DE10109935A1 - Tracheostomaprothese - Google Patents

Tracheostomaprothese

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Tracheostomaprothese, die insbesondere bei der Behandlung laryngektomierter Patienten Verwendung findet. DOLLAR A Die Aufgabe der Erfindung, eine Tracheostomaprothese anzugeben, die ein Sprechen des laryngektomierten Patienten vermittels ein- und ausgeführter Atemluft ermöglicht und gleichzeitig ein Einfließen von Speichel in die Luftröhre verhindert, so daß ein Hustenreiz des Patienten, infolge des Sprechens, verhindert wird, wird dadurch gelöst, daß die Tracheostomaprothese zumindest aus einem Sprechventil 8 mit Klappe 9, einer Außenkanüle 6 mit Perforierungen 1, die in Richtung des dem Sprechventil 8 abgewandten Endes 61 der Außenkanüle 6 vorgesehen sind, einem die Außenkanüle 6 ringförmig umgebenden Dichtballon 4, der über einen Luftkanal 41, welcher innerhalb der Außenkanüle 6 verläuft, mit einem Druckballon verbunden ist, einer die Außenkanüle 6 ringförmig umgebenden Manschette 3, die auf der Außenkanüle 6 zwischen Sprechventil 8 und Dichtballon 4 in unmittelbarer Nähe des Dichtballons 4 positioniert ist, einer Innenkanüle 7 mit einer Ausnehmung 5, die in Richtung dem Dichtballon 4 abgewandten Ende 71 der Innenkanüle 7 positioniert ist, einer Dichtung 2, die zwischen der Innenkanüle 7 und der Außenkanüle 6 dichtend in dem Bereich der Außenkanüle 6 positioniert ist, in dem die Manschette 3 gelegen ist und einer Absaugeinrichtung 12, die über einen Absaugkanal 121 mit der Manschette 3 verbunden ist, besteht, wobei die Perforierungen 1 der ...

Description

Die Erfindung betrifft eine Tracheostomaprothese, die insbesondere bei der Behandlung laryngektomierter Patienten Verwendung findet.
Tracheostoma-Tuben zur Behandlung kehlkopfloser (laryngektomierter) Patienten sind seit Jahrzehnten bekannt. Diese Prothesen gibt es als Ausführungen mit und ohne Sprechventil, wobei in den letzten Jahren die verschiedenen Ausführungsformen mit Sprechventil immer mehr an Bedeutung bei der Rehabilitation der laryngektomierten Patienten gewonnen haben, da durch sie Sprecherfolge bei den Patienten ermöglicht werden.
Die Tracheostoma-Tuben mit Sprechventil bestehen zumeist aus einer Trachealkanüle mit Kanülenschild und einem Ventilaufnahmeteil zur Halterung des Sprechventils. Als Sprechventil ist dabei bspw. das Blom- Singer-Ventil bekannt, und als Trachealkanülen finden geschlitzte oder ungeschlitzte Kanülen, die aus mehr oder weniger flexiblem Material bestehen, Verwendung. Das flexible Material, bspw. ein medizinisch verwendbarer Kunststoffschlauch, ist meist bogenförmig gekrümmt bzw. winklig gebogen gestaltet und wird mit der ventilabgewandten Seite in die Luftröhre eines laryngektomierten Patienten eingeführt.
Aus der Schrift DE 195 14 433 A1 ist eine Tracheostomiekanüle zum Einsatz in ein Tracheostoma bekannt, welche aus einer schlauchförmigen Außenkanüle mit Kanülenschild und einer schlauchförmigen Innenkanüle besteht, wobei die Innenkanüle in die Außenkanüle einführbar und mit dieser am proximalen Teil verriegelbar ist. Das so gebildete Kanülenrohr ist durch einen drehgelagerten Ring gegenüber dem Kanülenschild verschwenkbar gelagert. Kombinationen von Außen- und Innenkanülen sind darüber hinaus bspw. aus EP 0 768 096 A1 oder dem Gebrauchsmuster DE 92 07 645 U1 bekannt.
Die Schrift WO 93/24170 offenbart eine Intubationsvorrichtung, die eine Kanüle beinhaltet, welche von einem Ballon aus Polyurethan umfaßt wird, wobei der Ballon vermittels eines Blasebalgs mit Druckluft befüllbar und dessen Innendruck vermittels eines Druckanzeigemittels detektierbar ist. Diese Möglichkeit der Fixierung der Kanüle innerhalb der Luftröhre beschreibt auch die Schrift EP 0 861 673 A2, wobei die Außenkanüle eine innere Kanüle umschließt, die an ihrem distalen Ende mit Perforationen in Form von Schlitzen versehen ist.
Aus der Schrift DE 35 23 663 ist eine Endotrachealkanüle(-tubus) bekannt, an deren einem Ende ein Anschluß für ein Beatmungsgerät und an deren anderem Ende eine Öffnung für den Ein- bzw. Austritt des Beatmungsmediums vorgesehen ist, wobei im Bereich nahe dieser Öffnung ein über eine gesonderte Schlauchleitung aufblasbarer, die Kanüle ringförmig umgebender Dichtballon angeordnet ist. In oder an dieser Kanüle ist eine weitere Schlauchleitung angeordnet, die an einem Ende an eine Absaugeinrichtung anschließbar ist und deren anderes Ende mit einer oder mehreren Ansaugöffnungen versehen ist, wobei sich die Ansaugöffnung(en) unmittelbar vor (in Richtung der Schlauchleitung gesehen) dem Dichtballon am Außenumfang der Kanüle (oder Tubus) befindet bzw. befinden. Der Dichtballon ist dabei mit einer gesonderten Schlauchleitung versehen, die sich an der Kanüle (oder dem Tubus) befindet bzw. in deren Wandungen integriert ist und deren an die Ansaugrichtung anschließbarem Ende verschließ- oder absperrbar ist, so daß ein dosierbarer Druck auf den Dichtballon gegeben werden kann, wodurch ein einwandfreier Sitz der Kanüle (Tubus) in der Luftröhre gesichert ist und eine Abdichtfunktion herbeigeführt wird.
Die Kanüle ist an ihrem luftröhrenseitigen Ende mit einer oder mehreren Öffnungen versehen, durch die das Beatmungsmedium in die Luftröhre ein bzw. aus dieser abgeführt wird.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Tracheostomaprothese anzugeben, die ein Sprechen des laryngektomierten Patienten vermittels ein- und ausgeführter Atemluft ermöglicht und gleichzeitig ein Einfließen von Speichel in die Luftröhre verhindert, so daß ein Hustenreiz des Patienten, infolge des Sprechens, verhindert wird.
Die Erfindung wird nachstehend anhand der Fig. 1a-4b, die spezielle Ausführungen der erfindungsgemäßen Tracheostomaprothese darstellen, näher erläutert.
Die erfindungsgemäße Tracheostomaprothese besteht, wie in den Fig. 1a und b gezeigt, aus einem Sprechventil 8 mit Klappe 9, einer Außenkanüle 6 mit Perforierungen 1, die in Richtung des dem Sprechventil 8 abwandten Endes 61 der Außenkanüle 6 vorgesehen sind, einem die Außenkanüle 6 ringförmig umgebenden Dichtballon 4, der über einen Luftkanal 41, welcher innerhalb der Außenkanüle 6 verläuft, mit einem Druckballon 11 verbunden ist, einer die Außenkanüle 6 ringförmig umgebenden Manschette 3, die auf der Außenkanüle 6 zwischen Sprechventil 8 und Dichtballon 4 in unmittelbarer Nähe des Dichtballons 4 positioniert ist, einer Innenkanüle 7 mit einer Ausnehmung 5, die in Richtung dem Dichtballon 4 abgewandten Ende 71 der Innenkanüle 7 positioniert ist, einer Dichtung 2, die zwischen der Innenkanüle 7 und der Außenkanüle 6 dichtend in dem Bereich der Außenkanüle 6 positioniert ist, in dem die Manschette 3 gelegen ist und einer Absaugeinrichtung 12, die über einen Absaugkanal 121 mit der Manschette 3 verbunden ist, wobei die Perforierungen 1 der Außenkanüle 6 zwischen der Dichtung 2 und dem Sprechventil 8 sowie gegenüber der Ausnehmung 5 der Innenkanüle 7 versetzt angeordnet sind. Durch diesen Versatz der Perforierungen 1 und der Ausnehmung 5 zueinander sowie der dichtenden Wirkung der Dichtung 2 wird die Atemluft 10 beim Ausatmen des Patienten von der Luftröhre durch die Innenkanüle 7 über die Ausnehmung 5, über den Bereich A zwischen der Innenkanüle 7 und der Außenkanüle 6 durch die Perforierungen 1 geleitet, und gleichzeitig ist der Speichel durch die Perforierungen 1 in dem Bereich Z zwischen Manschette 3 und Ballon 4 ableitbar, von wo aus der Speichel über einen Absaugkanal 121, der innerhalb der Wandung der äußeren Kanüle verläuft, vermittels der Absaugeinrichtung 12 abführbar ist, so daß ein Sprechen des laryngektomierten Patienten vermittels ein- und ausgeführter Atemluft 10 vermittels des Sprechventils 8 mit verschlossener Klappe 9 ermöglicht und gleichzeitig ein Einfließen von Speichel in die Luftröhre durch die Dichtung 2 verhindert wird.
Beim Einatmen des Patienten ist die Klappe 9 des Sprechventils 8 geöffnet, und die Luft gelangt über die Innenkanüle 7 in die Luftröhre, wobei wie beim Ausatmen der Speichel durch die Perforierungen 1 in den Bereich Z zwischen Manschette 3 und Ballon 4 über den Absaugkanal 121 in die Absaugeinrichtung 12 ableitbar ist, wobei das Einfließen von Speichel in die Luftröhre ebenfalls durch die Dichtung 2 verhindert wird.
Alternativ zu der einen Ausnehmung 5 der in den Fig. 1a und b dargestellten Ausführungsform der Tracheostomaprothese weist die in den Fig. 2a und b gezeigte Ausführungsform mehrere kleinere Ausnehmungen 5 auf.
Besonders günstig für den Schutz gegen Einfließen von Speichel in die Luftröhre des Patienten ist eine weitere Bauform der erfindungsgemäßen Tracheostomaprothese, die, wie in den Fig. 3a und b dargestellt, eine innere Ventilklappe 51 auf der der Außenkanüle 6 zugewandten Seite der Innenkanüle 7 im Bereich der Ausnehmung(en) 5 besitzt. Diese Ventilklappe 51 ist derart mit der Innenkanüle 7 verbunden, daß die Ausnehmung(en) 5 beim Einatmen für die Atemluft verschlossen und beim Ausatmen freigegeben sind.
Eine weitere vorteilhafte Bauform der erfindungsgemäßen Tracheostomaprothese, die, wie in den Fig. 4a und b dargestellt, eine äußere Ventilklappe 11 auf der der Innenkanüle 7 zugewandten Seite der Außenkanüle 6 im Bereich der Perforierungen 1 besitzt. Diese äußere Ventilklappe 11 ist derart mit der Außenkanüle 6 verbunden, daß die Perforierungen 1 beim Einatmen für die Atemluft verschlossen und beim Ausatmen freigegeben sind.
Die erfindungsgemäße Tracheostomaprothese ist in die Luftröhre oder den Stomakanal einsetzbar, indem die äußere Kanüle 6 mit dem Ende 61 bei luftungefülltem Zustand des Ballons 4 eingeführt wird. Bei ordnungsgemäßer Plazierung der Prothese in der Luftröhre oder dem Stomakanal bewirkt der Ballon 4 im luftbefüllten Zustand einen sicheren Sitz der Prothese sowie die Abdichtung zwischen Luftröhrenwand und äußerer Kanüle 6, so daß kein Speichel in die lungenwärts verlaufende Luftröhre gelangen kann. Der Speichel der mund- und rachenwärts verlaufenden Luft- und Speiseröhre des Patienten sammelt sich bei diesem eingesetzten Zustand der Prothese über dem Dichtballon 4 im Bereich Z bis zur Manschette 3 hin an und ist über den Absaugkanal 121 und die Absaugeinrichtung 12 aus der Manschette 3 absaugbar.
Die zueinander versetzt angeordneten Perforierungen 1 und Ausnehmung(en) 5 sowie die Dichtung 2 zwischen der Außenkanüle 6 und der Innenkanüle 7 bewirken, daß der Luftstrom 10 die Außenkanüle 6 und die Innenkanüle 7 passiert und ein Sprechen des laryngektomierten Patienten vermittels der Atemluft ermöglicht sowie gleichzeitig ein Einfließen von Speichel in die Luftröhre verhindert.
Für den Fall, daß bei einer Bauform der erfindungsgemäßen Tracheostomaprothese eine innere Ventilklappe 51 oder eine äußere Ventilklappe 11 oder beide Ventilklappen 51 und 11 vorhanden sind, ist der Versatz der Perforierungen 1 und Ausnehmung(en) 5 zueinander nicht zwingend. Erfindungsgemäß erforderlich ist jedoch auch bei diesen Bauformen die Dichtung 2, die zwischen der Innenkanüle 7 und der Außenkanüle 6 ein Einfließen des Speichels in die Luftröhre verhindert.
Bezugszeichenliste
1
Perforierungen
10
Atemluft
11
Druckballon
12
Absaugeinrichtung
13
Dichtung
14
Manschette
15
Ballon
41
Luftkanal
16
Ausnehmung
51
Ventilklappe
17
Außenkanüle
61
dem Sprechventil abgewandtes Ende
18
Innenkanüle
71
dem Dichtballon abgewandtes Ende
19
Sprechventil
20
Klappe

Claims (4)

1. Tracheostomaprothese, bestehend aus einem Sprechventil (8) mit einer Klappe (9), einer Außenkanüle (6) mit Perforierungen (1), die in Richtung des dem Sprechventil (8) abwandten Endes (61) der Außenkanüle (6) vorgesehen sind, einem die Außenkanüle (6) ringförmig umgebenden Dichtballon (4), der über einen Luftkanal (41), welcher innerhalb der Außenkanüle (6) verläuft, mit einem Druckballon (11) verbunden ist, einer die Außenkanüle (6) ringförmig umgebenden Manschette (3), die auf der Außenkanüle (6) zwischen Sprechventil (8) und Dichtballon (4) in unmittelbarer Nähe des Dichtballons (4) positioniert ist, einer Innenkanüle (7) mit einer Ausnehmung (5), die in Richtung des dem Dichtballon (4) abgewandten Endes (71) der Innenkanüle (7) vorgesehen ist, einer Dichtung (2), die zwischen der Innenkanüle (7) und der Außenkanüle (6) im Bereich der Manschette (3) dichtend angeordnet ist und einer Absaugeinrichtung (12), die über einen Absaugkanal (121) mit der Manschette (3) verbunden ist, wobei die Perforierungen (1) der Außenkanüle (6) zwischen der Dichtung (2) und dem Sprechventil (8) sowie gegenüber der Ausnehmung (5) der Innenkanüle (7) versetzt angeordnet sind.
2. Tracheostomaprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß eine innere Ventilklappe (51) auf der der Außenkanüle (6) zugewandten Seite der Innenkanüle (7) im Bereich der Ausnehmung (5) zugeordnet ist.
3. Tracheostomaprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß eine äußere Ventilklappe (11) auf der der Innenkanüle (7) zugewandten Seite der Außenkanüle (6) im Bereich der Perforierungen (1) zugeordnet ist.
4. Tracheostomaprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmung (5) durch mehrere kleinere Ausnehmungen gebildet ist.
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