CZ297248B6

CZ297248B6 - Implantovatelný clen pro opravu defektu kloubní chrupavky

Info

Publication number: CZ297248B6
Application number: CZ0058799A
Authority: CZ
Inventors: Vide-Hansen@Henrik; Lundsgaard@Charlotte; Idouraine@Ahmed; B. Osther@Kurt
Original assignee: Verigen Transplantation Services International Ag
Priority date: 1996-08-30
Filing date: 1997-08-29
Publication date: 2006-10-11
Also published as: US20030195532A1; US6379367B1; EP1384452B1; EP1181908A1; SK24099A3; US5989269A; AU4171097A; SK285075B6; EP1459709A1; DE69739363D1; JP2002502272A; HK1063003A1; CN1500447A; US6283980B1; HU225952B1; NZ518474A; DK200200178U1; DE69726896D1; DE29724585U1; SG119137A1

Abstract

Implantovatelný clen pro opravu defektu kloubní chrupavky, který zahrnuje membránu prostou bunek mající porézní povrch a hutný povrch a chondrocyty sousedící s porézním povrchem membrány. Chondrocytyjsou výhodne prilnuty k poréznímu povrchu. Membrána je s výhodou z kolagenu a je resorbovatelná. Chondrocyty mohou být autologní, allogenní nebo xenogenní. Implantovatelný clen muze dále obsahovat biokompatibilní adhezivum v sousedství membrány. Membrána muze být upravena pro umístení na nebo v defektu kloubní chrupavky. Implantovatelný clen definovaný výse pro pouzití zahrnující jeho umístení nanebo v defektu kloubní chrupavky.

Description

(57) Anotace:

Implantovatelný člen pro opravu defektů kloubní chrupavky, který zahrnuje membránu prostou buněk mající porézní povrch a hutný povrch a chondrocyty sousedící s porézním povrchem membrány. Chondrocyty jsou výhodně přilnuty k poréznímu povrchu. Membrána je s vý hodou z kolagenu a je rcsorbovatelná. Chondrocyty mohou být autologní, allogenní nebo xenogenní. Implantovatelný člen může dále obsahovat biokompatibilní adhezivum v sousedství membrány. Membrána může být upravena pro umístění na nebo v defektu kloubní chrupavky. Implantovatelný člen delinovaný výše pro použití zahrnující jeho umístění na nebo v defektu kloubní chrupavky.

σ> CM N O

Implantovatelný člen pro opravu defektů kloubní chrupavky

Oblast techniky

Předložený vynález se týká implantovatelného členu pro opravu defektů kloubní chrupavky, zejména v souvislostí s transplantací chondrocytů (zralých buněk chrupavky), transplantací kostí a chrupavek, léčení, náprav kloubů a prevence artritických chorob.

Dosavadní stav techniky

Každý rok se provádí ve Spojených státech amerických více než 500 000 artroplastických zákroků a úplných kloubních náhrad. Přibližně stejný počet podobných postupů se uskutečňuje v Evropě. V těchto číslech je zahrnuto přibližně 90 000 celkových kolenních náhrad a kolem 50 000 postupů k nápravě poškození kolen za rok v Evropě. Počet zákroků je v podstatě stejný v U.S.A. (V: Praemer A., Furner S., Rice, D.P., Musculoskeletal conditions in the United States, Američan Academy of Orthopaedic Surgeons, Park Ridge, III., 1992, 125). Způsob regeneraceléčení chrupavky by měl být co nej výhodnější, a měl by se provádět v nejčasnějším stavu poškození kloubu, čímž se sníží počet pacientů, kteří potřebují umělé kloubní náhrady. Těmito preventivními postupy léčení by se také snižoval počet pacientů s rozvinutou osteoartritidou.

Techniky používané pro vyrovnávání povrchu chrupavkové struktury kloubů se pokoušely hlavně o provedení nápravy chrupavky použitím subchondrálního vrtání, abraze ajiných metod, přičemž excize nemocné chrupavky a subchondální kosti zanechávaly vaskularizovanou porovitou kost obnaženou (Insall, J., Cli. Orthop. 1974, 101,61; Ficat R.P. a kol., Clin Orthop. 1979, 144, 74; Johnson L.L., In: Operative Arthroscopy, McGinty J.B., Ed., Raven Press, New York, 1991, 341).

Coon a Cahn (Science 1966, 153, 1116) popsali techniku kultivace chrupavky syntetizovanými buňkami somitů kuřecího embrya. Později Cahn a Lasher (PNAS USA 1967, 58, 1131) použili systém pro analýzu postižení syntéz DNA jako předpokladu pro diferenciaci chrupavky. Chondrocyty reagují na oba EFG a FGF růstem (Gospodarowicz a Mescher, J. Cell Physiology 1977, 93, 117), ale hlavně ztrátou své rozlišující funkce (Benya a kol., Cell 1978, 15, 1313). Metody kultivace chondrocytů byly popsaný a v podstatě jsou používány s menšími úpravami Brittbergem, M. a kol. (New Engl. J. Med. 1994, 331, 889). Buňky kultivované těmito postupy byly použity jako autologní transplantáty do kolenních kloubů pacientů. Dále, Kolettas a kol. (J. Cell Science 1995, 108, 1991) zkoumali expresi specifických molekul chrupavky, jako jsou kolageny a proteoglykany, při prodloužené buněčné kultivaci. Zjistili, že navzdory morfologickým změnám během kultivace monovrstevných kultur (Aulthouse, A. a kol., In Vitro Cell Dev. Biol., 1989, 25, 659; Archer, C. a kol., J. Cell Sci. 1990, 97, 361; Hanselmann, H. a kol., J. Cell Sci. 1994, 107, 17: Bonaventure, J. a kol., Exp. Cell Res. 1994, 212, 97), ve srovnání se suspenzí kultur rostoucích nad agarozovými gely, alginátovými loži nebo jako spinner kultury (zachovávající si kruhovou buněčnou morfologií) testovaných různými vědci, se nezměnily chondrocyty exprimované markéry jako typy II alX kolageny a nezměnily se velké shluknuté proteoglykany, agrekan, versikan a spojený protein (Kolettas, E. a kol., J. Cell Science 1995, 108, 1991).

Artikulámí chondrocyty jsou specializované mesenchymální odvozené buňky nalezené pouze v chrupavce. Chrupavka je avaskulámí tkáň, její fyzikální vlastnosti závisí na extracelulámí matrici produkované chondrocyty. Během endochondralní osifikace se chondrocyty podrobují maturaci vedoucí k buněčné hypertrofii, charakterizované počátkem exprese kolagenu typu X (Upholt, W.B. a Olsen, R.R., V: Cartilage Molecular Aspects (Halí, B &Newman, S, Eds.) CRC Boča Raton 1991, 43: Reichenberger, E. a kol., Dev. Biol. 1991, 148, 562; Kirsch, T. a kol., Differentiation, 1992, 52, 89; Stephens, M. a kol., J.Cell Sci. 1993, 103, 1111).

Přebytečná degradace kolagenu typu II ve vnějších vrstvách artikulárních povrchů kloubů je také zapříčiněna osteoatritidou. Kolagenová síť je tudíž zeslabována a následně se rozvíjí fibrilace, čímž se substance matrice, jako proteoglykany, ztrácejí a popřípadě se úplně přemísťují. Taková fibrilace oslabené osteoartritické chrupavky může dosáhnout dolů na kalcifikovanou chrupavku a na subchondrální kost (Kempson, G.E. a kol., Biochim. Biophys. Acta 1976, 428, 741; Roth, V. a Mow. V.C., J. Bone Joint Surgery, 1980, 62A, 1102: Woo, S.L.-Y. a kol., v Handbook of Bioengineering (R. Skalak a S. Cien eds.), McGraw-Hill, New York, 1987, str.4. 1-4,44).

Popis základního výzkumu, histologické a mikroskopické anatomie kosti, chrupavky a jiných takových pojivových tkání lze nalézt například ve Wheater, Burkitt a Daniels, Functional Histology. 2.vyd., (Churchill Livingstone, London, 1987, Kap.4). Popisy základní histologické anatomie defektů v kosti, chrupavce a jiných pojivových tkání lze nalézt například ve Wheater, Burkitt, Stevens a Lowe, Basic Histopathology, (Churchill Livingstone, London, 1985, Kap.21).

Přes výhody kultivace chondrocytů a manipulací s kostí a chrupavkou nebylo dosaženo větších úspěchů při pokusech transplantovat chrupavku nebo chondrocyty pro nápravu poškozených kloubních povrchů. Popis předloženého vynálezu poskytuje účinné a. výkonné prostředky k promotování transplantace chrupavky a/nebo chondrocytů na místo poškození v kloubu nebo jiném chrupavkou krytém kostním povrchu, přičemž chrupavka je regenerována k fixaci poškození. Předložený vynález rovněž poskytuje chirurgické nástroje, které jsou určeny k přípravě místa štěpu, aby účinná integrace transplantovaného materiálu na místo štěpu dopadla úspěšně.

Podstata vynálezu

Předmětem vynálezu je implantovatelný člen pro opravu defektů kloubní chrupavky, jehož podstata spočívá v tom, že zahrnuje membránu prostou buněk mající porézní povrch a hutný povrch; a chondrocyty sousedící s porézním povrchem membrány. Chondrocyty jsou výhodně přilnuty k poréznímu povrchu. Membrána je s výhodou z kolagenu a je resorbovatelná. Chondrocyty mohou být autoiogní, allogenní nebo xenogenní. Implantovatelný člen může dále obsahovat biokompatibilní adhezivum v sousedství membrány. Membrána může být upravena pro umístění na nebo v defektu kloubní chrupavky. Předmětem vynálezu je dále také implantovatelný člen definovaný výše pro použití zahrnující jeho umístění na nebo v defektu kloubní chrupavky.

Vynález poskytuje možnost účinného léčení chrupavkového povrchu kloubu transplantací chondrocytů na vhodné matrici, na povrch, který má být léčen, s hemostatickou bariérou a krycí bezbuněčnou náplastí, zahrnující nejprve vložení hemostatické bariéry blízko povrchu, který má být léčen, vložení chondrocytů na vhodné matrici na povrch, který má být léčen, vzdáleně od hemostatické bariéry, překrytí povrchu, který má být léčen, buněk-prostou krycí náplastí.

Hemostatická bariéra, jak bude dále popsána, je bariéra, která inhibuje nebo brání pronikání vaskularizujících buněk a tkáně do transplantovaného materiálu. Konkrétně poskytuje předložený vynález hemostatickou bariéru, kterou je resorbovatelný, semipermeabilní materiál, který inhibuje nebo prohibuje vaskulámí infiltraci bariérou. V jednom provedení obsahuje hemostatická bariéra kolagen.

Bezbuněčný, nebo buněk prostý, jak se používá zde jako ve stavu techniky, znamená materiál, který je v podstatě bez intaktních buněk, které jsou schopné dalšího buněčného dělení, promulgace nebo biologické aktivity. Ve výhodném provedení je buněk prostý materiál bez všech intaktních, jádra tvořících buněk. V jednom provedení zahrnuje předložený vynález použití buněk prosté krycí náplasti, která obsahuje semipermeabilní kolagenovou matrici. V jiném výhodném provedení postupu je porézní povrch buněk prosté krycí náplasti přímo na implantovaném materiálu.

- 2 CZ 297248 B6

Předložený vynález dále poskytuje autologní transplantaci kolagenu nebo chondrocytů na místo štěpu, přičemž místo štěpu bylo nejprve připraveno chirurgickou úpravou k lepšímu příjmu materiálu štěpu. V jednom provedení je místo štěpu modelováno tak, že stěny štěpového místa jsou tvarovány ve zvlněném vzoru tak, že materiál štěpu, když se uloží na místo štěpu a roztáhne se, až se uvede do kontaktu se stěnou místa štěpu, bude odolný proti odebrání nebo vypuzení celého štěpu z místa štěpu. Předložený vynález dále poskytuje chirurgické nástroje určené pro modelování místa štěpu, jak je uvažováno podle postupu podle vynálezu.

Vynález dále poskytuje kit pro transplantaci chrupavky a/nebo chondrocytů na povrch kolenního kloubu, kdy uvedený kit obsahuje hemostatickou bariéru, sermipermeabilní bezbuněčnou krycí náplast, a organickou klihovinu. V dalším provedení může kit popřípadě dále obsahovat jeden nebo více chirurgických nástrojů, které mohou být použity pro tvarování místa štěpu v souladu s postupy z předloženého vynálezu.

Přehled obrázků na výkresech

Předložený vynález bude lépe vysvětlen na základě následujících obrázků, které ilustrují některé vlastnosti předloženého vynálezu, kde:

Obr. 1A je znázorněním typického kloubního zakončení kosti. Typicky je materiál kosti pokryt na kloubu chrupavkovitým povrchem.

Obr. 1B ukazuje příklad, kdy nastalo poškození nebo zranění na chrupavkovitém překrytí (mezera v chrupavce), a tento defekt může být léčen přímo, nepatrně rozšířen nebo tvarován, aby přijal materiál štěpu chirurgickými postupy před léčením.

Obr. 1C ukazuje, jak je hemostatická bariéra (očíslována jako 1) vložena na poškozené místo chrupavkovitého překrytí, aby inhibovala nebo bránila vaskularizaci na regenerované chrupavce, od kosti, na níž leží. Chondrocyty, které mají být implantovány na dutinu defektu, jsou potom uloženy navrch hemostatické bariéry.

Obr. 2 je znázorněním léčeného poškození (mezery v chrupavce) chrupavkovitého překrytí potažením semipermeabiiním bezbuněčným materiálem (označeným jako č. 2), který je použit, aby tvořil překrytí/ náplast nebo bandáž přes poškozené místo. Toto překrytí je fixováno na místě, buď sešitím na okraji dutiny v léčené chrupavce, nebo připojením jiným způsobem. Toto překrytí pokrývá poškozenou plochu kloubu, kam je umístěn transplantát s kultivovanými chondrocyty / chrupavkou, nebo je umístěn pod částečně připojené překrytí.

Obr. 3A je schéma znázorňující různou odezvu na stlačení a střižné síly tvrdší a měkčí chrupavky s následnou oblastí ohraničení.

Obr. 3B znázorňuje místo štěpu poté, co bylo vytvarováno poškození se zvlněnými stěnami.

Obr. 3C znázorňuje vytvořené místo štěpu s hemostatickou bariérou (1), transplantovaným materiálem (3), bezbuněčnou krycí náplastí (2) na místě s artikulámím chrupavkovým povrchem (4).

Obr. 4A znázorňuje jedno provedení chirurgického prostředku podle předloženého vynálezu, vykazujícího řezací zuby (5) a dopředu vyčnívající vkládací hřeb (6). Znázornění příčného řezu napravo znázorňuje dvě možné konfigurace řezacích nožů.

Obr. 4B znázorňuje druhé provedení chirurgického prostředku podle předloženého vynálezu.

Obr. 5 je schéma ilustrující různé modifikované odezvy na stlačení a střižné síly tvrdší chrupavky a měkčí chrupavky po modelování místa štěpu.

Obr. 6A je obraz MRI kolene prasete vykazujícího poškození chrupavky v levém (mediálním) kloubním hrbolu.

Obr. 6B je obraz MRI stejného kolene prasete tři měsíce po léčení.

- J CZ 297248 B6

Příklady provedení vynálezu

Tento vynález se týká použití určitých výrobku, které inhibují tvorbu vaskulární tkáně, například jako jsou vytvořené kapilární kličky vyčnívající do chrupavky, v průběhu postupu autologní transplantace chondrocytů na postižená místa chrupavky. Tvorba vaskulární tkáně ze spodní kosti má snahu se promítat do nově tvořené chrupavky, což vede k objevení se jiných buněk, než požadovaly mesenchymální specializované chondrocyty.

Kontaminující buňky zaváděné vaskularizací mohou vést ke zvýšení zásahu a přerůstání do chrupavky tvořené implantovanými chondrocyty. Jedním z typů komerčních produktů, které mohou být použity v tomto vynálezu, je Surgicel^(R> (Ethicon Ltd., UK), který se absorbuje po době 7 až 14 dnů. Použití tohoto materiálu v postupu podle předloženého vynálezu je opakem běžného použití hemostatického prostředku, jako je Surgicel^(R), jak je to popsáno ve vloženém letáku od Ethicon Ltd.

Překvapivě jsme zjistili, že v situaci, kdy si přejete inhibovat revaskularizaci v chrupavce, působí hemostatický materiál jako gelu podobný umělý koagulát. Pokud by byly přítomny buňky červených krvinek v plné tloušťce poškození artikulární chrupavky, která je pokryta takovou hemostatickou bariérou, budou tyto červené krvinky přeměňovány na hematin, a takto se učiní neschopnými indukovat vaskulární růst. Proto hemostatický produkt použitý jako revaskularizační inhibiční bariéra s nebo bez fibrinových adheziv, jako je například Surgicel^(R), je účinný pro předložený postup, jak je míněn předloženým vynálezem. Jinou částí tohoto vynálezu je použití komponenty prosté buněk, která je použita jako náplast pokrývající poškozenou plochu kloubu, na níž jsou transplantovány kultivované chondrocyty/chrupavka, použitím pro transplantaci autologních chondrocytů. Postup podle vynálezu se také týká použití vhodných allogenických chondrocytů nebo xenogenických chondrocytů pro opravu chrupavkových defektů.

Proto předložený postup popisuje metodu účinné opravy nebo léčení poškození chrupavky v artikulámích kloubních kostních překrytích, která zahrnuje podávání činidla nebo prostředku k blokování vaskulární invaze do místa chrupavky, které má být opraveno, a také poskytnutí buněk prosté bariéry, která bude izolovat opravené místo a udržovat transplantované buňky na místě. Proto předložený vynález také poskytuje kit obsahující hemostatickou bariérovou komponentu pro vložení na místo, které má být léčeno, tak, že dojde k účinné inhibici vaskularizace na místě, které je opravováno: a chondrocyty, které mají být tranplantovány, jsou uloženy na místo, které se opravuje, semipermeabilní buněk prostá bariéra je překryta přes opravované místo tak, že transplantované chondrocyty jsou udržovány na místě, ale jsou ještě schopné zvyšovat přístup živin.

Některé aspekty vynálezu byly doloženy příklady použití in vitro systému při studiu chování chondrocytů, když jsou v kontaktu s určitým produktem nebo kombinací určitých produktů, které inhibují tvorbu vaskulární tkáně. Tento in vitro test předvídá schopnost určitých testovaných materiálů inhibovat vaskularizací, která nastane in vivo, když se vytvoří kapilární kličky pronikající do chrupavky během autologní transplantace chondrocytů do defektů chrupavky.

Vhodné hemostatické produkty jsou charakterizovány tím, že mají schopnost inhibovat růst nebo invazi vaskulární tkáně, osteocytů, fibroplastů atd. do rozvíjející se chrupavky. Vhodný hemostatický materiál dosáhne cíle metody podle předloženého vynálezu v tím, že bude zabráněno vaskulární nebo celulární invazi do rozvíjející se chrupavky, aby se optimalizovala tvorba chrupavky a dosáhlo se opravy plné tloušťky poškození artikulární chrupavky. V ideálním stavu bude hemostatická bariéra stabilní po široké časové období, postačující k úplné opravě chrupavky, a potom schopná resorbovat nebo jinak se zničit v průběhu času. Jeden materiál identifikovaný jako vhodný se nazývá Surgicel^(R) W 1912 (absorbovatelný hemostat obsahující oxidovanou regenerovanou sterilní celulózu; Lot GG3DH, Ethicon Ltd, UK). Jiným příkladem vhodného materiálu je BioGide^<R> (podložka komerčně dostupného typu I kolagenové matrice; Geistlich Sóhne, Švýcarsko).

-4CZ 297248 B6

Vhodný organický klihový materiál může být zajištěn komerčně, jako je například Tisseel^(R) nebo Tissucol^<R) (adhezivum na bázi fíbrinu; Immuno AG, Rakousko), Adhesive Protein (Cat. #A2707, Sigma Chemical, USA) a Dow Corning Medical Adhesive B (Cat. #895-3, Dow Coming, USA).

Chirurgické nástroje uvazované podle předloženého vynálezu mohou být vyrobeny z kovu a/nebo plastu vhodného pro chirurgické instrumenty pro jednorázová nebo pro vícenásobná použití. Řezací nástroje obsahují řezací zuby, které jsou plně kruhové nebo ploché, nebo něco mezi tím. Jelikož je chrupavka relativně měkký materiál, může být výhodné vyrobit tvrzené plastové řezací okraje, které budou schopné formovat chrupavku bez toho, že by byly schopné poškodit kost. Tyto řezací nástroje mohou být vyrobeny k vytvoření otvorů pro podávání tekutiny, odebírání odřezaných zbytků a tekutiny odsáním, pro optická vlákna pro osvětlení a objasnění defektního místa.

Některé aspekty předloženého vynálezu budou lépe srozumitelné na základě následujících příkladů, které jsou míněny pouze pro ilustraci, nikoliv omezení.

Příklad 1

Aby mohl být Surgicel^(R> použit podle předloženého vynálezu k prevenci vzniku krevních cév v autologní implantované chrupavce nebo chondrocytech, byl Surgicel^(R) nejprve zpracován s fixačním prostředkem, jako je glutaraldehyd. Krátce, Surgicel^(R> byl zpracován s 0,6 % glytaraldehydem po 1 minutu, následovalo několikrát promytí k eliminaci zbytků glutaraldehydu, které jsou jinak pro tkáň toxické. Nebo může být Surgicel^(R) zpracován s fibrinovým adhezivem označovaným Tisseel^(R) před zpracováním s glutaraldehydem, jak je popsáno v příkladu 2. Bylo zjištěno, že Surgicel^(R) fixovaný například fixačním prostředkem, jako je glutaraldehyd, promytý sterilním fyziologickým roztokem (0,9 %) a uložený v mraznici, se nerozpouští po dobu 1 až 2 měsíců. Obecně je Surgicel resorbován v období mezi 7 a 14 dny. Tato doba je příliš krátká, protože je potřebná delší doba k bránění vzniku krevních cév nebo vaskularizaci jako takové z kostní struktury do implantované chrupavky předtím, než dorostou implantované chondrocyty na pevnou chrupavkovou vrstvu, která dostává své nutriční požadavky z nejbližší chrupavky. Jinými slovy, postačující inhibice vaskularizace je třeba po delší dobu, jako je například jeden měsíc. Proto by neměl být produkt absorbován výrazně před touto dobou. Na druhou stranu, resorpce je nakonec potřebná. Proto by měl mít organický materiál, použitý jako inhibiční bariéra, tyto schopnosti, a bylo zjištěno, že Surgicel^(R), zpracovaný tímto způsobem, tuto funkci poskytne.

Příklad 2

Surgicel^(R) byl také potažen organickou klihovinou, v tomto příkladě byl použitou klihovino Tisseel^(R\ ale jiné mohou být použity také. Tento produkt, společně se Surgicelem^(R), produkuje použitelnou bariéru pro konkrétní účel vynálezu. Jakákoliv hemostatická nebo vaskulámí inhibiční bariéra může být použita. Tisseel^(R) byl míchán, jak je popsáno dále. Potom byl Surgicel^(R)potažen prostředkem Tisseel^(R) sprejovým nanesením na materiál Surgicel^(R) na obou stranách, až do namočení. Potom byl Tisseel^(R) (fibrinová klihovina) ponechán ztuhnout při teplotě místnosti. Bezprostředně před ukončením tuhnutí byl potažený Surgicel^(K) vložen do 0,6 % glutaraldehydu po 1 min, a potom byl promyt sterilním fyziologickým (0,9 %) roztokem. Potom bylo pH upraveno PBS a/nebo NaOH, až bylo pH stabilní při 7,2 až 7,4. Později byl takto zpracovaný Surgicel promyt 15 mM Hepes pufru ve tkáňovém kultivačním médiu, jako je minimální základní médium / F12.

Jak bylo zmíněno, použili jsme v tomto příkladu Tisseel^(R) jako fíbrinové adhezivum k potažení

Surgicelu^(R). Dále také mohou být fíbrinové adhezivum nebo klihovina aplikovány přímo na dno poškození směrem ke kosti, na níž je Surgicel^(R) nalepen. Použitý systém in vitro, namísto testování in vivo, sestával z NUNCLO™ Delta 6-prohlubňové sterilní likvidovatelné desky pro výzkumné práce buněk (NUNC, InterMed, Roskilde, Dánsko). Každá prohlubeň měřila v průměru přibližně 4 cm.

Podle vynálezu může být fibrinovým adhezivem jakékoliv adhezivum, které společně s fibrinovou složkou produkuje klihovinu, která je lidmi tolerována (Ihara, N, a kol., Bums Inci, Therm. Inj., 1984, 10, 396). Vynález také anticipuje jinou další jílovou složku, která může být použita namísto fibrinového adheziva. V tomto vynálezu jsme použili Tisseel^(R) nebo Tissucol^(R)ίο (Immuno AG, Vídeň, Rakousko). Kit Tisseel^(R) sestává z následujících složek:

Tisseel^(R), lyofilizovaný, virově inaktivovaný Sealer, obsahující protein schopný srážení, z toho: fibrinogen, Plasmový fíbronectin (CIG) a Faktor XIII, a Plasminogen.

Roztok aprotininu (hovězího)

Thrombin 4 (hovězí)

Thrombin 500 (hovězí)

Roztok chloridu vápenatého

Kit Tisseel^(R> obsahuje aplikační systém DUPLOJECT^(R). Fibrinové adhezivum nebo dvousložkové těsnivo používající kit TisseeI^(R) je spojeno způsobem podle vloženého listu Immuno AG 20 produktu.

Příklad 3

Chondrocyty byly kultivovány v minimálním základním kultivačním médiu obsahujícím HAM F12 a 15 mM Hepes pufru a 4 až 7,5 % autologního séra v inkubátoru s CO₂ při 37 °C a uchovány v laboratoři Třídy 100 ve Verigen Europe A/S, Symbion Science Park, Kodaň, Dánsko. Pro kultivace chondrocytů mohou být použita i jiná složení kultivačního média. Buňky byly trypsinovány použitím trypsinu EDTA po 5 až 10 minut a sečteny pomocí barvení životaschopnosti 30 Trypanovou modří v Bůrker-Tůrk komoře. Počet buněk byl upraven na 7,5 x I0⁵ buněk na ml.

Jedna deska NUNCLON™ byla nezakrytá v laboratoři Třídy 100.

Surgicelová^(R) hemostatická bariéra byla rozřezána na velikost vhodnou na dno prohlubně v NUNCLON™ tkáňové kultivační misce. V tomto případě jsou kruhové, o velikosti přibližně 35 4 cm ( ale mohou být jakékoliv vhodné velikosti) a jsou vloženy za aseptických podmínek na dno v prohlubni NUNCLO™ Delta 6-prohlubňové sterilní likvidovatelné desky pro výzkumné práce buněk (NUNC, InterMed, Roskilde, Dánsko). Hemostatická bariéra, která má být vložena na dno prohlubně, byla předem ošetřena, jak je uvedeno v příkladu 1. Toto ošetření zdržuje výrazně absorpci Surgicelu. Potom byla hemostatická bariéra několikrát promyta v destilované vodě a 40 postupně tolikrát, až byl vymyt nezreagovaný glutaraldehyd. Malé množství buněčného kultivačního média obsahujícího sérum bylo aplikováno k absorpci hemostatickou bariérou a současně k udržení hemostatické bariéry vlhkou na dně prohlubně.

Přibližně 10⁶ buněk v 1 ml kultivačního média bylo vloženo přímo navrch hemostatické bariéry, 45 rozptýleno přes celý povrch hemostatické bariéry předem ošetřené 0,4 % glutaraldehydem, jak bylo popsáno výše. Potom byly misky inkubovány v CO₂ inkubátoru při 37 °C po 60 min. Množství 2 až 5 ml tkáňového kultivačního média obsahujícího 5 až 7,5 % séra byla opatrně přidávána do prohlubní obsahujících buňky a k zabránění postříkání buněk se držela při vypouštění média špička pipety tangenciálně ke stěně prohlubně. Ukázalo se, že pH média bylo příliš nízké (pH 50 kolem 6,8). Potom bylo pH upraveno na 7,4 až 7,5. Další den začaly některé z chondrocytů růst na hemostatické barieře a vytvářet shluky. Některé z buněk zahynuly vzhledem k působení nízkého pH před úpravou pH. Desky byly inkubovány po 3 až 7 dní, se změnou prostředí v den 3.

Na konci inkubační periody bylo prostředí dekantováno a byl přidán studený zmrzlý 2,5 %

-6CZ 297248 Β6 glutaraldehyd obsahující O,1M sodnou sůl dimethylarsinové kyseliny (také označovaný kakodylat sodný, pH upraveno pomocí HC1 na 7,4) jako fixační prostředek pro přípravu buněk a nosiče (hemostatická bariéra) pro pozdější přípravu pro elektronovou mikroskopii.

Příklad 4

Chondrocyty byly kultivovány v minimálním základním kultivačním médiu obsahujícím HAM F12 a 15 mM Hepes pufru a 5 až 7,5 % autologního séra v CO₂ inkubátoru při 37 °C a uchovány v laboratoři Třídy 100 ve Verigen Europe A/S, Symbion Science Park, Kodaň, Dánsko. Pro kultivace chondrocytů mohou být použity i jiná složení kultivačního média. Buňky byly trypsinovány použitím trypsinu EDTA po 5 až 10 minut a sečteny pomocí barvení životaschopnosti Trypanovou modří v Bůrker-Tůrk komoře. Počet buněk byl upraven na 7,5 χ 10⁵ buněk na ml. Jedna deska NUNCLO™ byla odkryta v laboratoři Třídy 100.

Surgicel^(R) (pro použití jako hemostatická bariéra) byl ošetřen 0,6 % glutaraldehydem po 1 min, jak je popsáno v příkladu 1, a promyt 0,9 % sterilním roztokem chloridu sodného nebo, výhodně, pufrem, jako je PBS pufr nebo kultivační médium, jako je MEM/F12, neboť pH je po ošetření glutaraldehydem 6,8 a mělo by být přednostně 7,0 až 7,5. Tisseel^(R) byl aplikován na obou stranách Surgicelu^(R) použitím DUPLOJECT^(R) systému, a takto vytvořil potah na obou stranách Surgicelu^(R), když se uvažuje o použití náplasti, s fibrinovým adhezivem. Klihovina se ponechá uschnout za aseptických podmínek po alespoň 3 až 5 minut. Potažená hemostatická bariéra se vloží na dno prohlubně v NUNCLON™ Delta 6ti prohlubňové sterilní likvidovatelné desce pro výzkumnou práci. Malé množství kultivačního média tkáně obsahujícího sérum bylo použito k absorbci do hemostatické bariéry. Přibližně 10⁶ buněk v 1 ml tkáňového kultivačního média obsahujícího sérum bylo vloženo přímo navrch Hemostatu, dispergováno na povrch hemostatické bariéry. Potom byly desky inkubovány v CO₂ inkubátoru při 37 °C po 60 min. Množství 2 až 5 ml tkáňového kultivačního média obsahujícího 5 až 7,5 % séra bylo opatrně přidáváno do prohlubní obsahujících buňky a k zabránění postříkání buněk se držela při vypouštění média špička pipety tangenciálně ke stěně prohlubně. Po 3 až 6 dnech průzkum mikroskopem ukázal, že buňky přilnuly a rostly na Surgicelu^(R) vyhovujícím postupem, což svědčí o tom, že Surgicel^(R)nevykazoval toxicitu k chondrocytům a se chondrocyty rostly uspokojivě na Surgicelu^(R).

Desky byly inkubovány po 3 až 7 dní, se změnou prostředí v den 3. Na konci inkubační periody bylo prostředí dekantováno a byl přidán studený zmrzlý 2,5 % glutaraldehyd obsahující 0,lM sodnou sůl dimethylarsinové kyseliny, také označovaný kakodylat sodný, pH upraveno pomocí HC1 na 7,4, jako fixační prostředek pro přípravu buněk a nosiče (hemostatická bariéra) pro pozdější přípravu pro elektronovou mikroskopii.

Příklad 5

Chondrocyty byly kultivovány v minimálním základním kultivačním médiu obsahujícím HAM F12 a 15 mM Hepes pufru a 5 až 7,5 % autologního séra v CO₂ inkubátoru při 37 °C a uchovány v laboratoři Třídy 100 ve Verigen Europe A/S, Symbion Science Park, Kodaň, Dánsko. Buňky byly trypsinovány použitím trypsinu EDTA po 5 až 10 minut a sečteny pomocí barvení životaschopnosti Trypanovou modří v Bůrker-Tůrk komoře. Počet buněk byl upraven na 7,5 χ 10⁵ až 2 χ 10⁶ buněk na ml. Jedna deska MUNCLON™ byla odkryta v laboratoří Třídy 100.

Bylo zjištěno, že Bio-Gide^(R) může by použit jako resorbovatelná dvojvrstvá membrána, která se použije jako náplast nebo bandáž pokrývající poškozenou plochu kloubu, kam budou kultivované chondrocyty, stejně jako hemostatická bariéra, transplantovány. Bio-Gide^(R) je membrána z čistého kolagenu získaná standardizovaným řízeným výrobním postupem (od E.D.Geistlich Sohne AG, CH-6110 Wolhusen). Kolagen je vyřezán z veterinárně ověřených prasat a je opatrně purifikován, aby se zabránilo antigenním reakcím, a sterilizován ve dvojitých blistrech τ-ozařováním.

-7CZ 297248 Β6

Dvojvrstvá membrána má porézní povrch a hustý povrch. Membrána je vyrobena z kolagenu typu 1 a typu III bez dalšího síťování nebo chemického ošetření. Kolagen je resorbován 24 týdnů. Membrána si ponechává svou strukturální integritu dokonce za vlhka a může být upevněna přišitím nebo hřebíkem. Membrána může být rovněž slepena použitím fibrinového adhezivajako je Tisseel^(R) k nejblíže rostoucí chrupavce nebo tkáni, buď místo šití jehlou, nebo společně se šitím.

Bio-Gide^(R)) byl nepotažený v laboratoři Třídy 100 a vložen za aseptických podmínek na dno prohlubní v NUNCLON™ Delta 6ti prohlubňové sterilní likvidovatelné desce pro výzkumnou práci - bud“ s porézním povrchem dvojvrstvé membrány lícem nahoru nebo se stranou s hustým povrchem nahoru. Přibližně 10⁶ buněk v 1 ml tkáňového kultivačního média obsahujícího sérum bylo vloženo přímo navrch Bio-Gide^(R), dispergováno na povrchu porézního nebo hustého povrchu Bio-Gide^(R). Potom byla deska inkubována v CO2 inkubátoru při 37 °C po 60 min. Množství 2 až 5 ml tkáňového kultivačního media obsahujícího 5 až 7,5 % séra bylo opatrně přidáváno do prohlubně obsahující buňky a k zabránění postříkání buněk se držela při vypouštění média špička pipety tangenciálně ke stěně prohlubně.

Druhý den poté byly chondrocyty vloženy do prohlubně obsahující Bio-Gide^<R) a buňky byly zkoumány Nikon Inverted mikroskopem. Bylo zaznamenáno, že některé chondrocyty přilnuly k okraji Bio-Gide. Samozřejmě nebylo možné dívat se skrz Bio-Gide samotný použitím tohoto mikroskopu.

Desky byly inkubovány po 3 až 7 dní se změnou prostředí v den 3. Na konci inkubační periody bylo prostředí dekantováno a byl přidán studený zmrzlý 2,5 % glutaraldehyd obsahující 0,lM sodnou sůl dimethylarsinové kyseliny, také označovaný kakodylat sodný, pH upraveno pomocí HC1 na 7,4, jako fixační prostředek pro přípravu buněk a Bio-Gide^tR) nosiče s buňkami kultivovanými buď na porézním povrchu, nebo na hustém povrchu. Potom byly Bio-Gide^(R) náplasti zaslány pro elektronovou mikroskopii do Oddělení patologie, Herlev nemocnice, Dánsko.

Elektronová mikroskopie ukázala, že chondrocyty kultivované na hustém povrchu Bio-Gide^(R)nerostly na kolagenové struktuře Bio-Gide^<R), zatímco buňky kultivované na porézním povrchu opravdu rostly na kolagenové struktuře a dále vykazovaly přítomnost proteoglykanů a žádné známky fibroblastových struktur. Tento výsledek ukazuje, že když je kolagenová náplast, jako například náplast Bio-Gide^w, přišita jako náplast kryjící poškození chrupavky, porézní povrch má být lícem dolů směrem k poškození, kam budou kultivované chondrocyty injikovány. Ty potom budou schopné proniknout kolagenem a produkovat hladký chrupavkový povrch ve shodě s neporušeným povrchem, na této ploše bude vystavěna hladká vrstva proteoglykanů. Naproti tomu, jestliže hustý povrch kolagenu je lícem dolů na poškození, chondrocyty, které mají být implantovány, se nesjednotí s kolagenem, a buňky nebudou produkovat stejný hladký povrch, jak bylo popsáno výše.

Příklad 6

Chondrocyty byly kultivovány v minimálním základním kultivačním médiu obsahujícím HAM F12 a 15 mM Hepes pufru a 5 až 7,9 % autologního séra v COj inkubátoru při 37 °C a uchovány v laboratoři Třídy 100 ve Verigen Europe A/S, Syrabion Science Park, Kodaň, Dánsko. Buňky byly trypsinovány použitím trypsinu EDTA po 5 až 10 minut a sečteny pomocí barvení životaschopnosti Trypanovou modří v Bůrker-Tůrk komoře. Počet buněk byl upraven na 7,5 x 10⁵ až 2 x 10⁶ buněk na ml. Jedna deska NUNCLON™ byla nekrytá v laboratoři Třídy 100.

Bio-Gide^(R\ použitá jako resorbovatel na dvojvrstvá membrána, může být také použita společně s organickou klihovinou jako je Tisseel^(R) s dalším, výrazně vyšším obsahem aprotininu, než se normálně v Tisseel^(R) nachází, jak je popsáno v produktovém letáku. Zvýšením obsahu aprotininu na asi 25 000 KlU/ml bude resorpce materiálu odložena o týdny, namísto normálního rozpětí dnů.

-8CZ 297248 Β6

Κ testování tohoto znaku in vitro je Tisseel^(R> aplikován na dno prohlubně NUCLON™ desky, a ponechán zcela ztuhnout. Kolagenová náplast, jako je Bio-Gide^(R), je potom aplikována přes Tisseel^(R) a přilepena na dno prohlubně. Tato kombinace Bio-Gide^(R) a Tisseel^(R) je označena jako hemostatická bariéra, která bude inhibovat nebo bránit rozvoji infiltrace krevních cév do plochy transplantace chondrocytů. Tato hybridní kolagenová náplast může byt nyní použita pro oba, jako hemostatická bariéra na spodku leze (nejblíže k povrchu, který se opravuje), ale také jako podložka (nosič) pro tvorbu chrupavky, protože distální povrch může být porézní strana kolagenové náplasti a tak podporuje infiltraci chondrocytů a chrupavkové matrice. Proto může být tato hybridní kolagenová náplast použita také k překrytí vrchu implantátu s kolagenovým porézním povrchem směrem dolů k implantovaným chondrocytům a tvořícím bariéru navrchu. Hybridní kolagenová náplast, se zvýšeným obsahem aprotininu, může také být použita bez organické klihoviny, jako je Tisseel^(R), a uložena na poškození přímo, přilepením přirozenou silou. Proto může být kolagenová náplast použita jako hemostatická bariéra a buněk prosté zakrytí opravovaného / transplantovaného místa, s porézním povrchem náplastí orientovaným směrem k transplantovaným chondrocytům / chrupavce. Jiná varianta může použít kolagenovou náplast, která sestává z kolagenu typu II (jako od Geistlich Sohne AG, CH-6110 Wolhusen).

Předložený vynález tedy poskytuje hybridní kolagenovou náplast, kde je uvedenou náplastí kolagenová matrice se zvýšenou hladinou obsahu aprotininu, přednostně kolem 25 000 KlU/ml, ve spojení s organickou matricovou klihovinou, kde je kolagenová složka podobná Bio-Gide^(R)resorbovatelnému dvojvrstvému materiálu kolagenu typu II, a organická klihovina je podobná materiálu Tisseel^(R). V jiném provedení nepoužívá hybridní kolagenová náplast žádné organické klihoviny k přilepení na opravované místo.

Příklad 7

Vzhledem k oslabené struktuře osteoartritické chrupavky může být přilnavost kultivovaných autologních chondrocytů transplantovaných na roubované místo poškozené chrupavky omezena, tvoří se marginální zóna (zóna ohraničení) mezi nově implantovanou chrupavkou/chondrocyty a sousední tvořenou chrupavkou. Tato marginální zóna bude nejzřetelnější, jestliže je roubovací místo připraveno pro štěp vytvořením rovných hladkých stěn vyříznutých v lineárním tvaru. Střižné síly a síly stlačení přes takovou marginální zónu (jak je znázorněno na obr. 3A) budou uplatňovat velkou sílu na posunutí štěpu, když je místo štěpu rozříznuto v lineárním tvaru. Marginální zóna a rozdílný pohyb materiálů podél této zóny budou inhibovat souběžné léčení mezí materiálem štěpu a okolním materiálem. Trhání marginální zóny je vyvoláváno, pokud je tvrdost přiléhajícího materiálu různá. V mnoha případech je materiál štěpu měkčí než okolní materiál, nicméně v některých případech osteoartritické nemoci může být okolní chrupavka ve skutečnosti měkčí než implantované chondrocyty/ chrupavka.

Proto, pro vyřešení tohoto problému, uvádí postup podle vynálezu použití chirurgických nástrojů ke tvarování stěn místa štěpu tak, že jsou stěny nelineární, a takto tvoří zvlněné povrchy, které snižují trhání marginální zóny a zajišťují zakotvení materiálu štěpu. Rovněž je možné tvarovat místo štěpu tak, že průměr místa bližšího k povrchu kosti má větší rozměr, než otvor vzdálenější od kosti a povrchu chrupavky, která se má opravit, takže dojde k efektu reverzní nálevky. Zúžený otvor na povrchu brání redukcí trhání marginální zóny a vypuzení materiálu štěpu z místa štěpu. Výhodné provedení popisuje tvarování stěn místa štěpu ve tvaru podobném vsunutému otvoru pro příjem upevnění nebo šroubu (jak je znázorněno na obr. 3B), a takto poskytuje mechanickou odolnost vůči stlačení a nebo vypuzení materiálu štěpu z místa štěpu, což lze popsat jako mužské nebo ženské vsunutí.

Chirurgické nástroje uvažované podle předloženého vynálezu mohou být vyrobeny z kovu a /nebo plastu vhodného pro přípravu chirurgických nástrojů na jedno použití nebo vícenásobné opětovné použití. Jelikož je chrupavka relativně měkký materiál, je výhodné vyrábět vytvrzené plastické řezací okraje, které budou schopné tvarovat chrupavku bez toho, že by poškodily kost.

-9CZ 297248 Β6

Tyto prořezávací nástroje mohou být vyrobeny k vytváření otvorů pro podávání tekutiny, odsávání odřezaných zlomků a tekutiny, a vedení optických vláken pro osvětlení a zviditelnění poškozeného místa. V některých provedeních nástrojů může mít základ nástroje dopředu vyčnívající bod nebo špendlíku podobnou strukturu, která napomáhá ve vedení a uložení nástroje na místo štěpu. Samozřejmě by měl být takový hrot tvarován tak, aby bylo minimální poškození kosti ležící pod ním.

Zatímco vyřezávacím povrchem nástroje může být jednotlivý zub, nebo několikeré zuby, nebo popsaný šroubu podobný vzor jako je ten v kovovém závitníku použitém pro tvorbu závitových otvorů v kovových částech. Charakteristika požadovaná pro vyřezávací nástroj je taková, aby vytvořená vytvarovaná místa byla vlnitá, nikoliv lineární. V některých provedeních například mohou být řezací okraje nástroje tvarovány podobně, jako je znázorněno na obr. 4A nebo jako je na obr. 4B, Řezací okraje mohou být rovné, nebo kruhové tak, že obalují kolem průměr řezacího nástroje. Může být navrženo mnoho jiných tvarů pro účely postupu podle předloženého vynálezu, aby bylo vytvořeno rozhraní, které poskytuje mechanickou odolnost vůči různým reakcím na stlačení a působení střihových sil na transplantovaný materiál a okolní materiál.

Příklad 8

Čtyři měsíce starý vepř Yorkshirského plemene byl podroben úplné anestezii a uložen na záda. Vepř byl omyt a zakryt na chirurgické soupravě v Harrington Arthritis Research Center, ve Phoenixu v Arizoně. Celý chirurgický zákrok byl prováděn asepticky. Levá zadní noha a přiléhající břicho a plocha třísla byly očištěny jodem. Kolenní kloub byl lokalizován, a čéška byla lokalizována. Střední řez byl proveden přibližně 3 cm od posteriomí části čéšky a přibližně bylo odříznuto několik subkutis, svalových vrstev a ligamentů, aby se získal přístup ke střední femorální kondyle. Použitím kruhového dláta byla připravena leze v bílé chrupavce na střední části mediální kondyly, při zanechání 0,5 až 1 cm okraje ke konci chrupavkovitého překrytí posteriormediální části kondyly (levá kondyla, obr. 6A). 0,5 až 1 cm defekt byl umístěn na kaudální hmotnost nesoucí část mediální kondyly. Celý chirurgický zákrok byl proveden bez stlačení na levý femur. Různé vrstvy a kůže byly příslušným způsobem sešity.

Třetí den bylo zvíře opět přeneseno na chirurgické místo a uloženo jako dříve na chirurgický stůl a uvedeno do celkové anestezie. Levá zadní noha, břicho a oblast třísel byly ionizovány, jak bylo uvedeno výše. Stehy byly rozstřihnuty a plocha otevřena. Bylo zaznamenáno, že v kolenním kloubu je přítomen mírný hematom. Krevní sražen i na byla odstraněna a defekt vyšetřen pohledem. Byla zde krevní sraženina, která byla odstraněna. Sterilní chirurgický nástroj opatřený mužským závitovým řezacím okrajem, o velikosti odpovídající, nebo mírně větší, než je obvod leze, byl opatrně našroubován dolů na defekt. Vložka z Bio-Gide^(R) byla rozřezána na velikost odpovídající spodní části defektu. První použitá klihovina, nazvaná Adhesive Protein (A-2707, Sigma Chemical, USA) byla nanesena na hustou stranu upravené vložky hemostatické bariéry, a vložka byla vložena hustou stranou dolů na dno leze, a použita jako bariéra, jak je popsáno výše. Bylo pozorováno, že klihovina nesehne velmi rychle. Mírné krvácení od spodku defektu se okamžitě zastavilo. Druhý BioGide^(R) byl uříznut s o něco větším průměrem, než leze, a byl vložen hustou stranou nahoru (takže porézní stana byla dolů směrem ke štěpu), jak bylo popsáno výše.

Tato nebuněčná krycí vložka potom byla přišita na dutinu s ponechaným jedním koncem otevřeným, kudy mohou být chondrocyty, které mají být implantovány, injikovány do místa štěpu. Přiléhající časti ke konci vložky byly překryty druhou klihovinou, Dow Coming Medical Adhesive B (Cat.M895-3, Dow Coming, USA). Tato druhá klihovina se sušila mnohem rychleji a mnohem účinněji, než první klihovina. Bylo zjištěno, že během tohoto zvláštního postupu nebyla první klihovina usušena dostatečně k tomu, aby při zkoušení sešití pokrytí udržela hemostatickou bariéru na místě. Hlavní bariéra vytvořená na proximálním povrchu místa štěpu byla klihovinou samotnou.

-10CZ 297248 B6

Použitím 1 ml stříkačky a jehly 16 byla buněčná suspenze chondrocytů (kolem 0,6 ml) natažena do zásobníku stříkačky. Krátká jehla míry 23 byla přepojena na jehlu míry 16, a buněčná suspenze byla injikována pod přišitou krycí náplast na místě štěpu (kolem 10 x I0⁶ buněk). Potom byl otevřený kraj vložky přilepen, před vyndáním jehly, a jehla byla opatrně vytažena. Nebylo pozorováno žádné prosakování buněk. Rána byla sešita, žádný turniket nebyl použit, žádné krvácení nebylo pozorováno. Konečné kožní vrstvy byly přišity. Po přišití nebyly pozorovány žádné protruze kůže, což značí, že tam není žádný hematom. Postoperační vyléčení bylo bez zvláštních událostí.

Jak bylo předpokládáno, transplantované chondrocyty produkovaly chrupavkovou matrici dostatečně k tomu, aby byl opraven defekt vytvořený v artikulámím chrupavkovém povrchu kolenního kloubu testovaného prasete. Obr. 6A je MR1 obraz kolene prasete, který ukazuje poškození chrupavky vytvořené v koleni (levá kondyla, mediální kondyla), a obr. 6B je MR1 obraz stejného kolene prasete tři měsíce po léčení, které ukazuje opravu poškození.

Příklad 9

Kit obsahující složky vhodné pro provádění postupu podle vynálezu umožní běžné provádění postupu podle vynálezu v chirurgickém prostředí. Ve výhodném provedení poskytuje kit podle vynálezu sterilní složky určené pro snadné použití v chirurgickém prostředí, a poskytne vhodnou hemostatickou bariéru, vhodnou krycí náplast, a, pokud je to nutné, organickou klihovinu. Kit podle vynálezu může rovněž poskytnout sterilní, buněk-prostý matricový materiál, vhodný pro podporu autologních chondrocytů, které mají být implantovány na povrch artikulámího poškození kloubu. V jednom provedení obsahuje kit podle vynálezu hemostatickou bariéru ze Surgicelu^(R> a Bio-Gide^(R) krycí náplast s vhodným potahem organickou klihovinou Tisseel^(R), přičemž Surgicel^(R) a Bio-Gide^(R) byly zpracovány, v souladu s předloženým vynálezem, ke zvýšení doby do resorpce.

V jiném výhodném provedení jsou hemostatická bariéra i krycí náplast oba semipermeabilní kolagenová matrice, která je zpracována k prodloužení doby do resorpce materiálu. Rovněž je možné poskytnout Tisseel^(R) klihovinu ve vylepšené formě jako samostatnou složku, která se aplikuje, jak je potřeba, protože každý postup opravy/transplantace má vlastní variantu a jedinečné okolnosti postupu.

Další provedení kitu podle vynálezu zahrnuje chirurgický nástroj, jak je popsán v příkladu 7 výše, nebo jeho vhodné varianty.

Od odborníka v dané oblasti techniky lze očekávat, že navrhne řadu variací a/nebo modifikací vynálezu, a ukáže v konkrétních provedeních, bez toho, že by se odchýlil z rozsahu vynálezu, jak je popsán.

- 11 CZ 297248 B6

PATENTOVÉ NÁROKY

Claims

1. lmplantovatelný člen pro opravu defektů kloubní chrupavky, v y z n a č u j í c í se tím, že zahrnuje membránu prostou buněk mající porézní povrch a hutný povrch; a chondrocyty sousedící s porézním povrchem membrány.

2. lmplantovatelný člen podle nároku 1, vyznačující se tí m , že chondrocyty jsou přilnuty k poréznímu povrchu.

3. lmplantovatelný člen podle nároku 1,vyznačující se tím, že membrána je z kolagenu.

4. lmplantovatelný člen podle nároku 1,vyznačující se tím, že membrána je z kolagenu typu 1 a typu 111.

5. lmplantovatelný člen podle nároku 1,vyznačující se tím, že membrána je resorbovatelná.

6. lmplantovatelný člen podle nároku 1, vy znač u j í c í se tí m , že chondrocyty jsou autologní.

7. lmplantovatelný člen podle nároku 1, vyznačující se tí m , že chondrocyty jsou allogenní.

8. lmplantovatelný člen podle nároku 1, vyznačující se tím, že chondrocyty jsou xenogenní.

9. lmplantovatelný člen podle nároku 1, vyznačující se tím, že dále obsahuje biokompatibilní adhezivum v sousedství membrány.

10. lmplantovatelný člen podle nároku 1, v y z n a č u j í c í se t í m , že membrána je upravena pro umístění na defektu kloubní chrupavky.

11. lmplantovatelný člen podle nároku 1,vyznačující se tím, že membrána je upravena pro umístění v defektu kloubní chrupavky.

12. lmplantovatelný člen podle nároku 1 pro použití zahrnující jeho umístění na defektu kloubní chrupavky.

13. lmplantovatelný člen podle nároku 1 pro použití zahrnující jeho umístění v defektu kloubní chrupavky.

5 výkresů

- 12CZ 297248 B6

FIG. 1A

FIG.2 píÍEk£.M'7-^v4’PZ.4šr