WO2006073128A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

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WO2006073128A1
WO2006073128A1 PCT/JP2005/024153 JP2005024153W WO2006073128A1 WO 2006073128 A1 WO2006073128 A1 WO 2006073128A1 JP 2005024153 W JP2005024153 W JP 2005024153W WO 2006073128 A1 WO2006073128 A1 WO 2006073128A1
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forceps
forceps piece
endoscope
guide portion
piece
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Keita Suzuki
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Olympus Corporation
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Definitions

  • the present invention relates to an endoscope treatment tool.
  • a duodenal papilla incision is performed in which the duodenal papilla is opened using a papillotome knife.
  • papillotomy is selectively inserted into the splenic and bile ducts, and an incision is made in the duodenal papilla (for example, (See Patent Documents 1 and 2).
  • a tube stent is inserted through the bile duct or the like to secure a lumen for circulating bile or spleen fluid.
  • the stent may be removed.
  • Patent Document 1 Japanese Patent Laid-Open No. 11-033033
  • Patent Document 2 Japanese Patent Laid-Open No. 11-128240
  • Patent Document 3 Japanese Patent Laid-Open No. 05-253241
  • the present invention has been made in view of the above circumstances, and is an endoscope capable of easily grasping or incising a body to be treated in a stable state and capable of completing a procedure in a short time. It aims at providing the treatment tool.
  • An endoscopic treatment tool includes an elongated flexible tube; first and second forceps pieces disposed at a distal end of the flexible tube and approaching and separating from each other; And a guide portion provided in the forceps piece so as to extend in a longitudinal direction of the second forceps piece and to protrude from a tip of the first forceps piece.
  • the endoscope treatment tool of the present invention for example, when a tubular object to be treated is grasped or incised from its length direction, the object to be treated is inserted into the object to be treated. Can be stably held on the second forceps piece. In this state, the first and second forceps pieces are moved closer to and away from each other, whereby the object to be treated can be easily grasped or incised.
  • the endoscopic treatment tool of the present invention includes an elongated flexible tube; a first forceps piece and a second forceps piece disposed at a distal end of the flexible tube; A flexible guide portion extending in the longitudinal direction of the second forceps piece and projecting from the tip of the first forceps piece; and the first forceps piece includes the second forceps piece; Move closer to and away from the piece.
  • the flexible guide is inserted into the object to be treated.
  • the treatment body can be stably held on the second forceps piece.
  • the treatment object can be grasped or cut by moving the first forceps piece closer to and away from the second forceps piece.
  • the second forceps piece provided with the guide is not driven.
  • the object to be treated can be stably grasped or incised.
  • the guide portion is formed integrally with the second forceps piece.
  • the guide portion having a predetermined length protrudes beyond the distal end of the flexible tube simply by combining the first forceps piece and the second forceps piece during assembly. As a result, the assembly can be performed easily.
  • the guide portion is provided with a lumen that is formed along a longitudinal direction of the guide portion and that opens at a distal end of the guide portion. According to the endoscope treatment tool, it is possible to insert a necessary tool into the lumen, so that the treatment tool can be moved using the lumen, or the contents can be moved before the tip of the guide section. You can make it.
  • the lumen is formed in a size that allows insertion of another endoscope treatment tool.
  • the lumen can be used in the same manner as the treatment instrument perforation channel provided in the endoscope.
  • the endoscope treatment instrument of the present invention is inserted into a treatment instrument insertion channel disposed in an endoscope that is inserted into a body cavity, and is elongated and protrudes from the distal end of the endoscope.
  • a second forceps piece disposed at the distal end of the flexible tube; and the second forceps piece disposed at the distal end of the flexible tube and approaching and separating from the second forceps piece.
  • a first forceps piece that sandwiches the object to be treated; and extends to the second forceps piece in the longitudinal direction of the second forceps piece and protrudes beyond the tip of the first forceps piece And a flexible guide portion that extends along the flexible tube to the hand of the endoscope.
  • This endoscopic forceps for example, when grasping or incising a tubular body to be treated from its length direction, inserts the guide portion into the body to be treated, thereby inserting the body to be treated into the second forceps piece. Can be held stably.
  • the treatment object can be grasped or incised by moving the first forceps piece closer to and away from the second forceps piece.
  • the second forceps piece provided with the guide portion is not driven, the object to be treated is stably grasped. Can be held or incised.
  • the guide portion can be handled by the hand of the endoscope.
  • a procedure can be easily performed, and a treatment using an endoscope can be performed in a short time.
  • FIG. 1 is a schematic view showing a method of treatment with an endoscopic forceps according to a first embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a side view showing a main part of the forceps for endoscope according to the first embodiment of the present invention, partially broken away.
  • FIG. 3 is a diagram showing a modification of the endoscopic forceps according to the first embodiment of the present invention, and is a schematic diagram showing how to perform treatment with the endoscopic forceps.
  • FIG. 4 is a view showing a modification of the other forceps for endoscope according to the first embodiment of the present invention, and is a side view showing a main part of the forceps for endoscope partially cut away. It is.
  • FIG. 5 is a schematic diagram showing a method of treatment with the high-frequency incision forceps according to the second embodiment of the present invention.
  • FIG. 6 is a cross-sectional view showing a high-frequency incision forceps according to a second embodiment of the present invention.
  • FIG. 7 is a side view of the high-frequency incision forceps according to the second embodiment of the present invention in which the force in the A direction in FIG. 6 is also viewed.
  • FIG. 8 is a side view showing a main part of a high-frequency incision forceps according to a second embodiment of the present invention, partially broken away.
  • FIG. 9 is a view of the main part of the high-frequency incision forceps according to the second embodiment of the present invention as seen from a direction different from that in FIG. On the side.
  • FIG. 10 is a side view of the main part of the high-frequency incision forceps according to the second embodiment of the present invention viewed from the direction B in FIG.
  • FIG. 11 is a side view showing a main part of a high-frequency incision forceps according to a third embodiment of the present invention.
  • FIG. 12 is a side view showing a main part of a high-frequency incision forceps according to a third embodiment of the present invention, partially broken away.
  • FIG. 13 is a side view showing an essential part of a high-frequency incision forceps according to a fourth embodiment of the present invention.
  • FIG. 14 is a side view showing a main part of a high-frequency incision forceps according to a fourth embodiment of the present invention, partially broken away.
  • FIG. 15 is a side view showing an essential part of a high-frequency incision forceps according to a fifth embodiment of the present invention.
  • FIG. 16 is a side view showing a main part of a high-frequency incision forceps according to a sixth embodiment of the present invention, partially broken away.
  • FIG. 17 is a side view showing an essential part of a high-frequency incision forceps according to a seventh embodiment of the present invention.
  • FIG. 18 is a cross-sectional view taken along the line CC in FIG. 17, showing the main part of the high-frequency incision forceps according to the seventh embodiment of the present invention.
  • FIG. 1 A first embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. 1 and FIG.
  • An endoscopic forceps (endoscopic treatment tool) 1 is a treatment tool used for removing a tube stent 3 placed in a bile duct 2, and includes an elongated flexible tube 5 and The first forceps piece 7 and the second forceps piece 8, an operation wire 10, a link mechanism 11, and an operation unit (not shown) are provided.
  • the flexible tube 5 is formed in a coil shape and is covered with an insulating sheath 4.
  • the first forceps piece 7 and the second forceps piece 8 are attached to the tip of the flexible tube 5 via the tip cover 6.
  • the distal end of the operation wire 10 is connected to the first forceps piece 7.
  • the link mechanism 11 converts the advance / retreat operation of the operation chair 10 into an opening / closing operation of the first forceps piece 7 with respect to the second forceps piece 8.
  • the operation portion is operated by an operator to move the operation wire 10 forward and backward with respect to the flexible tube 5.
  • the second forceps piece 8 has a guide portion 12 formed in a body.
  • the guide portion 12 extends in the longitudinal direction of the second forceps piece 8 and is provided so as to protrude from the tip of the first forceps piece 7.
  • markings 13 are provided at predetermined intervals in order to grasp the insertion distance of the guide portion 12 into the body to be treated.
  • a plurality of convex portions 15 are formed so that 3 etc. can be easily gripped.
  • This endoscopic forceps 1 can be inserted into a treatment instrument piercing channel 17A provided in an insertion portion 17 of the endoscope 16.
  • a side-view type is used for the endoscope 16.
  • the insertion portion 17 of the endoscope 16 is inserted into the body cavity, and the tip thereof reaches the vicinity of the duodenal papilla 18.
  • the endoscope forceps 1 is inserted into the treatment instrument penetration channel 17A, and the distal end force of the insertion portion 17 is caused to protrude from the first forceps piece 7 and the second forceps piece 8.
  • the link mechanism 11 is driven and the first forceps piece 7 becomes the second forceps piece 8.
  • the first and second forceps pieces 7, 8 are closed.
  • the convex portion 15 is locked to the wall portion of the tube stent 3, and the tube stent 3 is gripped by the first and second forceps pieces 7, 8.
  • the tube stent 3 can be stably held by the second forceps piece 8 by being inserted into the guide portion 12 inside the tube stent 3.
  • the Furthermore, the tube stent 3 can be easily grasped by closing the first and second forceps pieces 7 and 8.
  • the endoscopic forceps 19 includes a link mechanism 11A so that the first and second forceps pieces 7 and 8 approach and separate from each other.
  • This so-called double-opening endoscopic forceps 19 can also provide the same operations and effects as the so-called single-opening endoscopic forceps 1 of the first embodiment.
  • a high-frequency incision forceps (endoscopic treatment tool) 20 is used for a duodenal papilla incision.
  • the first forceps piece 21 of the high-frequency incision forceps 20 is provided at the distal end of the flexible tube 5 as shown in FIGS.
  • the proximal end of the first forceps piece 21 is pivotally supported by the flexible tube 5, and the first forceps piece 21 can be approached and separated from the second forceps piece 22 via the link mechanism 23. is there.
  • the first forceps piece 21 is not provided with the convex portion 15 shown in the first embodiment. Instead, the electrode 24 is provided on the surface of the first forceps piece 21 facing the second forceps piece 22. In order to concentrate the current density, the provided electrode 24 is sharply formed at the tip so that the width gradually becomes narrower toward the second forceps piece 22, and from the tip cover 6 of the first forceps piece 21. Except for the sharp tip, the protruding part is coated with an insulating coating (not shown) made of ceramics such as alumina and zircoia, fluorine resin such as PTFE and ETFE, and other insulating materials. . Therefore, when the object is gripped with the second forceps piece 22, the electrode 24 is in line contact with the surface of the object.
  • the second forceps piece 22 is formed in a substantially cylindrical shape, and has a soft and electrically insulating characteristic at the tip.
  • the guide portion 25 having the property is provided so as to protrude from the first forceps piece.
  • a guide portion 25 is fitted into a portion of the second forceps piece 22 facing the first forceps piece 21. This portion is covered with the guide portion 25, and its surface becomes a treatment surface 26 that sandwiches the living tissue with the first forceps piece 21 !.
  • a marking 13 similar to that of the first embodiment is arranged on the outer surface of the guide portion 25.
  • an X-ray marker 27 that also has platinum isotropic force for X-ray contrast is provided on the inner surface on the distal end side of the guide portion 25.
  • An operation unit 28 is connected to the proximal end of the flexible tube 5.
  • the operation unit 28 includes a rod-shaped operation unit body 30 and a slide unit 31.
  • the operation unit body 30 extends substantially parallel to the proximal end of the operation wire 10.
  • the slide part 31 can be moved back and forth along the longitudinal direction of the operation part main body 30.
  • the base end of the operation wire 10 is connected to the slide portion 31.
  • the slide part 31 is provided with an electrical contact 32 connected to a high frequency power source (not shown).
  • the insertion portion 17 of the endoscope 16 is inserted into the body cavity, and the distal end thereof reaches the vicinity of the duodenal papilla 18.
  • the high-frequency incision forceps 20 is inserted into the treatment instrument penetration channel 17A, and the first forceps piece 21 and the second forceps piece 22 are caused to protrude from the distal end of the insertion portion 17.
  • the inner space 25 is inserted into the bile duct 2 as shown in FIG. In this state, the position of the guide unit 25 can be confirmed by irradiating X-rays and visually recognizing the X-ray marker 27.
  • the link mechanism 23 is driven to drive the first forceps piece. 21 approaches the second forceps piece 22, and the first and second forceps pieces 21, 22 are closed.
  • a predetermined part such as the nipple 18 to be incised becomes the first and second forceps pieces 21. , 22 is gripped.
  • a high frequency power source (not shown) is operated while the part to be incised is held by the first and second forceps pieces 21 and 22, and a high frequency is applied to the electrode 24 via the electrical contact 32 and the operation wire 10. Current.
  • the electrode 24 is energized, the parts gripped by the first and second forceps pieces 21 and 22 are baked, and an incision is made along the distal end portion of the electrode 24.
  • the energization is stopped by operating the high frequency power source. Then, similarly to the first embodiment, the insertion portion 17 of the endoscope 16 is pulled out from the body cavity.
  • the second forceps piece 22 is substantially fixed at a fixed position. Can be opened and closed.
  • the site to be incised can be clamped with the guide portion 25 inserted inside the bile duct 2, so that the incision of living tissue can be stably performed. It can be carried out.
  • the guide portion 25 has an insulating property and the electrode 24 arranged on the first forceps piece 21 and the second forceps piece 22 are not in direct contact with each other, insulation can be easily ensured. it can.
  • FIGS. 11 and 12 The same components as those in the first and second embodiments described above are denoted by the same reference numerals, and description thereof is omitted.
  • a high-frequency incision forceps (endoscopic treatment tool) 35 is provided with a plan interior 36 having a lumen 37.
  • the lumen 37 is formed along the longitudinal direction of the guide portion 36 and opens at the tip of the guide portion 36. Furthermore, a through hole 38 communicating with the lumen 37 is formed in the second forceps piece 22. The lumen 37 and the through hole 38 are connected linearly.
  • the link mechanism 40 that moves the first forceps piece 21 toward and away from the second forceps piece 22 is configured so that the guide wire 41 does not interfere with the link mechanism 40 when the guide wire 41 is inserted into the lumen 37.
  • the first forceps piece 21 is disposed closer to the first forceps piece 21 than the central axis C of the lumen 37.
  • the insertion portion 17 of the endoscope 16 is inserted into the body cavity, and the tip thereof reaches the vicinity of the duodenal papilla 18.
  • the guide wire 41 inserted and placed in a desired position such as the bile duct through the treatment instrument perforation channel is inserted into the lumen 37 and the through-hole 38. Insert into.
  • the high-frequency incision forceps 35 are guided along the guide wire 41 while being inserted into a treatment tool penetration channel (not shown), and the first and second forceps pieces 21, 38 are projected from the distal end of the endoscope.
  • the second forceps piece 22 is guided along the guide wire 41 and inserted into the bile duct.
  • the first and second forceps pieces 21 and 22 reach the site to be incised, the first and second forceps pieces 21 and 22 are operated as in the second embodiment to perform a predetermined treatment.
  • the guide wire 41 is placed in advance up to the bile duct, and the guide wire 41 is inserted into the lumen 37 to guide the high-frequency incision forceps 35 to the distal end of the endoscope. And can be inserted into the bile duct 2. Therefore, the high-frequency incision forceps 35 can be easily moved.
  • FIGS. 13 and 14 The same components as those in the first, second, and third embodiments described above are denoted by the same reference numerals, and description thereof is omitted.
  • the high-frequency incision forceps (endoscopic treatment tool) 45 of the present embodiment is provided with a guide portion 46, and the guide portion 46 extends along the flexible tube 5 to the proximal side of the endoscope (not shown). Yes.
  • the lumen 47 is also formed along the guide portion 46 to the proximal side of the endoscope. Further, a through hole 48 communicating with the lumen 47 is formed in the second forceps piece 22. Another lumen treatment tool (not shown) can be passed through the lumen 47.
  • the guide unit 46 and the flexible tube 5 are disposed at the same time in a treatment instrument penetration channel (not shown). It is formed in a size that can be passed through.
  • An inlet 46A for injecting a contrast medium is disposed at the proximal end of the guide 46.
  • the high-frequency incision forceps 45 is inserted into the treatment instrument piercing channel, and the contrast agent is injected from the injection port 46A of the guide portion 46 with the distal end force of the endoscope protruding.
  • a contrast agent can be injected in the vicinity of the site to be treated.
  • the high-frequency incision forceps 45 can be guided to the distal end of the endoscope to reach the vicinity of the site to be treated. it can.
  • the treatment with the high-frequency incision forceps 45 can be quickly performed. Therefore, treatment can be facilitated by reducing the number of times the treatment tool is replaced.
  • the high-frequency incision forceps 50 is formed so that the guide portion 49 is previously curved in a predetermined direction with a predetermined curvature. According to the high-frequency incision forceps 50, since the guide portion 49 is easily inserted into the inside of the curved bile duct 2, the treatment can be easily and reliably performed.
  • the high-frequency incision forceps 53 according to the sixth embodiment of the present invention has an electrically insulating member 52 around the second forceps piece 22 fitted with the guide portion 51. Is provided. According to the high-frequency incision forceps 53, since the electrical contact between the electrode 24 and the second forceps piece 38 is suppressed by the insulating member 52 as well as the guide portion 51, the electrical insulation effect can be enhanced. .
  • the high-frequency incision forceps 57 of the seventh embodiment of the present invention includes a guide portion 55, and the treatment surface 56 of the guide portion 55 is formed flat. Has been. According to the high-frequency incision forceps 57, when a living tissue (not shown) is gripped between the electrode 24 and the guide portion 55, a wide contact area between the living tissue and the treatment surface 56 is ensured. Can be securely gripped.
  • the present invention provides an elongated flexible tube; first and second forceps pieces disposed at the distal end of the flexible tube and approaching and separating from each other; and a longitudinal direction of the second forceps piece on the second forceps piece And a guide portion provided so as to protrude from the distal end of the first forceps piece.

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Abstract

　この内視鏡用鉗子（１）は、細長の可撓管（５）と；可撓管（５）の先端に配設された第二鉗子片（８）と；可撓管（５）の先端に配設され、第二鉗子片（８）に対して接近離間する第一鉗子片（７）と；第二鉗子片（８）に、第二鉗子片（８）の長手方向に延在するとともに第一鉗子片（７）の先端よりも突出するように設けられている案内部（１２）と；を備える。

Description

内視鏡用処置具
技術分野
[0001] 本発明は、内視鏡用処置具に関する。
本願は、 2005年 1月 6日に出願された特願 2005— 001359号について優先権を 主張し、その内容をここに援用する。
背景技術
[0002] 近年、消化管系および脾胆管系内にある疾患に内視鏡的処置が施される例が増 カロしている。現在の内視鏡を用いた脾胆管系の処置には、胆管ゃ脾管を、内視鏡を 使って造影する診断的処置の他に、胆管等に存在する胆石をバルーンや把持処置 具を使って回収する治療的処置等がある。
[0003] このような脾管ゃ胆管ゃ肝管等の内視鏡的処置に際し、パピロトミーナイフを使つ て十二指腸乳頭の切開を行う十二指腸乳頭切開術が行われている。まず、内視鏡の 挿入部の先端を十二指腸乳頭付近まで挿入する。そこから、造影カテーテルを使つ て留置したガイドワイヤをガイドにして、 X線透視下で脾管ゃ胆管にパピロトミーナイ フを選択的に挿入し、十二指腸乳頭の切開を行う（例えば、下記の特許文献 1, 2参 照)。
また、胆管等に腫瘍による狭窄部が生じている場合には、胆汁や脾液を流通させる ための管腔を確保するために、胆管等にチューブステントを挿通するが、必要に応じ てこのチューブステントを抜去することもある。
[0004] し力しながら、上記のようにパピロトミーナイフを使用する場合には、切開長のコント ロール等、切開のための操作が煩雑である。
また、一対の鉗子片を閉じた場合のみ被処置体の切開が可能となる高周波鉗子 ( 例えば、下記の特許文献 3参照）を、パピロトミーナイフの代わりに使用しょうとしても 、胆管等の内部まで高周波鉗子を挿入することが容易でないので、十二指腸乳頭等 を安定した状態で把持して切開することができな 、。
さらに、胆管からチューブステントを取り外すとき、スネア等の処置具を使って行う処 置に時間がかかり、胆管内からチューブステントを容易に弓 Iき出すことができな!/、。 特許文献 1：特開平 11—033033号公報
特許文献 2：特開平 11— 128240号公報
特許文献 3：特開平 05— 253241号公報
発明の開示
発明が解決しょうとする課題
[0005] 本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、被処置体を安定した状態で容易 に把持または切開することができ、手技を短時間のうちに済ませることができる内視 鏡用処置具を提供することを目的とする。
課題を解決するための手段
[0006] 本発明の内視鏡用処置具は、細長の可撓管と;前記可撓管の先端に配設され、互 いに接近離間する第一および第二鉗子片と;前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片 の長手方向に延在するとともに前記第一鉗子片の先端よりも突出するように設けられ ている案内部と；を備える。
[0007] 本発明の内視鏡用処置具によれば、例えば管状の被処置体をその長さ方向から 把持または切開する場合、案内部を被処置体の内側に挿入することによって被処置 体を第二鉗子片に安定的に保持することができる。そして、この状態で第一および第 二鉗子片を互いに接近離間させることにより、被処置体を容易に把持または切開す ることがでさる。
[0008] 本発明の内視鏡用処置具は、細長の可撓管と;前記可撓管の先端に配設された第 一鉗子片および第二鉗子片と;前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片の長手方向に 延在するとともに前記第一鉗子片の先端よりも突出するように設けられている軟性の 案内部と;を備え、前記第一鉗子片は、前記第二鉗子片に対して接近離間する。
[0009] 本発明の内視鏡用処置具によれば、例えば管状の被処置体をその長さ方向から 把持または切開する場合、軟性の案内部を被処置体の内側に挿入することによって 被処置体を第二鉗子片に安定的に保持することができる。そして、この状態で第二 鉗子片に対して第一鉗子片を接近離間させることにより、被処置体を把持または切 開することができる。この際、案内部が設けられている第二鉗子片が駆動されないの で、被処置体を安定的に把持または切開することができる。
[0010] 本発明の内視鏡用処置具においては、前記案内部が、前記第二鉗子片と一体に 形成されることが好ましい。
[0011] 本発明の内視鏡用処置具によれば、組立時に第一鉗子片と第二鉗子片とを組み 合わせるだけで、所定の長さの案内部が可撓管の先端よりも突出させた状態になる ので、組み立てを容易に行うことができる。
[0012] 本発明の内視鏡用処置具においては、前記案内部に、前記案内部の長手方向に 沿って形成され、前記案内部の先端に開口するルーメンが設けられることが好ましい 本発明の内視鏡用処置具によれば、ルーメン内に処置に必要なものを挿入するこ とが可能なので、ルーメンを利用して処置具を移動させたり、案内部の先端より先に 内容物を移動させたりすることができる。
[0013] 本発明の内視鏡用処置具においては、前記ルーメンが、別の内視鏡用処置具を 挿通可能な大きさに形成されることが好ま 、。
この内視鏡用処置具は、ルーメンを、内視鏡に設けられた処置具揷通チャンネルと 同じように使用することができる。
[0014] 本発明の内視鏡用処置具は、体腔内に挿入される内視鏡に配設された処置具挿 通チャンネルに挿通され、前記内視鏡の先端から突出される細長の可撓管と;前記 可撓管の先端に配設された第二鉗子片と;前記可撓管の先端に配設され、前記第 二鉗子片に対して接近離間することによって前記第二鉗子片との間で被処置体を挟 む第一鉗子片と;前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片の長手方向に延在するととも に前記第一鉗子片の先端よりも突出するように設けられ、かつ前記可撓管に沿って 前記内視鏡の手元まで延在する軟性の案内部と；を備える。
[0015] この内視鏡用鉗子は、例えば管状の被処置体をその長さ方向から把持または切開 する場合、案内部を被処置体の内側に挿入することによって被処置体を第二鉗子片 に安定的に保持することができる。そして、この状態で第二鉗子片に対して第一鉗子 片を接近離間させることにより、被処置体を把持または切開することができる。この際 、案内部が設けられている第二鉗子片が駆動されないので、被処置体を安定的に把 持または切開することができる。また、鉗子片の操作と別に、案内部を内視鏡の手元 で取り扱うことができる。
発明の効果
[0016] 本発明によれば、手技を容易に行うことができ、かつ内視鏡による処置を短時間で 行うことができる。
図面の簡単な説明
[0017] [図 1]本発明の第 1の実施形態の内視鏡用鉗子による処置の仕方を示す概要図であ る。
[図 2]本発明の第 1の実施形態の内視鏡用鉗子の要部を、部分的に破断して示す側 面図である。
[図 3]本発明の第 1の実施形態の内視鏡用鉗子の変形例を示す図であって、同内視 鏡用鉗子による処置の仕方を示す概要図である。
[図 4]本発明の第 1の実施形態の他の内視鏡用鉗子の変形例を示す図であって、同 内視鏡用鉗子の要部を、部分的に破断して示す側面図である。
[図 5]本発明の第 2の実施形態の高周波切開鉗子による処置の仕方を示す概要図で ある。
[図 6]本発明の第 2の実施形態の高周波切開鉗子を示す断面図である。
[図 7]本発明の第 2の実施形態の高周波切開鉗子を、図 6の A方向力も見た側面図 である。
[図 8]本発明の第 2の実施形態の高周波切開鉗子の要部を、部分的に破断して示す 側面図である。
[図 9]本発明の第 2の実施形態の高周波切開鉗子の要部を図 8とは異なる方向から 見た図であって、同高周波切開鉗子の要部を、部分的に破断して示す側面である。
[図 10]本発明の第 2の実施形態の高周波切開鉗子の要部を、図 9の B方向から見た 側面図である。
[図 11]本発明の第 3の実施形態の高周波切開鉗子の要部を示す側面図である。
[図 12]本発明の第 3の実施形態の高周波切開鉗子の要部を、部分的に破断して示 す側面図である。 [図 13]本発明の第 4の実施形態の高周波切開鉗子の要部を示す側面図である。
[図 14]本発明の第 4の実施形態の高周波切開鉗子の要部を、部分的に破断して示 す側面図である。
[図 15]本発明の第 5の実施形態の高周波切開鉗子の要部を示す側面図である。
[図 16]本発明の第 6の実施形態の高周波切開鉗子の要部を、部分的に破断して示 す側面図である。
[図 17]本発明の第 7の実施形態の高周波切開鉗子の要部を示す側面図である。
[図 18]本発明の第 7の実施形態の高周波切開鉗子の要部を、図 17の C— C線に沿 つて破断した断面図である。
符号の説明
[0018] 1, 19 :内視鏡用鉗子（内視鏡用処置具 )、 5 :可撓管、 7, 21 :第一鉗子片、 8, 22 : 第二鉗子片、 12, 25, 36, 46, 48, 51, 55 :案内部、 16 :内視鏡、 17A:処置具揷 通チャンネル、 20, 35, 45, 50, 53, 57 :高周波切開鉗子（内視鏡用処置具）、 26 , 56 :処置面、 37, 47 :ルーメン
発明を実施するための最良の形態
[0019] 本発明の第 1の実施形態について、図 1および図 2を参照して説明する。
本実施形態の内視鏡用鉗子（内視鏡用処置具） 1は、胆管 2に留置されたチューブ ステント 3を抜去するために使用される処置具であって、細長の可撓管 5と、第一鉗子 片 7および第二鉗子片 8と、操作ワイヤ 10と、リンク機構 11と、図示しない操作部とを 備えている。
[0020] 可撓管 5はコイル状に形成されており、絶縁シース 4が被覆されている。第一鉗子 片 7および第二鉗子片 8は、可撓管 5の先端に先端カバー 6を介して装着されている 。操作ワイヤ 10の先端は、第一鉗子片 7に接続されている。リンク機構 11は、操作ヮ ィャ 10の進退動作を、第二鉗子片 8に対する第一鉗子片 7の開閉動作に変換する。 操作部は術者によって操作され、可撓管 5に対して操作ワイヤ 10を進退させる。
[0021] 第二鉗子片 8には、案内部 12がー体に形成されている。案内部 12は、第二鉗子片 8の長手方向に延在するとともに第一鉗子片 7の先端よりも突出するように設けられて いる。 案内部 12の表面には、案内部 12の被処置体への挿入距離を把握するために、所 定の間隔毎にマーキング 13が施されている。
第一鉗子片 7の第二鉗子片 8に対向する面、および案内部 12を含む第二鉗子片 8 の第一鉗子片 7に対向する面には、被処置体としての生体組織やチューブステント 3 等を把持しやす 、ように、複数の凸部 15が形成されて 、る。
[0022] この内視鏡用鉗子 1は、内視鏡 16の挿入部 17に設けられている処置具揷通チャン ネル 17Aに挿通することが可能である。なお、本実施形態では、十二指腸乳頭 18か らの胆管 2の処置を想定しているので、内視鏡 16には側視型を使用する。
[0023] 次に、本実施形態の内視鏡用鉗子 1を使用してチューブステントの抜去を行う場合 の操作方法、および作用 '効果について説明する。
まず、内視鏡 16の挿入部 17を体腔内に挿入し、その先端を十二指腸乳頭 18の近 傍に到達させる。次に、内視鏡用鉗子 1を処置具揷通チャンネル 17Aに挿入し、第 一鉗子片 7および第二鉗子片 8を挿入部 17の先端力も突出させる。
[0024] 次に、図示しない操作部を操作することによって操作ワイヤ 10を可撓管 5の先端側 に前進させると、リンク機構 11が駆動して第一鉗子片 7が第二鉗子片 8から離間する 。すなわち、第一および第二鉗子片 7, 8が開く。
第一および第二鉗子片 7, 8を開いたまま、図 1に示すように、チューブステント 3の 内側に案内部 12を挿入し、第二鉗子片 8をチューブステント 3に対して安定的に係 合させる。
[0025] 次に、操作部を操作することによって操作ワイヤ 10を可撓管 5の基端側に後退させ ると、リンク機構 11が駆動して第一鉗子片 7が第二鉗子片 8に接近し、第一および第 二鉗子片 7, 8が閉じる。第一および第二鉗子片 7, 8が閉じると、チューブステント 3 の壁部に凸部 15が係止し、チューブステント 3が第一および第二鉗子片 7, 8に把持 される。
次に、チューブステント 3を第一および第二鉗子片 7, 8に把持したまま、内視鏡 16 の挿入部 17を体腔内から引き抜くと、チューブステント 3が体外に抜去される。
[0026] この内視鏡用鉗子 1によれば、チューブステント 3の内側に案内部 12に挿入するこ とによって、チューブステント 3を第二鉗子片 8に安定的に保持させることができる。さ らに、第一および第二鉗子片 7, 8を閉じることによって、チューブステント 3を容易に 把持することができる。
[0027] この内視鏡用鉗子 1によれば、案内部 12が第二鉗子片 8に一体に形成されている ので、鉗子の組み立ての際、第一鉗子片 7と第二鉗子片 8とを組み合わせるだけで、 所定の長さの案内部 12が可撓管 5の先端よりも突出させた状態になる。したがって、 組み立てを容易に行うことができる。
[0028] 本実施形態の内視鏡用鉗子の変形例を図 3および図 4に示す。この内視鏡用鉗子 19は、第一および第二鉗子片 7, 8が互いに接近離間するように、リンク機構 11Aを 備えている。この、いわゆる両開きの内視鏡用鉗子 19によっても、上記第 1の実施形 態のいわゆる片開きの内視鏡用鉗子 1と同様の作用 ·効果を奏することができる。
[0029] 次に、本発明の第 2の実施形態について、図 5から図 10を参照しながら説明する。
なお、上述した第 1の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付し、それらの説 明は省略する。
本実施形態においては、例えば図 5に示すように、十二指腸乳頭切開術に高周波 切開鉗子（内視鏡用処置具) 20を使用する。高周波切開鉗子 20の第一鉗子片 21は 、図 6から図 10に示すように、可撓管 5の先端に設けられている。第一鉗子片 21の基 端は可撓管 5に回動可能に軸支されており、第一鉗子片 21は、リンク機構 23を介し て、第二鉗子片 22に対して接近離間可能である。
第一鉗子片 21には、第 1の実施形態に示された凸部 15は設けられておらず、その 代わりに、第一鉗子片 21の第二鉗子片 22に対向する面に電極 24が設けられている 電極 24は、電流密度を集中させるために、第二鉗子片 22に向力つて幅が漸次狭く なるように先端部分が鋭利に形成され、第一鉗子片 21の先端カバー 6から突出する 部分には、鋭利な先端部分を除いて、例えばアルミナやジルコユア等のセラミックス、 PTFE、 ETFE等のフッ素榭脂、その他の絶縁材料カゝらなる絶縁コーティング（図示 略)が施されている。したがって、第二鉗子片 22との間で対象物を把持する際には、 電極 24はその対象物の表面に線接触する。
[0030] 第二鉗子片 22は略円柱状に形成されており、先端には、軟性で電気的な絶縁特 性を有する案内部 25が、第一鉗子片よりも突出するように設けられている。第二鉗子 片 22の第一鉗子片 21と対向する部分には、案内部 25が嵌合されている。この部分 は案内部 25に覆われており、その表面は第一鉗子片 21との間で生体組織を挟む処 置面 26となって!/ヽる。
案内部 25の外表面には、第 1の実施形態と同様のマーキング 13が配されている。 また、案内部 25の先端側の内面には、 X線造影用の白金等力もなる X線マーカ 27が 設けられている。
[0031] 可撓管 5の基端には、操作部 28が接続されている。操作部 28は、棒状の操作部本 体 30と、スライド部 31とを備えている。操作部本体 30は、操作ワイヤ 10の基端とほぼ 平行に延びている。スライド部 31は、操作部本体 30の長手方向に沿って進退自在 である。スライド部 31には、操作ワイヤ 10の基端が接続されている。また、スライド部 3 1には、図示しな 、高周波電源に接続される電気接点 32が設けられて 、る。
[0032] 次に、本実施形態の高周波切開鉗子 20を使用して十二指腸乳頭切開術を行う場 合の操作方法、および作用 ·効果について説明する。
まず、第 1の実施形態と同様に、内視鏡 16の挿入部 17を体腔内に挿入し、その先 端を十二指腸乳頭 18の近傍に到達させる。次に、高周波切開鉗子 20を処置具揷通 チャンネル 17Aに挿入し、第一鉗子片 21および第二鉗子片 22を挿入部 17の先端 力 突出させる。
[0033] 次に、スライド部 31を操作部本体 30に対して前方に移動させ、操作ワイヤ 10を可 橈管 5の先端側に前進させると、リンク機構 23が駆動して第一鉗子片 21が第二鉗子 片 22から離間する。すなわち、第一および第二鉗子片 21, 22が開く。
第一および第二鉗子片 21, 22を開いたまま、図 5に示すように、胆管 2の内側に案 内部 25を挿入する。この状態で、 X線を照射して X線マーカ 27を視認し、案内部 25 の位置を確認することもできる。
[0034] 次に、スライド部 31を操作部本体 30に対して後方に移動させ、操作ワイヤ 10を可 橈管 5の基端側に後退させると、リンク機構 23が駆動して第一鉗子片 21が第二鉗子 片 22に接近し、第一および第二鉗子片 21, 22が閉じる。第一および第二鉗子片 21 , 22が閉じると、切開すべき乳頭 18等の所定の部位が、第一および第二鉗子片 21 , 22に把持される。
[0035] 次に、切開すべき部位を第一および第二鉗子片 21, 22に把持したまま、図示しな い高周波電源を操作し、電気接点 32および操作ワイヤ 10を介して電極 24に高周波 の電流を流す。電極 24に通電することにより、第一および第二鉗子片 21, 22に把持 された部位が焼かれ、電極 24の先端部分に沿って切開される。第一および第二鉗 子片 21, 22に把持した生体組織が切開されたら、高周波電源を操作して通電を停 止する。そして、第 1の実施形態と同様に、内視鏡 16の挿入部 17を体腔内から引き 抜く。
[0036] この高周波切開鉗子 20によれば、胆管 2の内側に案内部 25を挿入することによつ て、第二鉗子片 22が定位置にほぼ固定された状態で第一鉗子片 21の開閉操作を 行うことができる。
そのため、従来の弓状高周波ナイフであるパピロトミーナイフと比較した場合、案内 部 25を胆管 2の内側に挿入した状態で切開すべき部位を挟持することができ、生体 組織の切開を安定的に行うことができる。
また、案内部 25が絶縁特性を有しており、第一鉗子片 21に配された電極 24と第二 鉗子片 22とが直に接することがな 、ので、容易に絶縁を確保することができる。
[0037] 次に、本発明の第 3の実施形態について、図 11および図 12を参照しながら説明す る。なお、上述した第 1、第 2の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付し、そ れらの説明は省略する。
本実施形態の高周波切開鉗子（内視鏡用処置具） 35には、ルーメン 37を有する案 内部 36が設けられている。ルーメン 37は、案内部 36の長手方向に沿って形成され ており、案内部 36の先端に開口している。さらに、第二鉗子片 22には、ルーメン 37 に連通する貫通孔 38が形成されている。ルーメン 37と貫通孔 38とは、直線的に連 続している。
[0038] 第一鉗子片 21を第二鉗子片 22に対して接近離間させるリンク機構 40は、ルーメン 37にガイドワイヤ 41を挿通した際にガイドワイヤ 41がリンク機構 40と干渉しな 、よう に、ルーメン 37の中心軸線 Cよりも第一鉗子片 21側に寄せて配置されている。
[0039] 次に、本実施形態の高周波切開鉗子 35を使用して十二指腸乳頭切開術を行う場 合の操作方法、および作用 ·効果について説明する。
まず、第 1、第 2の実施形態と同様に、内視鏡 16の挿入部 17を体腔内に挿入し、そ の先端を十二指腸乳頭 18の近傍に到達させる。次に、周知の方法および操作により 、図示しな!、処置具揷通チャンネルを通して胆管等の所望の位置まで挿入され留置 されたガイドワイヤ 41を、案内部 36の先端力もルーメン 37および貫通孔 38に挿通す る。
[0040] 次に、高周波切開鉗子 35をガイドワイヤ 41に沿って案内しながら図示しない処置 具揷通チャンネルに挿通し、内視鏡の先端から第一および第二鉗子片 21, 38を突 出させる。
次に、第二鉗子片 22をガイドワイヤ 41沿って案内して胆管に挿入する。第一およ び第二鉗子片 21, 22が切開すべき部位に到達したら、上記第 2の実施形態と同様 に第一および第二鉗子片 21, 22を操作して所定の処置を行う。
[0041] この高周波切開鉗子 35によれば、予め胆管までガイドワイヤ 41を留置しておき、こ のガイドワイヤ 41をルーメン 37に挿通することにより、高周波切開鉗子 35を内視鏡 の先端まで案内して胆管 2に挿入することができる。したがって、高周波切開鉗子 35 の移動を容易に行うことができる。
また、リンク機構 40とガイドワイヤ 41とが干渉しないようになっているので、ガイドヮ ィャ 41の操作をスムーズに行うことができる。
[0042] 次に、本発明の第 4の実施形態について、図 13および図 14を参照しながら説明す る。なお、上述した第 1、第 2、第 3の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付 し、それらの説明は省略する。
本実施形態の高周波切開鉗子（内視鏡用処置具) 45には、案内部 46が設けられ、 案内部 46は、可撓管 5に沿って図示しない内視鏡の手元側まで延出している。
[0043] 案内部 46が延出されるのに従い、ルーメン 47も、案内部 46に沿って内視鏡の手 元側まで形成されている。さらに、第二鉗子片 22には、ルーメン 47に連通する貫通 孔 48が形成されている。ルーメン 47には、図示しない別の内視鏡用処置具が揷通 可能である。
案内部 46および可撓管 5は、図示しない処置具揷通チャンネル内に、両者が同時 に揷通可能な大きさに形成されている。案内部 46の基端には、造影剤を注入するた めの注入口 46Aが配されている。
[0044] この高周波切開鉗子 45によれば、高周波切開鉗子 45を処置具揷通チャンネル内 に挿入し、内視鏡の先端力も突出させた状態で、案内部 46の注入口 46Aから造影 剤をルーメン 47に注入することにより、処置すべき部位の近傍に造影剤を注入するこ とができる。また、上記第 3の実施形態と同様に、ガイドワイヤ 41をルーメン 47に揷通 することにより、高周波切開鉗子 45を内視鏡の先端まで案内して処置すべき部位の 近傍に到達させることができる。これにより、造影剤の注入後、高周波切開鉗子 45〖こ よる処置を速やかに行うことができる。したがって、処置具の入れ替え等の回数を減 らして処置を容易にすることができる。
[0045] さらに、ルーメン 47をもう一つの処置具揷通チャンネルとして別の内視鏡用処置具 を挿入することにより、第一および第二鉗子片 21, 22による高周波処置以外の処置 も並行して行うことができる。
[0046] 本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなぐ本発明の趣旨を 逸脱しない範囲において種々の変更をカ卩えることが可能である。例えば、図 15に示 すように、本発明の第 5の実施形態の高周波切開鉗子 50は、案内部 49が予め所定 の方向に所定の曲率で湾曲するように形成されて ヽる。この高周波切開鉗子 50によ れば、湾曲した胆管 2の内側に、案内部 49が容易に挿入されるので、処置を容易に 、かつ確実に行うことができる。
[0047] また、図 16に示すように、本発明の第 6の実施形態の高周波切開鉗子 53は、案内 部 51を嵌合された第二鉗子片 22の周囲に、電気的な絶縁部材 52が配設されてい る。この高周波切開鉗子 53によれば、案内部 51のみならず、絶縁部材 52によって 電極 24と第二鉗子片 38との電気的な接触が抑制されるので、電気的な絶縁効果を 高めることができる。
[0048] さらに、図 17および図 18に示すように、本発明の第 7の実施形態の高周波切開鉗 子 57は案内部 55を備えており、案内部 55の処置面 56は、平坦に形成されている。 この高周波切開鉗子 57によれば、電極 24と案内部 55との間で図示しない生体組織 を把持する際、生体組織と処置面 56との接触面積が広く確保されるので、生体組織 を確実に把持することができる。
産業上の利用可能性
本発明は、細長の可撓管と;前記可撓管の先端に配設され、互いに接近離間する 第一および第二鉗子片と;前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片の長手方向に延在 するとともに前記第一鉗子片の先端よりも突出するように設けられて 、る案内部と；を 備える内視鏡用処置具に関する。本発明の内視鏡用処置具によれば、手技を容易 に行うことができ、かつ内視鏡による処置を短時間で行うことができる。

Claims

請求の範囲
[1] 細長の可撓管と；
前記可撓管の先端に配設され、互いに接近離間する第一鉗子片および第二鉗子 片と；
前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片の長手方向に延在するとともに前記第一鉗 子片の先端よりも突出するように設けられている案内部と;を備える内視鏡用処置具
[2] 請求項 1に記載の内視鏡用処置具であって、
前記案内部が、前記第二鉗子片と一体に形成されている内視鏡用処置具。
[3] 請求項 1に記載の内視鏡用処置具であって、
前記案内部に、前記案内部の長手方向に沿って形成され、前記案内部の先端に 開口するルーメンが設けられている内視鏡用処置具。
[4] 請求項 3に記載の内視鏡用処置具であって、
前記ルーメンが、別の内視鏡用処置具を揷通可能な大きさに形成されて 、る内視 鏡用処置具。
[5] 細長の可撓管と；
前記可撓管の先端に配設された第一鉗子片および第二鉗子片と；
前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片の長手方向に延在するとともに前記第一鉗 子片の先端よりも突出するように設けられて 、る軟性の案内部と；を備え、
前記第一鉗子片は、前記第二鉗子片に対して接近離間する内視鏡用処置具。
[6] 請求項 5に記載の内視鏡用処置具であって、
前記案内部が、前記第二鉗子片と一体に形成されている内視鏡用処置具。
[7] 請求項 5に記載の内視鏡用処置具であって、
前記案内部に、前記案内部の長手方向に沿って形成され、前記案内部の先端に 開口するルーメンが設けられている内視鏡用処置具。
[8] 請求項 7に記載の内視鏡用処置具であって、
前記ルーメンが、別の内視鏡用処置具を揷通可能な大きさに形成されて 、る内視 鏡用処置具。 体腔内に挿入される内視鏡に配設された処置具揷通チャンネルに挿通され、前記 内視鏡の先端力 突出される細長の可撓管と；
前記可撓管の先端に配設された第二鉗子片と；
前記可撓管の先端に配設され、前記第二鉗子片に対して接近離間することによつ て前記第二鉗子片との間で被処置体を挟む第一鉗子片と；
前記第二鉗子片に、前記第二鉗子片の長手方向に延在するとともに前記第一鉗 子片の先端よりも突出するように設けられ、かつ前記可撓管に沿って前記内視鏡の 手元まで延在する軟性の案内部と；を備える内視鏡用処置具。
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