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Vorrichtung zum Entfernen von ins Augeninnere eingedrungenen Fremdkörpern
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Entfernen von ins Augeninnere
eingedrungenen, insbesondere nichtmagnetischen Fremdkörpern. Derartige Fremdkörper
konnten bisher nur durch schwierige operative Eingriffe entfernt werden, die sehr
-leicht zu bleibenden Augenfehlern oder sogar zum Verlust der Sehkraft führen konnten.
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Um nun nichtmagnetische Fremdkörper, gegebenenfalls aber auch magnetische
Fremdkörper, gefahrlos, leicht und bequem aus dem Augeninnern entfernen zu können,
wird nach der Erfindung eine Vorrichtung vorgeschlagen, die aus zwei dünnen, parallel
zueinander angeordneten und fest miteinander verbundenen Rohren besteht, deren eines
eine Beleuchtungsoptik und deren anderes eine Beobachtungsoptik enthält und an deren
Außenseiten eine in der Längsrichtung verschiebliche und vor den Rohrenden zusammendrückbare
Greifzange vorgesehen ist.
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Um weiter bei derartigen Vorrichtungen den Fremdkörper auf jeden
Fall sofort und leicht fassen zu können, wird erfindungsgemäß weiter vorgeschlagen,
daß vor den Endobjektiven der Beleuchtungs- und der Beobachtungsoptik ein Doppelprisma
angeordnet ist welches die Beleuchtungs- und die Beobachtungsstrahlen nahe hinter
dem Prisma sich kreuzen läßt, und daß dieser Kreuzungsstelle der Vorschub der hier
zusammendrückbåre! Greifzange angepaßt ist. Hierdurch ist die Möglichkeit gegeben,
den Fremdkörper an der Kreuzungsstel1e der Strahlen zu erfassen, indem man die Beleuchtungs-
und Beobachtungsrohre an diesen Fremdkörper
heranführt, bis er im
Kreuzungspunkt der Strahlen klar und deutlich erscheint, worauf dann die Greifzange
an dieser Kreuzungsstelle zur Erfassung des Fremdkörpers zusammengedrückt wird.
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Zur bequemen Handhabung der Vorria tung mit nur einer Hand ist sie
pistolenförmißi ausgebildet, und die Greifgeräte, die auswechselbar auf die die
Optik enthaltenden Rohre aufgeschoben werden und hier zu befestigen sind, werden
durch einen Fingerhebel ähnlich einem Pistolenabzug bedient, so daß damit die andere
Hand des Operateurs für andere Handgriffe frei bleibt.
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Bei Kystoskopen ist es bekannt, sie zum Zerbrechen der Blasensteine
mit Zangenbacken zu versehen, die seitlich im Winkel -über das Außenrohr des Gerätes
vorstehen, so daß es möglich ist, die zu zerbrechenden Steine mit den Brechzangen
unter Beobach tung zu erfassen. Derartige Instrumente sind aber nicht für Augenoperationen
im Sinne der vorliegenden Erfindung verwendbar, da sie viel zu große Augschnitte
ergeben würden.
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Größere Augschnitte werden nach der Erfindung grundsätzlich vermieden,
da die Greifzange in Längsrichtung an den Beleuchtungs-und Beobachtungsrohren verschieblich
und vor den Rohren zusammendrückbar ist.
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Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist auf der Zeichnung in Vergrößerung
darge stellt, und zwar zeigen: Fig. I einen Längsschnitt durch die Beobachtungs-
und Beleuchtungseinrichtung mit abgenommener Anordnung zum Greifen der Fremdkörper,
Fig. 2 eine Teilansicht der als Griff dienenden Haltevorrichtung für die Lichtquelle,
Fig. 3 eine Stirnansicht des Beobachtungs-und Beleuchtungsrohres, Fig. 4 einen Schnitt
nach Linie 4-4 der Fig. 1, Fig. 5 eine Abänderung der Beleuchtungs-und Beobachtungsvorrichtung
im Längsschnitt durch den vorderen Teil, Fig. 6 bis 8 drei Grundrisse der Greiferzangenanordnung,
teilweise im Schnitt, in verschiedenen Stellungen, Fig. 9 einen Schnitt nach Linie
9-9 der Fig. 6, Fig. Io eine Ansicht des Betätigungshebels für die Greiferzangenanordnung,
Fig. 1 1 und 12 zwei verschiedene Greiferklemmbacken, von oben gesehen bzw. im Längsschnitt.
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Die Beobachtungs- und Beleuchtungseinrichtung gemäß Fig. I bis 4
besteht aus dem Gehäuse 1, das eine Kammer 2 zur Aufnahme des Sockels 3 der Glühlampe
4 besitzt. Die Kammer 2 wird durch ein Anschlußstück 5 zur Zuführung des Stromes
für die Lampe 4 verschlossen,. das sich mit einem mittleren Kontaktstück 5a federnd
gegen den einen Lampenkontakt bzw. einen im Sockel 3 gelegenen -takt legt und durch
eine Überwurfmutter 6 einer Stellung gehalten wird. Der Sokbesitzt eine Handhabe
7 und ragt mit eser durch einen T-förmigen Schlitz 8 nach außen, so daß die Lampe
3 in einer senkrecht im Gehäuse liegenden Ebene beliebig radial verstellt werden
kann, um ihren Glühfaden immer genau zu einem Kondensor 9 einstellen zu können,
der im oberen Teil des Gehäuses I angeordnet ist. Auf dem Gehäuse 1 ist ein Deckgriff
lo axial so verschiebbar, daß er die Handhabe 7 entweder verdeckt oder zur Betätigung
freigibt.
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Das von der Lampe 4 ausgestrahlte und durch den Kondensor g gesammelte
Licht wird auf einen kleinen Spiegel 1 1 geworfen, der von einem Ring 12 getragen
wird und in einem das Gehäuse I nach oben abschließenden Kopf 13 sitzt. Der winkelig
zur Kondensorachse gestellte Spiegel 1 1 reflektiert das Licht durch ein kleines
Rohr 14, in dem ein Linsensystem mit Endllnse 15 angebracht sein kann, die das Licht
nach vorn ausstrahlt.
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Unmittelbar über dem Rohr 14 liegt ein paralleles Rohr 16, welches
fest mit dem Rohr 14 verbunden ist und das ebenfalls durch den Kopf 13 führt. Dieses
Rohr 16 enthält eine Beobachtungsoptik mit Endobjektiv 17 und Okular 18, wobei über
das Lager des letzteren drehbar eine Augenmuschel 19 gesetzt werden kann. Am vorderen
Ende werden die Rohre 14 und 16 durch einen Bundring 20 zusammengehalten, der gleichzeitig
als Fassung für ein Doppelprisma 21 dient. Dieses Doppelprisma hat die Aufgabe,
die Licht-und Beleuchtungsstrahlen so zu brechen, daß sich beide nahe vor dem Prisma
21 kreuzen.
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Durch die vorbeschriebene Anordnung bildet der Griffteil 1, lo mit
den Rohren 14, 16 eine Pistolenform, die eine besonders bequeme Handhabung gestattet.
-Anstatt den Beleuchtungskörper 4 in das - Gehäuse 1 zu legen, kann im übrigen auch
eine kleine Lampe 22 in dem vorderen Ende des Rohres 14 angeordnet sein, die ihr
Licht direkt oder unter Vermittlung einer Optik 15 auf das Prisma 21 strahlt (Fig.
5).
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Die Kreuzungsstelle der durch Rohre 14 und 16 gehenden Lichtstrahlen
liegt möglichst nahe vor dem Ende der beiden Rohre 14 und 16 und bildet die Arbeitsstelle,
d. h. die Rohre 14 und 16 werden durch einen operativen Schnitt so weit in das Auge
eingeführt, bis die Kreuzungsstelle der Strahlen mit dem Fremdkörper zusammenfällt,
sodaß dann an dieser Stelle die Fremdkörper mit einer noch zu beschreibenden Greifzange
gefaßt werden können.
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Je nach der Form der Fremdkörper, ob Späne, Kugeln lo. dgl., erhält
die Greifzange 23 die in Fig. Ii Xoder 12 dargestellte Form.
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Um die Greifzange 23 vom Griffende des Apparates aus betätigen zu
können, ist sie als eine besondere Vorrichtung ausgebildet, die auf die Rohre 14
und 15 aufgeschoben und am Kopf 13 festgelegt bzw. von diesem aus gesteuert werden
kann.
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Die Greifzange 23 besteht aus Federarmen 24, deren vordere Enden
sich spreizen und ein Zangenmaul bilden und deren hintere Enden unter Vermittlung
von Zwischenstücken 25 mit einem Rohr 26 verbunden sind.
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Dieses Rohr 26 kann auf ein Führungsrohr 27 0. dgl. aufgeschoben werden,
das mit fester Verbindung um die Rohre 14 und I6 gelegt ist und sich an den Kopf
13 anschließt. Das Führungsrohr 27 besitzt unten einen Federkeil 28 (Fig. 9), über
den sich ein Einschnitt des Rohres 26 schiebt, so daß dieses, gegen Drehung gesichert,
längs verschiebbar auf dem Rohr 27 sitzt.
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Auf dem Rohr 26 ist ein zweites Rohr 29 längs verschiebbar, das mit
seinem vorderen Teil 29a die Federn 24 eo umfaßt, daß die Federn 24 stramm an den
Seiten der Rohre 14 und 16 anliegen, womit die gespreizten Federenden durch das
Vorschieben des Rohres 29a zusammengedrückt werden. Die Bewegung der Rohre 26 und
29 gegeneinander wird durch einen auf dem Rohr 26 sitzenden und in einen Längsschlitz
31 des Rohres 29 einfassenden Stift 30 begrenzt.
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Das Greifgerät wird von vorn über die Rohre 14 und 16 und das Rohr
27 geschoben und in dieser Stellung so gesichert, daß die erforderlichen Bewegungen
der Rohre 26, 29 ausgeführt werden können. Diese BZewsegungen sind derart zu steuern,
daß, nachdem der zu entfernende Fremdkörper mit der Strahlenkreuzungsstelle vor
dem Prisma 21 zusammenfällt, zunächst die Greifzange 23 bis in diese Kreuzungsebene
vorgeschoben wird, worauf das gespreizte Zangenmaul durch vor schiebung des Rohres
29 zusammengedrückt wird und den Fremdkörper erfaßt.
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Zu diesem Zweck ist auf dem Kopf I3 und an dem Rohr 27 ein Verbindungsträger
32 angebracht (Fig. 1 und 9), der in einem seitlichen Lager 33 einen Daumenscheiblenanschlag
34 trägt. Der Anschlag 34 kann auf-und abwärts in die Bahn eines Flansches 35 geschwenkt
werden, der an einer Stange 36 Sitzt, welche in einem Lager 37 verschiebbar ist,
das seinerseits mittels leines Armes 38 mit dem verschieblichen Rohr 26 verbunden
ist. Zwischen dem Lager 37 und dem Flansch 35 sitzt eine Feder 39, die bestrebt
ist, den Flansch 35 in Richtung auf den Anschlag 34 zu drücken. Wenn also das Rohr
26 auf das Führungsrohr 27 geschoben und der Anschlag 34 vor den Flansch 35 geschwenkt
wird, so wird das Greifgerät in seiner Ruhestellung (Fig. 6) gehalten. Um auch das
Rohr 29, 29a in dieser Stellung zu halten, ist an dem Rohr 26 ein Zapfen 40 und
an dem Rohr 29 ein Zapfen 41 vorgesehen, die durch eine Feder 42 miteinander verbunden
sind. Der Zapfen 40 ist so lang, daß er bei heruntergelegtem Anschlag 34 sich gegen
diesen legen kann, womit auch die Vorschubbewegung des Rohres 26 mit der an ihm
befestigten Greifzange 23 begrenzt ist.
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An dem Träger 32 ist ein seitlicher Lagerarm 44 angeordnet, an dem
ein schwenkbarer doppelarmiger Fingerhebel 43 gelagert ist, dessen unteres Ende
ähulich dem Abzug einer Pistole zu betätigen ist und dessen oberer Arm gegen leinen
zapfenartigen Vorsprung 45 liegt, der an dem äußeren Rohr 29 befestigt ist und zum
Vorschieben dieses Rohres 29 dient.
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Die Wirkungsweise der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist folgende:
Die Beobachtungs- und Beleuchtungsvorrichtung wird zusammen mit dem Greifgerät durch
einen operativen Einschnitt in das Innere des Auges leingeführt. Dabei wird der
Schnitt nur so groß ausgeführt, daß das Rohr 29a straff und möglichst dicht anliegend
eingeführt werden kann. Beim Einführen des vorderen Endes der Vorrichtung in das
Innere des Auges faßt man das Gerät mit einer Hand an dem Griff 10 und zieht den
Fingerhebel 43 an, wodurch über den Ansatz 45 und die Federverbindung 42 zwischen
den Rohren 26 und 29 diese beiden Rohre vorgeschoben werden, wobei in einer Zwischenlage
durch Anschlagen des Zapfens 40 an die Daumenscheibe die Bewegung des Rohres 26
begrenzt wird, während das Rohr 29 sich so weit nach vorn vorschiebt, daß die gespreizten
Enden der Federn 24 zusammengedrückt werden. In dieser Lage wird auch die Weiterbewegung
des Rohres 29 durch rechtsseitigen Anschlag des Zapfens 30 an das Ende des Schlitzes
31 im Rohr 29 begrenzt. In dieser Lage, die in Fig. 8 dargestellt ist, wird das
Vorderende in den Augenschnitt eingeführt, worauf der Fingerdruck auf den Abzugshebel
43 gelöst wird und das Greifgerät durch den Zug der beiden Federn 39 und 42 die
in Fig. I gezeigte Lage einnimmt. Durch diese Art der -Einführung der Sondenrohre
14 und I6 mit der Greifzange 23 wird eine Beschädigung der Schnittwandung vermieden.
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Nach loder auch schon vor dem Einführen der vorderen Rohrteile I4,
I6 wird die Lampe 4 bzw. 22 eingeschaltet, so daß man nunmehr unter Beobachtung
durch das Okular mit
dem Vorderende 20 an den Fremdkörper berangehen
kann, wobei der Fremdkörper dann am klarsten erscheint, wenn er sich an der durch
das Prisma 21 hervorgerufenen Kreuzungsstelle der Beleuchtungs- und Beobachtungsstrahlen
befindet. Entsprechsend dieser Lage der Kreuzungsstelle vor dem Prisma ist der mögliche
Vorschub der durch die Federn 24 mit dem Rohr 26 verbundenen Greifzange 23 gewählt,
so daß nunmehr durch Anziehen des Fingerhebels 43 die Greifzange 23 den Fremdkörper
entsprechend der Fig. 8 erfaßt und dieser dann durch Zurückziehen der gesamten Vorrichtung
entfernt werden kann.