WO2009096579A1 - 高血糖抑制用栄養組成物 - Google Patents

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fatty acid
kcal
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Mio Fujimaki
Satoko Tanisaka
Naoki Hayashi
Itaru Kon
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Ajinomoto Co., Inc.
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Definitions

  • Palatinose and trehalose are a kind of carbohydrate, and it has been proposed to be used as an essential component of a nutritional composition for blood glucose level control (Patent Document 3).
  • palatinose and / or trehalose in the energy ratio of saccharides is 60 to 100%, and when the present inventors separately investigated the blood glucose level control effect of palatinose, It was confirmed that unless palatinose was used in an amount occupying 68.5% by mass or more, the effect of suppressing the increase in blood sugar level of palatinose was not sufficiently exhibited (see FIG. 1).
  • Patent Document 4 a nutritional composition for hepatic impairment containing one or more branched chain amino acids and palatinose selected from isoleucine, leucine and valine has been proposed (Patent Document 4).
  • palatinose when palatinose is used in an amount of 75% by mass of the saccharide, the saccharide is burned more slowly and has preferable characteristics.
  • the above various nutritional compositions have an effect of suppressing an increase in blood sugar level.
  • the digestion and absorption of carbohydrates are particularly inferior, and the nutritional balance has a big problem.
  • Nutrition restriction is generally instructed for patients with hyperglycemia, and among the three major nutrients, carbohydrates that are particularly efficient in use as an energy substrate are restricted for correction of hyperglycemia.
  • a large amount of the above-mentioned palatinose or trehalose, which is very slowly absorbed from the intestinal tract, is used, it will not be possible to supply sufficient energy for protein synthesis in the body and maintenance of the living body, and this state will persist for a long time. It is said that it will fall into a malnutrition state. Therefore, careful handling is recommended in this nutritional guidance, especially in the case of dietary therapy for elderly people, so that nutritional compositions that appropriately consider energy are provided to prevent malnutrition. Is recommended (Non-Patent Document 1).
  • any of L-form, D-form and DL-form can be used, but the L-form is preferably used.
  • These free isoleucine or free leucine preferably contains 0.1 to 2.0 g per 100 kcal nutritional composition, and more preferably 0.3 to 1.5 g per 100 kcal nutritional composition.
  • other free amino acids such as glutamic acid and salts thereof, valine, arginine and salts thereof, glutamine, tryptophan, histidine and salts thereof, glycine, and alanine can be used in combination as the nitrogen source.
  • Medium-chain fatty acid triglycerides are excellent in energy efficiency and absorb faster than normal edible fats and oils such as safflower oil and soybean oil consisting of fatty acids having 16 or more carbon atoms (long-chain fatty acid triglycerides) and are close to carbohydrates. It is said that. Furthermore, in the body tissue, even if there is no carnitine medium, it burns quickly in the mitochondria and does not accumulate in the living body, and the amount of bioenergy produced is very high. Therefore, although it is a suitable fat that does not raise the blood sugar level, this medium-chain fatty acid triglyceride is not an essential fatty acid necessary for maintaining biological functions other than energy production, and this alone cannot maintain biological functions. Therefore, the specific blend ratio of the invention product is important.
  • the long-chain fatty acid triglycerides which are the above-mentioned normal edible oils and fats, are also fat, so they have high calories and do not increase blood sugar levels. As a result of hardening, there is an increase in insulin resistance, which instead promotes impaired glucose tolerance.
  • 10 to 75% by mass of the total lipid is preferably medium chain fatty acid triglyceride, and particularly preferably 15 to 60% by mass. Others use edible fats and oils.
  • Edible fats and oils include palm oil, palm oil, cottonseed oil, sunflower oil, peanut oil, perilla oil, sesame oil, rapeseed oil, soybean oil, safflower oil, olive oil, rice oil, corn oil, sesame oil, cocoa butter, etc.
  • vegetable oils and fats such as beef tallow, pork tallow, fish oil, butter, butter oil, and other processed oils and fats represented by shortening, several types are selected and used in combination depending on the application. .
  • the sugar content is 22 to 68 parts by mass per 100 parts by mass of the solid content of the nutritional composition.
  • the mass ratio of isoleucine and / or leucine to palatinose and / or trehalose is preferably 1/75 to 4/1, more preferably 1/50 to 2/1.
  • various food materials that can be used in vivo as energy can be used in addition to nitrogen sources such as proteins, peptides and amino acids, carbohydrates and lipids as calorie sources.
  • nitrogen sources such as proteins, peptides and amino acids, carbohydrates and lipids as calorie sources.
  • examples include alcohol, some dietary fiber, oligosaccharides, organic acids and salts thereof.
  • these are intended for other nutrient supplementation, emulsification and color tone, pharmaceutical stability related to rheology, etc., flavor improvement, microbial countermeasures, pH adjustment, in vivo tertiary functions, etc. It is selected and used according to various needs.
  • the nutritional composition is characterized by an efficient energy supply without increasing the blood glucose level as compared to the prior art that has focused on merely lowering blood sugar.
  • the nutritional composition of the present invention can further contain dietary fiber, vitamins, minerals and the like.
  • dietary fibers include water-soluble dietary fibers such as indigestible dextrin, pectin, and galactomannan, and water-insoluble dietary fibers such as bran and crystalline cellulose derived from soybeans and wheat.
  • vitamins include vitamin A, vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12, vitamin C, vitamin K, vitamin D3, nicotinamide, folic acid, ⁇ -carotene, pantothenic acid, vitamin E, biotin, etc.
  • the mineral examples include calcium, phosphorus, copper, zinc, manganese, chromium, molybdenum, selenium, iron, sodium, potassium, magnesium, iodine and the like.
  • these may be derived from food materials such as extracts from various foods and yeasts.
  • surfactant such as an emulsifier.
  • the nutritional composition of the present invention can further contain various natural and synthetic sweeteners, colorants, flavors, and so-called functional nutrients such as carnitine and ⁇ -lipoic acid.
  • the present invention can provide a nutritional composition capable of reducing the risk of hyperglycemia and capable of appropriate nutritional management even for kidney disease patients with hyperglycemia by adjusting potassium and phosphorus contents.
  • the potassium content per 100 kcal in such a nutritional composition for kidney disease patients with hyperglycemia is preferably 35 to 155 mg, more preferably 50 to 130 mg.
  • the phosphorus content per 100 kcal is preferably 20 to 100 mg, more preferably 35 to 80 mg.
  • the optimal caloric concentration of the nutritional composition of the present invention is selected according to the patient's condition, and may be 1.5 kcal / ml or more starting from 0.5 kcal / ml.
  • the nutritional composition and water content that can be administered and ingested, and 1.5 kcal / ml or more is preferable.
  • the upper limit is not particularly limited, but is preferably about 3.0 kcal / ml.
  • the product of the present invention has a high caloric concentration and does not cause hyperglycemia even with a high nutritional value.
  • an insulin stimulating substance is an insulin-like substance.
  • An example is free arginine.
  • Arginine is said to act on pancreatic ⁇ -cells and promote insulin secretion, and a suitable synergistic effect of such substances combined with free isoleucine and / or free leucine, palatinose and / or trehalose and medium chain fatty acid triglycerides Until now, it was not allowed.
  • 0.01 g to 20 g / 100 kcal is preferably used in combination with the above-mentioned arginine as an example, and more preferably 0.1 g to 10 g / 100 kcal.
  • free arginine forms that do not require digestive action at the time of oral and tube administration, such as free arginine, arginine hydrochloride, arginine nitrate, arginine sulfate, arginine organic acid salt, arginine glutamate, etc. Use raw materials in salt form.
  • the viscosity can be increased in any way to reduce the risk of aspiration for the elderly.
  • a material having a viscosity of 5 to 20,000 mPa ⁇ s (23 ° C.) can be used without adding a thickener and the like by selecting raw materials, modifying the manufacturing process, adjusting the concentration of the preparation, etc. Can do.
  • the nutritional composition of the present invention is a suitable composition that lowers blood glucose and has a nutritional recovery effect even in nutritional management in these cases.
  • those who have impaired glucose tolerance have vascular problems, particularly blood flow reduction in microvessels, and oxygen supply to peripheral tissues decreases. Therefore, it is easy to cause suture failure after surgery, and pressure ulcers are seen in patients who are bedridden for a long time.
  • this nutritional composition has a higher effect of suppressing postprandial hyperglycemia compared to conventionally known nutritional compositions for suppressing hyperglycemia, a larger amount can be administered at once.
  • the filling amount per unit is preferably 300 to 600 ml, more preferably 300 to 400 ml.
  • the stomach volume is not large.
  • the dose is preferably 80 to 400 ml, more preferably 100 to 300 ml for a single dose.
  • a container which accommodates the nutrition composition of this invention it is preferable that it is an easily openable container, and it is preferable that it is self-supporting.
  • examples of such containers include the containers described in JP-A-2005-040630, JP-A-2003-327259, and the like.
  • various food materials are contained in the nutritional composition of the present invention, but some of them may cause oxidation or decomposition during production or storage.
  • fats and oils are easily deteriorated.
  • fish oil, perilla oil, linseed oil and the like contain a large amount of highly unsaturated fatty acids, so that they are more easily oxidized, leading to an unpleasant odor and deterioration of taste.
  • fats and oils containing peroxides are ingested, they become oxidative stress for the living body and contribute to aging, promotion of cancer, and lifestyle-related diseases.
  • Such oxidation and decomposition can be suppressed as much as possible by devising (i) production method and (ii) packaging form. Specifically, (i) it is necessary to suppress air entrainment in the preparation liquid during production as much as possible, to carry out under light shielding, and to remove air by bubbling with a degassing device or inert gas after preparation.
  • barrier films for example, vapor-deposited films made of aluminum, alumina, silica, etc., oxygen-absorbing packaging materials, packaging forms in which oxygen-absorbing agents such as ageless are encapsulated, ultraviolet absorbing inks and special barrier inks This is achieved by using a packaging material that has been surface-printed by using a method such as gas replacement or degassing after packaging.
  • Example 1 The raw materials were weighed so as to have the blending ratio shown in Table 1, and 2,000 kcal / 2,000 ml was prepared at the time of preparation. In a 3 L stainless steel bucket, 776 g of the prepared water was weighed and heated to 70-80 ° C. in a hot water bath. While stirring, dextrin, insoluble dietary fiber, mineral-containing yeast, biotin yeast, zinc gluconate, copper gluconate, and sodium ferrous citrate were added and dispersed.
  • the viscosity of the liquid measured after 5 days was 6.4 mPa ⁇ s (24 ° C.).
  • a 117 ml (125 g) pack was filled separately by aseptic filling.
  • Ny and CPP which are constituent materials of the transparent standing pouch, are abbreviations for nylon and unstretched polypropylene (hereinafter the same).
  • the emulsification was stable over a long period of time.
  • this nutritional composition has an excellent nutritional balance and can be taken continuously for a long time.
  • the carbon number of the fatty acid residue constituting the medium chain fatty acid triglyceride used was 6-12.
  • the ratio of ⁇ 6 fatty acid / ⁇ 3 fatty acid was adjusted to 2.7.
  • the content of palatinose in the saccharide is 16.4% by mass (39.2 / 239.2), and the amount of palatinose in 100 kcal of the present invention is 1.96 g.
  • the amount of free isoleucine in the 100 kcal product of the present invention is 0.5 g, and the mass ratio of free isoleucine / palatinose is 1 / 3.9 (10 / 39.2).
  • a thickener was appropriately added to the nutritional composition of the present invention thus produced, and the viscosity was measured using a rotary viscometer (BH-80, Toki Sangyo). As a result, it was found that the viscosity was 350 to 20,000 mPa ⁇ s. It was confirmed that the composition could be adjusted to a stable high viscosity composition (23 ° C.). Moreover, the powder and granule were able to be stably manufactured by spray-drying the solution of this invention product, and granulating this.
  • the solution of the present invention was spray-dried and granulated, whereby powders and granules could be stably produced.
  • the fatty acid residue constituting the medium chain fatty acid triglyceride used here had 8 to 10 carbon atoms.
  • the ratio of ⁇ 6 fatty acid / ⁇ 3 fatty acid was 1.5.
  • the trehalose content in the saccharide is 9.5% by mass (18.3 / 192.8), and the amount of trehalose in 100 kcal of the present invention is 0.92 g.
  • the amount of free leucine in 100 kcal of the present invention is 0.27 g, and the mass ratio of free leucine / trehalose is 1 / 3.4 (5.40 / 18.3).
  • Example 3 The raw materials were weighed so as to have the blending ratios shown in Table 3, and a nutritional composition of 2,000 kcal / 2,000 ml was prepared in the same manner as in Example 1, and this was weighted per transparent standing pouch. Was filled to 200 g, and retort sterilization was performed at 124 ° C. At this time, the viscosity of the liquid was 6.0 mPa ⁇ s (24 ° C.). The emulsification was stable over time. In addition, this nutritional composition has an excellent nutritional balance and can be taken continuously for a long time.
  • the medium chain fatty acid triglyceride used here had 6 to 12 carbon atoms in the fatty acid residue.
  • the ratio of ⁇ 6 fatty acid / ⁇ 3 fatty acid was 4.0.
  • the content of palatinose in the saccharide is 16.4% by mass (39.2 / 239.2), and the amount of palatinose in 100 kcal of the present invention is 1.96 g.
  • the amount of free isoleucine in the 100 kcal product of the present invention is 0.5 g, and the mass ratio of free isoleucine / palatinose is 1 / 3.9 (10 / 39.2).
  • the free arginine in 100 kcal was 1.5 g.
  • a thickener was appropriately added to the nutritional composition of the present invention thus produced, and the viscosity was measured with a rotary viscometer (BH-80, Toki Sangyo), and it was 350 to 20,000 mPa ⁇ s. It was confirmed that the composition could be adjusted to a stable high viscosity composition (23 ° C.). It is also possible to prepare a gel-like form by adding an appropriate amount of kanteng or various commercially available jelly-prepared foods (eg, Hellsh (registered trademark) gel makeup) to the heated product of the present invention, dissolving it, and cooling it. It was. Further, the solution of the present invention was spray-dried and granulated, whereby powders and granules could be stably produced.
  • a rotary viscometer BH-80, Toki Sangyo
  • Example 4 The raw materials were weighed so as to have the blending ratio shown in Table 4, and an actual machine prototype was prepared when 3000 L (1 kcal / 1 ml) was charged.
  • Tank No. 1164 kg (70 to 80 ° C.) of warm water was poured into 1, and while stirring, dextrin, insoluble dietary fiber, mineral-containing yeast, and sodium ferrous citrate were added and dispersed.
  • a solution obtained by mixing and dissolving edible fats and oils, medium chain fatty acid triglyceride, ⁇ -carotene suspension, vitamin E oil and emulsifier at 70 to 80 ° C. was added.
  • milk protein, palatinose, and water-soluble dietary fiber were added to this and dissolved.
  • ⁇ PH It was measured with a pH meter (HM-25R type (trade name), manufactured by TOA DKK). Viscosity The viscosity was measured with a rotary viscometer (BH-80 (trade name), manufactured by Toki Sangyo Co., Ltd.) using rotor No. 10 at 60 rpm. -Sensory evaluation For the flavor, fragrance, and touch, the prototype immediately after the start of storage was compared as a standard sample. The case where it was judged that it was inferior compared with the standard sample was suitable. Color difference 5 g of a sample was collected in a measurement cell and measured using a spectroscopic colorimeter (SE-2000 (trade name), manufactured by Nippon Denshoku Industries Co., Ltd.).
  • SE-2000 spectroscopic colorimeter
  • Tube fluidity A tube JMS nutrition set (trade name), manufactured by JMS) and a 5 Fr catheter (Saffy feeding tube (trade name), manufactured by Terumo) are connected to the sample port.
  • the liquid was dropped spontaneously and the amount dropped was measured every 15 minutes.
  • the dripping was continued until the liquid in the bag disappeared, and the average dripping flow rate per hour was determined to obtain tube fluidity.
  • -Acid resistance 100 ml sample was extract
  • Comparative Example 1 For a commercially available liquid food (Mediev (registered trademark) bag, manufactured by Ajinomoto Co., Inc.), the same storage test as in Test Example 1 was performed, and physical property values and various evaluations were performed.
  • Mediev registered trademark
  • Table 5 shows the measurement results obtained. For any of the particle size distribution, pH, viscosity, and color difference, no significant change was observed upon storage for 6 months, indicating that the product has sufficient stability as a product for at least 6 months. Also in sensory evaluation, the change with time was small, and a preferable form for oral intake could be maintained.
  • the product of the present invention has a low viscosity and good fluidity, and can be used even in various feeding tubes and catheters, particularly those having a long and small inner diameter.
  • Non-patent Document 3 Surgery and metabolism / Nutrition, Journal of the Japan Society for Surgical Metabolism and Nutrition, pp 73, 42 (3), 2008
  • tube clogging is unlikely to occur even when used at the same time as or before and after an acidic drug.
  • the product of the present invention has a very preferable form when used in tube feeding.
  • Example 5 The raw materials were weighed so as to have the blending ratio shown in Table 6, and 4,500 kcal / 4,500 ml was prepared at the time of preparation. 2000 g of prepared water was weighed in a 5 L stainless steel bucket and heated to 70-80 ° C. in a hot water bath. While stirring, dextrin, insoluble dietary fiber, milk protein, palatinose, water-soluble dietary fiber, mineral-containing yeast, biotin yeast, zinc gluconate, copper gluconate, sodium ferrous citrate, isoleucine, sodium glutamate were dispersed. .
  • a solution obtained by mixing and dissolving edible fats and oils, medium chain fatty acid triglyceride, ⁇ -carotene suspension, vitamin E oil and emulsifier at 70 to 80 ° C. was added.
  • 300 g (30 to 40 ° C.) of heated water is put into a stainless steel container, and citric acid, calcium hydroxide, trisodium citrate, potassium carbonate, and magnesium chloride are dissolved in order, and this solution is put into a 5 L stainless steel container.
  • citric acid, calcium hydroxide, trisodium citrate, potassium carbonate, and magnesium chloride are dissolved in order, and this solution is put into a 5 L stainless steel container.
  • tricalcium phosphate and vitamin mix were added to the mixture, dispersed and dissolved, and flavor was added.
  • This product has a viscosity of 7.0 mPa ⁇ s (24 ° C), excellent storage stability with time, and extremely low cream generation even when stored at high temperatures (40-60 ° C), and is a precipitate not derived from insoluble calcium phosphate. The occurrence of was also not observed. The flavor and tube fluidity were also good.
  • the amount of free isoleucine in the 100 kcal product of the present invention is 0.5 g, and the mass ratio of free isoleucine / palatinose is 1 / 3.9 (22.5 / 88.2).
  • the nutritional composition C significantly suppressed the increase in blood glucose level at 15, 30, and 60 minutes after administration of the nutritional composition as compared with the nutritional composition A (15, 30 minutes: p ⁇ 0.01, 60 minutes: p ⁇ 0.05, parametric Dunnett multiple test, FIG. 1).
  • the nutritional composition B did not suppress an increase in blood glucose level in comparison with the nutritional composition A (FIG. 1). From this result, it was found that when only palatinose is used and not used together with free isoleucine, palatinose does not sufficiently exert the blood glucose level increase inhibitory effect unless palatinose is used in an amount occupying about 70% by mass or more of the carbohydrate.
  • Table 7 Composition of nutritional compositions A, B and C (2,000 kcal / 2,000 ml)
  • the control nutritional composition D was adjusted to a calorie concentration of 2.4 kcal / ml (specific gravity 1.18) and high calorie, and when this was administered to diabetic model rats, hyperglycemia was induced.
  • a calorie concentration of 2.4 kcal / ml specifically gravity 1.18
  • an increase in blood glucose level was suppressed (FIG. 3).
  • the nutritional composition to be used is preferably a high calorie concentration with a small volume, but it is clear that the higher the calorie concentration, the more likely to cause hyperglycemia at the same administration rate. It is. However, as the results show, it was revealed that the product of the present invention does not cause hyperglycemia even at a high calorie concentration of 2.4 kcal / ml.
  • Table 8 Composition composition of nutritional composition D (2,000 kcal / 1,000 g)
  • HbA1c hemoglobin A1c
  • the nutritional composition E was found to significantly suppress the increase rate of HbA1c compared to the nutritional composition F, and a combination of 0.5 g of free isoleucine and 2.0 g of palatinose per 100 kcal of the nutritional composition ( Proportion that the mass ratio of free isoleucine / palatinose is 1/4 and the content of palatinose in carbohydrates is 12% by mass is useful for long-term blood glucose control and can suppress blood sugar elevation even under conditions that allow free oral intake. (P ⁇ 0.05, t-test, FIG. 4).
  • the STZ-induced diabetic rat is a model that shows a state close to the process in which HbA1c increases after STZ administration and human diabetes deteriorates.
  • SD rats (7-week-old male, Nippon Charles River Co., Ltd.) were treated with STZ 60 mg / kgB. W. was intraperitoneally administered to prepare diabetic model rats.
  • the rats were divided into two groups so that the average values of HbA1c were equal, and then the powdered nutritional composition having the composition of Example 1 and the nutritional composition A containing no free isoleucine and palatinose were used.
  • Each of the powdered nutritional compositions was ingested freely, and HbA1c after 6 weeks was compared (measuring instrument: DCA2000 system, manufactured by Siemens Medical Solutions Diagnostics Co., Ltd.).
  • the composition of the present invention shown in Example 1 (no preparation water is used) and the composition of the nutritional composition A are mixed with raw materials using a universal mixing stirrer (Dalton Co., Ltd.). And made.
  • the nutritional composition of the present invention significantly suppresses the increase in HbA1c as compared with the nutritional composition A. Therefore, it was proved that the nutritional composition of the present invention is useful for blood glucose control even when it is in a powder form (p ⁇ 0.01, t test, FIG. 5).
  • Insulin injection and oral hypoglycemic drugs are used to suppress a rapid increase in blood glucose level during nutrition intake in patients with diabetes and abnormal glucose tolerance. Insulin and oral hypoglycemic drugs have a strong effect of suppressing the increase in blood glucose, but also have side effects such as hypoglycemia, gastrointestinal disorders, edema and anemia.
  • Non-patent Document 4 Kouhei Karai, Practice, 22 (3), 240, 2005. It can be said that insulin injection has great mental stress. Since the present invention suppresses hyperglycemia during the administration period even when ingested for a long period of time, the dosage of insulin and oral hypoglycemic drugs can be reduced, thereby contributing to the reduction of drug side effects and needle stick stress.
  • GK rats (Nippon SLC Co., Ltd.), which is a diabetes model rat exhibiting abnormal glucose tolerance, were dropped into an undernutrition state, and the nutritional effect of the composition of the present invention was verified. That is, a protein-free rat diet was administered to an 11-week-old GK rat for 21 days to produce a model rat with an abnormal glucose tolerance and low nutrition. These rats are divided into two groups so that the averages of body weight and fasting blood glucose level are equal, the liquid composition of the present invention of Example 1 is kept on one side, and the blood glucose control of diabetic patients is kept well on the other side.
  • T ⁇ carbohydrate / lipid-adjusted liquid nutrient food
  • the major nutritional composition of T ⁇ is shown in Table 10.
  • the blood glucose level during administration (one hour before the end of administration) was lower than T ⁇ in the group of the present invention (FIG. 6).
  • the body nitrogen of the group of the present invention is well maintained (FIG. 7), and the weight of the group of the present invention which is excellent in nutritional balance becomes higher as the breeding period is longer (FIG. 8).
  • Those with impaired glucose tolerance are more likely to develop postoperative suture failure or pressure ulcers due to prolonged bed rest due to vascular disorders and decreased blood flow due to metabolic abnormalities.
  • Well-balanced nutrients are indispensable for healing wounds and pressure ulcers, and malnutrition due to unbalanced nutrition increases their risk of development and prolongs healing.
  • the nutritional composition of the present invention is capable of maintaining an appropriate nutritional state while suppressing hyperglycemia after ingestion, and is very useful for preventing wounds and pressure ulcers and promoting healing.
  • GK rats (Nippon SLC Co., Ltd.), which is a diabetes model rat exhibiting abnormal glucose tolerance, were dropped into an undernutrition state, and the nutritional effect of the composition of the present invention was verified. That is, a protein-free rat diet was administered to 5-week-old GK rats for 21 days to produce model rats with impaired glucose tolerance and low nutrition. These rats were divided into two groups, one of which was the liquid composition of the present invention of Example 1, the other was T ⁇ , and 20 kcal / 100 gB. W. From the third day onwards, 25 kcal / 100 gB. W. Was consumed for 8 days.
  • This T ⁇ does not contain palatinose, trehalose, free isoleucine, free leucine, or medium chain fatty acid triglyceride in the carbohydrate.
  • the ratio of ⁇ 6 fatty acid / ⁇ 3 fatty acid is 3.6.

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Abstract

　窒素源、脂質及び糖質を含有する栄養組成物であって、窒素源に遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシンを含有し、脂質が中鎖脂肪酸トリグリセリドを含有し、糖質がパラチノース及び/又はトレハロースを含有する高血糖抑制用栄養組成物を提供する。この栄養組成物は、長期間摂取した場合でも栄養バランスに優れ、かつ投与後の高血糖を抑制でき、インスリン投与量を軽減できる。

Description

高血糖抑制用栄養組成物
　本発明は、高血糖抑制作用を有し、栄養バランスに優れた栄養組成物に関するものである。
　必須アミノ酸はヒトの生命維持の他、日々の生活を快適に営むために必須の栄養要素であるが、各種疾病などに対して治療効果を有するため、医薬品、栄養剤又はサプリメントなどの有効成分として使用されている。
　例えば、ロイシン、イソロイシン及びバリンの少なくとも１種を含有する耐糖能異常用薬剤及び飲食品が提案されている（特許文献１及び２）。これらの公報において実際に実施例で用いられているのは、ロイシン単独、又はロイシン、イソロイシン及びバリンの混合物であり、これらをラットに１．５ｇ/ｋｇの量で経口投与して、血糖値の推移を調べている。そして、この耐糖能異常用薬剤は、従来の糖尿病薬を使うことが難しいとされる、肝臓障害を有する耐糖能異常の治療、改善及び/又は予防に特に有効であるとしている。
　パラチノース及びトレハロースは糖質の一種であり、血糖値コントロール用栄養組成物の必須成分として用いることが提案されている（特許文献３）。この発明では、糖質のエネルギー比率中のパラチノース及び/又はトレハロースは６０～１００％であると規定されており、また別途、本発明者にてパラチノースの血糖値コントロール効果について調べたところ、糖質の６８．５質量％以上を占める量でパラチノースを用いないと、パラチノースの血糖値上昇抑制効果が十分発揮されないことを確認した（図１参照）。
　一方、イソロイシン、ロイシン及びバリンから選ばれる１種又は２種以上である分岐鎖アミノ酸及びパラチノースを含有する肝障害者用栄養組成物が提案されている（特許文献４）。この発明の実施例では、糖質の７５質量％の量でパラチノースが使用された場合、より緩やかに糖質が燃焼され、好ましい特性を有するものとされている。
　いずれにしても上記種々の栄養組成物は、血糖値上昇抑制効果などを奏するものであるが、長期間摂取するには、特に糖質の消化吸収が劣り、栄養バランスに大きな問題がある。高血糖を有する患者に対しては一般に栄養制限が指導され、三大栄養素のうちでも特にエネルギー基質として利用効率が高い糖質が、高血糖是正のため制限される。そのような状況に、腸管からの吸収が極めて緩徐な上述のパラチノースやトレハロースを大量に用いると、体内たんぱく質合成や生体維持に必要なエネルギーを十分供給できないことになり、この状態が長期間持続すれば、低栄養状態に陥ることが言われている。よってこの栄養指導にあたっては、慎重な対応が推奨され、特に高齢者においては食事療法を行う場合には、栄養不良に陥らないように、適切にエネルギーに配慮された栄養組成物の提供がなされることが推奨されている（非特許文献１）。したがって、栄養療法に関して、血糖値を下げることはもちろんのこと、栄養バランスに優れ、効率良くエネルギー供給が可能な栄養組成物が切望されている。
　一方、糖尿病の増加に伴い、糖尿病の合併症である糖尿病性腎症の患者数も増加している。近年、透析導入症例に占める糖尿病性腎症の割合は４割を超え、透析人口において最も多い腎不全原疾患とも報告されており（非特許文献２）、高血糖を伴う腎臓病患者用の栄養組成物も望まれている。
特開２００３－１７１２７１号公報 特開２００６－２８１９４号公報 ＷＯ２００３/０２２２８８号公報 特開２００５－３５０３７１号公報 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン日本糖尿病学会編、ｐｐ２１－２５、２００４、南江堂 日本透析医学会統計調査委員会、透析学会誌、４１（１）、１、２００８
　本発明は、長期間摂取した場合でも栄養バランスに優れ、かつ投与後の高血糖を抑制でき、インスリン投与量を軽減できる栄養組成物を提供することを目的とする。
　本発明は、又、糖質中のパラチノース及び/又はトレハロースの含有量を低減でき、ひいてはパラチノース及び/又はトレハロースの絶対含有量を低減できる栄養組成物を提供することを目的とする。
　本発明は、又、高血糖を伴う腎臓病患者用の栄養組成物を提供することを目的とする。
　本発明は、遊離のイソロイシン及び/又は遊離のロイシン、パラチノース及び/又はトレハロース及び中鎖脂肪酸トリグリセリドを併用すると、優れた高血糖抑制効果が得られ、かつ栄養バランスに優れた栄養組成物が得られること、及び糖質中のパラチノース及び/又はトレハロースの含有量を低減でき、ひいてはパラチノース及び/又はトレハロースの絶対含有量を低減でき、これにより上記課題を解決できるとの知見に基づいてなされたものである。
　すなわち、本発明は、窒素源、脂質及び糖質を含有する栄養組成物であって、窒素源として遊離のイソロイシン及び/又は遊離ロイシンを含有し、脂質が中鎖脂肪酸トリグリセリドを含有し、糖質がパラチノース及び/又はトレハロースを含有することを特徴とする高血糖抑制用栄養組成物を提供する。
　本発明で用いる遊離イソロイシン及び遊離ロイシンは、Ｌ－体、Ｄ－体及びＤＬ－体のいずれをも使用することができるが、Ｌ－体を用いるのが好ましい。本発明では、特に遊離イソロイシンを用いるのが好ましい。これら遊離イソロイシンあるいは遊離ロイシンは栄養組成物１００ ｋｃａｌあたり０．１～２．０ｇを含有することが好ましく、さらには栄養組成物１００ ｋｃａｌあたり０．３～１．５ｇが好ましい。
　本発明では、窒素源として、これ以外の遊離アミノ酸、例えば、グルタミン酸及びその塩、バリン、アルギニン及びその塩、グルタミン、トリプトファン、ヒスチジン及びその塩、グリシン、アラニンなどを併用することができるが、全窒素源中のイソロイシン及び/又はロイシンの量を２質量％～１００質量％とするのが好ましく、特に、６質量％～８０質量％とするのが好ましく、さらに６質量％～４０質量％とするのが好ましい。
　本発明では、上記窒素源に加えて、脱脂粉乳や全粉乳、カゼインやホエー及びその分解物等の乳たんぱく質源、コラーゲン及びその分解物、分離大豆たんぱく質や小麦たんぱく質及びその分解物などの植物性たんぱく質やその加水分解物（ペプチド）を用いてもよい。
　尚、窒素源の割合は、栄養組成物の固形分１００質量部当り１２～２７質量部とするのがよい。
　本発明では、脂質の全部又は一部として中鎖脂肪酸トリグリセリドを用いる。ここで、中鎖脂肪酸トリグリセリドとしては、脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数が６～１２であるのが好ましく、特に脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数が８及び/又は１０であるのが好ましい。本発明で用いる中鎖脂肪酸トリグリセリドは、例えば、市場から市販品として容易に入手することができる。
　中鎖脂肪酸トリグリセリドはエネルギー効率に優れ、炭素数が１６以上の脂肪酸（長鎖脂肪酸トリグリセリド）からなる紅花油や大豆油などの通常の食用油脂に比較して、吸収速度は速く、糖質に近いといわれている。さらに体内の組織中では、カルニチンという媒体がなくともミトコンドリア内で素早く燃焼し、生体に蓄積せず、生体エネルギーの産生量は非常に高い。したがって、血糖値を上げない好適な脂肪であるが、この中鎖脂肪酸トリグリセリドは、エネルギー産生以外の、生体機能維持に必要である必須脂肪酸とはならず、これのみでは生体機能を維持できない。したがって、発明品の特定配合比が重要である。他方、上述の通常の食用油脂である長鎖脂肪酸トリグリセリドも脂肪であるために、カロリーは高く、血糖値を上昇させないが、大量に長期間摂取した場合には、高脂血症の発症、動脈硬化の起因、インスリン抵抗性の増大があり、かえって耐糖能異常を促進する。
　本発明では、総脂質中の１０～７５質量％が中鎖脂肪酸トリグリセリドであるのが好ましく、特に、１５質量％～６０質量％とするのが好ましい。その他は、食用油脂を用いる。食用油脂としては、パーム油、やし油、綿実油、ひまわり油、落花生油、シソ油、あまに油、なたね油、大豆油、サフラワー油、オリーブ油、こめ油、コーン油、ごま油、カカオバター等の植物性油脂や、牛脂、豚脂、魚油、バター、バターオイル等の動物性油脂の他、ショートニングに代表される加工油脂等が挙げられ、用途に応じて数種類を選択し組み合わされて使用される。これらの油脂は、特に水分を多く含む形態においては、脂肪酸モノグリセリドや有機酸モノグリセリド、ポリグリセリン脂肪酸エステル、ショ糖脂肪酸エステル、レシチン等の乳化剤を用い、乳化処理され、適宜エマルジョンとして分散状態にあることが好ましい。また特に必須脂肪酸であるω６系脂肪酸/ω３系脂肪酸比が０．５～４．５となるよう、食用油脂や乳化剤の選択及び使用量が決定されるのが好ましい。
脂質の割合は、栄養組成物の固形分１００質量部当り９～２７質量部とするのがよい。
　本発明では、糖質の一部として、パラチノース及び/又はトレハロース、好ましくはパラチノースを用いる。糖質中のパラチノース及び/又はトレハロースの含有量が５０質量％以下であるのが好ましく、特に５～４０質量％とするのが好ましい。又、パラチノース及び/又はトレハロースの絶対含有量は、栄養バランスからいって栄養組成物１００ｋｃａｌあたり０．５から７．５ｇであることが好ましい。その他の糖質源としては、この記載によって特定されないが、例としては市販の消化吸収に優れたエネルギー源として利用されうるでんぷんやその分解物（デキストリン）、ショ糖、果糖などが挙げられる。
　本発明では、又、糖質の割合を栄養組成物の固形分１００質量部当り２２～６８質量部とするのがよい。
　本発明では、イソロイシン及び/又はロイシン対パラチノース及び/又はトレハロースの質量比が１/７５～４/１であるのが好ましく、より好ましくは１/５０～２/１である。
　本発明では、カロリー源として、たんぱく質やペプチド、アミノ酸等の窒素源、糖質、脂質以外にも、エネルギーとして生体内にて利用されうる各種食品素材を使用することができる。例としては、アルコール、一部の食物繊維、オリゴ糖、有機酸及びその塩等が挙げられる。これらはカロリー源としての配合以外にも、その他栄養素の補給、乳化や色調、レオロジー等に関する製剤的安定性、風味向上、微生物対策、ｐＨ調整、生体内での３次機能を目的とする等、様々な必要性に応じて選択され、使用される。
　このように、特定量の遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシンを含有し、特定量のパラチノース及び/又はトレハロースを併用することにより、パラチノース及び/又はトレハロース単独摂取に比較して非常に強い血糖値の上昇の抑制作用がみられ、さらに特定量の中鎖脂肪酸トリグリセリドを併用することにより格段の抑制効果が発揮される。この栄養組成物の特徴は、これまでのただ単に血糖を低下させることのみに注目した先行技術に比較して、血糖値を上げないで効率のよいエネルギー供給を果たすことである。
　本発明の栄養組成物は、さらに、食物繊維、ビタミンやミネラルなどを含有することができる。食物繊維としては、難消化性デキストリン、ペクチン、ガラクトマンナンなどの水溶性食物繊維、大豆や小麦に由来するフスマや結晶セルロースなどの非水溶性食物繊維があげられる。ビタミンとしては、ビタミンＡ、ビタミンＢ１、ビタミンＢ２、ビタミンＢ６、ビタミンＢ１２、ビタミンＣ、ビタミンＫ、ビタミンＤ３、ニコチン酸アミド、葉酸、β-カロテン、パントテン酸、ビタミンＥ、ビオチンなどがあげられ、ミネラルとしては、カルシウム、リン、銅、亜鉛、マンガン、クロム、モリブデン、セレン、鉄、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、ヨウ素などがあげられる。これらは、有機酸塩や無機酸塩、化学合成品等に代表される食品添加物としての他、各種食品からの抽出エキスや酵母など、食品素材から由来して配合されてもよい。さらに、脂質などを均一に分散するために、乳化剤などの界面活性剤を含有してもよい。本発明の栄養組成物には、さらに各種天然や合成甘味料、着色剤、香料及び、カルニチンやαーリポ酸などのいわゆる機能性栄養素を配合することができる。
　近年、糖尿病など糖質代謝異常により高血糖状態が継続すると、生体内では過剰な活性酸素による反応が誘導されることが問題となっている。酸化反応の過剰な状態は動脈硬化症など、糖尿病合併症を増悪させるといわれている。本発明に対して、特にビタミンＡ（β-カロテンやレチノール）、ビタミンＥ（トコフェロール）、ビタミンＣあるいは亜鉛やセレンなど、抗酸化能を有するビタミンや微量元素を本発明中に配合することは、誠に好ましい。また、その他の抗酸化活性を有するＣｏＱ１０や、カテキン、アントシアニン、イソフラボンに代表されるポリフェノールなど、機能性栄養素材も併用すると、さらに好ましい。
　本発明は、カリウム、リン含有量を調整することで、高血糖を伴う腎臓病患者に対しても、高血糖のリスクを下げ、適切な栄養管理が可能な栄養組成物を提供できる。このような高血糖を伴う腎臓病患者用の栄養組成物における１００ｋｃａｌあたりのカリウム含量は３５～１５５ｍｇが好ましく、さらに５０～１３０ｍｇが最も好ましい。また、１００ｋｃａｌあたりのリン含量は２０～１００ｍｇが好ましく、さらに好ましくは３５～８０ｍｇである。
　今日、糖尿病は増え続け、高齢化が重なって高齢者における糖尿病患者数は非常に多くなっている。高齢の糖尿病患者では寝たきりの栄養管理や栄養補給で管を用いて胃に栄養組成物を入れることもある。一般に高齢者の胃の容積は小さく、したがって、これら高齢者の場合には、高濃度の高栄養組成物が好適である。しかし、糖質が入った総合栄養であって高濃度な栄養物を投与すると、高血糖のリスクが上がることは明らかである。
　本発明の栄養組成物のカロリー濃度は、患者の状態に応じて最適なものが選ばれ、０．５ｋｃａｌ/ｍｌから始まり１．５ｋｃａｌ/ｍｌ以上でもよい。特に胃の容積が小さな高齢者および高血糖を伴う腎臓病患者では、投与、摂取可能な栄養組成物や水分量に制限があり、１．５ｋｃａｌ/ｍｌ以上が好ましい。上限は特に限定されないが、３．０ｋｃａｌ/ｍｌ程度であるのが好ましい。本発明品においては、カロリー濃度が高く、高栄養価であっても高血糖を起因しない。
　本発明には、インスリン刺激物質、インスリン様物質が組み合わせられることによって、さらに有効性が増強される。一例に遊離アルギニンが挙げられる。アルギニンは膵β細胞に作用しインスリンの分泌を促すといわれており、このような物質と遊離のイソロイシン及び/又は遊離のロイシン、パラチノース及び/又はトレハロース及び中鎖脂肪酸トリグリセリドの併用による好適な相乗効果はこれまで、認められていなかった。併用するこれら物質については、上述のアルギニンを例にとれば０．０１ｇ～２０ｇ/１００ｋｃａｌを併用することが好ましく、０．１ｇ～１０ｇ/１００ｋｃａｌであるのがより好ましい。遊離アルギニンの配合においては、経口及び経管投与時に消化作用を必要としない形態、例えば遊離アルギニン、アルギニン塩酸塩、アルギニン硝酸塩、アルギニン硫酸塩、アルギニン有機酸塩、アルギニングルタミン酸塩等、遊離アルギニン及びその塩の形態の原料を使用する。
　本発明の栄養組成物としては、粉末、顆粒状、板状、スティック状、ゲル状又は液状などの各種の形態をとることができるが、液状であるのが好ましく、特に経腸用の流動食の形態にあるのが好ましい。
　本発明の栄養組成物は、経口摂取が不十分な患者に対しては、液状物を投与チューブを用いて直接腸や胃に給与することができる。特に胃に直接投与する場合には、胃食道に栄養組成物が逆流し肺炎など重篤な症状の原因となる場合がある。その際は、本発明の栄養組成物に増粘剤などを加えて組成物の粘度を自由に調整できる。この場合好ましくは、５００ｍＰａ・ｓ以上で７，０００ｍＰａ・ｓ（２３℃）以下がよい。さらに、高齢者の誤嚥のリスクを軽減するために、いかようにも粘度を増すこともできる。また場合によっては栄養組成物を高粘度に調製しておき、機械的操作や希釈等により粘度を低減し使用することも可能である。
　本発明では、又、増粘剤などを加えることなく、原材料の選択、製造工程の改変、製剤濃度の調整等により、５～２０，０００ｍＰａ・ｓ（２３℃）の粘度のものとして使用することができる。
　一方、栄養物を投与した後の血糖値の異常な上昇は、単に糖尿病などの疾患のほかに、外科的手術を実施した場合にも多く起こりうる。外科的な手術侵襲の大きい手術直後の時期は、ホルモン環境の変化が大きく、高血糖をきたし術後栄養管理の問題点となっている。さらに、術前の高血糖を管理しないままでは、手術の実施もできない。本発明の栄養組成物は、これらの場合の栄養管理においても血糖を低下させ、栄養の回復効果も有する好適な組成物である。
　また、耐糖能異常である者は、血管の障害、とくに微小血管での血流低下が起こり、末梢組織へ酸素供給が低下することが知られている。このことから手術後においては縫合不全を起こしやすく、また長期の寝たきりの患者においては、褥瘡の発生がみられる。したがって、本発明では血糖を管理しながら、栄養状態を適切に保つことが可能となり、褥瘡、創傷の予防や治癒促進に有用である。
　本発明では、１回の服用で遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシンを少なくとも０．３ｇ摂取できるように容器に収容されているのが好ましい。つまり、容器に収容されている食品の全てを摂取すると、人の胃の中に、遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシンが少なくとも０．３ｇもたらされるのが好ましい。
　本発明の栄養組成物を経腸用の流動食の形態とする場合、容量が５０～１０００ｍｌの容器に収容するのが好ましい。また本栄養組成物は従来知られている高血糖抑制用栄養組成物と比較し、より食後高血糖を抑制する効果が高いことから、より多くの量を一度に投与することも可能である。この場合、使いきりタイプの包装形態とすることで簡便に衛生的に用いることができ、また大容量であることから輸送・包材コスト的に有利であり、安価で環境に配慮した製品として消費者に提供することが可能となる。この場合の単位あたりの充填量は３００～６００ｍｌであるのが好ましく、より好ましくは３００～４００ｍｌである。高齢者や子供の場合には、胃容積も大きくなく、この場合好ましくは、1回の服用には８０～４００ｍｌがよく、さらに好ましくは１００～３００ｍｌとするのがよい。
　本発明の栄養組成物を収容する容器としては、易開封性の容器であるのが好ましく、又、自立性があるのが好ましい。このような容器としては、特開２００５－０４０６３０号公報、特開２００３－３２７２５９号公報などに記載の容器をあげることができる。
　一方、本発明の栄養組成物中には各種食品素材が含まれるが、製造時や保存中においてその一部が酸化や分解を引き起こす可能性がある。特に油脂類は劣化し易く、その中でも魚油やシソ油、アマニ油等は高度不飽和脂肪酸を大量に含むため更に酸化しやすく、不快な臭い、味の劣化に繋がる。また、過酸化物を含む油脂を摂取した場合、生体にとって酸化ストレスとなり、老化やがんの促進、生活習慣病の一因となることが示唆されている。このような酸化や分解は、（i）製造方法や（ii）包装形態を工夫することにより極力抑えることが可能である。具体的には（i）製造時調合液中への空気の巻き込みを極力抑えることや、遮光下で実施すること、調合後、脱気装置や不活性ガスのバブリングにより空気を除去すること、必要以上の加熱は避け、調合終了後殺菌処理までは可能な限り低温状態に保つこと、充填は不活性ガス雰囲気下での実施若しくは充填後不活性ガス置換し、残気部を極力少なくするよう密封すること（ii）バリアフィルム、例えばアルミやアルミナ、シリカ等からなる蒸着フィルムや脱酸素包材の使用、さらにはエージレス等脱酸素剤を封入した包装形態、さらには紫外線吸収インクや特殊バリア性インク等で表面印刷された包材の使用、さらには外包材に梱包後ガス置換や脱気処理を行う等することで達成される。これにより、油脂の酸化はもとよりビタミンCやレチノール、ビタミンＥなどの栄養成分の残存率低下、風味の悪化等も抑制でき、本製品においてより好ましい形態となりうる。
　以下本発明を実施例により詳細に説明するが、本発明は以下の実施例にのみ限定されるものではない。
実施例１
　原材料を表１に示す配合割合となるように計量し、２,０００ｋｃａｌ /２,０００ｍｌの仕込み時の調合を実施した。３Ｌのステンレスバケツに調合水７７６ｇを計量し、湯浴にて７０～８０℃に加温した。攪拌しながら、デキストリン、不溶性食物繊維、ミネラル含有酵母、ビオチン酵母、グルコン酸亜鉛、グルコン酸銅、クエン酸第一鉄ナトリウムを投入分散した。次いで、食用油脂、中鎖脂肪酸トリグリセリド、β―カロテン懸濁液、ビタミンＥオイル及び乳化剤を７０～８０℃にて混合溶解した液を投入した。次いで、これに乳たんぱく質、パラチノース、水溶性食物繊維を投入し、溶解した。
　別途、ステンレス容器に加温した水１８０ｇ（３０～４０℃）をはり、クエン酸、水酸化カルシウム、クエン酸三ナトリウム、炭酸カリウム、塩化マグネシウム、グリセロリン酸カルシウム、グルタミン酸ナトリウムを順次溶解し、この液を、３Ｌのステンレス容器にて先に調製した液に投入、混合した。次いで、イソロイシン、エリソルビン酸ナトリウム、ビタミンミックスをこれに投入して分散溶解させ、さらには香料を投入した。最後にアスコルビン酸ナトリウムを投入溶解してよく混合した。全量が２,０００ｍｌとなるように調合水で定量後、均一な液となるまで撹拌した。この液を高圧ホモジナイザーで乳化（均質圧：７０ＭＰａ）した。これを透明スタンディングパウチ（包材構成：蒸着ＰＥＴ/Ｎｙ/ＣＰＰ）に1個あたりの重量が２００ｍｌ（２１４ｇ）となるように充填し、１２４℃でレトルト殺菌処理を行った。５日後に測定したこの液体の粘度は６．４ｍＰａ・ｓ（２４℃）であった。また、別途アセプティック充填により１１７ｍｌ（１２５ｇ）のパックに充填した。
ここで、透明スタンディングパウチの構成材料であるＮｙ及びＣＰＰは、ナイロン及び無延伸ポリプロピレンの略称である（以下、同じ）。
　これらいずれの包装形態においても乳化は長期にわたり安定であった。又、この栄養組成物は栄養バランスに優れたものであり、長期継続的な摂取が可能である。ここで、使用した中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数は６～１２であった。また、ω６系脂肪酸/ω３系脂肪酸比は２．７に調整した。糖質中のパラチノースの含有量は、１６．４質量％（３９．２/２３９．２）であり、本発明品１００ｋｃａｌ中のパラチノースの量は１．９６ｇである。また、本発明品１００ｋｃａｌ中の遊離イソロイシンの量は０．５ｇであり、遊離イソロイシン/パラチノースの質量比は、１/３．９（１０/３９．２）である。
　このようにして製造した本発明の栄養組成物に増粘剤を適宜加え、回転式粘度計（ＢＨ－８０、東機産業）を用いて粘度を測定したところ、３５０～２０,０００ｍＰａ・ｓの安定した高粘度組成物にも調整できることを確認した（２３℃）。また、本発明品の溶液を噴霧乾燥し、これを造粒することにより、粉末及び顆粒が安定して製造出来た。さらに加熱した本発明品にカンテンや市販の各種ゼリー調製食品（例：ヘルッシュ（登録商標）ジェルメイク）を適量添加、溶解し、冷却することでゲル状の形態に調製することも可能であった。
　表１　実施例１の配合組成（２,０００ｋｃａｌ/２,０００ｍｌ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000001
実施例２
　原材料の配合割合を表２に示すように計量し、１,０００ｇ（２,０００ｋｃａｌ）の仕込み時の調合を実施した。２Ｌのステンレス容器に調合水３２０ｇを計量し、湯浴にて７０～８０℃に加温した。次いで、ＴＫロボミックス（プライミクス社）にて、３０００ｒＰｍの高速攪拌条件化、トレハロース、クエン酸第一鉄ナトリウム、グルコン酸亜鉛、グルコン酸銅、クエン酸カリウム、塩化カリウム、リン酸カリウム、グルコン酸ナトリウムの順に混合溶解した。次いで食用油脂と中鎖脂酸トリグリセリド、β―カロテン懸濁液、ビタミンEオイル、乳化剤を７０～８０℃にて混合溶解した液を投入した。次いで、デキストリン、乳たんぱく質、不溶性食物繊維、グルタミン酸ナトリウム、ロイシン、各種ミネラル含有酵母、ビオチン酵母、香料の順に投入混合し、均一な溶解分散溶液となった後、調合水１２０ｍｌに水溶性食物繊維、硫酸マグネシウム、塩化マグネシウム、乳酸カルシウムを溶解した液を徐々に投入した。次いで、ビタミンミックス、アスコルビン酸ナトリウム、エリソルビン酸ナトリウムを投入し、分散溶解させた。これの重量を測定しながら１,０００ｇまで加水し、均一な状態となるまで混合した。これをスパウト付スタンディングパウチ（パウチフィルム構成：ＰＥＴ/Ａｌ/Ｎｙ/ＣＰＰ）に１００ｍｌ毎に充填し、１２５℃でレトルト殺菌を実施した。この比重は１．１８であり、この溶液のカロリー濃度は２．０ｋｃａｌ/ｇ (２．４ｋｃａｌ/ｍｌ)である。この試料を２５℃で保存し、殺菌処理の翌日、回転式粘度計（ＢＨ－８０、東機産業）にてローターＮｏ.３、１２ｒｐｍの条件下で測定したところ、約４,０００ｍＰａ・ｓであった（２５℃）。長期保存においても乳化は長期にわたり安定であった。この液に水を加えて５００ｍＰａ・ｓ（２５℃）の均質な栄養組成物にも、また市販の増粘剤を加えて７,０００ｍＰａ・ｓ（２５℃）の均質な高粘度の溶液にも調整可能であった。また、加熱した本発明品にカンテンや市販の各種ゼリー調製食品（例：ヘルッシュ（登録商標）ジェルメイク）を適量添加、溶解し、冷却することでゲル状の形態に調整することも可能であった。さらに本発明品の溶液を噴霧乾燥し、これを造粒することにより、粉末及び顆粒が安定して製造出来た。ここで使用した中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数は８～１０であった。また、ω６系脂肪酸/ω３系脂肪酸比は１．５であった。糖質中のトレハロースの含有量は、９．５質量％（１８．３/１９２．８）であり、本発明品１００ｋｃａｌ中のトレハロースの量は０．９２ｇである。また、本発明品１００ｋｃａｌ中の遊離ロイシンの量は０．２７ｇであり、遊離ロイシン/トレハロースの質量比は、１/３．４（５．４０/１８．３）である。
　表２　実施例２の配合組成（２,０００ｋｃａｌ/１,０００ｇ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000002
実施例３
　原材料を表３に示す配合割合となるように計量し、実施例１と同様な方法で、２,０００ｋｃａｌ/２,０００ｍｌの栄養組成物を調製し、これを透明スタンディングパウチに１個あたりの重量が２００ｇとなるように充填し、１２４℃でレトルト殺菌処理を行った。このとき液体の粘度は６．０ｍＰａ・ｓ（２４℃）であった。乳化は長期にわたり安定であった。又、この栄養組成物は栄養バランスに優れたものであり、長期継続的な摂取が可能である。ここで使用した中鎖脂肪酸トリグリセリドは構成する脂肪酸残基の炭素数が６～１２であった。また、ω６系脂肪酸/ω３系脂肪酸比は４．０であった。糖質中のパラチノースの含有量は、１６．４質量％（３９．２/２３９．２）であり、本発明品１００ｋｃａｌ中のパラチノースの量は１．９６ｇである。また、本発明品１００ｋｃａｌ中の遊離イソロイシンの量は０．５ｇであり、遊離イソロイシン/パラチノースの質量比は、１/３．９（１０/３９．２）である。また、１００ｋｃａｌ中の遊離アルギニンは１．５ｇであった。
　このようにして製造した本発明の栄養組成物に増粘剤を適宜加え、回転式粘度計（ＢＨ－８０、東機産業）にて粘度を測定したところ、３５０～２０,０００ｍＰａ・ｓであり、安定した高粘度組成物にも調整できることを確認した（２３℃）。また、加熱した本発明品にカンテンや市販の各種ゼリー調製食品（例：ヘルッシュ（登録商標）ジェルメイク）を適量添加、溶解し、冷却することでゲル状の形態に調製することも可能であった。さらに本発明品の溶液を噴霧乾燥し、これを造粒することにより、粉末及び顆粒が安定して製造出来た。
表３　実施例３の配合組成（２,０００ｋｃａｌ/２,０００ｍｌ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000003
実施例４
　原材料を表４に示す配合割合となるように計量し、３０００L（１ｋｃａｌ/１ｍｌ）仕込み時の実機試作を行った。タンクＮｏ．１に温水１１６４ｋｇ（７０～８０℃）を張込み、攪拌しながら、デキストリン、不溶性食物繊維、ミネラル含有酵母、クエン酸第一鉄ナトリウムを投入分散した。次いで、食用油脂、中鎖脂肪酸トリグリセリド、β―カロテン懸濁液、ビタミンＥオイル及び乳化剤を７０～８０℃にて混合溶解した液を投入した。次いで、これに乳たんぱく質、パラチノース、水溶性食物繊維を投入し、溶解した。
　別のタンクに温水１３５ｋｇ（３０～４０℃）をはり、クエン酸、水酸化カルシウム、クエン酸三ナトリウム、炭酸カリウム、塩化マグネシウム、グリセロリン酸カルシウム、グルタミン酸ナトリウムを順次溶解し、この液を、先に調製したタンクＮｏ．１の液に投入、混合した。この作業を２回繰り返した。次いで、イソロイシン、エリソルビン酸ナトリウム、ビタミンミックスをこれに投入して分散溶解させ、さらには葉酸と香料を投入した。この液を脱気処理（約２０ｃｍＨｇ）後、高圧ホモジナイザーにて乳化圧９８ＭＰａで処理し、プレートクーラーにより液温１０℃以下とした。貯液タンクに貯留後、アスコルビン酸ナトリウムを投入溶解し全量が３０００Ｌとなるように調合水で定量し、均一な液となるまで撹拌した。これをポート付き透明フィルムバッグ（バッグフィルム構成：ＰＥＴ/蒸着ＰＥＴ/Ｎｙ/ＣＰＰ）に１個あたり４００ｍｌとなるように充填し、充填後脱気バーにて残気部分を１５ｍｌ以下とした状態でヒートシールにて密封後、１２４℃でレトルト殺菌処理を行った。
８日後に測定したこの液体の粘度は６．３ｍＰａ・ｓ（２４℃）であった。
　また、本発明品１００ｋｃａｌ中の遊離イソロイシンの量は０．５ｇであり、遊離イソロイシン/パラチノースの質量比は、１/３．９（１５．０/５８．８）である。
表４　実施例４の配合組成　３０００Ｌ仕込み
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000004
試験例１
　実施例４で得られた試作品について、室温（２５℃前後）にて保存した時の６ヶ月までの長期安定性試験を実施した。試験開始時および室温にて６ヶ月間静置した時の試作品の物性値測定や各種評価を行なった。
・粒度分布（メジアン径）
　レーザー散乱式粒度分布測定装置（ＬＳ　１３　３２０（商品名）、ベックマン・コールター社製）にて、ＰＩＤＳ（偏光差動散乱）アセンブリーを使用し、屈折率を液体（懸濁液部）：１．３２、試料：実部１．４５、虚部０の条件にて解析した。
・ｐＨ
　ｐＨメーター（ＨＭ－２５Ｒ型（商品名）、ＴＯＡ ＤＫＫ(株)社製）にて測定した。
・粘度
　回転式粘度計（ＢＨ－８０（商品名）、東機産業社製）にて、ローターＮｏ.１０を用い、６０ｒｐｍの条件下で測定した。
・官能評価
　風味、香り、舌触りについて、保存開始直後の試作品を標準試料として比較を行った。
標準試料と比較して、遜色ないと判断された場合を適とした。
・色差
　試料５ｇを測定用セルに採取し、分光式色彩計（ＳＥ－２０００（商品名）、日本電色工業(株)社製）を用いて測定した。
・外観
　乳化状態の変化に伴うクリームの発生や、不溶性の塩の形成、色調の著しい変化等、目視にて状態を観察した。
・チューブ流動性
　試料のポートにチューブ（ＪＭＳ栄養セット（商品名）、ＪＭＳ社製）と５Ｆｒのカテーテル（サフィードフィーディングチューブ（商品名）、テルモ社製）を接続し、高さ１ｍから内容液を自然滴下させ、滴下した量を１５分ごとに測定した。バッグ内の液が無くなるまで滴下を続け、時間あたりの平均滴下流量を求め、チューブ流動性とした。
・耐酸性
　試料１００ｍｌをビーカーに採取し、スターラーを用いて撹拌しながら予め調製しておいた２％塩酸溶液を徐々に加えた。２分間撹拌後、性状を観察し、ｐＨを測定した。この時、数十個以上のカード状浮遊物が確認されるまで（塩酸溶液を加えた後に発生する凝集物が消失しない）のｐＨを測定した。
比較例１
　市販の流動食（メディエフ（登録商標）バッグ、味の素(株)製）について、試験例１と同様の保存試験を実施し、物性値測定や各種評価を行なった。
　得られた測定結果を表５に示した。粒度分布、ｐＨ、粘度、色差のいずれについても、６ヶ月間の保存により大きな変化は認められず、少なくとも６ヶ月間、製品として十分な安定性を有するものであることが示された。官能的評価においても経時変化が小さく、経口摂取上好ましい形態を維持できた。また本発明品は粘度が低く流動性が良く、各種栄養チューブやカテーテル、特に内径が小さく長い仕様であっても使用が可能である。更に耐酸性にも優れることから、カテーテルへの胃酸逆流が生じた場合に流動食の凝固が発生しにくく、カード化の原因として報告されている菌の増殖（非特許文献３：外科と代謝・栄養、日本外科代謝栄養学会誌、ｐｐ７３、４２（３）、２００８）が発生した場合、酸性を示す薬剤と同時或いはその前後で使用された場合においても、チューブ詰まりを起こしにくいと言える。以上から、本発明品は経管栄養における使用に際しても、極めて好ましい形態を有している。
表５　実施例１及び比較例１の保存安定性試験結果
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000005
実施例５
　原材料を表６に示す配合割合となるように計量し、４，５００ｋｃａｌ /４，５００ｍｌの仕込み時の調合を実施した。５Ｌのステンレスバケツに調合水２０００ｇを計量し、湯浴にて７０～８０℃に加温した。攪拌しながら、デキストリン、不溶性食物繊維、乳たんぱく質、パラチノース、水溶性食物繊維、ミネラル含有酵母、ビオチン酵母、グルコン酸亜鉛、グルコン酸銅、クエン酸第一鉄ナトリウム、イソロイシン、グルタミン酸ナトリウムを投入分散した。次いで、食用油脂、中鎖脂肪酸トリグリセリド、β―カロテン懸濁液、ビタミンＥオイル及び乳化剤を７０～８０℃にて混合溶解した液を投入した。
　別途、ステンレス容器に加温した水３００ｇ（３０～４０℃）をはり、クエン酸、水酸化カルシウム、クエン酸三ナトリウム、炭酸カリウム、塩化マグネシウムを順次溶解し、この液を、５Ｌのステンレス容器にて先に調製した液に投入、混合した。次いで、リン酸三カルシウム、ビタミンミックスをこれに投入して分散溶解させ、フレーバーを投入した。最後にエリソルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸ナトリウムを投入溶解してよく混合した。全量が４,５００ｍｌとなるように調合水で定量後、均一な液となるまで撹拌した。この液を高圧ホモジナイザーで乳化（均質圧：７０ＭＰａ）した。これをポート付き透明フィルムバッグ（バッグフィルム構成：ＰＥＴ/蒸着ＰＥＴ/Ｎｙ/ＣＰＰ）に１個あたりの容量が３００ｍｌとなるように充填し、１２４℃でレトルト殺菌処理を行った。本品は、粘度　７．０ｍＰａ・ｓ（２４℃）であり、経時保存安定性に優れ、特に高温保存時（４０～６０℃）においてもクリームの発生が極めて少なく、不溶性リン酸カルシウムに由来しない沈殿物の発生も認められなかった。風味やチューブ流動性も良好であった。
　また、本発明品１００ｋｃａｌ中の遊離イソロイシンの量は０．５ｇであり、遊離イソロイシン/パラチノースの質量比は、１/３．９（２２．５/８８．２）である。
　表６　実施例５の配合組成（４，５００ｋｃａｌ/４，５００ｍｌ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000006
発明品の栄養組成物の効力の評価実験
実験１（参考例：パラチノースのみを使用したときの効力）
　耐糖能に異常を呈する糖尿病モデルラットであるＧＫラット（７週齢の雄、日本エスエルシー(株)）を用いて実験を行った。ＧＫラットは１８時間絶食し、糖質（１２ｇ/１００ｋｃａｌ）の一部を０ｇ、４．４ｇ、８．９ｇ/１００ｋｃａｌのパラチノースに置き換えた表７に示した栄養組成物Ａ、Ｂ、Ｃ（実施例１の栄養組成ベース、ただし遊離イソロイシン無配合）をそれぞれ経口投与し（１２ ｋｃａｌ/ｋｇＢ．Ｗ．）、血糖値を測定した（測定機器：富士ドライケム５５００、富士フイルム(株)製）。
　その結果、栄養組成物Ｃは栄養組成物Ａに比べ栄養組成物投与１５、３０、６０分後の血糖値の上昇を有意に抑制した（１５、３０分：ｐ＜０．０１、６０分：ｐ＜０．０５、パラメトリックＤｕｎｎｅｔ型多重検定、図１）。しかし、栄養組成物Ｂは栄養組成物Ａとの比較において血糖値の上昇を抑制しなかった（図１）。
　この結果から、パラチノースのみを用い、遊離イソロイシンと併用しない場合、糖質の約７０質量％以上を占める量でパラチノースを用いないと、パラチノースの血糖値上昇抑制効果が十分発揮しないことが判明した。
表７　栄養組成物Ａ、Ｂ、Ｃの配合組成 (２,０００ｋｃａｌ/２,０００ｍｌ)
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000007
実験２
　本発明品の血糖上昇抑制効果ついて、耐糖能に異常を呈する糖尿病モデルラットであるＧＫラット（７週齢の雄、日本エスエルシー(株)）を用いて実験を実施した。実施例１で調製した本発明の栄養組成物と遊離イソロイシン及びパラチノース無配合の栄養組成物Ａを１８時間絶食したラットにそれぞれ経口投与し（１２ｋｃａｌ/ｋｇＢ．Ｗ．）、血糖値を測定した（測定機器：富士ドライケム５５００、富士フイルム(株)製）。
　結果を図２に示すが、本発明品は栄養組成物Ａに比べ栄養組成物投与６０、１２０分後の血糖値の上昇を有意に抑制した（ｐ＜０．０５、ｔ検定、図２）。この結果から、遊離のイソロイシンとパラチノースとの併用により、非常に強い血糖上昇抑制効果が発揮されることが判明した。パラチノースの血糖値上昇抑制効果は、糖質の約７０質量％以上の割合でパラチノースを配合しないと十分発揮されないが、１００ｋｃａｌあたり０．５ｇの遊離のイソロイシンとの併用により、糖質の１６質量％までパラチノースの量を低減することが可能となった。
実験３
　実施例２で調製した本発明品と栄養組成物ＤをそれぞれＧＫラット（１４週齢の雄、日本エスエルシー(株)）の胃瘻を介して胃内へ経管投与し（１２ｋｃａｌ/ｋｇＢ．Ｗ．）、血糖値を測定した（測定機器：富士ドライケム５５００、富士フイルム(株)）。栄養組成物Ｄは、表８の配合に基づき実施例２と同様に製造し、この溶液のカロリー濃度は２．４ｋｃａｌ/ｍｌであり、また粘度をはじめとした物理的性質は実施例２と同等である。油脂については、ω６系脂肪酸/ω３系脂肪酸比を１．５となるよう食用油脂の使用比率を調整した。中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数は６～１２である。この中鎖脂肪酸の全脂肪に対する割合は１８重量％である。糖質中にはトレハロースを含まず、また、遊離のロイシンも含有していない。
　この実験の結果、本発明品は栄養組成物Ｄに比べ投与１５、３０、６０分後の血糖値の上昇を有意に抑制した（ｐ＜０．０５、t検定、図３）。対照の栄養組成物Ｄは、カロリー濃度を２．４ｋｃａｌ/ｍｌ（比重１．１８）と高カロリーに調製されており、これを糖尿病モデルラットに投与すると高血糖を誘発した。しかし、実施例２の組成では、カロリー濃度を２．４ｋｃａｌ/ｍｌ（比重１．１８）として投与した場合においても、血糖値の上昇を抑えた（図３）。
　高齢の糖尿病患者の中には、自分で栄養摂取ができず、胃瘻を介して直接、胃に栄養組成物を投与する患者が多く存在する。一般に高齢者の胃の容積は小さいことから、使用する栄養組成物は体積の小さい高カロリー濃度が好適であるが、投与速度が等しい場合、カロリー濃度が高くなる程高血糖を引き起こしやすいのは明らかである。しかし、結果が示すように、２．４ｋｃａｌ/ｍｌの高カロリー濃度であっても本発明品は高血糖を起因しないことが明らかとなった。
表８　　栄養組成物Ｄの配合組成（２,０００ｋｃａｌ/１,０００ｇ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000008
実験４
　耐糖能異常を発症する糖尿病モデルラットであるＺＤＦラット（１０週齢の雄、日本チャールス・リバー(株)）を用いて、本発明品のヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）の上昇抑制効果を検証した。ＨｂＡ１ｃは、過去約１ヶ月間の血糖値を反映する指標である。また、ＺＤＦラットは、病態の悪化に伴い、１０週齢から徐々にＨｂＡ１ｃが上昇し、ヒトの糖尿病が悪化していく過程に近い状態を示すモデルである。ラットをＨｂＡ１ｃの平均値が等しくなるように２群に分けた後、栄養組成物１００ｋｃａｌあたり０．５ｇの遊離イソロイシンと２．０ｇのパラチノースを含有する栄養組成物Ｅと、遊離のイソロイシン及びパラチノース無配合の栄養組成物Ｆをそれぞれ自由摂取させ、４週間後のＨｂＡ１ｃを比較した（栄養組成物配合組成：表９、測定機器：ＤＣＡ２０００システム、シーメンスメディカルソリューションズ・ダイアグノスティクス(株)製）。栄養組成物ＥおよびＦのビタミン、ミネラルの配合には、ラット標準飼料を用いた（ＡＩＮ－９３Ｇビタミン混合及びＡＩＮ－９３Ｇミネラル混合、オリエンタル酵母工業(株)製）。
　その結果、栄養組成物Ｅは、栄養組成物Ｆに比べ、ＨｂＡ１ｃの上昇率を有意に抑制することが判明し、栄養組成物１００ｋｃａｌあたり０．５ｇの遊離イソロイシンと２．０ｇのパラチノースの組み合わせ（遊離イソロイシン/パラチノースの質量比１/４、糖質中のパラチノース含有量１２質量％）は、長期間の血糖コントロールに有用であり、自由に経口摂取可能な条件においても血糖上昇を抑制できることを証明した（ｐ＜０．０５、t検定、図４）。
表９　　栄養組成物Ｅ、Ｆの配合組成（１００ｋｃａｌ/２７ｇ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000009
実験５
　耐糖能異常を発症するＳｔｒｅｐｔｏｚｏｃｉｎ（ＳＴＺ）誘発性糖尿病ラットを用いて、本発明品のＨｂＡ１ｃの上昇抑制効果を検証した。ＳＴＺ誘発性糖尿病ラットは、ＳＴＺ投与後にＨｂＡ１ｃが上昇し、ヒトの糖尿病が悪化していく過程に近い状態を示すモデルである。ＳＤラット（７週齢の雄、日本チャールス・リバー(株)）にＳＴＺ６０ｍｇ／ｋｇＢ．Ｗ．を腹腔内投与し、糖尿病モデルラットを作製した。ＳＴＺ投与８日後に、ラットをＨｂＡ１ｃの平均値が等しくなるように２群に分けた後、実施例１の組成を有した粉末状栄養組成物と遊離イソロイシン及びパラチノース無配合の栄養組成物Ａの粉末状栄養組成物をそれぞれ自由摂取させ、６週間後のＨｂＡ１ｃを比較した（測定機器：ＤＣＡ２０００システム、シーメンスメディカルソリューションズ・ダイアグノスティクス(株)製）。実施例１に示した本発明の配合組成物（調合水は使用していない）および栄養組成物Ａの配合組成物は、万能混合撹拌機（(株)ダルトン製）を用いて、原材料を混合し作製した。
　その結果、本発明の栄養組成物は、栄養組成物Ａに比べ、ＨｂＡ１ｃの上昇を有意に抑制することが判明した。したがって、本発明の栄養組成物は、粉末状であっても血糖コントロールに有用であることを証明した（ｐ＜０．０１、ｔ検定、図５）。
　糖尿病患者及び耐糖能が異常な場合の栄養摂取時の急激な血糖値上昇の抑制には、インスリン注射や経口血糖降下薬が用いられている。インスリンや経口血糖降下薬は血糖上昇を抑制する作用が強い一方、低血糖や胃腸障害、浮腫、貧血などの副作用も併せ持つ。また、インスリン療法を行っている過半数の患者が「針を刺すのは痛い」と考えているとの報告（非特許文献４：加来浩平、プラクティス、２２（３）、２４０、２００５）もあり、インスリン注射は精神的なストレスが大きいことが伺える。本発明は、長期間摂取した場合においても投与期間中の高血糖を抑制することから、インスリン及び経口血糖降下薬の投与量を減量し、薬剤の副作用及び針刺しのストレスの軽減に貢献できる。
実験６
　耐糖能に異常を呈する糖尿病モデルラットであるＧＫラット（日本エスエルシー(株)）を低栄養の状態に落とし、本発明の組成物の栄養効果を検証した。すなわち、１１週齢のＧＫラットに無たんぱく質ラット飼料を２１日間投与し、耐糖能異常低栄養状態のモデルラットを作製した。これらのラットを体重及び空腹時血糖値の平均が等しくなるように２群に分け、一方には実施例１の液状の本発明組成物を、また他方には糖尿病患者の血糖コントロールを良好に保つことが報告されている市販の食物繊維・オリゴ糖配合、糖質・脂質調整液栄養食（「タピオン」（登録商標）α：以下、Ｔα）（非特許文献５：齋藤まり、静脈経腸栄養、２３（増刊号）、３１１、２００８）を、開腹手術により造設した胃瘻を介して、胃内へポンプを用い、０～１日目は２０ｋｃａｌ/１８時間/匹、１～２日目は４５ｋｃａｌ/１８時間/匹、２～７日目は６５ｋｃａｌ/１８時間/匹、７日目以降は７１ｋｃａｌ/２０時間/匹の量を１０日間、経管投与した。Ｔαの主要栄養組成を表１０に示した。
　この試験を実施した結果、投与中（投与終了１時間前）の血糖値は本発明品の群でＴαよりも低値となった（図６）。また、本発明品の群の体内窒素は良く保たれ（図７）、体重は飼育期間が長くなるほど栄養バランスに優れた本発明品の群が高値となり（図８）、本品の栄養バランスの有効な検証となった。耐糖能異常者は、代謝異常に起因する血管障害や血流低下により、手術後の縫合不全や長期臥床による褥瘡を発症しやすい。創傷や褥瘡の治癒にはバランスに優れた栄養素が欠かせず、バランスの悪い栄養摂取による栄養不良状態はそれらの発症リスクを上げ、治癒の延長を招く。本発明の栄養組成は、摂取後の高血糖を抑制しながら、栄養状態を適切に保つことが可能であり、創傷、褥瘡の予防や治癒促進に非常に有用である。
表１０　　市販製品　Ｔα配合組成（２００ｋｃａｌ/２００ｍｌ）
Figure JPOXMLDOC01-appb-I000010
※：ビタミンＢ１及びクロムを豊富に配合（上記食事摂取基準推奨量充足率の約２倍）
実験７
　耐糖能に異常を呈する糖尿病モデルラットであるＧＫラット（日本エスエルシー(株)）を低栄養の状態に落とし、本発明の組成物の栄養効果を検証した。すなわち、５週齢のＧＫラットに無たんぱく質ラット飼料を２１日間投与し、耐糖能異常低栄養状態のモデルラットを作製した。これらのラットを２群にわけ、一方には実施例１の液状の本発明組成物を、また他方にはＴαを、投与ノズルを用いて、１～２日目は２０ｋｃａｌ/１００ｇＢ．Ｗ．、３日目以降は２５ｋｃａｌ/１００ｇＢ．Ｗ．の量を８日間摂取させた。このＴαは、糖質にはパラチノース、トレハロースあるいは遊離のイソロイシンや遊離のロイシンまた中鎖脂肪酸トリグリセリドも配合されていない。また、ω６系脂肪酸/ω３系脂肪酸比は、３．６である。この試験を実施した結果、体重は飼育期間が長くなるほど栄養バランスに優れた本発明品の群が高値となり、栄養バランスの有効な検証となった（図９）。したがって、本発明品は経管投与時だけでなく、経口摂取においても栄養バランスに優れた組成であることを確認した。
実験８
　耐糖能異常を発症する糖尿病モデルラットであるＧＫラット（２５週齢の雄、日本エスエスシー(株)）を用いて実験を実施した。１８時間絶食したラットに、実施例１で調製した本発明の栄養組成物を８ｋｃａｌ/ｋｇ、遊離イソロイシン及びパラチノース無配合の栄養組成物Ａを６ｋｃａｌ/ｋｇで経口投与し、血糖値を測定した（測定機器：富士ドライケム５５００、富士フイルム(株)製）。
　本発明品投与後の血糖値は、栄養組成物Ａよりも投与量が多いにも関わらず同様の血糖推移を示した（ｐ＝０．０５、ｔ検定、図１０）。この結果は、血糖値の上昇抑制効果を有する本発明品は、血糖値の上昇抑制を考慮していない栄養組成物より、より多くのエネルギーや栄養素の摂取が可能であることを示す。本結果は、血糖値の上昇抑制が考慮されていない栄養組成物の摂取時には、血糖値の上昇を恐れて一回に２２５ｍｌしか摂取できないのに対し、本発明品は約１．３倍の３００ｍｌもの摂取が可能であることを示すものである。血糖値を上昇させない栄養バランスに優れた栄養組成物である本発明品の摂取量の増加は、糖尿病患者の栄養状態の維持、改善に繋がる。中でも、栄養状態の悪化した糖尿病患者に対し、本発明品は栄養バランスの良く高カロリーが投与可能となる、大変有用な組成である。
パラチノースの効果を確認するため、栄養組成物Ａ～Ｃを調製し、これらを経口投与した後の血糖値の推移を示した図である。 実施例１で調製した本発明品及び栄養組成物Ａを経口投与した後の血糖値の推移を示した図である。 実施例２で調製した本発明品及び栄養組成物Ｄを経口投与した後の血糖値の推移を示した図である。 栄養組成物Ｅ及び栄養組成物Ｆを長期経口摂取させた後のヘモグロビンＡ１ｃの変化率を示す図である。 実施例１の粉末状本発明品及び栄養組成物Ａを長期経口摂取させた後のヘモグロビンＡ１ｃの変化率を示す図である。 実施例１で調製した本発明品及び市販のＴαの経管投与中の血糖値を示す図である。 実施例１で調製した本発明品及び市販のＴαを経管投与した後の窒素出納を示す図である。 実施例１で調製した本発明品及び市販のＴαを経管投与した後の体重の推移を示す図である。 実施例１で調製した本発明品及び市販のＴαを経口摂取させた後の体重増加率を示す図である。 実施例１で調製した本発明品（８ｋｃａｌ/ｋｇＢ．Ｗ．）及び栄養組成物Ａ（６ｋｃａｌ/ｋｇＢ．Ｗ．）を経口投与した後の血糖値の推移を示す図である。

Claims (19)

  1. 　窒素源、脂質及び糖質を含有する栄養組成物であって、窒素源に遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシンを含有し、脂質に中鎖脂肪酸トリグリセリドを含有し、糖質にパラチノース及び/又はトレハロースを含有することを特徴とする高血糖抑制用栄養組成物。
  2. 　遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシンを栄養組成物１００ｋｃａｌあたり０．０５～２．０ｇ含有する請求項１記載の栄養組成物。
  3. 　中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数が６～１２である請求項1又は２記載の栄養組成物。
  4. 　中鎖脂肪酸トリグリセリドを構成する脂肪酸残基の炭素数が８及び/又は１０である請求項３記載の栄養組成物。
  5. 　中鎖脂肪酸トリグリセリドの含量が、総脂肪中の５～７５重量％である請求項１～４のいずれかに１項記載の栄養組成物。
  6. 　糖質中のパラチノース及び/又はトレハロースの含有量が５０質量％以下である請求項１～５のいずれか１項記載の栄養組成物。
  7. 　遊離イソロイシン及び/又は遊離ロイシン対パラチノース及び/又はトレハロースの質量比が１/７５～４/１である請求項１～６のいずれか１項記載の栄養組成物。
  8. 　インスリン分泌刺激物質と併用してなる請求項１～７のいずれか１項記載の栄養組成物。
  9. 　栄養組成物の形態が、粉末、顆粒状、板状、スティック状、ゲル状又は液状である請求項1～８のいずれか１項記載の栄養組成物。
  10. 　栄養組成物が、経腸用の流動食の形態にある請求項１～８のいずれか１項記載の栄養組成物。
  11. 　栄養組成物が、容器に収容されてなる請求項１～８のいずれか１項記載の容器入り栄養組成物。
  12. 　３００～６００ｍｌの栄養組成物が容器に収容されている請求項１１に記載の栄養組成物。
  13. 　光、空気、加熱に由来する内容物の酸化や分解を抑制するための工程制御がなされた製造工程を通して栄養組成物が製造され、保存時に酸素若しくは酸素及び光に由来する劣化が抑制される包装材料で構成された容器に収容されてなる請求項１～１２のいずれか１項に記載の栄養組成物。
  14. 　栄養組成物のカロリー濃度が１．５ｋｃａｌ/ｍｌ以上である請求項１～１３のいずれか１項記載の栄養組成物。
  15. 　栄養組成物の粘度が５００ｍＰａ・ｓ以上である請求項１～１４のいずれか１項記載の栄養組成物。
  16. 　褥瘡、創傷の予防及び治癒の促進に用いるための請求項１～１５のいずれか１項記載の栄養組成物。
  17. 　手術前後の栄養管理に用いるための請求項１～１６のいずれか1項記載の栄養組成物。
  18. 　高血糖に伴う酸化ストレスの軽減あるいは防止に用いるための請求項１～１７のいずれか１項記載の栄養組成物。
  19. 　１００ｋｃａｌ当りカリウムを３５～１５５ｍｇ、リンを２０～１００ｍｇ含有する、高血糖を伴う腎臓病患者用の請求項１～１８のいずれか１項記載の栄養組成物。
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