DE60018571T2 - Hernienprothese - Google Patents

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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine Prothese zur Hernie-Reparatur. Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung eine Prothese zur Hernie-Reparatur, die so gestaltet ist, dass sie einen Strang schützt, der durch die Prothese geht, wie den Samenstrang, wenn die Prothese bei einer Leistenhernie-Reparatur verwendet wird.
  • Es wurden verschiedene prothetische Materialien zur Verstärkung der Bauchwand und zum Verschluss von Bauchwanddefekten vorgeschlagen. In gewissen Verfahren kann das prothetische Gewebe mit empfindlichem Gewebe oder Organen in Kontakt gelangen. Es besteht die Annahme, dass bei einer Leistenhernie-Reparatur das prothetische Gewebe in direkten Kontakt mit dem Samenstrang kommen könnte. Postoperative Verklebungen zwischen dem Netz und dem Samenstrang und/oder eine Erosion des Netzes in den Strang, könnten im Falle eines Auftretens möglicherweise die Samenstrangstruktur und -funktion beeinträchtigen. Zum Beispiel könnte das Einwachsen in Gewebe möglicherweise zur Unfruchtbarkeit, zu Schmerzen und anderen schädlichen Wirkungen aufgrund einer Abschnürung des Samenstrangs führen.
  • Uzzo et al. schlägt in "The Effects of Mesh Bioprosthesis on the Spermatic Cord Structures: A Preliminary Report in a Canine Model", The Journal of Urology, Band 161, April 1999, S. 1344–1349, vor, dass die Zwischenlagerung von autologem Fett zwischen dem Netz und dem Strang während der offenen Leistenreparatur sich als günstig erweisen könnte. Im US Patent 5,593,441 der C.R. Bard Inc., auch Rechtsnachfolger der vorliegenden Anmeldung, wurde vorgeschlagen, eine Reparatur von Bauchwandhernien und/oder eine Rekonstruktion der Brustwand unter Verwendung einer Prothese auszuführen, die mit einer haftbeständigen Sperrschicht überzogen ist, wie einer Schicht aus PTFE-Schaumstoff. Bei der Reparatur von Bauchwandhernien und bei der Rekonstruktion der Brustwand wird der Verbundstoff so angeordnet, dass die Sperrschicht zu dem Bereich der möglichen Adhäsion weist, wie den Baucheingeweiden. Andere Ausführungen von Verbundprothesen finden sich in den US Patenten 5,725,577 und 5,743,917, die beide ebenso an C.R. Bard Inc. übertragen wurden.
  • Die Internationale Veröffentlichung WO97/35533 der gegenwärtigen Antragstellerin, die ebenso an C.R. Bard Inc. übertragen wurde, schlägt eine universelle Verbundprothese vor, in der eine Seite einer Schicht aus Netzmaterial vollständig mit einer Schicht aus Sperrschichtmaterial überzogen ist. Das Netzmaterial fördert das Einwachsen von biologischem Gewebe, während das Sperrschichtmaterial das Anhaften von biologischem Gewebe verzögert. Die Prothese kann für verschiedene chirurgische Verfahren verwendet werden, einschließlich der Reparatur von Bauchwandhernien und der Reparatur von Leistenhernien.
  • Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine verbesserte Prothese für die Reparatur von Hernien bereitzustellen.
  • Die vorliegende Erfindung ist eine Prothese zum Beheben eines Gewebe- oder Muskelwanddefekts und findet insbesondere Anwendung bei Reparaturen des Leistenkanals nahe dem Samenstrang. Die Prothese umfasst eine Reparaturgewebeschicht, die zur Bildung von Verklebungen mit empfindlichem Gewebe und Organen neigt, wobei das Reparaturgewebe erste und zweite Oberflächen und eine Durchgangsöffnung enthält, die dazu ausgebildet ist, eine strangähnliche Struktur aufzunehmen, wobei die Öffnung einen Rand aufweist, der durch einen Abschnitt der Reparaturgewebeschicht definiert ist, und einen Strangschutz, der so konstruiert und angeordnet ist, dass die Bildung von Verklebungen mit empfindlichem Gewebe und Organen verhindert wird.
  • Eine Hernieprothese gemäß der vorliegenden Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Strangschutz an der Reparaturgewebeschicht über einen wesentlichen Abschnitt des Randes befestigt ist, um den wesentlichen Abschnitt des Randes zu bedecken und von der strangartigen Struktur zu isolieren.
  • In einer Ausführungsform der Erfindung enthält das Reparaturgewebe eine erste und eine zweite Oberfläche und eine Öffnung mit einem Rand, der durch einen Abschnitt der Reparaturgewebeschicht definiert ist.
  • In einer anderen Ausführungsform der Erfindung hat eine Netzgewebeschicht eine hindurchgehende Schlüssellochöffnung und der Strangschutz verläuft um die Schlüssellochöffnung und überlappt einen Abschnitt der Netzgewebeschicht auf gegenüberliegenden ersten und zweiten Oberflächen zumindest in der Nähe der Schlüssellochöffnung. Der Strangschutz ist zur Aufnahme der strangförmigen Struktur ausgebildet, so dass die Gewebeschicht durch den Strangschutz zumindest in der Nähe der Schlüssellochöffnung von der strangförmigen Struktur isoliert ist.
  • Das Strangschutzmaterial kann sich von dem Öffnungsrand auf der ersten Oberfläche und/oder der zweiten Oberfläche des Reparaturgewebes weg erstrecken. Zusätzlich kann sich der Strangschutz im Wesentlichen von dem Öffnungsrand von einer der ersten und zweiten Oberflächen weiter weg erstrecken als von der anderen der ersten und zweiten Oberflächen. Ferner kann der Strangschutz im Wesentlichen eine der ersten und zweiten Oberflächen bedecken.
  • Die Prothese kann als Verbundstoff bereitgestellt sein, in dem der Strangschutz an dem Reparaturgewebe im Voraus befestigt wird. Als Alternative kann der Strangschutz als Einsatz gestaltet sein, der von der Reparaturgewebeschicht getrennt ist und von einem Chirurgen vor Gebrauch daran befestigt wird. Dies ermöglicht es einem Chirurgen, entweder eine Leistenhernie-Prothese ohne Sperrschicht nachzurüsten, oder ein implantierbares Reparaturgewebe zu verwenden, das verschiedene Reparaturanwendungen bei Gewebe- oder Muskelwanddefekten hat.
  • Andere Aufgaben und Merkmale der Erfindung gehen aus der folgenden ausführlichen Beschreibung in Verbindung mit den beiliegenden Zeichnungen hervor. Es versteht sich, dass die Zeichnungen nur dem Zweck der Veranschaulichung dienen und nicht als Definition der Grenzen der Erfindung gedacht sind.
  • Es werden nun Ausführungsformen der Erfindung nur als Beispiel unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen beschrieben. Darin zeigen:
  • 1a eine perspektivische Ansicht einer Prothese gemäß einer ersten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung,
  • 1b einen Querschnitt durch einen Teil der Prothese entlang der Schnittlinie 1b-1b in 1a,
  • 2a eine perspektivische Ansicht einer Prothese gemäß einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung,
  • 2b einen Querschnitt durch einen Teil der Prothese entlang der Schnittlinie 2b-2b in 2a,
  • 3a eine perspektivische Ansicht einer Prothese gemäß einer dritten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung,
  • 3b einen Querschnitts durch einen Teil der Prothese entlang der Schnittlinie 3b-3b in 3a,
  • 4a eine in Explosionsaufsicht auf eine sperrschichtlose Prothese und einen separaten Strangschutzeinsatz gemäß einer vierten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung,
  • 4b einen Querschnitt durch den Strangschutzeinsatz entlang der Schnittlinie 4b-4b in 4a,
  • 5a eine perspektivische Ansicht eines Strangschutzeinsatzes gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung,
  • 5b einen Querschnitt durch den Strangschutzeinsatz entlang einer Schraubenlinie 5b-5b in 5a,
  • 6a eine weitere Ausführungsform einer Prothese unter Verwendung des Strangschutzeinsatzes von 5a und 5b,
  • 6b eine weitere Ausführungsform einer Prothese unter Verwendung des Strangschutzeinsatzes von 5a und 5b,
  • 7a eine Draufsicht auf einen Strangschutzeinsatz gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, und
  • 7b einen Querschnitt durch einen Teil des Strangschutzeinsatzes entlang der Schnittlinie 7b-7b von 7a.
  • BESCHREIBUNG BEISPIELHAFTER AUSFÜHRUNGSFORMEN
  • Die 1a und 1b zeigen eine Ausführungsform einer Prothese 10, die besonders gut zur Leistenhernie-Reparatur geeignet ist. Die Prothese 10 enthält eine Reparaturgewebeschicht 12, die aus einem Material gebildet ist, das zur Bildung von Verklebungen mit empfindlichem Gewebe und Organen neigt. Gegenüber der Reparaturgewebeschicht 12 befindet sich eine Sperrschicht 14, die im Wesentlichen aus einem Material gebildet ist, dass die Bildung von Verklebungen mit empfindlichem Gewebe und Organen verhindert.
  • Die Prothese 1 ist mit einer Strangöffnung oder einem Schlüsselloch 18 zur Aufnahme des Samenstrangs bei der Leistenhernie-Reparatur versehen. Die Sperrschicht 14 erstreckt sich durch die Strangöffnung 18 und umgibt diese und sie bedeckt den Öffnungsrand, um den Samenstrang von dem Öffnungsrand des Gewebes zu schützen. Die Sperrschicht 14 kann so gestaltet sein, dass sie eine oder beide Oberflächen der Reparaturgewebeschicht 12 in dem Bereich um die Strangöffnung 18 überlappt. Wie dargestellt, bedeckt die Sperrschicht 14 eine Oberfläche der Reparaturgewebeschicht 12 und überlappt einen Abschnitt der anderen Oberfläche des Gewebes sehr nahe der Strangöffnung 18. Das Überlappen der Schicht 12 um die Strangöffnung 18 durch die Sperrschicht 14 kann die Isolierung des Samenstrangs von der Reparaturgewebeschicht verbessern, wenn dieser durch die Prothese geht. Diese Konstruktion stellt eine Verbundprothese bereit, bei welcher der Chirurg die Prothese während der Leistenhernie-Operation nicht an den Rändern falten muss, um die Sperrschicht 14 in der gewünschten Position anzuordnen.
  • Die Reparaturgewebeschicht 12 und/oder die Sperrschicht 14 können so gestaltet sein, dass sie für eine bestimmte Reparaturprozedur passen, und/oder bestimmte Haft-/Haftbeständigkeitseigenschaften aufweisen. Zum Beispiel kann die Sperrschicht so gestaltet sein, dass sie ausgewählte Teile des Reparaturgewebes bedeckt, so dass die Gewebeanhaftung an bestimmte Abschnitte der Prothese verbessert wird, während das Auftreten von Gewebeanhaftungen an anderen Teilen der Prothese an den Samenstrang und/oder anderes empfindliches Gewebe und Organe im Reparaturbereich verhindert wird.
  • Die 2a und 2b zeigen eine andere Ausführungsform einer Prothese 20 für Leistenhernie-Reparaturen. Die Prothese 20 enthält eine Reparaturgewebeschicht 12, eine Sperrschicht 14 und eine Strangöffnung 18 für den Samenstrang. Im Gegensatz zu der in 1a und 1b dargestellten Prothese 10 ist die Sperrschicht 14 so gestaltet, dass sie über ausgewählten Teilen des Gewebes 12 liegt. Wie am besten in 2b dargestellt ist, umgibt die Sperrschicht 14 die Öffnung 18 und erstreckt sich entlang einer Oberfläche des Gewebes 12, entlang der der Samenstrang mit der Prothese in Kontakt gelangen kann, weiter von der Öffnung 18 weg. Die Sperrschicht 14 dient als Strangschutz, der in jenen Bereichen der Prothese 20 bereitgestellt werden kann, von denen angenommen wird, dass sie mit dem Samenstrang in Kontakt gelangen.
  • Die 3a und 3b zeigen eine weitere Ausführungsform einer Prothese 30 für Leistenhernie-Reparaturen. Die Prothese 30 enthält eine Netzgewebeschicht 12, eine Sperrschicht 14 und eine Strangöffnung zur Aufnahme des Samenstrangs. Wie dargestellt, ist die Sperrschicht 14 oder der Strangschutz auf aufliegende Teile des Gewebes sehr nahe der Öffnung 18 beschränkt. Von dieser Anordnung wäre zu erwarten, dass sie die Anhaftung von Gewebe an die Prothese erhöht, während die Stranganhaftung in der Nähe der Öffnung begrenzt wird.
  • In einer Ausführungsform ist die Reparaturgewebeschicht 12 aus einem Polyolefinmaterial gebildet, wie einer Lage gewirktem Polypropylen-Monofilament-Netzgewebe. Ein Beispiel für ein geeignetes Material ist BARD MESH, erhältlich von C.R. Bard, Inc. Nach der Implantation fördert das Polypropylennetz ein rasches Einwachsen von Gewebe in und um die Netzstruktur.
  • Es können auch andere chirurgische Materialien verwendet werden, die zur Gewebeverstärkung und einen Defektverschluss geeignet sind, einschließlich PROLENE, SOFT TISSUE PATCH (mikroporöses ePTFE), SURGIPRO, TRELEX, ATRIUM und MERSELENE. Polyethylen kann auch ein akzeptables Polyolefinmaterial für die Schicht 12 bilden. Absorbierbare Materialien, einschließlich Polyglactin (VICRYL) und Polyglycolsäure (DEXON) können auch geeignet sein. Es wird auch in Betracht gezogen, dass das Netzgewebe aus Multifilamentgarnen gebildet sein kann, und dass Web-, Spritzgieß- und andere geeignete Verfahren zur Bildung prothetischer Netzmaterialien verwendet werden können. Es ist zu verstehen, dass alle geeigneten Materialien, die eine Fibroplasie fördern, verwendet werden können, wie dies für den Fachmann offensichtlich ist.
  • In einer Ausführungsform ist die Sperrschicht 14 aus einem Fluorpolymermaterial, wie Polytetrafluorethylen (PTFE), gebildet. Ein Beispiel für ein geeignetes Material ist eine Schicht Polytetrafluorethylen-Schaumstoff (ePTFE), wie GORE-TEX, erhältlich von W.L. Gore & Associates, Inc., mit einer Porengröße (submikronal), die ein Einwachsen und Anhaften von Gewebe hemmt. Fluoriniertes Ethylenproplyen (FEP), Tetrafluorethylen (TFE) und Ethylentetrafluorethylen (ETFE) und andere annehmbare Fluorpolymere.
  • Als repräsentative und nicht einschränkende Beispiele für andere geeignete Sperrschichtmaterialien zählen Silikonelastomer, wie SILASTIC Rx Medical Grade Sheeting (Platinum Cured), vertrieben von der Dow Corning Corporation, TEFLON-Netz, und mikroporöses Polypropylen-Bahnenmaterial (CELGARD). Es wird auch in Betracht gezogen, dass ein Polyethylenterephthalat, wie DRCRON und MYLAR, als Sperrschichtmaterial verwendet werden können. Autogenes, heterogenes und xenogenes Gewebe werden auch in Betracht gezogen, einschließlich zum Beispiel Perikard- und Dünndarmsubmukosa. Absorbierbare Materialien, wie oxidierte, regenerierte Zellulose (INTERCEED (TC7)) können für einige Anwendungen verwendet werden. Es können alle geeigneten haftbeständigen Materialien verwendet werden, wie dies für einen Fachmann offensichtlich ist.
  • In einigen Fällen kann es ein Chirurg als wünschenswert erachten, einen Strangschutz zu verwenden, der sofort an einer Hernie-Reparaturprothese angebracht werden kann, die zunächst ohne derartige haftbeständige Sperrschicht vorliegt. 4a und 4b zeigen eine Ausführungsform einer Prothese, die einen trennbaren Strangschutzeinsatz 140 verwendet, der an einem sperrschichtlosen Leistenhernie-Patch 42 befestigbar ist, das mit einer Reparaturgewebeschicht 12 gebildet wird, die zur Bildung von Verklebungen mit empfindlichen Gewebe und Organen neigt. Das Patch 42 enthält eine Strangöffnung 18 zur Aufnahme des Samenstrangs. Der Strangschutzeinsatz 40 ist dazu ausgebildet, die Öffnung 18 auf ähnliche Weise wie bei der zuvor beschriebenen Prothese 30 zu überlappen und zu umgeben.
  • In einer Ausführungsform enthält der trenn- oder anbringbare Strangschutzeinsatz 40 eine äußere Sperrschicht 14 und ein Stützelement oder Rückgrat 44, das zum Aufrechterhalten der Form des Strangschutzeinsatzes 40 verwendet werden kann. Das Rückgrat 44 kann auch verwendet werden, um dem Strangschutzeinsatz 40 eine ausreichende Steifigkeit zu verleihen, die einen reibschlüssigen Eignriff mit dem Patch 42 ermöglicht. Es ist schätzenswert, dass jede geeignete Anordnung, die einem Fachmann offensichtlich ist, zur Befestigung des Strangschutzeinsatzes an dem Gewebe verwendet werden kann. Zum Beispiel können auch biologische Haftmittel verwendet werden, um den Strangschutzeinsatz 40 an der sperrschichtlosen Prothese 42 zu befestigen. Der Strangschutzeinsatz 40 ermöglicht, dass bestehende Hernie-Patches 42 leicht modifiziert werden können, um einen Samenstrangschutz bereitzustellen.
  • Der Strangschutzeinsatz kann derart konstruiert sein, dass er leicht an einem Reparaturgewebe befestigbar ist. In einer Ausführungsform, die in 5a und 5b dargestellt ist, enthält der Strangschutzeinsatz 50 eine lange flexible Röhre mit einem Schlitz längs der Röhre zur Aufnahme eines Teils des Gewebes entlang einem Schlüsselloch oder einer Öffnung eines Hernie-Patches. Der Strangschutzeinsatz 50 kann ein Rückgrat 54 in Form einer Schaubenwindung oder eines Drahtes enthalten, die/der sich entlang der Innenseite des Strangschutzeinsatzes 50 erstreckt. Natürlich sind die Wendel, die das Rückgrat 54 bilden, aufgrund des Schlitzes in der Röhre diskontinuierlich. Der Strangschutzeinsatz kann jede geeignete Gestaltung aufweisen.
  • Der flexible Strangschutzeinsatz 50 kann besonders zur Nachrüstung von Hernie-Reparatur-Patches geeignet sein, die eine Strangöffnung verschiedener Formen aufweisen. 6a zeigt den Strangschutzeinsatz 50, der entlang dem Öffnungsrand eines Hernie-Patches 62 befestigt ist, das mit einer Strangöffnung 18 mit einer Schlüssellochform bereitgestellt ist. 6b zeigt den Strangschutzeinsatz 50, der entlang dem Öffnungsrand eines Hernie-Patches 62' befestigt ist, das mit einer Strangöffnung 18 mit einem zusätzlichen Lappen 64 zur Aufnahme des Samenstrangs bereitgestellt ist. Die strangschützenden Eigenschaften des Strangschutzeinsatzes 50 machen die Aufnahme des Samenstrangs auf dem Lappen 64 zu einer entwicklungsfähigen Möglichkeit.
  • Wie für einen Fachmann sofort erkennbar ist, kann der Strangschutzeinsatz jede Form annehmen, die zum Bereitstellen geeigneter Strangschutzeigenschaften erwünscht ist. 7a und 7b zeigen eine andere Ausführungsform eines Strangschutzeinsatzes 70, der an einem sperrschichtlosen Hernie-Patch befestigt werden kann. Der Strangschutzeinsatz 70 ist in seiner Form der Sperrschicht 14 des Hernie-Patches 20 ähnlich, das in den zuvor besprochenen 2a und 2b dargestellt ist. Der Strangschutzeinsatz 70 ist darauf abgestimmt, um eine Strangöffnung 18 eines Hernie-Patches zu passen, und enthält eine Sperrschicht 14 und ein Rückgrat 74, das dazu ausgebildet ist, dem Strangschutzeinsatz 70 eine entsprechende Steifigkeit zu verleihen und für eine leichte Befestigung an einem sperrschichtlosen Hernie-Patch zu sorgen. Der Strangschutzeinsatz 70 enthält eine Verlängerung, die so geformt ist, dass sie über einer Seite des Patches in einer Position liegt, die wahrscheinlich mit dem Samenstrang in Kontakt gelangt.
  • Es ist auch schätzenswert, dass die trennbaren Strangschutzeinsätze von 4 bis 7 Schutzeigenschaften ähnlich jenen der Sperrschichten 14 bereitstellen, die mit der in 1 bis 3 dargestellten Verbundprothese verwendet werden. In diesem Zusammenhang können die Sperrschichten 14 von 1 bis 3 als Strangschutzeinsätze betrachtet werden, die mit der Prothese integral sind, die durch die Reparaturgewebeschicht 12 gebildet wird. Die separaten Strangschutzeinsätze von 4 bis 7 ermöglichen ein Nachrüsten bestehender sperrschichtloser Hernie-Prothesen.
  • Es ist offensichtlich, dass andere Ausführungsformen und verschiedene Modifizierungen an der vorliegenden Erfindung vorgenommen werden können, ohne den Schutzbereich der Ansprüche zu verlassen. Zum Beispiel können die Strangschutzeinsätze aus einem Material ausgebildet sein, das kein separates Rückgrat oder Stützelement erfordert. Ferner können auch Leistenhernie-Patches mit alternativen Formen innerhalb des Schutzbereichs der vorliegenden Erfindung in Betracht gezogen werden. Die vorstehende Beschreibung der Erfindung soll lediglich eine Veranschaulichung und keine Einschränkung sein.

Claims (19)

  1. Hernie-Prothese zum Reparieren eines Gewebe- oder Muskelwanddefekts, umfassend eine Reparaturgewebeschicht (12), die zur Bildung von Haftverbindungen mit empfindlichem Gewebe und Organen neigt, wobei das Reparaturgewebe (12) erste und zweite Oberflächen und eine Durchgangsöffnung (18) enthält, die dazu ausgebildet ist, eine strangähnliche Struktur aufzunehmen, wobei die Öffnung einen Rand aufweist, der durch einen Abschnitt der Reparaturgewebeschicht (12) definiert ist, und einen Strangschutz (14, 40, 50, 70), der so angeordnet ist, dass die Bildung von Verklebungen mit empfindlichem Gewebe und Organen verhindert wird, dadurch gekennzeichnet, dass der konstruierte Strangschutz (14, 40, 50, 70) an der Reparaturgewebeschicht (12) über einen wesentlichen Abschnitt des Randes befestigt ist, um den wesentlichen Abschnitt des Randes zu bedecken und von der strangartigen Struktur zu isolieren.
  2. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei die Reparaturgewebeschicht (12) aus einem Polyolefin gebildet ist.
  3. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei die Reparaturgewebeschicht (12) eine Vielzahl von Zwischenräumen enthält, die das Einwachsen von Gewebe ermöglicht.
  4. Hernie-Prothese nach Anspruch 3, wobei das Gewebe (12) aus Polypropylen gebildet ist.
  5. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) aus einem Fluorpolymer gebildet ist.
  6. Hernie-Prothese nach Anspruch 5, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) aus Polytetrafluorethylen-Schaumstoff gebildet ist.
  7. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) einen Teil mindestens einer der ersten und zweiten Oberfläche der Reparaturgewebeschicht überlagert.
  8. Hernie-Prothese nach Anspruch 7, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) über einem Teil der ersten und zweiten Oberfläche der Reparaturgewebeschicht (12) liegt.
  9. Hernie-Prothese nach Anspruch 8, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) sich im Wesentlichen von dem Öffnungsrand von einer der ersten und zweiten Oberfläche weiter weg erstreckt als von der anderen der ersten und zweiten Oberfläche.
  10. Hernie-Prothese nach Anspruch 7, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) im Wesentlichen die mindestens eine der ersten und zweiten Oberflächen bedeckt.
  11. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) ein Teil eines Strangschutzeinsatzes ist, der an der Reparaturgewebeschicht (12) befestigt ist.
  12. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) integral mit der Reparaturgewebeschicht (12) ausgebildet ist.
  13. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) ein Rückgratelement (44, 74) enthält.
  14. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) eine flexible Röhre mit einem Schlitz enthält, der sich entlang deren Länge erstreckt, wobei der Schlitz zur Aufnahme eines Teils der Reparaturgewebeschicht entlang der Öffnung ausgebildet ist.
  15. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei die Reparaturgewebeschicht (12) zum Beheben einer Leistenhernie konstruiert und angeordnet ist, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) so gestaltet ist, dass er den wesentlichen Teil des Randes von dem Samenstrang isoliert.
  16. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) so konstruiert und angeordnet ist, dass er mindestens einen Teil der Reparaturgewebeschicht (12) um die Öffnung überlappt.
  17. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei der Strangschutz (14, 40, 50, 70) an der Reparaturgewebeschicht (12) mit einem Haftmittel befestigt ist.
  18. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei die Reparaturgewebeschicht (12) ein Netzgewebe ist.
  19. Hernie-Prothese nach Anspruch 1, wobei die Öffnung eine Schlüssellochöffnung (18) durch die Reparaturgewebeschicht (12) enthält.
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