CN216628695U - 一种内镜下多功能复合切割钳 - Google Patents

Abstract

本实用新型属于医疗设备，公开了一种内镜下多功能复合切割钳，通过内镜管道伸入消化道对消化道管口夹持切割；包括外部操动机构和与切割钳，切割钳具有可穿入内镜管道内的延伸部，并在延伸部端部具有由外部操动机构控制的可夹闭或开合的钳夹，钳夹内侧具有电极，并在钳夹一侧设有供外部导丝穿过的第二导管。

Description

一种内镜下多功能复合切割钳

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种内镜下多功能复合切割钳。

背景技术

随着现代医学技术的发展，原本无法直接获取病因和病灶情况的病情，都可以通过现有的医疗设备实现低影响或无影响地对患者进行检查并准确获取到患者体内对应部位的实际情况。其中，经内镜逆行性胰胆管造影术是一种现代医学介入治疗手段，具体是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

在ERCP手术时，内镜管从消化道伸入并推进到十二指肠内时，其端部继续移动并找到胆总管、胰管的共同管口处，也就是由括约肌合围形成乳头开口。此时从内镜管道中插入导管和导丝从乳头口伸入胆胰管内对内部进行处置。但由于乳头口较小，一旦需要对胆胰管内的结石或其他组织进行处理时，深入胆胰管的导管无法从乳头口顺利拖出。则此时需要通过器械将乳头口固定扩张或切割，从而便于处置。

现有的刀具分为电刀和拉丝刀具，其中电刀通过不同结构的刀头施加高频电流从而对黏膜或组织进行剥离切除。而拉丝刀具则是在乳头口展开一根金属拉丝，通过拖曳拉拽的方式将乳头口旁的组织切开。现有的刀具都较为单一，若是采用刀具切割，就需要避免对导丝的自由通过造成阻碍。故许多线拉刀具为管状刀具，内部均具有供导丝穿过的通道。而电刀的效率和可操作性均高于线拉刀具，但现有的电刀并没有设置供导丝穿过的通道，而是需要先将电刀伸入内镜管道内进行切割后，才将导管和导丝插入进行对于处置。

实用新型内容

为了解决现有技术存在的问题，本实用新型提供一种内镜下多功能复合切割钳，通过该设备既能够实现电刀切割的效果，同时具有钳子夹具功能，且具有通道可供导丝自由穿过。

本实用新型所采用的技术方案为：

第一方面，本实用新型提供一种内镜下多功能复合切割钳，通过内镜管道伸入消化道对消化道管口夹持切割；包括外部操动机构和与切割钳，切割钳具有可穿入内镜管道内的延伸部，并在延伸部端部具有由外部操动机构控制的可夹闭或开合的钳夹，钳夹内侧具有电极，并在钳夹一侧设有供外部导丝穿过的第二导管。

值得说明的是，本申请中的刀头不用于现有的单个凸起刀头结构，而是采用可活动的钳夹结构，该钳夹具有内外两侧，内侧是指其夹闭时处于内侧的表面。而电极则设置在内侧，并通过导线与外部设备连接。钳夹除电极外具有采用绝缘材料制成，一般为医用级的注塑件。

而钳夹由外部操动机构控制，通过拖曳的方式前进后退，同时可由外部操动机构控制器夹臂或开启。而需要对乳头口处置时，可先通过钳夹对其进行扩张，然后将导丝伸入胆胰管内。然后再用钳夹夹住对应位置的组织进行切割，相较于现有的不固定刀头结构具有更加便捷的操作步骤，且先夹持后切割具有较高的稳定性。

结合第一方面，本实用新型提供第一方面的第一种实施方式，所述钳夹包括两个夹臂，第二导管设置在任一夹臂内。

结合第一方面的第一种实施方式，本实用新型提供第一方面的第二种实施方式，所述夹臂相互铰接，并在铰接部留有供导丝穿过的避让槽。

结合第一方面的第二种实施方式，本实用新型提供第一方面的第三种实施方式，所述延伸部包括管鞘和设置在管鞘内的行进控制鞘，所述行径控制鞘端部具有牵拉部，所述夹臂与牵拉部铰接；

所述行进控制鞘内具有供导丝穿过的第一导管；

所述管鞘和行进控制鞘均与外部操动机构连接。

结合第一方面的第三种实施方式，本实用新型提供第一方面的第四种实施方式，所述夹臂之间设有始终提供向外开合的弹片，通过牵拉鞘将处于开合状态的夹臂拖入管鞘内实现闭合。

结合第一方面的第三或四种实施方式，本实用新型提供第一方面的第五种实施方式，所述电极通过线缆与外部操动机构连接实现供电控制。

结合第一方面的第五种实施方式，本实用新型提供第一方面的第六种实施方式，所述外部操动机构包括操作部和固定部，所述管鞘与固定部固定连接。

本实用新型的有益效果为：

(1)本实用新型通过设有的剪刀型钳夹的电刀结构，通过内侧设有的电极实现切割效果，同时能够在夹持固定情况下进行切割，通过行进控制鞘控制前进后退和转动，从而具有较高的自由度，能够便于操作，相较于传统的点放电刀头，能够针对不同的组织结构进行切割夹持等处置；

(2)本实用新型通过将一侧夹臂设置为中空结构，从而在实现夹持切割的功能时，也能够同时通入导丝伸入胆胰管内，避免更换器械带来的不便。

附图说明

图1是本实用新型中复合切割钳在端部伸出并处于夹闭的状态的正视图；

图2是本实用新型图1中的A局部放大示意图；

图3是本实用新型中复合切割钳在端部伸出并处于夹闭的状态的轴侧图；

图4是本实用新型图3中的B局部放大示意图；

图5是本实用新型中复合切割钳在端部伸出并处于开合的状态的第一轴侧图；

图6是本实用新型图5中的C局部放大示意图；

图7是本实用新型中复合切割钳在端部伸出并处于开合的状态的第二轴侧图；

图8是本实用新型图7中的D局部放大示意图。

图中：1-操作部，2-固定部，3-行进控制鞘，4-牵拉部，5-夹臂，6-第一导管，7-弹片，8-电极，9-管鞘，10-第二导管。

具体实施方式

下面结合附图及具体实施例对本实用新型做进一步阐释。

为使本申请实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本申请一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本申请实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。

因此，以下对在附图中提供的本申请的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本申请的范围，而是仅仅表示本申请的选定实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。

应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。

在本申请的描述中，需要说明的是，若出现术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，或者是该申请产品使用时惯常摆放的方位或位置关系，仅是为了便于描述本申请和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本申请的限制。此外，本申请的描述中若出现术语“第一”、“第二”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。

此外，本申请的描述中若出现术语“水平”、“竖直”等术语并不表示要求部件绝对水平或悬垂，而是可以稍微倾斜。如“水平”仅仅是指其方向相对“竖直”而言更加水平，并不是表示该结构一定要完全水平，而是可以稍微倾斜。

在本申请的描述中，还需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，若出现术语“设置”、“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本申请中的具体含义。

实施例1：

本实施例公开一种内镜下多功能复合切割钳，可穿入内镜的管道内并在内镜观测下伸入对应位置进行处置的设备，常用于消化道检测和治疗，本实施例中主要针对十二指肠中胆胰管的乳头开口的扩张和切割。

具体来说，包括外部操动机构和延伸部，在延伸部的端部设有钳夹。其中，延伸部为单根的套管结构，内部穿设有多条管线用于控制和电流输入。而外部操动机构包括用于控制端部行进和动作的操作部1，已经供给对应物料的其他机构，例如电控系统。在操作部1设有管道开口，电控系统的线缆从管道开口进入延伸部被内部结构供电。

而在延伸部是一条定长并可弯折软管结构，材料采用医用级橡胶，且不具有延展性，从而保证具有较高的结构强度，在管道滑动遇到一定阻力也能够顺利抽拉。

在延伸部的端部设有一个牵拉部4，该牵拉部4为圆柱状，通过延伸部内的线缆与外部操动机构的手柄部连接。通过手柄部拉动使其相对于延伸部进行拉动和绕轴线转动。在牵拉部4上铰接有一个两爪的钳夹，该钳夹为一体式注塑件，内部嵌有金属条，该金属条不仅用于提供扩张的弹力，同时也在钳夹内侧两端露出形成电极8，通过与外部的电控系统连接通电实现电刀效果。

这种钳夹由于外部是绝缘的塑料材质，且具有最大的开合角度，一般为120°，则在没有外力作用下，其始终保持120°的最大开合角度。此时牵拉部4与钳夹的唯一端部连接，可将其拖入延伸部的管道内，在钳夹收缩进入管道内时通过管壁将钳夹两侧限制实现闭合。而从外部穿入延伸部内时，可用手将其束缚穿入，一旦端部脱离延伸部的管壁限制则会立即扩张形成钳夹状态。

使用时，可先将带有钳夹的延伸部伸入内镜管道内，通过移动内镜端部使其靠近胆胰管的乳头开口处，然后操作手柄部使得延伸部端部从内镜管道的侧面穿出并伸入乳头开口内部，此时再推动牵拉部4使得钳夹能够顺利落出延伸部，并实现对乳头开口的扩张。而在钳夹的中心设有第二通道，在牵拉部4上设有第一通道，而延伸部内的线缆也同样为中空结构，内部具有供内镜导丝穿过的通道。所谓内镜导丝是常见的用于内镜下消化道处置的设备，例如针对于胆胰管内结石的处置，由带有气囊导丝伸入对应区域后扩张然后将结石拖出。而本实施例中的导丝从延伸部内的管道穿入并依次通过第一通道和第二通道可在钳夹的协助下从扩张后的乳头开口进入，并将结石顺利拖出。

亦或是待钳夹扩张后，将钳夹移动至乳头开口的对应位置使其将对应位置的组织夹持住，然后再通电将其切割，当切割的效果达到预期效果后，便使钳夹始终处于打开状态，再穿入导丝进行对应操作即可。

实施例2：

本实施例是在上述实施例1的基础上进行优化限定，同样公开一种内镜下多功能复合切割钳，如图1-8所示，图中展示了整个设备的全部结构。依次为操作部1、固定部2、管鞘9、牵拉部4和钳夹，其中在管鞘9内设置有与操作部1连接的行进控制鞘3，而牵拉部4固定在行进控制鞘3的端部。

图中展示了部分套设在管鞘9内的行进控制鞘3，其实质为一根金属材料的波纹管，具有较好的柔韧性和周向抗扭强度，即使是具有较长的长度和较小的截面直径，依然能够依靠端部转动而对其端部进行稳定传动。

图中展示的操作部1是现有常见的内镜下钳夹的手柄控制结构，固定部2与管鞘9固定连接，移动时先用手推动固定部2带动手柄部一同移动，将其端部移动至对应位置后，然后再移动手柄部使得行进控制鞘3动作。行进控制鞘3端部设置的牵拉部4一同行进，但此时钳夹还处于行进控制鞘3内部，由行进控制鞘3管壁限制钳夹无法进行扩张。

进一步的，本申请中的钳夹有两个夹臂5铰接而成，在牵拉部4端部具有铰接座，铰接座中间具有避让槽，即使是两侧夹臂5铰接在牵拉部4的铰接座上，其中间的避让槽依然具有一定空间供导丝穿过。

图中可以看到，其中一侧夹臂5具有较大截面直径，其内部设有贯穿的第二导管10，从设置在牵拉部4上的第一导管6穿出的导丝会经过铰接座后直接进入第二导管10内，并从该夹臂5端部穿出进入胆胰管内。

进一步的，由于是两个铰接的夹臂5结构，则为了提供较好的开合推动力，同时又避免单独设置一根控制线缆占用导丝所需空间，则直接在夹臂5之间设置一根金属的弹片7。该弹片7结构的两个端部分别插入对应夹臂5中，当夹臂5失去限制作用时，弹片7会推动夹臂5向外扩张，其最大扩张角度由夹臂5的铰接部限制为120°。

在夹臂5内侧设有防滑纹路，如实施例1一样，需要对组织进行夹持时，可操作行进控制鞘3将牵拉部4向管鞘9内拉动，由管鞘9端部的硬质管壁限制，将两侧扩张的夹臂5向内压合，当夹臂5不断深入管鞘9内时，则会完全扣合夹闭，从而将端部已经夹持住的组织固定。

需要说明的是，操作时，由于行进控制鞘3只需将夹臂5推出管鞘9一部分，夹臂5就能够获得一个较大的扩张角度，此时通过移动固定部2，使得夹臂5将对应组织夹持后直接向外拉动行进控制鞘3，其行程较小，只需要后退一定距离即可实现夹闭。只是需要在操作时避免过长的伸出，或者不断的移动固定部2使其保持在一定的伸出长度。

本实用新型不局限于上述可选的实施方式，任何人在本实用新型的启示下都可得出其他各种形式的产品。上述具体实施方式不应理解成对本实用新型的保护范围的限制，本实用新型的保护范围应当以权利要求书中界定的为准，并且说明书可以用于解释权利要求书。

Claims (7)

1.一种内镜下多功能复合切割钳，通过内镜管道伸入消化道对消化道管口夹持切割；其特征在于：包括外部操动机构和切割钳，切割钳具有可穿入内镜管道内的延伸部，并在延伸部端部具有由外部操动机构控制的可夹闭或开合的钳夹，钳夹内侧具有电极（8），并在钳夹一侧设有供外部导丝穿过的第二导管（10）。

2.根据权利要求1所述的一种内镜下多功能复合切割钳，其特征在于：所述钳夹包括两个夹臂（5），第二导管（10）设置在任一夹臂（5）内。

3.根据权利要求2所述的一种内镜下多功能复合切割钳，其特征在于：所述夹臂（5）相互铰接，并在铰接部留有供导丝穿过的避让槽。

4.根据权利要求3所述的一种内镜下多功能复合切割钳，其特征在于：所述延伸部包括管鞘（9）和设置在管鞘（9）内的行进控制鞘（3），所述行进控制鞘（3）端部具有牵拉部（4），所述夹臂（5）与牵拉部（4）铰接；

所述行进控制鞘（3）内具有供导丝穿过的第一导管（6）；

所述管鞘（9）和行进控制鞘（3）均与外部操动机构连接。

5.根据权利要求4所述的一种内镜下多功能复合切割钳，其特征在于：所述夹臂（5）之间设有始终提供向外开合的弹片（7），通过牵拉部（4）将处于开合状态的夹臂（5）拖入管鞘（9）内实现闭合。

6.根据权利要求1-5任一项所述的一种内镜下多功能复合切割钳，其特征在于：所述电极（8）通过线缆与外部操动机构连接实现供电控制。

7.根据权利要求4或5所述的一种内镜下多功能复合切割钳，其特征在于：所述外部操动机构包括操作部（1）和固定部（2），所述管鞘（9）与固定部（2）固定连接。

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