DE3935579A1 - Ballonkatheter - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Ballonkatheter nach dem Oberbe­ griff des Anspruches 1, der mit einer Einführvorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruches 6, beispielsweise einem Endoskop oder einer Lasersonde kombinierbar ist.

Wenn beispielsweise das Innere eines Gefäßes, wie etwa eines Blutgefäßes untersucht werden soll, in welchem eine opake Flüssigkeit, z. B. Blut, strömt, ist es bekannt, diese opake Flüssigkeit in dem Gefäß durch eine transparente Flüssig­ keit, beispielsweise eine physiologische Kochsalzlösung zu ersetzen, um ein geeignetes Beobachtungsfeld zu schaffen. Das JP-GbM 95-1 61 119 beschreibt eine derartige Möglichkeit.

Bei diesem bekannten Verfahren wird ein Flüssigkeitspfad im Einführabschnitt eines Endoskopes ausgebildet und durch die­ sen Pfad wird die transparente Flüssigkeit eingebracht, um das Gesichtsfeld zu schaffen. Der Blutstrom kann jedoch nicht einfach durch Einströmenlassen der transparenten Flüs­ sigkeit vom distalen Ende des Einführabschnittes her unter­ brochen werden. Somit ist es bei diesem bekannten Verfahren sehr schwierig, ein gutes Gesichtsfeld aufrecht zu erhalten.

Die JP-OS 61-2 93 416 beschreibt daher eine Technik zur Unter­ brechung des Blutstromes von der stromaufwärtigen Seite in einem Blutgefäß. Bei in dieser bekannten Technik wird ein Blutstrom-Blockierballon am distalen Ende des Einführab­ schnittes eines Endoskopes angeordnet und mit einem Ende ei­ ner ersten Leitung, die in dem Einführabschnitt verläuft ist eine Fluidquelle zur Ballonaufblähung verbunden. Das andere Ende der ersten Leitung steht mit dem Inneren des Ballons in Verbindung. In den Einführabschnitt ist eine zweite Leitung eingeführt, wobei ein Ende der Leitung am distalen Ende des Einführabschnittes mündet und das andere Ende mit einer Fluidquelle für transparente Flüssigkeit verbunden ist. Eine Flüssigkeit wird von der Fluidquelle dem Ballon zugeführt, um diesen aufzublähen, so daß die Blutströmung im Inneren des Blutgefäßes von der stromaufwärtigen Seite her unterbro­ chen ist. In diesem Zustand wird eine transparente Flüssig­ keit von der Fluidquelle eingebracht, um das Gesichtsfeld erhalten zu können.

Durch Unterbrechen der Blutströmung mittels des Ballons und durch Ersetzen der opaken Flüssigkeit mit einer transparen­ ten Flüssigkeit kann ein gutes Gesichtsfeld sichergestellt werden. Bei der beschriebenen herkömmlichen Technik müssen jedoch die beiden voneinander getrennten Leitungen zur Zu­ fuhr von Flüssigkeiten zu dem Ballon zu dessen Aufblähung und der transparenten Flüssigkeit zum Ersatz der opaken Flüssigkeit in dem Einführabschnitt verlaufen. Hierdurch wird der Einführabschnitt in seiner Größe nachteilig ver­ größert und kann nicht in geeigneter Weise für enge Gefäße, beispielsweise Blutgefäße verwendet werden. Um zusätzlich ein gutes Gesichtsfeld sicher zu stellen muß die Quelle für das Aufblähfluid, um den Ballon aufzublasen oder -zublähen und die Quelle für das transparente Fluid zur Zufuhr der transparenten Flüssigkeit, die beide am proximalen Ende des Einführabschnittes angeordnet sind in einer bestimmten Rei­ henfolge oder Sequenz betrieben werden. Dies macht die ge­ samte Bedienung unnötig kompliziert und fehlerträchtig.

Demgegenüber ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Ballonkatheter derart auszubilden, daß er in seiner Größe nicht vergrößert ist und ein gutes Gesichtsfeld bei gleich­ zeitig einfacher Bedienung sicherstellt.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß durch die im Anspruch 1 angegebenen Merkmale.

Erfindungsgemäß ist weiterhin die durch die im Anspruch 6 angegebenen Merkmale gekennzeichnete Einführvorrichtung vor­ gesehen, mittels der sich der Ballonkatheter gemäß Anspruch 1 in besonders vorteilhafter Weise kombinieren läßt.

Erfindungsgemäß kann durch einfaches Zuführen einer Flüssig­ keit von einem Zufuhranschluß aus der Ballon aufgebläht wer­ den und eine Flüssigkeit in einer Körperhöhle kann durch eine andere Flüssigkeit ersetzt werden.

Die jeweiligen Unteransprüche haben vorteilhafte Weiterbil­ dungen der Erfindung zum Inhalt.

Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung unter Bezugnahme auf die Zeichnung.

Es zeigt:

Fig. 1 bis 6 eine erste Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, wobei Fig. 1 eine Schnittansicht eines Katheters ist, Fig. 2 eine Seitenan­ sicht eines Endoskops ist, Fig. 3 eine Schnittdarstellung eines Endoskops mit ein­ gesetzten Katheter ist und Fig. 4 bis 6 ent­ sprechende Ansichten des erfindungsgemäßen Katheters im Betrieb sind;

Fig. 7 eine Schnittdarstellung einer Verbindung zwi­ schen einem Katheter gemäß einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung und einer Spritze;

Fig. 8 bis 10 entsprechende Schnittdarstellungen der dis­ talen Endbereiche von Kathetern gemäß drit­ ten bis fünften Ausführungsformen der vor­ liegenden Erfindung; und

Fig. 11 und 12 entsprechende Schnittdarstellungen von Ka­ thetern gemäß einer sechsten und siebten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung zusammen mit Behandlungsinstrumenten für me­ dizinische Applikationen.

Unter Bezugnahme auf die Fig. 1 bis 6 wird nun eine erste Ausführungsform der vorliegenden Erfindung näher erläutert. Gemäß Fig. 1 umfaßt ein Ballonkatheter 1 einen Betätigungs­ abschnitt 2. An einem zylindrischen Körper 3 des Betäti­ gungsabschnittes 2 sind ein erster Pfad 4, der einen ersten Einführabschnitt bildet und ein zweiter Pfad 5 als Zufuhran­ schluß ausgebildet. Hierbei erstreckt sich der erste Pfad 4 in axialer Richtung des Körpers 3 und seine beiden Enden sind offen. Der zweite Pfad 5 erstreckt sich senkrecht zu dem ersten Pfad 4 und steht mit diesem in Verbindung. An der inneren Oberfläche des proximalen Endabschnittes des ersten Pfades 4 ist eine Stufe ausgebildet, und bildet hier einen Bereich 6 vergrößerten Durchmessers. Ein O-Ring 7 ist in den Bereich 6 vergrößerten Durchmessers so eingesetzt, daß er sich von der inneren Oberfläche des Pfades 4 aus nach innen vorerstreckt. Der O-Ring 7 erstreckt sich koaxial mit dem ersten Pfad 4 und ist zwischen einem Vorsprung einer ersten Kappe 8 und der Stufe eingeklemmt und gehalten. In der er­ sten Kappe 8 ist eine Durchgangsbohrung 8a ausgebildet. Die erste Kappe 8 steht mit einem ersten Gewindeabschnitt 3a in Eingriff, der an der äußeren Oberfläche an einem Endbereich des Körpers 3 ausgebildet ist. Der O-Ring 7 und die Bohrung 8a der ersten Kappe 8 bilden einen Aufnahmebereich 10 zur flüssigkeitsdichten Aufnahme eines Abschnittes 16 eines En­ doskops 15 gemäß Fig. 2.

Ein geneigter Abschnitt 9 und ein zweiter Gewindeabschnitt 3b sind aufeinanderfolgend an der äußeren Oberfläche des di­ stalen Endbereiches des Körpers 3 ausgebildet. Das proximale Ende eines zylindrischen rohrartigen Katheters 11 ist auf die äußere Oberfläche des geneigten Abschnittes 9 aufge­ setzt. Der Katheter 11 ist aus einem elastischen Material wie Silicongummi oder Polyurethangummi gefertigt. Ein Preß­ ring 12 ist auf den geneigten Abschnitt 9 so aufgesetzt, daß das proximale Ende des Katheters 11 zwischen dem Ring 12 und dem geneigten Abschnitt 9 eingeklemmt ist. Eine zweite Kappe 13 ist mit dem zweiten Gewindeabschnitt 3b in Gewindeein­ griff, um den Preßring 12 vorzuspannen. Wenn die zweite Kappe 13 angezogen wird, bewegt sich der Preßring 12 entlang des geneigten Abschnittes 9. Dies hat zur Folge, daß das proximale Ende des Katheters 11 zwischen dem Ring 12 und dem geneigten Abschnitt 9 eingespannt und gehalten wird.

Ein Ballon 14, der nach außen hin, d. h. radial nach außen hin aufblasbar oder aufblähbar ist, ist nahe dem distalen Ende des Katheters 11 angeordnet. Um es dem Ballon 14 zu er­ möglichen, sich leicht aufzublähen, wird der Ballon 14 durch einen Teilbereich des Katheters 11 gebildet, dessen Wand­ stärke dünner ist, als die der verbleibenden Bereiche, oder dessen Wand aus einem Material wie beispielsweise Silicon­ gummi oder Polyurethangummi gefertigt ist, das eine höhere Elastizität hat als die verbleibenden Bereiche. Zusätzlich sind die beiden Enden des Ballons 14 mit den verbleibenden Bereichen des Katheters 11 verschmolzen.

Der Innendurchmesser eines ersten zylindrischen Abschnittes näher am proximalen Ende des Katheters als der Ballon 14, d. h. eines proximalen Endabschnittes 11a und der Durchmesser des ersten Pfades 4 sind größer als der Außendurchmesser des zylindrischen Einführabschnittes 16 des Endoskops 15 gemäß Fig. 2. Der Innendurchmesser eines zweiten zylindrischen Be­ reiches näher am distalen Ende des Katheters 11 als der Bal­ lon 14 ist im wesentlichen gleich oder etwas kleiner als der Außendurchmesser des Einführabschnittes 16. Wenn hierbei der Einführabschnitt 16, dessen proximales Ende mit einem Bedie­ nungsabschnitt 15a des Endoskopes 15 verbunden ist durch den Aufnahmebereich 10 des Betätigungsabschnittes 2 in den Ka­ theter 11 eingeführt wird, wie in den Fig. 3 bis 6 darge­ stellt, bildet sich ein Spalt 17 zwischen dem Einführab­ schnitt 16 und dem proximalen Endabschnitt 11a, der näher am proximalen Ende des Katheters 11 angeordnet ist, als der Ballon 14. Im Gegensatz hierzu wird ein distaler Endab­ schnitt 11b, der näher am distalen Ende des Katheters 11 an­ geordnet ist als der Ballon 14, in dichte Anlage mit der äußeren Oberfläche des Einführabschnittes 16 gebracht. Zwi­ schen dem distalen Endabschnitt 11b und der äußeren Oberflä­ che des Einführabschnittes 16 entsteht eine flüssigkeits­ dichte Versiegelung.

Ein Ende des zweiten Pfades 5 im Körper 3 des Betätigungsab­ schnittes 2 steht mit dem Flüssigkeitspfad oder Spalt 17 in Verbindung, der in Form einer ringförmig umlaufenden Lücke zwischen dem Katheter 11 und dem Einführabschnitt 16 defi­ niert ist. Die Verbindung erfolgt hierbei über den ersten Pfad 4. Das andere Ende des zweiten Pfades 5 öffnet sich zu einem Mundstück 18, welches von der äußeren Oberfläche des Körpers 3 vorragt. Gemäß Fig. 3 ist ein Ende einer Leitung 21, deren anderes Ende mit einer Zufuhrvorrichtung, bei­ spielsweise einem Zylinder 19 für eine transparente Flüssig­ keit verbunden ist an dem Mundstück 18 angeschlossen. In den Zylinder 19 ist ein Kolben 19a eingeführt, so daß eine phy­ siologische Kochsalzlösung von dem Zylinder 19 durch Nieder­ drücken des Kolbens 19a in den Spalt 17 einbringbar ist.

Der Einsatz des bisher beschriebenen Ballonkatheters 1 mit obigem Aufbau wird nun im folgenden erläutert:
Der Einführabschnitt 16 des Endoskopes 15 wird durch den Aufnahmeabschnitt 10 des Betätigungsabschnittes 2 in den Ka­ theter 11 eingeführt, bis der distale Endabschnitt des Ein­ führabschnittes 16 vom distalen Ende des Katheters 11 vor­ steht, wie in Fig. 3 dargestellt. In diesem Zustand wird der Katheter 11 beispielsweise in ein Blutgefäß 25 in Richtung auf seine stromaufwärtige Seite eingeführt.

Wenn das distale Ende des Einführabschnittes 16 in seine ge­ wünschte Lage gebracht wurde und eine Beobachtung des Blut­ gefäßes 25 durchgeführt werden soll, wird der Zylinder 19, der mit physiologischer Kochsalzlösung gefüllt ist unter Druck des Kolbens 19a entleert. Die physiologische Kochsalz­ lösung, welche als transparente Flüssigkeit dient, strömt somit vom Zylinder 19 durch die ersten und zweiten Pfade 5 und 4 und den Spalt 17 zwischen dem Katheter 11 und den Ein­ führabschnitt 15 in den Ballon 14. Dies hat zur Folge, daß der Ballon 14 mit der physiologischen Kochsalzlösung gefüllt wird und sich aufbläht, wie in Fig. 4 dargestellt.

Wenn der Kolben 19a des Zylinders 19 in diesem Zustand wei­ ter niedergedrückt wird, um weitere physiologische Kochsalz­ lösung in den Spalt 17 zu fördern, wächst der Druck in dem Katheter 11 an und die äußere Oberfläche des Ballons 14 des Katheters, die am leichtesten ausgedehnt werden kann, wird gegen die innere Oberfläche des Blutgefäßes 25 gedrückt, wie in Fig. 5 dargestellt. Dies hat zur Folge, daß in Fig. 5 von rechts nach links fließendes Blut in seinem Strömungsweg blockiert wird. Wenn nun der Kolben 19a des Zylinders 19 weiter niedergedrückt wird, um die physiologische Kochsalz­ lösung in den Spalt 17 einzuspritzen, während der Blutfluß auf diese Art und Weise blockiert ist, wird der distale Endabschnitt 11b, der näher am distalen Ende des Katheters ist als der Ballon 14, radial nach außen gedehnt, wie in Fig. 6 dargestellt. Dies hat zur Folge, daß die physiologi­ sche Kochsalzlösung vom distalen Ende des Katheters 11 aus­ zutreten beginnt und zur distalen Endseite des Einführab­ schnittes 16 fließt, so daß das Blut in dem Blutgefäß 25 durch die physiologische Kochsalzlösung ersetzt wird, welche an der distalen Endseite des Einführabschnittes 16 austritt. Dies hat zur Folge, daß das Gesichtsfeld für das Endoskop 15 transparent wird und eine entsprechende Beobachtung durchge­ führt werden kann. Innendurchmesser, Elastizität und der­ gleichen des distalen Endabschnittes 11b werden so ausge­ wählt, daß der Ballon 14 nicht um einen derartigen Betrag zusammenfällt, wenn die physiologische Kochsalzlösung aus dem Katheter 11 austritt, daß die Blutströmung nicht mehr unterbrochen ist.

Wenn das Gesichtsfeld für das Endoskop 15 auf diese Art und Weise sichergestellt worden ist, wird das Niederdrücken des Kolbens 19a des Zylinders 19 unterbrochen. Während der Druck in dem Ballon 14 hochgehalten wird, strömt physiologische Kochsalzlösung weiterhin aus. Wenn der Druck nachläßt, wird ein Versiegelungszustand erreicht, in dem der distale Endab­ schnitt 11b des Katheters 11 wieder in dichte Anlage mit der äußeren Oberfläche des distalen Endes des Einführabschnittes 16 ist, wie in Fig. 5 dargestellt, so daß der Blutfluß un­ terbrochen bleibt.

Wenn der Kolben 19a des Zylinders 19 herausgezogen wird, wird ein Teil der physiologischen Kochsalzlösung in dem Bal­ lon 14 in den Zylinder 19 zurückgesaugt. Dies hat zur Folge, daß der Ballon wieder zusammenfällt, wie in Fig. 4 darge­ stellt.

Bei dem erfindungsgemäßen Ballonkatheter 1 gemäß dieser Aus­ führungsform kann somit durch einfaches Zuführen einer phy­ siologischen Kochsalzlösung in dem Ballon 14 zunächst der Blutfluß blockiert werden und dann das Blut im Beobachtungs­ feld mit der physiologischen Kochsalzlösung ersetzt werden, um ein Gesichtsfeld zu untersuchen zu erhalten.

Fig. 7 zeigt eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Bei dieser Ausführungsform ist ein aufblähbarer Bereich 31 zum Festsetzen eines Druckes in der Leitung 21 angeordnet, welche den Zylinder 19 mit dem Pfad 5 verbindet. Der aufblähbare Bereich 31 ist so ausgelegt, daß er sich aufbläht, wenn der Druck der physiologischen Kochsalzlösung von dem Zylinder 19 zu dem Katheter 11 einen bestimmten Wert überschreitet. Selbst wenn somit das Niederdrücken des Kol­ bens 19a des Zylinders 19 nicht mit einer konstanten Rate durchgeführt werden kann, kann auf die physiologische Koch­ salzlösung in dem Katheter 11 ein Konstantdruck aufgrund des Kompressionsdruckes des aufblähbaren Bereichs 31 aufgebracht werden. Somit kann die physiologische Kochsalzlösung dem Ka­ theter 11 mit nur sehr geringen Druckschwankungen zugeführt werden. Dies bedeutet, daß das Aufblasen des Ballons 14 und das Einspritzen der physiologischen Kochsalzlösung vom dis­ talen Ende des Katheters 11 sanft durchgeführt werden kann.

Fig. 8 zeigt eine dritte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Bei dieser Ausführungsform ist ein Ring 32 aus einem elastischen Material wie Gummi oder dergleichen auf die äußere Oberfläche des distalen Endabschnittes 11b, der näher am distalen Ende des Katheters 11 als der Ballon 14 ist aufgesetzt. Selbst wenn sich bei dieser Ausführungsform der Durchmesser des Einführabschnittes 16 ändert, kann der distale Endbereich 11b des Katheters 11 in dichte Anlage mit dem Einführabschnitt 16 gebracht werden, da hier die Kom­ pressionskraft des Rings 32 wirkt. Durch Änderung der Kom­ pressionskraft des Ringes 32 kann zusätzlich die Einspritz­ menge der physiologischen Kochsalzlösung einstellbar gemacht werden. Wenn sich der Durchmesser des Blutgefäßes ändert, kann der Aufblähgrad des Ballons 14 ebenfalls einstellbar gemacht werden. Wenn beispielsweise der Durchmesser des Blutgefäßes anwächst, muß der Ballon 14 weiter aufgebläht werden, um in dichte Anlage mit der Gefäßwand zu gelangen, was dadurch bewerkstelligbar ist, daß die Elastizität kraft des Ringes 32 erhöht wird.

Fig. 9 zeigt eine vierte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Bei dieser Ausführungsform ist ein ringförmiger Vorsprung 33 am distalen Endabschnitt des Einführabschnittes 16 so ausgebildet, daß sich in diesem Bereich ein größerer Durchmesser ergibt. Die Menge von physiologischer Kochsalz­ lösung, die vom distalen Ende des Katheters 11 abgegeben werden kann, kann somit durch eine axiale Bewegung des Ein­ führabschnittes 16 relativ zu dem Katheter 11 eingestellt werden. Genauer gesagt, wenn der Katheter 11 oder der Ein­ führabschnitt 16 verschoben wird, so daß das distale Ende des Katheters 11 auf den Vorsprung 33 aufgleitet, erschwert sich die Abgabe von physiologischer Kochsalzlösung aufgrund der Anlage zwischen diesen beiden Bereichen. Wenn das dis­ tale Ende des Katheters 11 vor dem Vorsprung 33 angeordnet ist, wird das Abgeben von physiologischer Kochsalzlösung vom distalen Ende des Katheters 11 gegenüber dem Fall, in dem das distale Ende auf dem Vorsprung 33 aufsitzt, vereinfacht. Somit kann die Einspritzmenge von physiologischer Kochsalz­ lösung durch eine Relativbewegung zwischen dem Katheter 11 und dem Einführabschnitt 16 eingestellt werden. Zusätzlich, wenn das distale Ende des Katheters 11 auf dem Vorsprung 33 aufsitzt, während das distale Ende des Katheters 11 vor dem Vorsprung 33 angeordnet ist und eine physiologische Koch­ salzlösung eingespritzt wird, kann die Einspritzung in der physiologischen Kochsalzlösung unterbrochen werden. Im Ge­ gensatz hierzu, wenn das distale Ende des Katheters 11 so verschoben wird, daß es von dem Vorsprung 33 getrennt ist, kann die physiologische Kochsalzlösung wieder eingespritzt werden.

Fig. 10 zeigt eine fünfte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Diese Ausführungsform ist ähnlich der vierten Ausführungsform insoweit, als der ringförmige Vorsprung 33 am distalen Endabschnitt des Einführabschnittes 16 ausgebil­ det ist, jedoch es bei der fünften Ausführungsform zusätz­ lich vor dem Vorsprung 33 eine Einschnürung 34 vorgesehen. Wenn bei dieser Ausführungsform der Druck der physiologi­ schen Kochsalzlösung in dem Ballon 14 nicht sehr hoch ist, kann die Lösung doch vom distalen Ende des Katheters 11 ab­ gegeben werden, indem der distale Endabschnitt 11b des Ka­ theters 11 in dem Bereich der Einschnürung 34 gebracht wird. Somit kann der Aufblähungsgrad des Ballons 14 leicht einge­ stellt werden.

Vorteilhafterweise wird eine jede der bisher beschriebenen Ausführungsformen, d. h. ein jeder der bisher beschriebenen Ballonkatheter in Kombination mit einem Endoskop verwendet, um ein Gefäß von innen her beobachten zu können. Die vorlie­ gende Erfindung ist jedoch nicht auf eine derartige Kombina­ tion alleine beschränkt. Der Ballonkatheter gemäß der vor­ liegenden Erfindung kann in Kombination mit jeder anderen Einführvorrichtung in Körperhöhlen verwendet werden, um in Körperhöhlen eingeführt zu werden und bestimmte Funktionen durchzuführen. Derartige Anwendungsfälle werden nun im fol­ genden unter Bezugnahme auf die Fig. 11 und 12 beschrie­ ben.

Fig. 11 zeigt den Fall, in dem eine Lasersonde als Einführ­ vorrichtung verwendet wird. Gemäß Fig. 11 kann eine Ablage­ rung 30 an der inneren Oberfläche des Blutgefäßes 25 vorhan­ den sein, welche den Blutfluß stört. Um den Blutfluß wieder­ herstellen zu können, muß in diesem Fall die Ablagerung 30 entfernt werden. Hierzu ist es beispielsweise bekannt, eine Lasersonde einzusetzen. Hierbei wird ein Laserstrahl auf die Ablagerung 30 gerichtet, um diese zu verdampfen. Die Laser­ sonde umfaßt den Einführabschnitt 16, der seinerseits eine zylindrische Lasersondenummantelung 31, eine Laserleitfaser 32 koaxial in der Ummantelung 31 und von dieser geschützt und einen Laserchip 33 umfaßt, der am distalen Ende der Um­ mantelung 31 angeordnet und optisch mit der Faser 32 verbun­ den ist, so daß ein Laserstrahl von der Faser 32 nach außen abgestrahlt werden kann. Bei einer derartigen Lasersonde wird ein Laserstrahl von der Faser 32 von einer nicht darge­ stellten Laserstrahlerzeugungsvorrichtung außerhalb des Kör­ pers in das Blutgefäß 25 geleitet und über den Laserchip 33 auf die Ablagerung 30 abgegeben, so daß diese verdampft wird. Bei einer Lasersonde mit diesem Aufbau wird der Außen­ durchmesser der Ummantelung 31 kleiner gewählt als der In­ nendurchmesser des proximalen Endabschnittes 11a des Kathe­ ters 11 und gleich oder etwas größer als der Innendurchmes­ ser des distalen Endabschnittes 11b. Bei der Kombination der eben beschriebenen Lasersonde und des Ballonkatheters ergibt sich, daß der Einführabschnitt 16 in den Katheter 11 so ein­ gesetzt wird, daß der distale Endabschnitt des Einführab­ schnittes 16 auf gleicher Weise wie in der ersten Ausfüh­ rungsform vorsteht, so daß Blut in einem bestimmten Bereich des Gefäßes 25 durch eine transparente Flüssigkeit wie in der ersten Ausführungsform ersetzt werden kann. Ein Laser­ strahl kann auf die Ablagerung 30 durch den Bereich abgege­ ben werden, in dem das Blut von der transparenten Flüssig­ keit verdrängt wurde.

In der siebten Ausführungsform gemäß Fig. 12 wird ein Endo­ skop verwendet, mittels dem eine bestimmte Behandlung in ei­ ner Körperhöhle und eine Beobachtung dieser Körperhöhle mög­ lich ist. Der distale Endabschnitt des Einführabschnittes 16 des Endoskops 15 weist einen Abschnitt 16a auf, der in eine bestimmte Richtung abgewinkelt werden kann. Dieser Abschnitt 16a kann über einen Betätigungsdraht und ein Hebelbedie­ nungselement am in der Figur nicht dargestellten Betäti­ gungsabschnitt eines Endoskopes von außerhalb des Körpers her ferngesteuert abgewinkelt werden. Ein Kanal 40 zur Ein­ führung eines Behandlungsinstrumentes ist in dem Einführab­ schnitt 16 ausgebildet. Das distale Ende des Kanals 40 öff­ net sich an der distalen Stirnfläche des Abschnittes 16a und das proximale Ende des Kanals 40 erstreckt sich bis zu dem Betätigungsabschnitt. Ein Behandlungsinstrument, wie bei­ spielsweise eine Schneide 41 zur Behandlung von Venenklappen oder dergleichen oder eine Lasersonde wird von der Außen­ seite des Körpers durch den Kanal 40 in das Endoskop einge­ führt, so daß es an der distalen Stirnfläche des Abschnittes 16a vortritt und eine bestimmte Behandlung erlaubt. Wenn die Venenklappenschneide 41 verwendet wird, kann eine Venen­ klappe 42 innerhalb einer Vene aufgetrennt werden, was unter direkter visueller Beobachtung durch das Endoskop möglich ist. Es versteht sich, daß hierbei Blut in dem Behandlungs­ abschnitt durch eine transparente Flüssigkeit ersetzbar ist, wie unter Bezugnahme auf die erste Ausführungsform beschrie­ ben.

Somit kann insoweit zusammenfassend im Rahmen der vorliegen­ den Erfindung die Blutströmung in einem Gefäß unterbrochen werden und ein Gesichtsfeld kann einfach dadurch sicherge­ stellt werden, daß eine transparente Flüssigkeit oder der­ gleichen durch einen Zufuhranschluß in den Katheter einge­ bracht wird. Die Bedienung kann somit gegenüber herkömmli­ chen Vorrichtungen, bei denen das Blockieren des Blutflusses und das Sicherstellen des Gesichtsfeldes durch unterschied­ liche Vorgänge erreicht wird verbessert und vereinfacht wer­ den. Zusätzlich muß bei der vorliegenden Erfindung der Ein­ führabschnitt nur in einen Katheter eingeführt werden und Flüssigkeiten zum Aufblähen eines Ballons und zum Sicher­ stellen eines Gesichtsfeldes können durch unterschiedliche Leitungen wie in herkömmlichen Vorrichtungen zugeführt wer­ den.

Claims (8)

1. Ballonkatheter (1) zur Verwendung in Kombination mit einer Einführvorrichtung (15), welche einen Einführab­ schnitt (16) hat, der in eine Körperhöhle einführbar ist, mit:
einem Betätigungsabschnitt (2), der einen ersten Auf­ nahmebereich zur Aufnahme des Einführabschnittes (4) darin und einen Flüssigkeitsanschluß (5) hat, der in der Lage ist, eine Flüssigkeit dem ersten Aufnahmeab­ schnitt zuzuführen; und
einem Katheter (11), welcher mit dem Betätigungsab­ schnitt (2) verbindbar ist, wobei der Katheter eine langgestreckte Röhre umfaßt, welche einen zweiten Auf­ nahmebereich definiert, der mit dem ersten Aufnahmebe­ reich in Verbindung steht, durch den der Einführab­ schnitt einführbar ist und durch den eine Flüssigkeit zuführbar ist, dadurch gekennzeichnet,
daß die Röhre einen Ballon (14) umfaßt mit distalen und proximalen Enden, der abhängig von einem Flüssigkeits­ druck in dem zweiten Aufnahmebereich nach außen auf­ blähbar ist, wobei ein erster zylindrischer Abschnitt (11a) zur Verbindung des proximalen Endes des Ballons mit dem ersten Aufnahmebereich vorgesehen ist, der zu­ sammen mit dem eingeführten Einführabschnitt einen Flüssigkeitspfad definiert und ein zweiter zylindri­ scher Abschnitt (11b) vorgesehen ist, der mit dem dis­ talen Ende des Ballons verbunden ist und durch den ein distaler Endabschnitt des Einführabschnittes nach außen vorsteht, wobei der zweite zylindrische Abschnitt in Anlage mit dem Einführabschnitt bringbar ist, um eine flüssigkeitsdichte Anlage zwischen dem zweiten zylin­ drischen Abschnitt und dem Einführabschnitt zu erzeu­ gen, wobei die Anlage durch einen Flüssigkeitsdruck in dem zweiten Aufnahmebereich aufhebbar ist, der einen bestimmten Flüssigkeitsdruck übersteigt, so daß die Flüssigkeit in dem zweiten Aufnahmebereich durch den zweiten zylindrischen Abschnitt nach außen förderbar ist.

2. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein Teil des zweiten Aufnahmebereiches durch einen er­ sten zylindrischen Bereich definiert ist und einen In­ nendurchmesser hat, der größer ist als der Außendurch­ messer des Einführabschnittes, so daß der Flüssigkeits­ pfad zwischen dem zweiten Aufnahmebereich und dem Ein­ führabschnitt gebildet ist, wobei der zweite zylindri­ sche Bereich einen elastischen Anlagebereich hat, der in elastischen Kontakt mit dem Einführabschnitt bring­ bar ist, wobei eine Versiegelung des Anlegeabschnittes durch einen Flüssigkeitsdruck in dem zweiten Aufnahme­ bereich aufhebbar ist, der einen bestimmten Flüssig­ keitsdruck übersteigt.

3. Katheter nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der elastische Anlageabschnitt einen elastischen Ring (32) umfaßt, der abnehmbar an dem zweiten zylindrischen Bereich angeordnet ist, um eine elastische Kraft des Anlagebereiches zu ändern.

4. Katheter nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wei­ terhin gekennzeichnet durch Zufuhrvorrichtungen (19, 19a, 21) zur Zufuhr der Flüssigkeit an den Anschluß, wobei die Zufuhrvorrichtungen einen Zylinder (19) zur Aufnahme der Flüssigkeit, eine Leitung (21) zur Verbin­ dung des Zylinders mit dem Zufuhranschluß und einen Kolben (19a) aufweisen zur Erhöhung eines Druckes der Flüssigkeit in dem Zylinder in Zusammenwirkung mit dem Zylinder und zur Zufuhr der Flüssigkeit zu dem Zufuhr­ anschluß durch die Leitung.

5. Katheter nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Leitung (21) einen elastischen Ballon (31) auf­ weist, der abhängig von einem Flüssigkeitsdruck in der Leitung aufblähbar ist, wenn der Flüssigkeitsdruck einen bestimmten Flüssigkeitsdruck übersteigt.

6. Kombination aus einer Einführvorrichtung (15) für eine Einführung in eine Körperhöhle und einem Ballonkathe­ ter, insbesondere einem Ballonkatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 5, wobei die Einführvorrichtung (15) einen Einführabschnitt (16) aufweist, der in eine Kör­ perhöhle durch den Ballonkatheter einführbar ist und wobei der Ballonkatheter einen Katheter (11) umfaßt, der in eine Körperhöhle einführbar ist, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Katheter eine langgestreckte Röhre umfaßt, die einen Aufnahmebereich definiert und in die der Ein­ führabschnitt einführbar ist und der eine unter Druck stehende Flüssigkeit zuführbar ist, wobei die Röhre um­ faßt: einen Ballon (14), der abhängig von einem Flüs­ sigkeitsdruck in dem Aufnahmebereich aufblähbar ist, um die Körperhöhle zu versiegeln, einen Flüssigkeitspfad zur Zufuhr der Flüssigkeit zu dem Ballon und einen Ab­ dichtungsbereich, der mit dem Ballon verbunden ist und durch den ein distaler Endabschnitt des Einführab­ schnittes nach außen vorsteht, wobei der Abdichtbereich durch eine unter Druck stehende Flüssigkeit in dem Bal­ lon geöffnet werden kann, nachdem die Körperfüllung von dem Ballon versiegelt wurde, um die unter Druck ste­ hende Flüssigkeit in dem Ballon nach außen zum distalen Endbereich des Einführabschnittes zu fördern.

7. Kombination nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Abdichtbereich des Katheters ein elastisches zylindrisches Bauteil (11b) umfaßt, welches in elasti­ schem Kontakt mit einer äußeren Oberfläche des Ein­ führabschnittes bringbar ist, um eine Versiegelung zwi­ schen dem Katheter und dem Einführabschnitt zu erzeu­ gen.

8. Kombination nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Einführabschnitt der Einführvorrichtung einen ringförmigen Vorsprung (33) am distalen Endabschnitt umfaßt, der in Kontakt mit dem Abdichtbereich des Ka­ theters bringbar ist.