DE3300203A1

DE3300203A1 - Trachealtubus mit anschluss- und fixiervorrichtungen

Info

Publication number: DE3300203A1
Application number: DE19833300203
Authority: DE
Inventors: Zinon Dr.med. 3000 Hannover Douvlis
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1983-01-05
Filing date: 1983-01-05
Publication date: 1984-07-05
Also published as: DE3300203C2

Description

Trachealtubus mit Anschluß- und Fixiervorrichtungen.
Die Erfindung betrifft einen Trachealtubus mit einer Anschlußvorrichtung, die zum Anschluß des Außen-Endes des Tubus an ein Beatmungsgerät bestimmt ist und mit einer Fixiervorrichtung zum Fixieren des anderen Tubus-Endes in der Trachea des Patienten.
Der Anschluß eines Trachealtubus an ein Beatmungsgerät erfolgt üblicherweise mittels einer aus zwei Elementen bestehenden Anschlußvorrichtung, nämlich einem aus einer Dreiweg-Leitungsverzweigung bestehenden Element, von dem zwei Anschlüsse an die Druck- und Saugleitung des Beatmungsgerätes anzuschließen sind und das am Ende des dritten Leitungsweges eine Tülle aufweist, die zwecks Anschaltung des Tubus an das Beatmungsgerät auf einen Anschlußstutzen des zweiten Leitungs-Elementes aufzuschieben ist, das mit seinem anderen Leitungsende im Außenende des Tubus befestigt ist. Beim Abschalten des Tubus vom Beatmungsgerät werden der Anschlußstutzen und die Tülle der Anschlußvorrichtung auseinander gezogen.
Sowohl beim Schließen der Verbindungsstelle der Anschlußvorrichtung als auch bei deren Öffnen (was bei jeder der drei mal täglich notwendigen Versorgungen des Patienten erfolgt) ist es praktisch nicht zu vermeiden, daß die Hände des Pflegepersonals die Überlappungsflächen von Tülle und Anschlußstutzen berühren und diese kontaminieren, wie überhaupt bei geöf#fnetem Verschluß der Anschlußvorrichtung ständig die Gefahr einer Kontamination besteht. Bei geschlossener Anschlußvorrichtung bilden sich zwischen den Anlageflächen von Stutzen und Tülle nach einer Kontamination dieser Teile Herde aus, von denen aus Keime in die Beatmungsluft gelangen und zu einer Lungenentzündung führen können. Die Folgen einer Kontamination sind sowohl aus medizinischen als auch aus wirtschaftlichen Gesichtspunkten sehr bedenklich.
Der Erfindung hat die Aufgabe zugrunde gelegen, die Kontami.nationsgefahr bei künstlicher Beatmung durch besondere Vorkehrungen am Trachealtubus bzw. in Verbindung mit diesem weitestgehend zu beseitigen.
Die Erfindung besteht darin, daß entlang des Außenumfanges von Anschlußstutzen und Tülle der Anschlußvorrichtung in einem dem Überlappungsbereich entsprechenden Abstand von deren Endrand eine den Überlappungsbereich überwölbende Wandung angebracht ist, die einen offenen Ringraum abgrenzt, und daß die Wandungen von Stutzen und Tülle in ihrer Form und in ihren Abmessungen so aneinander angepaßt sind, daß ihre freien Kanten in der Verschlußstellung dichtend aneinander anliegen und die Wandungen so eine den Überlappungsbereich umgebende, geschlossene, gegen Kontamination abschirmende Kammer bilden.
Weitere Merkmale der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche. Es zeigen: Fig. la und lb: Ausführungsformen von Anti-Kontamina%ions-Anschlußvorrichtungen am Außenende eines Trachealtubus und Fig. 2: Fixiervorrichtungen am Einführungsende eines Trachealtubus.
Die in den Fig. la und lb gezeigten Ausführungsformen von Tubus-Anschlußvorrichtungen gemäß der Erfindung bestehen aus einem in das Außen-Ende des Trachealtubus TR einzuschiebenden Anschlußstutzen-Element AS, das im Außen-Ende des Tubus TR befestigt ist und einer Dreiweg-Rohrverzweigung D, deren Leitungsenden 2 und 3 an das Leitungssystem des Beatmungsgerätes anzuschließen sind und deren Leitung 1 mit einer Tülle 4 zum Aufschieben auf den Anschlußstutzen 5 des ELementes AS versehen ist. Beim Anschalten des Tubus an das Beatmungs- gerät wird die Tülle 4 bis zum Anschlag an einem Ring 6 arl der Außenwandung des Anschlußstutzens 5 auf diesen aufgeschoben und beim Abschalten des Tubus vom Gerät wieder vom Anschlußstutzen 5 abgezogen. Hierbei ist es in der Praxis nicht zu vermeiden, daß die Finger des Pflegepersonals insbesondere mit der Außenfläche des Stutzens 5 in Berührung kommen und diese kontaminieren, wenn Tülle 4 und Anschlußstutzen 5 die bislang bekannte Ausführungsform haben, bei welcher die in den Fig. la und lb gezeigten Abschirmwandungen 7a, 7'a und 7b, 7'b nicht vorhanden sind, die als Abschirmwandungen gegen Kontamination verhindern, daß die Finger beim Erfassen von Tülle 4 und Anschlußstutzen 5 zwecks An oder Abschalten des Tubus vom Beatmungsgerät auf die Überiappungsflächen hinter gleiten.
Am Anschlagring & des Anschlußstutzens 5 ist eine Abt schirmandunq 7a (Fig. la) bzw. 7b (Fig. lb) angebrachl, die. sich, den Überlappungsbereich von Tülle 4 und Stutzen 5 überiniölbend, in Richtung auf das Stutzenende hin erstreckt und bei der Ausführungsform nach Fig. la im Querschnitt L-förmig ist, während sie bei der Ausführung nach Fig. lb im Querschnitt die Form eines Viertelkreises hat. Die Wandung 7a bzw. 7b grenzt um den Überlappungsbereich der Tülle 4 herum einen bei geöffnetem Verschluß zum Stutzenende hin offenen Ringraum ab, der bei den dargestellten Ausführungsformen den Überlappungsbereich auf ungefähr die Hälfte seiner axialen Ausdehnung umgibt.
In mindestens einem der axialen Ausdehnung des Überlappungsbereiches entsprechenden Abstand vom Verschlußende der Taille 4 ist an deren Außenumfang eine Wandung 7'a (Fig. la) bzw. 7'b (Fig. lb) angebracht, die den von der Wandung 7a bzw. 7b nicht überwölbten Teil des Über-1 apptinqsbe reiches überspannt und deren Querschnittsform und Abmessungen so auf die Wandung 7a bzw. 7b abgestimmt sind, daß die Wandungen 7a und 7'a bzw. 7b und 7'b nach Aufschieben der Tülle 4 auf den Stutzen 5 bei Erreichen der Verschlußstellung, wie sie in den Figuren gezeigt ist, mit ihren freien Kanten dichtend aneinander zur Anlage kommen und damit eine den gesamten Überlappungsbereich umgebende, gas- und feuchtigkeitsdichte Kammer K abgrenzen, welche den Überlappungsbereich gegen Kontamination abschirmt.
Um einer etwaigen, dennoch eingetretenen Kontamination entgegen wirken zu können, sind die einander zugewandten Flächen von Tülle 4 und Stutzen 5 im Überlappungsbereich aus einem Metall mit oligodynamischer (bakterizider) Wirkung, vorzugsweise aus Kupfer, hergestellt oder mit einem Belag B aus einem solchen Metall versehen, wie es in den Zeichnungen gezeigt ist. Diese Metallflächen B können beheizbar sein, z.B. elektrisch, um etwaige Keime im Überlappungsbereich durch Hitze abzutöten und die Feuchtigkeit in der Kammer K auf einem niedrigen Wert zu halten, wodurch Keimen und Bakterien entgegen gewirkt werden kann. Zusätzlich kann die Feuchtigkeit noch durch eine Belüftung oder Begasung der Kammer K über kleine Stutzen 8 in den Kammerwandungen herabgesetzt werden.
Zwischen den in der Verschlußstellung aneinander anstoßenden Kantenbereichen der Wandungen 7a und 7'a bzw.
7b und 7'b kann ein Dichtungsbelag angebracht sein.
Zur Fixierung des Innen-Endes des Tubus TR in der Traches dient eine an der Außenwandung des Tubus angeschweißte Manschette 10, in die mittels einer in der Tubuswandung verlaufenden Leitung 11 Luft eingeblasen werden kann, wobei sich die Manschette 10 wallförmig nach außen aufbläht und gegen die Trachea zur fixierenden Anlage kommt, wie es in Fig. 2 gezeigt ist. Die Wandung der Manschette 10 ist so dünn im Vergleich zur Tubuswandung, daß die Gefahr eines Zusammendrückens des Tubus durch den Luftdruck nicht besteht.
Im Abstand von der Manschette 10 ist noch eine weitere Manschette 12 an der Tubuswand angeschweißt. Auch in diese führt eine durch die Tubuswandung hindurchgeführte Leitung 13 hinein, durch die eine bakterizide Substanz in den Manschetten-Innenraum eingeführt werden kann, durch deren Druck die Manschette 12 wallförmig aufgebläht wird und gegen die Trachea zur Anlage kommt. Die Wandung der Manschette 12 ist im Bereich 12a, mit dem sie in aufgeblähtem Zustand an der Trachea anliegt, semipermeabel, sodaß die im Manschetten-Innenraum befindliche bakterizide Substanz in diesem Bereich 12a die Manschettenwandung durchdringen und in die Trachea gelangen kann, wo sie einer Kontamination entgegen wirken kann.
Eine Fixierung des Tubus in der Trachea kann auch mittels der Manschette 12 erfolgen, sodaß nach Füllen der Manschette 12 die Luft aus der vorher zur Fixierung aufgeblasenen Manschette 10 wieder herausgelassen werden kann und danach die Manschette 12 die Fixierung übernimmt.
Anstatt der Manschette 12 oder zusätzlich zu dieser kann eine Manschette 14 an der Tubuswand angebracht sein, die mittels einer in die Tubuswandung eingelassenen Leitung 15- mit einer gasförmigen oder flüssigen Substanz zu füllen und damit aufzublähen ist und die an ihrer Außenwandung in einem Umfangsbereich, mit dem sie in aufgeblähtem Zustand an der Trachea anliegt, eine bakterizid wirkende, vorzugsweise pflasterartig an der Schleimhaut haftendende Auflage 16 aufweist. Auch diese Manschette 14 kann die Funktion der Fixierung des Tubus in der Trachea übernehmen.
Die Erfindung ist nicht auf die dargestellten und beschriebenen Ausführungsformen beschränkt. Vielmehr können die Abschirmwandungen beliebiqe andere geeignete Formen, Abmessungen und Anordnungen aufweisen, um eine Abschirrnkammer im Sinne der Erfindung abzugrenzen. Auch kann die Tülle 4 an dem an den Tubus TR anzubringenden Anschlußelement vorgesehen sein und der Stut7erl 5 an der an das Beatmungsgerät anzuschließenden Dreiweg-Rohrverzweigung D. Zur Kontaminationsbekfimpfilng können noch mehr Manschetten vorgesehen sein, ebenso wie für Fixierungszwecke noch weitere mit Luft aufblasbare Manschetten verwendet werden können, z.B. weiter oben in der Trachea.

Claims

Ansprüche: Trachealtubus mit einer Anschlußvorrichtung, mit der er durch überlappendes Ineinanderschieben einer Tülle und eines Anschlußstutzens lösbar mit dem Beatmungsgerät verbunden bzw. zu verbinden ist und mit mindestens einer aus einer aufblasbaren Manschette an der Außenwandung seines Einführungsendes bestehenden Fixiervorrichtung, dadurch gekennzeichnet, daß entlang des Außenu-mfanges von Tülle (4) und Anschlußstutzen (5) in einem dem Überlappungsbereich entsprechenden Abstand von deren Endrand eine den Überlappungsbereich überwölbende Wandung (7a, 7'a; 7b, 7'b) angebracht ist, die einen offenen Ringraum abgrenzt, und daß die Wandungen (7a, 7'a; 7b, 7'b) von Tülle (4) und Stutzen (5) in ihrer Form und in ihren Abmessungen so einander angepaßt sind, daß ihre freien Kanten in der Verschlußstellung (Fig. la und lb) dichtend aneinander anliegen und die Wandungen (7a, 7'a; 7b, 7'b) so eine den Überlappunqsbereich umgebende, geschlossene, gegen Kontamination abschirmende Kammmer (K) bilden.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die im Überlappungsbereich aneinander zur Anlage kommenden Flächen von Tülle (4) und Anschlußstutzen (5) aus einem Metall (B) mit oligodynamischer (bakterizider) Wirkung bestehen.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, gekennzeichnet durch eine Heizvorrichtung für die Metall flächen (B) und/oder die Kammer (K).
4. Vorrichtung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch Anschlüsse (8) zum Belfift-rerl urld/nrler Begasen der Kammer (K).
5. Vorrichtung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine am Einführungsteil des Tubus (TR) an dessen Außenwandung befestigte Manschette (12) aus elastischem Material, das in Umfangsrichtung der Manschetten-Außenfläche semipermeabel ist, sowie durch eine durch den Tubus (TR) bzw. dessen Wandung hindurchgeführte, in das Manschetten-Innere einmündende Zuleitung (13) für bakterizide Substanzen.
6. Vorrichtung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine am Einführungsteil des Tubus (TR) an dessen Außenwandung befestigte Manschette (14) aus elastischem Material, das in Umfangsrichtung der Manschetten Außenfläche mit einer bakteriziden, vorzugsweise pflasterartig an der Schleimhaut haftenden Auflage (16) versehen ist, sowie durch eine durch den Tubus (TR) bzw. dessen Wandung hindurchgeführte, in das Manschetten-Innere einmündende Zuleitung (15) für gasförmige oder flüssige Substanzen.