DE3877219T2

DE3877219T2 - Vorrichtung zum entfernen von objekten aus koerpergefaessen.

Info

Publication number: DE3877219T2
Application number: DE8888300357T
Authority: DE
Inventors: Mark Polyak
Original assignee: American Medical Systems LLC
Current assignee: American Medical Systems LLC
Priority date: 1987-01-21
Filing date: 1988-01-18
Publication date: 1993-04-29
Anticipated expiration: 2008-01-19
Also published as: US4865030A; JPS6485662A; DE3877219D1; CA1280656C; EP0276104B1; EP0276104A3; EP0276104A2

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Gerät zum Entfernen von innerlichen urethralen Vorrichtungen, wie sie allgemein verwendet werden, um Urin-Kontinenz zu erreichen. Speziell wird ein Gerät entworfen, das an einer solchen Vorrichtung in einer Weise angreift, die es ermöglicht, die Vorrichtung wegzunehmen und aus der Urethra zu entfernen. Das Gerät ist insbesondere durch seine Anwendung einer Kombination magnetischer und mechanischer Eigenschaften charakterisiert und ist auch dazu verwendbar, Objekte aus anderen Körperkanälen als der Urethra zu entfernen.
Urin-Inkontinenz stellt auf dem medizinischen Gebiet ein ernstes und seit langem erkanntes Problem dar, und es wurde viel Aufwand darauf gerichtet, Vorrichtungen zur Behandlung des Problems zu schaffen. Die Anzahl der auf diesem Gebiet erteilten Patente macht diese Bemühungen erkennbar.
Die Urin-Inkontinenz ist die Unfähigkeit, die Ausscheidungsfunktion der Blase durch den Willen zu steuern. Dieses Problem kann von verschiedenen Ursachen herrühren, beispielsweise von hohem Alter, Krankheit, Verletzung oder irgendwelcher Arten von neurologischer Fehlfunktion, und ist im allgemeinen unheilbar. Der an Urin-Inkontinenz leidende Patient erfährt Verlegenheit, Unannehmlichkeit und Verlust von Selbstachtung. Zusätzlich kann die normale menschliche Aktivität ernsthaft begrenzt sein.
Versuche zur Erleichterung dieses Problems umfassen allgemein externe, externe/interne oder vollständig innerliche Vorrichtungen. Beispiele externer Vorrichtungen sind Windeln für Erwachsene und Urinalarme. Es wurden auch externe/interne Vorrichtungen wie z.B. Urinkatheter untersucht. Diese verschiedenen Arten von Vorrichtungen haben eine Anzahl wohlbekannter Nachteile, einschließlich der Anfälligkeit für Infektionen und der Unannehmlichkeit und Peinlichkeit für den Träger.
Wegen der vielen Nachteile der externen und der externen/internen Vorrichtungen wurden vollständig innerliche Vorrichtungen zur Erzielung der Urin-Kontinenz stärker bevorzugt. Obwohl viele dieser innerlichen Vorrichtungen ihre eigenen Nachteile haben, sind die Anfälligkeit für Infektionen, der Geruch und die Peinlichkeit allgemein verringert. Ein wesentlicher verbleibender Nachteil ist jedoch der des Einsetzens und Entfernens der Vorrichtung.
Obwohl innerliche Vorrichtungen allgemein für Langzeitgebrauch entworfen sind, kann eine periodische Entfernung erforderlich sein, um eine Schädigung der Urethra, der Blase oder des Prostatabereichs zu vermeiden. Zum Greifen der Urin-Kontinenz- Vorrichtung in der Urethra wurden bisher Cystoskope verwendet, wobei die Vorrichtung zwar entfernt werden kann, was jedoch eine Prozedur ist, die spezielle Möglichkeiten erfordert, zeitintensiv ist und teuer ist.
Eine Vorrichtung ist wünschenswert, die in die Urethra ohne nennenswerte Schwierigkeit oder Verletzung eingesetzt werden kann. Eine solche Vorrichtung ist biegsam und von relativ kleinem Durchmesser, um ihre Bewegung durch Bereiche verminderten Durchmessers in der Urethra zu erleichtern. Die Vorrichtung befestigt sich vorzugsweise schnell und leicht an einer Urin-Kontinenz- Vorrichtung und hält diese Vorrichtung für eine Lösung und Entfernung in ihrem Griff.
Die EP-A-0153021 beschreibt ein System zur Feststellung und Entfernung intrauteriner Vorrichtungen. Das System umfaßt eine Sonde, die an ihrem distalen Ende eine Greifvorrichtung in Form von Fingern aufweist, die durch Betätigung eines externen Kolbens geöffnet werden.
Das erfindungsgemäße Gerät ist speziell beabsichtigt für die Verwendung mit innerlichen urethralen Vorrichtungen, die aufpumpbare Ballons, Krägen, Manschetten oder andere Verankerungsmittel zum Halten der Vorrichtungen in einer Urethra verwendet. Nachdem eine Vorrichtung in die Urethra eingesetzt worden ist, wird das Verankerungsmittel gegen die Wand der Urethra gedrückt und in diesem Zustand belassen, bis die Vorrichtung wieder entfernt werden soll. In einigen Fällen wird der aufpumpbare Anker einfach angestochen und wird dann ein spezielles Werkzeug verwendet, das an der Vorrichtung festmacht, um sie aus der Urethra zu ziehen. Im Fall der vorliegenden Erfindung sind sowohl das Verankerungsglied als auch das Entfernwerkzeug mit Eigenschaften versehen, die es ermöglichen, daß das Verankerungsglied leicht ergriffen, kollabiert, wegbewegt und abgenommen werden kann. Ein einziges Entfernwerkzeug wendet ein Verfahren an, das dazu bestimmt ist, alle diese Operationen im Verlauf einer einzigen Einführung des Werkzeugs durchzuführen.
Gemäß der Erfindung wird geschaffen ein Entfern-Werkzeug zur Verwendung in Körperkanälen, mit: einer rohrförmigen Hülse, die in einen Kanal einsetzbar ist und die eine Bohrung aufweist, die sich von ihrem hinteren Ende zu ihrem vorderen Ende erstreckt; einem Schaft, der innerhalb der Bohrung in Längsrichtung zwischen einer hinteren Position und einer davon einen Längsabstand aufweisenden vorderen Position verschieblich ist; und Greifeinrichtungen am vorderen Ende der Hülse zum Ergreifen eines Gegenstands in dem Kanal; wobei das Werkzeug gekennzeichnet ist durch: einen Magnet, der an einem vorderen Ende des Schafts befestigt ist und mit diesem Schaft in der Bohrung verschieblich ist; und dadurch gekennzeichnet, daß die Greifeinrichtung normalerweise geschlossene Greifbacken umfaßt, die rund um das vordere Ende der Hülse verbunden sind, um vor der Hülse zu öffnen und dem Magnet zu ermoglichen, bei einer Vorwärtsbewegung des Schafts durch die Bohrung in den Bereich vor den Greifbacken vorzutreten.
Vorzugsweise umfaßt das Werkzeug weiterhin einen weichen, flexiblen rohrförmigen Körper mit einer Längsbohrung, in der die rohrförmige Hülse und die Greifbacken untergebracht sind.
Wie oben erwähnt, ist das erfindungsgemäße Werkzeug zum Entfernen speziell nützlich für innerliche urethrale Vorrichtungen, die aufpumpbare Verankerungsglieder verwenden. Die Verankerungsglieder sind mit Zugsteckern, Kappen oder ähnlichen Verschlußgliedern versehen, die Öffnungen in den Verankerungsgliedern dicht schließen. Die Verschlußglieder sind ihrerseits über kurze Halteleinen oder dergleichen an kleinen magnetisch permeablen Körpern befestigt, die vorzugsweise kugelförmig sind. Die permeablen Körper bestehen zweckmäßigerweise aus einem Material, das Eisen enthält und vorzugsweise nicht von strömenden Substanzen angegriffen wird, mit denen sie während des Gebrauchs in Kontakt kommen können. Die Verschlußglieder sind zusätzlich dazu, daß sie mit den permeablen Kugelkörpern verbunden sind, auch mit ihren urethralen Vorrichtungen verbunden, so daß ein Zug an den Kugelkörpern sich zu einem Zug auf die urethralen Vorrichtungen umsetzt.
Beim Gebrauch des Werkzeugs zum Entfernen wird das vordere Ende des rohrförmigen Körpers in die Urethra bis zu einer Position nahe dem Kugelkörper der urethralen Vorrichtung eingeführt. Unter Betätigung des Knopfs des Werkzeugs zum Entfernen wird der Schaft des Werkzeugs dazu gebracht, weiter in die Bohrung des Werkzeugs hineinzugleiten, wodurch der Magnet in die konische Bohrung der Greifbacken gedrückt wird. Die Greifbacken müssen deshalb öffnen und der Magnet wird dazu gebracht, ausreichend weit von den Greifbacken aus vorzudringen, um die mit dem Verschlußglied des aufgepumpten Ankers der urethralen Vorrichtung verbundene Kugel anzuziehen. Der Magnet und die Kugel werden dann in die Greifbacken zurückgezogen, indem am Knopf gezogen wird, woraufhin die Kugel, wenn die Greifbacken in den Rohrkörper zurückgezogen werden, im sphärischen Hohlraum eingefangen wird. Nachdem die Kugel eingefangen und die Greifbacken zurückgezogen worden sind, wird das Entfernwerkzeug leicht gezogen, um die Verschlußmittel zu lösen und die Anker zu entspannen, und wird dann zusammen mit der urethralen Vorrichtung aus der Urethra herausgezogen.
Andere Anwendungen der vorliegenden Erfindung erleichtern das Entfernen von Gegenständen aus anderen Körperkanälen als der Urethra. Beispielsweise können Objekte aus Arterien oder der Speiseröhre herausgezogen werden. Weitere Verwendungen ergeben sich aus der Durchsicht der folgenden ins einzelne gehenden Beschreibung einer Ausführungsform der Erfindung.
Fig. 1 ist ein Querschnitt eines Entfernwerkzeugs gemäß der Erfindung;
Fig.n 2A und 2B sind vergrößerte Querschnittansichten des Greifmechanismus des Entfernwerkzeugs, wobei Fig. 2A den Mechanismus in seiner geschlossenen Stellung und Fig. 2B den Mechanismus in seiner offenen Stellung zeigt;
Fig. 3 ist eine Querschnittsansicht einer abgewandelten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Entfernwerkzeugs;
Fig. 4 ist eine Querschnittsansicht einer männlichen Urethra mit einer Urin-Kontinenz-Vorrichtung an Ort und Stelle und einem eingesetzten Werkzeug zum Entfernen der Kontinenz-Vorrichtung.
Gemäß den Fig.n 1, 2A und 2B umfaßt eine Ausführungsform des vorliegenden Entfernwerkzeugs einen rohrförmigen Körper 31, durch den hindurch eine Längsbohrung 33 verläuft. Die Bohrung 33 hat einen im wesentlichen gleichförmigen Durchmesser. Der Körper 31 kann aus Silikon oder einem anderen relativ weichen flexiblen Material bestehen. Der Gesamtdurchmesser des Körpers 31 ist relativ klein, so daß er in der Urethra oder einem anderen engen Körperkanal ohne unangemessene Unannehmlichkeit oder Verletzung verwendet werden kann.
Ein Magneteinsatz 34 ist ein zylindrisches hülsenartiges Glied, das in die Bohrung 33 eingesetzt ist und darin entlang von deren Längsachse gleiten kann. Da die Bohrung 33 einen im wesentlichen gleichförmigen Durchmesser hat, kann der Einsatz 34 allgemein entlang der Länge der Bohrung 33 gleiten, obwohl, wie noch ausführlicher beschrieben wird, seine Vorwärtsbewegung durch einen Rohranschlag 46 begrenzt ist.
Der Einsatz 34 weist eine erste Bohrung oder Tauchkolbenbohrung 35 und eine zweite Bohrung oder Magnetbohrung 37 auf, die beide konzentrisch zur Bohrung 33 sind und entlang der Längsachse des Einsatzes 34 ausgerichtet sind. Zwischen den Bohrungen 35 und 37 liegt eine Schulter 36, die umfangsmäßig um die Bohrung 37 und in einer Ebene senkrecht zu Längsachse der Bohrungen 35 und 37 liegt.
Innerhalb der Bohrung 37 ist gleitfähig ein Magnet 38 von zylindrischer Form angeordnet. In seiner vollständig zurückgezogenen Stellung liegt das hintere Ende des Magnets 38 an der Schulter 36 an. Sowohl die Bohrung 37 als auch der Magnet 38 haben einen größeren Durchmesser als die Bohrung 35.
Durch die Bohrung 33 des Körpers 31 und durch die Bohrung 35 des Einsatzes 34 erstreckt sich ein Tauchkolben oder Schaft 32 von allgemein stangenförmiger Gestalt, der über die Schulter 36 hinaus in die Bohrung 37 vortreten kann. Ein erstes, distales oder vorderes Ende des Schafts 32, der sich durch die Bohrung 35 zur Schulter 36 erstreckt, schließt an ein erstes, hinteres oder proximales Ende des Magnets 38 an, der in der Bohrung 37 positioniert ist. Eine Längsbewegung des Tauchkolbens 32 innerhalb der Bohrungen 33 und 35 bewirkt eine entsprechende Längsbewegung des Magnets 38 in der Bohrung 37 und kann zur Folge haben, daß der Magnet 38 aus der Bohrung 37 heraustritt. Wie oben erwähnt, ist die Längsbewegung des Magnets 38 in die Bohrung 37 hinein durch die Schulter 36 begrenzt.
Ein zweites, distales oder vorderes Ende des Magnets 38 ist an seiner Ringkante abgeschrägt, wie bei 44 gezeigt ist, und greift so an den Innenflächen 39 und 40 von Greifbacken-Hälften 41 und 42 in noch ausführlicher beschriebener Weise an.
Die Greifbacken 48 umfassen Greifbackenhälften 41 und 42, die aneinanderliegen, um ballonförmige Greifbacken zu bilden, die eine allgemein glatte Außenfläche aufweisen, um in den rohrförmigen Körper 31 und aus diesem heraus zu gleiten. Halbzylindrische Arme 41a und 42a der Greifbackenhälften 41 bzw. 42 liegen an der Endfläche des Einsatzes 42 angrenzend an die Bohrung 37 an und schließen an diese an. Die Arme 41a und 42a verbinden sich, um eine zylindrische Form mit einer Bohrung 37A zu bilden, deren Durchmesser im wesentlichen äquivalent mit dem der Bohrung 37 ist und die entlang der selben Längsachse ausgerichtet ist. Der Außendurchmesser der durch die Arme 41a und 42a gebildeten Zylinderform ist kleiner als der Außendurchmesser des Einsatzes 34 mit dem Ergebnis einer Umfangsschulter oder Backenstufe 43 am Übergang zum Einsatz 34.
Die Bohrung 37A endet innerhalb der Greifbackenhälften 41 und 42 in einem Konus mit den Flächen 39 und 40, die die Konusfläche bestimmen. Die Flächen 39 und 40 sind jeweils halbkonisch und erstrecken sich vom Außendurchmesser der Bohrung 37A an ihrer Basis bis zur Längsachse der Bohrung 37A an ihrem Scheitel.
Wird der Tauchkolben 32 in Längsrichtung einwärts versetzt, so kann der Magnet 38 sich in die Bohrung 37A der Greifbacken 48 so vorschieben, daß die abgeschrägte Kante 44 an den Flächen 39 und 40 angreift. Wie aus Fig. 2B ersichtlich ist, bewirkt eine Fortsetzung der Längsbewegung des Schafts 32, daß die Greifbacken 48 aus dem rohrförmigen Körper 31 hervortreten, und bewirkt weiterhin, daß diese Kante 44 des Magnets 38 die Flächen 39 und 40 nach vorne und auseinander drückt, wodurch die Greifbackenhälften 41 und 42 getrennt werden und sich die Greifbacken 48 öffnen. Der Magnet 38 kann dann durch die offenen Greifbacken 48 vortreten und einen Gegenstand wie eine Kugel 12 aus ferrischem Werkstoff anziehen.
In den Greifbacken 48 ist ein Hohlraum 45 enthalten. Dieser kann aus zwei halbkugelförmigen Hohlräumen bestehen, von denen jeweils einer in einer der Greifbackenhälften 41 und 42 gebildet ist. Werden die Greifbacken 48 durch die Längsbewegung des Magnets 38 geöffnet, so öffnet sich auch der Hohlraum 45 und kann einen Gegenstand wie die Kugel 12 aufnehmen. Wenn dann die Greifbacken 48 geschlossen werden, stellt der Hohlraum 45 eine geschlossene Kugel dar, die dann eine Kugel oder einen sonstigen Gegenstand eingefangen hält oder festhält.
Der Einsatz 34 und die Greifbacken 48 bilden zusammen einen allgemein zylindrischen Greifmechanismus oder eine Aufnahmeeinheit mit den Bohrungen 37 und 37A in ihrem Inneren zur Aufnahme des Magnets 38, der innerhalb der Bohrungen gleiten kann. Der Greifmechanismus oder die Aufnahmeeinheit kann selbst in der Bohrung 33 gleiten, begrenzt durch den Rohranschlag 46. Die Schaftbohrung 35 im Einsatz 34 nimmt den Schaft 32 für die Verbindung mit dem Magnet 38 auf. Bei gemeinsamer Bewegung dienen der Schaft 32 und der Magnet 38 der Betätigung der Greifbacken 48 aus ihrer normalerweise geschlossenen ersten Stellung in eine offene zweite Stellung zur Aufnahme von Gegenständen im Hohlraum 45.
In ihrer normalen oder geschlossenen Stellung sind die Greifbacken 48 in den rohrförmigen Körper 31 zurückgezogen, wobei ein Ende des rohrförmigen Körpers 31 eine Umfangslippe 47 aufweist, die die Greifbacken 48 allgemein umgibt. Angrenzend an die Lippe 47 und in der Bohrung 33 befindet sich ein nach innen vorstehender Rohranschlag 46, der um den Umfang der Bohrung 33 verläuft. Der Rohranschlag 46 greift an der Greifbackenstufe 43 an, wenn der Einsatz 34 in Richtung zur Lippe 47 bewegt wird, und begrenzt dadurch die Längsbewegung sowohl des Einsatzes 34 als auch der Greifbacken 48. In dieser vorgeschobenen Stellung stehen die Greifbacken 48 über die Lippe 47 und aus der Bohrung 33 heraus vor und befinden sich in der Position zum öffnen in Antwort auf die weitere Vorwärtsbewegung des Schafts 32 in der Bohrung 33.
Eine Hülse oder Hülle 49 überdeckt den rohrfömrigen Körper 31 und verläuft im wesentlichen über dessen Länge. Sie dient als Hülle oder Haut und kann aus Silikon oder einem ähnlichen streckbaren Material bestehen. In Fällen, in denen die Greifbacken 48 um ein kleines Stück aus der Bohrung 33 vorstehen können, erstreckt sich die Hülle 49 vorzugsweise über die Lippe 47 zum Anschluß an die Greifbackenhälften 41 und 42. Mit einer solchen Konstruktion streckt sich die Hülle 49, wenn die Greifbacken 48 aus der Bohrung 33 vorgeschoben werden, und kommt wieder in ihre normale Form, wenn die Greifbacken 48 erneut in die Bohrung 33 zurückgezogen werden. Die Hülse 49 kann dazu dienen, die Lippe 47 zu überdecken und eine glatte Oberfläche ohne Kanten zum Einführen in eine Urethra zu schaffen.
Das den Greifbacken 48 gegenüberliegende Ende des rohrförmigen Körpers 31 endet in einer Scheibe oder einem Handgriff 54. Der Handgriff 54 kann sich an den rohrförmigen Körper 31 in verschiedenen bekannten Weisen anschließen, einschließlich der Anwendung von Schultern 60 an der Außenseite des rohrförmigen Körpers 31 und an der Innenseite des Handgriffs 54 zur gegenseitigen Anlage. Der rohrförmige Körper 31 und der Handgriff 54 können aber auch unter Verwendung verschiedener Bindemittel miteinander verbunden sein.
Der Schaft 32 steht über die Bohrung 33 und durch den Handgriff 54 hindurch vor und endet in einem Knopf 51, der einen Längsabstand vom Handgriff 54 aufweist. Der Knopf 51 ist am Schaft 32 unter Verwendung einer Stellschraube 52 oder anderer geeigneter Mittel festgehalten. Zwischen dem Handgriff 54 und dem Knopf 51 befindet sich eine Feder 53, die einen Abstand zwischen dem Handgriff 54 und dem Knopf 51 aufrechtzuerhalten sucht. Die Feder 53 belastet also den Magnet 38 in eine zurückgezogene Stellung im Einsatz 34 vor und belastet die Greifbacken 48 im rohrförmigen Körper in Richtung auf eine geschlossene Stellung vor.
Der Handgriff 54 kann Greifelemente 61 zur Verwendung in Verbindung mit dem Knopf 51 zum Zusammendrücken der Feder 53 umfassen. Ein Bewegen des Knopfs 51 in Richtung zum Handgriff 54 bewirkt, daß der Schaft 32 in der Bohrung 33 gleitet. Der Magnet 38 wird hierdurch dazu gebracht, die Greifbacken 48 in der oben beschriebenen Weise zu betätigen.
Fig. 3 zeigt eine abgewandelte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der der Schaft 32 nach den Fig.n 1 und 2 weggelassen ist. Der Mechanismus zum Betätigen der Greifbacken 48 und des Magnets 38 kann von pneumatischer oder hydraulischer Art sein. Das hintere Ende 61 des Körpers 31 ist dazu ausgerüstet, eine Spritze oder eine ähnlich Einrichtung zum Injizieren einer flüssigen oder gasförmigen Substanz in die Bohrung 33 aufzunehmen. Die injizierte Substanz, vorzugsweise ein relativ unkomprimierbares Material, beginnt, die Bohrungen 33 und 35 zu füllen.
Nachdem sich in den Bohrungen 33 und 35 ein ausreichender Druck aufgebaut hat, wird der Magnet 38 vorwärts in Anschlag an die Flächen 39 und 40, die sich an der Innenseite der Greifbacken 48 befinden, gedrückt und der Magneteinsatz 34 wird vorwärts gedrückt, bis die Schulter 43 am Anschlag 46 anschlägt. Das Injizieren zusätzlicher Flüssigkeit oder zusätzlichen Gases in die Bohrung 33 führt zu einer Druckerhöhung in den Bohrungen 33, 35 und 37. Wiederum drückt der Magnet 38, wenn sich ein ausreichender Druck aufgebaut hat, die Greifbacken 48 in die geöffnete Stellung und der Magnet 38 kann durch die offenen Greifbacken 48 vortreten.
Der Magnet 38 ist durch zusammenwirkende Schultern 62 und 63 am Magneteinsatz 34 bzw. am Magnet 38 oder durch ähnliche Mittel daran gehindert, vollständig aus den Greifbacken 48 herauszutreten.
Wie bei der bevorzugten Ausführungsform nach Fig. 1 kann der Magnet 38, wenn er durch die offenen Greifbacken 48 vorsteht, eine Eisenwerkstoff-Kugel anziehen, die mit einer urethralen Vorrichtung verbunden ist. Ist der Gegenstand vom Magnet 38 angezogen worden, so kann der Druck in den Bohrungen 33, 35 und 37 durch Entfernung der Spritze vom Körper 31 oder durch eine andere geeignete Vorgehensweise entspannt werden.
Zwischen den Magnet 38 und den Einsatz 34 und zwischen den Einsatz 34 und den Körper 31 sind Federn 66 bzw. 67 eingesetzt, die den Magnet 38 und den Einsatz 34 in Richtung auf eine Position innerhalb der Bohrung 33 drängen. Wie im Fall der bevorzugten Ausführungsform nach den Fig.n 1, 2A und 2B sind die Greifbacken 48 in eine geschlossene Stellung durch die Art ihrer Verbindung mit dem Einsatz 34 und durch die einwärtsgerichtete Radialkraft, die von der Lippe 47 und dem Körper 31 aufgebracht wird, wenn die Greifbacken 38 in die Bohrung 33 zurückgezogen werden, vorbelastet.
Der Einsatz 34 und der Magnet 38 können mit Umfangs-Dichtungen 68 versehen sein, die ein Entweichen von Flüssigkeits- oder Gasdruck verhindern, wenn der Magnet 38 und die Greifbacken 48 betätigt werden. Es ist für den Fachmann erkennbar, daß auch andere geeignete Mittel für den Zweck verwendet werden können.
Die in Fig. 3 dargestellte Ausführungsform schafft eine Fernsteuerung des Fangmechanismus und hat den Vorteil, daß sie allgemein mit kleinerem Gesamtdurchmesser hergestellt werden kann, da kein innerer Schaft benötigt wird. Andererseits sind bestimmte Nachteile etwa hinsichtlich Zuverlässigkeit und Steuerbarkeit in Betracht zu ziehen.
Ein erfindungsgemäßes Werkzeug zum Entfernen kann dazu verwendet werden, eine Urin-Kontinenz-Vorrichtung zu entfernen, die aufpumpbare Verankerungen zum Festhalten der Vorrichtung an Ort und Stelle innerhalb einer Urethra umfassen. Allgemein kann eine solche Vorrichtung an ihrem unteren Ende einen Zugstecker aufweisen, der, wenn er aus einer Steckposition entfernt wird, eine Entspannung von Verankerungskrägen so ermöglicht, daß die Vorrichtung aus der Urethra entfernt werden kann. Entsprechend der Vorrichtung kann mit dem Zugstecker eine Kugel oder ein anderer Gegenstand verbunden sein, der leicht zu ergreifen und zu ziehen ist. Das in Fig. 1 dargestellte Werkzeug ist zur Verwendung mit einer solchen Kontinenzvorrichtung entworfen.
Fig. 4 veranschaulicht eine Urin-Kontinenz-Vorrichtung 14, die in einer männlichen Urethra positioniert ist und eine kleine Kugel 12 aus Eisenwerkstoffmaterial oder einem Material mit ferrischen Einschlüssen aufweist, die mit Hilfe eines Fadens 13 mit einem (nicht dargestellten) Zugstecker verbunden ist. Es ist ein Werkzeug 10 zum Entfernen dargestellt, das sich in Position innerhalb der Urethra befindet, wobei sich die Greifbacken 48 an einer Stelle nahe der Eisenwerkstoff-Kugel 12 befinden.
Wenn die Kontinenzvorrichtung 14 aus der Urethra herausgenommen werden soll, wird das Werkzeug 10 zum Entfernen in die Urethra eingeführt und entlang dieser bis zur Kugel 12, die mit dem Zugstecker verbunden ist, geführt. Der rohrförmige Körper 31 besteht aus einem weichen biegsamen Material, so daß er durch die Urethra ohne wesentliche Schwierigkeit oder Verletzung eingesetzt werden kann. Bei Annäherung des proximalen oder vorderen Endes des Werkzeugs 10 an die Kugel 12 aus Eisenwerkstoff wird der Knopf 51 zum Handgriff 54 zu geschoben, wodurch die Feder 53 zusammengedrückt wird und der Schaft 32 in die Bohrung 33 gepreßt wird. Da der Magnet 38 gegen die Flächen 39 und 40 der Greifbacken 48 gedrückt wird, wird bewirkt, daß sich der Einsatz 34 und die Greifbacken 48 vorwärts bewegen und aus der Bohrung 33 hervortreten, bis die Greifbackenstufe 43 auf den Rohranschlag 46 trifft. Dieser Rohranschlag 46 begrenzt die vorwärtsgerichtete, auswärtsverlaufende Vorwärtsbewegung der Greifbacken 48, und eine fortgesetzte Längsbewegung des Schafts 32 und des Magnets 38 bewirkt, daß der Magnet 38 die beiden Greifbackenhälften 41 und 42 teilt und die Greifbacken 48 öffnet. Eine weitere Bewegung des Magnets 38 bewirkt, daß er von den offenen Greifbacken vorsteht und sich selbst an die Kugel 12 aus Eisenwerkstoff heftet.
Nachdem die Kugel 12 vom Magnet 38 eingefangen worden ist, wird der Knopf 51 zurückgezogen, was bewirkt, daß der Magnet 38 wieder in den Raum innerhalb der Greifbacken 48 zurückläuft. Nach ausreichender Zurückziehung des Magnets 38 kommen die Greifbackenhälften 41 und 42 wieder zusammen und die Kugel 12 ist im Hohlraum 45 gefangen. Ein fortgesetztes Zurückziehen des Magnets 38 durch Ziehen am Knopf 51 führt dazu, daß der Magnet 38 an der Schulter 36 angreift und eine Zurückziehung der Greifbacken 48 in den rohrförmigen Körper 31 erzwingt.
Durch Anwenden einer leichten Zugkraft auf das Werkzeug 10 wird der Zugstecker, der durch den Faden 13 mit der Kugel 12 verbunden ist, von der Kontinenzvorrichtung 14 gelöst, wodurch bewirkt wird, daß sich die aufpumpbaren Manschetten oder Kragen 11 leeren. Nachdem so der Verankerungsmechanismus der Kontinenzvorrichtung 14 gelöst worden ist, erzwingt ein stetiger Zug am Werkzeug 10 ein Herausnehmen der Vorrichtung 14 aus der Urethra.
Es ist jetzt ersichtlich, daß ein neues Werkzeug zum Entfernen geschaffen worden ist, das in zweckmäßiger Weise dazu verwendet werden kann, eine Urin-Kontinenz-Vorrichtung aus einer Urethra ohne nennenswerte Schwierigkeit oder Verletzung zu entfernen. Die Anwendung der Erfindung umfaßt Werkzeuge zum Entfernen vieler Arten von Gegenständen aus engen Körperkanälen. Obwohl die obige Beschreibung Einzelheiten einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung bringt, ist doch für den Fachmann verständlich, daß zahlreiche weitere Ausführungsformen und Anwendungen der Erfindung existieren können oder entwickelt werden können. Beispielsweise kann der Körper 31 weggelassen sein und der Einsatz 34 ausreichend in die Länge gezogen sein, um aus der Urethra vorzustehen. Der hülsenförmige Einsatz 34 dient dann sowohl als Körper 31 als auch als Einsatz 34.

Claims

1. Entfern-Werkzeug zur Verwendung in Körperkanälen,mit:

einer rohrförmigen Hülse (34), die in einen Kanal einsetzbar ist und die eine Bohrung (35, 37) aufweist, die sich von ihrem hinteren Ende zu ihrem vorderen Ende erstreckt;

einem Schaft (32), der innerhalb der Bohrung (35, 37) in Längsrichtung zwischen einer hinteren Position und einer davon einen Längsabstand aufweisenden vorderen Position verschieblich ist; und

Greifeinrichtungen (48) am vorderen Ende der Hülse (34) zum Ergreifen eines Gegenstands in dem Kanal;

wobei das Werkzeug gekennzeichnet ist durch:

einen Magnet (38), der an einem vorderen Ende des Schafts (32) befestigt ist und mit diesem Schaft in der Bohrung verschieblich ist;

und dadurch gekennzeichnet, daß die Greifeinrichtung normalerweise geschlossene Greifbacken (48) umfaßt, die rund um das vordere Ende der Hülse (34) verbunden sind, um vor der Hülse zu öffnen und dem Magnet (38) zu ermöglichen, bei einer Vorwärtsbewegung des Schafts (32) durch die Bohrung in den Bereich vor den Greifbacken (48) vorzutreten.

2. Werkzeug nach Anspruch 1, weiterhin umfassend:

einen weichen, flexiblen rohrförmigen Körper (31) mit einer Längsbohrung (33), in der die rohrförmige Hülse (34) und die Greifbacken untergebracht sind.

3. Werkzeug nach Anspruch 2, weiterhin umfassend:

einen Knopf (51), der mit dem hinteren Ende des Schafts (32) außerhalb des hinteren Endes der Hülse verbunden ist.

4. Werkzeug nach Anspruch 3, weiterhin umfassend:

eine Feder (53) zwischen dem Knopf (51) und dem Ende des rohrförmigen Körpers (31), die der Vorwärtsbewegung des Schafts (32) durch die Bohrung einen Widerstand entgegensetzt.

5. Werkzeug nach Anspruch 1, bei dem die Hülse (34) eine Schulter (36) an ihrem hinteren Ende aufweist, die innerhalb der Bohrung vorsteht und die hinterste Position des Schafts (32) relativ zur Hülse definiert.

6. Werkzeug nach Anspruch 1, bei dem die Greifbacken (48) eine Mehrzahl von Backensegmenten (41, 42) umfassen, die auf die Vorwärtsbewegung des Schafts (32) durch eine Trennung nach außen reagieren.

7. Werkzeug nach Anspruch 2, bei dem die Greifbacken (48) so gestaltet sind, daß sie bei der Anwendung von Kräften, die radial nach außen gegen die Greifbacken gerichtet sind, öffnen; und bei dem der Magnet (38) dazu gestaltet ist, eine radial auswärts gerichtete Kraft auf die Greifbacken bei einer Bewegung des Schafts (32) in Richtung zu seiner vorderen Position anzulegen.

8. Werkzeug nach Anspruch 7, bei dem der rohrförmige Körper (31) in seiner Dicke an seinem vorderen Ende zur Bildung einer Umfangslippe (47) konisch abgeschrägt ist.

9. Werkzeug nach Anspruch 8, bei dem die Greifbacken (48) zwischen einer ersten zurückgezogenen Stellung in der Bohrung und der Lippe (47) und einer zweiten vorgeschobenen Stellung außerhalb der Bohrung und im Bereich vor der Lippe verschiebbar sind.

10. Werkzeug nach Anspruch 7, bei dem die Greifbacken innen so geformt sind, daß sie einen vorderen Hohlraum (45) und einen rückwärtigen Kanal begrenzen, wobei das Innere dieses Kanals so gestaltet ist, daß es den Magnet (38) aufnimmt derart, daß der Magnet eine axiale Kraft aufbringt, um die Greifbacken (48) nach vorne zu bewegen, und eine radiale Öffnungskraft auf die Greifbacken bei der Vorwärtsbewegung des Schafts (32) ausübt, um so die Greifbacken und den Hohlraum (45) zu öffnen und dem Magnet das Vorstehen durch den Hohlraum zu erlauben.

11. Werkzeug nach Anspruch 10 in Kombination mit einer innerlichen urethralen Vorrichtung (14) einschließlich eines Verankerungsglieds (11) zum Verankern der Vorrichtung innerhalb der Urethra und eines entfernbaren Schließglieds zum Kollabieren des Verankerungsglieds, wobei das Schließglied ein magnetisch induktives Material (12) enthält, das dazu ausgebildet ist, innerhalb des Hohlraums (45) bei Schließung der Greifbacken zurückgehalten zu werden.

12. Werkzeug nach Anspruch 2, bei dem der Magnet (38) normalerweise zwischen den Greifbacken (48) positioniert ist und vom hinteren Ende des rohrförmigen Körpers (31) fernbedienbar ist zu seiner Vorwärtsbewegung in eine Stellung vor und außerhalb der Greifbacken, wenn diese offen sind, und zum Zurückgezogenwerden in die Greifbacken.

13. Werkzeug nach Anspruch 12, bei dem die Greifbacken von einer ersten, geschlossenen Stellung innerhalb der langgestreckten Bohrung (33) in eine zweite, offene Stellung, die vor und außerhalb der langgestreckten Bohrung liegt, verschiebbar sind.

14. Werkzeug nach Anspruch 13, bei dem der Schaft (32) weggelassen ist, weiterhin umfassend:

einen Injektor zum Injizieren eines Strömungsmittels in die Bohrung (33) zum Bewegung des Magnets (38) und dadurch Zwingen der Greifbacken in diese zweite, offene Stellung; und eine Feder (66) zum Belasten der Greifbacken in ihre erste, geschlossene Stellung.

15. Werkzeug nach Anspruch 14, bei dem das Strömungsmittel unkomprimierbar ist.

16. Werkzeug nach Anspruch 1 zum Entfernen einer intraurethralen Vorrichtung (14) aus einer Urethra, wobei:

die rohrförmgige Hülse (34) von einem weichen, flexiblen rohrförmigen Körper (31) umgeben ist, der ein vorderes Ende und ein hinteres Ende aufweist, die dem vorderen und dem hinteren Ende des Werkzeugs entsprechen, und eine axiale Bohrung (33) aufweist, die sich zwischen diesen Enden erstreckt, wobei der rohrförmige Körper an seinem vorderen Ende zum Einführen in eine Urethra ausgebildet ist;

die rohrförmige Hülse (34) in Längsrichtung beweglich zwischen einen Längsabstand aufweisenden vorderen und hinteren Positionen innerhalb der axialen Bohrung (33) ist; die Greifbacken (48) in das vordere Ende der axialen Bohrung (33) eingepaßt und an ihrem rückwärtigen Ende mit dem vorderen Ende der rohrförmigen Hülse (34) verbunden sind, wobei die Greifbacken (48) intern zur Bildung eines im wesentlichen koaxial zur Hülse (34) verlaufenden Kanals gestaltet sind, der sich nach vorne in die Greifbacken erstreckt; wobei die Greifbacken (48) weiterhin intern vor diesem Kanal zur Bildung eines Hohlraums (45) gestaltet sind; und

der Magnet (38) sich vorwärts in diesen Kanal erstreckt und in einer Gestaltung endet, die dazu angepaßt ist, auf eine Vorwärtsbewegung des Schafts (32) hin, die Greifbacken (48) vorwärts zu bewegen und zu öffnen und in einen Bereich vor den Greifbacken vorzutreten.

17. Werkzeug nach Anspruch 16 in Kombination mit einer innerlichen urethralen Vorrichtung (14), wobei diese Vorrichtung umfaßt:

ein Verankerungsglied (11) zum Verankern der Vorrichtung in einer Urethra; und

ein Entfernglied am Verankerungsglied, das zum Kollabieren des Verankerungsglieds betätigbar ist und ein magnetisch induktives Material (12) enthält, das vom Magnet festhaltbar ist und auch in den Hohlraum (45) paßt.