BR112013028038A2 - lente intraocular acomodativa, cinta periférica, e, método de implantação - Google Patents
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Abstract
LENTE INTRAOCULAR ACOMODATIVA, CINTA PERIFÉRICA, E, MÉTODO DE IMPLANTAÇÃO.
Uma lente intraocular de acomodação (AIOL) adaptada para a implantação em um saco capsular inclui uma concha externa, uma válvula, e um conjunto de transferência de força. A concha externa inclui pelo menos uma modificação de superfície sobre pelo menos uma periferia da concha externa para promover ligação com o saco capsular. A válvula é configurad para permitir injeção de um material de enchimento. O conjunto de transferência de força na concha externa é adaptado para transferir forças a partir do saco capsular para modificar o formato da concha externa cheia em resposta a alterações no formato de saco capsular.
Description
< 7 1 “LENTE INTRAOCULAR ACOMODATIVA, CINTA PERIFÉRICA, E, MÉTODO DE IMPLANTAÇÃO”
CAMPO DA INVENÇÃO Esta invenção se refere geralmente ao campo de lentes : 5 intraoculares (IOL) e, mais particularmente, a IOLs acomodativas. z Antecedentes da Invenção O olho humano, em seus termos mais simples, funciona para prover visão por transmissão de luz de uma porção externa clara, chamada a córnea, e que foca a imagem por meio de uma lente cristalina sobre a retina. A qualidade da imagem focada depende de muitos fatores incluindo o tamanho e formato do olho, e a transparência da córnea e da lente. A lente é mantida no local dentro da câmara posterior do olho por uma membrana conhecida como o saco capsular ou cápsula posterior, imerso no humor aquoso. O formato da lente e o índice de refração da lente em relação ao humor aquoso determinam onde os raios de luz são focados sobre a retina. Quando a idade ou doença causa com que uma lente se tome menos transparente, a visão se deteriora por causa de luz diminuída que pode ser transmitida para a retina. Esta deficiência na lente do olho é clinicamente conhecida como uma catarata. Um tratamento aceito para esta condição é a remoção cirúrgica da lente e substituição da função de lente por uma lente intraocular artificial (IOL). Cristalinos com catarata são frequentemente . removidos por uma técnica cirúrgica chamada facoemulsificação. Durante este procedimento, uma abertura é feita no lado anterior do saco capsular, i uma membrana delgada encerrando o cristalino natural. Uma ponta de corte de facoemulsificação delgada é inserida no cristalino doente e vibrada ultrassonicamente. A ponta de corte de vibração liquefaz ou emulsifica a lente de forma que a lente pode ser aspirada para fora do olho. O cristalino doente, uma vez removido, é substituído por um cristalino artificial. No cristalino natural, a multifocalidade da distância e visão de
' ' 2 perto é provida por um mecanismo conhecido como acomodação. O cristalino natural, no início da vida, é macio e contido dentro do saco capsular. O saco é suspenso a partir do músculo ciliar pelas zônulas. A relaxação do músculo ciliar aperta as zônulas, e estira o saco capsular, Como um resultado, o cristalino natural tende a se achatar. O aperto do músculo ciliar relaxa a tensão : sobre as zônulas, permitindo que o saco capsular e o cristalino natural assuma um formato mais arredondado. Desta maneira, o cristalino natural pode ser focado alternativamente sobre objetos pertos e longes. À medida que a lente envelhece, ela se torna mais dura e é menos capaz de alterar o formato em relação ao aperto do músculo ciliar. Isto torna mais difícil de a lente focar sobre objetos próximos, uma condição clínica conhecida como presbiopia. Presbiopia afeta todos os adultos com idade de aproximadamente superior a 45 ou 50. Quando uma catarata ou outra enfermidade requer a remoção do cristalino natural e substituição por uma lente intraocular artificial ("IOL"), alOL usada para substituir o cristalino natural foi frequentemente uma lente monofocal. Essas lentes não alteram a potência em resposta ao movimento do saco capsular, requerendo que o paciente use um par de óculos ou lentes de contato para a visão de perto. Todavia, existem vários exemplos na arte anterior de lentes intraoculares do tipo de bexiga ou do tipo de saco que consistem de uma película flexível externa cheia com um gel viscoso. A lente resultante enche completamente o saco capsular e é muito macio e dobrável, tal como o cristalino natural. Ver, por exemplo, as Patentes US Nos.
4.373.218 (Schachar), 4.585.457 (Kalb), 4.685.921 (Peyman), 4.693.717 (Michelson), 5.275.623 (Sarfarazi), 4.822.360 (Deacon), 5.489.302 (Skottun) e6217.612 (Woods). Todavia, a fim de prover a acomodação, o movimento do músculo ciliar deve ser adequadamente transmitido para um sistema de lente através do saco capsular, e nenhuma dessas referências expõe um mecanismo para assegurar que exista uma conexão ou fixação estreita entre o saco capsular e um sistema de lente.
o Por conseguinte, uma necessidade continua a existir para um sistema e método de lente intraocular acomodativa, estáveis e seguros, para a implantação, que provejam a acomodação sobre uma faixa ampla e útil.
Breve Sumário da Invenção i 5 Uma lente intraocular de acomodação (AIOL) adaptada para a - implantação em um saco capsular inclui uma concha externa, uma válvula, e um conjunto de transferência de força. A concha externa inclui pelo menos : uma modificação de superfície sobre pelo menos uma periferia da concha externa para promover ligação com o saco capsular. A válvula é configurad para permitir injeção de um material de enchimento. O conjunto de transferência de força na concha externa é adaptado para transferir forças a partir do saco capsular para modificar o formato da concha externa cheia em resposta a alterações no formato de saco capsular. Breve descrição dos desenhos À Figura 1 é uma vista em seção transversal ampliada da lente de acordo com uma modalidade particular da presente invenção.
A Figura 2 é uma vista em seção transversal ampliada da lente da Figura | mostrando a lente implantada em um saco capsular.
A Figura 3 é uma vista em seção transversal ampliada da lente da Figura l mostrando a lente implantada em um saco capsular e material sendo injetado na lente até aproximadamente o estado não acomodado.
A Figura 4 é uma vista em seção transversal ampliada da lente da Figura 1 mostrando a lente implantada em um saco capsular e material sendo removido a partir da lente. | ' A Figura 5 é uma vista em seção transversal ampliada da lente da Figura 1 mostrando a lente implantada em um saco capsular e estando no “estado acomodado.
A Figura 6 é um fluxograma mostrando um método de implantação de uma lente de acomodação inflável de acordo com voo 4 modalidades particulares da presente invenção; a Figura 7 ilustra uma IOL de acomodação de óptica dupla de acordo com uma modalidade particular da presente invenção; as figuras 8A, 8B, e 8C ilustram várias modalidades de uma —AIOL de óptica dupla de acordo com modalidades particulares da presente , invenção, quando visualizadas ao longo do eixo óptico; | a Figura 9 é um fluxograma mostrando um método de | implantação de exemplo de uma AIOL de óptica dupla de acordo com modalidades particulares da presente invenção; e a Figura 10 ilustra uma cinta periférica que pode ser usada em | conjunção com várias modalidades da presente invenção. Descrição Detalhada da Invenção Várias modalidades da presente invenção podem prover uma lente de acomodação aperfeiçoada por promoção de adesão do saco capsular em torno de características mecânica da IOL de acomodação. Isto provê uma conexão mecânica mais robusta entre o saco e a IOL para permitir o achatamento e relaxação do saco, em oposição à força dos músculos ciliares, para mover a lente. As alterações no formato do saco capsular são, por sua vez, usadas ou para deformar a lente para produzir uma alteração da potência (similar à acomodação do cristalino natural) ou para produzir uma alteração em potência de IOL por separação de dois elementos ópticos.
Várias modalidades da presente invenção também incluem estruturas mecânicas para transladar a força produzida por movimento do saco capsular para forças que produzem ou deformação da lente ou separação de — elementos ópticos da lente. Por combinação disto com forte adesão do saco capsular à IOL em pontos particulares ao longo da estrutura mecânica, modalidades particulares de IOLs de acordo com a presente invenção vantajosamente provêm eficiência mecânica aumentada e um maior grau de alteração acomodativa na potência óptica da IOL.
" Como mais bem visto na Figura 1, uma lente 10 de acordo | com uma modalidade particular da presente invenção geralmente consiste de uma concha externa 12 que define espaço vazio interno 13, que contém o material interno de enchimento 14. A concha externa 12 é preferivelmente i 5 formada em qualquer diâmetro ou comprimento global apropriado, por . exemplo, em torno de 10 milímetros, para a implantação no saco capsular do olho. A concha externa 12 preferivelmente é feita de um material macio, dobrável, que é inerentemente resistente à formação de opacificação capsular posterior ("PCO"), tal como um acrílico macio. Em certas modalidades, o material da concha externa 12 pode ser relativamente mais elástico do que o saco capsular, de forma que concha externa 12 pode ser movida pelo saco capsular com relativa facilidade. A concha externa 12 contém uma válvula de | enchimento 16, que permite ao material de enchimento 14 ser injetado no, ou removido do, espaço vazio 13.
A concha externa 12 pode também incluir uma estrutura de transferência de força, tal como uma pluralidade de nervuras radiais de reforço 18 tendo um espaçamento apropriado, por exemplo, 30º, e/ou pode ser afixada a uma cinta periférica que envolve a lente 10 (como descrito em maior detalhe abaixo). Na modalidade representada, a lente 10 também inclui articulações vivas 21 na periferia, de forma a facilitar a mudança de formato das superfícies. Em modalidades particulares, uma cinta periférica pode ser acoplad ao conjunto de articulação viva para transferir forças a partir do saco capsular para a atuação das articulações vivas. A concha externa 12 pode também conter cantos periféricos agudos 20 projetados para impedir a — proliferação celular equatorial sobre as superfícies ópticas da lente 10, mas a adesão celular é preferivelmente encorajada em torno das articulações 21 na periferia da lente para melhorar a eficiência mecânica da transferência de força entre o saco capsular e a lente 10.
Pelo menos parte da concha externa 12 é revestida com o modificação de superfície 22, a qual pode incluir revestimentos, texturização, .
ou outra variação apropriada projetada para promover a adesão de proteína.
Exemplos de tais revestimentos incluem proteínas complementares, fatores de crescimento para o saco capsular, quitina ou outros componentes químicos orgânicos usados na sinalização de condições de crescimento celular. A : estrutura de polímero usada para formar a lente 10 pode ser fortificada com proteína, de forma que o material de lente propriamente dito tem uma superfície que encorajou a ligação por proteína. Outras modificações apropriadas das superfícies incluem nano-canais ou outras estruturas que permitem a interpenetração celular na estrutura de lente. Tais estruturas podem também incluir revestimentos ou tratamentos para promover crescimento celular e ligação dentro da rede de células/lente que se | interpenetram. Ainda, outra modificação apropriada de superfícies inclui o : uso de adesivos biocompatíveis. ! O material de enchimento 14 preferivelmente é um líquido, ! gel, ou polímero de baixo peso molecular com um índice de refração maior do que aquele do humor aquoso circundante. Tais materiais podem incluir (mas não são limitados a) óleo de silicone, perfluoros, e géis de polímero reticulados ou não reticulados. É também preferível minimizar as perdas de material de enchimento 14 devidas à difusão, assim a concha externa 12 deve preferivelmente ser relativamente impermeável ao material de enchimento 14 e o humor aquoso circundante. Como mais bem visto na Figura 2, a lente 10 pode ser implantada no saco capsular 24 em um estado não cheio. Como visto na Figura 3, O espaço vazio interno 13 é então cheio com material de enchimento 14 através da válvula 16 usando um instrumento apropriado, tal como a cânula 26, de forma que a lente 10 se aproxima ao formato do cristalino natural em um estado desacomodado, que resulta em a superfície anterior 30 da concha externa 12 ser relativamente plana. Na modalidade ; | representada da Figura 2, a superfície anterior 30 muda de formato
” | consideravelmente durante a acomodação, enquanto a superfície posterior permanece relativamente inalterada em formato, mas modalidades alternativas poderiam ter tanto a superfície anterior quanto a superfície posterior mudando de formato por um menor ou maior grau.
Uma vantagem do espessamento da l 5 — superfície posterior ou de tornar a superfície posterior relativamente mais rígida é , que a superfície posterior poderia ser relativamente fixa, a fim de permitir mais facilmente a correção esférica/ou tórica a ser usada na lente 10. Ópticas difrativas e/ou multifocais poderiam ser incorporadas também nas superfícies.
Quando a lente 10 é supercheia, as zônulas 28 estão em uma posição relaxada.
A lente 10 é deixada nesta condição supercheia por um período de tempo suficiente para a adesão de proteínas para formar entre | concha externa 12 e saco capsular 24, por exemplo, 2-4 semanas.
Como mais ! bem visto na Figura 4, depois de a adesão de proteínas ter sido formada entre a concha externa 12 e o saco capsular 24, suficiente material de enchimento 14 é removido a partir do espaço vazio 13 através da válvula 16 para a lente 10 adotar o formato de uma lente desacomodada, como mais bem visto na Figura 5, com zônulas 28 em tensão e superfície anterior 30 tendo um formato mais arredondado em relação ao estado supercheio, como mostrado pelas setas 32. A lente 10 pode ser também mecanicamente tensionada para o estado acomodado, de forma que, quando o saco capsular relaxa, a tendência padrão da lente 10 é de restaurar-se para o estado acomodado.
Por exemplo, as articulações vivas 21 podem ter uma ação de mola que tende a tensionar a superfície anterior da lente 30 para o formato acomodado.
A Figura 6 é um fluxograma 100 mostrando um método de implantação de exemplo de acordo com modalidades particulares da presente invenção.
Na etapa 102, uma lente de acomodação inflável ("AIOL") é provida, com uma modificação de superfície para promover a adesão de proteína com o saco capsular.
Na etapa 104, a AIOL é implantada num estado não cheio.
Na etapa 106, a AIOL está supercheia para facilitar contato com o
F ' 8 saco capsular.
Na etapa 109, o saco capsular é permitido que se cure em torno da AIOL por tempo suficiente para permitir a ligação entre o saco capsular e a AIOL.
Na etapa 110, material de enchimento é removido a partir da ATOL para chegar a um estado desacomodado para a AIOL. i 5 A Figura 7 é uma vista de seção transversal de uma AIOL de : óptica dupla 200 de acordo com outra modalidade da presente invenção.
Para finalidades desta descrição, "óptica dupla" se refere a uma AIOL incluindo pelo menos dois elementos ópticos, mas uma tal AIOL de óptica dupla poderia incluir também elementos ópticos adicionais.
A ATOL de óptica dupla 200 inclui um elemento anterior óptico 202 e um elemento posterior óptico | 204. Preferivelmente, um do elemento anterior óptico 202 ou do elemento posterior óptico 204 tem uma potência positiva, e o outro tem uma potência negativa de forma que a diferença entre as potências é relativamente grande e uma alteração em espaçamento entre os elementos ópticos 202 e 204 produz uma alteração significante na potência óptica total.
Uma ou ambas das superfícies podem também incluir correção esférica, tórica, difrativa, e/ou multifocal.
Embora ambos os elementos ópticos 202 e 204 sejam mostrados dentro do saco capsular, a AIOL 200 poderia incluir um elemento anterior óptico fixado em sulco 202 ou até mesmo um : A AIOL 200 também inclui características de intertravamento 206 entre os elementos ópticos 202 e 204. As características de intertravamento 206 são posicionadas perifericamente em torno dos elementos ópticos 202 e 204, e as características de intertravamento 206 também incluem modificações de superfície, tais como aquelas descritas acima, para —promovera ligação do saco capsular às características de intertravamento 206. As características de intertravamento 206 podem ser formadas integralmente, de modo que a AIOL inteira 200 é uma única peça, ou elas podem alternativamente ser características complementares, afixadas a seus respectivos elementos ópticos 202 e 204 de forma que as características de
A intertravamento 206 são conectadas umas às outras antes ou durante o implante.
Embora as características de intertravamento 206 sejam ilustradas em uma configuração de articulação viva integrada, outras disposições também poderiam funcionar apropriadamente, incluindo disposições usando a gancho e fecho ou pino de articulação.
Na modalidade ilustrada, as 4 características de intertravamento 206 são configuradas para manter os elementos ópticos 202 e 204 espaçados um a partir do outro no estado i desacomodado para impedir a adesão.
CC Porque o saco capsular é firmemente afixado às características de intertravamento 206, o saco capsular puxa as características de intertravamento 206 para fora, quando achatado.
As características de : intertravamento 206 são conformadas de modo que os elementos ópticos 202 e 204 são puxados conjuntamente quando as características de intertravamento 206 são puxadas para fora.
As características de intertravamento 206 são também conformadas para armazenar energia mecânica quando os elementos ópticos 202 e 204 são puxados conjuntamente.
Por exemplo, as características de intertravamento 206 podem incluir espiras de mola que são torcidas por puxão para fora sobre as características de intertravamento 206. Assim, quando o saco capsular é achatado, a ATOL 200 | 20 será puxada para um estado desacomodado (potência mais baixa). Quando o saco capsular relaxa, as características de intertravamento 206 liberam a | energia mecânica armazenada para forçar os elementos ópticos 202 e 204 para longe, aumentando a potência óptica da ATIOL 200 para prover acomodação.
Para que o saco capsular tenha adequada tensão para puxar as características de intertravamento 206, o saco capsular deve ser ligado firmemente às características de intertravamento 206 no estado desacomodado.
Para facilitar esta ligação, a AIOL 200 pode incluir características de retenção, tais como clipes, que retêm os elementos ópticos 202 e 204 no estado desacomodado, com energia mecânica sendo armazenada o ' + 10 nas características de intertravamento 206. As características de retenção podem ser deixadas no local por duas ou mais semanas, enquanto a cura pós- cirúrgica e ligação do saco capsular estão sendo realizadas.
Em seguida ao processo de ligação, as características de retenção podem ser removidas ou — desabilitadas de outra maneira, tal como por meio do direcionamento de . pulsos de laser para separar as características de retenção.
As características de retenção poderiam também ser feitas biodegradáveis, de forma que elas poderiam ser corroídas ao longo do tempo e eventualmente se dissolver depois de o saco capsular ter sido bem ligado.
Uma vez quando as características de retenção não mais estiverem retendo ou mantendo os | ! elementos ópticos 202 e 204 conjuntamente, a energia mecânica armazenada | nos elementos de mola pode ser liberada quando a tensão sobre o saco | capsular é liberada, provendo a acomodação como descrita acima.
As figuras 8A, 8B, e 8C ilustram várias modalidades diferentes das características de intertravamento 206, quando observadas ao longo do eixo óptico.
Na modalidade mostrada na Figura 8A, as características de intertravamento 206 formam um círculo continuo com modificação de superfície na periferia da AIOL 200 para facilitar afixação ao saco capsular.
Na modalidade mostrada na Figura 8B, as características de intertravamento 206 incluem janelas para facilitar a interpenetração de células capsulares nas características de intertravamento 206. Na modalidade mostrada na Figura 8C, as características de intertravamento 206 são unidas em seis junções em forma de T que têm modificações de superfície para promover crescimento celular capsular e ligação às características de intertravamento 206. As —modalidades ilustradas são somente exemplos, e qualquer estrutura capaz de armazenar energia mecânica que tem apropriadas modificações de superfície para promover ligação com o saco capsular pode ser apropriada para as — características de intertravamento 206. A Figura 9 é um fluxograma 300 ilustrando um método de
. , 1 exemplo para implantar uma AIOL de óptica dupla, como aquela ilustrada na Figura 7. Na etapa 302, uma AIOL de óptica dupla com características de intertravamento tendo modificações de superfície para promover ligação ao saco capsular é provida. Na etapa 304, características de retenção holding a i 5 —AIOL200em um estado desacomodado são providos. Na etapa 306, a AIOL * é implantada. Na etapa 308, o saco capsular é permitido que se cure e se ligue à AIOL. Na etapa 308, as características de retenção são desabilitadas para permitir que a AIOL 200 se mova livremente em resposta ao movimento do saco capsular.
A Figura 10 ilustra uma cinta periférica 400 apropriada para : uso com qualquer uma das modalidades precedentes, descritas acima, embora ela seja ilustrada particularmente com a lente 10 da Figura 1. A cinta periférica 400 serve para melhorar a conexão mecânica com o saco capsular por preservar a tensão nas zônulas anterior e posterior quando o saco capsular se cura em torno da lente 10. Uma dificuldade que pode aparecer com a acomodação das AIOLs geralmente é que a AIOL pode ser algo mais chata do que o cristalino natural. Isto causa com que as zônulas mais anterior e mais posterior estejam em maior tensão quando o saco capsular se cura em torno da IOL do que elas estariam em torno do cristalino natural. A cinta periférica 400 tem suficiente largura para vencer a área do saco capsular onde as zônulas são afixadas, impedindo assim que o saco capsular se achate nesta área e preservando a tensão zonular. Isto melhora vantajosamente a transferência de força a partir do saco capsular. A cinta periférica 400 pode também ser afixada às articulações vivas 21 ilustradas, por exemplo, na Figura 1, para prover influência adicional para as forças de saco capsular para modificar o formato da lente 10. À cinta periférica 400 pode também ser feita de um material elástico que é mecanicamente tensionado para o estado acomodado, permitindo que a lente 10 mais facilmente se restaure para uma posição acomodada quando a tensão no saco capsular é relaxada.
mm SS v Ú 1 2 Tal como com outras modalidades descritas acima, a cinta periférica 400 tem modificações de superfície que promovem a ligação do saco capsular à cinta periférica 400. A cinta periférica 400 é mecanicamente conectada à lente 10 ou às características de intertravamento 206 da AIOL de óptica dupla — 200de forma a preservar uma conexão mecânica robusta entre o saco capsular e o * movimento da AIOL.
Esta conexão mecânica pode ser feita, por exemplo, por dimensionamento da cinta periférica 400 de forma que ela se ajuste apertadamente em torno da AIOL, por adesão da cinta periférica 400 à AIOL usando adesivo, ou por copolimerização ou por formação de outra maneira de forma integral da cinta periférica 400 com a AIOL.
A cinta periférica 400 pode também incluir um canto - | agudo para a prevenção de PCO.
Várias modalidades da presente invenção, incluindo exemplos de AITOLs que promovem ligação ao saco capsular e facilitam a resposta mecânica da AIOL a alterações no saco capsular a fim de produzir acomodação, foram providas.
Esta descrição é dada para finalidades de ilustração e explicação.
Será aparente para aqueles especializados na arte relevante que alterações e modificações podem ser feitas à invenção descrita acima sem se afastar do escopo da invenção como reivindicado.
Tais modificações incluem, por exemplo, a adaptação de qualquer das modalidades descritas para o fornecimento de medicamento ou as modificações de tais características, como a cinta periférica, para reduzir disfotopsia positiva ou negativa.
Claims (28)
1. Lente intraocular de acomodação (AIOL) adaptada para a implantação em um saco capsular, caracterizado pelo fato de que ! compreende: i i ' 5 . — uma concha externa, a concha externa incluindo pelo menos =; uma modificação de superfície sobre pelo menos uma periferia da concha externa para promover ligação com o saco capsular; uma válvula configurada para permitir injeção de um material de enchimento; e um conjunto de transferência de força na concha externa adaptado para transferir forças a partir do saco capsular para modificar o formato da concha externa cheia em resposta a alterações no formato de saco capsular.
2. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que compreende ainda pelo menos uma aresta aguda conformada para reter o saco capsular para reduzir a opacificação de cápsula posterior.
3. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que compreende ainda pelo menos umaarticulaçãovivaem uma periferia da AIOL.
4, Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que uma porção da concha externa que não têm a pelo menos uma modificação de superfície é tratada para impedir crescimento celular do saco capsular.
5. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o conjunto de transferência de força compreende uma pluralidade de nervuras de reforço.
6. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que o material de enchimento
E %%)o“. IN ““Úu)kj ;P ECC“ >2>" "956222 22": 4 rt 2 compreende um gel de polímero.
7. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a concha externa compreende ainda uma cinta periférica e em que a pelo menos uma modificação de superfícieé sobre a cinta periférica. -
8. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma modificação de superfície compreende nano-texturização.
9. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma modificação UU de superfície compreende um revestimento incluindo fatores de crescimento para o saco capsular. : |
10. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de óptica dupla | adaptada para a implantação em um saco capsular, caracterizada pelo fato de | —quecompreende: uma óptica anterior; uma óptica posterior; e características de intertravamento conectadas à óptica anterior à óptica posterior, as características de intertravamento tendo pelo menos uma modificação de superfície para promover ligação do saco capsular às características de intertravamento, em que as características de intertravamento são adaptadas para armazenar energia mecânica quando puxadas para fora pelo saco capsular ligado e em que as características de intertravamento compreendem espiras de mola.
11. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de óptica dupla de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que as características de intertravamento compreendem articulações vivas. :
12. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de óptica dupla de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que a pelo
O e SS SS, ÊÍ])ZA %2)!/A sr “lei asi Mt in af”º$ *tMRRI)mIr ec 7 3 menos uma modificação de superfície compreende nano-texturização. '
13. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de óptica dupla de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma modificação de superfície compreende um revestimento incluindo — fatoresde crescimento para o saco capsular.
: 14. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de óptica dupla de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que compreende ainda uma cinta periférica conectada às características de intertravamento.
15. Lente intraocular de acomodação (AIOL) de óptica dupla — de acordo com a reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que compreende ainda características de retenção que armazena energia mecânica nas características de intertravamento para permitir que as características de intertravamento sejam ligadas ao saco capsular.
16. Cinta periférica adaptada para acoplar-se a uma lente intraocular de acomodação (AIOL) dentro de um saco capsular afixado a uma pluralidade de zônulas em uma região de afixação, a cinta periférica, caracterizada pelo fato de ter pelo menos uma modificação de superfície para promover ligação à capsular, a cinta periférica tendo uma largura abrangendo a região de afixação do saco capsular. | 20
17. Cinta periférica de acordo com a reivindicação 16, | caracterizada pelo fato de que a cinta periférica é dimensionada para se ajustar apertadamente em torno da AIOL para transferir forças a partir do saco capsular para a AIOL. i
18. Cinta periférica de acordo com a reivindicação 16, — caracterizada pelo fato de que a cinta periférica é ligada à AIOL com adesivo. :
19. Cinta periférica de acordo com a reivindicação 16, caracterizada pelo fato de que a cinta periférica é formada integralmente com a AIOL.
20. Cinta periférica de acordo com a reivindicação 16,
o | caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma modificação de superfície compreende nano-texturização.
21. Cinta periférica de acordo com a reivindicação 16, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma modificação de superfície Í 5 compreende um revestimento incluindo fatores de crescimento para o saco sc capsular.
22. Método de implantação de uma lente intraocular de acomodação (AIOL) em um saco capsular, caracterizado pelo fato de que compreende: prover uma AIOL compreendendo uma concha externa, a concha externa incluindo pelo menos uma modificação de superfície sobre pelo menos uma periferia da concha externa para promover ligação com o saco capsular, uma válvula configurada para permitir injeção de um material de enchimento, e um conjunto de transferência de força na concha externa adaptado | 15 —paratransferir forças a partir do saco capsular para modificar o formato da concha externa cheia em resposta a alterações no formato de saco capsular; superencher a AIOL usando um material de enchimento; permitir que o saco capsular se ligue à concha externa da AIOL; e i remover material de enchimento a partir da AIOL para colocar a AIOL em um estado desacomodado.
23. Método de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que o material de enchimento compreende um gel de polímero.
24. Método de acordo com a reivindicação 22, caracterizado — pelo fato de que a pelo menos uma modificação de superfície compreende nano-texturização.
25. Método de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que a pelo menos uma modificação de superfície compreende um revestimento incluindo fatores de crescimento para o saco capsular.
* ' 5
26. Método de implantação de uma lente intraocular ' de i acomodação (AIOL) de óptica dupla, caracterizado pelo fato de que == compreende: prover uma AIOL de óptica dupla compreendendo uma óptica | | 5 anterior, uma óptica posterior, e características de intertravamento conectadas à o. óptica anterior para a óptica posterior, e características de retenção, as características de intertravamento tendo pelo menos uma modificação de superfície para promover ligação do saco capsular às características de intertravamento, em que as características de intertravamento são adaptadas para armazenar energia mecânica in espiras de mola quando puxadas para fora pelo saco capsular ligado e as características de retenção são adaptadas para armazenar energia mecânica nas características de intertravamento para permitir que as características de intertravamento sejam ligadas ao saco capsular; implantar a AIOL de óptica dupla no saco capsular; permitir que o saco capsular se ligue à AIOL de óptica dupla; e liberar as características de retenção.
27. Método de acordo com a reivindicação 26, caracterizado pelo fato de que liberar as características de retenção compreende remover as | características de retenção. | | 20 28. Método de acordo com a reivindicação 26, caracterizado | pelo fato de que liberar as características de retenção compreende separar as . características de retenção com um laser. |
SS | Aa | ! 22 50 É | 16 prcrb ar, 12 | bi JJ] A 22 | AÍ A ! S GO 18 18 BIZ» VÁ ” 14 21 -20 CZ = 2 Ar. ”P 22 Ca O 22 : 13 Fig. 1 —— É — 18 TETE ET 6 18 TR GE EU 21 14 21H EE LER == / PAD a] 28 & Z 28 A.
PP» 24 A CRIIIaa III 24 13 Fig. 2
| YO 217 < | TA o | =) LO 18 TETO | =——. Ás | E 4 2H E | SS 14 LAZ222a | 28 x A 28 ! A. | ””» 24 2 24 13 Fig. 3 !
FAN CAL ce dd AE — 18 CRE AA 16 18 GEE EAN 2 SE Esses =D JOGA 2 Jos 28 q, = 28 A eax. Da ” ' 24 A CCIIIIIaaaInardRO 24 : 13 | : Fig. 4 o 37 P JpÚpuW[ CC, a 18 DPS | ES 16 18 GEZX E 14 21 ES Es 2Ê JIJ VA222=2 . PA) [GF SS 28 x ”
28 A, fd 24 aaa 24 13 Fig. 5 | | | o x 4 os 4/7 é Cínício ) O 100 * . Prover lente intraocular de acomo- . 102 dação inflável (AIOL) com modifi- ação de superfície para promover a ligação do saco capsular . 104 Implantar lente intraocular de acomodação(AIOL) em estado não cheio . 106 Transbordar lente intraocular de acomodação (AIOL) com material de enchimento : 108 Permitir que o saco capsular se ligue a | tente intraocular de acomodação (AIOL) 110 Remover material de enchimento alcançar o estado desacomodado | | 7 | Fig. 6 - + j
SA Fig. 7 : ” ” | SE 206 S Fig. 8C | Fig. 68 | or : 6/7 » Grs) 2 Prover lente intraocular ' de acomodação de óptica 302 dupla (AIOL) com caracterís- ticas de intertravamento para armazenar energia mecânica prover características de retenção que armazenam 304 energia mecânica nas carac- terísticas de intertravamento 306 Implantar lente intraocular de lacomodação (AIOL) de óptica dupla 308 permitir a ligação do saco capsular. 310 liberar as características de retenção. : ! Fig. 9 | | | | ii :>35; 5<P22A02ÓºgÓAÓOAYDQ AT A 20009“ “P“O““““““” SS OCO a at . - | ' X TT
NX : JÚr"A" ad >, CQC ATA SN = x PD cb ”» Fig. 10 |
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