for implantation of filaments and particles in the body
US5667514A (en) * 1995-12-04 1997-09-16 Cochlear Ltd. Device and method for inserting a flexible element into soft tissue
US5749894A (en) * 1996-01-18 1998-05-12 Target Therapeutics, Inc. Aneurysm closure method
US5649949A (en) * 1996-03-14 1997-07-22 Target Therapeutics, Inc. Variable cross-section conical vasoocclusive coils
US5911717A (en) * 1997-03-17 1999-06-15 Precision Vascular Systems, Inc. Catheter deliverable thrombogenic apparatus and method
US5935148A (en) * 1998-06-24 1999-08-10 Target Therapeutics, Inc. Detachable, varying flexibility, aneurysm neck bridge
JP3418937B2 (ja) 2000-06-29 2003-06-23 株式会社ホギメディカル プラズマ滅菌用インジケーター
FR2868635B1 (fr) 2004-03-31 2006-07-28 Wavecom Sa Procede de synchronisation rapide d'un dispositif de reception de donnees brouillees au moyen d'un calcul optimise d'une valeur de synchronisation

Also Published As

Publication number Publication date
EP1124489B1 (de) 2008-02-27
DE69938248D1 (de) 2008-04-10
ES2302375T3 (es) 2008-07-01
US6231573B1 (en) 2001-05-15
WO1999053846A1 (en) 1999-10-28
EP0951870A1 (de) 1999-10-27
EP1124489A1 (de) 2001-08-22
AU3822399A (en) 1999-11-08

Similar Documents

Publication Publication Date Title
DE69938248T2 (de) Einrichtung zum behandeln von aneurysmus
DE60102557T2 (de) Perkutane Vorrichtung zur Behandlung von Harnstressinkontinenz bei Frauen mit suburethralem Streifen
DE69724712T2 (de) Schliessvorrichtung für ein Aneurysma
DE69826371T2 (de) Rohrförmige Sterilisationsvorrichtung für einen Eileiter
EP1722695B1 (de) Vorrichtung zur rekanalisierung eines hohlraums, organwegs oder gef sses
DE60311414T2 (de) Katheter mit geformter rampe für führungsdraht
DE69824431T2 (de) Medizinisches fangkörbchen
DE602004011568T2 (de) Gerät zur abgabe von hämostatischen dichtungsmitteln
EP2786726B1 (de) Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
DE69737897T2 (de) Nähgerät von Blutgefässen
DE60130457T2 (de) Kathetervorrichtung zur arterialisierung einer vene
DE69733835T2 (de) System zum verschliessen einer vaskulären wunde
DE102008014730B4 (de) Einrichtung zur Ausdehnung eines radial ausdehnbaren Implantats, Gerätesatz und Verfahren zur Ausdehnung des Implantats sowie Platzierungswerkzeug
DE60133346T2 (de) Endoluminales Mehrkomponenten-Prothesensystem
DE60212340T2 (de) Führungsdrahtvorrichtung zur vollständigen okklusion
DE4236210C1 (de) Schlauchförmiges Implantat zur Verwendung bei der perkutanen Nahrungszufuhr
DE69719257T3 (de) Embolisationsspirale
DE212015000300U1 (de) Thrombektomievorrichtung und System für die Extraktion von Gefässthromben aus einem Blutgefäß
DE60029404T2 (de) Wirkstoffabgabesysteme
EP1336392A1 (de) Gefässstütze und Kathetersystem
DE4012366A1 (de) Verlaengerung von linearem und rohrfoermigem gewebe
DE102007012964A1 (de) Implantat zur Beeinflussung des Blutflusses
DE69934732T2 (de) Vorrichtung zum Herausnehmen einer Verschlussprothese
EP3764928B1 (de) Thrombektomievorrichtung
EP3389511B1 (de) Implantat

Legal Events

Date Code Title Description
8364 No opposition during term of opposition