DE202017003068U1

DE202017003068U1 - Tracheostomiekanüle mit Niederdruckmanschette und Absaugvorrichtung

Info

Publication number: DE202017003068U1
Application number: DE202017003068.3U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Neubauer Norbert De; Vorwerk Ulrich Dr De
Priority date: 2017-06-09
Filing date: 2017-06-09
Publication date: 2017-08-11
Anticipated expiration: 2027-06-10

Abstract

Tracheostomiekanüle mit Niederdruckmanschette und Absaugvorrichtung zur Absaugung von Sekret und Speichel am Umfang der Kanüle (3), dadurch gekennzeichnet, dass ein mit Perforationen (6) am Ballon (2) und an der Kanüle (3) mittels Befestigung (20) befestigter, umlaufender Saugschirm (1), der bei Aktivierung des Ballons (2) ebenfalls aktiviert wird, einen um die Kanüle (3) umlaufenden Saugraum (22) bildet und somit bei Anschluss einer Saugvorrichtung (10) Sekret und Speichel abgesaugt werden.

Description

Die Erfindung betrifft eine Tracheostomiekanüle mit Niederdruckmanschette und Absaugvorrichtung für Sekret und Speichel.
Stand der Technik
Die Tracheotomie gehört zu den ältesten operativen Techniken in der Geschichte der Medizin. Die Ursprünge dieser Technik gehen bis in die Antike zurück. Bei der klassischen Tracheotomie wird chirurgisch unterhalb des Kehlkopfes, typischerweise zwischen 1. und 2. bzw. 2. und 3. Trachealring, ein künstlicher Zugang zur Luftröhre geschaffen. Um diese künstliche Öffnung zwecks Beatmung aufrechtzuerhalten, wird eine sogenannte Trachealkanüle eingesetzt. Medizinische Indikationen, wie z. B. die der Notwendigkeit einer Langzeitbeatmung, machen diese Technik auch heute noch notwendig. Alternativ zur chirurgischen Technik wurden innerhalb der letzten Jahrzehnte auch minimalinvasive Punktionstechniken entwickelt. So finden insbesondere die perkutane Dilatationstrachetomie nach Ciaglia, die Dilatationstracheotomie nach Griggs und die translaryngeale Tracheomie nach Fantonie breite Anwendung.
Bei der perkutanen Dilatationstracheotomie nach Ciaglia wird die Trachea an geeigneter Stelle zunächst mit einer Stahlkanüle punktiert. Damit dabei die empfindliche tracheale Rückwand nicht verletzt wird, findet dieser Vorgang typischerweise unter bronchoskopischer Überwachung statt. Die korrekte Lage der Kanülenspitze kann durch Luftaspiration in eine aufgesetzte, mit Flüssigkeit gefüllte Spritze überprüft werden. Bei korrekter Lage wird ein über der Stahlkanüle befindlicher Teflonkatheter 1 bis 2 cm distal in die Trachea eingeführt. Nach Entfernung der Stahlkanüle wird ein J-förmiger Führungsdraht (ca. 1,3 mm Durchmesser) durch diesen Teflonkatheter in die Trachea vorgeschoben. Danach kann der Teflonkatheter entfernt werden. Stattdessen wird nun ein schlauchförmiger Kunststoffkatheter mit Sicherheitsstopp zwecks Armierung über den Führungsdraht geschoben. Über den armierten Führungsdraht werden nun ein oder nacheinander mehrere Dilatatoren zur Erweiterung der Punktionsöffnung mit Hilfe einer rotierenden Bewegung in das Tracheallumen eingeschoben. Aufgrund der konischen Form der Dilatatoren weitet sich das Gewebe auf, so dass die mit Gleitmittel benetzte Trachealkanüle mit Hilfe einer speziellen Einführhilfe (Obturator) über dem Führungsdraht eingesetzt werden kann. Die korrekte Lage wird mit dem Bronchoskop überprüft. Anschließend kann der Führungsdraht entfernt werden und ein an der Trachealkanüle befindlicher Ballon zur Abdichtung der Luftröhre mit Luft gefüllt werden.
Die Schrift DE 101 09 935.5-09 offenbart bspw. eine Tracheostoma-Prothese, die aus einem Sprechventil mit einer Klappe, einer Außenkanüle, die mit einem sie ringförmig umgebenden Dichtballon, der über einen Luftkanal, welcher innerhalb der Außenkanüle verläuft, mit einem Druckballon verbunden ist, und die mit Perforationen, die sich zwischen dem Dichtballon und dem Sprechventil nahe dem Dichtballon befinden, versehen ist, einer Innenkanüle mit einer Ausdehnung, die sich gegenüber den Perforierungen versetzt, nahe dem Sprechventil befindet, einer Dichtung, die zwischen der Innenkanüle und der Außenkanüle nahe dem Dichtballon dichtend angeordnet ist, und einer Absaugeinrichtung, die mit einem Absaugkanal oberhalb des Sprechventils verbunden ist, besteht.
Aus der Schrift DE 195 14 433 C1 ist eine Tracheostomiekanüle zum Einsatz in ein Tracheostoma bekannt, welche aus einer schlauchförmigen Außenkanüle mit Kanülenschild und einer schlauchförmigen Innenkanüle besteht, wobei die Innenkanüle in die Außenkanüle einführbar und mit dieser am proximalen Teil verriegelbar ist.
Aus der Schrift DE 196 36 050.1 ist ein Tracheostoma-Platzhalter bekannt, der aus einem rohrförmigen Tracheostoma-Schenkel, der einseitig in einen einstückig angeformten und in einer ersten Dimension (y) gewölbt ausgebildeten Tracheal-Schenkel ausläuft, wobei der Tracheal-Schenkel in einer zur ersten Dimension senkrecht verlaufenden Dimension (z) a-mittig zur Tracheostoma-Schenkelachse (X-Y) derart angebunden ist, dass er unterschiedlich lange Überhangbereiche aufweist und dem Tracheostoma-Schenkel Rastmittel zugeordnet sind, die die Aufnahme und Fixierung eines Schildes in einem variabel anpassbaren Abstand zur Anlagefläche des Tracheal-Schenkels an die Trachea gewährleisten. Dabei sind die Rastmittel in Form von in den Tracheostoma-Schenkel eingebrachten Nuten bzw. in Form von auf dem Tracheostoma-Schenkel aufgebrachten Wülsten ausgebildet.
Die Schrift DE 20 2004 007 251 U1 offenbart eine Trachealkanüle, bestehend aus einer Innenkanüle und einer Außenkanüle, wobei die Innenkanüle an ihrem distalen Ende (n) Rastmittel aufweist, die nicht durchgehend kreisförmig den Querschnitt des distalen Endes des Innenrohrs ausbilden, sondern zapfen- oder widerhakenartig aus dem distalen Ende des Innenrohrs herausragen und formschlüssig in entsprechende Ausnehmungen/Profile der Außenkanüle greifen, wobei n ≥ 3 ist, so dass ein Verdrehen der Innenkanüle zur Außenkanüle verhindert wird. Die Schrift DE 20 2004 007 252 U1 offenbart eine Trachealkanüle, bestehend aus einer Innenkanüle und einer Außenkanüle, wobei die Innenkanüle über Rastmittel auf ihrer Außenwand verfügt, die der Innenkanüle einen n-eckigen Querschnitt verleihen, wobei n ≥ 3 ist, und die formschlüssig in die Innenwand der Außenkanüle greifen, so dass ein Verdrehen der Innenkanüle zur Außenkanüle verhindert wird.
Aus der Schrift DE 35 23 663 A1 ist eine Endotrachealkanüle (-tubus) bekannt, an deren einem Ende ein Anschluss für ein Beatmungsgerät und an deren anderem Ende eine Öffnung für den Ein- bzw. Austritt des Beatmungsmediums vorgesehen ist.
Aus der Schrift DE 20 2004 013 323 U1 ist ein Tracheostoma-Platzhalter, bestehend aus einem rohrförmigen Trachestoma-Schenkel, der einseitig aus einem Stück mit einem angespritzten und gewölbt ausgebildeten Tracheal-Schenkel ausgebildet ist und einem auf dem Tracheostoma-Schenkel angespritzten, angeklebten oder verschiebbaren sowie arretierbaren Flansch mit einer mehrteiligen Klemmhülse für formschlüssige oder stoffschlüssige Verbindungen mit einem Aufnahmering zur Montage von Sprechventilen und künstlichen Nasen, bekannt.
Gem. Gebrauchsmuster DE 20 2009 016 034.3 und 20 2010 001 611.8 ist eine optimale Absaugung durch einen zusätzlichen Absaugschlauch ohne Innenkanüle und die Anwendung einer Außenkanüle mit Innenkanülenabdichtung als Absaugvorrichtung bekannt.
Weiterhin sind aus verschiedenen Prospekten Kanülen bekannt, bei denen oberhalb der Niederdruckmanschette bzw. des Cuffs zum Entfernen des Flüssigkeitssees eine Absaugung durch die Kanülenwandung vorgesehen ist.
Das GB 091 036 DE – 8/27 zeigt ein System, bei dem die innen liegende Saugkanüle mit Abstandshaken, ausgebildet von der Außenkanüle, beabstandet ist und durch Perforationen in der Innenkanüle vom Innenlumen der Innenkanüle mittels Vakuum Sekret abgesaugt wird.
Im GB 20 2013 004 62.1 ist ein Schlauchring mit Perforationen um den Kanülendurchmesser als Absaugung montiert.
Der Nachteil aller bekannten Trachealkanülen mit Niederdruckmanschette und Absaugkanal besteht darin, dass die Absaugkanäle zu klein gehalten sind, bei der Absaugung von dickerem Sekret Verstopfungen eintreten und sie nur einen Absaugkanal haben. Des Weiteren sind die Absaugkanäle so angebracht, dass das Absaugloch an die ungeeignete Stelle platziert werden muss, die nicht die optimale Sekretsammelstelle ist. Eine Absaugung von Sekret ist meistens auch durch einen Absaugkanal mit einem Absaugloch möglich, das außen präpariert ist.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur intensiven Absaugung von Sekret oder Speichel aus der Trachea um den gesamten Niederdruckmanschettenbereich anzustreben. Dies sollte um die Niederdruckmanschette bzw. den Ballon der Trachealkanüle sowie das Kanülenrohr erfolgen. Bei den Patienten, bei denen um die Niederdruckmanschette bzw. den Ballon Sekret oder Speichel abgesaugt werden muss, wird hinter die Niederdruckmanschette, hinter den Ballon ein Saugschirm in einer Ummantelung auf einem Umfang und einer Länge von ca. 10 mm platziert und im Ballon fixiert. Das Sekret wird durch die Perforation in der Ummantelung des Saugschirms und mit Absaugschlauch bzw. Absaugkanal abgesaugt.
Die Aufgabe der Erfindung wird unter Verwendung einer an sich bekannten geblockten Trachealkanüle durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen sind Gegenstand der nachgeordneten Ansprüche.
Das Wesen der Erfindung besteht darin, dass eine geblockte Trachealkanüle zum Einsatz kommt, wobei die Außenkanüle zwischen Ballon und Kanülenrohr so umhüllt wird, dass durch die Perforation Sekret abgesaugt werden kann. Der Saugschirm ist perforiert und mit dem Ballon sowie dem Kanülenrohr verbunden. Der Absaugschlauch wird durch das Trachealkanülenschild bzw. den Flansch nach außen geleitet bzw. es wird der in der Wandung innen liegende Absaugkanal genutzt.
Die Erfindung soll nachstehend anhand eines Ausführungsbeispiels und schematischer Zeichnungen näher erläutert werden.
Es zeigen:
1: eine mögliche erste Ausführungsform der Erfindung mit Saugschirm und Saugkanal
2: eine zweite Ausführungsform der Erfindung mit einer Silikonkanüle und Absaugschlauch
3: einer Innenkanüle mit einer Absaugschlauchrinne.
Bezugszeichenliste

1: Saugschirm
2: Ballon
3: Kanüle
4: Saugkanal
5: Anstich
6: Perforation
7: Innenkanüle
8: Luftkanal
9: Saugschlauch
10: Saugvorrichtung
11: Kontrollballon
12: Ventil
13: Kanülenflansch
14: Absaugschlauch
15: Silikonkanüle
16: Luftschlauch
17: Absaugschlauchrinne
18: Absaugschlauchdurchmesser
19: Profilinnenkanüle
20: Befestigung
21: Universalkonus
22: Saugraum
23: Luft
24: Saugloch

In der 1 ist eine geblockte Kanüle, im Wesentlichen bestehend aus einer Kanüle (3), einem Kanülenflansch (13) und einem durch einen Luftkanal (8) mittels Luft aufblasbaren, mit der Kanüle (3) verbundenen Ballon (2) und einer Innenkanüle (7), dargestellt. Der Ballon (2) ist mit dem mit Perforationen (6) versehenen Saugschirm (1) mittels Befestigung (20) bestückt. Der Saugschirm (1) ist ebenfalls mittels Befestigung (20) an der Kanüle (3) so befestigt, dass sich bei Füllen des Ballons (2) mit Luft (23) durch ein Ventil (12), den Kontrollballon (11), durch den Luftkanal (8) in der Wandung ein umlaufender Saugraum (22) bildet. Dadurch kann durch die Perforationen (6) bei Anschluss der Saugvorrichtung (10) durch den umlaufenden Saugraum (22) im Saugschirm (1) Speichel und Sekret durch den Anstich (5), den Saugkanal (4) und den Saugschlauch (9) abgesaugt werden. Bei der Einführung der Kanüle (3) in ein Tracheostoma ist der Saugschirm (1) wie der Ballon (2) entspannt. Bei Aktivierung des Ballons (2) wird auch der Saugschirm (1) so gespannt, dass sich ein Saugraum (22) bildet.
Die 2 zeigt die Anwendung einer Silikonkanüle (15) mit einem Ballon (2) und einem platzierten Universalkonus (21) Die Besonderheit besteht im innenliegenden Absaugschlauch (14), der ein 3 bis 4× größeres Absauglumen als der Saugkanal (4) aufweist. Das Saugloch (24) wird so ausgebildet, dass der Absaugschlauch (14) darin platziert werden kann.
Sollte es notwendig sein, auch bei der Silikonkanüle (15) eine Innenkanüle mit Profilinnenkanüle (19) zu nutzen, wird eine Absaugschlauchrinne (17) für den Absaugschlauch (14) gebildet, wie in der 3 gezeigt. Diese Variante kann ebenfalls bei PVC- bzw. PU-Kanülen (3) angewendet werden.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur

DE 10109935 [0004]
DE 19514433 C1 [0005]
DE 19636050 [0006]
DE 202004007251 U1 [0007]
DE 202004007252 U1 [0007]
DE 3523663 A1 [0008]
DE 202004013323 U1 [0009]
DE 202009016034 U [0010]
DE 202010001611 U [0010]
GB 091036 [0012]
GB 20201300462 [0013]

Claims

Tracheostomiekanüle mit Niederdruckmanschette und Absaugvorrichtung zur Absaugung von Sekret und Speichel am Umfang der Kanüle (3), dadurch gekennzeichnet, dass ein mit Perforationen (6) am Ballon (2) und an der Kanüle (3) mittels Befestigung (20) befestigter, umlaufender Saugschirm (1), der bei Aktivierung des Ballons (2) ebenfalls aktiviert wird, einen um die Kanüle (3) umlaufenden Saugraum (22) bildet und somit bei Anschluss einer Saugvorrichtung (10) Sekret und Speichel abgesaugt werden.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Saugschirm (1) aus einer sehr dünnen, flexiblen Folie besteht.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass eine Silikonkanüle (15) mit einem Absaugschlauch (14) angewendet wird.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass eine Profilinnenkanüle (19) mit Absaugschlauchrinne (17) angewendet wird.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Saugschirm (1) aus PVC- oder PU-Folie besteht.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Saugkanal (4) mit einem Saugschlauch (9) verbunden ist.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein Anstich (5) den Saugkanal (4) verbindet.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Absaugschlauch (14) ein größeres Absauglumen als ein Saugkanal (4) aufweist.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Absaugschlauch (14) ein Silikonschlauch ist.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Ballon (2) durch den im Lumen der Kanüle (3), (15) liegenden Luftschlauch (16) aktiviert wird.
Tracheostomiekanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Luftschlauch (16) mit Kontrollballon (11) und Ventil (12) bestückt ist.