CZ291201B6 - Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci ľaludeční kyseliny a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, farmaceutický prostředek s jejím obsahem a pouľití - Google Patents

Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci ľaludeční kyseliny a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, farmaceutický prostředek s jejím obsahem a pouľití Download PDF

Info

Publication number
CZ291201B6
CZ291201B6 CZ19942593A CZ259394A CZ291201B6 CZ 291201 B6 CZ291201 B6 CZ 291201B6 CZ 19942593 A CZ19942593 A CZ 19942593A CZ 259394 A CZ259394 A CZ 259394A CZ 291201 B6 CZ291201 B6 CZ 291201B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
combination
acid
gastric
substance
degradable
Prior art date
Application number
CZ19942593A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ259394A3 (en
Inventor
Arne Torsten Eek
Sven Erik Sjostrand
Original Assignee
Astrazeneca Ab
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=26661401&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=CZ291201(B6) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Priority claimed from SE9201297A external-priority patent/SE9201297D0/xx
Priority claimed from SE9300029A external-priority patent/SE9300029D0/xx
Application filed by Astrazeneca Ab filed Critical Astrazeneca Ab
Publication of CZ259394A3 publication Critical patent/CZ259394A3/cs
Publication of CZ291201B6 publication Critical patent/CZ291201B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/70Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06066Needles, e.g. needle tip configurations
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/425Thiazoles
    • A61K31/429Thiazoles condensed with heterocyclic ring systems
    • A61K31/43Compounds containing 4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] heptane ring systems, i.e. compounds containing a ring system of the formula, e.g. penicillins, penems
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/44Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K45/00Medicinal preparations containing active ingredients not provided for in groups A61K31/00 - A61K41/00
    • A61K45/06Mixtures of active ingredients without chemical characterisation, e.g. antiphlogistics and cardiaca
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/04Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system for ulcers, gastritis or reflux esophagitis, e.g. antacids, inhibitors of acid secretion, mucosal protectants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30092Properties of materials and coating materials using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0014Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A61F2210/0023Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol operated at different temperatures whilst inside or touching the human body, heated or cooled by external energy source or cold supply
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0014Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A61F2210/0023Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol operated at different temperatures whilst inside or touching the human body, heated or cooled by external energy source or cold supply
    • A61F2210/0047Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol operated at different temperatures whilst inside or touching the human body, heated or cooled by external energy source or cold supply heated by light

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Je pops na kombinace substance s inhibi n m · inkem na sekreci alude n kyseliny, kter zvy uje nitro alude n hodnotu pH, a antibakteri ln · inn slou eniny degradovateln kyselinou, kde uvedenou substanc je inhibitor uv d j c v pohyb protony, s podm nkou, e je vylou ena v²lu n kombinace dvou l tek tvo°en omeprazolem a clarithromycinem, p°i em se kombinac zvy uje biologick dostupnost antibakteri ln · inn slou eniny; pou it t to synergicky p sob c kombinace k v²rob l iva pro o et°ov n alude n ho a peptick ho v°edu, jako i farmaceutick² prost°edek pro o et°ov n takov ho v°edu zp soben ho infekc , pomoc v² e uveden kombinace jako · inn l tky. Farmakologick · inky kombinace vedou ke zv² en antimikrobi ln kapacity antibiotika, kter je ur eno pro pou it proti lok ln m infekc m v gastrointestin ln m traktu zp sobuj c m v°ed.\

Description

Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci žaludeční kyseliny a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, farmaceutický prostředek s jejím obsahem a použití
Oblast techniky
Tento vynález se týká kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, použití této synergicky působící kombinace k výrobě léčiva pro ošetřování žaludečního a peptického vředu, jakož i farmaceutického prostředku pro ošetřování žaludečního a peptického vředu způsobeného infekcí, pomocí výše uvedené kombinace jako účinné látky.
Dosavadní stav techniky
Při ošetřování choroby způsobené peptickým vředem současná terapie pomáhá při snižování sekrece žaludeční kyseliny, co má za výsledek ústup poranění gastrointestinálního traktu. Inhibitory sekrece žaludeční kyseliny, zvláště inhibitory uvádějící v pohyb protony (proton pump inhibitors), vyvolávají rychlou úlevu od bolesti a jiných příznaků spojených s vředovou chorobou. Avšak recidiva choroby je průkaznou skutečností. Protože gastrická terapie vede pouze ke snížení hlavního faktoru podráždění tkáně, žaludeční kyseliny, možná příčina choroby, Helicobacter pylori, zůstává převážně nepoškozena (Helicobacter pylori byl dříve označován jako Campylobacter pylori).
Helicobacter pylori je zasahován určitými antibioticky účinnými sloučeninami, například makrolidy a peniciliny, jak se ukazuje in vitro a in vivo. Avšak tyto látky se degradují na neantibakteriálně účinné metabolity v přítomnosti žaludeční kyseliny, která silně snižuje jejich antibakteriální účinnost.
S ohledem na všeobecně používané antimikrobiální farmaceutické prostředky pro ošetřování infekčních chorob nebo pro jiné účely, na výsledný vývoj kmenů resistentních k léčivým látkám a pro zvýšený výskyt mikrobiální substance v důsledku porušení normální bakteriální flory, změn profilu infekčních chorob a podobně, je konstantní potřeba vyvinout nové antimikrobiální prostředky nebo jejich kombinace.
Inhibitory protonů, například omeprazol a jeho farmaceuticky přijatelné soli, které se používají podle tohoto vynálezu, jsou známé sloučeniny, například z evropských patentů EP 5 129 a 124 495, které se mohou vyrábět známými způsoby. Z patentu US 5 093 342 je také známo, že omeprazol se může používat při ošetřování infekcí způsobených Helicobacter. Kromě toho ve WO 92/04898 již dříve bylo navrženo používat zvláštní antibiotikum amoxycilin, které je stabilní v žaludeční kyselině, v kombinaci s omeprazolem při ošetřování duodenálních vředů. V tomto dokumentu však nejsou uvedeny žádné hodnoty specifických testů.
Například ze Science, str. 359 až 361 (vydané dne 22. března 1946) je známo, že pokud se peniciliny degradovatelné kyselinou podávají orálně, budou rozkládány kyselinou obsaženou v žaludku.
Kromě toho v Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., str. 566 až 569 (ze srpna 1988) je popsáno, že určitá antibiotika degradovatelné kyselinou jsou účinná in vitro proti Helicobacter pylori.
Podstata vynálezu
Předmětem tohoto vynálezu je kombinace substance s inhibičnim účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, jehož podstata spočívá v tom, že uvedenou substancí je inhibitor uvádějící v pohyb protony, s podmínkou, že je vyloučena výlučně kombinace dvou látek tvořená omeprazolem a clarithromycinem, přičemž se kombinací zvyšuje biologická dostupnost antibakteriálně účinné sloučeniny.
Předmětem tohoto vynálezu také je použití synergicky působící kombinace vymezené výše, sestávající ze substance s inhibičnim účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriální sloučeniny degradovatelné kyselinou, k výrobě léčiva pro ošetřování žaludečního a peptického vředu, jakož i použití svrchu uvedené kombinace, k výrobě léčiva pro zvýšení biologické dostupnosti antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou.
Předmětem tohoto vynálezu konečně také je farmaceutický prostředek k použití pro ošetřování žaludečního a peptického vředu způsobeného infekcí vyvolanou Helicobacter pylori, jehož podstata spočívá vtom, že účinnými látkami je inhibitor uvádějící v pohyb protony jako substance s inhibičnim účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriální sloučenina degradovatelné kyselinou, s podmínkou, že je vyloučena výlučně kombinace dvou látek tvořená omeprazolem a clarithromycinem.
Nyní se uvádí podrobnější popis tohoto vynálezu v širších souvislostech.
Vynález se opírá o zjištění, že kombinace látky s inhibičnim účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, tedy látky, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, například inhibitory uvádějící v pohyb protony nebo H2-blokátory histaminu, a jedné nebo většího počtu antibakteriálně působících sloučenin, které jsou degradovatelné kyselinou, poskytuje vyšší koncentraci antibiotika v plazmě po orálním podání.
Snížením kyselosti v žaludku je možné zřetelně zvýšit biologickou dostupnost antibiotik degradovatelných kyselinou a tak vyloučit více daných dávek sloučeniny, které jsou dosažitelné pro lokální antibakteriální účinek, stejně jako pro absorpci. Volba úzkospektrálních antibiotik, například benzylpenicilinu, je výhodná, protože taková antibiotika mají málo vedlejších účinků. V důsledku známých fyzikálně chemických vlastností obecně slabé báze, jako například omeprazolu, výběr slabých bází, například erythromycinu, podporuje zvýšené nahromadění antibiotika v žaludeční stěně a žaludečních chodbičkách, kde setrvávají mikroby, jako například Helicobacter pylori.
Kombinací komponent podle tohoto vynálezu se dosahuje synergie antimikrobiálního účinku antibioticky účinných sloučenin, co má za výsledek zlepšenou terapeutickou účinnost.
Nová kombinace je zvláště zaměřena na ošetřování gastropatií, například vyvolaných infekcemi způsobenými Helicobacter pylori. Helicobacter pylori je gram-negativní bakterie tvořená spirillou, která kolonizuje žaludeční sliznici. Ošetřování s obecně používanými samotnými antibiotiky degradovatelnými kyselinou skýtá nedostatečný účinek.
Kombinace 5-methoxy-2-[/(4-methoxy-3,5-dimethyl-2-pyridyl) methyl/sulfinyl]-l H-benzimidazolu (generický název omeprazolu) nebo jeho farmaceuticky přijatelných solí a antibiotika degradovatelného kyselinou poskytuje zvláště vysokou koncentraci antibiotika v plazmě po orálním podání.
-2CZ 291201 B6
Solí omeprazolu podle tohoto vynálezu je alkalická, farmaceuticky přijatelná sůl. Příklady takových solí zahrnují anorganické soli, jako soli alkalických kovů, například sodnou sůl, draselnou sůl a podobně, soli kovů alkalických zemin, například vápenatou sůl, hořečnatou sůl a podobně, amonnou sůl a organické soli, jako soli s organickými aminy, například trimethylaminovou sůl, triethylaminovou sůl, pyridinovou sůl, prokainovou sůl, pikolinovou sůl, dicyklohexylaminovou sůl, N, N-dibenzyllethylendiaminovou sůl N-methylglukaminovou sůl, triethanolaminovou sůl, tris(hydroxymathylamino)methanovou sůl, fenylethylbenzylaminovou sůl a dibenzylethylendiaminovou sůl.
Také jiné inhibitory uvádějí v pohyb protony, jako je lansoprazol, se mohou používat podle tohoto vynálezu.
Antibiotika používaná v kombinaci by měla být takového druhu, který má biologickou dostupnost, jež se může zlepšit v důsledku zvýšení nitrožaludeční hodnoty pH. Antimikrobiálně účinná sloučenina by měla také mít velmi úzké spektrum účinku, jako má například benzylpenicilin.
Jinými jejich příklady jsou makrolidy degradovatelné kyselinou a makrolidy polostabilní v kyselině, například erythromycinové báze a clarithromycin (Nakagawa a kol., Chem. Pharm. Bull. 40, 725-728/1992/). Dalšími příklady jsou antibiotika a/nebo jejich soli, u kterých je k farmaceutickým účelům pro ochranu před kyselinami navrženo například enterální povlékání (například Ery-Max®).
Antibakteriální účinek proti Helicobacter pylori jak ukazují hodnoty minimální inhibiční koncentrace (MIC) makrolidů se výrazně sníží se zvýšením hodnoty pH prostředí in vitro (Melanoski a kol., ICAAC, abstrakt 713, str. 229 /1992/).
Kombinace podle tohoto vynálezu se může vyrobit v jednom farmaceutickém prostředku zahrnujícím obě účinné látky nebo ve dvou oddělených tabletách nebo kapslích, prášcích, směsi, tabletách k rozpuštění nebo v roztoku.
Využitelnost
Účinné látky podle tohoto vynálezu se podávají ve formě farmaceutického prostředku, který obsahuje účinné látky (například volnou bázi v případě erythromycinu) nebo v případě omeprazolu také jeho soli, v kombinaci s farmaceuticky přijatelnou nosnou látkou, orální nebo parenterální cestou. Nosnou látkou zmíněnou výše může být tuhá látka, polotuhá látka, kapalné ředidlo nebo kapsle. Kompatibilní dávkové formy zahrnují různé typy tablet, kapslí granulí, prášků, kapalin k orálnímu podání, injekcí a podobně. Podíl účinné látky v celé kompozici tvoří obecně od 0,1 do 100 % hmotnostních, výhodně od 0,1 do 95 % hmotnostních.
Při výrobě farmaceutického prostředku pro orální podání se účinná látka může zpracovávat s nosnou látkou, která je ve formě tuhých částic, jako s laktózou, sacharózou, sorbitolem, mannitolem, škrobem, amylopektinem, derivátem celulózy nebo želatinou, a může se dále vpravit kluzná látka, jako je stearát hořečnatý, stearát vápenatý nebo polyethylenglykolový vosk. Výsledná kompozice se potom lisuje do tablet. Povlečené tablety nebo dražé se mohou povlékat potažením jader tablet takto vyrobených viskózním roztokem cukru, který obsahuje arabskou gumu, želatinu, mastek, oxid titaničitý a podobně, nebo lakem připraveným za použití těkavého organického rozpouštědla nebo směsi rozpouštědel.
Měkké želatinové kapsle se mohou vyrábět plněním kompozice zahrnující účinnou látku a známý rostlinný olej do kapslí. Tvrdé želatinové kapsle se mohou vyrábět tím, že se do kapslí plní granulát nebo palety, které vždy obsahují účinnou látku ve formě částic tuhé látky, jako je laktóza, sacharóza, sorbitol, mannitol, bramborový škrob, kukuřičný škrob, amylopektin, derivát celulózy nebo želatina.
-3CZ 291201 B6
Dávka omeprazolu nebo jeho soli a antibiotika závisí na potřebě jednotlivce (například na stavu pacienta, jeho tělesné hmotnosti, věku, pohlaví a podobně), stejně jako na cestě podání. Uvedeno obecně, orální dávka může být v rozmezí od 1 do 200 mg omeprazolu za den a může obsahovat 5 až 10 mg antibiotika degradovatelného kyselinou pro dospělého člověka. Každá dávka může být podána v jedné nebo několika dílčích dávkách.
Farmakologické testy
Benzylpenicilin se podává šesti zdravým dobrovolníkům samotný a v kombinaci s omeprazolem a měří se koncentrace v plazmě. Když se benzylpenicilin podává samotný, koncentrace v plazmě jsou nedostatečné pro terapeutický účinek (tabulka 1). Pokud se benzylpenicilin kombinuje s omeprazolem, dosáhnou se terapeuticky použitelné koncentrace v plazmě (tabulka 2). Podobné výsledky se dosáhnou po orálním podání iaktibionátu erythromycinu a po omeprazolem vyvoleném snížení sekrece kyseliny u člověka (tabulky 3 a 4). Semidegradovatelné makrolidy, například Ery-Max® a clarithromycin se absorbují v určitém rozsahu (tabulky 5 a 7). Avšak po podání inhibitoru sekrece kyseliny, omeprazolu, se ukazuje zřetelně zvýšená biologická dostupnost makrolidů, jak ukazuje rozdíl mezi hodnotou Cmax a AUC u zdravých dobrovolníků (tabulky 6 a 8). Pro srovnání také obr. 1 a obr. 2 ukazují přesné koncentrace Ery-Max® a clarithromycinu v plazmě s omeprazolem a bez této sloučeniny. Vysoké koncentrace antibiotik v plazmě po snížení sekrece žaludeční kyseliny jsou důkazem velkého snížení degradace použitého antibiotika v žaludku. To je výsledkem zvýšeného množství aktivního antibiotika v gastrickém lumenu, co má za výsledek zvýšení lokálního antimikrobiálního účinku. To také vede k většímu množství antibiotika dostupného pro absorpci, co má za výsledek zvýšení hladiny antibiotika v plazmě a ve tkáni (zvýšení biologické dostupnosti). Nej lepší provedení tohoto vynálezu v současnosti spočívá v kombinaci omeprazolu s erythromycinem.
-4CZ 291201 B6
Koncentrace benzylpenicilinu v plasmě po orálním podání v dávce 1,0 g (bez omeprazolu)
θ' ω θη ρ · \ 0,81 2,06 cr> 10 o co cn o CD o CO Ί· K O 0,39 0,24 0,74 0,58
«X υ 6 0,54 1,60 0,51 cn CM o o 10 o rn o 0,26 0,125 0,52 to M· o
Koncentrace plasmy, mg/1 , 6 h <0,02 <0,02 <0,02 Cl O o v CM O O V <0,02 <0,02 <0,02 cn o o v
4 h <0,02 0,063 0,016 m cm O w o 0,042 CM O *. O v <0,02 <0,02 <0,03
3 h 0,074 rH o 0,051 M· O O 0,071 co cn o o 0,027 0,021 0,058
2 h 0,135 0,30 0,11 m 10 o o 0,17 0,051 0,075 0,050 0,118
Λ 10 H 0,22 0,52 0,21 co o o 0,28 σ> σι o v o 0,14 CM to O O 0,20
1 h 0,41 1,24 0,37 LO rH K O 0,40 0,20 0,17 rH CN H O CD r> o
45 min 0,54 1,47 0,45 o CM O rM o 0,26 0,23 0,124 0,46
1 30 min I___________________________________________________________________ 0,50 1,60 0,51 CO CN o o to o 0,37 to CM O 10 CM r4 O 0,51
15 min 0,24 0,53 1 0,23 tO Γ o * o 0,26 0,33 0,17 0,104 0,24
Počet osob H o cn 10 to r·' co Střední hodnota ± S.O.*
H r4 O
O O
O O
V v
A »4 rn rn to io
-< in
Ί· 10
II II
II o in směrodatná odchylka
-5CZ 291201 B6
Koncentrace benzylpenicilinu v plasmě po orálním podání v dávce 1,0 g (s omeprazolem)
θ' Q S H p · \ »< ÍE v 10 CM 10 os 13,20 o co CM H 4,82 co r 10 3,34 5,00 8,00 co to o
*-< 3,74 to 9,85 7,57 2,48 10 SO 04 »0 r4 2,54 v s0 v 0,46
Koncentrace plasmy, mg/1 Λ SO 0,25 co 04 s O rH S0 O * O 0,094 0,054 0,074 Xf θ' o o 0,041 0,116
£ o o SO O 0,30 0,45 0,25 cn r*> o 0,21 1 0,23 o v o
3 h os co o CO o 0,53 v Os rg K0 v K o 1 0,55 0,45 0,48 os co o
2 h 2,79 1,62 1,67 5,59 1,10 0,84 0,87 1,37 co os r4
Λ 10 3,74 SO CM 04 6,59 5,57 IO os H 1,42 1,17 2,54 Η η
1 h rH m 5,74 10 X Ol 3,05 2,10 3,57 1,52 m m 04 3,94
45 min IO CM X n 5,51 10 CO o CM CM «Η 2,45 10 sí> r> M· * H rH CO CN 3,71
30 min co cn 04 2,80 v CM SO 0,72 CO 04 3,22 0,83 1,37 2,58
c •H in os co a r> O 1,40 0,11 SO w o v CM * rH m co % o 0,62 0,745
Počet osob rH CM os v 10 SO a Střední hodnota • o (Ó +1
r-1 o o
K o v
&
r>
in tn
II a w •o +>
směrodatná odchylka
II
o
IA
-6CZ 291201 B6
Koncentrace laktobionátu erythromycinu v plasmě po orálním podání v dávce β ω rH o N
Φ E O
Hladina v mg/1 v seru při uvedeném čase x: 0,047 0,070 0,049 0,046 0,051 0,034 co co o o v v o o 0,054 0,017
4 h 0,091 KD r-1 o xo 00 o 0,072 0,082 0,059 0,27 0,095 0,11 0,070
3 h cn o 0,15 0,12 MD t* O o CM H o 0,074 0,32 CM rH o 0,14 0,078
2 h 0,18 0,18 0,13 co o o cd o 0,077 0,37 rH o 0,165 CM Ch o o
1,5 h 0,20 0,25 H o 00 ΙΟ o 0,15 0,098 0,43 0,16 0,18 0,11
1 h co CM O 0,25 0,24 0,039 0,16 0,11 co O 0,23 0,25 0,19
•H e in 0,29 0,30 0,21 o n o *» o K£> rH O 0,094 0,75 0,33 0,27 0,22
C •H e o cn 0,15 0,33 0,22 0,042 CO H o 0,12 0,98 CM o co CM O 0,30
15 min] tn H O o CM O 0,042 0,032 0,023 CD W O O 0,57 0,071 in cn rH O 0,193
c •rl O <0,015 <0,015 <0,015 in O O v <0,015 <0,015 <0,015 <0,015 <0,015
Počet osob H CM cn tn co co Střední hodnota * • 0 » 10 +1
II «
o ω
směrodatná odchylka
-ΊCZ 291201 B6 θ'
O rH
Koncentrace laktobionátu erythromycinu v plasmě po orálním podání v dávce
Hladina v mg/1 v séru při uvedeném čase Λ to V H H xf w OJ OJ CO v o OJ 0,89 co r~i 2,2 1,51 co m s O
Λ •v to n CM <n o xi· OJ co OJ H OJ ot <n cn 3,28 Ot θ' o
Λ m H cn cn CO to xr s 04 o OJ to H to xr to in cn cn fc, cn 1,40
Λ OJ o xi· tO CO n to CO CM to OJ CO rH to xr <n 0* Ot ot M 1,76
1,5 h (Jt w xr cn *· 10 o tO <h H o 1» rn to H tn 10 tx o H v co xr 2,89
1 h CJ >o »4· CO t* to OJ co Xř OJ 0J to 11,1 in co in to co Ol
45 min to Γ» rto 10,9 r> o x* tO M· <n o Ot 13,0 tn XT r- to xr r>
30 min to co t0 12,7 6,0 CO Ol σ> co σι 12,8 t—1 (Jt *» 3,60
15 min <Λ CJ r> CM 0- Ol OJ Cl to Ol o to H n VD co n 2,87 F- <-<
c •H E O <0,015 ... . to r4 O O V <0,015 <0,015 <0,015 to r-l O O v <0,015 <0,015 <0,015
Počet osob H OJ n v to to 00 Střední hodnota , * ± s.o.
II o
V) směrodatná odchylka
-8CZ 291201 B6
Tabulka 4
Kinetické hodnoty po orálním podání nebo podáních laktibionátu erythromycinu osmi zdravým dobrovolníkům se společným podáním omeprazolu a bez takového podání. Dobrovolníci se 5 během studie křížově zaměňují.
Omeprazol c '-'max mg/l střední hodnota ± směrodatná odchylka Tmax h střed AUC H.mg/1 0-6H
ano 8,38 ±0,28 0,5 21,74 ±8,64
ne 0,32 ± 0,28 0,75 0,83 ± 0,55
-9CZ 291201 B6
Hladiny erythromycin Ery-MaxK v krevní plasmě po orálním podáni v dávce 500 mg
B OJ tú cu
o
4J Φ ►w o o X! Ή
N o
Ό Φ »Í4
Ol
720 min 0,06 10 O «. O CD O K o bo o b o ·* o 0,06 CO O o 0,06 0,06 0,01
β
•H
β tn σι o tn tn b o rd o
rd rd CM CM rd CM co CM rd
O K *k
CO o o o o o o o o o o
c
•rd
B cd tn oc CM o CM CD co b M*
Γ- co •M· 01 tn tn xf co b co
O K * * a* «k tah
O o o o o rd o O o o o
m
C
•H
s o CD tn n tn co o o b σι
cn O b- σι o rd b co 10
o ·», ·* «* K •w K K
Φ co rd o o o o o rd rd o o
in rd
Ό c
-H
B 8 co CO co CD tn 10 CO o tn o
Ό) CM o o rd CM o CO CM cn xj·
G o * * ·» K
Φ tn o o o o o o o rd o o
Ό rd
> c
•r|
B CM CD CD CO CO CD rd rd b co
•rd rd O O o o O Ί1 tn rd rd
>h o K K *. «b •b
a cm o o o o o o o o O o
rd
8 c
Ή
V) fi cd CD CD co co CD co CO o rd
o O O o o O M o rd rd
> o * H K
cn o o o O o o o o o o
rd
X.
C
B •H
a co co co CD CO CD o CO b rd
> o o o O O O H O o o
o *>
*0 o o o o o o O o o o
Ό c
•H
rd B CO co CD CO CO CO co co CO o
o o O o o O o o o o
o * •b ·>. K
co o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o K
o o o o o o o o o o
Ή Rj
4J c -P
Φ Λ Ό 0 >
Ό ) <D fi Φ
o ω rd CM tn *r tn CD b co >U Ό Ό
0 P 0 «
ω X
- 10CZ 291201 B6
>k 44
E a 0) Λ
♦rl Ό O
Ό N O <0
cO rd % CU O
K
CM to 2,635 <3* M* rd s CO 4,059 6,894 2,24 4,16 to CM ί· *0
E
•H to to iO CM
s CM CM co to CM o O
in to to o to r- 10 CM
o K X % K «a
CM o o o o rd o o o o o
ň
•H ΙΩ to 10 to 1O 10 10 t-
B tO to co in CM CO Cl to rd v
o CM o r~ σ> o Ot r* in to
o K «· K ·* «» K ·* ·»
co rt H H rd CM H o H rd o
Ί·
E
•H a\
10 H to to CO Ό tO CO CM
tO t CM M IO to 10 CO CO
o w K K
o CM o rd rd CM o tH CM rd o
Cl
E
•<4 to co co in tO
& co o 'í' cn «r CM o to
to o CM n o ·» M CM
O K «» V
CO o o o o o o o o o o
H
E
•H to co M co OJ to
β ΓΊ co ιο co r- CM CM ’Τ
rd o o o o o CM xr H rd
o ·» *> >w •a K
in o o o o o o o o o o
r4
E
•H to CO co r- to
ί· co σ> co co to 10 to
o o O o o o rd rd o o
o •a w
CM o o o o o o o o o o
H
E rd CM
-H ΓΟ co co to co co CM co CO
E o o o o o o rd o o o
o o o o o o o o o o o
ct
E rd xf
-H r> co n co co M co CO o
e o o o o o O o o o o
·» •k ·»
o o o o o o o o o o o
to
E to to to in to m io to to to
•H rd rd rd rd rd rd rd rd H rd
o o o o o o o o o o
K K «» •a * •a
o o o o o o o o o o o
co
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o % a.
o O o o o o o o o O
Ή β}
E -P
TJ O >
Φ E 4)
rd CM cn in 10 r- co >M Ό Ό
U 0 <0
W Λ
-11 CZ 291201 B6
Hladiny erythromycin Ery-Max*^ v krevní plasmě po orálním podání v dávce 250 mg
f Hladina v mg/1 v seru při uvedeném čase 720 min to o o «Ο O o 0,06 0,081 tr 00 o o 0,06 0,087 0,084 0,07 0,01
480 min 0,22 rH o 0,23 0,45 0,5 0,14 0,27 0,28 0,28 m r-l K O
300 min Ct o 10 o 0,75 r> r-l to K r4 co o 0,87 r-l 0,92 00 0) o
180 min Ot r-l r-í r4 0,37 H 0,68 r-l OJ rH 1,44 rH to *. o
150 min OJ r-l Ol 2,5 <* Γ'- o in rH to co o OJ to f“l H ID to O
120 min •<r OJ O to O 2,5 v CD O 0,58 OJ rH ε'τ ot r-1 1,43 to t-'· O
90 min I 3,2 rH O Γ4 rH ot o o Ot tn o *» o 0,49 H H K H 0,96 to o H
0 •H o tO 10 K O to o o 0,29 to o o to o *. o 0,068 θ' m o o 0,48 0,20 0,21
30 min to o o to o *. o to o o 90 * 0 1 0,06 0,06 to o o to o K o to o v o 0,00
o o o o o o o 0,00 o o o o O O O O o o o o o o *. o o o o O o o
Počet osob H OJ r> in to co Střední hodnota Sdev
- 12CZ 291201 B6
Hladiny erythromycin Ery-Majé® v krevní plasmě po orálním podáni v dávce 250 mg
ιη σ θ' C0
σ> 01 d φ Γ- σι α> σι
φ ιη 00 η Η σ Η φ
ιη r- ιο σ C0 00
σι (0 C0 οι φ
10 co ΙΟ ΙΟ Η σι ο 00
ιη Φ ιη Ο γΗ Φ ο- 0- ο- d
ο ο ο γΗ Η ο ο Ο ο ο
ιη ιη co φ
d Γ- οι 00 ρΜ OJ σι 10
ιη ο φ ιο Η σι Γ~ σι θ' ο·
*. * κ κ
γΗ γΗ γΗ d co ο ρ4 r4 Η ο
co
σι Φ ιη Γ' ιο ΙΟ ο
d Η ΙΟ co rM σι ο- co
κ •to κ κ
ΟΙ σι οι γΗ η Η d οι d ο
ιη 00 ιη ιη ιη 10 ιη
ιη ιη 0- θ' 00 d οι 00 σι
ο σι σι οι α> η Ο 00 ο- d
Η •to ·» to. κ Η κ
rH ο ο ο ο ο γΗ Ο ο ο
ιη 00 ιη ιη ιη ιη οι 04
ο- σι ιη 01 04 ι—1 04 ο- οο «Η
rH ιο d ο ιη ιη 00 00 θ' co
•w * •to *. •to S
Η ο Η ο ο ο ο Ο ο ο
00 ιη φ η ιη ιη φ
σ> σι η 10 σι d σι C0
Φ f-í σ> d r-l φ Ό co ιη φ*
r-f ο ο ο ο ο Ο Q ο ο
ιη η σι σ σι
r> φ 0- η η Μ· 00 Γ- α> Η
σι ο ΟΊ ο ο r4 οι <* d σ>
··
o ο ο ο ο ο ο ο ο ο
00 04 ο ιη ιη ο»
ιη ΓΊ C0 Μ η ΓΟ οι η ΙΟ ιη
Η C0 ο ο ο ο ο γΗ Q ο
ο «to
ο ο ο ο ο ο ο Ο ο
ο
ιη ιη ιη ιη ιη ιη ιη ιη m ιη
Η γΗ r4 γΗ Η Η Η γΗ Η Η
ο ο ο ο Ο ο ο ο ο ο
ο ο ο ο Ο ο ο ο ο ο
ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο
ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο
ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο
Ή «
C -Ρ
•3 ο >
φ β φ
Η οι η Μ· ιη 10 ρ» C0 »Ρ Ό Ό
Ρ 0 ω
ω λ
- 13CZ 291201 B6
Hladiny clarithromycinu v krevní plasmě po orálním podání v dávce 250 mg
O N (0
o o
Ή
G Φ
-P
0) HO O
O A Ή
N
O Λ
O
Ό Φ ‘h
N Φ A
Hladina v mg/1 v seru při uvedeném čase 840 min 0,26 0,14 | 0,12 0,13 \0 r4 ·» o 0,082 0,12 0,16 1 0,15 1 in o o
660 min 0,41 0,18 Cl o 0,23 CJ o H * o 0,2 > CJ o n CJ w» o co o ·» o
360 min to ca o 0,53 0,55 co v K o «f in o 0,23 0,64 v to o r* tn o o Cl o
180 min CJ rH v ·> o 0,17 0,15 co rM w O 0,45 co r» w o C' in *. o o m •w o 0,36
150 min in 10 n o Ol * O ετ'ο CO r4 O > o o H CO *· O in in o 0,50 c* v *» o
120 min r-i K 0,28 0,11 CA CA O V o co o o 0,3 0,46 0,41 0,35 0,34
90 min 0,92 Cl o Cl Ch O O o o CJ to o o 0,2 0,27 0,38 0,28 0,28
60 min cn o m r-l *» O 0,11 0,06 to o o 0,13 0,26 H <n o to CJ o 0,30
30 min H i-l h> O CM H o 0,06 0,06 to o o 0,07 0,12 to o o co o o 0,03
o o o K o o o o o o o o o ·* o o o o o o o o o o 0,00 o o o 0,00
Počet osob r4 CJ v in to r- co Střední hodnota > Φ Ό W
-14CZ 291201 B6
Hladiny clarithromycinu v krevní plasmě po orálním podání v dávce 250 mg
o N «J
g Ή c Φ >M 4J Φ ►tn o
Ή
N O Λ O Ό
Φ
Ol
Celkové AUC in t co ot 4,303 3,739 3,534 3,713 2,771 5,575 5,583
840 min 1,005 co O 0,48 tn o ΙΛ o 0,333 0,48 0,645 0,563 0,199
c •rl ε o Ό XO 4,11 co H CM in CM v CN 2,13 2,22 ττ'τ CM tn s CM cn OJ M· OJ 0,838
. 360 min 2,16 -1 0,72 | 0,63 0,72 co to o CM r-4 1/21 1,068 0,525
1180 min 0,675 0,208 0,073 o o 0,078 0,205 0,398 0,28 0,248 0,207
ί uvedeném čase 150 min 1 0,65 \D rH o 0,058 0,057 0,049 0,168 0,318 0,24 0,212 0,201
120 min 0,505 0,13 0,051 0,036 04 n o o 0,125 co co rH K O 0,198 r> r4 O 0,154
VUC hladina přJ 90 min 0,473 0,098 0,051 0,026 0,031 0,083 0,133 0,173 0,133 to H »» o
60 min 0,27 890'0 co O X o r> o o D O O 0,05 0,095 0,093 0,085 0,079
min co CM O M O tn rM O ,015 ,015 co rM O r> O ,015 rM CM O ,007
;30 O O O o o O o O O o
o O o s o O O o O O O 0,00 o o K O O O *· o o o o o o o 0,00 o o o
qoso 4e?od r4 CM r> in xo r* co Střední hodnota Sdev
-í· cm
N +1
CO co
«5 e u co to o
- 15CZ 291201 B6
Hladiny clarithromycinu v krevní plasmě po orálním podání v dávce 250 mg
to
0) e
Oi
Hladina v mg/1 v séru při uvedeném čase G •H é o v co 0,28 0,16 <-t o 0,2 0,18 0,13 0,16 0,24 0,19 0,05
660 min 0,37 0,34 m CJ o 0,39 0,27 0,22 0,22 co <n o o n o co o o
360 min co co K o co r* o co co *» o 0,68 c- X. o r> co o rd O Cl Ch K O 0,75 0,11
180 min rrd c- ·» rd in o K rd rd rd rd rd tn X. rd 1,07 CO rd 1,38 0,33
150 min rd Ch w rd rd rd 1,03 rH rd rd 0,89 K rd 1,30 0,39
120 min r- rd oc H rd X rd C] rd cn rd rd 6'0 Cl 1,46 O o
90 min 2,2 Ch rd <n rd cn H CO K rd co rd r-t * H CJ tn CO ·* H 0,39
60 min r> CJ <*> CO rd CM K rd rd CM 1,2 66'0 2,2 OJ co K rd 0,69
30 min CA •w rd 0,078 CO * o 0,06 0,096 0,21 0,12 1,07 0,52 «0 co o
o 0,00 O o o o o X* o O o o o o o o o o o o K o O O o o o o o o o
Počet osob rd CJ cn tn co co Střední hodnota Sdev
- 16CZ 291201 B6
Hladiny clarithromycinu v krevní plasmě po orálním podání v dávce 250
1 O
o 5 co tn co tn co
«·< tn Ol v cn o σι
rH tn rH 10 o to o
Φ Ό * * K K K
U > CM rH CD CD σι co b CM
rH rH rH
£
•rH tn 10 tn tn tn ť*>
a b tn tn co b CM b n r> co
σι O* tn co to tn tn σι b rH
o w w w * * * K
o o o o O o o o o o
CO
c
•H ω ot
a σ» tO r> rH CM b σι σι
tO n b CM H to TT Ot rH v
o
to cn m CM M fn CM CM (H o
tO
K
•rH to
ε co 0) co b b co CM CM rH
tn v b b co rH to b rH fl·
o
tO OJ CM <-4 rH rH CM rH OJ Ol o
n
K
•H CD r> 10 tn xf
a tn cn cn tn CM σι b b b
co σ tn tn tn to •v co to H
o * * * •k * * ·*
co o o o o o o o o o o
rH
c
Φ •H co co tn rH rH
ffl ε tn 10 tn tn tn CM CJt σι
to co σ» tn tn to to •M· ort to rH
•O o * ·. K w *. ·». *
tn o o o o o o o o o o
a rH
c c
φ •H tn tn tn co CM
Ό a b tn CM CM tn b σι
Φ σι σι to Ό b CO tn b rH
> o «1 «. ·»
cm o o o o o o o rH o o
rH
<D c tn tn tn tn tn r> co rH
rH Ol •H CM Ol CM CM CM tn CM tn to 10
o ε rH OJ b \o cn b tn o co OJ
N nJ k> K *.
<0 C o rH rH o o o o o H o o
•H σι
Λ
Ό
o <0 C 10 σι D co CO tn tn
β rH -H 10 b tn rH 10 b rH co b
0 Λ a o b tn Γ) tn cn OJ CO tn OJ
s U o rH o o o o o o o o o
<o
<1> c tn tn n to σι tn
>M •H b CM tn H CM tn r> to OJ to
+> a o rH o O o o CM rH H
Φ ·* * «» •w ·*
o O o o o o o o o o o
o co
ε o o o o o o o o o o
Ή o o o o o o o o o o
N o *. •h K * w. *
o o o o o o o o o o o
O Ή tú
Ό 4J C P
Φ Φ Λ TJ O >
Ό 3 Φ C Φ
Cb o ω rH OJ n xr tn to b co >M Ό
& 3 P 0 ca
<0 « Λ
- 17CZ 291201 B6
Diskuze
Výhoda přítomné kombinace sloučeniny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, jako omeprazolu, a antibiotika degradovatelného kyselinou spočívá v tom, že biologická dostupnost antibiotika bude zvýšena, co ,bude mít za výsledek dostatečné hladiny v plazmě potřebné pro terapeutické účinky. Jiná výhoda spočívá vtom, že se zvýší množství antibiotika degradovatelného kyselinou v gastrickém lumenu.
Benzylpenicilin je zajímavý, protože má velmi úzké spektrum, a proto projevuje velmi omezený účinek na normální intestinální floru.
Při snížení sekrece žaludeční kyseliny nebo neutralizaci kyseliny v žaludku vzrůstá hodnota pH. V důsledku méně kyselého prostředí bude orálně podané antibiotikum degradovatelné kyselinou méně katabolizováno a tak se lokálně uplatní jeho antimikrobiální účinek. Jiná výhoda spočívá v tom, že zvýšené množství antibiotika bude procházet do tenkého střeva, kde se bude absorbovat v biologicky aktivní formě. Zvýšení nitrostřevní hodnoty pH je také výhodné pro antibiotickou účinnost, jak se ukazuje in vitro. Pokud se hodnota pH prostředí, kde roste Helicobacter pylori in vitro sníží pod hodnotu pH 7, antibakteriální vlastnosti rychle poklesnou.
Antibiotika, která jsou slabými bázemi, například makrolidy, se budou vylučovat přes žaludeční stěnu v důsledku svých fyzikálně chemických vlastností, ve shodě s jinými známými slabými bázemi, to znamená nikotinem, aminopurinem a omeprazolem (Larsson a kol., Scand. J. Gastroenterol. 85, 900-907 /1983/). Tak antibioticky účinné slabé báze se budou biologicky koncentrovat v žaludeční stěně, kde jsou usazeny bakterie (například Helicobacter pylori).
PATENTOVÉ NÁROKY

Claims (16)

1. Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, vyznačující se tím, že uvedenou substancí je inhibitor uvádějící v pohyb protony, s podmínkou, že je vyloučena výlučně kombinace dvou látek tvořená omeprazolem a clarithromycinem, přičemž se kombinací zvyšuje biologická dostupnost antibakteriálně účinné sloučeniny.
2. Kombinace podle nároku 1, vyznačující se tím, že inhibitorem uvádějícím v pohyb protony je 5-methoxy-2- [/(4-methoxy-3,5-dimethyl-2-pyridyl)methyl/sulfinyl]-lHbenzimidazol, neboli omeprazol, nebo jeho farmaceuticky přijatelná sůl.
3. Kombinace podle nároku 1,vyznačuj ící se tím, že inhibitorem uvádějící v pohyb protony je lansoprazol nebo jeho farmaceuticky přijatelná sůl.
4. Kombinace podle nároku 1, pro ošetřování žaludečního a peptického vředu způsobeného mikroby.
5. Kombinace podle nároku 1, pro ošetřování žaludečního a peptického vředu způsobeného Helicobacter pylori.
6. Kombinace podle některého z nároků 1 až 5, vyznačující se tím, že antibakteriální sloučeninou degradovatelnou kyselinou je benzylpenicilin.
-18CZ 291201 B6
7. Kombinace podle některého z nároků 1 až 5, vyznačující se tím, že antibakteriální sloučeninou degradovatelnou kyselinou je slabě bazické antibiotikum.
8. Kombinace podle nároku 7, vyznačující se tím, že slabě bazickým antibiotikem je báze erythromycinu.
9. Kombinace podle nároku 7, vyznačující se tím, že slabě bazickým antibiotikem je clarithromycin.
10. Kombinace podle nároku 1, vy zn a č u j í c í se t í m, že inhibitorem uvádějící v pohyb protony je omeprazol nebo farmaceuticky přijatelná sůl a antibakteriální sloučeninou degradovatelnou kyselinou je erythromycin.
11. Kombinace podle nároku 1, vyznačující se tím, že inhibitorem uvádějícím v pohyb protony je lansoprazol a antibakteriální sloučeninou degradovatelnou kyselinou je clarithromycin.
12. Použití synergicky působící kombinace podle nároku 1, sestávající ze substance s inhibičním účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriální sloučeniny degradovatelné kyselinou, k výrobě léčiva pro ošetřování žaludečního a peptického vředu.
13. Použití kombinace podle nároku 1, sestávající ze substance s inhibičním účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriální sloučeniny degradovatelné kyselinou, k výrobě léčiva pro zvýšení biologické dostupnosti antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou.
14. Farmaceutický prostředek k použití pro ošetřování žaludečního a peptického vředu způsobeného infekcí vyvolanou Helicobacter pylori, vyznačující se tím, že účinnými látkami je inhibitor uvádějící v pohyb protony jako substance s inhibičním účinkem na sekreci žaludeční kyseliny, která zvyšuje nitrožaludeční hodnotu pH, a antibakteriální sloučenina degradovatelná kyselinou, s podmínkou, že je vyloučena výlučně kombinace dvou látek tvořená omeprazolem a clarithromycinem.
15. Farmaceutický prostředek podle nároku 14, vyznačující se t í m , že účinné látky jsou zpracovány do oddělených dávkových forem, jako dvě oddělené tablety nebo kapsle.
16. Farmaceutický prostředek podle nároku 14, vyznačující se tím, že účinné látky jsou zpracovány dohromady do jedné dávkové formy.
CZ19942593A 1992-04-24 1993-04-20 Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci ľaludeční kyseliny a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, farmaceutický prostředek s jejím obsahem a pouľití CZ291201B6 (cs)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SE9201297A SE9201297D0 (sv) 1992-04-24 1992-04-24 Synergistic combination
SE9300029A SE9300029D0 (sv) 1993-01-08 1993-01-08 Synergistic combination ii

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ259394A3 CZ259394A3 (en) 1995-08-16
CZ291201B6 true CZ291201B6 (cs) 2003-01-15

Family

ID=26661401

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ19942593A CZ291201B6 (cs) 1992-04-24 1993-04-20 Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci ľaludeční kyseliny a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, farmaceutický prostředek s jejím obsahem a pouľití

Country Status (39)

Country Link
US (3) US5599794A (cs)
EP (2) EP0956857A3 (cs)
JP (1) JPH07505901A (cs)
KR (1) KR100340165B1 (cs)
CN (1) CN1041798C (cs)
AP (1) AP466A (cs)
AT (1) ATE194286T1 (cs)
AU (1) AU669903B2 (cs)
CA (1) CA2133762C (cs)
CZ (1) CZ291201B6 (cs)
DE (2) DE69328967T2 (cs)
DK (1) DK0637241T3 (cs)
DZ (1) DZ1683A1 (cs)
EE (1) EE03149B1 (cs)
ES (1) ES2100135T3 (cs)
FI (1) FI944953A0 (cs)
GR (2) GR970300011T1 (cs)
HK (1) HK1008296A1 (cs)
HR (1) HRP930755B1 (cs)
HU (1) HUT71225A (cs)
IL (1) IL105155A (cs)
IS (1) IS3990A (cs)
LV (1) LV12625B (cs)
MA (1) MA22878A1 (cs)
MY (1) MY121189A (cs)
NO (1) NO314288B1 (cs)
NZ (1) NZ252759A (cs)
PL (1) PL173485B1 (cs)
PT (1) PT637241E (cs)
RO (1) RO115780B1 (cs)
RU (1) RU2143899C1 (cs)
SG (1) SG52485A1 (cs)
SI (1) SI9300219B (cs)
SK (1) SK282420B6 (cs)
TN (1) TNSN93040A1 (cs)
TW (1) TW276996B (cs)
UA (1) UA43830C2 (cs)
WO (1) WO1993021920A1 (cs)
YU (1) YU49091B (cs)

Families Citing this family (58)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
TW420610B (en) * 1994-04-07 2001-02-01 Pfizer A pharmaceutical composition for treating a H. pylori infection or gastric or duodenal ulcers
SE9500422D0 (sv) * 1995-02-06 1995-02-06 Astra Ab New oral pharmaceutical dosage forms
US6132768A (en) * 1995-07-05 2000-10-17 Byk Gulden Lomberg Chemische Fabrik Gmbh Oral pharmaceutical composition with delayed release of active ingredient for reversible proton pump inhibitors
US5840737A (en) 1996-01-04 1998-11-24 The Curators Of The University Of Missouri Omeprazole solution and method for using same
US6699885B2 (en) * 1996-01-04 2004-03-02 The Curators Of The University Of Missouri Substituted benzimidazole dosage forms and methods of using same
US6645988B2 (en) * 1996-01-04 2003-11-11 Curators Of The University Of Missouri Substituted benzimidazole dosage forms and method of using same
US6489346B1 (en) * 1996-01-04 2002-12-03 The Curators Of The University Of Missouri Substituted benzimidazole dosage forms and method of using same
CN1061232C (zh) * 1996-04-12 2001-01-31 马理国 一种治疗胃炎、溃疡的药物组合物
SI9700186B (sl) 1997-07-14 2006-10-31 Lek, Tovarna Farmacevtskih In Kemicnih Izdelkov, D.D. Nova farmacevtska oblika z nadzorovanim sproscanjem zdravilnih ucinkovin
PT1003554E (pt) * 1997-07-25 2005-03-31 Altana Pharma Ag Inibidor da bomba de protoes em combinacao terapeutica com substancias antibacterianas
US6096340A (en) * 1997-11-14 2000-08-01 Andrx Pharmaceuticals, Inc. Omeprazole formulation
US6174548B1 (en) 1998-08-28 2001-01-16 Andrx Pharmaceuticals, Inc. Omeprazole formulation
US6733778B1 (en) 1999-08-27 2004-05-11 Andrx Pharmaceuticals, Inc. Omeprazole formulation
US6117868A (en) * 1998-09-16 2000-09-12 Ed. Geistlich Sohne Ag Fur Chemische Industrie Treatment of gastrointestinal ulcers or gastritis caused by microbial infection
US6852739B1 (en) 1999-02-26 2005-02-08 Nitromed Inc. Methods using proton pump inhibitors and nitric oxide donors
EP1154771A4 (en) * 1999-02-26 2005-04-20 Nitromed Inc INHIBITORS OF THE PROTON NITROSIS AND NITROSYL PUMP, COMPOSITIONS AND METHODS OF USE
US6245913B1 (en) 1999-06-30 2001-06-12 Wockhardt Europe Limited Synthetic procedure for 5-methoxy-2-[(4-methoxy-3,5-dimethyl-2-pyridinyl)-methylthio]-IH-benzimidazole hydrochloride and its conversion to omeprazole
US6262085B1 (en) 1999-08-26 2001-07-17 Robert R. Whittle Alkoxy substituted Benzimidazole compounds, pharmaceutical preparations containing the same, and methods of using the same
US6326384B1 (en) 1999-08-26 2001-12-04 Robert R. Whittle Dry blend pharmaceutical unit dosage form
US6312712B1 (en) 1999-08-26 2001-11-06 Robert R. Whittle Method of improving bioavailability
US6316020B1 (en) * 1999-08-26 2001-11-13 Robert R. Whittle Pharmaceutical formulations
US6262086B1 (en) 1999-08-26 2001-07-17 Robert R. Whittle Pharmaceutical unit dosage form
US6268385B1 (en) 1999-08-26 2001-07-31 Robert R. Whittle Dry blend pharmaceutical formulations
US6312723B1 (en) 1999-08-26 2001-11-06 Robert R. Whittle Pharmaceutical unit dosage form
US6369087B1 (en) 1999-08-26 2002-04-09 Robert R. Whittle Alkoxy substituted benzimidazole compounds, pharmaceutical preparations containing the same, and methods of using the same
US6780880B1 (en) 1999-08-26 2004-08-24 Robert R. Whittle FT-Raman spectroscopic measurement
US7365047B1 (en) 1999-09-28 2008-04-29 The Regents Of The University Of California Use of pentagastrin to inhibit gastric acid secretion or as a diuretic
US20020004502A1 (en) * 2000-01-05 2002-01-10 Redmond H. Paul Treatment of inflammatory bowel disease
US6787342B2 (en) 2000-02-16 2004-09-07 Merial Limited Paste formulations
PL366021A1 (en) * 2000-02-29 2005-01-24 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Processes for preparing clarithromycin and clarithromycin intermediate, essentially oxime-free clarithromycin, and pharmaceutical composition comprising the same
WO2001066117A1 (en) * 2000-03-09 2001-09-13 Ian Andrew Whitcroft Treatment of inflammatory dermatoses comprising erythromycin or clarythromycin metronidazole and a gastrointestinal hydrogen pump inhibitor
EP1133987A1 (en) * 2000-03-09 2001-09-19 Ian Whitcroft Treatment of inflammatory dermatoses with combinations of erythromycin or clarythromycin, metronidazole and a hydrogen pump inhibitor
DE60138876D1 (de) * 2000-03-28 2009-07-16 Sandoz Ag Geschmackmaskierte granulierte teilchen
SE0002476D0 (sv) 2000-06-30 2000-06-30 Astrazeneca Ab New compounds
US6544556B1 (en) * 2000-09-11 2003-04-08 Andrx Corporation Pharmaceutical formulations containing a non-steroidal antiinflammatory drug and a proton pump inhibitor
AU2001296908A1 (en) * 2000-09-29 2002-04-08 Geneva Pharmaceuticals, Inc. Proton pump inhibitor formulation
SE0103695D0 (sv) 2001-11-07 2001-11-07 Thomas Boren A novel non-antibiotic strategy against OGIP infections based on a cereal product
WO2003063927A2 (en) * 2001-11-16 2003-08-07 Eisai Co. Ltd Compositions and methods to treat gastrointestinal disorders
JP2005521662A (ja) * 2002-01-25 2005-07-21 サンタラス インコーポレイティッド プロトンポンプ阻害剤の経粘膜送達
US20030228363A1 (en) * 2002-06-07 2003-12-11 Patel Mahendra R. Stabilized pharmaceutical compositons containing benzimidazole compounds
WO2004012659A2 (en) * 2002-08-01 2004-02-12 Nitromed, Inc. Nitrosated proton pump inhibitors, compositions and methods of use
WO2004072061A1 (en) * 2003-02-05 2004-08-26 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Method of stabilizing lansoprazole
JP2006518751A (ja) * 2003-02-20 2006-08-17 サンタラス インコーポレイティッド 胃酸の急速かつ持続的な抑制のための新規製剤、オメプラゾール制酸剤複合体−即時放出物
US20040185092A1 (en) * 2003-03-18 2004-09-23 Yih Ming Hsiao Pharmaceutical preparations of omeprazole and/or clarithromycin for oral use
US20050031700A1 (en) * 2003-07-18 2005-02-10 Sanatarus, Inc. Pharmaceutical formulation and method for treating acid-caused gastrointestinal disorders
US8993599B2 (en) * 2003-07-18 2015-03-31 Santarus, Inc. Pharmaceutical formulations useful for inhibiting acid secretion and methods for making and using them
CA2531564C (en) * 2003-07-18 2016-01-19 Santarus, Inc. Pharmaceutical composition for inhibiting acid secretion
US8815916B2 (en) * 2004-05-25 2014-08-26 Santarus, Inc. Pharmaceutical formulations useful for inhibiting acid secretion and methods for making and using them
US8906940B2 (en) * 2004-05-25 2014-12-09 Santarus, Inc. Pharmaceutical formulations useful for inhibiting acid secretion and methods for making and using them
US20060194748A1 (en) * 2005-02-28 2006-08-31 National University Corporation Nagoya University Methods for treating disorders induced by H. pylori infections and pharmaceutical compositions for the same
WO2007070164A1 (en) * 2005-10-19 2007-06-21 The Curators Of The University Of Missouri Pharmaceutical composition comprising a proton pump inhibitor, a buffering agent and an anti-h. pylori active substance and methods of using same
US20070141151A1 (en) * 2005-12-20 2007-06-21 Silver David I Lansoprazole orally disintegrating tablets
WO2008067037A2 (en) 2006-10-05 2008-06-05 Santarus, Inc. Novel formulations of proton pump inhibitors and methods of using these formulations
US20090092658A1 (en) * 2007-10-05 2009-04-09 Santarus, Inc. Novel formulations of proton pump inhibitors and methods of using these formulations
EP2086543A2 (en) 2006-10-27 2009-08-12 The Curators of the University of Missouri Compositions comprising at least one acid labile proton pump inhibiting agents, optionally other pharmaceutically active agents and methods of using same
US10076494B2 (en) 2016-06-16 2018-09-18 Dexcel Pharma Technologies Ltd. Stable orally disintegrating pharmaceutical compositions
US10869690B2 (en) * 2017-06-29 2020-12-22 Ethicon Llc Trocar obturator with transverse needle ports
WO2024075017A1 (en) 2022-10-04 2024-04-11 Zabirnyk Arsenii Inhibition of aortic valve calcification

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
IL85472A (en) * 1987-03-09 1991-06-30 Procter & Gamble Pharmaceutical compositions for treating gastrointestinal disorders
JP2694361B2 (ja) * 1989-02-09 1997-12-24 アストラ アクチエボラグ 抗菌剤
DK0382489T3 (da) * 1989-02-10 1995-01-16 Takeda Chemical Industries Ltd Monoklonalt anti-humant papillomvirusantistof, hybridomcelle, der producerer dette, samt fremgangsmåde til fremstilling deraf
GB9018603D0 (en) * 1990-08-24 1990-10-10 Smith Kline French Lab Compositions
ATE209914T1 (de) * 1990-09-14 2001-12-15 Byk Gulden Lomberg Chem Fab Verwendung von pyridylmethylsulfinyl-1h- benzimidazol derivaten zur behandlung durch helicobacter verursachter erkrankungen

Also Published As

Publication number Publication date
HK1008296A1 (en) 1999-05-07
YU49091B (sh) 2003-12-31
ES2100135T1 (es) 1997-06-16
ATE194286T1 (de) 2000-07-15
EE03149B1 (et) 1999-02-15
WO1993021920A1 (en) 1993-11-11
TW276996B (cs) 1996-06-01
SI9300219B (en) 2001-12-31
NO944010D0 (no) 1994-10-21
SK127594A3 (en) 1995-04-12
SK282420B6 (sk) 2002-01-07
GR3034470T3 (en) 2000-12-29
RO115780B1 (ro) 2000-06-30
YU27593A (sh) 1996-10-09
AP9300518A0 (en) 1993-04-30
TNSN93040A1 (fr) 1994-03-17
JPH07505901A (ja) 1995-06-29
FI944953A (fi) 1994-10-21
DK0637241T3 (da) 2000-09-11
EP0637241A1 (en) 1995-02-08
CA2133762C (en) 2000-08-01
EP0956857A2 (en) 1999-11-17
CN1081614A (zh) 1994-02-09
IL105155A0 (en) 1993-07-08
HUT71225A (en) 1995-11-28
RU2143899C1 (ru) 2000-01-10
IL105155A (en) 1999-05-09
IS3990A (is) 1993-10-25
HRP930755A2 (en) 1994-10-31
HU9403069D0 (en) 1994-12-28
PT637241E (pt) 2000-10-31
EP0637241B1 (en) 2000-07-05
GR970300011T1 (en) 1997-05-31
MY121189A (en) 2006-01-28
HRP930755B1 (en) 2001-04-30
UA43830C2 (uk) 2002-01-15
DE637241T1 (de) 1997-09-11
CN1041798C (zh) 1999-01-27
EP0956857A3 (en) 2003-11-26
KR100340165B1 (ko) 2002-10-04
SG52485A1 (en) 1998-09-28
MA22878A1 (fr) 1993-12-31
SI9300219A (sl) 1993-12-31
DZ1683A1 (fr) 2002-02-17
DE69328967T2 (de) 2000-12-07
CA2133762A1 (en) 1993-11-11
AU669903B2 (en) 1996-06-27
ES2100135T3 (es) 2000-11-16
DE69328967D1 (de) 2000-08-10
NO314288B1 (no) 2003-03-03
NZ252759A (en) 1996-12-20
CZ259394A3 (en) 1995-08-16
FI944953A0 (fi) 1994-10-21
US5633244A (en) 1997-05-27
LV12625A (en) 2001-03-20
AP466A (en) 1996-03-05
US5629305A (en) 1997-05-13
PL173485B1 (pl) 1998-03-31
US5599794A (en) 1997-02-04
LV12625B (en) 2001-07-20
AU4273793A (en) 1993-11-29
NO944010L (no) 1994-10-21

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ291201B6 (cs) Kombinace substance s inhibičním účinkem na sekreci ľaludeční kyseliny a antibakteriálně účinné sloučeniny degradovatelné kyselinou, farmaceutický prostředek s jejím obsahem a pouľití
EP1112074B1 (en) Taurolidine and/or taurultam against infectious ulcer or gastritis
US20140154317A1 (en) Pharmaceutical Composition for Treatment of Helicobacter Pylori Associated Diseases
JPH0692850A (ja) 胃腸障害治療薬
HU204707B (en) Process for producing peroral pharmaceutical compositions comprising colloidal bismuth subcitrate
IL99471A (en) Pharmaceutical preparations for the treatment of infections of Helicobacter pylori containing 5-fluoromethoxy-2-] 3,4-dimethoxy-2-pyridyl (methylsulfin
US6162792A (en) Use of spiramycin for treating gastrointestinal disorders caused by H. pylori
RU2214819C1 (ru) Упаковка лекарственных средств для лечения или предотвращения желудочно-кишечных заболеваний, вызываемых или опосредуемых заражением helicobacter pylori
Hall Therapeutics
Range Package Insert
JPH11246401A (ja) ヘリコバクターピロリ感染症治療剤
JP2000080031A (ja) 抗菌剤
MXPA96004986A (es) Utilizacion de espiramicina en transtornos gastrointestinales causados por h. pylori

Legal Events

Date Code Title Description
PD00 Pending as of 2000-06-30 in czech republic
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20090420